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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:“IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL DESGASTE DENTAL Y
TRATAMIENTO EN PERSONAS DE 18 A 40 AÑOS ATENDIDOS POR LOS
ESTUDIANTES DE DÉCIMO SEMESTRE EN LA CLÍNICA ODONTOLOGICA DE
LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES”
AUTORA: Jessica JazminaToapanta Cando
ASESOR: Dr. Fauri Llerena
AMBATO- ECUADOR
2014
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
El Dr. Fauri Llerena, en calidad de Asesor de Tesis asignado por disposición de la
Cancillería de la Universidad UNIANDES certifican: Que la Srta. Jessica
JazminaToapanta Cando, alumna de la Carrera de Odontología, ha concluido con
el trabajo de tesis con el tema: “IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL
DESGASTE DENTAL Y TRATAMIENTO EN PERSONAS DE 18 A 40 AÑOS
ATENDIDOS POR LOS ESTUDIANTES DE DÉCIMO SEMESTRE EN LA
CLINICA ODONTOLOGICA DE LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE
LOS ANDES”.
La mencionada Tesis ha sido revisada en todas sus páginas, por tanto
autorizamos la presentación para los fines legales pertinentes, ya que es original y
cumple con los requisitos de base y forma exigidos por la Universidad.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
Quien suscribe Señorita Jessica JazminaToapanta Cando, hace constar que es la
autora del trabajo de Tesis de Grado, titulado como: “IDENTIFICACIÒN DE LAS
CAUSAS DEL DESGASTE DENTAL Y TRATAMIENTO EN PERSONAS DE 18 A
40 AÑOS ATENDIDOSPOR LOS ESTUDIANTES DE DÉCIMO SEMESTRE EN
LA CLÌNICA ODONTOLOGICA DE LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA
DE LOS ANDES”, constituye una elaboración personal realizada únicamente con
la dirección del Asesor de Tesis.
Srta. Jessica Jazmina Toapanta Cando
C.C. 1804753570
DEDICATORIA
A Dios, por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida. Por los
triunfos y los momentos difíciles que me ha enseñado a valorarlos quien me ha
dado fortaleza para continuar cuando he estado a punto de caer.
A mi padre que siempre lo he sentido presente en mi vida, quien dio todo de él y
con sus sabios concejos me ha guiado para culminar mi carrera profesional por
darme valentía para derribar mis miedos y estar junto a mí en los buenos y malos
momentos vividos.
A mi madre quien me dio la vida, por apoyarme en mis decisiones.
A mi esposo y a mi hija por su compañía y comprensión durante este arduo
camino.
A mi familia en general, porque de una u otra forma me han brindado su apoyo
incondicional a lo largo de mi carrera profesional.
AGRADECIMIENTO
Infinito agradecimiento a la Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES” Por abrir sus puertas y darme la oportunidad de estudiar y llegar
hacer profesional.
A mis maestros que influyeron con sus lecciones y experiencias en mi formación
académica.
Gratitud inmensa a mi tutor de tesis Dr. Fauri Llerena quien con sus conocimientos
y paciencia contribuyo al desarrollo de esta investigación.
Son muchas las personas que me encantaría agradecerles las cuales han
aportado con un granito de arena para mi formación profesional y desarrollo de
este trabajo de tesis.
RESUMEN EJECUTIVO
TEMA: “IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL DESGASTE DENTAL Y
TRATAMIENTO EN PERSONAS DE 18 A 40 AÑOS ATENDIDOS POR LOS
ESTUDIANTES DE DÉCIMO SEMESTRE EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA DE
LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES”
Objetivo general:Identificación de las causas del desgaste dental y tratamiento en
pacientes de 18 a 40 años de edad atendidos en la clínica odontológica de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes.
Metodología: Los métodos usados en el presente proyecto de investigación son,
método Histórico-Lógico, Analítico-Sintético, Inductivo-Deductivo
Técnicas:serealizaronencuestas y entrevistas
Instrumentos: Cuestionario, Guía de entrevista, Historia clínica, Guía de
observación
Muestra:Se contó con una población de 30 pacientes de los cuales el 40%
presento desgaste dental, el 67% se encuentra en personas de 18 a 30 años
presentando abrasión.
Conclusión:La abrasión es el tipo de desgaste dental que más afecta a la
población a causa del contacto de los órganos dentales con antagonistas y objetos
extraños a la cavidad bucal.
Palabras claves: Desgaste dental, pérdida de tejido dental, patologías dentales,
resina convencional, erosión, abrasión,abfracción.
ABSTRACT
TOPIC: "IDENTIFICATION OF THE CAUSES OF DENTAL WEAR AND
TREATMENT OF 18 TO 40 YEARS ATTENDED BY STUDENTS OF TENTH
SEMESTER IN DENTAL CLINIC OF THE REGIONAL AUTONOMOUS
UNIVERSITY OF THE ANDES"
General Objective: Identify causes and treatment of tooth wear in patients 18-40
years of age seen in the dental clinic of the Regional Autonomous University of the
Andes.
Methods: The methods used in this research project are, Historical and logical
method, Analytic-Synthetic, Inductive-Deductive.
Technical: Surveys and interviews were conducted.
Instruments: Questionnaire, Interview Guide, Medical History, Observation Guide.
Sample: He had a population of 30 patients, of whom 40% showed tooth wear,
67% are in people 18-30 years presenting abrasion.
Conclusion: Abrasion is the type of tooth wear that affects the population due to
contact of dental organs antagonists and strange objects to the oral cavity.
Keywords: Dental wear, loss of dental tissue, dental pathologies, conventional
resin, erosion, abrasion, abfraction.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN..…………………………………………….……………………….....1
CAPITULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1ANTECEDENTES…………………………………..…………………………………6
1.2 FUNDAMENTACIÓN CONCEPTUAL……………………………….……………..8
1.2.1 ANATOMÍA DEL DIENTE…………………………….……………………………8
1.2.2 TEJIDOS DENTALES……………………………………………………………...9
1.2.3 TEJIDOS DUROS DEL DIENTES…………………..……………………………9
1.2.4 TEJIDO BLANDO………………………………………………………………....10
1.2.5 TEJIDOS DE FIJACIÓN………………………………………………………….11
1. 3 PATOLOGÍAS DENTARIAS………………………………………………………12
1.3.1 CARIES DENTAL………………………………………………………………....12
1.3.2 PLACA BACTERIANA…………………………………………………………....14
1.3.3 GINGIVITIS………………………………………………………………….……..15
1.3.4 PERIODONTITIS………………………………………………………………….18
1.4 DESGASTE DENTAL……………………………………………………………….20
1.4.1 DEFINICIÓN……………………………………………………………………….21
1.4.2 CLASIFICACIÓN……………………………………………………………...…..22
1.4.2.1 ABRASIÓN………………………………………………………………………22
1.4.2.2 EROSIÓN………………………………………………………………………..24
1.4.2.3 ABFRACCIÓN…………………………………...……………………..............28
1.5 SÍNTOMAS Y EFECTOS DEL DESGASTE DENTAL…………………………..30
1.6 GRADOS DE DESGASTE DENTAL………………………………………………31
1.7 DIAGNÓSTICO………………………………………………………………………32
1.8 RAZONES PARA RESTAURAR UNA LESIÓN CERVICAL NO CARIOSA…..32
1.9 MATERIALES PARA RESTAURAR LAS LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS……………………………………………………..…………………….33
1.10 TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS LESIONES CERVICALES
NO CARIOSAS…………….………………………………..….…………....……..34
1.10.1 TRATAMIENTO DE LA ABFRACCIÓN…………………………………….....35
1.10.2 TRATAMIENTO DE LA ABRASIÓN……………………………………….….36
1.10.3 TRATAMIENTO DE LA EROSIÓN O CORROSIÓN………………………...36
1.10.4 PROCEDIMIENTOS PARA CONTROLAR LA PROGRESIÓN DE
LA LESIÓN…………………………………….…………………………………37
1.10.5 PASOS CLÍNICOS DE LA RESTAURACIÓN………………………………..38
1.10.6 PREVENCIÓN……………………………………………………………………39
1.11 CONCLUSIONES PARCIALES…………………………………………………..40
CAPÍTULO II
2.1 MARCO METODOLÓGICO
2.1.1 PARADIGMA O MODALIDAD INVESTIGATIVA……………………………..42
2.1.2 TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN…………………………………..42
2.1.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE………………………….….42
2.2 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN…………42
2.2.1 MÉTODOS DE NIVEL DE CONOCIMIENTO………………………………….42
2.2.2 MÉTODOS DE NIVEL EMPÍRICO DEL CONOCIMIENTO…………………..43
2.3 TÉCNICAS…………………………………………………………………………...43
2.4 INSTRUMENTOS……………………………………………………………………44
2.5 POBLACIÓN Y MUESTRA…………………………………………………………44
2.6 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO………………………44
2.6.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE LA OBSERVACIÓN CLÍNICA…………...45
2.6.3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS APLICADAS
A ESTUDIANTES...……..………..………………………………………………53
2. 6.3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS APLICADAS
A PACIENTES………………………………………………….………………..62
2.7 CONCLUSIONES PARCIALES……………………………………………………69
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 TÍTULO……………………………………………………………………………….70
3.2 INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………....70
3.2.1 OBJETIVOS………………………………………………………………………..71
3.2.1.1 OBJETIVO GENERAL………………………………………………………….71
3.2.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………………..71
3.2.2 JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………..71
3.3 DESARROLLO DE LA PROPUESTA……………………………………………..71
3.3.1 PATOLOGÍA A RESOLVER……………………………………………………..71
3.3.2 TIPO DE PACIENTE……………………………………………………………...72
3.3.3 LUGAR DE DESARROLLO Y APLICACIÓN DE LA PROPUESTA………...72
3.3.4 PAUTAS TERAPEUTICAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
DE DESGASTE DENTAL……………………...…………………………………72
3.3.4.1 PARA LOS PACIENTES……………………………………………………….72
3.3.4.2 PARA ESTUDIANTES………………………………………………………….73
3.3.4.3 TRATAMIENTO CON RESINA CONVENCIONAL………………………….74
3.4 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA……………………………………………….74
3.5 ESQUEMA DE LA PROPUESTA……………………………………………….....75
3.6 CONCLUSIONES PARCIALES…………………………………………………....75
CONCLUSIONES………………………………………………………………………..77
RECOMENDACIONES………………………………………………………………….78
1
INTRODUCCIÓN
En el siglo XX las enfermedades dentales como las caries alcanzaron un
porcentaje alto en casi todos los países del mundo.
La higiene oral y los tratamientos han prolongado la vida de los dientes naturales
en el siglo XXI. Sin embargo, hoy los dientes están expuestos a los efectos del
desgaste dental, principalmente por ácidos y cepillado dental prolongado. (Glaxo
2014)
El stres al que estamos sometidos y el paso de los años conducen a un proceso
de desgaste del esmalte que lleva en muchos casos a la pérdida de longitud y
volumen de los dientes así como a un oscurecimiento y pérdida de brillo.
El desgaste dental prematuro o envejecimiento prematuro es una de las causas
más frecuentes de consulta dental en los países desarrollados.
El 98% de los dentistas de Europa y Estados Unidos, afirman que el desgaste
dental se presenta en muchos de sus pacientes y han detectado un incremento
muy importante de su incidencia.
Este desgaste hace que en edades aún muy jóvenes se pierdan los milímetros de
esmalte más importantes para nuestra cara y nuestra sonrisa que corresponden al
borde incisal.
Cuando el borde incisal se desgasta, aunque sea tan sólo unos milímetros, el
impacto en nuestra cara puede ser de tal magnitud que no enseñemos los dientes
al hablar y sonreír, lo que nos envejecerá severamente.
Los síntomas más frecuentes de desgaste dental son; sensibilidad dentaria,
transparencia aumentada del borde de los dientes, decoloración, dientes cortos o
achatados, fracturas, etc.
El desgaste dental no sólo se produce por apretar o rechinar los dientes,
fenómeno conocido como bruxismo, sino por muchas otras razones. Así, la dieta
2
está en relación directa con la salud en general y por supuesto, también con la
salud de nuestros dientes y con el desgaste prematuro de estos.
Una ingesta excesiva de ácidos (bebidas carbonatadas, bebidas isotónicas, zumos
de frutas, vino, etc. Este desgaste dental prematuro en muchos casos, requiere
llevar a cabo técnicas para recuperar el esmalte destruido con la colocación de
unas láminas de porcelana para lo que frecuentemente no es necesario tallar o
reducir los dientes. Estas láminas de mínimo espesor refuerzan el diente, y
permiten recuperar la función del diente así como su estructura forma, textura y
color.
Otra causa que provoca erosión ácida es el cepillarse inmediatamente después de
tomar algún alimento ácido. De modo que, por ejemplo cuando, tomamos un zumo
de naranja es necesario esperar 30 minutos antes de cepillarnos los dientes
De no tratarse este proceso el desgaste desembocaría en situaciones de
hipersensibilidad dental, fracturas y envejecimiento prematuro ó patológico, y en
una pérdida de estructura dental aún mayor, donde el tratamiento conservador no
sería posible siendo necesario recurrir a coronas que requieren una reducción de
la estructura dental significativamente mayor. (Beatriz y Devora Vilaboa 2013).
La pérdida oclusal (área de morder) puede ocurrir por factores de bruxismo (habito
de bruñir los dientes), dieta o estomago ácido, hábitos de colocarse objetos en la
boca (ej. las unas), mordida no balanceada, dientes no arreglados propiamente y
traumas como caídas, también caries pueden causar problemas en estas áreas.
Para el tratamiento de estas lesiones se debe considerar:
1. Si hay dolor
2. Si la pérdida de la estructura del diente podría causar un problema más agudo
en un futuro.
