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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
BIOQUÍMICA Y FARMACIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:
BIOQUÍMICA FARMACÈUTICA
TEMA:
GUÍA DE PREVENCIÓN EDUCATIVA APLICADA A LA REDUCCIÓN DE LA
TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE LA HEPATITIS A EN LOS NIÑOS DE 10 A 11
AÑOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA GUSTAVO EGUEZ- FRANCISCO FLOR
UBICADA EN LA PROVINCIA DE TUNGURAHUA DEL CANTÓN AMBATO.
AUTORA:
ZAVALA CHICO MARÍA AUGUSTA
ASESORA:
DRA. BASANTES VACA CARMEN VIVIANA, MG
AMBATO – ECUADOR
2016
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR (A)
Yo Dra. Carmen Viviana Basantes Vaca Mg, por disposición de la Secretaría
General Procuraduría de la Universidad Regional Autónoma de los Andes
―UNIANDES‖, en calidad de Asesora de Trabajo de investigación, sobre el tema:
“GUÍA DE PREVENCIÓN EDUCATIVA APLICADA A LA REDUCCIÓN DE LA
TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE LA HEPATITIS A EN LOS NIÑOS DE 10 A 11
AÑOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA GUSTAVO EGUEZ - FRANCISCO FLOR
UBICADA EN LA PROVINCIA DE TUNGURAHUA DEL CANTÓN AMBATO”
certifico que la Señorita María Augusta Zavala Chico, alumna de la Carrera de
Bioquímica y Farmacia, ha concluido el Trabajo de Tesis, previo a la obtención del
Título de Bioquímica Farmacéutica, puesto que reúne todos los requisitos teóricos
y metodológicos, razón por la que autorizo para el trámite legal pertinente.
DECLARACIÓN DE LA AUTORÍA DE TESIS
Los criterios emitidos en el trabajo de investigación “GUÍA DE PREVENCIÓN
EDUCATIVA APLICADA A LA REDUCCIÓN DE LA TRANSMISIÓN DEL
VIRUS DE LA HEPATITIS A EN LOS NIÑOS DE 10 A 11 AÑOS EN LA UNIDAD
EDUCATIVA GUSTAVO EGUEZ - FRANCISCO FLOR UBICADA EN LA
PROVINCIA DE TUNGURAHUA DEL CANTÓN AMBATO ”, como también los
contenidos, ideas, análisis, conclusiones y propuesta son de responsabilidad del
autor(a) María Augusta Zavala Chico, con cédula de identidad 1804263117, y
constituye una elaboración personal únicamente con la dirección de la Asesora
de tesis.
María Augusta Zavala Chico
C.I. 180426311
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación lo dedico con
mucho cariño y amor a mi Dios, por ser mi padre,
confidente, y regalarme cada día maravilloso para
cumplir mis metas, a mi Madre, que estuvo siempre
a mi lado brindándome su mano amiga, dándome a
cada instante una palabra de aliento para llegar a
culminar mi profesión gracias a su entrega, sacrificio,
y dedicación, a mi madrina que aunque físicamente
ya no está, espiritualmente siempre me acompaña. A
mi padre por ser mi ejemplo a seguir. Los cuales han
sido fortaleza para mi desarrollo integral gracias a
su apoyo incondicional en cada uno de los logros
obtenidos a lo largo de mi vida y que hoy en día se
ven reflejados en mi personalidad, cualidades y
valores.
AGRADECIMIENTO
Mi entero agradecimiento a Dios por regalarme salud
y vida, así como también a mi familia y a todas las
personas que me han brindado su apoyo
incondicional tanto en los malos como en los buenos
momentos, para alcanzar las metas trazadas en mi
vida. A la Universidad Regional Autónoma de los
Andes “UNIANDES”, Facultad de Ciencias Médicas
que permitieron mi formación tanto académica como
personal. Mi agradecimiento muy especial, a mí
Asesora de Tesis, Dra. Carmen Viviana Basantes
Vaca Mg, por su asesoría y dirección en el desarrollo
de este trabajo de investigación.
A los Docentes, Estudiantes, Padres de Familia de
la “Unidad Educativa Gustavo Eguez - Francisco
Flor”, por su colaboración, cooperación y de forma
especial al Dr. Galo Meza Mg. por la apertura y
oportunidad brindada para la realización del
presente trabajo de investigación.
A mis Docentes de la Carrera de Bioquímica y
Farmacia, a quienes les debo gran parte de mis
conocimientos, gracias por su paciencia y
enseñanzas.
ÍNDICE GENERAL
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
DECLARACIÓN DE LA AUTORÍA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
Introducción ........................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................... 12
MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 12
1.1. Origen y evolución del objeto de investigación .............................................. 12
1.1.1. Historia de la bioquímica ......................................................................... 12
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación.
............................................................................................................................ 12
1. 2.1.Bioquímica Clínica ................................................................................. 12
1.2.2. Virus ...................................................................................................... 14
1.2.2.1. Principales enfermedades virales ................................................. 14
1.2.3.Hepatitis A.............................................................................................. 15
a. Forma de contraer el virus ..................................................................... 16
b. Transmisión ........................................................................................... 16
c. Factores de riesgo ................................................................................. 17
d. Síntomas ............................................................................................... 17
e. Período de contagio .............................................................................. 17
f. Diagnóstico............................................................................................. 18
g. Tipos de pruebas y exámenes para el diagnóstico de hepatitis A ......... 19
h. Pruebas serológicas para hepatitis virales ............................................. 20
i. Tratamiento ............................................................................................ 21
j. Prevención.............................................................................................. 22
1.2.4. Actividades de inmunización ............................................................ 22
1.2.5. Descripción general de la infección de virus de hepatitis A en niños 24
1.2.6. Consecuencias de la hepatitis A en niños ...................................... 24
1.2.7. Control de la hepatitis viral en instituciones educativas ................... 24
1.2.8 .Dentro de las medidas preventivas contra el virus de hepatitis A que
deben tomar las instituciones .................................................................... 25
1.2.9. Guía preventiva ............................................................................... 25
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el objeto de investigación. ............................................................. 25
1.3.1. Conceptos de hepatitis A ................................................................ 25
1.3.1.1. Hepatitis A Bioquímica Clínica de la patología al laboratorio-
autora María Castaño ................................................................................ 25
1.3.1.2. Hepatitis A por la revista chilena scielo- autor –Alfredo Peña: .. 26
1.3.1.3. Hepatitis A por onmedaes, para tu salud- autor Wilmer Gonzales:
.................................................................................................................. 26
1.3.1.4. Análisis crítico ............................................................................ 26
1.3.2. Conceptos de virus .......................................................................... 26
1.4. Conclusiones parciales del capítulo I ............................................................ 28
CAPÍTULO II ........................................................................................................ 29
MARCO METODOLÓGICO ................................................................................. 29
2.1. Caracterización del sector, rama, empresa, contexto institucional o problema
seleccionado para la investigación. ...................................................................... 29
Visión institucional ............................................................................................... 29
Misión institucional ............................................................................................... 30
Principios filosóficos institucionales ..................................................................... 30
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación. ....................................................................................................... 30
2.2.1. Modalidad de la investigación ................................................................. 30
2.2.2. Tipos de investigación por su diseño y por su alcance ............................ 31
2.2.2.1. Tipo de diseño de la investigación...................................................... 31
a) Diseño no experimental transversal....................................................... 31
2.2.2.2. Tipos de investigación por su alcance ................................................ 31
a) Investigación-acción .............................................................................. 31
b) Investigación descriptiva ...................................................................... 31
c) Investigación correlacional .................................................................... 31
2.2.2.3. Población y muestra .......................................................................... 32
- Población ............................................................................................. 32
- Muestra ............................................................................................... 33
2.2.2.4. Criterios de inclusión......................................................................... 34
2.2.2.5. Criterios de exclusión ........................................................................ 34
2.2.2.6. Métodos, técnicas e instrumentos ..................................................... 34
Encuesta ................................................................................................... 34
Análisis clínico ........................................................................................... 34
2.2.2.7. Equipos y materiales de laboratorio adicionales a la técnica de
Hepatitis A ........................................................................................................... 34
Equipos ..................................................................................................... 34
Materiales .................................................................................................. 34
2.3. Procedimiento técnico para la realización de la investigación en la Unidad
educativa Gustavo Eguez - Francisco Flor. .......................................................... 35
2.3.1. Procedimiento prueba rápida de detección del virus de la Hepatitis A,
laboratorio CTK. ........................................................................................ 35
2.3.2. Reporte de los resultados de los análisis del virus de hepatitis A .... 38
2.3.3. Análisis de las encuestas sobre el virus de hepatitis A (Anexo E)
aplicada a los estudiantes de la Unidad Educativa ―Gustavo Eguez-
Francisco Flor‖ .......................................................................................... 44
2.4. Conclusiones parciales del capítulo II ........................................................... 53
CAPÍTULO III ....................................................................................................... 54
PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA, VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE
RESULTADOS DE SU APLICACIÓN .................................................................. 54
3.1. Propuesta del investigador ............................................................................ 54
3.1.1. Desarrollo de la guía preventiva y educativa ................................... 54
Introducción ............................................................................................... 54
Objetivo general de la guía ........................................................................ 54
Objetivos específicos de la guía ................................................................ 54
Conclusiones de la guía: ........................................................................... 63
Recomendaciones de la guía .................................................................... 63
Glosario de la guía: ................................................................................... 63
3.2. Esquema de la propuesta ............................................................................. 65
3.3. Conclusiones parciales capítulo III ................................................................ 66
CONCLUSIONES GENERALES.......................................................................... 67
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 68
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N°1.Enfermedades virales ......................................................................... 14
Tabla N°2. Número total de estudiantes de sexto grado de acuerdo al sexo ....... 32
Tabla N°3.Número total de estudiantes de séptimo grado de acuerdo al sexo. ... 32
Tabla N°4. Resultados sexto año paralelo "A" ..................................................... 38
Tabla N°5.Resultados de sexto año paralelo "A" ................................................. 40
Tabla N°6.Resultados séptimo año paralelo "A" .................................................. 41
Tabla N°7.Resultados séptimo año paralelo "B" .................................................. 43
Tabla N°8.Conocimiento del virus de hepatitis A ................................................. 44
Tabla N°9.Conocimiento sobre la transmisión del virus ....................................... 45
Tabla N°10.Agua que consumen ......................................................................... 46
Tabla N°11.Lavado de manos ............................................................................. 47
Tabla N°12.Consumo de alimentos bien cocidos ................................................. 48
Tabla N°13.Frutas, verduras lavadas y desinfectadas ......................................... 49
Tabla N°14.Tipo de jabón .................................................................................... 50
Tabla N°15.Técnica de lavado de manos ............................................................ 51
Tabla N°16.Expendió de alimentos ...................................................................... 52
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1. Número de estudiantes de sexto y séptimo grado de acuerdo al
sexo ................................................................................................................... 33
Gráfico N° 2. Conocimiento del virus de la hepatitis A ...................................... 44
Gráfico N° 3. Conocimiento sobre la transmisión del virus ................................ 45
Gráfico N° 4. Agua que consumen .................................................................... 46
Gráfico N° 5. Lavado de manos ........................................................................ 47
Gráfico N° 6. Consumo de alimentos bien cocidos ........................................... 48
Gráfico N° 7. Frutas, verduras lavadas y desinfectadas .................................... 49
Gráfico N° 8. Tipo de jabón ............................................................................... 50
Gráfico N° 9. Técnica de lavado de manos ....................................................... 51
Gráfico N°10. Expendio de alimentos ............................................................... 52
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imagen N°1. Ciclo de la Hepatitis A ................................................................... 55
Imagen N°2. Hepatitis A .................................................................................... 56
Imagen N°3. Ciclo de Contaminación de los Alimentos ..................................... 57
Imagen N°4. Un análisis de sangre mostrará si tiene hepatitis A ....................... 58
Imagen N°5. La hepatitis A generalmente mejora en unas semanas sin
tratamiento. ........................................................................................................ 59
Imagen N°6. Para no contagiarse esto es lo que hay que hacer ....................... 60
Imagen N°7. Procedimiento lavado de manos .................................................. 61
Imagen N°8. Claves en la preparación de alimentos ......................................... 62
Imagen N°9. Formulación de vacunas contra la hepatitis A ............................... 62
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura N° 1. Virus de hepatitis A ....................................................................... 15
Figura N° 2. Procedimiento ............................................................................... 36
Figura N° 3. Interpretación de resultados: Resultado negativo .......................... 36
Figura N° 4. Interpretación de resultados: Resultado positivo ........................... 37
Figura N° 5. Interpretación de resultados: Resultado inválido ........................... 37
Resumen ejecutivo
En la actualidad la falta de información acerca de una enfermedad viral como es
la hepatitis A, ha producido cierto desconocimiento acerca de las normas
preventivas que deben tomarse en cuenta para evitar la presencia del virus. Éste
virus se replica en el hígado, es excretado por vía biliar y eliminado a través de las
heces, debido a esto se considera a la hepatitis una enfermedad autolimitada
aguda, que presenta sintomatología como fiebre, malestar general, ictericia y
náuseas.
Con la presente investigación enfocada en estudios Bioquímicos- Clínicos, se
pretende elaborar una guía preventiva y educativa aplicada a la reducción de la
transmisión del virus de hepatitis A en los niños de 10 a 11 años en la Unidad
Educativa Gustavo Eguez- Francisco Flor de la Provincia de Tungurahua-Cantón
Ambato, valorando la presencia del virus mediante la aplicación de la prueba de
inmuno ensayo cromatográfico de flujo lateral con la ayuda de un kit de prueba
rápida del virus CTK, que permite la detección cualitativa del anticuerpo IgM para
el virus de hepatitis A en suero.
La aplicación de la guía preventiva busca disminuir la transmisión del virus de
hepatitis A, consiguiendo porcentajes que evidencien resultados significativos en
la aplicación de las normas de higiene tanto personal como en manipulación y
consumo de alimentos.
Executive summary
Actually the shortage of information about viral illness like that hepatitis A, has
been produced lack of knowledge in preventive rules that can be taken to prevent
this virus. Hepatitis virus can be replicated into liver, excreated in bile duct and
deleted by feces, for this reason hepatitis can be considered an acute illness that
presents symptomatology such as fever, general aches, jaundice and nausea.
The present investigation shows Biochemistry-Clinical studies, we would elaborate
a preventive and educative guide applied to reduction of Hepatitis A virus
transmission in childrens from 10 to 11 years old at Gustavo Eguez- Francisco
Flor School ubicated in Tungurahua-Ambato, this study values the virus presence
through the application of chromatographic immunoassay lateral flow, with help of
a kit that includes a quick test of CTK virus, it´s obtaining cualitative detection of
IgM antibody to hepatitis A virus in serum.
The goal of this preventive guide is decrease the virus transmission of hepatitis A,
it is showing percentage with best results in the application of hygienic rules so
much at personal as well as in the consumption and food handling.
1
Introducción
Siendo la hepatitis el foco de investigación del presente trabajo, se puede citar
que uno de los tipos de hepatitis como la hepatitis A, es una enfermedad viral
perteneciente a la familia Picornavirus género Heparnavirus; caracterizada por la
presencia de síntomas como fiebre, malestar, inapetencia, náuseas, dolor de
estómago, cambio de coloración en la orina e ictericia, siendo la vía fecal-oral
una de las principales vías de transmisión (Delgado M, 2010).
