universidad regional autÓnoma de los...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
ESTRATEGIAS EN ENFERMERÍA A PACIENTES EMBARAZADAS
CON HEMORROIDES DEL HOSPITAL DIVINA PROVIDENCIA - 2018
AUTORA: CANGÁS TANA SONIA ELIZABETH
TUTORA: LIC. NAZATE CHUGA ZULY RIVEL, MSc.
Tulcán, Ecuador
2018
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CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En calidad de Tutora del Trabajo de investigación científica, sobre el Tema:
ESTRATEGIAS EN ENFERMERIA A PACIENTES EMBARAZADAS CON
HEMORROIDES DEL HOSPITAL DIVINAPROVIDENCIA – 2018, certifico que,
la Señorita Sonia Elizabeth Cangás Tana, ha trabajado bajo mi tutoría el
presente proyecto de investigación, previa a la obtención del título de
Licenciada en Enfermería, la misma que cumple los lineamientos académicos
de la institución con la reglamentación acertada, reuniendo la suficiente validez
científica y metodológica. Por lo tanto, autorizo su presentación pública y
evaluación por parte del jurado calificador que se designe.
Atentamente,
Msc. Zuly Nazate
TUTORA
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CERTIFICACIÓN DE AUTORÍA
Yo, Sonia Elizabeth Cangás Tana, estudiante de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”
extensión Tulcán, declaro en forma libre y voluntaria que el presente Trabajo de
Titulación, que trata sobre el Tema: “ESTRATEGIAS EN ENFERMERÍA A
PACIENTES EMBARAZADAS CON HEMORROIDES DEL HOSPITAL DIVINA
PROVIDENCIA – 2018”,así como la redacción expresada en esta indagación
es de mi autoría y está basada mediante fuentes bibliográficas y exploración en
internet. En efecto, obtengo la responsabilidad del fundamento vertido en esta
investigación, la misma que expongo a continuación establecida por diversas
fuentes bibliográficas.
Tulcán, Diciembre del 2018
Srta. Cangás Tana Sonia Elizabeth
CI: 0401602206
AUTORA
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DERECHOS DE AUTOR
Yo, Cangás Tana Sonia Elizabeth, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, que por su parte pertinente textualmente
dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad
intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos
profesionales y consultaría que se realice en la Universidad o por cuenta de
ella.
Tulcán, Diciembre del 2018
Srta. Cangás Tana Sonia Elizabeth
CI: 0401602206
AUTORA
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DEDICATORIA
Hoy no puedo ocultar toda la felicidad que hay en mi porque por fin logre lo que
un día me pareció como un sueño difícil de alcanzar. Aún hay caminos por
recorrer y esto es solo un escalón más de una etapa.
Este Proyecto de Investigación se la dedico a mi Dios, quien me da la
oportunidad de vivir cada día, brindándome sabiduría, fortaleza y salud, por
guiarme en todo momento de mi carrera, y permitirme llegar tan lejos.
A mi familia quienes son el pilar fundamental en este trayecto más importante
en especial a mi hijo porque es el motor y fuente de inspiración, quien con sus
palabras y acciones hicieron que yo pueda seguir y salir adelante, a mi padre
que me ha inculcado buenos valores y siempre ha estado apoyándome,
concejos, regaños y ánimo, pueda lograrlo, a mi ángel mi madre sé que desde
el cielo me bendice a cada momento, cada paso que doy, a mis hermanos por
estar siempre presentes en cada etapa de mi vida.
A mi Universidad Uniandes Carrera de Enfermería por todo lo aprendido en el
paso por sus aulas de clase.
Sonia Cangás
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AGRADECIMIENTO
Agradezco en primera instancia a Dios, por sus bendiciones, su bondad y amor
son infinitos, este es un logro gracias a su ayuda, dándome fortaleza para
aprender de mis errores y tomarlos como una lección, para corregir mis
falencias, mejorando como persona y crecer de diversas maneras.
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes y sus docentes por
brindarme un lugar dentro de la gran familia UNIANDES y compartir conmigo
tanto conocimiento y experiencia, ya que esto fue fundamental para formarme
como profesional con ética, humildad y honradez.
A mi tutora de proyecto de investigación, Licenciada Zuly Rivel Nazate Chuga
MSc, por su rectitud en su profesión, por sus consejos, responsabilidad y
motivación ha logrado en mí, que pueda terminar con éxito la última etapa
fundamental antes de recibir mi título.
Sonia Cangás
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RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación se refirió al mejoramiento de calidad de vida de las
mujeres embrazadas, el tipo de estudio fue descriptivo porque se mencionan
los estilos de vida de una mujer embarazada con hemorroides, además fue
explicativo porque va dirigido a encontrar las causas que impiden la mejora en
los estilos de vida, fue correlacional porque en toda la investigación se
determinó el cruce de variables dependiente e independiente. Se utilizaron
técnicas para acceder a la información necesaria a través de instrumentos de
recolección de datos como es el cuestionario que fue aplicado a las mujeres
embarazadas del servicio de Ginecología del Hospital Divina Providencia –
San Lorenzo. Además se elaboró una propuesta que consistió en crear unas
estrategias en enfermería para mejorar la calidad de vida de las mujeres
embarazadas con hemorroides que constituye una herramienta de apoyo,
debido a que se detallan las actividades recomendadas tomando en
consideración la calidad de vida de las mujeres embarazadas. La importancia
de la propuesta radica en la utilidad de este documento para conseguir una
eficiente y oportuna asistencia por parte de la familia y personal de salud, no
solo porque determinan acciones concretas sino porque a partir de lo escrito en
las estrategias en enfermería se pueden identificar omisiones o puntos débiles
para precautelar la seguridad, integridad y bienestar general de las mujeres
embarazadas.
Palabras claves: Estrategias de enfermería, mujeres gestantes, hemorroides.
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ABSTRACT
The present research study was about the improvement of quality in pregnant
women´s life. The type of study used in this investigation was descriptive,
because the lifestyle of a pregnant woman with hemorrhoids is mentioned, it
was also explanatory because it is aimed at finding the causes that prevent the
improvement in their lifestyles, it was correlational because in all the research,
the crossing of dependent and independent variables was determined. Some
techniques were used to have access to the necessary information through data
collection instruments such as the questionnaire which was applied to pregnant
women in the gynecology service of the ´Divina Providencia´ Hospital in San
Lorenzo. Additionally, a proposal was elaborated that is focused on creating
nursing strategies to improve the quality of life of pregnant women with
hemorrhoids that constitutes a support tool, due to the recommended activities
are detailed taking into consideration their quality of life. The importance of the
proposal lies in the usefulness of this document to achieve an efficient and
timely assistance by the family and health personnel, not only because they
determine specific actions but from what is written in the nursing strategies
some omissions or weak points can be identified in order to protect the safety,
integrity and general well-being of pregnant women.
Keywords: Nursing strategies, pregnant women, hemorrhoids.
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ÌNDICE GENERAL
PÁG.