3. Si la perdida de la estructura del diente está causando un problema estético.
El tratamiento debe considerar la necesitad del paciente y el aspecto de función de
la dentadura. Esto es muy importante porque muchas veces para restaurar un
patrón de desgaste de los dientes puede haber la necesidad de restaurar unos
3
más o hasta la dentadura entera. Hay distintos tratamientos a considerarse, todo
va a depender del área y cantidad de la perdida de estructura del diente así como
la necesidad de rehabilitar para prevenir problemas futuros. (Marco de la cruz
2014)
En la mayor parte de los casos, se realizara un tratamiento con láminas de
porcelana, o restauraciones directas que también posibilitan al odontólogo la
obtención de excelentes resultados estéticos y funcionales. (Juan Carlos 2008).
Situación problémica.
La pérdida de tejido mineralizado de los órganos dentales presentes en cavidad
bucal al igual que el desconocimiento del paciente de los causantes de esta
pérdida provoca alteraciones fisiológicas, estéticas y sociales ya que la persona
ante la sociedad presenta un aspecto negativo.
Así una vez identificadas las diferentes causas de la perdida de tejido dentario
pueden ser solucionadas de manera eficaz y mejorar la calidad de vida de
personas que padecen este problema.
Formulación del problema
¿Cuáles son las causas que provocan la perdida de tejido mineralizado dentario
en personas de 18 a 40 años, atendidos por los estudiantes de décimo semestre
en la clínica odontológica de la Universidad Regional Autónoma De Los Andes?
Delimitación del problema
Objeto De Investigación: Desgaste dentario
Campo De Acción: Operatoria Dental
Lugar: Clínica Odontológica de la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
Tiempo: Periodo Abril-Septiembre 2014
4
Línea de investigación
Odontología preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico
en la población.
Objetivo general
Identificar las causas del desgaste dental y tratamiento en personas de 18 a 40
años atendidas por los estudiantes de decimo semestre en la clínica odontológica
de la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
Objetivos específicos
Sustentar científica y teóricamente las causas que provocan la perdida de
tejido dentario mineralizado.
Identificar los causales del desgaste dentario.
Ejecutar tratamientos adecuados que restauren la forma y función de las
diferentes piezas dentales.
Evaluar el tratamiento realizado en un periodo de tiempo que determine la
eficacia del mismo.
Idea a defender
La pérdida de tejido que recubre y protege nuestros dientes es multifactorial
formando cavidades cóncavas sobre las superficies incisales y vestibulares de las
piezas dentarias, afectando la estética y oclusión para lo que se realizará un
diagnóstico de las principales causas de este desgaste y un plan de tratamiento
para cada caso.
Estructura de tesis:
El capítulo I correspondiente al Marco Teórico aparecen los antecedentes y la
fundamentación científica que orientan el desarrollo de esta investigación.
El capítulo II se enfoca a la metodología empleada para obtener la información
necesaria para desarrollar esta investigación.
5
En el capítulo III se propone realizar campañas odontológicas con el fin de crear
conciencia a los pacientes sobre la importancia de los cuidados de los órganos
dentales.
Aporte Teórico, con esta información obtenida se aportará con datos a
odontólogos y pacientes sobre el desgaste dental que es causado por factores
externos e internos afectando funcional y estéticamente el sistema estomatológico
lo cual se mejorara con un tratamiento adecuado.
Significación Práctica, se devolverá la estética y funcionalidad perdida a los
órganos dentales afectados por el desgaste dental mediante operatoria dental ,
también se dará información adecuada a los pacientes para evitar el desgaste
dental y mantener una buena salud oral.
Novedad Científica, se revelara la causa más frecuente del desgaste dental y
analizando el resultado del tratamiento realizado en cada paciente junto con el
cuidado del mismo se comprobará la eficacia de los procedimientos realizados en
las piezas dentales afectadas, mejorando la calidad de vida de las personas y su
salud oral.
6
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1. 1 ANTECEDENTES
Para el desarrollo de la presente investigación se ha tenido en cuenta una extensa
revisión de la literatura científica sobre el tema.
A continuación se presentan algunos antecedentes seleccionados por su relación
más directa con el objeto de estudio.
Tema: Desgaste de la estructura dentaria que antagoniza con materiales
restauradores cerámicos
Autor: Desirée Alexandra Arenas Rodríguez.
Año: 2003
Lugar: Facultad de odontología de Universidad central de Venezuela
Conclusiones:
1.- El estudio de las propiedades de la estructura dentaria es muy importante
como guía hacia el desarrollo de los materiales restauradores que imiten su
estructura y sus propiedades físicas y mecánicas.
2.- El ambiente bucal ácido influye en el desgaste a través de la disminución de la
resistencia mecánica de la cerámica y de la resistencia a la abrasión del esmalte,
por lo que es indispensable el control de estos factores en la dieta del paciente
cuando se planifica la colocación de restauraciones de cerámica
3.- La dureza de la cerámica no puede predecir su potencial abrasivo, debido a su
naturaleza frágil y a las características microestructurales. Pero puede originar la
propagación de grietas y fracturas en la superficie del material y por lo tanto,
aumentar su abrasividad.
7
4.- La composición de los diferentes tipos de cerámica dental no se ha podido
establecer como un factor determinante para su potencial abrasivo, debido a la
variabilidad en los resultados obtenidos en los estudios.
Tema: Desgaste dental prematuro
Autor: Beatriz y Devora Vilaboa
Año: 2013
Lugar: Universidad De San Pablo de España
Conclusiones:
1.- En la actualidad el estrés es el problema más común de la sociedad afectando
a varias partes del cuerpo del ser humano incluido lo que es la cavidad bucal
provocando el desgaste de esmalte perdida de longitud, volumen, brillo y
oscurecimiento de las piezas dentales afectadas.
2.- En el mundo desarrollado el desgaste dental prematuro se ha convertido en
una de las consultas más frecuente para los odontólogos ya que el 98% de los
profesionales de Europa, Estados Unidos afirman que se ha presentado un
incremento muy importante de su incidencia.
3.- El desgaste dental que afecta el borde incisal que es una parte principal para
nuestra cara y nuestra sonrisa se da en persona muy jóvenes como son los
adolescentes produciendo un impacto que no permite que muestren sus dientes al
hablar o sonreír lo que provocara también un envejecimiento prematuro.
4.- Los tratamientos realizados con láminas de porcelana para recuperar el
esmalte perdido y recomendaciones realizados a los jóvenes con desgaste dental
prematuro, han dado un buen resultado en países desarrollados recuperando así
la estética dental y confianza del paciente en sí mismo.
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Tema: Estimación de la edad a partir del desgaste dental
Autor: José Colque M.
Año: 2003
Lugar: Universidad de Bolivia
Conclusiones:
1.- El desgaste en los dientes anteriores se acelera después de la exposición total
de la dentina, con una tasa de pérdida de corona superior después de los 30 años.
2.- Predomina el desgaste bucal en premolares, tanto mandibulares como
maxilares, hasta el aplanamiento de las coronas presentado una tasa de desgaste
ligeramente superior en la mandíbula que en el maxilar.
3. El desgaste palatino es más rápido en los molares maxilares mientras que el
bucal predomina en los mandibulares. El desgaste molar es más variable en el
maxilar que en la mandíbula.
9. El desgaste es regular y simétrico y refleja claramente el incremento de la edad
cronológica en la población. La mayor predominancia en el desgaste es
consecuencia del proceso masticatorio de los alimentos.
1.2 FUNDAMENTACIÓN CONCEPTUAL
1.2.1 ANATOMÍA DEL DIENTE
Las piezas dentarias se dividen en tres partes perfectamente diferenciadas
corona, cuello y raíz.
Corona: porción libres ubicada en la cavidad bucal interviene directamente en la
masticación así como participa en la función fonética y estética su morfología es
variada según el tipo de pieza dental está recubierta por esmalte tejido duro que le
permite soportar las fuerzas masticatorias gracias a la elasticidad que le
proporciona la dentina, ubicada debajo.
9
Cuello: zona más estrecha a nivel de la encía (línea gingival) y que separa la
corona de la raíz o lo q es lo mismo el esmalte del cemento
Raíz: porción del diente que se inserta en los alveolos del hueso recubierta por
cemento. En la porción apical presenta un orificio por donde penetra los vasos
sanguíneos y nervios que proporcionan la vitalidad de la pieza dentaria.
1.2.2 TEJIDOS DENTALES
Los dientes están formados por tejidos que distintamente entre si se disponen en
forma armónica para cumplir los objetivos de sus funciones entre ellos tenemos
tres tejidos duros un tejido blando y tejidos de fijación del diente.
1.2.3 TEJIDOS DUROS DEL DIENTES
Esmalte
Es el tejido más duro y altamente mineralizado del organismo, es pues
aparentemente una estructura simple sado que posee cristales llamados
hidroxiapatita y sustancias orgánicas proteicas. El esmalte puede presentar fallas
estructurales conocidas como surcos o fisuras del esmalte y como laminillas del
esmalte, al suceder esto se formara lo que llamamos dientes multicuspideos ya
que sus lóbulos no se han forado completamente. El esmalte está ubicado sobre
la dentina coronaria y constituye la parte visible del diente, por ende lleva la
responsabilidad de la estética y su resistencia a los impactos físicos.
El esmalte va perdiendo permeabilidad a lo largo de la vida, porque continúa una
calcificación progresiva, este difunde la luz blanca por lo que es traslucido su
espesor no es uniforme a lo largo de la corona siendo mínima la cantidad de
esmalte en el cuello dentinario donde se relaciona con el cemento.
Dentina
Tejido más abundante, situado debajo del esmalte, en la corona, y del cemento en
la raíz. Delimita las paredes de la cámara pulpar y de los conductos radiculares.
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Su dureza es menor que la del esmalte, pero mayor que la del hueso y la del
cemento.
Es de color blanco amarillento, que al transparentarse a través del esmalte da al
diente su color.
Está conformada por una serie de canalículos o túbulos que contiene las
prolongaciones protoplasmáticas de los odontoblastos, que se sitúa en el límite de
la cámara pulpar, permitiendo la recepción de estímulos que llegan hasta la pulpa,
donde se encuentran los nervios.
Existen tres tipos de dentina la primaria formada antes de la erupción del diente, la
secundaria o adventicia se forma al erupcionar el diente, y se regenera durante
toda la vida, para compensar el desgaste originado por la fuerza masticatoria y la
dentina terciaria o de reparación aparece cuando los odontoblastos reciben
estímulos y tienden a formar dentina como mecanismo de defensa para proteger a
la pulpa
Cemento
Cubre la raíz dentaria, de color amarillo. Es un tejido duro que no posee irrigación
ni inervación pero esta mineralizado, sirve como medio de unión entre las fibras
del ligamento periodontal a la raíz de este modo sujetando al diente en su alveolo
1.2.4 TEJIDO BLANDO
Pulpa
Es el tejido conectivo laxo, constituido por un 25% de sustancia orgánica y un 75%
de agua en los individuos jóvenes, pero con la edad va disminuyendo su porción
acuosa y ve reducido su tamaño al ir formándose mayor cantidad de dentina.
Se encuentra ubicada en la cámara pulpar y en los conductos radiculares, rodeada
de dentina. Está muy vascularizada a través de los vasos sanguíneos que
acceden por los orificios apicales junto a los nervios dentales.
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Su principal función es proporcionar la vitalidad d a la pieza dental, nutriendo la
dentina, así como la formación de la dentina que lo rodea. También aporta a la
dentina la sensibilidad para poder reaccionar a través de los nervios.
1.2.5 TEJIDOS DE FIJACIÓN
Las piezas dentales se encuentran insertadas en los alveolos aseos y rodeadas de
una serie de tejidos que permiten su fijación: encía, cemento, ligamento
periodontal y hueso alveolar. Todos ellos, en conjunto, constituyen el periodonto.
Encía
Porción de la mucosa bucal que circunscribe los cuellos dentarios y que protege al
periodonto de inserción del medio oral. Entre la encía y el diente hay un espacio
virtual denominado “surco gingival” y la encía situada entre piezas anteriores
adyacentes conforma la “papila dentaria”.
Ligamento periodontal o alveolodental o perirradicular
Es un tejido fibroso que une las raíces de las piezas dentales a través del cemento
al hueso que lo alberga (alveolo óseo). Está muy inervado y vascularizado
constituyendo una fuente de nutrición para el periodonto. En él cabe destacar la
presencia de haces de fibras de colágeno, los cementoblastos, que forman el
tejido óseo, además de otro tipo de células.
Su función es la de sostener al diente en los alveolos y absorber las fuerzas que le
son transmitidas durante las masticación, al permitir un cierto movimiento.
Contribuye también a la transmisión de sensaciones desde el diente (presión,
movimiento).
Hueso alveolar
Es el hueso con forma de cavidad donde se ubica la raíz del diente, adaptándose
a esta. En los casos de dientes multirradiculares, las cavidades alveolares tienen
espacios en número igual al de raíces, separadas por tabiques óseos.
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Se distinguen dos porciones un hueso esponjoso formado por trabéculas, con
espacios por donde pasan los paquetes vasculonerviosos que acceden a cada
diente, a través de los orificios apicales, y el hueso compacto conforma el alveolo
y contribuye a la sujeción del diente a través del ligamento periodontal.1
1. 3 PATOLOGÍAS DENTARIAS
1.3.1 CARIES DENTAL
Es una enfermedad crónica muy frecuente que ocasiona la destrucción total del
diente
Etiología
Es una enfermedad multicausal.
Bacterias: Sobre todo "estrectococosmutans" que actúan sobre los
Carbohidratos de los alimentos y los transforman en ácidos que
desmineralizan el diente.
Placa dental
Dieta: Cuanto más rica en carbohidratos, más pegajosos y cuanto más se
coma entre comidas mayor poder cariogénico. Cuanto más pobre en
proteínas, calcio y alimentos vegetales mayor poder cariogénico.