De acuerdo a las investigaciones realizadas se puede mencionar a continuación
los siguientes antecedentes:
Estudio de un brote poblacional de hepatitis A. Efectividad de la vacunación
como medida de control.
El estudio realizado describe un brote de hepatitis A en la ciudad de Albacete y
valora la efectividad de las medidas de control adoptadas.
Una vez constatada la existencia del brote, se establecieron las definiciones del
caso, recogiendo así los datos clínicos y epidemiológicos de los casos a través de
encuestas, aplicando una distribución temporo-espacial mediante localización de
casos y curva epidémica. A la vez se establecieron medidas de control y
prevención inmediatas como la administración de inmunoglobulina (IG) y
educación sanitaria a la población en riesgo (Díaz M, 2010).
Desde enero de 2005 al 2006 se declararon 62 casos, donde los grupos de edad
más afectados fueron los escolares y adultos jóvenes.
El mecanismo de transmisión fue de persona a persona, reflejando en la curva
epidémica la presencia de dos periodos. Las medidas de control en el primer
periodo fueron higiénicas y de administración de IG a los contactos; mientras que
en el segundo período se complementaron con la vacunación contra la hepatitis
A, administrada a los alumnos de los centros de enseñanza de los dos barrios
inicialmente implicados.
2
La extensión del brote a los barrios colindantes y la alarma social que ocasionó
hicieron que se ampliara la vacunación a los centros de enseñanza próximos a
aquellos en que se habían detectado los casos.
Después de la última vacunación, en enero de 2006, no se notificó ningún caso;
por ende el uso de la vacuna post-exposición frente al virus de la hepatitis A en la
población escolar y los adultos jóvenes parece ser una medida efectiva para el
control de un brote (Díaz M, 2010).
Análisis crítico: El estudio de hepatitis A y la efectividad de la vacunación
mediante la administración de inmunoglobulina (IG) en el control del brote, es un
aspecto de suma importancia para la prevención de dicha epidemia así como
también una adecuada educación sanitaria a la población más susceptible.
Para tomar dichas medidas fue necesario obtener datos del estudio
epidemiológico y datos clínicos, previo de la población destinada al estudio que
fueron escolares y adultos jóvenes en la Ciudad de Albacete.
El estudio arrojó como resultado 62 casos de hepatitis A en los cuales la forma de
transmisión fue de persona a persona, por lo mismo se comprueba que las
medidas adecuadas para controlar el brote es una adecuada educación sanitaria
como la vacunación preventiva.
Intervención educativa a estudiantes de noveno grado para elevar
conocimientos sobre la hepatitis A.
La Hepatitis viral es una enfermedad infecciosa y muy frecuente en el medio. La
presente intervención elevó el nivel de conocimientos sobre la hepatitis A viral en
adolescentes de noveno grado de la secundaria Esteban Borrero pertenecientes
al Policlínico Docente Universitario Tula Aguilera, en la provincia de Camagüey,
desde noviembre de 2007 hasta diciembre de 2008 (Pichardo B ,2011).
La población a estudiarse fue de trescientos cinco estudiantes, tomando una
muestra de cuarenta escogidos por el método aleatorio simple.
3
Se aplicó una encuesta indicativa del nivel de conocimiento que tenían los
estudiantes sobre la hepatitis A, la cual se convirtió en el registro primario de la
información, posteriormente se desarrolló una intervención educativa de tres
encuentros semanales, durante tres meses.
Se procesaron de forma computarizada los resultados, aplicando medidas
estadísticas de distribución de frecuencia y porcentajes. Antes de la intervención
educativa el 55% identificó ingerir agua contaminada como una forma de
transmisión de la enfermedad, un 77,5 % señaló el decaimiento como uno de los
síntomas.
En el estudio hubo predominio del desconocimiento sobre las formas de
transmisión, los signos, síntomas y las medidas preventivas de la hepatitis A,
lo que se modificó después de finalizado el programa educativo (Pichardo B
,2011).
Análisis crítico: Se fortaleció los conocimientos sobre hepatitis A en los alumnos
de noveno grado de secundaria, al considerar que es una enfermedad infecciosa
de sumo cuidado ya que al no tener el debido cuidado puede constituir un peligro
latente en el desempeño físico y psicológico de los estudiantes .
Para dicho estudio se tomó una población de 350 estudiantes, y una muestra de
40 estudiantes, seleccionados por método aleatorio simple. Posteriormente se
aplicó una encuesta para ver qué grado de conocimiento presentaban los
estudiantes con respecto a dicha enfermedad viral. Como resultado del estudio se
pudo determinar las causas principales de hepatitis A, dentro de las cuales se
encontraron: ingerir agua contaminada y la forma inadecuada al momento de
lavar los alimentos antes de ingerirlos. Finalmente se pudo determinar que existe
un desconocimiento acerca de los signos, síntomas y medidas preventivas.
4
El control de hepatitis viral A en instituciones cerradas
A pesar de las mejorías sanitarias que existen en muchos países a nivel mundial,
la hepatitis viral A continúa siendo un problema de salud que se presenta en
forma de brotes y con mayor frecuencia en instituciones cerradas como: jardines
de infantes, internados, escuelas de régimen interno, campamentos y unidades
militares, entre otros.
En este artículo se realiza una revisión documental sobre el tema y se resumen
las principales medidas que el personal de la Atención Primaria de Salud debe
tomar en el control de foco de Hepatitis viral A en instituciones cerradas.
(Berdasquera D, 2009)
Análisis crítico:
A pesar del exhaustivo control sanitario de la hepatitis A en diversos países del
mundo, este sigue siendo un problema que se ha manifestado en forma de brotes
afectando primordialmente a jardines de infantes, escuelas, campamentos y
unidades militares. Por tanto en dicho artículo se enfoca las medidas que el
personal de salud debe tomar en cuenta para el control de las instituciones.
Descripción general de la infección del virus de hepatitis A en niños
Aunque los casos de virus de la hepatitis A (VHA) han disminuido en la última
década, ésta enfermedad aún se presenta con frecuencia en los Estados Unidos.
El VHA es un virus que pertenece a la familia Heparnavirus del género de los
Picornaviridae, mide 27 nm, presenta un solo filamento, posee forma icosaédrica,
sin envoltura, y en su estructura contiene ARN.
El virus es estable a pH y temperatura moderada, pero es inactivado en altas
temperaturas, cloro y formol. Estas características son relevantes para la
adopción de medidas preventivas (Quirós R, 2015).
Epidemiología
EL VHA se transmite a través de la vía fecal-oral. Una gran cantidad de pacientes
que contraen la enfermedad han tenido contacto personal con una persona
infectada.
5
En la guardería, la propagación de VHA por lo general se lleva a cabo antes de
que se identifique el brote epidemiológico, en la mayor parte los niños son
asintomáticos o pueden presentar síntomas inespecíficos.
La incidencia en los Estados Unidos ha disminuido sustancialmente debido a que
la vacunación se recomienda para las personas que corren un mayor riesgo.
Análisis crítico: El virus de la hepatitis A de la familia Heparnavirus del género
de los Picornaviridae, se caracteriza por presentar un filamento en su estructura,
posee forma icosaédrica que carece de envoltura. Éste virus es estable a pH y a
temperatura moderada, pero se inactiva por altas temperaturas, cloro y formol.
Con relación a la epidemiología, afecta a niños de jardines y guarderías, siendo
la principal causa de transmisión a través de la vía fecal-oral.
Hepatitis A complicada en la infancia
En el año 1991, el Centro de Control de Enfermedades (CDC), reportó una
incidencia de 9,1/100000 y se estima que unas 136000 infecciones ocurrieron en
dicho año en los Estados Unidos. En la población general la prevalencia de
anticuerpos anti-hepatitis A es alrededor de 38,2%. Entre los factores de riesgo
para adquirir la enfermedad se han reconocido los siguientes: contacto personal
con casos de hepatitis A, empleo o asistencia a una guardería infantil,
drogadicción intravenosa, viaje a áreas endémicas y consumo de alimentos
contaminados. Este virus debería ser el marcador de la buena higiene de un país,
ya que su transmisión a través de las heces indica mala higiene ambiental.
Luego de un período de incubación de 15-45 días, el inicio de la enfermedad es
abrupto y los síntomas prodrómicos como fiebre, malestar general, náuseas y
anorexia son seguidos de ictericia, coluria, y malestar sobre la región hepática.
Usualmente la evolución del cuadro clínico es favorable en la mayoría de los
casos llegando a la curación completa sin secuelas o complicaciones serias.
La severidad clínica asociada al virus de la hepatitis A se incrementa conforme
aumenta la edad, la ictericia ocurre en menos del 10% de los niños menores de
seis años, en 40-50% de los niños mayores y en 70-80% de los adultos.
6
La mortalidad en general es baja, menos del 1/1000, con tasas de 1,5/1000 en
menores de cinco años y de27/1000 en mayores de 50 años.
Aunque la transmisión de la Hepatitis A es fecal-oral, se han documentado casos
de trasmisión vertical de la madre al hijo y a través del uso de derivados
sanguíneos (Delgado M, 2010 ).
Análisis crítico : La complicación de hepatitis A en la infancia es una pandemia
que ha afectado a los Estados Unidos y a poblaciones susceptibles como son los
niños que se encuentran en jardines y guarderías, cuya transmisión es fecal -oral,
pero en otras ocasiones hay la posibilidad de transmisión vertical de madre a hijo
y por medio del uso de hemo-derivados, además que la severidad del caso se va
incrementando de acuerdo a lo que aumenta la edad, por lo mismo hay que tomar
medidas preventivas adecuadas.
Situación problémica
El virus de hepatitis A, es una enfermedad viral causada por una partícula vírica
icosahédrica de 27-32 nm de diámetro, contiene 30% de RNA y 70% de
proteínas, se produce principalmente por la ingesta de alimentos y agua
contaminada, como también por el contacto con una persona infectada, los
síntomas son: fiebre, malestar, inapetencia, náuseas, dolor de estómago, orina
oscura e ictericia (coloración amarilla de la piel y la parte blanca del ojo) la vía de
transmisión principalmente es fecal-oral.
Esta investigación aplicará una guía preventiva, educativa que ayude a disminuir
la transmisión de la hepatitis A en los niños de 10 a 11 años, reduciendo las
causas y los efectos de esta enfermedad como son, malas prácticas higiénicas
durante la manipulación y expendio de los alimentos del bar de la institución como
ventas callejeras, que producen alimentos contaminados con el virus de hepatitis
A, al no ser controlada dicha enfermedad viral produciría una alteración de la
salud de los escolares de la unidad educativa.
7
Dentro del problema científico de la presente investigación se muestra la
necesidad de un plan educativo para disminuir la incidencia de los factores
responsables de la transmisión de la hepatitis A en la ―Unidad Educativa Gustavo
Eguez.- Francisco Flor‖.
En la investigación la delimitación del problema es:
Límite del contenido
Campo: Bioquímica Clínica
Área: Virología
Aspecto: Virus de hepatitis A
Delimitación Espacial: Niños de Sexto y Séptimo Grado
correspondientes a los 10 a 11 años. ―Unidad Educativa Gustavo Eguez -Francisco Flor‖ Límite temporal: Octubre 2015 - Marzo 2016
Objeto de la investigación y campo de acción
Objeto de investigación: Bioquímica Clínica
Campo de acción: Virología
En la presente investigación se identifica que la línea de investigación son los
estudios Bioquímicos- Clínicos, y se plantean los siguientes objetivos:
Objetivo general
- Elaborar una guía preventiva y educativa aplicada a la reducción de la
transmisión del virus de hepatitis A en los niños de 10 a 11 años en la Unidad
Educativa Gustavo Eguez- Francisco Flor ubicada en la Provincia de
Tungurahua del Cantón Ambato.
8
Objetivos específicos - Fundamentar teóricamente Bioquímica Clínica, las enfermedades virales,
etiología de hepatitis A, transmisión, prevención, y tratamiento.
- Determinar el porcentaje de niños con hepatitis A en suero sanguíneo por el
método de inmunoensayo cromatográfico.
- Construir los elementos que contengan la guía con información preventiva y
educativa sobre hepatitis A.
Idea a defender
Mediante la guía preventiva y educativa aplicada a los niños de 10 a 11 años en
la Unidad Educativa Gustavo Eguez- Francisco Flor, se lograría la reducción de
los niveles de transmisión de la hepatitis A mediante una concientización de
buenas prácticas higiénicas.
Variables de la investigación
Variable dependiente:
Reducción de la transmisión del virus de hepatitis A en los niños de 10 a 11 años.
Variable independiente:
Guía preventiva y educativa.
Justificación del tema
La presente investigación, contribuirá a mejora en el desempeño escolar y físico
de los estudiantes de la Unidad Educativa Gustavo Eguez - Francisco Flor de
Sexto y Séptimo Año de Educación Básica con la detección del Virus de hepatitis
A; ya que es una enfermedad viral que produce una inflación al hígado y
afectará de forma severa en los niños, en caso de no ser detectada de forma
inmediata. Por lo cual se propone la elaboración de una guía preventiva y
educativa para controlar la transmisión del virus, como también para comprender
las causas, consecuencias, formas de prevención y tratamiento.
9
Metodología a emplear: métodos, técnicas, herramientas empleadas en la
investigación
Métodos
MÉTODOS FASES DE LA INVESTIGACIÓN
Histórico- Lógico Recolección de información
Analítico- Sintético Identificación del objeto
Inductivo- Deductivo Reconocimiento de resultados
Experimental ‗‘Valoración del virus de hepatitis A en
niños de 10 a 11 años‖
Documental Investigación del Marco Teórico
Intervención Social Desarrollo de las Conclusiones.
Aplicado Consecuencias prácticas
Técnicas - Encuesta
- Técnica: Prueba de inmuno ensayo cromatográfico de flujo lateral que permite
la detección cualitativa de anticuerpo IgM para el virus de hepatitis A en suero
o plasma sanguíneo.
Por medio de la estructura de la tesis se puede describir con detalle los pasos
para el procedimiento de esta investigación, siendo estos:
En la introducción se muestran los antecedentes sobre el tema que se está
investigando, los cuales son un aporte de referencia, que nos ayudan a tener un
enfoque claro de la problemática planteada en estudio.
El capítulo I, corresponde al marco teórico, el cual abarca todo sobre la
fundamentación teórica que se relaciona directamente con el tema, problema y
objeto de estudio, para facilitar el desarrollo de la investigación.
En el capítulo II, se detalla la metodología empleada, para el desarrollo de la
investigación mediante la aplicación métodos y técnicas que contribuyan a la
obtención y análisis de resultados.
10
En el capítulo III, se desarrolla el marco propósito, el cual es una guía preventiva y
educativa orientada a la reducción de la transmisión del virus de hepatitis A, en
niños, mejorando sus hábitos y normas higiénico- sanitarias.