PORTADA
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
CERTIFICACIÓN DE AUTORÍA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN……………………………………….……………………..………1
Actualidad e importancia del tema……………………..……………….……….…..1
Problema de investigación………………………………..………….…………….…2
Árbol de problemas………………………………………………..……………….....4
Objetivos de investigación………………………………………………………....…5
Objetivo general…………………………………………………………………..……5
Objetivos específicos…………………………………………………………….……5
CAPÌTULO I. FUNDAMENTACIÒN TEÒRICA…………………………..…………6
1.1. Antecedentes de la investigación………………………………………….……6
1.2.Actualidad del objeto de estudio de la investigación……………...…………..7
1.2.1. Cambios del embarazo……………………..……………..………..…………8
1.2.2. Parto normal………………………………………………..………………..…9
1.2.3. Etiología………………….……………………………………...……….……12
1.2.4. Factores predisponentes……………………..….……………………….….13
1.2.5.Causas de las hemorroides en el embarazo…….………………………....14
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1.2.6. Anatomía del canal anal……………………………..………...………….…15
1.2.7. Irrigación……………...………………………….……………………….……15
1.2.8. Inervación……….………………………………………………..……….…..16
1.2.9. Fisiología………………………………………………………………………16
1.2.10. Fisiopatología……………….………………...………………………….….17
1.2.11. Clasificación de hemorroides…………….………………………………...18
1.2.12. Cuadro clínico…………………………………………………………….….19
1.2.13. Complicaciones de las hemorroides….……………………………….…..20
CAPÍTULO II: DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO……….…………21
2.1. Caracterización del sector seleccionado para la investigación…….………21
2.1.1. Límites geográficos………………………………………………….….…….21
2.2. Modalidad de investigación………...……………………..……………..…..21
2.2.1. Investigación cualitativa…………………...…………………………….…...21
2.2.2. Investigación cuantitativa………………………………………………...….21
2.2.3. Tipos de investigación por su diseño y alcance……………………….….22
2.2.3.1. Tipos de diseños no experimentales……………..………………….…..22
2.2.3.2. Tipos de diseño de investigación cualitativas…………………..…….…22
2.2.3.4. Tipos de investigación según su alcance………………………….……22
2.2.4. Población y muestra………… …………………………...…………….……23
2.2.5. Métodos, técnicas e instrumentos de Investigación………………….…...23
2.2.5.1. Métodos empíricos……………………………...…………..…….………..23
2.2.5.2. Métodos Teóricos………………...…………………………………….…..23
2.2.5.3. Técnicas……………………………………………………….….…….…...24
2.2.5.4. Instrumentos………………..……………..…………………………….….25
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2.2.6. Procesamiento de la información………………………………………...…25
2.3. Resultados del diagnóstico de la situación actual…………………………..26
2.3.1. Análisis e interpretación de los resultados…………………………….…..26
CAPÌTULO III. PROPUESTA DE SOLUCIÒN AL PROBLEMA………………...35
3.1. Título de la propuesta…………………..…………………………………....…35
3.1.1. Caracterización de la propuesta...……………………………..………...…35
3.1.2. Incidencia de la propuesta en solución del problema…………………….35
3.1.3. Objetivos de la propuesta….……………………………………...…………36
3.1.4. Elementos de la propuesta………………………………….……………….36
3.1.5. Planteamiento de la propuesta…………………………………………...…38
3.1.6. Desarrollo detallado de las actividades………………………………….…40
3.2. Aplicación práctica de la propuesta….………………………………………..49
3.2.1. Interpretación de la post-encuesta aplicada a las mujeres embarazadas
con hemorroides del HDP……………………...…………………………………...49
3.2.2. Análisis de resultados………………………………………………………..54
CONCLUSIONES GENERALES…………..…………….…................................55
RECOMENDACIONES GENERALES……….……………………………….…...56
REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS………………………………………….…….57
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Edad de cada paciente………………………………………….……...26
Gráfico 2. Conocimiento sobre hemorroides en el embarazo………….………27
Gráfico3. Causas que pueden provocar las hemorroides en el embarazo…...28
Gráfico 4. Alimentación de paciente con hemorroides en el embarazo………29
Gráfico5. Tipo de parto……………………………………………………….….....30
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Gráfico 6. Se automedica ……………………………………….……………....…31
Gráfico7. Padece de estreñimiento constante ……….……………………........32
Gráfico 8. Durante qué tiempo tiene hemorroides ……….………….…...….….33
Gráfico 9. El tratamiento adecuado incluye una buena higiene anal…….……34
Gráfico 10. Conocimiento sobre las hemorroides …………………….…..…….49
Gráfico 11. Causas que pueden provocar las hemorroides en el embarazo…50
Gráfico 12. Alimentación de paciente embarazada con hemorroides……..…..51
Gráfico 13. Higiene anal como el mejor tratamiento…………………...………..52
Gráfico14. Se automedica…………………....………………...………………….53
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Estrategias en enfermería para el mejoramiento de la calidad de vida
de las mujeres embarazadas con hemorroides………………………………..…37
Tabla 2. Educación a las pacientes sobre hemorroides en el embarazo, taller
de actividades para el desarrollo de una dieta e higiene adecuada, y mejorar la
calidad de vida……………………………………..…………………………………40
Tabla 3. Realizar Guía metodológica sobre hemorroides……..........................44
Tabla 4. Cronograma de actividades………………………………………….......46
INDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Carta de aprobación del perfil del proyecto de investigación
Anexo 2. Oficio de solicitud de permiso para el desarrollo del proyecto de
investigación al Director del Distrito 08D05 San Lorenzo
Anexo 3. Carta de aceptación
Anexo 4. Encuesta realizada a los pacientes del área de Ginecología del
Hospital Divina Providencia de la ciudad de San Lorenzo
Anexo 5. Certificado de cumplimiento del proyecto de investigación
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Anexo 6. Plan de cuidados de enfermería para una atención integral a las
mujeres embarazadas con hemorroides como referente al personal de salud.
Anexo 7. Fotografías relatorías
Anexo 8. Lista de asistencia a Educación sobre hemorroides en el embarazo.
Anexo 9. Lista de asistencia a capacitación a las mujeres embarazadas sobre
factores de riesgo de las hemorroides
Anexo 10. Lista de asistencia a taller demostrativo
Anexo 11. Encuesta de Validación
Anexo 12. Tríptico
Anexo 13. Guía educativa
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INTRODUCCIÓN
Actualidad e importancia del tema
Según la SENPLADES (2017), explica en el “Plan Nacional de Desarrollo 2017-
2021.Toda una Vida”, en el objetivo 1 que habla de Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas las personas, donde se refiere que la
ciudadanía ecuatoriana tenga acceso a los servicios sociales como la
educación y la más importante la salud para lograr una vida digna enfocándose
principalmente a los grupos más vulnerables, en donde es necesario promover,
políticas e intervenciones de desarrollo eficaz en una educación sobre
alimentación para cada enfermedad y las complicaciones de la mismas, es por
eso que el Ministerio de Salud Pública ha implementado programas para
prevención y detección temprana de patologías .
Según Reytor & Gilart (2015) las hemorroides (o almorranas) son estructuras
fisiológicas constituidas por plexos vasculares arteriovenosos que forman un
almohadillado a lo largo del conducto anal y ano. Asociadas a los componentes
musculares y el tejido epitelial situado en el canal anal, sirven para mantener la
continencia anal durante los periodos no defecatorios. En la práctica tiende a
emplearse el término de hemorroides cuando estas venas se dilatan
convirtiéndose en varicosidades, que pueden protruir o trombosarse, causando
dolor, o ulcerarse, produciendo sangramiento, es muy frecuente que presenta
una tasa de prevalencia entre el 25 % y el 40 % de la población general4, 5, en la
actualidad se conoce mejor la etiopatogenia de esta enfermedad, más aún, no
siempre resulta fácil establecer un diagnóstico y la patología sigue siendo
insuficientemente tratada. Existe un cierto grado de vergüenza y miedo en torno
a esta enfermedad especialmente a causa de su localización, sin embargo, la
enfermedad hemorroidal es real, a menudo muy dolorosa, que provoca gran
sufrimiento y una disminución de la calidad de vida.
La presente investigación va a contribuir con un aporte analítico, crítico y
positivo, hará énfasis en la necesidad de la incorporación de concepto, temas y
diseño de estrategia para ayudar a disminuir las complicaciones de pacientes
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embarazas con hemorroides, pues de no aplicar el autocuidado podemos
acarrear diferentes complicaciones afectando directamente a la paciente, se
centraliza entonces en buscar posibles causas y consecuencias,
adicionalmente la aplicación de instrumentos como encuestas y guías de
observación para la recolección de información que permita buscar la
estrategia adecuada para mejorar la calidad de vida de las pacientes del
Hospital Divina Providencia .
La presente investigación es de gran relevancia porque establece no sólo el
problema en el ámbito de salud pública, sino en la situación familiar dentro de
la vida cotidiana, las hemorroides en el embarazo también es importante ya
que debe tener una adecuada alimentación, higiene y un manejo adecuado
para evitar complicaciones y tener un estilo de vida saludable.
Problema de investigación
Un último estudio de la OMS (2015) ha sacado a la luz unos datos
preocupantes, mediante los cuales se demuestra que cerca del 40% de la
población mundial ha padecido o está padeciendo. Las hemorroides afligen a
un porcentaje de mujeres embarazadas que oscilan entre el 20% al 50%. La
presencia de hemorroides en mujeres son muy comunes durante el embarazo,
se producen cuando las venas de los plexos venosos de la mucosa del recto o
del ano se dilatan al hacer fuerza o ejercer presión, pues resultan del aumento
de presión abdominal producida por el feto; son venas varicosas (venas
dilatadas) que aparecen en el recto; en ocasiones salen del orificio anal, suelen
producir comezón o dolor y hasta pueden reventarse y sangra.
Devesa (2015) dice los reportes estadísticos del pasado Consenso Nacional de
Enfermedad Hemorroidal, se calcula una prevalencia del 4,4% en Estados
Unidos, ellos asiste a consulta más de 1/3 de los afectados, con más de 1.5
millones de prescripciones médicas y una tasa de intervenciones de más o
menos 12.9 por millón de habitantes y hasta más de un 30% en Londres, y en
Francia encontraron una tasa de prevalencia de la enfermedad hemorroidal,
entre un 25% y un 40% de la población general.
Eugene(2015) comenta la frecuencia del estreñimiento se mantiene constante
a lo largo de toda la gestación, en torno al 20%, y disminuye durante el
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puerperio hasta un 10%, la prevalencia de las hemorroides es mínima y se
mantiene constante a lo largo de la misma. En la revisión efectuada por
Eugene se hace mención a dos estudios de los años 70, en los que la
prevalencia oscilaba entre el 11 y el 38%.;en otro estudio realizado por
Marshall con 7.771 puérperas, el 37,5% refirieron haberlo tenido en algún
momento del embarazo.
Orozco(2016) aunque no es posible en nuestro medio conocer con precisión la
frecuencia de este padecimiento, podremos realizar estadísticas comparativas
con Argentina y México, donde en ambas el 5% de la población general
presenta síntomas relacionados con las hemorroides. Son raras antes de los 20
años de edad; su frecuencia aumenta con la edad y es posible que el 50% de
los adultos de 50 años tenga o haya sufrido sintomatología hemorroidal.