Factores Medioambientales: Influyen las aguas con poco flúor.
Factores Constitucionales: Son los condicionantes Genéticos y
Hormonales.
Factor Higiénico-Dental: La mala higiene bucodental.
Factores Sanitarios: Insuficiente detección y control Odontológico.
El Ph de la Saliva: Un Ph de menos de 5 provoca la acidificación del
esmalte.
1CÁRDENAS Palma,SÁNCHEZ Fátima, “TEJIDOS DENTALES”, AÑO2013
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Evolución de la carie:
Afecta a los tejidos duros de los dientes.
Afecta a la dentina.
Afecta a la Cámara Pulpar.
Por último si continúa progresando afectará a través del canal de la raíz o
ligamento Periodontal al hueso que sujeta al diente y a los tejidos blandos
circundantes.
Diagnóstico de la carie:
Clínico "se ve": Inspección de la cavidad bucal y sondaje con la sonda de
exploración y con el espejo.
Por inspección un color blanco mate, marrón o negruzca hacen sospechar carie.
Por Sondaje cuando la sonda de exploración se queda enganchada indica que hay
carie. Suele ser indolora hasta que afecta a las capas profundas y a veces
tampoco duele. Puede producir sensibilidad a alimentos sobretodo dulces, y
también a bebidas frías o calientes.
Por radiografías: Cuando está sano el diente la radiografía es radio-opaca. Si
aparece una zona radio lúcida es que hay caries
Tratamiento de la caries: Dependerá de la fase de evolución.
Caries superficial o incipiente: Obturación.
Caries Profunda con afectación de nervio: Endodoncia y además
obturación.
Cuando no se puede hacer endodoncia: Exodoncia,"extracción de la
muela". 2
2SANE Perla, “EMFERMEDADES BUCALES, Año 2010
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1.3.2 PLACA BACTERIANA
La mayor parte de las patologías dentales y periodontales están causadas por
bacterias. La placa bacteriana es la acumulación de sustancias químicas
pegajosas que proceden de la saliva y de residuos alimenticios y en su interior
viven y se reproducen diferentes tipos de bacterias. Se deposita en la superficie y
en la encía de los dientes inicialmente de forma suelta eliminándose con una
higiene adecuada, si se mantiene durante tiempo se ve una sustancia blanquecina
o blanco-grisáceo pegado sobre todo la parte cervical de las coronas dentales.
La placa es el agente Etiológico de casi todas las enfermedades dentales, sobre
todo la caries.
La placa dental puede mineralizarse y formar el cálculo, tártaro o sarro. La placa
se une tenazmente a los dientes obstaculizando la higiene oral e irritando los
tejidos blandos cercanos a los dientes
Microorganismos presentes en la placa:
Estreptococos
Microorganismos filamentosos
Cocoides
Tipos de biofilm (placa)
Placa Supragingival: Está solo sobre el esmalte, y la encía no está afectada. Hay
sobre todo cocos Gran Positivos. (Estretococos). Está organizada de manera
oblicua y perpendicular al eje largo del diente y se relaciona con la caries dental.
Esta placa solo es visible con los reveladores de placa.
Placa Infra gingival: O subgingivalpor lo general se ubica en el surco gingival entre
el diente y la encía. Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación
previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas
no se adhieren. Predominan bacterias Gram -.
15
La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis
de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad
periodontal
Soluciones para la placa dental
Una de las soluciones a la placa dental es eliminarla a diario mediante un correcto
cepillado y el uso de un enjuague bucal anti placa es recomendable para evitar
futuros problemas periodontales. Es importante no dejar transcurrir más de 15
minutos tras el final de la comida y el cepillado, para evitar la formación de la
placa.
Placa de más de 72 horas con Bicarbonato y ultrasonidos o curetas de Grase,
Pasta de profilaxis e instrumental rotatorio.
Cando sólo hay placa en un diente pero ese diente tiene Gingivitis y sangrado ya
hay que aplicar un tratamiento Periodontal.3
1.3.3 GINGIVITIS
La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal que involucra inflamación e
infección que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluso las encías,
los ligamentos periodontales y los alvéolos dentales (hueso alveolar).
La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depósitos de placa en los
dientes.
Factores que aumentan el riesgo de padecer gingivitis:
Ciertas infecciones y enfermedades en todo el cuerpo (generalizadas)
Mala higiene dental
Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las encías)
Diabetes no controlada
3BASTIDAS Edgar,“SALUD DENTAL Y PREVENCIÒN” 2005
16
Los dientes mal alineados, los bordes ásperos de las obturaciones y la
aparatología oral mal colocada o contaminada (como correctores dentales,
prótesis, puentes y coronas)
El uso de ciertos medicamentos como la fenitoína, las pastillas
anticonceptivas y el bismuto.
Según su etiología podemos clasificar la gingivitis:
Relacionada con placa bacteriana:
Simple
Complicada
Relacionada con hormonas sexuales (pubertad, embarazo)
Relacionada con fármacos (ciclosporina, hidantoinas)
Relacionada con enfermedades sistémicas
Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda (Guna)
No relacionada con la placa bacteriana
Enfermedades:
o cutáneas
o alérgica
o infecciosa
Síntomas
Sangrado de las encías (sangre en el cepillo de dientes incluso con un
cepillado suave)
Apariencia roja brillante o roja púrpura de las encías
Encías que son sensibles al tacto, pero por lo demás indoloras
Úlceras bucales
Encías inflamadas
Encías de aspecto brillante
17
Pruebas y exámenes
El odontólogo examinará la boca y los dientes y observará si las encías están
blandas, inflamadas o de color rojo púrpura.
Las encías generalmente son indoloras o levemente sensibles.
Es posible que se observe placa y sarro en la base de los dientes.
Se empleará un explorador para examinar minuciosamente las encías con el fin
de determinar si usted tiene gingivitis
Aunque generalmente no se necesitan exámenes adicionales, se pueden
tomar radiografías de los dientes para ver si la inflamación se ha diseminado a las
estructuras de soporte de los dientes.
Tratamiento
La gingivitis si se trata adecuadamente, la destrucción del tejido conectivo gingival
provocada por la inflamación es reversible, es decir, la encía vuelve a ser normal.
Una gingivitis incluso grave no tiene por qué evolucionar obligatoriamente a
enfermedad periodontal
El objetivo es reducir la inflamación.
La gingivitis se puede curar con higiene y control de la placa bacteriana y
aplicación de antisépticos tipo clorhexidina, a veces es necesario practicar
tractectomias mediante ultrasonidos, o también con curetas y pulido.
La limpieza dental profesional, además del cepillado y uso de la seda dental, se
puede recomendar dos veces al año o con más frecuencia para casos graves de
enfermedad periodontal.
Asimismo, se puede recomendar la reparación de los dientes desalineados o el
reemplazo de los aparatos dentales y ortodóncicos.
18
Prevención
Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la placa, los
restos de alimentos y controlar la acumulación de sarro
Alimentación correcta para asegurar la adecuada nutrición de su mandíbula
y dientes
Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco
Programar controles regulares con su dentista.
1.3.4 PERIODONTITIS
Inflamación de la encía, hay atención y destrucción de los tejidos de soporte
dentario: hueso alveolar y ligamento periodontal, dando como consecuencia una
pérdida de soporte del diente
Toda periodontitis comienza, generalmente, a partir de una gingivitis originada por
placa y que sigue en curso más o menos rápido sino es tratada. La forma
evolutiva, los criterios de diagnósticos determinan el pronóstico y plan de
tratamiento.
Tipos de periodontitis
Periodontitis leve, pérdida incipiente de inserción de ¼ o 1/3 de la longitud
radicular. Aparece una pérdida ósea horizontal, la profundidad máxima al sondaje
es de 4-5mm
Periodontitis moderada: perdida de inserción de ½ de longitud radicular. La
destrucción ósea es horizontal con hendiduras verticales. La profundidad máxima
de sondaje es de 6-7 mm.
Periodontitis grave, la perdida es mayor de ½ de la longitud radicular y la
profundidad de sondaje es mayor de 8 mm. La movilidad dentaria es evidente.
19
Causas
La periodontitis ocurre cuando la inflamación o la infección de las encías
(gingivitis) se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. Dicha
infección e inflamación se disemina desde las encías (gingiva) hasta los
ligamentos y el hueso. La periodontitis es la causa principal de la caída de los
dientes en los adultos. No es un trastorno común en la niñez, pero se incrementa
durante la adolescencia.
La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamación hace
que entre la encía y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de
placa. La inflamación del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamación
continua lleva al daño de los tejidos y el hueso alrededor de los dientes. Debido a
que la placa contiene bacterias, es probable que se presente infección y también
se puede presentar un absceso dental, lo cual aumenta la proporción de la
destrucción ósea.
Síntomas
Mal aliento
Encías que presentan un color rojo brillante o rojo purpúreo
Encías que tienen aspecto brillante
Encías que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de
dientes, incluso si el cepillado se hace con suavidad)
Encías que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo demás no duelen
Dientes flojos
Encías inflamadas
Pruebas y exámenes
La evaluación de la boca y los dientes por parte del odontólogo muestra encías
blandas, inflamadas y de color rojo púrpura. Los depósitos de placa y cálculos se
pueden ver en la base de los dientes, con bolsas agrandadas en las encías. Los
dientes pueden estar flojos y las encías retraídas.
20
Las radiografías dentales revelan la pérdida del hueso de soporte y también
pueden mostrar la presencia de depósitos de placa bajo las encías.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación, eliminar las "bolsas" en las
encías y tratar cualquier causa subyacente de la enfermedad periodontal.Se
deben reparar las superficies ásperas de los dientes o los aparatos dentales.
Es importante hacerse una limpieza dental completa que puede involucrar el uso
de diversos instrumentos o aparatos para aflojar y remover la placa y el sarro de
los dientes. Siempre se necesita el cepillado y uso de seda dental apropiados,
incluso después de realizarse una limpieza dental profesional, para reducir el
riesgo de enfermedad periodontal. El odontólogo o el higienista le mostrarán
cómo cepillarse y usar la seda dental de manera apropiada. Los pacientes con
periodontitis deben hacerse una limpieza dental profesional más de dos veces al
año.
Es posible que se requiera abrir y limpiar las bolsas profundas en las encías y
brindar soporte a los dientes flojos. Asimismo, es probable que el odontólogo
tenga que extraer uno o varios dientes, de manera que el problema no empeore y
se propague a los dientes adyacentes. 4
Al ser estas las patologías dentales más comunes se ha dejado de lado ciertas
patologías dentales entre la que tenemos:
1.4 DESGASTE DENTAL
El desgaste dental es una parte natural del proceso de envejecimiento, aunque
sea uno que puede ser problemática y requieren de un tratamiento correctivo. Los
dientes están gastados a través de tres procesos principales que incluyen el
desgaste, la fricción del frotamiento entre los dientes, a la abrasión, al cepillarse
los dientes de forma excesiva o incorrecta, y la erosión de los alimentos y bebidas
ácidas.
4ENRILE DE ROJAS Francisco, FERNÁNDEZ Fuenmayor, (2009) “, MANUAL DE HIGINE BUCAL” 1
raedición,
España, Panamericana
21
El desgaste dental se caracteriza por la pérdida de la superficie del esmalte y la
dentina en más severa por causas que no incluyen las caries, enfermedad o
trauma físico. Cuando el desgaste es excesivo, todo desde el esmalte y la dentina
de los vasos sanguíneos y los nervios pueden ser afectados por el dolor y la
sensibilidad marcada de los principales resultados.
La deserción se produce cuando los dientes el desgaste de la superficie de
mordida o de masticación es causada por otros dientes. El resultado es que los
dientes delanteros se acortan y los molares tendrán una superficie plana. Los
casos graves pueden dar lugar a la sensibilidad a los alimentos y bebidas que se
sirven a temperaturas frías o calientes y pueden causar desfiguración en la cara.
Parece extraño que una muy promocionada actividad como lavarse los dientes
puede causar daño dental, incluyendo el desgaste de los dientes – pero se puede
cuando se hace mal. Abrasiones en los dientes se producen cuando la superficie
del diente se desgasta por la fricción, de cepillado en vigorosos movimientos
horizontales o con un cepillo demasiado duro. La condición generalmente se
detecta visualmente con una sangría de cuña en la línea de la encía.
Los factores genéticos que condicionan la posición del diente, el grado de dureza
del esmalte, medicaciones, estilo de vida,…inciden de una manera significativa, ya
que, por ejemplo, dientes donde el esmalte es más poroso o sufre alguna
alteración del esmalte (ej.: amelo génesis imperfecta) el pulido o riesgo de
fracturas se incrementara, además de tener una mayor susceptibilidad a la
enfermedad de caries.5
1.4.1 Definición
El desgaste dental se define como la reducción paulatina de la superficie oclusal,
inicialmente del esmalte, posteriormente de la dentina, que puede llegar a la
cavidad pulpar o a la destrucción total de la corona en casos crónicos.
5TERRASSA C. “TRATAMIENTOS DE ESTÉTICA PARA COMBATIR EL DESGASTE DE LOS DIENTES”
Año 2012.
22
Habitualmente la superficie oclusal de los dientes se desgasta, bien sea por acción
mecánica producida por el contacto de diente con diente o por el contacto con
materiales extraños (abrasión). De esta forma el desgaste depende del grado de
abrasividad de los alimentos, la duración y fuerza del movimiento masticatorio, las
características de oclusión del individuo y el pulido patológico causado a los
dientes durante el sueño (bruxismo). 6
1.4.2 CLASIFICACIÓN
1.4.2.1 ABRASIÓN
El término clínico de abrasión dental se utiliza para describir la pérdida patológica
de tejido mineralizado dentario provocada por acciones mecánicas anormales
producidas por objetos extraños introducidos en forma repetida en la boca y que
contacta con los dientes.