Aporte teórico significancia práctica y novedad científica
Aporte teórico
Por medio de las referencias bibliográficas sobre hepatitis A existe un elevado
índice de niños infectados con esta enfermedad viral, entre las causas más
frecuentes encontramos falta de higiene, contacto con la persona infectada e
ingesta de agua contaminada. A demás el virus se transmite por el contacto con
deposiciones de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien el consumo
de alimentos contaminados y deficientemente lavados (como verduras regadas
con aguas no tratadas o en contacto con vectores, como moscas o cucarachas).
Considerando lo antes mencionado es pertinente la aplicación de una guía
preventiva y educativa con la finalidad de reducir el riesgo de transmisión del virus
de hepatitis A en los niños de la Unidad Educativa Gustavo Eguez-Francisco
Flor.
Significancia práctica
El virus de hepatitis A, es una enfermedad viral que pertenece a la
familia Picornavirus género Heparnavirus, la cual presenta una serie de
manifestaciones clínicas entre las que tenemos fiebre, malestar, dolor de
estómago e ictericia, de ahí la importancia de disminuir la trasmisión del virus
mediante la aplicación de una guía preventiva y educativa la que es una
herramienta para facilitar la comprensión, concientización en los niños y padres
de familia de la institución acerca de esta enfermedad viral.
11
Novedad científica
Se implementó una guía preventiva y educativa para evitar la transmisión del virus
de hepatitis A en niños de 10 a 11 años de la Unidad Educativa Gustavo Eguez -
Francisco Flor la cual presenta en su estructura las principales medidas
preventivas para evitar la propagación del virus como también el diagnóstico y
tratamiento.
12
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. Origen y evolución del objeto de investigación
1.1.1. Historia de la bioquímica
Desde el siglo XIX se comenzó a direccionar una buena parte de la Biología y
la Química a la creación de una nueva disciplina integradora: la Química
Fisiológica o la Bioquímica. Es difícil abordar la historia de la bioquímica, que es
una mezcla compleja de Química Orgánica y Biología.
El inicio de la bioquímica se da con los descubrimientos en 1828 de Friedrich
Wöhler que publicó un artículo acerca de la síntesis de urea, probando que los
compuestos orgánicos pueden ser creados artificialmente (Nelson D, 2009).
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de
investigación.
1. 2.1.Bioquímica Clínica
Es la especialidad que se ocupa del estudio de los aspectos químicos de la vida
humana en la salud y en la enfermedad; comprende, el estudio de los procesos
metabólicos en relación a los cambios tanto fisiológicos como patológicos, o los
inducidos por maniobras terapéuticas (Salud Madrid, 2009).
Aplica los métodos, técnicas y procedimientos de la Química y la Bioquímica
analíticas con el propósito de obtener e interpretar la información para la
prevención, diagnóstico, pronóstico y evolución de la enfermedad, así como su
respuesta al tratamiento.
13
Dentro de los análisis que se realizan en bioquímica clínica de inmunodiágnostico
el más destacado es la inmunocromatografía:
a. Inmunocromatografía
Es una de las técnicas de inmunodiagnóstico más modernas cuyas principales
ventajas son la simplicidad y rapidez de la prueba.
Cada vez son más las aplicaciones de esta técnica, tanto en el ámbito de los test,
debido a que no es necesario reactivos, ni instrumentación adicional, como en el
campo clínico. El ejemplo más conocido son los test de embarazo de las
farmacias, psa, test de troponina I, y recientemente test sobre el VIH (Castaño M,
2010).
Se puede realizar mediante un dispositivo simple desarrollado para detectar la
presencia o la ausencia de un compuesto en la muestra.
Este tipo de pruebas son utilizadas para el diagnóstico médico tanto para pruebas
en casa, o de empleo en el laboratorio. Se presenta en un formato de tira, en el
cual la muestra problema fluye a lo largo de un sustrato sólido por medio de una
acción capilar.
b. Fundamento
La inmunocromatografía se basa en la migración de una muestra a través de una
membrana de nitrocelulosa. La muestra es añadida en la zona del conjugado, el
cual está formado por un anticuerpo específico contra uno de los epítopos del
antígeno a detectar y un reactivo de detección. Si la muestra contiene el antígeno
problema, éste se unirá al conjugado formando un complejo inmune y migrará a
través de la membrana de nitrocelulosa.
La zona de captura está formada por un segundo anticuerpo específico contra
otro epítopo del antígeno. Al llegar la muestra a esta zona, los complejos
formados por la unión del antígeno y conjugado quedarán retenidos y la línea se
coloreará la muestras son positivas, y la línea no se colorea las muestras son
negativas (Castaño M, 2010).
14
La zona control está formada por un tercer anticuerpo que reconoce al reactivo de
detección. Cuando el resto de muestra alcanza esta zona, el anticuerpo se unirá
al conjugado libre que no ha quedado retenido en la zona de captura.
Esta línea es un control de que el ensayo ha funcionado bien, porque se colorea
siempre, con muestras positivas y negativas.
1.2.2. Virus
Son organismos bastante simples, no pueden nutrirse, relacionarse ni
reproducirse por sí solos, lo que los convierte en parásitos pues dependen de la
actividad intracelular ya sea animal o vegetal para subsistir. Según su forma
pueden ser icosaedricos si presentan una forma esférica, helicoidal o cilíndrica si
es que son alargados, y los complejos que están formados por dos partes una
cabeza y una cola (Collier L, 2009).
1.2.2.1. Principales enfermedades virales
Tabla N°1.Enfermedades virales
Enfermedad Virus Síntomas
Dengue Flavivirus Fiebre, dolor intenso en las articulaciones y músculos, inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel
Gripe Influenzavirus
Fiebre, astenia, anorexia, cefalea, malestar general, tos seca, dolor de garganta; gastroenteritis, vómitos, diarrea
Hepatitis A, B,C A: Enterovirus (VHA); B:Orthohepadnavirus (VHB); C:Hepacivirus (VHC)
Inflamación del hígado; fiebre, cansancio, náuseas, diarrea
Herpes Herpesvirus Ampollas cutáneas en la boca (herpes labial), en los genitales (herpes genital) o en la piel (herpes zóster)
Parotiditis(Paperas)
Paramixovirus Fiebre, cefalea, dolor e inflamación de las glándulas salivales
Poliomielitis Enterovirus Inflamación en las neuronas motoras de la columna vertebral y del cerebro que ocasiona parálisis y atrofia muscular
15
Enfermedad Virus Síntomas
Rabia Rhabdovirus Fiebre, vómitos, confusión, agresividad, alucinaciones, convulsiones, parálisis, diplopía, hidrofobia, coma y muerte
Resfriado común Rinovirus, Coronavirus,Ecovirus, Coxsackievirus
Estornudos, secreción, congestión y picor nasal, dolor de garganta, tos, cefalea, malestar general
Rubéola Rubivirus Fiebre, cefalea, erupciones en la piel, malestar general, enrojecimiento de los ojos, faringitis, inflamación dolorosa de ganglios alrededor de la nuca
Sarampión Morbillivirus Fiebre, erupciones en la piel, tos, rinitis; diarrea, neumonía, encefalitis
Varicela Varicela-zoster Fiebre, cefalea, malestar general, anorexia, erupción cutánea en forma de ampollas
Viruela Orthopoxvirus Fiebre alta, malestar, cefalea, fuerte erupción cutánea en forma de pústulas, que dejan graves cicatrices en la piel.
Fuente: Collier L, 2009
1.2.3. Hepatitis A
Es una enfermedad hepática causada por el virus de hepatitis A (VHA), como se
puede observar en la Fig.1.
Éste se transmite principalmente cuando una persona no infectada y no vacunada
come o bebe algo contaminado por heces de una persona infectada por ese virus.
La enfermedad está estrechamente asociada a la falta de agua salubre, un
saneamiento deficiente y una mala higiene personal (Halliday M, 2008).
Fuente: Cartaya A, 2014
Figura N° 1. Virus de hepatitis A
16
Cualquier persona puede contagiarse de hepatitis A, pero las personas más
propensas son aquellas que:
- Viajan a los países en desarrollo
- Viven con alguien que actualmente tiene una infección de hepatitis A activa
- Utilizan drogas ilícitas, incluidas las drogas no inyectables
- Tienen relaciones sexuales sin protección con una persona infectada
- Cuidan niños
También hay más probabilidades de que los hombres que tienen relaciones
sexuales con hombres contraigan hepatitis A (Carballal G, 2014).
a. Forma de contraer el virus
Carballal Guadalupe, 2014 menciona que una persona podría contraer hepatitis A,
a través del contacto con la materia fecal de una persona infectada. Este contacto
podría producirse si:
- Come comidas hechas por una persona infectada que no se lavó las manos
luego de usar el baño.
- Toma agua no potable o come alimentos que se lavaron con agua no potable.
- Se toca la boca con el dedo o con un objeto que estuvo en contacto con la
materia fecal de una persona infectada.
- Tiene contacto físico directo con una persona infectada, ya sea mediante
relaciones sexuales o si cuida a alguien que está enfermo.
b. Transmisión
En general, se transmite por vía fecal-oral de persona a persona al ponerse en la
boca un objeto contaminado con las heces de la persona infectada con el virus de
hepatitis A. El virus se transmite con más facilidad en las regiones donde las
condiciones sanitarias son pobres o donde no se siguen normas apropiadas de
higiene personal (Carballal G, 2014).
17
c. Factores de riesgo
De acuerdo a Carballal Guadalupe, 2014 las personas que tienen mayor riesgo de
hepatitis A son aquellos que:
- Viven con o tienen relaciones sexuales con alguien portador de hepatitis A.
- Viajan a países donde la hepatitis A es común.
- Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.
- Tienen un trastorno de factor de coagulación como hemofilia.
d. Síntomas
La mayoría de las personas no presentan síntomas de hepatitis A, pero pueden
tener:
- Sensación de cansancio
- Dolor muscular
- Malestar estomacal
- Fiebre
- Pérdida del apetito
- Dolor estomacal
- Diarrea
- Orina de color amarillo oscuro
- Heces de color claro
- Ojos y piel amarillentos
Los síntomas de hepatitis A pueden desarrollarse entre 2 y 7 semanas luego de
entrar en contacto con el virus. Es posible que los niños menores de 6 años no
presenten síntomas. Los adultos y niños mayores tienen síntomas leves parecidos
a los de la gripe (Carballal G, 2014).
e. Período de contagio
Comienza alrededor de una semana o dos antes de la aparición de los síntomas y
es mínimo durante la semana siguiente al comienzo de la ictericia.
18
f. Diagnóstico
Las pruebas clínicas de laboratorio de lesión hepática para hepatitis viral son:
- Determinación de enzimas séricas (principalmente, transaminasas, bilirrubina).
- El laboratorio de anatomía patológica realiza estudios histopatológicos de
biopsias hepáticas, el resultado anómalo de estas pruebas sólo indica
alteración del hígado (Castaño M ,2010).
La identificación del agente causal se realiza mediante:
Diagnóstico indirecto
A través del cual se busca anticuerpos utilizando técnicas de
enzimoinmunoanálisis(EIA).
La intensidad de la respuesta inmune es independiente de la gravedad de la
lesión.
Los primeros anticuerpos en aparecer son de tipo IgM, detectándose en suero
antes de que las transaminasas alcancen su pico, entre 3 y 7 semanas tras el
contagio (Castaño M ,2010).
Alcanzan sus niveles máximos a los 8-16 días del cuadro y van declinando hasta
hacerse indetectables a los 3-6 meses de haberse iniciado los síntomas, por lo
que se utiliza como marcador de infección aguda por el virus.
Los anticuerpos de tipo IgG aparecen un poco más tarde, a los 8-10 días del inicio
de los síntomas, se incrementan tras las primeras semanas y se mantienen
probablemente toda la vida (Castaño M ,2010).
El cuadro de infección aguda se caracteriza por la aparición de IgM anti-VHA que
es el marcador de infección aguda por virus de la hepatitis A, con aumento
sucesivo de IgG.
En general el diagnóstico de hepatitis A se establece por la presencia de
anticuerpos IgM frente Ag VHA, que coincide con los síntomas clínicos de la
hepatitis.
19
Diagnóstico directo
El VHA se puede detectar en las heces de los pacientes hasta 10 días antes de la
aparición de la ictericia, persistiendo en ellas hasta 3 meses después, incluso
hasta la normalización de la bioquímica clínica. Por ello se ha utilizado la micros-
copía electrónica para la detección de Ag VHA o viriones en materia fecal al inicio
del cuadro clínico, si bien tiene poco interés práctico y su implantación es casi
nula.
La búsqueda de ARN genómico se reserva a los laboratorios de investigación y se
realiza mediante técnicas de reacción en cadena de la polirnerasa (PCR)
(Castaño M, 2010).
g. Tipos de pruebas y exámenes para el diagnóstico de hepatitis A
EL análisis de sangre determina en una persona el virus de hepatitis A, cuando
presenta:
- Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente
resultan positivos antes de los IgG).
- Enzimas hepáticas elevadas (pruebas de la función hepática)
Pruebas de la función hepática
Estas pruebas no miden el funcionamiento del hígado, miden los niveles de
enzimas que se encuentran en el hígado, corazón y músculos. Las enzimas son
proteínas relacionadas con reacciones químicas en los organismos vivientes.
Los niveles altos de las enzimas pueden indicar daño en el hígado causado por
medicamentos, alto consumo de alcohol, hepatitis viral, gases tóxicos o uso de
drogas recreativas. Las personas con daño grave en el hígado a veces tienen
niveles normales de enzimas hepáticas (Ruiz G, 2010).
20
-Albúmina
En plasma es la proteína más común en la sangre, es esencial para la
distribución apropiada de los fluidos corporales. La albúmina ayuda a mover
pequeñas moléculas a través del cuerpo. Es producida por el hígado, la
disminución puede ser una señal de enfermedad del hígado, de los riñones o de
malnutrición.
-Bilirrubina
Es un fluido amarillo que se produce al destruirse los glóbulos rojos. Los niveles
altos causan ictericia. Sus niveles altos pueden indicar enfermedad del hígado
(Ruiz G, 2010).
-Fosfatasa alcalina
El hígado dañado libera cantidades mayores de fosfatasa alcalina en la sangre,
los niveles altos pueden indicar enfermedad de los huesos.
-Ferritina
Es una proteína que se une al hierro, los niveles altos de ferritina o de hierro en la
sangre pueden indicar acumulación de hierro (hemocromatosis) y otras
enfermedades de hígado (Ruiz G, 2010).
h. Pruebas serológicas para hepatitis virales
Se utilizan técnicas serológicas eficaces, como la inmunovaloración enzimática,
para definir etiología de los casos de hepatitis, por medio del análisis de
anticuerpos y antígenos específicos de los distintos virus.
Actualmente existen reactivos comerciales para el diagnóstico rápido, sensible,
especifico y correcto, que facilitan la manipulación y el análisis de detección de
una gran cantidad de muestras (Carrasco L, 2009).
21
- Prueba rápida onsite de Hepatitis A, HAV IGM en cassette (suero / plasma)
La prueba rápida OnSite HAV IgM es un inmunoensayo cromatográfico de flujo
lateral que permite la detección cualitativa de anticuerpo IgM para el virus de
Hepatitis A (VHA) en suero o plasma. Se utiliza como prueba de tamizaje y como
ayuda en el diagnóstico de infecciones con HAV (CTK Biotech, Inc, 2013).