Según López(2016) Ecuador tiene uno de los más altos índices de
enfermedades gastrointestinales a nivel del continente, no solo por factores
socio económicos sino debido a la alta ingesta de comidas copiosas similar a
México, debido a estas causas es necesario establecer los factores que inciden
en los problemas de hemorroides, en los centros de salud de la ciudad de
Esmeraldas, se obtuvieron en los resultados que durante el primer trimestre
hay un 4,5%, de descenso en su aparición y en el segundo y tercer trimestre en
torno al 2%. Aun cuando las hemorroides se relacionan con la paridad, en este
caso, no se observó dicha relación, pues los grupos de mujeres de los
diferentes momentos de medida eran iguales en cuanto a la paridad.
El tema de hemorroides en el embarazo en el área de Ginecología en los
pacientes del Hospital Divina Providencia en la provincia de Esmeraldas,
cantón San Lorenzo requieren educación sobre esta enfermedad, para ello se
realizó un análisis que determino el grado de conocimiento, sobre hemorroides
de esta manera se consideró desarrollar estrategias educativas para
concientizar sobre la importancia de estar capacitados ya que así podrían
aplicar el autocuidado.
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Árbol de Problemas
Baja calidad de vida a pacientes embarazadas con
hemorroides del Hospital Divina Providencia
Riesgo de desarrollar la
enfermedad por multiparidad.
Riego de generar
complicaciones en el
embarazo por falta de
información.
Aumento en la poblacion a
sufrir complicaciones como
Trombosis, fisuras y fistulas
Deficiencia en información
sobre la enfermedad
Llevar una dieta inadecuada
e higiene adecuado para
esta enfermedad
Falta de autocuidado
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Objetivos de Investigación
Objetivo General
Desarrollar estrategias de enfermería que contribuyan al mejoramiento de la
calidad de vida de las pacientes embarazadas con hemorroides del Hospital
Divina Providencia.
Objetivos Específicos
- Sustentar teóricamente sobre las estrategias de enfermería en pacientes
embarazadas con hemorroides.
- Diagnosticar el estado actual de los estilos de vida en las mujeres
embarazadas del Hospital Divina Providencia del servicio de Ginecología.
- Diseñar estrategia educativa que permitan prevenir complicaciones en la
etapa gestacional.
- Validar la propuesta por análisis de resultados.
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CAPÍTULO I. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
1.1. Antecedentes de la Investigación
El embarazo es un ciclo muy importante en la vida de todas las mujeres y es
algo que se vive con cambios en su organismo, muchos de ellos son molestias
ya que es un cuerpo dándole vida a otro cuerpo, aparecen ciertas molestias
como estreñimientos, acidez, edemas, pesadez, hemorroides, etc.
Según Gómez (2015) en su artículo “Hemorroides en el Embarazo” afirma
cuando te quedas embarazada, empiezas a notar que tu cuerpo pasa por
numerosos alteraciones, y no solamente en el exterior, comenzarás a notar
cambios en tu organismo que están relacionadas con el sistema digestivo, es el
caso de diarrea, estreñimiento es la causa más común en la mujer embarazada
causando inflamación en las venas del ano y recto, esto es hemorroides en el
embarazo.
Valencia(2015) en el trabajo titulado “Embarazo” dice no todas las mujeres
embarazadas las padecen pero el porcentaje de las que lo sufren es bastante
alto, durante el período de gestación, hay un incremento en la presión de estas
venas debido al peso del útero, a ello se une que la circulación se hace más
lenta, ya que aumenta su volumen para responder a las demandas del bebe,
además el aumento de las hormonas del embarazo tiene como efecto que el
tránsito intestinal sea más lento, el cual aumenta el estreñimiento y muchos
factores influyen, confluyen y provocan tener que realizar un mayor esfuerzo a
la hora de evacuar.
Hernández (2016) en su estudio “Hemorroides durante el embarazo” menciona
las hemorroides (o almorranas) son estructuras fisiológicas constituidas por
plexos vasculares arteriovenosos que forman un almohadillado a lo largo del
conducto anal y ano, asociadas a los componentes musculares y el tejido
epitelial situado en el canal anal, sirven para mantener la continencia anal
durante los periodos no defecatorios. En la práctica tiende a emplearse el
término de hemorroides cuando estas venas se dilatan convirtiéndose en
varicosidades, que pueden protruir o trombosarse, causando dolor, o ulcerarse,
produciendo sangramiento.
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WILLY(2018) en su investigación “Hemorroides” afirma las hemorroides, es una
de las molestias más comunes en el embarazo, que por su carácter íntimo no
se suele comentar abiertamente. Es común que aparezca a partir del tercer
trimestre de embarazo, por la presión que ejerce el útero sobre el recto, y en la
fase del parto, ya que por los esfuerzos que debe realizar la madre, las venas
se pueden ensanchar y reducirse la circulación de la sangre, provocando la
aparición de las mismas.
Román (2016) aporta “Censo de Hemorroides” que la mayoría de los pacientes
mejoran con medidas conservadoras higiénico-dietéticas, o con tratamientos
mínimamente invasivos. Puede comenzarse con una ingesta adecuada de fibra
(frutas, verduras, cereales) y líquidos en cantidad suficiente (al menos litro y
medio al día de agua) para aumentar y reblandecer las deposiciones, dado que
esto disminuye el dolor, el prolapso y el sangrado, y la deposición se realizará
sin hacer esfuerzos.
Sanín (2017) en su revista Scielo “ Cuidados en Hemorroides” dice que los
principales cuidados durante el tratamiento, el paciente debe evitar el papel
higiénico, lavado de la región anal con agua y jabón después de las
evacuaciones, no realizar esfuerzos físico, no ingerir alimentos muy
condimentados y picantes, realizar actividad física como caminar, si es
necesario se puede utilizar un cojín en forma de aro con una abertura en el
centro para sentarse, los baños de asiento con agua templada-fría, dos veces
al día, resultan muy útiles para aliviar la sensación de picor e inflamación local,
junto con una higiene local adecuada; evitar la ropa interior ajustada y el papel
higiénico, no hacer fuerza en el momento de evacuar pues esto aumenta el
riesgo de crear más hemorroides.
1.2. Actualidad del objeto de estudio de la investigación
Para la Organización Mundial de la Salud (2016) el embarazo comienza
cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando se
adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 5 o 6 días después de la
fecundación, entonces este, atraviesa el endometrio e invade el estroma. El
proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio
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se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el
embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.
Julián (2016) en su artículo “Embarazo” menciona el tiempo comprendido
desde la fecundación del óvulo hasta el parto, durante el cual en la cavidad
uterina se forma y desarrolla un nuevo ser. Duración 280 días, 40 semanas, 10
meses lunares o 9 meses y 10 días del calendario solar, contando a partir del
1er día de la última menstruación. Como consecuencia casi todos los órganos,
aparatos y sistemas de la gestante experimentan modificaciones anatómicas y
físicas que se revierten en el puerperio.
1.2.1. Cambios en el embarazo
El embarazo es un ciclo muy importante en la vida de todas las mujeres y es
algo que se vive con mucho entusiasmo y emoción, sobre todo las mujeres que
son primerizas. Cuando te quedas embarazada, empiezas a notar que tu
cuerpo pasa por numerosos cambios, y no solamente en el exterior.
Comenzarás a notar molestias en tu organismo debido al embarazo.
Se estima que entre un 25-35% de las mujeres embarazadas se verán
afectadas alcanzando cifras, en algunas poblaciones, de hasta un 85% en el
último trimestre. Algunas mujeres pueden presentar hemorroides internas
previas al embarazo siendo asintomáticas, durante el periodo del embarazo
hay varios mecanismos que pueden llevar a su manifestación. García (2016).
La enfermedad hemorroidal es un conjunto de síntomas y signos como: dolor,
prurito, prolapso, sangrado, atribuibles al tejido hemorroidal, secundario a
alteraciones estructurales de esta dilatación e ingurgitación. Las hemorroides
son venas que se han inflamado de una manera poco usual en la zona rectal.
Éstas por lo general varían en su tamaño.
Coello (2015) en un estudio las hemorroides son bastante comunes durante el
embarazo, especialmente durante el tercer trimestre; pueden aparecer durante
la segunda etapa del parto, durante el transcurso de la defecación. Es un
padecimiento del que comúnmente se quejan las mujeres tras el parto, donde
la mayoría de los casos, las hemorroides hacen remisión poco después del
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parto. El concepto tradicional de enfermedad hemorroidal como «Dilataciones
venosas» ubicadas en el canal anal.
Las hemorroides están constituidas por arteriolas y venas con comunicaciones
arteriovenosas, musculo liso y tejido conectivo. Las hemorroides son
estructuras anatómicas normales (cojinetes vasculares), que están presentes
desde la etapa embrionaria, se ubican principalmente en el cuadrante anterior
derecho, posterior derecho y lateral izquierdo del canal anal, que no
corresponden a ramas terminales de la arteria hemorroidal superior, estos
plexos dependen primordialmente de la circulación sistémica.
1.2.2. Parto Normal
Trabajo de parto de una gestante sin factores de riesgo durante la gestación,
que se inicia de forma espontánea entre la 37ª - 42ª semana y que tras una
evolución fisiológica de la dilatación y el parto, termina con el nacimiento de un
recién nacido normal que se adapta de forma adecuada a la vida extrauterina.
El alumbramiento y el puerperio inmediato deben, igualmente, evolucionar de
forma fisiológica.
Es el único tipo de parto susceptible de ser atendido como un parto no
intervenido, realizando por tanto el menor número posible de procedimientos
activos, pero sin olvidar que como cualquier trabajo de parto, obliga a una
vigilancia exhaustiva del estado materno y fetal.