Localización
En el límite amelocementario más frecuente por vestibular y los más afectados
son los premolares del maxilar superior
Etiología
Higiene bucal excesiva: factores respecto del cepillado dental
Técnica
Frecuencia
Tiempo
Fuerza aplicada
Sitio donde la arcada dentaria donde comienza el cepillado
6ZALBA José 2010 “DESGASTE DENTAL, UN PROBLEMA DE HOY”, Revista n
O26, España, Digital zh
23
Materiales usados para la higiene bucal
Tipo de material
Dureza y características de las cerdas del cepillo
Flexibilidad y largo del mango del cepillo
El poder abrasivo, el pH y la cantidad de pasta dental utilizada
La abrasión en las caras interproximales puede ser ocasionada por el uso
inadecuado de elementos de higiene interdental como cepillos los palillos
interdentales, especialmente cuando son usados como pasta dental.
Asociado al trabajo o profesión
En la actualidad raramente se ven las abrasiones ocupacionales, es decir el
desgaste dentario excesivo debido cualquier causa ligada a la profesión, como por
ejemplo interposición de los dientes con instrumentos musicales, presencia de
polvos abrasivos en el lugar de trabajo, sostener clavos entre los dientes, cortar
hilos con los dientes entre otras.
En los individuos que trabajan en contacto con sustancias abrasivas el elemento
abrasivo es depositado en la cara vestibular del diente y queda pegado, aun mas
si hay placa y, en el momento del cepillado, junto con la pasta dental, aumenta su
capacidad abrasiva, por lo que se genera un círculo vicioso que favorece la
perdida de estructura dentaria por desgaste.
Asociado a tratamientos dentales
Tratamiento periodontal: la instrumentación excesiva por acción de reiterados
raspajes y alisados radiculares provoca eliminación de tejido dentario y
consecuente exposición de los túbulos dentinario que pueden generar
hipersensibilidad.
Tratamiento protésico: las lesiones son producidas por los retenedores de prótesis
removibles dentomucosoportadas cuando existe falta de apoyo oclusal que
24
provoca el desplazamiento hacia apical, como resultado el ajuste del retenedor
genera una excesiva fricción sobre la zona cervical.
Aspecto clínico
Desgaste progresivo de estructura dental difusa o localizada, con una superficie
dura y pulida generalmente en tercio cervical; no presenta placa bacteriana ni
manchas de coloración y no está asociado a la hipersensibilidad dentinal.
1.4.2.2 EROSIÓN
Es el proceso de destrucción gradual de una superficie por procesos electrolíticos
o químicos.
Se entiende por erosión dental la perdida de tejido mineralizado dentario por
procesos químicos que no incluyen la acción de microorganismos. Los ácidos
responsables de la erosión dental no son producto del metabolismo de la flora
bucal, sino proviene dela dieta y fuentes ocupacionales o intrínsecas.
Etiología
La erosión dental se clasifica según el origen de estos ácidos en extrínseca e
intrínseca.
Erosión extrínseca: se produce por la acción de ácidos exógenos.
Contaminación o aerosoles en medio ambiente ocupacional (ácidos industriales)
Agua acidificada por la cloración de piletas de natación
Medicamentos de administración oral como suplementos de hierro, ácido
ascórbico (vitamina C) en bebidas dietéticas o tabletas masticables al igual que
tabletas de ácido acetilsalicílico. Los diuréticos, antidepresivos, tranquilizantes,
medicamentos usados para el asma.
25
Ácidos de componentes de la dieta como jugos de frutas (cítricos) y bebidas
gaseosas, energizantes, vinagre, vinos tienen un pH de 2.3 a 2.7 sin duda son el
principal factor etiológico de las erosiones exógena
Las cervezas son bebidas alcohólicas menos erosivas ya que poseen un pH
promedio de 4.3 próximo a los 5.5 a partir del cual no produce daño al diente.
Erosión intrínseca: se produce por la acción del ácido gástrico endógenos en
contacto de las piezas dentarias durante vómitos, regurgitaciones o reflujos
repetidos. Los trastornos alimenticios de origen psicosomático como la anorexia
nerviosa y la bulimia son a menudo causa de reflujos y vómito auto inducido ya q
su ph es altamente acido de 1 a 1.5 es importante destacar que las erosiones
dentales son probablemente las manifestaciones bucales más obvias de estos
trastornos. Otras causas de origen sistémico incluyen enfermedades
gastrointestinales como disfunciones gástricas y duodenales, ulceras péptica,
embarazo y alcoholismo
En este caso la anamnesis y el examen clínico aportan datos para identificar la
etiología de las lesiones erosivas.
Severidad clínica y patogenia
Clasificación según el tejido que compromete:
Clase 1: afecta solo el esmalte
Clase 2: afecta la dentina menos de un tercio de está
Clase 3: afecta también la dentina más de un tercio de está.
Clasificación según la patogenia:
Lesión latente: se presenta inactiva, con esmalte brilloso, bordes gruesos y
poco descalcificados.
Lesión manifiesta: bordes delgados de esmalte, dentina expuesta sin brillo,
lisa amplia y redondeada. Generalmente se presenta en mujeres de 20 a 30
años.
26
La lesión aumenta con el tipo de ácido, su concentración y la frecuencia.
Localización
Están afectadas las superficies linguales, incisales y oclusales de las piezas
dentales cuando el ácido proviene del estómago.
Las superficies vestibulares están afectadas cuando se succiona alimentos ácidos
(limón, naranja, toronja, etc.) o acción de sustancias acidas del medio laboral.
Aspecto clínico
La erosión posee una superficie defectuosa, suave, de aspecto ligeramente
rugoso y opaca. Posee la forma de una superficie aplanada. En las cúspides
dentarias aparecen erosionadas en forma de copa o redondeada.
Factores biológicos que modifican el proceso de erosión
Los Factores biológicos que modifican el proceso de erosión son:
la saliva
la composición y la estructura anatómica del diente.
La anatomía de los tejidos blandos orales.
Los movimientos de la deglución.
Las funciones protectoras de la saliva respecto a la erosión son :
La Disolución y limpieza de sustancias erosivas
Neutralización y amortiguación de los ácidos
Proveer de calcio y fosfato, y la posibilidad de fluorización necesaria para
remineralizar
Acción de lasa sustancias erosivas sobre los materiales de restauración
Los hábitos dietarios y la higiene del paciente se deberán tomar en cuenta al
momento de elegir el material de restauración. Los composites de
macropartículas y los ionómeros vítreos modificados con resina muestran una
27
dureza reducida luego de someterlos a una inmersión de bebidas gaseosas. La
resina universal y el ionómero vítreo convencional no demostraron cambios
significativos.
Diagnóstico diferencial
Conociendo la etiología y las características clínicas de la erosión deberá tenerse
en cuenta los siguientes parámetros para efectuar un diagnóstico correcto
A. Diagnóstico de la cusa de la pérdida dentaria
Abrasión: desgaste en cervical
Erosión: su presencia en caras oclusales o lesiones en forma de copa en
incisal, perdida de estructura dentaria en palatino de incisivos superiores,
cambios en vestibular de incisivos superiores.
Abfraccion: perdida de estructura dentaria en forma de cuña por flexión del
diente
Atrición: superficies oclusales e incisales planas. Interdigitación de dientes
superiores-inferiores.
Combinación de los tres tipos anteriores
B. Estudio de la dieta:
Frecuencia y cantidad de comidas y bebidas acidas
Presencia de hábitos de bebidas alcohólicas y gaseosas
Historia de hábitos dietarios
C. análisis de la causa gástrica
Ardor, acidez y otros síntomas de reflujo
Regurgitación
Desórdenes alimentarios
28
1.4.2.3 ABFRACCIÓN
Lesiones en forma de cuña en la unión cemento adamantina en piezas dentales o
en varias piezas no adyacentes causada por fuerzas oclusales excéntricas que
llevan a la flexión dental.
Se define como síndrome de compresión por ser la lesión la evidencia de un
conjunto de signos (perdida de estructura dentaria en forma de cuña, fractura y el
desprendimiento reiterado de restauraciones) y síntomas (la hipersensibilidad
destinaria, cuando la lesión está en actividad)
Etiopatogenia
Todo proceso de masticación presenta un momento donde el alimento se
distribuye en oclusal y otro donde existe un contacto dentario en el cual se
presenta fuerzas axiales, que se distribuyen a lo largo del periodonto sin producir
daño alguno al disiparse en él. Las fuerzas oclusales que aparecen durante la
parafuncion provoca un arqueamiento de la corona dentaria que toma como
fulcrum la región cervical. Estas fuerzas parafuncionales se concentran en el límite
amelocementario y flexionan el diente, por lo cual se consideran lesivas.
Etiología
Se considera que son resultado de las fuerzas oclusales excéntricas que producen
flexión de las pieza dental.
Según la teoría de la flexión dental las fuerzas masticatorias o parafuncionales
(bruxismo) en área de oclusión defectuosa en uno o varios dientes a fuerzas
compresivas.
A pesar de existir mucha controversia relacionada a los factores etiológicos que
desencadenan el bruxismo, la odontología ha reconocido dos factores que deben
ser considerados: el factor emocional o estrés psicológico y la presencia de
interferencias oclusales. Asimismo, resulta difícil la identificación de la causa
principal y/o reconocimiento de todos los factores involucrados.
29
Estas fuerzas provocan microfracturas en el esmalte y la dentina. Las cuales se
propagan en sentido perpendicular eje mayor del diente hasta que se produce el
desmoronamiento del esmalte y la dentina. Las lesiones o defectos resultantes
tienen forma de una cuña y bordes afilados.
Se requiere un abordaje científico más exhaustivo para una mejor comprensión del
proceso, ya que la teoría de la flexión dental no ha sido suficientemente
comprobada.
Características clínicas
La Abfraccion clínicamente tiene una forma de cuña producto con estrías y grietas,
con ángulos ásperos, márgenes definidos, puede presentarse en múltiples
superficies en una pieza y rara vez llega a ser circunferencial.
Tomando como referencia el trabajo de Pintado se han tomado impresiones en
siliconas de las abfracciones con la finalidad de poder observar su anatomía
interna. Es notable observar que el fondo de algunas abfracciones presentas
ángulos perfectamente agudos que oscilan entre 45 y 120°. Si bien son lesiones
estrictamente anguladas, su fondo puede presentarse angulado o ligeramente
redondeado.
Progresión de la lesión
Estudios realizados por Bishop y Col. Demuestran que la lesión:
Puede progresar en torno a restauraciones existentes y extenderse
subgingivalmente.
Puede estar debajo del margen de una corona.
No siempre están afectados los dientes adyacentes a la lesión.
Puede presentarse en bruxomanos y adultos mayores sin guía canina.
Rara vez se presenta en lingual o palatino, alrededor de 2%
30
No se presenta en dientes móviles o periodontalmente comprometidos.
No se presenta en dientes con periodonto ensanchado.
En algunas situaciones suelen aparecer abfraccioners apicales a carillas, a pesar
de la diferencia en la dureza de los materiales.
Los investigadores han demostrado que las restauraciones de clase V de Black o
III de Mount, en tanto y en cuanto se trate de materiales que respetan la
conservación de la estructura dentaria, disminuyen el progreso de la destrucción. 7
1.5 SÍNTOMAS Y EFECTOS DEL DESGASTE DENTAL
El desgaste dental puede afectar el esmalte y cambiar la textura, apariencia y
forma de los dientes, lo cual provoca sensibilidad dental.
Las personas regularmente no están familiarizadas con el desgaste dental hasta
que se encuentran en una etapa avanzada. Exámenes dentales detallados
pueden ayudar a detectar el desgaste dental en sus etapas iniciales. A
continuación detallamos los síntomas típicos y los efectos del desgaste dental:
Sensibilidad
La dentina se va exponiendo gradualmente debido a la pérdida de esmalte,
cosquilleo, dolor e incomodidad puede ocurrir en los dientes cuando se consumen
comidas y bebidas calientes, frías o dulces. La sensibilidad dental puede ocurrir
en cualquier etapa del desgaste dental, desde las iniciales hasta las avanzadas.
Transparencia
Los dientes pueden tomar una apariencia cristalina o transparente cerca de los
bordes. Esto es un síntoma inicial de desgaste dental.
7CUNIBERTI De ROSSI Nélida Elena y ROSSI Guillermo,2009, “LESIONES NO CARIOSAS” 1
ra edición,
Buenos Aires, Medica Panamericana
31
Decoloración
Los dientes pueden tornarse de un color amarillento mientras el esmalte se debilita
y la dentina comienza a exponerse. La decoloración comienza a ocurrir en las
etapas avanzadas del desgaste dental.
Dientes Redondeados
Mientras el desgaste dental se desarrolla, los dientes pueden desarrollar una
apariencia redondeada y áspera en la superficie y en los bordes.
Fracturas
En las etapas avanzadas del desgaste dental, pequeñas fracturas pueden ser más
visibles en los bordes de los dientes.
Hendiduras
En las etapas avanzadas del desgaste dental, pequeñas hendiduras pueden
aparecer en las superficies que se usan para masticar.8
1.6 GRADOS DE DESGASTE DENTAL
Guerasimov sugirió la siguiente escala de desgaste de las piezas dentarias:
Grado 0. No existe desgaste.
Grado 1. Desgaste del esmalte.
Grado 2. Desgaste de las cúspides de la corona; en incisivos y caninos se aprecia
desgaste de la superficie incisal.
Grado 3. Aparecen puntos aislados de la dentina expuesta.
Grado 4. El desgaste afecta la cavidad pulpar
Grado 5. La corona está completamente expuesta.