- Principio de la prueba
La prueba rápida OnSite HAV IgM es un inmunoensayo cromatográfico de flujo
lateral. Los casetes de prueba contienen: 1) una almohadilla con contenido de
anticuerpo de ratón IgM anti-humano conjugada con coloide oro (conjugados
IgM), y 2) una tira nitrocelulosa con una banda de prueba (Banda T) y una banda
control (Banda C). La banda T esta pre-recubierta con antígeno recombinante de
VAH, y la Banda C, está pre-recubierta con anticuerpos de cabra anti-ratón (CTK
Biotech, Inc, 2013).
i. Tratamiento
No existe un tratamiento específico para hepatitis A, pero se recomienda el
reposo, tomar mucho líquido, en especial si se presenta diarrea o vómitos. Los
analgésicos de venta libre, como ibuprofeno, pueden ayudar a controlar algunos
de los síntomas de la hepatitis A, además se debe consumir una dieta pobre en
grasas, evitar el consumo de alcohol (Carballal G, 2014).
Se puede administra una inyección de inmunoglobulina (también llamada
gamaglobulina). La inmunoglobulina que contiene altos niveles de anticuerpos
contra el VHA, para prevenir la enfermedad en caso de haber estado expuesto al
virus, la inyección de inmunoglobulina se debe aplicar dentro de las dos a seis
semanas después de haber estado expuesto al VHA. Las personas que se
aplican la inyección de inmunoglobulina para prevenir la hepatitis A activa,
también deben aplicarse la vacuna contra la hepatitis.
22
j. Prevención
Las buenas prácticas de higiene, la inocuidad de los alimentos y la vacunación
son las medidas más eficaces para combatir la hepatitis A (Carballal G, 2014).
La propagación de la hepatitis A puede reducirse mediante:
- Sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable
- Prácticas de higiene personal tales como el lavado regular de las manos con
agua potable.
1.2.4. Actividades de inmunización
La vacunación contra la hepatitis A es una forma eficaz de prevención y control de
las hepatitis virales. La planificación de programas de inmunización en gran
escala debe comprender evaluaciones económicas detenidas y prever métodos
alternativos o adicionales de prevención, como por ejemplo mejoras del
saneamiento y educación sanitaria para fomentar la higiene.
La decisión de incluir o no la vacuna en la inmunización sistemática de los niños
depende del contexto local, incluidos el porcentaje de personas vulnerables en la
población y el nivel de exposición al virus (Carballal G, 2014).
La vacunación de control de brotes comunitarios es más eficaz en las
comunidades pequeñas, cuando la campaña se inicia tempranamente y cuando
se alcanza una alta cobertura en varios grupos de edad.
Las actividades de vacunación deben complementarse con educación sanitaria
tendente a mejorar el saneamiento, las prácticas de higiene y la inocuidad de los
alimentos.
Vacuna de hepatitis A
Se llama HepA en forma abreviada. Se hace a partir de fragmentos más
pequeños de todo el virus de hepatitis A. Después de recibir la vacuna, el cuerpo
ataca al virus si la persona está expuesta a éste (Neil K, 2013).
23
Quién debe recibir esta vacuna
Si una persona ha tenido una infección por hepatitis en el pasado, no necesita la
vacuna, una vez que se recupera de la infección, queda inmunizado de por vida.
La vacuna contra hepatitis A recomendada en niños de un 1 año o más en una
serie de dos dosis. La segunda dosis se administra de 6 a 18 meses después de
la primera dosis (Neil K, 2013).
Los niños de 2 a 18 años de edad deben recibir dos dosis de la vacuna contra
hepatitis A si viven en un área donde muchas personas tienen la enfermedad.
Según Neil K, 2013 los adultos de 19 años en adelante deben recibir las dos dosis
de la vacuna contra la hepatitis A si:
- Se inyectan drogas psicoactivas.
- Trabajan con el virus de la hepatitis A en un laboratorio o con animales de
investigación que están infectados con el virus.
- Tienen una enfermedad hepática crónica (en curso).
- Adoptan niños de un país donde muchas personas tienen hepatitis A.
- Son hombres homosexuales.
Quién no debe recibir esta vacuna
No se debe administrar en:
- Niños menores de 1 año de edad.
- Las personas que recibieron una dosis de la vacuna y desarrollaron una
alergia a causa de ésta.
- Las mujeres embarazadas deben preguntarle a su médico si la vacuna es
segura para ellas.
- Personas que estén enfermas con algo más grave que un resfriado o que
tengan fiebre se les debe reprogramar su vacuna para después de que se
hayan recuperado.
24
La mayoría de las personas que reciben esta vacuna no tienen efectos
secundarios, otras presentan dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección o
fiebre leve. Los problemas graves son poco frecuentes y se deben
principalmente a reacciones alérgicas a una parte de la vacuna( Neil K,2013).
1.2.5. Descripción general de la infección de virus de hepatitis A en niños
La hepatitis A es muy frecuente en niños, sus síntomas se presenta inicialmente
con náuseas, vómitos, malestar general y fiebre, también puede aparecer dolor
abdominal, coloración obscura de la orina, evacuaciones blanquecinas, ictericia.
El malestar general disminuye al presentarse la ictericia.
Adquiere la enfermedad por vía fecal-oral, es decir, por medio de alimentos y
agua contaminada (Guía infantil, 2013).
1.2.6. Consecuencias de la hepatitis A en niños
Suele manifestarse en los niños cuando no es tratada rápidamente
complicaciones como insuficiencia hepática aguda ocurre en menos de 0.8% de
los casos y se manifiesta por signos de un severo compromiso funcional hepático
y encefalopatía en grado variable. En los casos severos ocurre una falla
multiorgánica secuencial con alta mortalidad.
El tratamiento requiere cuidados intensivos y en casos especiales el trasplante
hepático de urgencia (Peña A, 2011).
1.2.7. Control de la hepatitis viral en instituciones educativas
La forma más fácil de prevenir la hepatitis A en niños en las instituciones es a
través de la vacunación infantil.
La inmunización activa con vacuna atenuada es una medida útil, obteniéndose
anticuerpos protectores al mes de colocada, con escasos efectos adversos y con
una protección de por lo menos 15 a 20 años (Neil K, 2013).
25
1.2.8 .Dentro de las medidas preventivas contra el virus de hepatitis A que
deben tomar las instituciones
El Dr. Grossman. Howard, 2004 describe algunas medidas preventivas para las
instituciones cerradas, las cuales son:
- Dar a apertura a las campañas de vacunación por parte del MSP,según lo
establecido en el calendario de vacunación.
- No beber agua que pueda estar contaminada con materia fecal.
- No ingerir mariscos crudos o mal cocidos.
- Lavarse siempre las manos con agua y jabón después de ir al baño, y antes
de preparar e ingerir comidas.
1.2.9. Guía preventiva
Son ―conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la
evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes
alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes‖,
frente a una enfermedad o alteración que atente contra la integridad del ser
humano (Guía Salud, 2014).
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas
posiciones teóricas sobre el objeto de investigación.
1.3.1. Conceptos de hepatitis A
1.3.1.1. Hepatitis A Bioquímica Clínica de la patología al laboratorio- autora
María Castaño
La hepatitis por virus A es una infección de transmisión oral, epidémica, de
periodo de incubación corto y frecuente en niños, aunque el número de procesos
graves en adultos se encuentra en aumento.
Produce casi siempre enfermedad aguda, sin cronificarse, y menos del 1%
desarrollan la forma fulminante.
26
1.3.1.2. Hepatitis A por la revista chilena scielo- autor –Alfredo Peña:
El virus hepatitis A (VHA) es un virus pequeño del tipo de los enterovirus,
existiendo sólo una variante estable que es altamente resistente a las condiciones
ambientales.
El reservorio es solamente humano e incluye a los enfermos clínicos e
inaparentes. La transmisión es fecal-oral por ciclo corto de persona a persona o
por medio de alimentos contaminados.
1.3.1.3. Hepatitis A por onmedaes, para tu salud- autor Wilmer Gonzales:
La hepatitis A (del griego hépar, hépatos = hígado,-itis = infección) es una
infección aguda del hígado, causada por el virus de la hepatitis A (VHA). La
hepatitis A daña las células del hígado y altera el funcionamiento del órgano. Los
daños causados al hígado se hacen visibles, además de por otros síntomas, por
la ictericia, es decir, el color amarillento que adquiere la piel y la conjuntiva ocular
como consecuencia de la elevación de bilirrubina en sangre.
1.3.1.4. Análisis crítico
La Hepatitis A es una enfermedad que produce alteraciones a nivel del hígado,
que suele transmitirse por vía fecal-oral, se asocia a las malas prácticas
higiénicas dentro de la sintomatología que se presenta es ictericia a nivel de la
piel y de la conjuntiva ocular.
1.3.2. Conceptos de virus
1.3.2.1 Virus autor- enciclopedia de la salud
Es una entidad biológica infecciosa microscópica, mucho más pequeña que las
células a las que infecta. Para reproducirse los virus penetran en las células,
insertan su ADN o ARN en el interior de la célula y usan sus estructuras de
síntesis para fabricar copias del virus. La gripe, los resfriados, el sarampión y la
varicela son algunas de las enfermedades víricas.
27
1.3.2.2. Virus autor- Ing.Agr. Carlos González
El virus es un agente genético que posee una región central de ácido
nucleico, ADN o ARN (genoma) y que está rodeado por una cubierta
de proteína o cápside y, en algunos casos, por una envoltura lipoproteica.
1.3.2.3. Virus autor- blog de biología I – Manuela M.V.
Los virus son organismos dotados de extraordinaria simplicidad, pertenecen a un
nivel de organización subcelular, y marcan la barrera entre lo vivo y lo inerte. No
se nutren, no se relacionan, carecen de metabolismo propio y para reproducirse
utilizan la maquinaria metabólica de la célula a la que parasitan; su simplicidad
estructural y funcional los convierte en parásitos intracelulares obligados, tanto de
bacterias (bacteriófagos o fagos), como de las células animales y vegetales.
1.3.2.4. Análisis crítico
Los virus son subunidades microscópicas muy simples que dependen para vivir
del sistema metabólico de la célula a la que parasitan atacando al ARN o ADN de
la misma para poder replicarse.
28
1.4. Conclusiones parciales del capítulo I
- La Bioquímica Clínica es la especialidad que se ocupa del estudio de los aspectos
químicos de la vida humana en la salud y en la enfermedad; comprende, por
tanto, el estudio de los procesos metabólicos en relación a los cambios tanto
fisiológicos como patológicos.
Por otra parte el virus de la hepatitis A, pertenece a la familia de
los Picornaviridae, y al género Hepatovirus
.Es una infección de transmisión oral, epidémica, de periodo de incubación corto y
muy frecuente en niños, aunque el número de procesos graves en adultos se
encuentra en aumento.
- Los síntomas que caracterizan a una infección hepática son: sensación de
cansancio, dolor muscular, malestar estomacal, fiebre, pérdida del apetito, dolor
estomacal, orina de color amarillo oscuro, heces de color claro, ojos y piel
amarillentos; en algunos casos se pueden confundir con síntomas de gripe, se
identifica la enfermedad a través de un análisis de sangre en el cual se mostrará,
anticuerpos IgM e IgG elevados para hepatitis A y enzimas hepáticas elevadas
como transaminasas.
- Una de las pruebas en las que se puede evidenciar la presencia de esta
enfermedad tenemos, la prueba rápida OnSite HAV IgM es un inmunoensayo
cromatográfico de flujo lateral que permite la detección cualitativa de anticuerpo
IgM para el virus de hepatitis A (VHA) en suero o plasma .Para este virus no
existe un tratamiento específico, se aconseja reposo, abundante ingesta de agua,
debido a la deshidratación producida por diarrea, como también la reducción de la
ingesta de comida grasa.
29
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1. Caracterización del sector, rama, empresa, contexto institucional o
problema seleccionado para la investigación.
Nombre de la Institución
Unidad Educativa " Gustavo Eguez -Francisco Flor‖
Provincia
Tungurahua
Cantón
Ambato
Parroquia
Celiano Monge
Latitud 1 ° 16 min 9 seg
Longitud780 37 min 45, 4 seg
Dirección
Cervantes y Misahualli
Visión institucional
La unidad educativa Gustavo Eguez -Francisco Flor tiene como visión ser una
Institución, que oferte.
La educación Básica Inicial, media, Superior y Bachillerato, como un servicio de
calidad que garantice en sus estudiantes el desarrollo pleno de sus
potencialidades intelectuales, culturales, físicas, afectivas y valorativas.
Una Institución consecuente con su responsabilidad social, proveerá los
servicios educativos en beneficio de la juventud, un servicio que estimule la
creatividad y el Interés por la investigación científica y tecnológica.
30
El Código de convivencia se apunta a fortalecer la Visión de la Unidad de
Educación integral de la institución Instituyéndose con todos sus estamentos,
Reglamentos y Normas indispensables para fortalecer las buenas relaciones
humanas, la cultura del buen trato, el amor y la protección a la naturaleza, la
práctica de valores en un ambiente de paz, revestido de comprensión, justicia y
amabilidad, que permita la interrelación de la comunicación y el diálogo con la
comunidad educativa.
Misión institucional
La Unidad Educativa " Gustavo Eguez - Francisco Flor" tiene como misión la
formación de jóvenes con un: desarrollo integral de las personas autónomas
responsables participativas que constituyen, la búsqueda constante de la
verdad en los procesos, de investigación, proyección social y la reafirmación de
educarse para la vida, creando y fortaleciendo los hábitos de trabajo, estudio y
responsabilidad contribuyendo así al desarrollo de país.
Principios filosóficos institucionales
La Unidad Educativa " Gustavo Eguez - Francisco Flor " como principio filosófico o
política institucional se enfoca en desarrollar en sus educandos un desarrollo en lo
emocional, cognitivo, social, para poder situarlo en una realidad constante de su
propio entorno comunitario. Para así mismo considerarse parte de un mundo en el
cual sean parte de su transformación.
De tal manera que incidan favorablemente en la construcción de una comunidad,
un país y un mundo más humano.
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación.
2.2.1. Modalidad de la investigación
En este trabajo de investigación se aplicó la modalidad pragmática cualitativa-
cuantitativa.
31
-Investigación cualitativa
Genera la comprensión de los factores que inciden en la presencia del virus de
hepatitis A. La técnica que se empleó para las determinaciones es cualitativa ya
que se puede interpretar la ausencia o presencia del antígeno para el virus de
hepatitis A.
-Investigación cuantitativa
Nos permitió conocer el número de niños infectados con el virus de la hepatitis A,
con respecto a las muestras recolectadas, y a los datos obtenidos por medio de
encuestas realizadas.
2.2.2. Tipos de investigación por su diseño y por su alcance
2.2.2.1. Tipo de diseño de la investigación
a) Diseño no experimental transversal
Determina momentos específicos con la finalidad de recolectar datos,
describir variables y analizar incidencia en un momento dado.
2.2.2.2. Tipos de investigación por su alcance
a) Investigación-acción
Tiene como propósito resolver hábitos cotidianos, que pueden generar un
problema, en este caso el virus de la hepatitis A, como también nos permite
aplicar una guía preventiva para controlar el virus de hepatitis A.
b) Investigación descriptiva
Nos permitió investigar las causas y consecuencias del virus de hepatitis A,
presente en los niños.
c) Investigación correlacional
Ayudó a identificar que algunos de las conductas cotidianos, como los
inadecuados hábitos higiénicos, la ingesta de agua contaminada, tienen
que ver con la incidencia del Virus de Hepatitis A.