El parto se divide en 3 etapas:
a. Dilatación: primera etapa del parto
La aparición de contracciones son progresivamente más frecuentes e intensas
suele ser la primera señal de que el parto comienza. Las contracciones se irán
convirtiendo en rítmicas y dolorosas consiguiendo que el cuello del útero se
adelgace de forma gradual, adquiera una consistencia blanda y vaya
dilatándose. En un determinado momento será conveniente que acuda al
hospital.
La fase activa de la primera etapa del parto comienza al alcanzar los 4
centímetros de dilatación y culmina al alcanzar los 10 cm. Su duración es
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variable, depende sobre todo del número de partos que ha tenido cada mujer y
su progreso no es necesariamente lineal: En esta etapa del parto de las
mujeres que van a tener su primer bebé (nulíparas) suelen ser de alrededor de
8 horas, siendo infrecuente que se alargue más de 18 horas. En las mujeres
que ya han tenido algún parto (multíparas), la duración esperada es de
aproximadamente 5 horas, aunque en algunas ocasiones puede prolongarse
más de 12 horas.
b. Expulsivo etapa del parto
Es la que transcurre entre el momento en que se alcanza la dilatación completa
(10 centímetros) y el nacimiento del bebé. También se subdivide en dos fases:
pasiva y activa.
Durante la fase pasiva de la segunda etapa del parto no se percibe sensación
de pujo y las contracciones uterinas hacen descender la cabeza del bebé a lo
largo de la vagina. Su duración en las nulíparas puede alcanzar hasta dos
horas y en las mujeres que ya han tenido hijos, hasta una hora.
La fase activa de la segunda etapa comienza cuando el bebé es visible, se
producen contracciones de expulsivo o se percibe el deseo de pujo. A partir de
este momento el pujo materno ayuda al descenso y permite el nacimiento del
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bebé. La duración normal en nulíparas es de hasta una hora. En multíparas la
duración normal es de hasta una hora.
Nacimiento
En cuanto el bebé nazca será colocado en sus brazos para que lo mantenga en
contacto piel con piel sobre su pecho desnudo. Hoy conocemos la importancia
de que los bebés sanos mantengan este contacto piel con su madre de forma
inmediata e ininterrumpida desde el momento del nacimiento y durante una a
dos horas.
Tras el nacimiento del bebé el cordón umbilical se ligará, preferiblemente
pasados dos minutos o cuando cesa el latido.
c. Alumbramiento: tercera etapa del parto
La tercera etapa del parto es la que transcurre entre el nacimiento y la
expulsión de la placenta.
En el parto normal se recomienda el manejo activo o dirigido, es decir, la
administración de oxitocina intravenosa o intramuscular para disminuir el riesgo
de hemorragia postparto y acortar la duración de este periodo. Sin embargo, el
alumbramiento espontáneo, sin utilización de fármacos, es una opción
aceptable para aquellas mujeres que, teniendo un riesgo bajo de hemorragia, lo
prefieran.
Si el alumbramiento es dirigido, es decir con administración de oxitocina, la
expulsión de la placenta se produce normalmente en el transcurso de 30
-
12
minutos tras el nacimiento, mientras que en el caso de alumbramiento
espontáneo se puede demorar hasta 60 minutos. Quintana (2016).
1.2.3. Etiología de las hemorroides
No se ha podido definir de manera exacta la etiopatogenia de esta patología,
pueden mencionarse, desde el punto de vista etiológico, tres factores que son:
Herencia
Trastornos del tránsito intestinal: estreñimiento, como la diarrea han sido
sugeridas como causales.
Ciclo genital en la mujer: el premenstruo, embarazo, parto y puerperio tienen
una influencia sobre las manifestaciones clínicas. Han sido puestos en
evidencia a nivel del tejido hemorroidal receptores de estradiol similares a los
de la mamá, lo que explicaría las manifestaciones hemorroidales durante el
embarazo y la presencia de los síntomas durante los ciclos menstruales.
El embarazo, por la congestión pelviana provocada por el útero grávido al
comprimir principalmente las ilíacas, induce a la aparición de hemorroides
externas y congestivas. Una vez terminada la compresión durante el puerperio,
las hemorroides pueden desaparecer totalmente siendo habitual que así
ocurra.
Por lo tanto, todo elemento que provoque alteración del tejido conectivo y la
pérdida de fijación de los cojinetes es agente causal de la enfermedad
-
13
hemorroidal; los hallazgos de Thomson «La presencia de cojines anales
sumamente vascularizados, consistentes en masas específicas de submucosa
compacta, que contienen vasos sanguíneos, músculo liso y tejido conectivo»
plantean que las hemorroides no son más que «El deslizamiento del
recubrimiento de esta porción del canal anal”. Batlle (2015).
1.2.4. Factores predisponentes
En los tratados de proctología de Bacon (2016), se describen una inmensa lista
de predisponentes para la enfermedad hemorroidal, tales como, el embarazo,
la hipertensión portal. Todo elemento que provoque la alteración del tejido
conectivo y la pérdida de la fijación de los cojinetes es agente causal de la
enfermedad.
Actualmente se reconocen como factores que deterioran el tejido conectivo: la
edad, la herencia, el estreñimiento y dentro del embarazo hay factores
predisponentes como:
- El esfuerzo prolongado durante el parto espontáneo y partos asistidos vía
vaginal predispone al desarrollo de hemorroides.
- Un parto traumático es un factor de riesgo para hemorroides externas
trombosadas.
- En la segunda fase de parto prolongado es un factor de riesgo para su
formación. Los antecedentes familiares que presentan problemas
hemorroidales son frecuentes en pacientes con esta patología. La edad es una
de las principales causas de pérdida del tejido conectivo que fija los cojinetes
produciendo comúnmente esta enfermedad.
Dentro de los factores podemos dividirlos en mecánico, el cual se produce por:
- Estasis venoso en venas hemorroidales, porta, cava por compresión del útero
- Aumento de la presión intraabdominal: distensión progresiva del útero
- Aumento del volumen circulante
- Estasis venosa en extremidades inferiores
Y Hormonales el cual se produce por:
-
14
- Aumento de los niveles de progesterona
- Estreñimiento
En embarazo es uno de los factores más frecuentemente para enfermedad
hemorroidal en mujeres jóvenes; la congestión pelviana provocada por el útero
grávido al comprimir las venas iliacas.
1.2.5. Causas de las hemorroides durante el embarazo
Las hemorroides se producen cuando las venas del recto se hinchan y
agrandan, que se pueden producir por esfuerzo evacuatorio excesivo, aumento
de la presión, dificultad en el retorno venoso y otras con menos frecuencia
como son: estreñimiento, diarrea, alcohol, posición sentada prolongada. Las
tres causas comunes de las hemorroides durante el embarazo son las
siguientes:
- Hacer fuerza al mover el vientre
- La presión del exceso de peso
- La presión al estar sentada o de pie durante mucho tiempo
¿Por qué son más comunes durante el embarazo?
Por distintas razones, el embarazo te vuelve más propenso a las hemorroides y
a las várices en las piernas e incluso, algunas veces, en la vulva. Esto se debe
a que el útero en crecimiento ejerce presión sobre las venas en la parte inferior
del cuerpo a nivel de la pelvis y la vena cava inferior, una vena grande en el
lado derecho del cuerpo que lleva la sangre desde las extremidades inferiores
hacia el corazón.
Como consecuencia, el regreso de la sangre desde la mitad inferior de tu
cuerpo puede ser más lento, lo cual aumenta la presión sobre las venas debajo
del útero y hace que se dilaten o ensanchen más; si se hace fuerza al mover el
vientre con dificultad, queda más sangre atrapada en las venas hinchadas y las
hemorroides causan gran dolor. Al hacer fuerza es posible que las hemorroides
salgan del orificio anal.
-
15
El estreñimiento, puede producir o agravar las hemorroides. Esto se debe a
que cuando tienes dificultades para mover el vientre es normal que intentes
hacer fuerza, es más fácil que te salgan hemorroides. Asimismo, Las hormonas
del embarazo realizan un incremento de la hormona progesterona durante el
embarazo hace que se relajen las paredes de las venas y es por eso que se
hinchan con mayor facilidad. La progesterona también contribuye al
estreñimiento al hacer más lento el movimiento en el conducto intestinal.
1.2.6. Anatomía del canal anal
En el canal anal existen tres paquetes hemorroidales distribuidos de la
siguiente manera: los vasos sanguíneos situados por encima de la línea
dentada conforman el plexo hemorroidal interno, mientras que los situados
distales a la línea dentada conforman el plexo hemorroidal externa. Soto
(2016).
A nivel del musculo elevador del ano, el recto cambia bruscamente de dirección
hacia atrás, luego forma una angulacion de 90º; se extiende desde la unión
mucocutanea hasta la línea pectinea. El ano comprende 3 grupos musculares
que son: el esfínter interno es un músculo involuntario, el esfínter externo es
voluntario y el elevador del ano: Forma un embudo insertado en la pelvis.
1.2.7. Irrigación
Hemorroidal superior: Rama terminal de la mesentérica inferior. Hemorroidal
media: Rama de la hipogástrica. Hemorroidal inferior: Rama de la pudenda
interna. Sacra media rama inferior de la aorta y la vesical inferior. La sangre
venosa recogida por la hemorroidal inferior desagota en el sistema porta, los
otros pedículos van a tributarias de la vena cava inferior. Los paquetes
hemorroidarios primarios se distribuyen siguiendo el patrón impuesto por la
hemorroidal superior, de modo que se ubican en horas 3, 7 y 11.