Grado 6. La corona se aprecia completamente desgastada.9
8HANCOKS Stephen (2005), “DESGASTE DENTAL UNA AFECCION EN ESPERA” 14ª Volumen, Estados
Unidos, FDI Wordl Dental Press 9Colque José, “DESGASTE DENTAL PREMATURO” 2003
32
1.7 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es definido como el arte de diferenciar la naturaleza de la
enfermedad. El clínico debe realizar un examen completo con enfoque al
problema visible y síntomas del paciente, a su vez desarrollando una relación
positiva con el paciente. Se comienza con una entreviste al paciente, en estos
momentos el paciente puede revelar ciertos factores que él o ella no sepan que la
pueden estar causando a sus dientes. Un ejemplo muy típico es el estrés, el cual
causa un hábito para funcional que desgasta los dientes y hace que el paciente se
siente con la quijada cansada. Luego de la entrevista, el examen clínico debe
determinar las áreas y estructuras afectadas así como los factores causantes del
problema, factores etiológicos.
1.8 RAZONES PARA RESTAURAR UNA LESIÓN CERVICAL NO CARIOSA.
El tratamiento prematuro es el mejor enfoque desde todo punto de vista; es a la
vez conservador de la estructura dental, restaurador, funcional y estético. Es
beneficioso porque puede abordarse en cualquier momento de presentada la
lesión mientras ésta sea sintomática.
Los motivos para tratar el defecto lo antes posible son:
Conservar la mayor cantidad de estructura dentaria.
Preservar el esmalte para conseguir una restauración más perdurable.
Antes de tratar las lesiones cervicales no cariosas deberán corregirse los
hábitos lesivos de cualquier naturaleza.
Aunque no hay trabajos de investigación que lo avalen, los clínicos sospechan que
los desprendimientos marginales en coronas de porcelana, por vestibular, se
deben a las tensiones que dieron origen a las lesiones. esto se produce cuando el
margen vestibular de la corona se coloca al mismo nivel donde se produjo el
desprendimiento y no se corrige previamente el hábito.
33
Si la lesión está en actividad, las restauraciones que se ubiquen en la región
cervical enfrentan el mismo estrés que provoco la lesión, lo que genera problemas
de microfiltración marginal y, por lo tanto, afecta el comportamiento clínico de ésta.
Con el tratamiento restaurador se puede:
Eliminar la hipersensibilidad de la dentina cervical
Restaurar la forma y el contorno dental.
Prevenir la perdida de estructura dentaria adicional hacia la pulpa
Mejora la salud gingival
Reducir la posibilidad de fractura.
Eliminar la molestia causada por el filo del borde superficiel de la lesión.
Mejora la estética
Xhonga enumeró tres mecanismos posibles para que ello ocurra:
A. la restauración actúa de soporte del diente y minimizar la flexión, por lo tanto, la
Abfracción.
B. la restauración en este tipo de lesiones tiene un valor preventivo para que la
lesión no continúe
C. la restauración puede no haber estado expuesta a abrasión, Abfraccion por
estrés, pero si el diente; en consecuencia, el desgaste o la ruptura de los tejidos
se vería retardado.
1.9 MATERIALES PARA RESTAURAR LAS LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS
La American Dental Association (ADA) definió que un sistema adhesivo será
adecuado y aceptado para uso clínico (aceptación total).
Uno de los factores más importantes en la longevidad de las restauraciones de las
lesiones cervicales no cariosas es la adhesión a las paredes de la preparación, ya
que carecen de retención macro mecánica. Estas son más críticas, especialmente
en evaluaciones a largo plazo.
34
Las resinas compuestas, los ionómeros vítreos convencionales o los modificados
con resinas son los más usados para este propósito.
Los ionómeros vítreos modificados con resina mejoran la adaptación marginal,
aumentan el grado de retención, poseen mejores propiedades mecánicas y mejor
adhesión. Los convencionales podrían considerarse los más aceptables en cuanto
a su retención, pero no así en cuanto a la estética.
Las resinas compuestas con bajo módulo de elasticidad pueden absorber la
energía transferida desde la superficie oclusal reduciendo las transmisiones a la
interface dentina-restauración. La adhesión a dentina es potencialmente más
apropiada para la resina flow (resina compuesta fluida con microrrelleno) que para
los ionómeros vítreos cuando debe restaurarse una abfracción.
Los clínicos continúan usando procedimientos restauradores y filosofías de ayer
con los nuevos materiales restauradores e identifican esta combinación como
odontología estética. La presencia de las lesiones no exige de inmediato
tratamiento, sino eliminar la causa.
Para que el odontólogo vea la necesidad de controlar la presencia de una lesión
cervical no cariosa, sería una sugerencia valida agregar al odontograma la
presencia de éstas, de igual manera que cuando se registra una caries en la ficha
odontológica.
1.10 TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS
Algunas lesiones cervicales pueden requerir restauraciones, en tanto solo
requieren la aplicación de un desensibilizante cuando la pérdida de estructura
dentaria sea mínima. Habrá que evitar la obturación en bloque para reducir el alto
grado de contracción y la posibilidad de intercambiar una sensibilidad por otra.
Deberá colocarse el material en pequeñas porciones para minimizar los efectos de
la contracción y una base que actué de rompefuerzas. El mercado brinda una
35
muy variada oferta de materiales y técnicas, pero es necesario utilizarlos con
criterio.
Los composites pueden ser susceptibles de erosión química; en cambio, las
resinas con microrrelleno son las menos afectadas. Cuando una restauración es
colocada sobre una de estas lesiones sin tratar previamente el sustrato y el hábito,
se conducirá al fracaso. Por ello deberá diagnosticarse la lesión e implementar
estrategias para disminuir la sensibilidad y resolver el caso lo más estéticamente
posible.
Consideraciones para el tratamiento restaurador de lesiones cervicales no
cariosas.
Restaurar los contornos anatómicos
Mejorar la estética
Facilitar la autolimpieza y los procedimientos de higiene
Mantener el contorno gingival
Reducir la sensibilidad de la dentina cervical
Prevenir caries radiculares
Disminuir la progresión de la lesión
Prevenir la fractura radicular
Disminuir la flexión dental y la concentración de estrés
1.10.1 Tratamiento de la abfracción
Cuando restaurar una abfracción
Cuando la lesión es activa y que no ha sido posible detener su evolución
Cuando está comprometida la integridad de la estructura dentaria.
Cuando hay una exposición pulpar inminente
Cuando la hipersensibilidad no remite con tratamiento no restaurador.
Cuando la lesión está asociada con caries.
Cuando se compromete la estética
La localización compromete el planeo de una prótesis parcial removible.
36
Cuando hay que proteger la estructura remanente.
Cuando hay que restaurar los contornos.
1.10.2 Tratamiento de la abrasión
o Consideraciones en el tratamiento de la abrasión
o Corregir hábitos de cepillado y la fuerza que ejerce durante este.
o Controlar el uso de elementos abrasivos y objetos que introduce en la boca
o Investigar lugares de trabajo y dar sugerencias.
o El sistema restaurador deberá tener elevada resistencia al desgaste.
o Un gel fluorado puede proteger el esmalte de la erosión y de la acción
abrasiva de las pastas dentífricas.
1.10.3 Tratamiento de la erosión o corrosión
Conductas preventivas
Diagnosticar la causa de la perdida dentaria
Inducir hábitos no erosivos
Monitorear la perdida de estructura dentaria con fotos, modelos e índice.
Las mediciones ultrasónicas pueden ser de utilidad a pesar de no aplicarse
en todas las zonas del diente y con pequeños espesores de esmalte.
Utilizar elementos remineralizantes.
Estimular la producción de saliva.
Restauraciones de abrasión y erosiones con ionómero de vidreos resinosos
Cuando existe poca perdida de tejido dentario y no hay demanda estética
Es el material apropiado por ser el que menos filtración marginal presenta a
futuro
Porque la dentina en estas lesiones está más esclerosada y más
mineralizada
No requiere preparación cavitaria, siempre que la profundidad sea más de 1
mm, existe un intercambio iónico del ionómero con la estructura dental que
favorece la adhesión.
37
Las sales minerales. Que la película adquirida y la saliva depositaron en los
túbulos, y el poco fluido de estos favorece la adhesión química.
Los ionómeros vítreos detienen la evolución de la lesión, aunque con el
tiempo exista deterioro del material de restauración.
Uno de los inconvenientes para la elección de estos materiales son las
limitaciones clínicas que poseen, como su baja resistencia al desgaste y su
estética es inferior si se la compara con la resina.
1.10.4 Procedimientos para controlar la progresión de la lesión
Controlar la dieta
Utilizar cepillos de cerdas blandas.
Recomendar pastas dentales de baja abrasividad y con alto contenido de
flúor.
Tratar los trastornos de la conducta alimentaria.
No cepillar inmediatamente después del contacto con el acido
Enjuagatorios con flúor
Tipificaciones con geles de flúor de alta concentración o aplicaciones de
barnices fluorados
En pacientes con xerostomía indicar el uso de goma de mascar sin azúcar
para estimular el flujo salival; de esta forma se contrarrestaría el efecto
dañino de un pH bajo producido por los ácidos.
Monitorear las lesiones en forma periódica.
Debe tenerse en cuenta que los pacientes con bulimia – anorexia suelen negar su
trastorno al igual que su entorno familiar.
Distintos estudios y trabajos de investigación demostraron que las lesiones
cervicales no cariosas tienen una etiología multifactorial y para su restauración es
conveniente el uso de ionómeros vítreos resinosos o de resina flow que actúan
como bisagra entre el diente y el material de restauración, o sea, bajo módulo de
elasticidad, resistente al ataque ácido y al desgaste.
38
1.10.5 Pasos clínicos de la restauración
Profilaxis: con sustancias abrasivas tipo pómez y brochitas de la superficie del
diente para eliminar las manchas extrínsecas, película adquirida, placa bacteriana
y barro dentinario.
Selección del color: la elección se hará antes de aislar pues el diente no está
desecado, el tono varía ya que en estas condiciones es más claro.
Áreas de alta intensidad de color serán localizadas en región gingival más próxima
a la encía, por adelgazamiento de la capa de esmalte.
A modo de prueba se hará un ensayo del color, se fotopolimeriza un poco de
resina de espesor símil a la restauración o aproximado y en el área a restaurar, la
fotopolimerización y el grosor pueden cambiar el tono.
Exposición del margen gingival: de la lesión con hilo de separar o electrobisturí.
Uno de los motivos de fracaso de la restauración del tercio cervical ya sea por
desprendimiento, hipersensibilidad o ruptura, seria en parte, porque no se
corrigieron hábitos y porque no llegan a descubrirse todos los escalones que
constituyen la abfracción así se convertirá en un problema al lograr una
restauración incompleta y a persistir la hipersensibilidad.
Preparación del bisel: largo e irregular para permitir mejor estética y como
consecuencia el margen se hace imperceptible.
Aislamiento
Desinfección: con antiséptico sin flúor
Protección pulpar en cavidades profundas, tratar con hidróxido de calcio de
manera puntual sin cubrir paredes.
Grabado con ácido colocado primero en bordes de esmalte, secar con aire limpio,
sin resecar.
Protocolo de adhesión, cumplir con este según indicaciones del fabricante.
39
Inserción del material para crear dentina artificial se usara un tono dentinario en
incrementos de 1,5 mm. Se polimerizan las diferentes capas.
Se coloca primero los tonos oscuros, luego los claros para darle a la restauración
un aspecto natural. Para lograr estética se termina con una capa de tono para
esmalte polimerizado.
Pulido
Glaseado
Control del sellado
Control a distancia.10
1.10.6 PREVENCIÓN
Para proteger los dientes hay varios pasos que se pueden tomar:
Evite cepillar sus dientes luego de consumir comidas y/o bebidas ácidas, cuando
el esmalte esta suave y debilitado. Es mejor cepillar los dientes antes de las
comidas o esperar una hora después de ingerir alimentos.
Tome bebidas ácidas rápidamente y no las mantenga en la boca por periodos
prolongados. Considere el uso de sorbeto al tomar bebidas.
Cepille sus dientes suavemente con un cepillo de cerdas suaves dos veces al día
todos los días con una pasta dental para ayudar a fortalecer el esmalte dental.
Visite a su dentista regularmente y hable con su dentista sobre preocupaciones.
Como se ha dicho la evolución y mejora de los sistemas restauradores adhesivos
directos posibilitan al odontólogo, la obtención de excelentes resultados estéticos y
funcionales. Debido al menos costo y tiempo los tratamientos directos resultan una
alternativa atractiva, tanto para el clínico general, como para el paciente.
10 CUNIBERTI De ROSSI Nélida Elena y ROSSI Guillermo, 2011, “LESIONES NO CARIOSAS Y SU TRATAMIENTO”, Volumen 89, Numero 5, AOA.
40
Con la concientización de la sociedad sobre la importancia de la salud y de la
estética, hubo un aumento en las indicaciones de este tipo de procedimientos en
odontología restauradora. Un ejemplo de esta situación es la utilización de resinas
compuestas para restaurar la guía anterior en casos de desgaste dental
patológico.
Las diferentes formas y secuencias de tratamiento dependen del sentido clínico
del profesional y de su habilidad de detectar los factores etiológicos asociados.
Analizado lo antes expuesto, este trabajo tiene por finalidad demostrar casos
clínicos de desgate dental patológico, en el cual se realizara el procedimiento
restaurador directo, para el restablecimiento estético y funcional de las piezas
dentales afectadas, utilizando resina compuesta o fluida según el tipo de desgaste
dental y una placa miorelajante en caso de ser necesario. 11
1.11 CONCLUSIONES PARCIALES
Los órganos dentales están compuestos por diferentes partes y estructuras que
permiten la formación, nutrición y fijación de los mismos en la cavidad bucal, estas
estructuras al verse afectadas por diferentes factores etiológicos nos indican que
existe una patología dental afectando así la salud en general de la persona que lo
padece.