32
2.2.2.3. Población y muestra
- Población
En la Unidad Educativa ―Gustavo Eguez - Francisco Flor‖, existen 243 niños
pertenecientes al Sexto y Séptimo grado de 10 a 11 años, lo cual podemos
detallar a continuación en la tabla N°2 y N° 3,el número de estudiantes de sexo
masculino y femenino pertenecientes a la muestra empleada en el proceso de
investigación.
Tabla N°2. Número total de estudiantes de sexto grado de acuerdo al sexo
Fuente: Lista de los estudiantes de la Unidad Educativa ―Gustavo Eguez -Francisco Flor‖ Elaborado por: María Augusta Zavala
Tabla N°3.Número total de estudiantes de séptimo grado de acuerdo al sexo.
Séptimo
Grado
A B C Total
Mujeres 21 13 19 53
Hombres 21 26 20 67
120 Fuente: Lista de los estudiantes de la Unidad Educativa ―Gustavo Eguez -Francisco Flor‖ Elaborado por: María Augusta Zavala
Sexto Grado A B C Total
Mujeres 21 13 19 53
Hombres 21 27 22 70
123
33
Gráfico N° 1. Número de estudiantes de sexto y séptimo grado de acuerdo al sexo
Fuente: Lista de los estudiantes de la Unidad Educativa ―Gustavo Eguez -Francisco Flor‖ Elaborado por: María Augusta Zavala
- Muestra
Para la obtención de la muestra de manera correcta y verídica se parte de la
fórmula de los autores Murray y Larry :
( )
En donde:
n= tamaño muestra (?)
N= tamaño de la población (243 niños)
Z= valor obtenido mediante niveles de confianza es un valor constante que, si no
se tiene su valor se lo toma en relación al 95% de confianza equivale a 1.96
p=prevalencia esperada del parámetro a evaluar en caso de desconocerse
(p =0.5). Que hace mayor el tamaño muestra (0.5)
q= 1 - p (si p - 70 %. q = 30 %). (0,5)
i= limite aceptable de error muestral que se prevé cometer si es del 5 % = 0.05
La muestra obtenida es de 149. Se trabajó con 150 alumnos.
Sexto A Sexto B Sexto C Séptimo A Séptimo B Séptimo C
21 27
22 21
26
20
21
13
19 21
13
19
Hombres Mujeres
34
2.2.2.4. Criterios de inclusión
- Niños y niñas de 10 a 11 años de edad pertenecientes al sexto y séptimo
grado de educación básica que asisten regularmente a la unidad educativa.
- Niños/as voluntarios
- Niños/as cuyos representantes firmaron el consentimiento informado
2.2.2.5. Criterios de exclusión
- Niños que no se han presentado en ayunas para la realización del análisis.
- Niños que ya han sufrido el Virus de hepatitis A.
- Niños cuyos representantes no firmaron el consentimiento informado.
2.2.2.6. Métodos, técnicas e instrumentos
Encuesta
Dirigida a los estudiantes de Sexto y Séptimo Año de Educación Básica de 10 a
11 años de la Unidad Educativa Gustavo Eguez -Francisco Flor.
Análisis clínico
Para la realización de la presente investigación se empleó una prueba rápida
OnSite HAV IgM para la detección del Virus de la Hepatitis A, el cual es un
inmunoensayo cromatográfico de flujo lateral en suero sanguíneo. Proveedor:
CTK Y XERION.
2.2.2.7. Equipos y materiales de laboratorio adicionales a la técnica de
Hepatitis A
Equipos
- Centrifuga
- Reloj
Materiales
- Torniquete
- Jeringa de 3 mL
- Tubos tapa roja
- Algodón
- Alcohol
35
- Curitas
- Guantes
- Kit para la prueba rápida del virus CTK, contiene:
a. Un dispositivo casete
b. Un desecante
c. Goteros de plástico
d. Diluyente de muestra (1 vial, 5 mL)
2.3. Procedimiento técnico para la realización de la investigación en la
Unidad educativa Gustavo Eguez - Francisco Flor.
- Entrega del consentimiento informado (ANEXO C) a los estudiantes para que
sea firmado por los representantes.
- Indicaciones generales (ANEXO E) a los estudiantes para el día de la
realización de la prueba para detección del virus de hepatitis A.
- Extracción sanguínea.
2.3.1. Procedimiento prueba rápida de detección del virus de la Hepatitis A,
laboratorio CTK.
- Extraer la muestra sanguínea en un tubo con tapa roja sin anticoagulante,
mediante punción intravenosa.
- Dejar que la sangre coagule.
- Separar el suero mediante centrifugación.
- Retirar con cuidado el suero en un nuevo tubo previamente etiquetado.
- Después de la recolección, analizar las muestras lo más pronto posible.
- Abrir el kit y retirar el dispositivo de la prueba.
- Colocar el dispositivo de la prueba en una superficie plana.
- Identificar el dispositivo con el número de la muestra.
- Llenar el gotero plástico con la muestra.
- Verter una gota en la cavidad para muestra del dispositivo de prueba y luego
adicionar inmediatamente 1 gota del diluyente, como se observa en la Fig.2.
- Leer a los 15 minutos la prueba.
- Finalmente desechar el dispositivo de prueba, después de interpretar los
resultados.
36
Fuente: CTK Biotech, Inc,2013
Interpretación de resultados
-Resultado negativo: Si sólo aparece la banda C, la prueba indica que en la
muestra no se presentan IgM anti-HAV detectables, dando un resultado negativo.
Figura N° 3. Interpretación de resultados: Resultado negativo
Fuente: CTK Biotech, Inc,2013
-Resultado positivo: Si tanto la banda C como la banda T aparecen, la prueba
indica la presencia de IgM anti-HAV en la muestra, presentando un resultado
positivo.
Figura N° 2. Procedimiento
37
Figura N° 4. Interpretación de resultados: Resultado positivo
Fuente: CTK Biotech, Inc, 2013
Las muestras con resultados positives deben ser confirmadas con métodos de
análisis alternativos y hallazgos clínicos antes de tomar una determinación en el
diagnóstico.
-Resultado invalido: Si no se genera una banda C, el ensayo no es válido sin
importar que se haya creado una línea de color en la banda T como se muestra a
continuación. La prueba se debe repetir con un nuevo dispositivo.
Figura N° 5. Interpretación de resultados: Resultado inválido
Fuente: CTK Biotech, Inc, 2013
38
2.3.2. Reporte de los resultados de los análisis del virus de hepatitis A
Tabla N° 4. Resultados sexto año paralelo "A"
MUESTRA
GÉNERO
EDAD( AÑOS)
POSITIVO
NEGATIVO
1 -6 A F 10 X
2 -6 A F 10 X
3 -6 A F 10 X
4 -6 A F 10 X
5 -6 A F 10 X
6 -6 A F 10 X
7 -6 A M 10 X
8 -6 A F 10 X
9 -6 A M 10 X
10- 6 A M 10 X
11 -6 A F 10 X
12 -6 A M 10 X
13 -6 A F 10 X
14 -6 A F 10 X
15 -6 A M 10 X
16 -6 A M 10 X
17 -6 A M 10 X
18 -6 A F 10 X
19 -6 A M 10 X
20 -6 A F 10 X
21 -6 A M 10 X
22- 6 A M 10 X
23 -6 A F 10 X
24 -6 A F 10 X
25 -6 A M 10 X
26 -6 A M 10 X
27 -6 A F 10 X
28 -6 A M 10 X
29 -6 A M 10 X
30 -6 A M 10 X
31 -6 A M 10 X
32 -6 A M 10 X
33 -6 A M 10 X
34 -6 A F 10 X
35 -6 A F 10 X
36 -6 A F 10 X
39
MUESTRA
GÉNERO
EDAD( AÑOS)
POSITIVO
NEGATIVO
37 -6 A M 10 X
38 -6 A F 10 X
39 -6 A F 10 X
40 -6 A M 10 X
41 -6 A F 10 X
42 -6 A M 10 X
Fuente: Prueba CTK para el Virus de Hepatitis A Elaborado por: María Augusta Zavala
40
Tabla N°5.Resultados de sexto año paralelo "A"
MUESTRA
GÉNERO
EDAD( AÑOS)
POSITIVO
NEGATIVO
1 -6 B M 10 X
2 -6 B F 10 X
3 -6 B M 10 X
4 -6 B F 10 X
5 -6 B M 10 X
6 -6 B F 10 X
7 -6 B M 10 X
8 -6 B M 10 X
9 -6 B M 10 X
10-6 B F 10 X
11 -6 B F 10 X
12 -6 B F 10 X
13 -6 B F 10 X
14 -6 B M 10 X
15 -6 B M 10 X
16 -6 B M 10 X
17 -6 B M 10 X
18 -6 B M 10 X
19 -6 B M 10 X
20 -6 B M 10 X
21 -6 B M 10 X
22- 6 B M 10 X
23 -6 B M 10 X
24 -6 B M 10 X
25 -6 B M 10 X
26 -6 B M 10 X
27 -6 B F 10 X
28 -6 B M 10 X
29 -6 B M 10 X
30 -6 B M 10 X
Fuente: Prueba CTK para el Virus de Hepatitis A Elaborado por: María Augusta Zavala
41
Tabla N° 6.Resultados séptimo año paralelo "A"
MUESTRA
GÉNERO
EDAD( AÑOS)
POSITIVO
NEGATIVO
1 -7 A M 11 X
2 -7 A F 11 X
3 -7 A M 11 X
4 -7 A F 11 X
5 -7 A F 11 X
6 -7 A F 11 X
7 -7 A F 11 X
8 -7 A M 11 X
9 -7 A F 11 X
10- 7 A M 11 X
11 -7 A F 11 X
12 -7 A M 11 X
13 -7 A M 11 X
14 -7 A M 11 X
15 -7 A M 11 X
16 -7 A M 11 X
17 -7 A F 11 X
18 -7 A F 11 X
19 -7 A F 11 X
20 -7 A F 11 X
21 -7 A M 11 X
22- 7 A F 11 X
23 -7 A M 11 X
24 -7 A M 11 X
25 -7 A M 11 X
26 -7 A F 11 X
27 -7 A F 11 X
28 -7 A M 11 X
29 -7A F 11 X
30 -7 A M 11 X
31 -7 A M 11 X
32 -7 A M 11 X
33 -7 A F 11 X
34 -7 A F 11 X
35 -7 A F 11 X
36 -7 A F 11 X
37 -7 A M 11 X
42
MUESTRA
GÉNERO
EDAD( AÑOS)
POSITIVO
NEGATIVO
38 -7 A F 11 X
39 -7 A M 11 X
40 -7 A F 11 X
41 -7 A M 11 X
42 -7 A M 11 X
Fuente: Prueba CTK para el Virus de Hepatitis A Elaborado por: María Augusta Zavala
43
Tabla N°7.Resultados séptimo año paralelo "B"
Fuente: Prueba CTK para el Virus de Hepatitis A Elaborado por: María Augusta Zavala
MUESTRA
GÉNERO
EDAD( AÑOS)
POSITIVO
NEGATIVO
1 -7 B M 11 X
2 -7 B F 11 X
3 -7 B M 11 X
4 -7 B M 11 X
5 -7 B M 11 X
6 -7 B F 11 X
7 -7 B F 11 X
8 -7 B M 11 X
9 -7 B F 11 X
10-7 B F 11 X
11 -7 B M 11 X
12 -7 B M 11 X
13 -7 B M 11 X
14 -7 B M 11 X
15-7B F 11 X
16 -7 B M 11 X
17 -7 B M 11 X
18 -7 B M 11 X
19-7B M 11 X
20 -7 B F 11 X
21 -7 B M 11 X
22- 7 B M 11 X
23 -7 B F 11 X
24 -7 B M 11 X
25 -7 B M 11 X
26 -7 B F 11 X
27 -7 B F 11 X
28-7B M 11 X
29 -7 B M 11 X
30 -7 B F 11 X
31 -7 B F 11 X
32 -7 B M 11 X
33 -7 B M 11 X
34 -7 B M 11 X
35 -7 B M 11 X
36 -7 B M 11 X
44
2.3.3. Análisis de las encuestas sobre el virus de hepatitis A (Anexo E)
aplicada a los estudiantes de la Unidad Educativa “Gustavo Eguez-
Francisco Flor”
Pregunta 1. ¿A escuchado hablar del virus de la hepatitis A ?
Tabla N° 8.Conocimiento del virus de hepatitis A
Respuesta
Porcentaje (%) Frecuencia
SI 51 76
NO 49 74
TOTAL 100 150 Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
El 51% de los niños han escuchado hablar sobre el virus de hepatitis A, y el 49%
de los niños no han escuchado hablar del virus.
Gráfico N° 2. Conocimiento del virus de la hepatitis A
Respuestas
51% 49%
SI NO
45
Pregunta 2. ¿Sabía usted que su transmisión es fecal- oral y que se puede dar
por no lavarse adecuadamente las manos?
Tabla N°9.Conocimiento sobre la transmisión del virus
Respuesta
Porcentaje (%) Frecuencia
SI 51 76
NO 49 74
TOTAL 100 150 Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
El 51% de los niños saben la forma de transmisión del virus, y el 49% de niños no
conocen la forma de transmisión.
Gráfico N° 3. Conocimiento sobre la transmisión del virus
Respuestas
51% 49%
SI NO
46
Pregunta 3. ¿Tipo de agua que consume? Tabla N° 10.Agua que consumen
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
El 100% de los niños consumen agua potable
Respuesta
Porcentaje (%) Frecuencia
Agua potable 100 150
Agua no potable 0 0
TOTAL 100 150
Gráfico N° 4. Agua que consumen
Respuestas
100% 0%
Agua potable Agua no potable
47
Pregunta 4. ¿Se lava las manos antes de comer, y después de ir al baño?
Tabla N°11.Lavado de manos
Respuesta
Porcentaje (%) Frecuencia
SI 80 120
NO 20 30
TOTAL 100 150 Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
El 80% de los niños se lavan las manos antes de comer y después de ir al baño, y
el 20% de los niños no se lavan las manos antes de comer y después de ir al
baño.
Gráfico N° 5. Lavado de manos
Respuestas
80%
20%
SI NO
48
Pregunta 5. ¿Consume alimentos bien cocidos ?
Tabla N° 12.Consumo de alimentos bien cocidos
Respuesta
Porcentaje (%) Frecuencia
SI 93 140
NO 7 10
TOTAL 100 150 Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
El 93% de los niños consumen alimentos bien cocidos, y el 7% de los niños no
consumen alimentos bien cocidos.
Gráfico N° 6. Consumo de alimentos bien cocidos
Respuestas
93% 7%
SI NO
49
Pregunta 6. ¿Lava y desinfecta las frutas, verduras antes de consumirlas?
Tabla N° 13.Frutas, verduras lavadas y desinfectadas
Respuesta
Porcentaje (%) Frecuencia
SI 67 100
NO 33 50
TOTAL 100 150 Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
El 67% de los niños lavan y desinfectan las frutas y verduras antes de
consumirlas, y el 33% de los niños no lavan y desinfectan las frutas y verduras
antes de consumirlas.