-
16
1.2.8. Inervación
Simpática: Plexo presacro o nervio hipogástrico, que a su vez da origen a los
plexos pelvianos y que acompañan en su trayecto inicial a la hemorroidal
superior, pero luego se separan.
Parasimpática: Plexo sacro, proviene del parasimpático sacro y sus ramas se
unen a los plexos pelvianos, que llevan el simpático, pudiendo lesionarse
(nervios erectores) en la resección abdómino-perineal de recto.
a. Drenaje Linfáticos
El drenaje linfático es hacia arriba mediante los ganglios que acompañan a los
vasos hemorroidales superiores y mesentéricos inferiores como los ganglios
aórticos. Lateralmente: A lo largo de los vasos hemorroidales medios, en cada
lado hacia los ganglios ilíacos internos, en la pared lateral de la pelvis puede
haber algunos ganglios en la superficie superior de los músculos elevadores
del ano y en los ligamentos laterales del recto.
Hacia abajo: A través de los ganglios linfáticos para-rectales, en el dorso del
recto y a lo largo de los plexos linfáticos, en la piel anal y perianal, los
esfínteres anales y la grasa isquiorectal, para alcanzar eventualmente a los
ganglios inguinales, o a los ganglios a lo largo de los vasos ilíacos internos.
Vías cortas: Ganglios de Gerota, en la concavidad del sacro.
1.2.9. Fisiología
En el canal anal se observa la diferencia de la motilidad entre la parte proximal
y distal; esto lleva a un flujo antiperistaltico de sangre entre los plexos venosos
y la disfunción del esfínter anal interno que contribuye a dificultar el vaciamiento
del plexo hemorroidal interno, lo que favorecería la formación de la enfermedad
hemorroidal.
El mecanismo de la defecación depende especialmente de la actividad motora
del colon, que presenta varias etapas: contracciones segmentarias, no
propulsivas del contenido intestinal, contracciones peristálticas propulsivas,
para el traslado del bolo fecal hacia el colon izquierdo, contracciones
-
17
segmentaria, no propulsivas, que facilitan la reabsorción del contenido
intestinal. Angulo (2015).
1.2.10. Fisiopatología
Cuando hay presencia de menor motilidad intestinal, estreñimiento, existe una
disminución en la frecuencia habitual de las deposiciones (3 veces por día a 3
veces por semana); aumenta su consistencia y la dificultad del paso de las
deposiciones por el canal anal, produce que el tiempo del tránsito intestinal
este aumentado como resultado de un efecto inhibitorio de la progesterona
sobre la musculatura lisa intestinal; esta motilidad disminuida retorna a valores
normales en el puerperio.
Hasta los trabajos de Thomson y Haas, presentan dos teorías para explicar la
enfermedad hemorroidal:
Teoría mecánica: desplazamiento del plexo hemorroidal debido a la
degeneración progresiva del muscular y fibroelástico de los medios de sostén
de la mucosa y submucosa del canal anal
Teoría hemodinámica: Alteraciones estructurales del plexo hemorroidal interno
debido al reflujo y estasis provocados por aumento de la presión
intraabdominal.
Por efecto mecánico el útero gravídico comprime progresivamente el colon
recto sigmoideo, aumentando el estreñimiento, especialmente durante el tercer
trimestre y permitiendo una mayor absorción de agua y electrolitos, lo que lleva
a un endurecimiento mayor de las deposiciones.
El peso fetal está relacionado con la tasa de hemorroides externas
trombosadas, especial durante el tercer trimestre principalmente son más
comunes si la mujer tiene estreñimiento. En ocasiones salen del orificio anal,
suelen producir comezón o dolor y hasta pueden reventarse y sangrar.
Durante el embarazo presentan cambios hormonales que aumenta la
vascularidad de la piel, músculos y tejido conectivo del periné. Los plexos
hemorroidales contienen receptores estrogénicos que pueden favorecer la
congestión venosa y el edema. Durante el tercer trimestre existe hipertrofia de
los músculos anales y distensión de la fascia pélvica. Los niveles altos de
-
18
progesterona y la disminución de la motilidad, retardan el tránsito intestinal,
provocando estreñimiento.
1.2.11. Clasificación de hemorroides
Forma Patológicas
Hemorroides externas. Situadas por debajo de la línea dentada, cubierta por
anodermo y con epitelio escamoso.
Hemorroides internas. Situadas por encima de la línea pectínea, cubierta con
mucosa rectal y con epitelio de transición y columnar. Éstas de acuerdo al
grado de prolapso podemos clasificarlas en:
- Grado I: Sobresalen únicamente a la luz del canal anal.
- Grado II: Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero
reducen espontáneamente.
- Grado III: Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero
requieren de maniobras manuales para su reducción.
- Grado IV: Permanecen prolapsadas por fuera del canal anal y son
irreductibles.
Hemorroides mixtas: Son las hemorroides que reúnen clínica y
anatómicamente elementos de los dos grupos: externos e internos. Los
plicomas (mariscos hemorroidales, colgajos, apéndices cutáneos) no guardan
relación con vasos hemorroidales aunque se encuentren en la región perianal.
Forma de presentación
- Única (Sólo un paquete hemorroidal afectado).
- Múltiple o masiva. (Es la trombosis de dos o más paquetes hemorroidales).
- Asociada a edema (Además del dolor, es importante el edema marcado de los
paquetes hemorroidales externos. Frecuentemente asociado al embarazo).
- Sin edema
-
19
1.2.12. Cuadro clínico de las hemorroides
La sintomatología de la enfermedad hemorroidal, es parecida a las patologías
benignas o malignas de esta área.
Los síntomas más frecuentes de la enfermedad hemorroidal son:
Sangramiento: Rojo rutilante, indoloro, que se produce al finalizar el acto de
defecación. Observar si presenta Sangre líquida o coágulos, sangre mezclada
en la materia fecal, estrías en la materia fecal o t iñe de rojo el agua.
Prolapso o aumento de volumen: Produce una sensación de cuerpo extraño
dentro del canal anal, con sensación de tenesmo y en múltiples oportunidades
se asocia a masa que protruye por el ano al terminar la defecación.
Secreción: Está asociada a enfermedad hemorroidal de grado III y IV, producto
de la secreción producida por la mucosa del prolapso que acompaña esta
patología.
Prurito: Después de la persistencia de la secreción producida por el prolapso
mucoso.
Dolor: Horario del dolor en relación a la defecación: si es antes, durante o
después de la defecación, si es permanente, Diurno o nocturno y si cambia con
las posiciones.
Dolor que aparece o se exagera durante la defecación: Criptitis, papilitis,
ulceraciones, crisis hemorroidal, cáncer ulcerado de ano.
Dolor que aparece una vez terminada la defecación, incluso a veces después
de un intervalo libre: Fisura anal.
Dolor continuo: Prolapso anal, Trombosis hemorroidal, Abscesos anorectales,
Abscesos isquiorectales y Cáncer avanzado de recto.
Dolor que aumenta con la menstruación: Endometrosis rectal o rectovaginal.
Dolor anal: el dolor puede ser punzante, pulsátil, transdefecatorio; el paciente
nos indica la duración del mismo y si se agrava con el estreñimiento. Lobato
(2015).
-
20
1.2.13. Complicaciones de las hemorroides
a. Fisuras
Es una rotura o grieta de la piel del ano que se hace crónica. Aparece en el rafe
anterior o posterior. Al irse rasgando llega al músculo, justo donde está el
nervio sensitivo y por ello es tan dolorosa; más aún en las personas
musculosas. Suele evolucionar en cada deposición en tres tiempos: Deposición
más o menos dolorosa, un período de 1 o 2 horas con escasas o nulas
molestias Y luego un dolor más o menos intenso que puede durar horas. Si la
fisura se infecta se produce un Absceso que al abrirse provoca una Fístula.
b. Abscesos y fístulas
Causados por un agente infeccioso que se introduce por una cripta y así se
ocasiona el segmento interno de la fistula, que al quedar englobada forma un
absceso y éste al abrirse al exterior crea la porción externa de la fístula,
saliendo el pus por este orificio perianal. Las enfermedades infecciosas del
intestino, en especial la enfermedad de Crohn, ocasionan fístulas complejas.
c. Criptitis y papilitis
Es la inflamación de las criptas y/o papilas por un bolo fecal irritante, por heces
duras (estreñimiento), diarreas, algunos medicamentos, etc. y pueden ser la
puerta a los Abscesos y Fístulas anorrectales, más o menos complejos pero
siempre muy importantes.
d. Trombosis hemorroidal
Es la aparición de coágulos sanguíneos (trombos), en número y tamaño
variables, en los plexos hemorroidales interno o externo, o bien en ambos,
pudiendo asociarse además, edema debido a una alteración en los procesos
locales de la coagulación. Suele ser la primera manifestación de la enfermedad
hemorroidal. Becerra (2015).