Existen varias enfermedades que afectan a los órganos dentales y tejidos blandos
de la cavidad bucal entre las más comunes tenemos la caries dental, placa
bacteriana, gingivitis y periodontitis ocasionando diferentes signos y síntomas que
pueden ir desde un dolor leve hasta la pérdida de un órgano dentario, estas
enfermedades se dan en todo tipo de persona sin distinción de raza sexo o nivel
económico.
11VILLAFRANCA Felix de Carlos (2006) “MANUAL DEL TECNICOSUPERIOR EN HIGIENE BUCODENTAL”,
1ra edición, España.
41
En la actualidad ciertas patologías dentales están formando parte de entre las más
comunes, una de ellas es el desgaste dental causando una pérdida importante de
tejido dental mineralizado como puede ser de esmalte, dentina, cemento o de los 3
tejidos dentales a la vez dependiendo del factor etiológico causando daños
estéticos y funcionales tanto en los órganos dentales como en la cavidad bucal en
general, pero con los tratamientos que se puede realizar para esta patología se
mejorara la salud bucal de la persona que la padece.
La manera más eficaz para evitar todo tipo de patologías bucal es llevar una dieta
saludable, mantener una buena higiene bucal utilizando productos adecuados,
corregir los malos hábitos y visitar al odontólogo frecuentemente.
42
CAPÍTULO II
2.1 MARCO METODOLÓGICO
2.1.1 Paradigma o modalidad investigativa
Modalidad cuali-cuantitativa porque se utilizaran datos de un determinado número
de personas para identificar las causas de desgaste dental y dar tratamiento. De
igual modo, es una investigación que mediante su estudio, diagnóstico y propuesta
plantea un proceso de atención a un problema de salud de un grupo social en una
institución.
2.1.2 Tipo de diseño de la investigación
Esta investigación es de diseño no experimental.
Diagnóstico transversal: porque se recolectaran datos y se identificara la causa del
desgate dental en un momento de desarrollo del objeto.
2.1.3 Tipo de investigación por su alcance
Exploratoria ya que se familiarizará directamente con el paciente que presenta
desgaste de tejido dentario en un estudio sin antecedentes sistemáticos.
Descriptiva se analizará como es y cómo se manifiesta el desgaste dental.
Explicativa se identificarán las causas que provocan el desgaste dental y se
propondrá un marco de propuesta para su intervención.
2.2 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
2.2.1 MÉTODOS DE NIVEL DE CONOCIMIENTO
Histórico – Lógico
Se revelará y se analizará la teoría sobre desgaste dental para hallar
conocimientos más profundos.
43
Analítico – Sintético
Se relacionarà y reunirá elementos y hechos dispersos del objeto de estudio para
ser analizados y posteriormente incorporados a una propuesta como momento de
síntesis
Inductivo – Deductivo
Se partirá de hechos particulares elevando los conocimientos generales tomando
una muestra representativa que permita hacer generalizaciones sobre las causas
del desgaste dental.
2.2.2 MÉTODOS DE NIVEL EMPÌRICO DEL CONOCIMIENTO
Observación científica
Se conoce el problema y el objeto de investigación estudiando su curso natural,
sin alteraciones de las condiciones naturales.
La observación configura la base de conocimientos y el procedimiento empírico
más generalizado de conocimiento.
Análisis documental
Análisis de documentos relacionados con el desgaste dental utilizados como
instrumento de gestión los cuáles se identifican, localizan, recogen y seleccionan.
2.3 TÉCNICAS
Encuesta: dirigida a los estudiantes de decimo semestre para determinar el grado
de conocimiento que tienen sobre el desgaste dental y su tratamiento.
Entrevista: se realiza a los pacientes atendidos en la clínica odontológica
Uniandes para identificar las causas del desgaste dental desde la más frecuente
hasta la más inusual.
44
2.4 INSTRUMENTOS
Cuestionario: que será elaborado a través de preguntas de opción múltiple.
Guía de entrevista: la cual tendrá preguntas cerradas para obtener respuestas
precisas de la incidencia del desgaste dental.
Historia clínica: se registrara datos personales, estado de salud general y oral del
paciente.
Guía de observación: que será elaborada en forma personal en la cual se
registrara datos que arroje el examen clínico.
2.5 POBLACIÓN Y MUESTRA
Población: todos los sujetos que participan del fenómeno de investigación
Muestra: grupo de sujetos que se toma de la población para estudio del fenómeno
14 estudiantes
30 pacientes
2.6 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO.
Para la recolección de datos en esta investigación se utilizó instrumentos como:
Observación clínica.
Entrevistas.
Encuestas.
Las evidencias conseguidas servirán de sustento para
Recolección de datos.
Tabulación de datos.
Representación de los resultados en gráficos circulares.
Análisis e interpretación.
45
2.6.1 Análisis de resultados de la observación clínica
Se realizó una guía de observación clínica con ciertos parámetros para los
pacientes atendidos en la clínica odontológica Uniandes por los estudiantes de
decimo semestre por medio de la cual se recolecto información de pacientes que
presentaron desgaste dental basado en historias clínicas, a los cuales se les
realizo tratamientos restauradores con resina convencional en los órganos
dentales afectados valorando características clínicas antes y después del
tratamiento.
A través de esta guía se valoró aspectos importantes que se detallan a
continuación y dan mayor realce a este trabajo de investigación.
46
CUADROS ESTADÍSTICOS
a) Pacientes que presentaron desgaste dental
Con desgaste dental 12 40%
Sin desgaste dental 18 60%
TOTAL 30 100%
Autor: Toapanta J. (2014) Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
Al haber realizado las entrevistas y la respectiva observación clínica en los
pacientes atendidos en la clínica odontológica de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes, se muestra que un 40% de los pacientes presenta
desgaste dental mientras que el 60% no presenta dicha patología.
40%
60%
Con desgaste dental Sin desgaste dental
47
b) Pacientes que presentaron desgaste dental según la edad
18-30 años 8 67%
31-40 años 4 33%
TOTAL 12 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
Al realizar la evaluación a los pacientes atendidos en la clínica odontológica de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes que presentan desgaste dental se
obtienen los siguientes resultados, el 67% está dentro del rango de edad de 18 a
30 años y solo un 33% está dentro de la edad de 31-40 años.
18-30 67%
31-40 33%
48
c) Pacientes con los diferentes tipos de desgaste dental
Abrasión 6 50 %
Erosión 5 42 %
Abfracción 1 8 %
TOTAL 12 100%
Autor: Toapanta J. (2014) Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
Una vez realizada la evaluación a los pacientes atendidos en la clínica
odontológica de la Universidad Regional Autónoma de los Andes se muestra en el
siguiente cuadro que hay mayor número de personas que presentan abrasión con
un 50%,erosiónun 42% y apenas un 8% padece de abfracción.
Abrasion 50% Erosion
42%
Abfracción 8%
49
d) Características preoperatorias: dolor dental, sensibilidad, dolor ATM y
hendiduras
Dolor Dental
SI 4 33%
NO 8 67 %
TOTAL 12 100 %
Autor: Toapanta J. (2014) Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Sensibilidad
SI 9 75%
NO 3 25 %
TOTAL 12 100 %
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
SI 33%
NO 67%
DOLOR DENTAL
SI 75%
NO 25%
SENSIBILIDAD
50
Dolor ATM
SI 3 25%
NO 9 75 %
TOTAL 12 100 %
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Hendiduras
SI 10 83%
NO 2 17 %
TOTAL 12 100 %
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
Al realizar la evaluación de las características preoperatorias de importancia como
son dolor dental, sensibilidad, dolor ATM y hendiduras de los pacientes que
presentan desgaste dental a los cuales se les colocará resina convencional en los
órganos dentales afectados se mostró que el 33% presento dolor dental mientras
que el 67% no presento este signo , en lo que se refiere a la sensibilidad mayor
parte de los pacientes lo presento en un 75% y un 25% no existe este signo, en
cuanto al dolor ATM pocas persona lo presentan en un 25% y el 75% no lo
presenta, por ultimo las hendiduras están presentes en un 83% y el 17% no la
presentan.
SI 25%
NO 75%
DOLOR ATM
SI 83%
NO 17%
HENDIDURAS
51
e) Características postperatorias: dolor dental, sensibilidad, dolor ATM y
hendiduras
Dolor Dental
SI 0 0%
NO 12 100 %
TOTAL 12 100 %
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Sensibilidad
SI .2 17 %
NO 10 83 %
TOTAL 12 100 %
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
SI 0%
NO 100%
DOLOR DENTAL
SI 17%
NO 83%
SENSIBILIDAD
52
Dolor ATM
SI 1 8 %
NO 10 92 %
TOTAL 12 100 %
Autor: Toapanta J. (2014) Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Hendiduras
SI 0 0%
NO 12 100%
TOTAL 12 100 %
Autor: Toapanta J. (2014) Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
Al haber realizado el análisis de las características posoperatorias importantes
como son el dolor dental, sensibilidad, dolor ATM y hendiduras de los pacientes
que presentan desgaste dental, a los cuales se les colocó resina convencional a
los órganos dentales afectados por lo que es notorio que se obtuvo buenos
resultados así el dolor dental desapareció en todos los pacientes en 100%, en lo
que respecta a la sensibilidad en un 17% está presente y en un 83% no existe
este problema, en lo que se refiere al dolor ATM un 8% lo padece mientras que el
92% no, por ultimo las hendiduras dejaron de existir en un 100% de los casos.
SENSIBILIDAD 0%
SI 0%
NO 100%
HENDIDURAS
SI 8%
NO 92%
DOLOR ATM
53
2.6.3 Análisis de los resultados de las encuestas realizadas a estudiantes
CUADRO # 1
1) ¿Ha recibido Ud. en alguna cátedra
información sobre el desgaste dental?
SI 11 79%
NO 3 21%
TOTAL 14 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
De las encuestas realizadas a los estudiantes de décimo semestre se muestran
que un 79% ha recibido información sobre desgaste dental dentro de las cátedras
impartidas en la carrera de odontología mientras que el 21% no la ha recibido.
NO 21%
SI 79%
54
CUADRO # 2
2) ¿En lo que concierne al tipo de desgaste dental
(abrasión, erosión, abfracción) sabe cómo
diagnosticar cada una de ellas?
SI 8 57%
NO 6 43%
TOTAL 14 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
De las encuestas realizadas a los estudiantes de décimo semestre se muestran
que un 57% sabe cómo diferenciar cada una de los tipos de desgaste mientras
que el 43% desconoce cómo diagnosticar dicha patología.
SI 57%
NO 43%
55
CUADRO # 3
3) ¿Conoce Ud. qué tipo de tratamientos existen
para solucionar el desgaste dental patológico?
SI 13 93%
NO 1 7%
TOTAL 14 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En el siguiente cuadro de aprecia que un 93% de los estudiantes conoce los
diferentes tratamientos para solucionar el desgaste dental patológico y apenas el
1% desconoce cómo tratar esta patología.
SI 7%
NO 93%
56
CUADRO # 4
4) ¿Entre los materiales restauradores cuál de estos cree Ud.
que es eficaz para el tratamiento de desgaste dental?
Ionómero de vidreo 7 50%
Resina convencional 4 29%
Resina fluida 2 14%
Porcelana 1 7%
TOTAL 14 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En las encuestas realizadas a los estudiantes de décimo semestre se muestras
que el ionómero de vidreo es el material más eficaz para tratar el desgaste dental
en un 50%, la resina convencional en un 29% es considerada como una segunda
opción mientras que la resina fluida con un 14% y la porcelana con el 1% son los
menos eficaces .
50%
29%
14%
7%
Ionómero de vidreo Resina convencional
Resina fluida Porcelana
57
CUADRO # 5
5) ¿Cree que la mal posición dental influye
en el desgaste dental?
SI 12 93%
NO 2 7%
TOTAL 14 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En el siguiente grafico se muestra que un 93% de los estudiantes consideran que
la mal posición dental influye en el desgaste dental y el 7% considera que no
influye en dicha patología.
SI 86%
NO 14%
58
CUADRO # 6
6) ¿Ha realizado tratamientos de desgaste dental
en la clínica odontológica Uniandes?
SI 4 7%
NO 10 93%
TOTAL 14 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En este cuadro se determina que el 4% de los estudiantes de décimo semestre ha
realizado tratamientos de desgaste dental en la clínica odontológica Uniandes
mientras que el 93% no ha realizado tratamientos de desgaste dental a causa de
la ausencia de pacientes con dicha patología.
SI 29%
NO 71%
59
CUADRO # 7
7) ¿Qué recomendaciones usted daría a un
paciente que presente desgaste dental?
Cambio de cepillo 1 7%
Eliminar la causa 5 36%
Rehabilitación oral 3 22%
Corregir oclusión 1 7%
Placa miorelajante 2 14%
Restauración 2 14%
TOTAL 14 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
De las encuestas realizadas a los estudiantes de decimo semestre se muestra que
el 36% recomendaría a sus pacientes que elimine la causa que provoca el
desgaste dental, un 22% que se realice una rehabilitación oral, 14% que se corrija
oclusión otro 14% realizarse restauraciones, un 7% colocarse una placa
miorelajante y otro 7% que cambie su cepillo dental todo esto para mejorar su
salud dental.
7%
36%
22%
7%
14%
14% Cambio de cepillo
Eliminar causa
Rehabilitación oral
Corregir oclusión
Placa miorelajante
Restauración
60
CUADRO # 8
8) ¿Considera que el desgaste dental está dentro de
las patologías más comunes de la cavidad bucal?
SI 9 64%
NO 5 36%
TOTAL 14 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En el siguiente cuadro se muestra que un 64% de los estudiantes considera que
el desgaste dental se encuentra dentro de las patologías más comunes de la
cavidad bucal mientras que un 36% considera que no hay un número suficiente de
pacientes con esta patología para que este dentro de las patologías más
comunes.