Gráfico N° 7. Frutas, verduras lavadas y desinfectadas
Respuestas
67% 33%
SI NO
50
Pregunta 7. ¿Qué tipo de jabón emplea para lavarse de las manos?
Tabla N° 14.Tipo de jabón
Respuesta
Porcentaje (%) Frecuencia
En barra 53 80
Líquido 47 70
TOTAL 100 150 Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
El 53% de los niños emplean jabón en barra, y el 47% de los niños emplean jabón
líquido.
Gráfico N° 8. Tipo de jabón
Respuestas
53% 47%
En barra Líquido
51
Pregunta 8. ¿Conoce la técnica adecuada para el lavado de manos?
Tabla N°15.Técnica de lavado de manos
Respuesta
Porcentaje (%) Frecuencia
SI 57 85
NO 43 65
TOTAL 100 150 Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
El 57%de los niños conocen la técnica adecuada para el lavado de manos, el 43%
de los niños no conocen la técnica adecuada para el lavado de manos.
Gráfico N° 9. Técnica de lavado de manos
Respuestas
57% 43%
SI NO
52
Pregunta 9. ¿Consume alimentos expendidos en la calle?
Tabla N°16.Expendió de alimentos
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
Fuente: Encuesta Elaborado por: María Augusta Zavala
El 27% de los niños consumen alimentos expendidos en la calle, y el 73% de los
niños no consumen alimentos expendidos en la calle.
Respuesta
Porcentaje (%) Frecuencia
SI 27 40
NO 73 110
TOTAL 100 150
Gráfico N° 10. Expendio de alimentos
Respuestas
27% 73%
SI NO
53
2.4. Conclusiones parciales del capítulo II
- La descripción de la información de la Unidad Educativa Gustavo Eguez-
Francisco Flor, así como también los métodos, técnicas e instrumentos
empleados en el presente estudio, fueron necesarios para el muestreo de datos,
que permitió conocer cuántos estudiantes se realizarían el inmunoensayo
cromatográfico para la detección del virus de hepatitis A.
- Según los resultados de la encuesta se realizó un análisis para identificar el nivel
de higiene que tienen los niños con relación a la desinfección y consumo de los
alimentos.
- A pesar de la ausencia del virus de hepatitis A en la institución fue necesario
tomar en cuenta algunos factores de riesgo relevantes como es la ingesta de
alimentos expendidos en los alrededores de la escuela, desconociendo si son
elaborados en base a buenas prácticas higiénico-sanitarias.
Otro aspecto clave también es realizar un adecuada desinfección de los
alimentos preparados en el hogar, como también efectuar un correcto lavado de
manos para evitar la transferencia de posibles agentes infecciosos que causen el
virus, por tanto para evitar y reducir todo este tipo de causas determinantes, es
necesario la introducción y la práctica de la guía preventiva y educativa.
54
CAPÍTULO III
PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA, VALIDACIÓN Y/O
EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
3.1. Propuesta del investigador
3.1.1. Desarrollo de la guía preventiva y educativa
TEMA:
Guía de prevención para el virus de hepatitis A
Introducción
Enfermedad de etiología vírica producida por el virus de la hepatitis A que es un
virus ARN, clasificado como enterovirus, perteneciente a la familia de los
Picornaviridae. Suele ser una enfermedad autolimitada siendo la edad el
determinante más importante de la severidad. Durante la niñez la infección suele
ser asintomática en el 70 % de los casos y no se acompaña de ictericia. La
hepatitis A es una enfermedad de distribución mundial que se transmite de
persona a persona por contaminación fecal e ingestión oral. La transmisión se
facilita cuando la higiene personal es deficiente y las condiciones higiénico-
sanitarias son malas (Abdo J, 2009).
Objetivo general de la guía
- Elaborar una guía preventiva y educativa que promueva la reducción del virus
de la Hepatitis A, con la aplicación de medidas auxiliares
Objetivos específicos de la guía
- Ampliar los conocimientos de los niños acerca del virus de la hepatitis A.
- Mejorar las condiciones higiénicas sanitarias y desinfección de los alimentos.
55
¿Qué es la hepatitis A?
Es una enfermedad del hígado grave causada por el virus de la hepatitis A. Los
niños con este virus por lo general no tienen síntomas, pero a menudo contagian
la enfermedad a otras personas, incluidos sus padres o personas que los cuidan
que no se hayan vacunado. Estas personas se pueden enfermar gravemente
(Abdo J, 2009)
¿Cómo se produce la enfermedad?
De acuerdo al Autor Navarro Luciano, 2011 tenemos una serie de pasos que nos
muestras en ciclo del virus de la hepatitis A:
- Ingesta del virus
- Multiplicación en orofaringe e intestinos
- Transporte al hígado
- Se almacena en la bilis
- Se elimina en heces
- Los virus multiplicados se van por sangre
- Síntomas
PERÍODO DE INCUBACIÓN 15- 50 DÍAS
Fuente: Ministerio de Salud del Perú, 2011
Imagen 1. Ciclo de la Hepatitis A
56
¿Cuáles son los síntomas de hepatitis A?
Los niños menores de 6 años por lo general no tienen ningún síntoma. Los niños
mayores y los adultos se sienten muy mal y débiles. Normalmente, los síntomas
aparecen entre 2 a 6 semanas después de que una persona contrae el virus
(Devesa M, 2013).
Los síntomas pueden incluir los siguientes:
- Fiebre
- Falta de apetito (no querer comer)
- Cansancio
- Dolor de estómago
- Vómitos
- Orina oscura
- Piel y ojos amarillos
Fuente: Servicios de Salud de Yucatán, 2010
Imagen 2. Hepatitis A
57
¿Cómo se propaga la hepatitis A?
El virus de la hepatitis A se encuentra en las heces de una persona que tiene el
virus. Este se propaga cuando alguien pone en su boca algo con el virus de la
hepatitis A. Aunque los objetos o alimento se vean limpios, puede tener virus
provenientes de las heces que podrían propagarse a otras personas. La cantidad
de virus puede ser tan pequeña que no se puede ver a simple vista (Devesa M,
2013).
Fuente: Ministerio de Salud del Perú, 2011
¿Cuáles son grupos de riesgo frente al virus de la hepatitis A?
Cualquier persona que no haya sido vacunada o no se haya infectado antes
puede contraer la hepatitis A (Abdo J, 2009)
- Niños en jardines infantiles y guarderías
- Manipuladores de alimentos
Imagen 3. Ciclo de Contaminación de los Alimentos
58
¿Cómo se diagnostica la hepatitis A?
Las pruebas iniciales de laboratorio para confirmar la hepatitis deben incluir un
perfil hepático completo, el cual es muy común en todos los tipos de hepatitis, las
cuales se realizan posteriores al examen físico y a la presencia de síntomas
(Brahm, 2009).
- Principales pruebas del perfil hepático:
- Transaminasas (AST Y ALT)
- Bilirrubinas
- Fosfatasa Alcalina
- Albúmina
- Proteínas totales
-
Fuente: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y
Renales , 2013
¿Cómo se trata la hepatitis A?
No hay medicamentos o antibióticos especiales para tratar el virus una vez que
aparecen los síntomas. La mayoría de las personas que lo contaren se recuperan
por si solas en pocas semanas.
Existen únicamente medicamentos para mitigar los síntomas y ayudar al paciente
a sentirse mejor (Devesa M, 2013).
Imagen 4. Un análisis de sangre mostrará si tiene hepatitis A
59
Indicaciones:
- Guardar cama de acuerdo el estado del paciente
- Seguir una dieta rica en proteínas y pobre en grasas
- Tomar abundante líquidos (agua o zumos)
Fuente: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y
Renales,2013
Medidas de prevención para el virus de la hepatitis A
Dentro de las medidas preventivas que enuncia Brahm Javier, 2009 para
enfrentarnos al virus de la hepatitis A, tenemos las siguientes:
Utilizar agua y alimentos seguros
- Purificar el agua con métodos como hervir y usar cloro
- Utilizar agua segura para lavar las frutas, vegetales y preparar alimentos
- Utilizar agua segura para lavarse las manos y dientes
Mantener higiene y limpieza
- Lavarse las manos antes de comer o preparar alimentos y después de ir al
baño
- Utilizar jabón para lavarte las manos
- Limpiar y desinfectar las áreas donde se preparan los alimentos
- Proteger la comida de las plagas tapándola
Imagen 5. La hepatitis A generalmente mejora en unas semanas sin tratamiento.
60
Separar carnes y pescado crudos de otros alimentos
- Separar siempre los alimentos crudos (carnes y pescado) de los alimentos
cocidos
- Separar alimentos frescos de alimentos viejos
- Guardar los alimentos en recipientes limpios y tapados
- Utilizar distintos utensillos para preparar alimentos crudos y cocidos.
Cocinar los alimentos completamente
- Cocinar las carnes, el pollo, los huevos y el pescado hasta que estén bien
cocidos
- En el caso de la carne (res y cerdo) y pollo cocinarla hasta que la parte interior
no se vea rosada
- Recalentar la comida hasta que esté bien caliente o hirviendo (por lo menos
durante 5 minutos)
Mantén los alimentos a temperaturas seguras (bien frío o bien caliente)
- No dejar los alimentos cocidos a temperatura ambiente por más de 2 horas
- Mantener la comida bien caliente (hirviendo) hasta el momento de servirla
- Mantener la leche, el queso y los alimentos perecederos en refrigeración
Fuente: Paitan A, 2014
Imagen 6. Para no contagiarse esto es lo que hay que hacer
61
Técnica adecuada de lavado de manos
De acuerdo al Autor Navarro Luciano, 2011 tenemos los pasos correctos para un
lavado de manos eficiente:
- Mojarse las manos con agua tibia
- Enjabonarse hasta el antebrazo
- Refregarse las manos vigorosamente y también entre los dedos
- Cepillarse las uñas
- Enjuagarse todo el jabón
- Secarse con toalla de papel
Fuente: Ministerio de Salud del Perú, 2011
Aspectos claves dentro de la preparación de alimentos
De acuerdo al Autor Navarro Luciano, 2011 tenemos los aspectos claves dentro
de la preparación de alimentos:
- Limpieza
- Separación
- Cocción
- Enfriamiento
Imagen 7. Procedimiento lavado de manos
62
Fuente: Ministerio de Salud del Perú, 2011
¿Cuál es la profilaxis para el virus de la hepatitis A?
La profilaxis consiste en la inmunización por medio de gammaglobulinas y vacuna
(Devesa M, 2013).
- La gammaglobulina confiere protección inmediata pero de breve duración
(pocas semanas)
- La vacuna confiere una protección permanente ( al menos durante 20 años), el
único efecto adverso que provoca la vacuna inflación en el lugar de la
inyección.
Fuente: Lari N, 2010
Imagen 8. Claves en la preparación de alimentos
Imagen 9. Formulación de vacunas contra la hepatitis A
63
Conclusiones de la guía:
- Se elaboró una guía preventiva y educativa que promovió la reducción del
virus hepatitis A, la cual contiene medidas auxiliares que incentivan a la
prevención del virus.
- Se amplió los conocimientos en los niños sobre el virus de hepatitis A, para
que puedan conocer y actuar de forma inmediata en caso que se pueda
presentar.
- Se mejoró las condiciones higiénicas sanitarias y desinfección de los
alimentos, por medio de la aplicación de las pautas descritas en la presente
guía.
Recomendaciones de la guía
- Aplicar con cabalidad todas las medidas preventivas y profilácticas para
contribuir a la reducción del virus de hepatitis A.
- Revisar con atención los términos del glosario para lograr una mejor
comprensión de la guía.
Glosario de la guía:
- Enfermedad Autolimitada: Enfermedad que sigue un curso de curación
espontáneo.
- Enterovirus: Es un conjunto de virus que afecta los intestinos.
- Enfermedad Asintomática: Enfermedad que no presenta síntomas.
- Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y las mucosas que se produce
por un aumento de bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos
trastornos hepáticos.
- Transaminasas AST: La enzima AST (GOT) se encuentra
específicamente en los músculos estriados, en los glóbulos rojos y en el
hígado.
- Transaminasas ALT : La enzima ALT (GPT) se encuentra principalmente
en el hígado y en los riñones y, en una pequeña cantidad, en los glóbulos
rojos y en los músculos estriados
- Bilirrubina: Es un pigmento, de color amarillo anaranjado, presente en la
sangre, generalmente valoran el funcionamiento del hígado.
64
- Fosfatasa alcalina: Es una enzima que se encuentra en muchos tejidos
corporales, como el hígado, los conductos biliares, el hueso y el intestino.
- Proteínas Totales: Es un análisis de sangre que mide la cantidad total de
dos clases de proteínas encontradas en la porción líquida de la sangre, la
albúmina y globulina.
- Albúmina: Es una de las proteínas que se encuentran en mayores
cantidades en la sangre de una persona, su análisis muestra
enfermedades en hígado y riñones.
- Hemoleucograma: Análisis de sangre que permite evaluar a los glóbulos
blancos o leucocitos
- Uroanálisis: Se refiere a un examen general de orina.
- Tiempo de protrombina: Es un examen de sangre que mide el tiempo que
tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.
- Profilaxis: Conjunto de medidas que se toman para proteger o preservar
de las enfermedades.
- Inmunización: Es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a
una enfermedad.
65
3.2. Esquema de la propuesta
Entrevista con el Rector
de la Institución, entrega
de la solicitud de
autorización
Permiso de ingreso a las
aulas, para la propuesta de
examen
Aprobación de
ingreso
Salida de la
Institución
Entrega de autorización a los estudiantes
No Realización
del examen Aprobación de los
Padres de Familia
Entrega de indicaciones a los
niños
NO
SI
NO
SI
Planificación de
la fecha de
examen
Realización del examen
Toma de muestra
(Ayunas)
Torniquete
Jeringa
Alcohol
Algodón
Tubo Tapa
Roja
Procesamiento de la
muestra
Centrifugar ( suero )
Casset CTK (Virus
Hepatitis A)
Análisis de resultados POSITIVO Examen
complementario
Tratamiento
Guía Preventiva y
Educativa
NEGATIVO
FIN
66
3.3. Conclusiones parciales capítulo III
- En el presente capítulo se describe la guía preventiva y educativa aplicada
para la reducción del virus de hepatitis A, la cual pretende la disminución
del virus en los niños.
- Mediante el esquema de la propuesta observamos todos los procedimientos,
aplicados para llevar a cabo la presente investigación de forma resumida para una
mejor comprensión.
67
CONCLUSIONES GENERALES
- Se elaboró una guía preventiva como herramienta educativa, con la finalidad de
reducir la transmisión del virus de hepatitis A, tomando en cuenta los factores de
riesgo que implican la contaminación por esta enfermedad, en los niños de 10 a
11 años de la Unidad Educativa Gustavo Eguez -Francisco Flor, misma que sirvió
para los estudiantes, padres de familia y docentes.