-
21
CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO
2.1. Caracterización del sector seleccionado para la investigación.
San Lorenzo del Pailón es un cantón y puerto de la provincia de Esmeraldas,
Ecuador. Está ubicado en la parte más septentrional del país, en el borde
costero, que constituye la esquina noroccidental, siendo parte del mega
sistema del Chocó. Su cabecera cantonal es la ciudad de San Lorenzo, región
de gran diversidad. Tiene 1 parroquia urbana y 12 rurales.
2.1.1. Límites geográficos
Se encuentra limitada al norte con Colombia, al sur con el cantón Eloy Alfaro, al
este con Carchi e Imbabura y al oeste con el océano pacífico.
Paradigma y tipo de Investigación
2.2. Modalidad de la Investigación
La investigación es de carácter cuali-cuantitativo
2.2.1. Investigación Cualitativa
Dentro del proyecto de investigación se utilizó la modalidad cualitativa la misma
que permitió determinar las causas desencadenantes de hemorroide en el
embarazo de las pacientes del área de ginecología del Hospital Divina
Providencia de la ciudad de San Lorenzo, además se la utilizó en el desarrollo,
ya que se interpretó la información recolectada.
2.2.2. Investigación Cuantitativa
La modalidad cuantitativa se la utilizó en la interpretación numérica de los
resultados obtenidos a través de las encuestas realizadas a las mujeres
embarazadas del área de Ginecología, esto ayudó a diseñar una propuesta
para mejorar la calidad de vida de cada paciente.
-
22
2.2.3. Tipos de investigación por su diseño y alcance.
En el presente proyecto de investigación se utilizaron:
2.2.3.1. Tipo de diseños no experimentales
a. Diseño transversal
Consiste en un diseño que permitió caracterizar momentos específicos en los
fenómenos, con el propósito de recolectar datos, describir variables y analizar
incidencia e interrelación de los estilos de vida de cada mujer embarazada con
hemorroides.
2.2.3.2. Tipos de diseño de investigación cualitativas
a. Investigación – Acción
Su finalidad es resolver problemas cotidianos e inmediatos y mejorar prácticas
concretas. Como propósito fundamental esta aportar información que guie la
toma de decisiones para programas, procesos y reformas estructurales. La
investigación – acción construye el conocimiento por medio de la práctica diaria
en la que se desenvuelven los sujetos que son analizados.
2.2.3.4. Tipos de investigación según alcance
a. Investigación descriptiva
Consiste en describir las características de cómo es y cómo se manifiesta la
estrategia de educación a las mujeres embarazadas con hemorroides de la
Ciudad de San Lorenzo.
b. Investigación correlacional
Este tipo de investigación pretende ver como se relaciona o como se vincula la
deficiente practica de buenos hábitos con los estilos de vida, el autocuidado de
las mujeres embarazadas con hemorroides.
c. Investigación explicativa
Está dirigido a explicar las causas y consecuencias que provocan el desarrollo
de hemorroides en el embarazo, y tengan una calidad de vida inadecuada.
-
23
2.2.4. Población y muestra
Población
En esta investigación la población de estudio fueron veinte pacientes
embarazadas internadas en el área de Ginecología del Hospital Divina
Providencia.
Muestra
Como la población es pequeña, como muestra se trabajó con todo el universo,
es decir las 20 pacientes embarazadas del área de Ginecología.
2.2.5. Métodos, Técnicas e instrumentos de Investigación
Para el desarrollo de la investigación se utilizó los siguientes métodos.
2.2.5.1. Métodos empíricos
a. Observación científica
Consiste en examinar directamente los estilos de vida según se presenta
espontáneamente, teniendo un propósito conforme a la estrategia determinada
y recopilar los datos de una forma sistemática. También permite apreciar, ver o
analizar a las mujeres embarazadas con hemorroides del Hospital Divina
Providencia.
b. Validación por obtención de resultados
Determina la revisión de cada pregunta de la encuesta, el contraste de los
indicadores con los ítems que miden las variables correspondientes. Se estima
la validez como el hecho de que una prueba sea de tal manera concebida,
elaborada y aplicada y que mida lo que se propone medir en las mujeres
embarazadas con hemorroides del área de Ginecología del Hospital Divina
Providencia.
2.2.5.2. Métodos teóricos
a. Análisis – Sintético
-
24
Estudió los hechos a partir de la descomposición del objeto de estudio en sus
partes a las que se examina de forma individual (análisis) luego las integra para
evaluarlas de forma integral (síntesis).
Método analítico se investigaron las causas y factores que inciden en el
desarrollo de hemorroide en el embarazo, las principales causas de dicha
enfermedad. Con este método se hizo posible verificar la realidad de los
factores que producen el desarrollo de la enfermedad.
b. Análisis sistémico
El método sistémico permite estudiar el objetivo atendido a sus componentes y
al conjunto de relaciones entre ellas y con el medio, para explicar su
movimiento y desarrollo.
Se encontró en las causas y los factores que producen el desarrollo de la
enfermedad en el embarazo y permitió examinar a través de diversos
componentes que integran esta problemática.
c. Inductivo – deductivo
De lo particular a lo general y de lo general a lo particular.
Este método permitió evaluar las estrategias de enfermería en las mujeres
embarazadas con hemorroides. El método inductivo se basó en la observación,
registro, análisis y clasificación de los hechos para complementar con el
método deductivo a través de los resultados obtenidos y evaluar la eficacia de
las estrategias propuestas.
d. Histórico – lógico
Aplicado al análisis de los hechos de determinada época y su relación con
otros, se aplica no solo a disciplina histórica sino a cualquier campo del
conocimiento. Se proporcionó y síntesis de pruebas sistematizadas con el fin
de establecer hechos y dependencias históricas, de esta manera extraer
conclusiones sobre acontecimientos pasados que expliquen vínculos y que
permitan encontrar y entender los hechos que justifiquen el estado actual.
Fuentes: libros documentos, medios de comunicación, protagonistas o
conocedores.
-
25
2.2.5.3. Técnicas
Observación participativa. Es una técnica que consiste en observar
atentamente los estilos de vida de las mujeres embarazadas con hemorroides
para tomar información y registrarla para su posterior análisis. La observación
es un elemento fundamental de todo proceso de la investigación pues en ellas
se apoya el investigador para obtener el mayor un ero de datos.
Encuesta. Se realizó dos encuestas con preguntas previamente formuladas en
base al problema de estudio a las pacientes embarazadas del área de
Ginecología del Hospital Divina Providencia, lo que permitió determinar las
causas por lo cual se desarrolla la enfermedad.
2.2.5.4. Instrumentos.
a. Test o cuestionario. Se refiere al instrumento elaborado para medir
variables de personalidad. Las respuestas no son correctas o incorrectas, lo
único que demuestra es la conformidad o no de las mujeres embarazadas con
los enunciados de los ítems.
b. Ficha de observación. Es una lista de puntos importantes que son
observados para realizar una evaluación de acuerdo a la estrategia de
enfermería basada en el mejoramiento de calidad de vida de las mujeres
embarazadas con hemorroides del área de ginecología del Hospital Divina
Providencia. Para que una investigación e lleve a cabo satisfactoriamente se
requiere entender la raíz del problema o situación estudiada y esta guía facilita
esa función.
2.2.6. Procesamiento de la información
Una vez aplicados los cuestionarios de encuestas y haber aplicado la ficha de
observación a las mujeres embarazadas del área de Ginecología del Hospital
Divina Providencia, se procederá a la tabulación de datos, obteniendo
resultados numéricos porcentajes mediante cuadros y gráficos estadísticos que
permitan el análisis e interpretación de resultados, para de este modo obtener
las conclusiones que llevan a verificar la idea a defender planteada.
-
26
2.3. Resultados del diagnóstico de la situación actual
2.3.1. Análisis e interpretación de los resultados
Pregunta 1 ¿Qué edad tiene usted?
Gráfico 1. Edad del paciente
Interpretación de resultados.
Se puede mencionar que ante los datos obtenidos, la mayoría de encuestadas
son de 27 años en adelante lo que indica que sea un factor predisponente para
la aparición de hemorroides en el embarazo sin embargo no existen datos
concluyentes que determinen la edad con mayor afectación.
8%
4%
8%
8%
8%
12%12%
16%
12%
12% 17 años
18 años
20 años
25 años
26 años
27 años
29 años
31 años
35 años
37 años
-
27
Pregunta 2. ¿Conoce usted qué son las hemorroides en el embarazo?
Gráfico 2. Conocimiento sobre las hemorroides
Interpretación de resultados.
De acuerdo a los resultados obtenidos la mayoría de pacientes embarazadas
no conocen de esta patología, por lo que la incidencia es mayor para generar
complicaciones causada por las hemorroides al no tener mucha información de
la misma, mientras la menor parte dice conocer poco de esta patología por lo
que es sumamente importante educar a dichas personas.
16%
84%
Si
No
-
28
Pregunta 3. ¿Conoce usted las causas que pueden provocar hemorroides en
el embarazo?
Gráfico 3. Causas que pueden provocar hemorroides en el embarazo
Interpretación de resultados.
Se puede detallar mediante el resultado obtenido que las mujeres
embarazadas encuestadas el mayor porcentaje no conocen las causas de esta
enfermedad, teniendo a la población en riesgo de desarrollar la enfermedad,
mientras que la población menor conoce pero con ciertas dudas las causas de
la enfermedad.
8%
92%
Si No
-
29
Pregunta 4. ¿Sabe usted qué alimentación debe consumir una persona que
presenta hemorroides en el embarazo?