SI 64%
NO 36%
61
CUADRO # 9
9) ¿Ud. recibió información completa sobre el
desgaste dental para poder tratar esta patología de
una manera eficaz?
SI 3 21%
NO 11 79%
TOTAL 14 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
De las encuestas realizadas a los estudiantes de décimo semestre se muestra que
un21% ha recibido información completa sobre desgaste dental para tratar dicha
patología y un 79% ha recibido información parcial de dicha patología.
SI 21%
NO 79%
62
2.6.4 Análisis de los resultados de las entrevistas aplicadas a pacientes.
1) ¿Para mantener una buena salud dental,
cuantas veces cepilla sus dientes en el día?
2 veces 17 57%
3 veces 13 43%
Total 30 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
Al realizar las entrevistas en el siguiente cuadro se muestra que la mayor parte
los pacientes se cepillan sus dientes 2 veces al día es decir 57% y un 43% se
cepilla 3 veces.
2 Veces 57%
3Veces 43%
63
Si 37%
No 63%
2) ¿En lo que concierne a la higiene bucal, usted realiza
presión sobre sus dientes al momento de cepillarlos?
SI 11 37 %
NO 19 63%
TOTAL 30 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
Al haber realizado la entrevista se muestra en el siguiente cuadro que el 37% de
los pacientes realizan presión sobre sus dientes al cepillarse para eliminar todas
las impurezas y el 63% no realiza dicha presión por temor a lastimar sus encías.
64
3) ¿Interpone objetos entre sus dientes?
SI 4 13%
NO 26 87%
TOTAL 30 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En este cuadro se muestra que solo el 13% de los pacientes interpone objetos
entre sus dientes, mientras que un 87% no coloca ningún objeto ente sus dientes.
Si 13%
No 87%
65
4) ¿Qué tipo de alimentos considera usted que provocan daños a
sus órganos dentales si los consume con frecuencia?
Alimentos azucarados 18 60%
Alimentos ácidos 6 20%
Alimentos duros 3 10%
Colorantes 2 7%
Comida chatarra 1 3%
TOTAL 30 100%
Autor: Toapanta J. (2014) Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En el siguiente cuadro se muestra que el mayor número de pacientes considera
que los alimentos azucarados producen daño en sus órganos dentales con un
60% seguido de alimentos ácidos con un 20%, alimentos duros el 10%, colorantes
7% y tan solo un 3% alimentos chatarras.
60% 20%
10%
7%
3%
Azucarados Acidos Duros Colorantes C. chatarra
66
5) ¿En ocasiones por la mañana al despertarse a
presentado alguna alteración en su cavidad bucal?
SI 3 10%
NO 27 90%
TOTAL 30 100%
Autor: Toapanta J. (2014) Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En el siguiente cuadro se muestra que el 10% de los pacientes presentan
alteración a nivel de su ATM al despertarse mientras que el 90% de los pacientes
no presenta alteración alguna.
Si 10%
No 90%
67
6) ¿Al cepillar sus dientes ha presentado algún
tipo de molestia?
Sensibilidad 11 37%
Dolor 3 10%
Sin Molestia 16 53%
TOTAL 30 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En este cuadro se muestra que un 53% de los pacientes no presentan molestia
alguna al cepillarse sus dientes mientras que el 37% presenta sensibilidad y el
10% presenta dolor.
37%
10%
53%
Sensibilidad Dolor Sin molestia
68
7) ¿Cada qué tiempo usted cree necesario visitar al
odontólogo para prevenir enfermedades bucales?
Cada 3 meses 5 16%
Cada 6 meses 20 67%
Cada año 5 17%
Total 30 100%
Autor: Toapanta J. (2014)
Fuente: Clínica Odontológica Uniandes
Análisis e interpretación
En el siguiente cuadro se muestra que el 67% de los pacientes entrevistados
considera que el tiempo de visita al odontólogo es cada 6 meses, el 17% cada año
y el 16% cada 3 meses para prevenir enfermedades bucales.
16%
67%
17%
Cada 3 meses Cada 6 meses Cada año
69
2.7 CONCLUSIONES PARCIALES
1. Como resultado de las entrevistas y observación clínica se encontró 12 casos
de desgaste dental presentado así en la mayor parte de pacientes abrasión dental
en 6 casos frente a 5 casos de erosión y tan solo 1 caso de abfracción. Al hablar
de edad es notorio que personas jóvenes de entre 18 a 30 años en un 67%
padecen de desgaste dental frente a una pequeña parte de 33% que comprende
edades de entre 31 a 40 años.
2. En todos los pacientes se presentaron diferentes signos y síntomas
prevaleciendo más la presencia de hendiduras dentales en el 83% de los casos
encontrados y solo un 17% de ellos no lo presentan así como la sensibilidad
dental que lo presentaron un 75 % de los casos y un 25% no presentó este
síntoma.
3. En lo que se refiere a los resultados posoperatorios al haber colocado resina
convencional en los órganos dentales afectados es notorio que en el mayor
número de personas que presentaban dolor dental, sensibilidad, dolor ATM, y
hendiduras desapareció en gran número dichos signos y síntomas dando un
resultado excelente mejorando así la estética dental y salud bucal.
4.- Una vez realizadas las encuestas a los estudiantes se concluye que tienen
conocimientos sobre el desgaste dental por lo cual están en la capacidad de
realizar tratamientos adecuados a los pacientes que presenten dicha patología.
70
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 TÍTULO: “PAUTAS TERAPÉUTICAS PARA LA PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN DE DESGASTE DENTAL”
3.2 INTRODUCCIÓN
El incremento de patologías bucales es uno de los problemas que afronta nuestra
sociedad así el desgaste dental es una de las patologías que se presentan desde
muy temprana edad sin dar atención a la importancia que tiene dicha enfermedad
afectando el buen vivir de la sociedad.
El desgaste dental es una de las patologías que provocan alteraciones en la
función de los órganos dentales y estética facial por lo cual es primordial que los
pacientes adquieran una buena higiene oral, un buen régimen alimenticio, dejar
malos hábitos bucales y cuidado en general de toda la cavidad bucal para
prevenir esta y otras patología bucales, una vez detectada se deberá tratar por el
odontólogo de la manera más eficaz para restaurar lo que se ha perdido.
Si no se trata a tiempo el desgaste dental,puede alterar la parte vital de los
órganos dentales realizando así tratamientos severos como endodoncias o
exodoncias. Por tal motivo resulta necesario proponer pautas terapéuticas con el
objetivo de implementar la importancia del cuidado bucal y prevención de perdida
funcionalidad y estética de órganos dentales.
71
3.2.1 Objetivos
3.2.1.1 Objetivo general
Disminuir la perdida de tejido dental a través de pautas terapéuticas para la
promoción y prevención de desgaste dental.
3.2.1.2 Objetivos específicos
Elaborar información que ayude a prevenir el desgaste dental.
Crear personas conscientes del cuidado bucal por medio de la promoción
de salud bucal.
Difundir a los pacientes información sobre los tratamientos que se pueden
realizar una vez adquirida la enfermedad.
3.2.2 Justificación
La pérdida de tejido dental se puede dar en edades tempranas por diferentes
causas, la cual si no se trata de manera oportuna y eficaz pueden causar perdida
de los órganos dentales afectando su estética y autoestima.
A demás de la pérdida de tejido dental las personas se sienten afectadas por otros
síntomas como es el dolor, sensibilidad, limitaciones en la alimentación y
comunicación convirtiéndose en una problemática en su calidad de vida por lo
que es necesario desarrollar pautas terapéuticas para la promoción y prevención
de desgaste dental para evitar la pérdida de tejido dental.
3.3 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.3.1 Patología a resolver.
Mediante pautas terapéuticas de prevención se aspira a contribuir con la reducción
de factores que causan el desgaste dental.
72
3.3.2 Tipo de paciente
La siguiente propuesta está orientada a prevenir y reducir las causas que
provocan el desgaste dental en personas atendidas en la clínica odontológica de
la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
3.3.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Esta propuesta será desarrollada en la clínica odontológica de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes y de manera coordinada podría ser extendida a
diferentes sectores del cantón Ambato de la provincia de Tungurahua elevando el
servicio odontológico para enfrentar esta y otras patología que afectan a la
población.
3.3.4 PAUTAS TERAPÉUTICAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE
DESGASTE DENTAL
La promoción de salud dental y la prevención de pérdida de tejido dentario son
partes integrales en la atención odontológica, la presencia de esta patología se
relaciona con factores causales derivados de vida no saludable, pues la
promocióny la prevención se centran en el control e intervención sobre las causas
que provocan desgaste dental y para que esto sea eficaz se debe, identificar y
eliminar los factores etiológicos.
Existen varias formas para prevenir el desgaste dental, las más relevantes se
describen a continuación englobando a pacientes y estudiantes.
3.3.4.1 Para los pacientes
Elaboración de trípticos con información depromoción y prevención de
desgaste dental
Visitas al odontólogo cada 6 meses para controlar y mantener una buena salud
oral.
Tratarse a tiempo la perdida de tejido dental o cualquier otra patología bucal.
73
Tener una dieta equilibrada evitando con frecuencia alimentos ácidos los
cuales dañan el esmalte de los órganos dentales.
Mantener una correcta higiene bucal con los materiales adecuados como
cepillo dental de cerdas suaves, seda dental y el uso de enjuagues bucales.
Cambiar el cepillo dental cada tres meses o antes que las puntas de las cerdas
estén desgastadas.
No realizar presión sobre los órganos dentales al momento de cepillarse ya
que pueden dañar los órganos dentales y el tejido gingival.
Realizarse una profilaxis como mínimo dos veces al año para evitar perdida de
tejido dental y mantener una buena salud dental.
3.3.4.2 Para estudiantes
Los estudiantes de la carrera de odontología tienen un papel importante frente a la
salud bucal tanto en prevención como en promoción por lo tanto es necesario:
o Dar a conocer a los pacientes sobre las diferentes enfermedades bucales que
al no tratarse a tiempo no solo alteran la salud bucal sino también el resto del
organismo.
o Identificar y eliminar las causas que provocan desgaste dental evitando
problemas de función y estética dental.
o Realizar tratamientos restauradores y preventivos en caso de la presencia de
desgaste dental.
o Educar al paciente sobre una higiene dental correcta para no afectar los
órganos dentales.
o Reforzar conocimientos sobre desgaste dental.
o Hacer un diagnóstico precoz para evitar la pérdida de órganos dentales.
o Realizar visitas preventivas en sectores vulnerables que incluya:
o Examen y diagnóstico
o Motivación
o Instrucción
o Profilaxis
o Tratamiento en órganos dentales afectados
74
o Aplicación de flúor
o Visita de mantenimiento
o Educar al paciente sobre los signos y síntomas del desgaste dental que le
permita conocer cuando es necesaria la ayuda profesional.
3.3.4.3 Tratamiento con resina convencional
Con el presente trabajo de investigación se pudo corroborar con estudios clínicos
tanto preoperatorios como postoperatorios que la colocación de resina
convencional en los órganos afectados los signos y síntomas del desgaste dental
disminuyeron en gran porcentaje, logrando así recuperar la función, estética dental
y mejorando la salud bucodental de los pacientes tratados.
3.4 Beneficios de la propuesta
Al observar que el desgaste dental es una de las patologías que causan graves
repercusiones funcionales y estéticas tanto a nivel bucal como facial es de suma
importancia crear conciencia en los pacientes atendidos en la clínica odontológica
de la Universidad Regional Autónoma de los Andes sobre el cuidado de la cavidad
bucal mediantes pautas terapéuticas que contribuirán a mejorar el estado de sus
órganos dentales y la convivencia con la sociedad.
Además se contribuirá con el campo de operatoria dental ya que la utilización de
resina convencional para tratamientos restauradores de desgaste dental brinda
buenos resultados, lo cual se confirmó en la presente investigación.
75
3.5 ESQUEMA DE LA PROPUESTA
3.6 CONCLUSIONES PARCIALES.
1. Para que la tarea de promoción y prevención se cumpla eficazmente se debe
concientizar al paciente sobre la perdida de tejido dental, la cual afecta su
calidad de vida.
2. Es importante que el estudiante tome con responsabilidad su papel profesional
para lograr seguridad ante el paciente y realizar así un tratamiento adecuado y
eficaz que logre devolver lo que se ha perdido.
Pautas terapéuticas para la promoción y prevenciòn de
desgaste dental
Cuidado bucal
Diagnóstico y
tratamiento oportuno.
Eliminacion del daño y
rehabilitación.
Tratamiento restaurador
Colocación de resina convencional en órganos
dentales afectados
76
3. Se debe motivar al paciente para que se realice tratamientos dentales a tiempo
evitando tratamientos severos y complicados que pueden llevar a la perdida de
órganos dentales afectando su salud oral.
4. En lo relacionado con la colocación de resina convencional en los órganos
dentales afectados con desgaste dental, la eficacia de este tratamiento se dio
siguiendo todos los pasos para una restauración, complementado con la
colaboración del paciente y eliminando el factor que causa dicha patología.
77
CONCLUSIONES
1. El desgaste dental se presenta en un porcentaje importante de la población
estudiada presentado diferentes signos y síntomas como dolor dental,
sensibilidad, dolor de la articulación temporomandibular y presencia de
hendiduras. Al realizar un tratamiento restaurador con resina convencional se
logró disminuir considerablemente estos signos y síntomas.
2. El contacto de las superficies dentales con objetos y con órganos dentales
antagonistas son el factor causal de mayor importancia para producir el
desgaste dental así como también la ingesta de alimentos ácidos en un
porcentaje considerable e higiene bucal influyendo en menor porcentaje.
3. La resina convencional devuelve la funcionalidad, anatomía de los órganos
dentales afectados por el desgaste dental ayudando así a recuperar la estética
bucal y facial lo cual se comprobó mediante evidencia fotográfica y la
satisfacción de los pacientes después de haber realizado el tratamiento
restaurador.