- Mediante la fundamentación teórica, de la Bioquímica Clínica, enfermedades
virales, etiología de la hepatitis A, Transmisión, Prevención, y Tratamiento, se
pudo sustentar el tema investigado, resaltando que la Bioquímica Clínica es la
especialidad dedicada al estudio de aspectos químicos de la vida humana en la
salud y en la enfermedad; mientras tanto las enfermedades virales, se
caracterizan por ser infecciosas y presentar manifestaciones clínicas frecuentes.
El virus de hepatitis A, también conocido como una infección al hígado, pertenece
a la familia de los Picornaviridae, y al género Hepatovirus, cuya transmisión es
fecal-oral.
- La prueba rápida de inmunoensayo cromatográfico determinó el porcentaje de
niños con hepatitis A en suero sanguíneo, obteniéndose un 0% lo que significa
ausencia del virus de hepatitis A en la institución; debido a que llevan adecuadas
normas higiénicas y desinfección.
- Gracias al contenido presentado en la guía preventiva, se pudo apreciar las
medidas e indicaciones claves que permitieron llevar una adecuada asepsia y
cuidado en la salud de los niños, reforzando así la información adquirida acerca
de la hepatitis A y consiguiendo la aprobación de ésta guía por parte de la
institución.
68
RECOMENDACIONES
- Los niños, padres de familia y docentes deben aplicar en su totalidad la guía
preventiva, para conocer la información necesaria acerca de hepatitis A, así
como también erradicar un posible brote del virus.
- La Unidad Educativa en cooperación con los padres de familia, niños, docentes,
deben implementar estrategias educativas sobre las distintas enfermedades
virales que afectan o ponen en riesgo la salud de los niños como su desempeño
escolar, en convenio con el Ministerio de Salud Pública.
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ANEXOS
S
Anexo A. Certificaciones de la Unidad Educativa Gustavo Eguez-Francisco Flor.
Anexo B. Instrucciones previas al análisis del virus de hepatitis A
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
BIOQUÍMICA Y FARMACIA
GUÍA DE PREVENCIÓN EDUCATIVA APLICADA A LA REDUCCIÓN DE LA
TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE LA HEPATITIS A EN LOS NIÑOS DE 10 A 11
AÑOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA GUSTAVO EGUEZ- FRANCISCO FLOR
UBICADA EN CANTÓN AMBATO DE LA PROVINCIA DE TUNGURAHUA.
INSTRUCCIONES PREVIAS A LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUÍNEA
PARA LA VALORACIÓN DEL VIRUS DE HEPATITIS A
El niño/ a debe presentarse al análisis:
1. En ayunas como mínimo de 7 a 8 de la mañana
2. No debe ingerir algún tipo de bebida alcohólica, ni ingerir alimentos con
alto contenido de grasa mínimo 72 horas antes de la toma de la muestra.
3. Es importante que informe si está tomando algún tipo de medicamento
antes de la realización del examen.
4. Evitar hacer ejercicio el día de la realización de los exámenes para evitar
algún tipo de complicación.
Anexo C. Consentimiento informado
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
BIOQUÍMICA Y FARMACIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo María Augusta Zavala con Cédula de identidad 1804263117, estudiante de la
Carrera de Bioquímica y Farmacia por medio de la presente me dirijo a usted
señor/ a , representante del niño/a , para darle a conocer sobre la investigación
que estoy realizando sobre la ¨Prevención del Virus de hepatitis A ¨, que es una
enfermedad viral que se transmite de forma fecal – oral y generalmente se
presenta por malas prácticas higiénicas, siendo una de ellas la inadecuada
higiene de manos que podrían estar afectando a sus niños en su desarrollo físico ,
cognitivo y en su aprendizaje. Para poder realizar esta investigación necesito la
participación de su hijo/a, a quien se realizará un examen, el cual consistirá en
primera instancia en una extracción sanguínea, por medio de una punción venosa
y finalmente se valorará en base a una prueba rápida de ensayo cromatográfico
para la detección inmediata del Virus de hepatitis A, este análisis será gratuito,
razón por la cual solicito de la manera más comedida su autorización.
Nombre del estudiante:………………………………………………………….
Firma y número de cédula del estudiante:
………………………………………………..
C.I. : …………………………………………..
Nombre del representante:……………………………………………………..
Firma y número de cédula del representante:
………………………………………………..
C.I. : ………………………………………….
Anexo D. Fotografías
Unidad Educativa “Gustavo Eguez - Francisco Flor”
Entrega de encuesta y consentimiento informado
Toma de muestras
Procesamiento de muestras
Entrega de trípticos informativos
Entrega de la Guía Preventiva a la Unidad Educativa Gustavo Eguez-
Francisco Flor
Anexo E. Encuesta dirigida a los niños
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
BIOQUÍMICA Y FARMACIA
GUÍA DE PREVENCIÓN EDUCATIVA APLICADA A LA REDUCCIÓN DE LA
TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE LA HEPATITIS A EN LOS NIÑOS DE 10 A 11
AÑOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA GUSTAVO EGUEZ- FRANCISCO FLOR
UBICADA EN CANTÓN AMBATO DE LA PROVINCIA DE TUNGURAHUA.
ENCUESTA SOBRE EL VIRUS DE LA HEPATITIS A 1. ¿A escuchado hablar del virus de la hepatitis A ? SI ( ) NO ( ) 2. ¿Sabía usted que su transmisión es fecal- oral y que se puede dar por no lavarse adecuadamente las manos? SI ( ) NO ( ) 3. ¿Tipo de agua que consumen? Agua potable ( ) Agua no potable ( ) 4. ¿Se lava las manos antes de comer, después de ir al baño y antes de ir al baño? SI ( ) NO ( ) 5. ¿Consume alimentos bien cocinados? SI ( ) NO ( ) 6. Lava y desinfecta las frutas, verduras antes de consumirlas SI ( ) NO ( ) 7. ¿Qué tipo de jabón emplea para lavarse de las manos? Liquido ( ) En barra ( ) 8. ¿Conoce la técnica adecuada para el lavado de manos? SI ( ) NO ( ) 9. ¿Consume alimentos expendidos en la calle? SI ( ) NO ( ) GRADO DE EDUCACIÓN BÁSICA: PARALELO: EDAD DEL ESTUDIANTE: GRACIAS POR SU ATENCIÓN Y COLABORACIÓN
Anexo F. Perfil de tesis
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
BIOQUÍMICA Y FARMACIA
PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTECIÓN DEL TÍTULO DE
BIOQUÍMICO FARMACÉUTICO
TEMA:
Guía de Prevención Educativa Aplicada a la Reducción de la
Transmisión del Virus de la Hepatitis A en los Niños de 10 a 11
años en la Unidad Educativa Gustavo Eguez - Francisco Flor
Ubicada en la Provincia de Tungurahua del Cantón Ambato.
Autora:
María Augusta Zavala Chico
Asesora de Perfil de Tesis:
Dra. Viviana Basantes
Ambato – Ecuador
2015
1. DESARROLLO:
La hepatitis A es una enfermedad viral que pertenece a la
familia Picornavirus género Heparnavirus; causante principalmente de fiebre,
malestar, inapetencia, náuseas, dolor de estómago, orina oscura e ictericia, la vía
de transmisión principalmente es fecal-oral. ( Delgado Dr. Mario. Et al, 2010 )
Dentro de las investigaciones realizadas se pueden mencionar a continuación los
siguientes antecedentes:
ESTUDIO DE UN BROTE POBLACIONAL DE HEPATITIS A. EFECTIVIDAD
DE LA VACUNACIÓN COMO MEDIDA DE CONTROL.
Objetivo: Describir un brote de hepatitis A en la ciudad de Albacete y valorar la
efectividad de las medidas de control adoptadas.
Métodos: Constatada la existencia del brote, se establecieron las definiciones de
caso. Se recogieron los datos clínicos y epidemiológicos de los casos mediante
encuesta. Se describió la distribución temporoespacial, mediante la localización
de los casos y la curva epidémica. Se pusieron en marcha, como medidas de
control y prevención inmediatas, la administración de inmunoglobulina (IG) y
educación sanitaria a la población en riesgo.
Resultados: Desde enero de 2005 a enero de 2006 se declararon 62 casos. Los
grupos de edad más afectados fueron los escolares y los adultos jóvenes. El
mecanismo de transmisión fue de persona a persona. La curva epidémica
presenta dos periodos. Las medidas de control iniciales fueron higiénicas y
administración de IG a los contactos; en el segundo periodo se complementaron
con la vacunación contra la hepatitis A, administrada a los alumnos de los centros
de enseñanza de los dos barrios inicialmente implicados.
La extensión del brote a los barrios colindantes y la alarma social que ocasionó
hicieron que se ampliara la vacunación a los centros de enseñanza próximos a
aquellos en que se habían detectado casos. Después de la última vacunación, en
enero de 2006, no se notificó ningún caso.
Conclusiones: El uso de la vacuna postexposición frente al virus de la hepatitis A
en la población escolar y los adultos jóvenes parece ser una medida efectiva para
el control de un brote. (Díaz María José, Et al, 2010 )
ANÁLISIS CRÍTICO : El estudio de la hepatitis A y la efectividad de la
vacunación mediante la administración de inmunoglobulina (IG) en el control del
brote es un aspecto muy importante para la prevención de dicha epidemia como
también una adecuada educación sanitaria a la población más susceptible, pero
para poder tomar dichas mediadas fue necesario datos del estudio epidemiológico
y datos clínicos , previo de la población destinada al estudio que fueron escolares
y adultos jóvenes en la Ciudad de Albacete. El estudio arrojo como resultado 62
casos de hepatitis A en los cuales la forma de transmisión fue de persona a
persona, por lo mismo se comprueba que las medidas adecuadas para controlar
el brote es una adecuada educación sanitaria como la vacunación preventiva.
INTERVENCIÓN EDUCATIVA A ESTUDIANTES DE NOVENO GRADO PARA
ELEVAR CONOCIMIENTOS SOBRE LA HEPATITIS A
Fundamento: La hepatitis viral es una de las enfermedades infecciosas más
frecuentes.
Objetivo: elevar el nivel de conocimientos sobre la hepatitis A viral en
adolescentes de noveno grado.
Método: se realizó un estudio de intervención educativa en adolescentes de 9no
grado de la secundaria Esteban Borrero pertenecientes al Policlínico Docente
Universitario Tula Aguilera, en la provincia de Camagüey, desde noviembre de
2007 hasta diciembre de 2008.
El universo se constituyó por trescientos cinco estudiantes, la muestra fue de
cuarenta estudiantes escogidos por el método aleatorio simple. Se aplicó una
encuesta indicativa del nivel de conocimiento que tenían los estudiantes sobre la
hepatitis A, la cual se convirtió en el registro primario de la información.
Posteriormente se desarrolló una intervención educativa de tres encuentros
semanales, durante tres meses.
Resultados: los resultados se procesaron de forma computarizada, se aplicaron
medidas estadísticas de distribución de frecuencia y por ciento. Antes de la
intervención educativa el 55% identificó ingerir el agua contaminada como una
forma de transmisión de la enfermedad, un 77,5 % señaló el decaimiento como
uno de los síntomas y el 72,5 % lavar bien los alimentos ante de ser ingeridos.
Conclusiones: predominó el desconocimiento sobre las formas de transmisión,
los signos y síntomas y las medidas preventivas de la hepatitis A, lo que se
modificó después de finalizado el programa educativo.
( Pichardo MsC. Bárba , Et al,2011)
ANÁLSIS CRÍTICO: En la intervención a los alumnos de noveno grado de
secundaria ,para elevar los conocimientos sobre la hepatitis A, ya que es una de
las enfermedades infecciosas más frecuentes, para aplicar el conocimiento sobre
dicha enfermedad viral , el universo de estudio fue de 350 estudiantes, y la
muestra fue de 40 estudiantes seleccionados por método aleatorio simple.
Posteriormente se aplicó una encuesta para ver qué grado de conocimiento
presentaban los estudiantes con respecto a dicha enfermedad viral.
Posteriormente se llevaron a cabo capacitaciones para enriquecer y reforzar los
conocimientos sobre dicho tema, además como resultado del estudio se pudo
determinar las causas principales de la hepatitis A, dentro de las cuales se
encontraron ingerir agua contaminada, y la forma inadecuada de lavar los
alimentos antes de ingerirlos, finalmente se pudo determinar que existe un
desconocimiento acerca de los signos, síntomas y las medidas preventivas.
EL CONTROL DE LA HEPATITIS VIRAL A EN INSTITUCIONES CERRADAS
A pesar de las mejorías sanitarias que existen en muchos países del mundo, la
hepatitis viral A continúa siendo un problema de salud que se presenta en forma
de brotes y estos con mayor frecuencia en instituciones cerradas como son los
círculos infantiles, los jardines de la infancia, las escuelas semiinternas y de
régimen interno, así como en campamentos y unidades militares, entre otras. En
este artículo se realiza una revisión documental sobre el tema, y se resumen las
principales medidas que el personal de la Atención Primaria de Salud debe tomar
en el control de foco de la hepatitis viral A en instituciones cerradas.
(Berdasquera Denis, 2009 )
ANÁLSIS CRÍTICO : Control de la hepatitis A viral en instituciones cerradas, a
pesar de que hay mucho control sanitario en los países del mundo , sigue siendo
un problema, manifestado en forma de brotes afectando primordialmente a
círculos infantiles , jardines de la infancia , escuelas, campamentos y unidades
militares, por lo que en dicho artículo se enfoca principalmente en las medidas
que el personal de salud deben tomar en cuenta para el control de las
instituciones, dentro de las que podemos mencionar es las medidas sobre el
enfermo, medidas de las vías de administración, y finalmente medidas sobre el
huésped, todo está para enfrentar dicha epidemia sin ningún tipo de complicación.
DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA INFECCIÓN DE VIRUS DE HEPATITIS A EN
NIÑOS
INTRODUCCIÓN
Aunque los casos de virus de la hepatitis A (VHA) infección han disminuido en la
última década, infección de HAV es todavía un informa con frecuencia
enfermedad en los Estados Unidos
El VHA es un 27 nm un solo filamento, icosaédrica, sin envoltura, virus de ARN
que pertenece a la Heparnavirus género de los Picornaviridae. Cuatro bien
definidos de genotipos de VHA se han descrito en los seres humanos, sin
embargo, pertenecen a un único serotipo
El virus es estable a pH y temperatura moderada, pero es inactivado por alta
temperatura, cloro y formol. Estas características son relevantes para la adopción
de medidas preventivas.
EPIDEMIOLOGÍA
El virus de Hepatitis A (VHA) infección ocurre en todo el mundo . A pesar de que
sigue siendo uno de los más frecuentes enfermedades prevenibles por
vacunación en los Estados Unidos y en los Estados Unidos los viajeros , la
incidencia en los Estados Unidos ha disminuido sustancialmente debido a que la
vacunación se recomienda para las personas que corren un mayor riesgo (en
1996), para los niños que viven en los estados con mayor incidencia de VHA (en
1999), y para todos los niños (en 2006). La incidencia de infección de HAV en los
Estados Unidos ha disminuido de 12 casos por 100.000 habitantes en 1995 a
alrededor de 0,4 casos por 100.000 habitantes en 2011. Caídas fueron mayores
en los estados en los que vacunación sistemática de los niños para el VHA se
inició en 1999. (Consulte la sección "Información general de la infección de virus
de hepatitis A en los adultos", en la sección "Epidemiología" .) Un descenso
similar en la incidencia de infección de HAV fue visto en Israel después de un
programa de vacunación universal para los niños que se inició en el año 1999 . La
incidencia disminuyó de 50,4 casos por 100.000 habitantes en 1993 y 1998 de 2,2
a 2,5 casos por 100.000 habitantes en 2002 a 2004, y los brotes de la enfermedad
en escuelas y guarderías se eliminan. En qué medida las reducciones observadas
en la incidencia de infección de HAV en estos informes pueden atribuirse a
mejorar el medio ambiente y las condiciones de higiene o la variación en la
epidemia ciclo es difícil de evaluar. No obstante, los informes citados destacan el
potencial de la "manada" a través de la inmunización de los niños más pequeños
o niños. EL VHA se transmite a través de la vía fecal-oral.