Gráfico 4. Alimentación de paciente con hemorroides en el embarazo
Interpretación de resultados.
En este estudio podemos evidenciar que de acuerdo a la población encuestada
gran parte no tienen conocimiento sobre la alimentación que debe consumir
una mujer embarazada con hemorroides, por lo tanto esto puede acelerar las
complicaciones del mismo, y otra mínima población menciona conocer pero
con ciertas dudas sobre la alimentación para esta enfermedad.
4%
96%
Si No
-
30
Pregunta 5. ¿Qué tipo de parto va a tener?
Gráfico 5. Tipo de parto
Interpretación de resultados.
Según los datos obtenidos mediante esta encuesta aplicada a las pacientes
embarazadas se puede verificar que un gran porcentaje están aptas para su
parto normal teniendo en cuenta su situación de enfermedad, mientras que una
cantidad mínima va a ser por cesárea ya sea por posibles complicaciones.
Cesarea20%
Parto Normal80%
-
31
Pregunta 6. ¿Usted se automedica?
Gráfico 6. Se automedica
Interpretación de resultados.
En el análisis de esta pregunta, en su mayor porcentaje se automedica siento
esto incorrecto para un tratamiento de esta enfermedad, ocasionando posibles
complicaciones ya sea en el parto o post parto, mientras que la población
restante no se automedica, asiste a una cita médica para seguir con un
tratamiento correcto.
70%
30%
Si No
-
32
Gráfico 7. ¿Usted padece de estreñimiento constante?
Gráfico 7. Padece de estreñimiento constante
Interpretación de resultados.
Mediante la valoración de estos resultados se pudo observar que la mayor
parte de la población encuestada tiene estreñimiento constante por lo q es
importante dar a conocer una dieta adecuada para esta enfermedad, mientras
una población mínima tiene estreñimiento pero sin embargo, debemos detallar
los alimentos que debe consumir para no padecer estreñimiento y mejorar su
estilo de vida.
Si84%
No16%
-
33
Pregunta 8. ¿Durante qué tiempo usted padece esta enfermedad?
Gráfico 8. Tiempo de padecer con hemorroides
Interpretación de resultados.
Al momento de analizar este intervalo de tiempo se pudo identificar que la
mayor parte de las personas encuestadas padecen de Hemorroides desde
hace meses mencionan que en el embarazo desarrollaron la enfermedad;
mientras que las demás han ido desarrollando en el lapso de 1 a 4 años, por lo
que es necesario educar para prevención de complicaciones de esta
enfermedad.
44%
20%
24%
4%8%
Meses 1 año 3 año 5 año O mas
-
34
Pregunta 9. ¿Usted cree que el tratamiento más adecuado incluye una buena
higiene anal?
Gráfico 9. Higiene anal para el mejor tratamiento
Interpretación de resultados.
Es evidente que la falta de información sobre el autocuidado personal; como es
el aseo anal parte importante del tratamiento, es relativamente poco el
conocimiento que tienen. Esta problemática que se hizo evidente por medio de
la encuesta, la parte restante de las encuestadas afirmó ser importante el aseo
anal como parte del tratamiento y mejoría del paciente, para llevar una mejor
calidad de vida.
No80%
Si20%
-
35
CAPÍTULO III. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA
3.1. Título de la propuesta
Mejoramiento de la calidad de vida de las mujeres embarazadas con
hemorroides del área de Ginecología del Hospital Divina Providencia
3.1.1. Caracterización de la propuesta
Las estrategias de enfermería están dirigidas a las pacientes embarazadas del
área de ginecología del Hospital Divina Providencia del Cantón San Lorenzo en
la cual va a prevenir complicaciones, mediante estrategia en enfermería las
mismas que están enfocadas a dar una solución a esta problemática tanto
grupal como individualmente, ya que esta patología necesita más atención y
seguimiento oportuno, para evitar complicaciones en las relaciones
interpersonales que afecta en las actividades diarias y en este caso se verán
afectadas las usuarias que acuden a esta casa de salud.
La propuesta,, planteada se caracteriza por la aplicación de enseñanzas,
innovadoras, novedosas y socio preventivas lo que permitirá que aumente el
conocimiento adecuado sobre la importancia del tratamiento como la
alimentación, higiene, y prevenir complicaciones, a través de charlas
educativas, capacitaciones, encuestas, mejorando la calidad de vida delas
pacientes.
Incidencia de la propuesta en la solución del problema
Mediante el desarrollo de estrategias en enfermería se pretende disminuir los
signos, síntomas y posibles complicaciones causados por diferentes factores
que la desencadenan, y lograr un mejoramiento a mediano y largo plazo en la
población implicad da en al Hospital Divina Providencia.
3.1.2. Incidencia de la propuesta en la solución al problema
Con el diseño de estrategias en enfermería para mejorar la calidad de vida de
las pacientes embarazadas con hemorroides en el área de Ginecología del
Hospital Divina Providencia.
La socialización de la estrategia en enfermería con las mujeres embarazadas
con hemorroides del área de Ginecología del Hospital Divina Providencia
-
36
permitió conocer el elevado índice de desconocimientos a través de las
encuestas, observando más allá del problema en estudio, con la aplicación de
la estrategia este desconocimiento disminuyó aumentando el nivel de
autocuidado y reduciendo los factores de riesgo, tomando en cuenta que
siempre existe un pequeño porcentaje de la población que se debe educar
siendo el principal factor de lucha, aplicando de manera continua la estrategia
en enfermería ante la mejoría de la salud de las mujeres embarazadas del
Hospital Divina Providencia
3.1.3. Objetivo de la propuesta
Objetivo general de la propuesta
Difundir mediante la educación en las mujeres embarazadas del servicio de
Ginecología del Hospital Divina Providencia sobre la importancia de conocer
cuidados que ellas deber tener sobre las hemorroides para evitar posibles
complicaciones en el embarazo.
Objetivos específicos de la propuesta
- Capacitar a las mujeres embarazadas del área de Ginecología del Hospital
Divina Providencia en conocimiento y mejoría de calidad de vida.
- Socializar la importancia del conocimiento de la enfermedad, factores de
riesgo, complicaciones en el embarazo con la finalidad de mejorar la calidad de
vida.
- Actualizar los conocimientos adquiridos de manera constante para la
reducción del factor del riesgo de desarrollo de la enfermedad.
3.1.4. Elementos de la propuesta
La propuesta está encaminada a disminuir los factores que influyen en el
desarrollo de las hemorroides en el embarazo. La implementación de
estrategias de enfermería tiene la finalidad de educar, informar adoptar
medidas preventivas para evitar complicaciones, y mantener actualizados los
conocimientos de las pacientes embarazadas con hemorroides para mejorar la
calidad de vida.
-
37
Las estrategias educativas se caracterizan por la aplicación de enseñanzas,
que aumente el conocimiento adecuado con el propósito de disminuir los
factores que influyen en las complicaciones mediante charlas educativas,
trípticos, de esta manera se contribuirá a una disminución de los riegos y
complicaciones que puede presentar y así mejorar la calidad de vida de las
pacientes embarazadas con hemorroides.
-
38
3.1.5. Planteamiento de la propuesta
Tabla 1. Estrategias en enfermería para el mejoramiento de la calidad de vida de las mujeres embarazadas con
hemorroides
Nº Estrategias Objetivo por estrategia Resultado esperado Responsable
1 Educación a las
pacientes embarazadas
sobre hemorroides en el
embarazo, importancia
del conocimiento de la
misma.
Desarrollo de Taller de
actividades para el
conocimiento a las
mujeres embarazadas
con hemorroides sobre
una dieta e higiene
adecuada, y mejorar la
calidad de vida.
Mejorar los conocimientos sobre
hemorroides en el embarazo, las
causas, complicaciones, tratamiento
(alimentación y autocuidado).
Desarrollar prácticas que permitan
una alimentación saludable y
adecuada, también el autocuidado
personal en las pacientes
embarazadas con hemorroides
Las pacientes del área de
ginecología tendrán la información
adecuada sobre hemorroides en el
embarazo, reconociendo así las
causas, alimentación y
tratamiento.
Las pacientes identifican los
alimentos adecuados e higiene, y
reconocen posibles
complicaciones al descuidar su
salud o tratamiento.
Sonia
Elizabeth
Cangás Tana
-
39
2 Realizar una Guía
metodológica de
hemorroides en el
embarazo detallando de
todo lo relatado
anteriormente.
Proporcionar información relevante
de hemorroides en el embarazo, las
causas, factores de riesgo,
prevención, alimentación y
tratamiento.
Más mujeres identifican los
factores de riesgo, síntomas y
tratamiento para hemorroides en el
embarazo.
Sonia
Elizabeth
Cangás Tana
3
Realizar plan de cuidados
para una atención integral
de las mujeres
embarazadas con
hemorroides como
referente al personal de
salud, fortaleciendo
conocimiento.
Constituir una estructura que pueda
cubrir individualizándolas, las
necesidades del paciente, la familia y
la comunidad.
Son factores de motivación, tener
un marco temporal específico para
realizar cada paso de un plan de
cuidados de enfermería.
Sonia Elizabeth
Cangás Tana
-
40
3.1.6. Desarrollo detallado de las actividades
Tabla 2. Estrategia 1: Educación a las pacientes sobre hemorroides en el embarazo, taller de actividades para fortalecer
conocimiento.
N Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1 Charlas educativas dirigidas
a las pacientes embarazadas
del área de ginecología.
Hemorroides en el embarazo
Definición
Causas
Complicaciones
Tratamiento
Importancia del
conocimiento.
-Coordinación de actividades
con la líder del servicio de
ginecología del Hospital
Divina Providencia
-Investigación y recolección
de información sobre el tema
a tratar.
-Elaboración y presentación
de carteles.
Recursos humanos
-Pacientes
-Sonia Cangas
Estudiante
Recursos didácticos
-Internet
-Carteles
Otros
-Transporte
-4,00
-4,00
18,00
2 Días
-
41
2 Publicación de la cartelera
educativa, mediante un
collage, se investigó todo
acerca de hemorroides en el
embarazo enfocando en
causas y tratamiento y
colocar en el Área de
Ginecología del Hospital
Divina Providencia
-Investigación y Recolección
de información sobre
hemorroides en el embarazo.
-Descarga de imágenes
relevantes para publicar en la
cartelera.
-Elaboración y publicación de
la cartelera educativa
Recursos humanos
-Pacientes
-Sonia Cangas
Estudiante
Recursos didácticos
-Internet
-Carteles
-Documentos
educativos
Otros
-Transporte
-2,00
-4,00
-5,00
-18,00
3
Entrega de material educativo
a las pacientes del área de
Ginecología del Hospital
Divina Providencia, acerca de
los factores de riesgo,
síntomas, tratamiento,
- Organización de información
e imágenes relevantes al
tema.
- Diseño y elaboración de
hojas volantes con temas a
Recursos humanos
-Pacientes
-Sonia Cangas
Recursos didácticos
-3,00
-
42
prevención, siendo
comprensibles para las
pacientes embarazadas.
tratar.
- Entrega y elaboración de
mensajes que ayuden a
reflexionar sobre el tema.
-Internet
-Carteles
-Documentos
educativos
Otros
-Transporte
-4,00
-4,00
-18,00
4 Taller sobre los siguientes
temas:
- Que dieta debo consumir
diariamente, como mantener
higiene para mejorar mi
salud.
- Cuáles son los esfuerzos
que no debo realizar para
evitar complicaciones en el
embarazo.
-Coordinación de actividades
con la líder del servicio de
ginecología del Hospital
Divina Providencia
-Investigación y recolección
de información sobre el tema
a tratar.
-Elaboración y publicación de
la cartelera educativa
Recursos humanos
-Pacientes
-Sonia Cangas
Recursos didácticos
-Internet
-Trípticos
Otros
-Transporte
-2,00
-6,00
-18,00
Este
encuentro
educativo
se lo realizo
en una sola
sesión.
-
43
5 Entrega de trípticos con
información de una dieta
adecuada, que alimentos
debe más consumir las
actividades o esfuerzos que
no permite realizar.
-Revisión bibliográfica de
diferentes autores para
obtener la información
adecuada.
-Diseño de los trípticos.
-Organización de información
e imágenes relevantes al
tema
-Elaboración de trípticos.
-Impresión de trípticos.
-Entrega de trípticos con
información sobre
Hemorroides en el embarazo.
Recursos humanos
-Pacientes
-Sonia Cangas
Recursos didácticos
-Internet
Otros
-Transporte
-5,00
-18,00
La entrega
se la realizo
en una sola
sesión.
-
44
Tabla 3. Estrategia 2: Realizar guía metodológica de hemorroides en el embarazo.
N Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1 Realizar una Guía
metodológica de temas
enfocados en hemorroides en
el embarazo.
Investigación y recolección
de información acerca del
tema planteado.
Recursos humanos
-Pacientes
-Sonia Cangas
Recursos didácticos
-Internet
-Guía Metodológica
Otros
-Transporte
5.00
5.00
18.00
Se Realizó en
do sesiones.
2 Entrega de Guía Metodológica Realizar un folleto que
contenga diferentes temas
referentes al tema planteado:
Hemorroides en el
embarazo
Causas
Riegos
Recursos humanos
-Pacientes
-Sonia Cangas
Recursos didácticos
-Internet
5.00
-
45
Cuidado
Tratamiento
-Guía Metodológica
Otros
-Transporte
5.00
18.00
3
Identificar la acogida de la Guía
Metodológica
Realizar un seguimiento a
futuro para identificar si fue
accesible el desarrollo de la
guía metodológica.
Recursos humanos
-Pacientes
-Sonia Cangas
Recursos didácticos
-Internet
-Guía Metodológica
Otros
-Transporte
5.00
18.00
-
46
Tabla 4. Cronograma de actividades
ACTIVIDADES Julio Agosto Septiembre
Diagnostico Situacional
a) Permiso Verbalmente del Distrito de Salud 08D05 del cantón San
Lorenzo, para la realización del proyecto de Investigación
b) Elaboración y entrega del oficio del Distrito de Salud 08D05 del
cantón San Lorenzo.
c) Elaboración de los instrumentos de diagnóstico para las mujeres
embarazadas con hemorroides del Cantón San Lorenzo
d) Aplicación de los instrumentos de diagnóstico
c) Interpretación de los instrumentos diagnósticos (encuesta y
entrevista).
-
47
Diseño de Estrategias
a) Planificación de las estrategias de enfermería
b) Programación de las actividades a desarrollarse
Implementación de Estrategias
a) Educación a las mujeres embarazadas con hemorroides del área
de Ginecología del Hospital Divina Providencia enfocadas en
definición, causas, complicaciones y tratamiento.
b) Taller de actividades sobre la importancia de la alimentación que
deben tener una mujer embarazadas con hemorroides,
importancia del autocuidado personal.
c) Elaboración de una guía metodológica sobre hemorroides en el
embarazo con la finalidad de proporcionar información relevante
sobre dicha enfermedad.
d) Elaboración de un plan de cuidados para una atención integral de
las pacientes embarazadas con hemorroides del área de
ginecología del Hospital Divina Providencia de la Cuidad de San
Lorenzo.
-
48
Evaluación y validación de la propuesta
a) Elaboración de instrumentos de evaluación ( encuesta dirigida a
los mujeres embarazadas con hemorroides del Hospital Divina
Providencia)
b) Aplicación del Instrumento de Evaluación
c) Tabulación e interpretación de encuesta
d) Entrega de Informe
-
49
3.2. Aplicación práctica de la propuesta
3.2.1. Interpretación de la post-encuesta aplicada a las mujeres
embarazadas con hemorroides del área de Ginecología del Hospital
Divina Providencia
Pregunta 10. ¿Conoce usted que son las hemorroides en el embarazo?
Gráfico 10. Conocimiento sobre las hemorroides
Análisis de resultados.
De los datos obtenidos en la gran mayoría que es 96% de la población
encuestada manifiesta identificar sus conocimientos sobre hemorroides en el
embarazo, existiendo dudas en pocas personas. Por tal se pone en
comparación los datos obtenidos anteriormente que el número de pacientes
desconocían esta enfermedad totalmente, logrando comprender la importancia
de esta enfermedad en el embarazo.
Si96%
No4%
-
50
Pregunta 11. ¿Conoce usted las causas que pueden provocar hemorroides en
el embarazo?
Gráfico 11. Causas que pueden provocar hemorroides en el embarazo
Análisis de resultados.
En comparación con la encuesta anterior tenemos un 96%, casi en su totalidad
las pacientes conocen las causas que provocan las hemorroides en el
embarazo disminuyendo el riesgo de desarrollar esta enfermedad, previniendo
complicaciones, llevando y mejorando la calidad de vida. En comparación con
los datos obtenidos anteriormente la mayoría de las pacientes desconocían las
causas que provocan las hemorroides.
Si96%
No4%
-
51
Pregunta 12. ¿Sabe usted qué alimentación debe consumir una persona que
presenta hemorroides en el embarazo?
Gráfico 12. Alimentación de paciente con hemorroides en el embarazo
Análisis de resultados.
La interpretación grafica demuestra que en su gran mayoría de las pacientes
captaron cual es la alimentación adecuada o la dieta que debe llevar una
paciente que presente hemorroides en el embarazo mejorando su estilo de vida
y previniendo complicaciones. En comparación con los datos obtenidos
anteriormente la población no tenía conocimiento sobre la dieta para una mujer
embarazada con hemorroides.
Si96%
No4%
-
52
Pregunta 13. ¿Usted cree que el tratamiento más adecuado incluye una buena
higiene anal?
Gráfico 13. Higiene anal para un mejor tratamiento.
Interpretación de resultados.
En su totalidad el 100% las pacientes aseguran que es parte del tratamiento y
de gran importancia el aseo anal previniendo así complicaciones, infecciones
que pueden perjudicar a su integridad física. En comparación con los
resultados obtenidos anteriormente cierto número de pacientes desconocían
este importante procedimiento.
Si100%
No0%
-
53
Pregunta 14. ¿Usted se automedica?
Gráfico 14. Se automedica
Interpretación de resultados.
La interpretación grafica demuestra en su totalidad que las pacientes
embarazadas con hemorroides captaron las recomendaciones mencionadas, la
cual fue no auto medicarse, la solución que puede ser es acudir directamente
con el médico para su diagnóstico y posible tratamiento.
.
Si100%
No0%
-
54
3.2.2. Análisis de resultados finales de la investigación
- Para lograr una adecuada obtenció