La mayoría de los pacientes que contraen la enfermedad han tenido contacto
personal con una persona infectada. En la guardería, propagación de VHA por lo
general se lleva a cabo antes de que el caso índice ha sido reconocido. Los
brotes son generalmente reconocidos como tales, sólo de cuidado personal los
miembros desarrollan síntomas, tales como ictericia, ya que la mayoría de los
niños están asintomáticos o con síntomas inespecíficos .( Quirós-Tejeira R , MD,
2015 )
ANÁLISIS CRÍTICO : Descripción de la infección de la hepatitis A, en niños , es
una enfermedad frecuente en los Estados Unidos, caracterizada por presentarse
como un filamento, icosaédrico, sin envoltura, virus de ARN que pertenece a la
Heparnavirus género de los Picornaviridae, otras características muy importantes
para adoptar medidas preventivas y atacar el virus , es que dicho virus es estable
a pH y a temperatura moderada, pero se inactiva por alta temperatura , cloro y
formol. Con relación a la epidemiología, se observa que afecta principalmente a
niños de jardines y guarderías , siendo la principal causa de transmisión a través
de la vía fecal- oral, la mayor parte de personas que contraen la enfermedad es
por estar en contacto con una persona infectada, la mayoría de los síntomas a
presentarse es ictericia pero en otros casos los niños afectados son
asintomáticos o presentan síntomas inespecíficos, generalmente para combatir el
virus es necesario prevención sanitaria y la inmunización previa para enfrentar
dichos botes.
HEPATITIS A COMPLICADA EN LA INFANCIA: UNA REVISIÓN
RETROSPECTIVA
INTRODUCCIÓN
El virus de la hepatitis A (HAV) pertenece a la familia Picornavirus género
Heparnavirus; es una partícula vírica icosahédrica de 27-32 nm de diámetro
compuesta de 30% de RNA y 70% de proteínas. Posee un genoma RNA línea de
tira sencilla sin cápsula que se replica en el citoplasma celular. Las proteínas de
superficie VP1 y de VP3 son sus sitios de mayor antigenicidad. Las cepas HAV se
diferencian genéticamente en 7 genotipos. Las cepas 1, 2, 3 y 4 son las
causantes de enfermedad en el hombre, las cepas 5, 6 ocasionan en simios una
enfermedad similar a la hepatitis de humanos.
En el año 1991, el Centro de Control de Enfermedades (CDC), reportó una
incidencia de 9,1/100.000 y se estima que unas 136.000 infecciones ocurrieron en
dicho año en los Estados Unidos. En la población general la prevalencia de
anticuerpos anti hepatitis A es alrededor de 38,2%.
Se han reconocido como factores de riesgo para adquirir la enfermedad: contacto
personal con casos de hepatitis A, empleo o asistencia a una guardería infantil,
drogadicción intravenosa, viaje a áreas endémicas y consumo de alimentos
contaminados. Este virus debería ser el marcador de la buena higiene de un país,
ya que su transmisión a través de las heces indica mala higiene ambiental.
Luego de un período de incubación de 15-45 días (promedio 30), el inicio de la
enfermedad es abrupto y los síntomas prodrómicos como fiebre, malestar general,
náuseas y anorexia son seguidos de ictericia, coluria, y malestar sobre la región
hepática. Usualmente la evolución del cuadro clínico es favorable en la mayoría
de los casos llegando a la curación completa sin secuelas o complicaciones
serias.
La severidad de la clínica asociada al virus de la hepatitis A se incrementa
conforme aumenta la edad, la ictericia ocurre en menos del 10% de los niños
menores de seis años, en 40-50% de los niños mayores y en 70-80% de los
adultos. La mortalidad en general es baja, menos del 1/1000, con tasas de
1,5/1000 en menores de cinco años y de27/1000 en mayores de 50 años.
La hepatitis colestásica, la recurrente y la fulminante son presentaciones atípicas
de la hepatitis A . Se ha reportado la posibilidad de hepatitis crónica autoinmune
del tipo 1 en pacientes con defectos en el sistema inmunológico linfocitario.
Aunque la transmisión de la hepatitis A es fecal-oral, se han documentado casos
de trasmisión vertical de la madre al hijo y a través del uso de derivados
sanguíneos . (Delgado Dr. Mario, Et al,2010 )
ANÁLISIS CRÍTICO : Complicación de la hepatitis A en la infancia , es una
pandemia que ha afectado a los Estados Unidos a poblaciones susceptibles como
son los niños que se encuentran en jardines y guarderías, cuya transmisión es
fecal -oral, pero en otras ocasiones hay la posibilidad de transmisión vertical de
madre a hijo y por medio del uso de hemo derivados además que la severidad
del caso se va incrementando de acuerdo a lo que aumenta la edad, por lo
mismo hay que tomar medidas preventivas adecuadas.
2. SITUACIÓN PROBLÉMICA
La hepatitis A es una enfermedad viral causada por una partícula vírica
icosahédrica de 27-32 nm de diámetro ,compuesta de 30% de RNA y 70% de
proteínas, la cual se produce principalmente por la ingesta de alimentos y agua
contaminada, como también por el contacto con la persona infectada, dicha
infección viral es la causante principalmente de fiebre, malestar, inapetencia,
náuseas, dolor de estómago, orina oscura e ictericia (coloración amarilla de la piel
y la parte blanca del ojo) la vía de transmisión principalmente es fecal-oral, la
misma en caso de no ser tratada a tiempo, como también no llevar una
hidratación correcta puede llevar a causar la muerte del paciente.
Por lo mismo dicha investigación pretende la aplicación de una guía preventiva y
educativa que ayude en la disminución de la transmisión de la Hepatitis A en los
niños de 10 a 11 años , principalmente tratando de reducir las causa y los efectos
que la producen entre las cuales tenemos , Malas prácticas higiénicas durante la
manipulación de los alimentos expendidos en el bar de la institución como los de
las ventas callejeras, lo que trae como consecuencia alimentos contaminados con
el virus de la Hepatitis A, como también el contacto con pacientes portadores
del virus de la Hepatitis A que acarrea el contagio con el virus de la hepatitis a, al
no ser controlada dicha enfermedad viral produciría una alteración de la salud de
los escolares de la unidad educativa.
2.1. PROBLEMA CIENTÍFICO
Necesidad de un plan educativo para disminuir la incidencia de los factores
responsables de la transmisión de la Hepatitis A en la Unidad Educativa Gustavo
Eguez – Francisco Flor.
2.2. OBJETO DE LA INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN
2.2.1. OBJETO DE INVESTIGACIÓN:
Bioquímica Clínica
2.2.2. CAMPO DE ACCIÓN:
Virología
2.3. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Estudios Bioquímicos- Clínicos
3. OBJETIVO GENERAL
Elaborar una guía preventiva y educativa aplicada a la reducción de la
transmisión del virus de la Hepatitis A en los niños de 10 a 11 años en la
Unidad Educativa Gustavo Eguez- Francisco Flor, Ubicada en la Provincia
de Tungurahua del Cantón Ambato.
3. 1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fundamentar Teóricamente Bioquímica Clínica, las enfermedades
virales, etiología de la Hepatitis A , Transmisión , Prevención, y
Tratamiento.
Determinar el porcentaje de niños con hepatitis A en suero sanguíneo por
el método de inmunoensayo cromatográfico.
Construir los elementos que contengan la guía con información preventiva
y educativa sobre la Hepatitis A.
4. IDEA A DEFENDER
Mediante la guía preventiva y educativa aplicada a los niños de 10 a 11 años en
la Unidad Educativa Gustavo Eguez- Francisco Flor, se lograría la reducción de
los niveles de transmisión de la hepatitis A mediante una concientización de
buenas prácticas higiénicas.
5. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
5.1 .DEPENDIENTE: Reducción de la transmisión del virus de la Hepatitis A en
los niños de 10 a 11 años.
5.2.INDEPENDIENTE: Guía Preventiva y Educativa
6. METODOLOGÍA A EMPLEAR: MÉTODOS , TÉCNICAS, HERRAMIENTAS
EMPLEADAS EN LA INVESTIGACIÓN
6.1. MÉTODOS
MÉTODOS FASES DE LA INVESTIGACIÓN
Histórico- Lógico Recolección de información
Analítico- Sintético Identificación del Objeto
Inductivo- Deductivo Reconocimiento de resultados
Experimental „‟Valoración del virus de la Hepatitis
A en niños de 10 a 11 años”
Documental Investigación del Marco Teórico
Intervención Social Desarrollo de las Conclusiones.
Aplicado Consecuencias prácticas
6.2. TÉCNICAS
Encuesta
Técnica: Prueba de inmunoensayo cromatográfico de flujo lateral que
permite la detección cualitativa de anticuerpo IgM para el virus de Hepatitis
A en suero o plasma sanguíneo.
7. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA DE CONTENIDOS O ESQUEMA DEL
PERFIL DE TESIS
1. INTRODUCCIÓN
1. 1 BIOQUÍMICA CLÍNICA
1.2 MICROORGANISMOS
1.3 ENFERMEDADES VIRALES
1.4 HEPATITIS A
2. GENERALIDADES
2.1.Epidemiologia
2.2 Etiología
3. QUÉ ES LA HEPATITIS A
3.1 Patogenia
4. QUIENES LA CONTRAEN
5. FORMA DE CONTRAER EL VIRUS
5.1 Transmisión
5.2 Factores de Riesgo
5.3 Síntomas
5.4 Signos
5.5 Periodo de contagio
6. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA INFECCIÓN DE VIRUS DE HEPATITIS A
EN NIÑOS
6.1 Hepatitis A complicada en la infancia
6.2 Consecuencias de la Hepatitis A en niños
7. DIAGNÓSTICO
7.1 Tipos de pruebas y exámenes para el diagnóstico de Hepatitis A
7.2 Prueba Rápida Kabla - OnSite de Hepatitis A HAV IgM en Cassette (Suero
/ Plasma)
8. TRATAMIENTO
9. PREVENCIÓN
10. ACTIVIDADES DE INMUNIZACIÓN
11. CONTROL DE LA HEPATITIS VIRAL EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS
8. APORTE TEÓRICO SIGNIFICANCIA PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
8.1. APORTE TEÓRICO
De acuerdo a la revisión teórica sobre la Hepatitis A existe un elevado
índice de niños infectados con esta enfermedad viral , entra las causas
más frecuentes encontramos falta de higiene ,contacto con la persona
infectada y la ingesta de agua contaminada.
El virus se transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo, por
falta de higiene en el hogar o bien el consumo de alimentos contaminados
y deficientemente lavados (como verduras regadas con aguas no tratadas
o en contacto con vectores, como moscas o cucarachas).
Considerando lo antes mencionado es pertinente la aplicación de una guía
preventiva y educativa con la finalidad de reducir el riesgo de transmisión
del virus de la Hepatitis a en los niños de la Unidad Educativa Gustavo
Eguez – Francisco Flor.
8.2. SIGNIFICANCIA PRÁCTICA
El virus de la Hepatitis A, es una enfermedad viral que pertenece a la
familia Picornavirus género Heparnavirus, la cual presenta una serie de
manifestaciones clínicas entre las que tenemos fiebre, malestar , dolor de
estómago e ictericia, de ahí la importancia de disminuir la trasmisión de dicho
virus mediante la aplicación de una guía preventiva y educativa la cual es una
herramienta que facilita la comprensión , concientización en los niños,padres de
familia de la institución acerca de esta enfermedad viral como también las
medidas higiénico sanitarias que se deben emplear, como también las acciones
que deben llevar acabo en caso de un paciente portador del mismo, como
también el diagnóstico y tratamiento.
8.3. NOVEDAD CIENTÍFICA
La implementación de una guía preventiva y educativa para evitar la transmisión
del virus de la hepatitis A en niños de 10 a 11 años en la Unidad Educativa
Gustavo Eguez- Francisco Flor , la cual presenta en su estructura las principales
medidas preventivas para evitar la transmisión de dicho virus como también el
diagnóstico y tratamiento.
La aplicación de la guía preventiva nos ayudará a reducir la presencia de casos a
nivel provincia ya que actualmente tenemos un número de 87 casos y a
concientizar a la población escolar , padres de familia y personal de la institución
acerca de dicha enfermedad viral la cual debe ser tomada muy en cuenta para
evitar daños perjudiciales en la salud de los escolares, y alteración de aprendizaje
y desempeño de los mismos.
9. BIBLIOGRAFÍA Y LINKOGRAFÍA:
9.1. BIBLIOGRAFÍA
Advisory Committee on Immunization Practices Recommended
Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older — United States,
2014. MMWR, February 7, 2014; 63(5):110–112.
Advisory Committee on Immunization Practices Recommended
Immunization Schedules for Persons Aged 0 Through 18 Years — United
States, 2014.MMWR, February 7, 2014; 63(05):108–109.
Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP) Centers for Disease
Control and Prevention (CDC) Update: Prevention of hepatitis A after
exposure to hepatitis A virus and in international travelers. Updated
recommendations of the Advisory
Committee on Immunization Practices (ACIP).MMWR Morb Mortal Wkly
Rep
Sjogren MH, Cheatham JG. Hepatitis A. In: Feldman M, Friedman LS,
Brandt LJ, eds.Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver
Disease
Victor JC, Monto AS, Surdina TY, Suleimenova SZ, Vaughan G, Nainan
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globulin for postexposure prophylaxis.N Engl J Med
Wedemeyer H, Pawlotsky JM. Acute viral hepatitis. In: Goldman L, Schafer
AI, eds.Goldman's Cecil Medicine.
9.2 .LINKOGRAFÍA:
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revisión retrospectiva ; {Revista Uptodate}; Disponible:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1017-
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(Díaz María José, Et al , Estudio de un brote poblacional de Hepatitis A.
Efectividad de la vacunación como medida de control ; {Revista Scielo};
Disponible: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
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( Pichardo MsC. Bárba , Et al ,Intervención educativa a estudiantes de
noveno grado para elevar conocimientos sobre la Hepatitis A ; {Revista
Scielo, Revista Archivo Médico de Camagüey}; Disponible:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1025-
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(Berdasquera Denis , El control de la hepatitis viral a en instituciones
cerradas; {Revista Scielo };Disponible:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252002000100007, 28/09/21015)
( Quirós-Tejeira R , MD, Descripción general de la infección de virus de
hepatitis a en niños; {Revista Médica Uptodate }; Disponible:
http://www.uptodate.com/contents/overview-of-hepatitis-a-virus-infection-in-
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