4. Los estudiantes cuentan con los conocimientos adecuados sobre el desgaste
dental para diagnosticar y tratar dicha patología oportunamente evitando
tratamientos severos.
5. Frente al desconocimiento en lo referente al desgaste dental por parte de los
pacientes surge la necesidad de enfatizar la importancia que tiene difundir
aspectos de prevención y promoción de salud oral.
78
RECOMENDACIONES
1. No dejar de lado patologías dentales que si se pueden tratar en la clínica
odontológica de la Universidad Regional Autónoma de los Andes para devolver
la anatomía, funcionalidad, estética y bienestar del paciente que presenta
cierta patología bucal.
2. Difundir el servicio odontológico que presta la clínica odontológica de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes a los diferentes sectores del
cantón Ambato por medios de comunicación.
3. Realizar campañas de prevención y promoción de salud bucal en la población
para mantener una buena salud dental, y reducir el riesgo de padecer una
patología bucal así como perdida prematura de órganos dentales.
4. Los estudiantes que son los que tienen contacto directo con los pacientes que
acuden a la clínica odontológica de la Universidad Regional Autónoma de los
Andes deben proporcionar información sobre higiene bucal y alimentación
adecuada para cuidar sus órganos dentales y evitar la pérdida de tejido
dentario como una norma de protocolo de atención.
BIBLIOGRAFÍA
1. ASCHHEIM Dale (2002), “ODONTOLOGIA ESTETICA”, 2da edición, Madrid,
Hareourd.
2. BARRANCOS Julio y Patricio (2006), “OPERATORIA DENTAL INTEGRACIÓN
CLÍNICA”, 4ta edición, Buenos Aires, Médica Panamericana.
3. CALABRIA DÍAZHugo F. (2009) “LESIONES NO CARIOSAS DEL CUELLO
DENTARIO: PATOLOGÍA MODERNA, ANTIGUA CONTROVERSIA” Volumen11,
Montevideo, Post Printed
4. CUNIBERTI De ROSSINélida Elena y ROSSIGuillermo (2005),“ATLAS DE
ODONTOLOGIA RESTAURADORA Y PERIODONCIA”, 1ra edición, Buenos Aires,
Médica Panamericana.
5. CUNIBERTI De ROSSINélida Elena y ROSSIGuillermo (2009),“LESIONES
CERVICALES NO CARIOSAS”, 1ra edición, Buenos Aires, Médica Panamericana.
6. CUNIBERTI De ROSSINélida Elena (2001),“LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS Y SU TRATAMIENTO”, Volumen 89, Número 5, Revista AOA.
7.ENRILE DE ROJAS Francisco, FERNÁNDEZ Fuenmayor, (2009) “, MANUAL DE
HIGINE BUCAL” 1ra edición, España, Panamericana.
8. EWERTONNocchiConceicao (2008), “ODONTOLOGÍA ESTAURADORA
SALUD Y ESTÉTICA”, 2da edición, Buenos Aires, Médica Panamericana.
9. HANCOCKS Stephen (2005), “DESGASTE DENTAL UNA AFECCION EN
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10. NICOLAS Parula (2008), “CLINICA DE OPERATORIA DENTAL”, 1ra edición,
Michigan Oda.
11. MOUNTGraham J y W. R. HUME (2006), “CONSEVACION Y
RESTAURACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL”, 1ra edición, Madrid, Grafos.
12. PORRAS Yordi, SOLANO marina y PALOMO Antoni (2013), “DESGASTE
DENTAL”, 1raedición, Catalunya, Serie del MAC.
13. VILLAFRANCA Félix de Carlos (2006) “MANUAL DEL TÉCNICO SUPERIOR
EN HIGIENE BUCODENTAL” 1ra edición, España, editorial mad, s.l.
14ZALBA José (2010) “DESGASTE DENTAL UN PROBLEMA DE HOY”, Revista
nº26, España, Digital zh.
15. ZERON Agustin (2003), “COMO CONSERVAR SUS DIENTES Y ENCÍAS
PARA TODA LA VIDA” 1ra edición, Mexico, Fomento.
LINKOGRAFIA:
1. http://www.aquiespuebla.com/salud/tu-cuerpo/5196-dientessaludbien
2. http://www.oocities.org/boliviadental/artic/edad.html
3. http://www.buenastareas.com/ensayos/Desgaste-Dental/3180416.html
4. http://es.scribd.com/doc/76551947/8/Observaciones-del-desgaste-dental
5. http://www.poryparami.es/index.php/blog/item/9-desgaste-dental-prematuro
6. http://www.slideshare,net/adrianamaria08/anlisis-documental-simple
7. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2012/art1.asp
ANEXOS
Anexo N° 1.- Perfil del proyecto de tesis
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE TESIS PREVIO OBTENCION DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA: “IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL DESGASTE DENTAL Y
TRATAMIENTO EN PERSONAS DE 18 A 40 AÑOS ATENDIDOS POR LOS
ESTUDIANTES DE DECIMO SEMESTRE EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA DE
LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES.”
AUTOR: JESSICA TOAPANTA
TUTOR: DRA. MARY VILLACRESES
AMBATO - ECUADOR
2014
I.TEMA
“Identificación de las causas del desgaste dental y tratamiento en personas de 18
a 40 años atendidos por los estudiantes de décimo semestre en la clínica
odontológica de la Universidad Regional Autónoma De Los Andes.”
II: PROBLEMA
2.1 ANTECEDENTES
El sistema buco dental del ser humano está constituido por una serie de órganos
complejos que tienen variadas funciones, todas ellas fundamentales para el
desarrollo de la vida. Comunicarse a través del lenguaje, alimentarse a través del
proceso de masticación. La expresión de la afectividad a través de la sonrisa y el
beso, son algunas de las funciones asignadas a este sistema, donde los dientes y
sus estructuras anexas son elementos básicos.
La diversidad de personas provenientes de distintos países, las distintas
costumbres y sumadas a la diversidad de hábitos alimenticios hace que el
envejecimiento o desgaste dental se produzca de diversa manera y en distintos
periodos de la vida.
(Autor: JoseColque M., WebmasterBoliviaDental)
Se le conoce como desgaste dental a la pérdida del esmalte que recubre y protege
nuestros dientes de diversos factores que pueden generar infecciones, mismas
que también afectan a la encía, los tres tipos de desgaste más comunes son los
fisiológicos, por fricción y por abrasión.
El desgaste fisiológico es aquel que se da por mover la mandíbula circularmente,
ocasionando que los dientes rocen entre sí afectando directamente las coronas
dentarias, en este caso únicamente se puede asistir con el dentista, ya que se
necesita de una cirugía o de algún aparato para combatir este problema.
La abrasión dental es ocasionada por diversas sustancias tales como ácidos
gástricos, medicamentos, alimentos, etc., que afectan tanto al esmalte como a las
encías, lo que debilitará nuestra dentadura, para evitar este tipo de desgaste es
importante tener cuidado con lo que ingerimos, entre los principales productos que
causan abrasión se encuentran el refresco y los dulces.
Por último, el desgaste por fricción es causado por cepillar con fuerza nuestros
dientes, lo que puede ocasionar sensibilidad dental producto de la pérdida del
esmalte, la prevención de este mal es bastante sencilla, pues basta con utilizar
cepillos de dientes suaves y frotar con cuidado al realizar nuestro aseo dental.
(http://www.aquiespuebla.com/salud/tu-cuerpo/5196-dientessaludbien)
Normalmente los dientes se desgastan por su uso conduciendo a una reducción
paulatina de la superficie oclusal, inicialmente del esmalte, posteriormente de la
dentina, abarcando la cavidad pulpar en casos severos, hasta la destrucción total
de la corona
El proceso de desgaste dental tiene dos componentes: atrición, que es el
resultado del contacto directo diente contra diente y depende en gran medida del
grado de robusticidad del aparato masticatorio y de la intensidad y duración del
contacto.
La abrasión, producida por el contacto con materiales extraños y depende del
grado de abrasividad de los alimentos. Así, el maíz u otros granos molidos en
metates de piedra contienen pequeñas partículas desprendidas durante el proceso
de molienda, con alto componente silíceo que genera un desgaste de la superficie
oclusal de forma cóncava, cavitando las fosas hasta destruir las cúspides.
Además en estudios realizados los factores genéticos que condicionan el grado de
dureza del esmalte, inciden el pulido durante el sueño (bruxismo), los hábitos
alimenticios y las costumbres culturales (mascar tabaco, fumar pipa, destapar
botellas con los dientes, preparar materiales o sostener objetos mientras se pesca,
caza o trabaja). El desgaste también se produce en las superficies de contacto
mesial y distal (interproximales) por el contacto entre dientes adyacentes por el
movimiento durante su uso. (Autor: José Vicente Rodríguez Cuenca, PhD.)
2.2 Situación problémica.
La pérdida de tejido mineralizado de los órganos dentales presentes en cavidad
bucal al igual que el desconocimiento del paciente de los causantes de esta
pérdida provoca alteraciones fisiológicas, estéticas y sociales ya que la persona
ante la sociedad presenta un aspecto negativo.
Así una vez identificadas las diferentes causas de la perdida de tejido dentario
pueden ser solucionadas de manera eficaz y mejorar la calidad de vida de
personas que padecen este problema.
2.3 Formulación del problema
¿Cuáles son las causas que provocan la perdida de tejido mineralizado dentario
en personas de 18 a 40 años, atendidos por los estudiantes de décimo semestre
en la clínica odontológica de la Universidad Regional Autónoma De Los Andes?
2.4 Delimitación del problema
2.4.1 Objeto De Investigación
Desgaste dentario
2.4.2 Campo De Acción
Operatoria Dental
2.4.3 Lugar
Clínica odontológica de la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
2.4.4 Tiempo
Periodo Abril-Septiembre 2014
III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico
en la población.
IV. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar las causas del desgaste dental y tratamiento en personas de 18 a 40
años atendidas por los estudiantes de decimo semestre en la clínica odontológica
de la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Sustentar científica y teóricamente sobre las causas que provocan la
perdida de tejido dentario mineralizado.
Identificar los causales del desgaste dentario.
Ejecutar tratamientos adecuados que restauren la forma y función de las
diferentes piezas dentales.
Evaluar el tratamiento realizado en un periodo de tiempo que determine la
eficacia del mismo.
V: IDEA A DEFENDER
La pérdida de tejido que recubre y protege nuestros dientes es multifactorial
formando cavidades cóncavas sobre las superficies incisales y oclusales de las
piezas dentarias afectando la estética y oclusión para lo que se realizara un
diagnóstico de las principales causas de este desgaste y un plan de tratamiento
para cada caso.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable dependiente:
Diseño del plan de tratamiento
Variable independiente:
Desgaste dentario
VII: METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1. Paradigma o modalidad investigativa
Modalidad cuali-cuantitativa porque se utilizaran datos de un determinado número
de personas para identificar las causas de desgaste dental y dar tratamiento.
7.2. Tipo de diseño de la investigación
Esta investigación es de diseño no experimental transversal porque se identificara
la causa del desgate dental y se recolectaran datos.
7.3. Tipo de investigación por su alcance
Exploratoria ya que se familiarizara directamente con el paciente que presenta
desgaste de tejido dentario
Descriptiva se analizara como es y cómo se manifiesta el desgaste dental.
Explicativa se identificarán las causas que provocan el desgaste dental
7.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
7.4.1. Métodos de nivel de conocimiento
Histórico – Lógico
Se revelará y se analizará la teoría sobre desgaste dental para hallar
conocimientos más profundos.
Analítico – Sintético
Se relacionara y reunirá elementos y hechos dispersos del objeto de estudio para
ser analizados.
Inductivo – Deductivo
Se partirá de cosas particulares elevando los conocimientos generales tomando
una muestra representativa que permita hacer generalizaciones sobre las causas
del desgaste dental.
7.4.2 Métodos de nivel empírico del conocimiento
Observación científica
Se conoce el problema y el objeto de investigación estudiando su curso natural,
sin alteraciones de las condiciones naturales.
La observación configura la base de conocimientos y el procedimiento empírico
más generalizado de conocimiento.
Análisis documental
Análisis de documentos relacionados con el desgaste dental utilizados como
instrumento de gestión los cueles se identifican, localizan, recogen y seleccionan.
7.4.3 Técnicas
Encuesta: dirigida a los estudiantes de decimo semestre para determinar el grado
de conocimiento que tienen sobre el desgaste dental y su tratamiento.
Entrevista: se realiza a los pacientes atendidos en la clínica odontológica
Uniandes para identificar las causas del desgaste dental desde la más frecuente
hasta la más inusual.
7.4.4 Instrumentos
Cuestionario: que será elaborado a través de preguntas de opción múltiple.
Guía de entrevista: la cual tendrá preguntas cerradas para obtener respuestas
precisas de la incidencia del desgaste dental.
Historia clínica: se registrara datos personales, estado de salud general y oral del
paciente.
Guía de observación: que será elaborada en forma personal en la cual se
registrara datos que arroje el examen clínico.
VIII: ESQUEMA DE CONTENIDO
1. ANATOMIA DENTARIA
1.1 Tejidos dentarios
1.2 Tejidos de fijación del diente
2. PATOLOGÍAS DENTARIAS
2.1 Caries dental
2.2 Placa dental
2.3 Gingivitis
2.4 Periodontitis
2.5 Desgaste dental
3. DESGASTE DENTAL
3.1Definición
3.2 Clasificación
3.2.1Abrasión
3.2.2 Atrición
3.2.3 Erosión
3.2.4 Abfracción
3.3 Etiología
3.3.1 Factores intrínsecos
3.3.2 Factores extrínsecos
3.4 Grado de desgaste dentario
3.5 Efectos sobre la salud bucal
3.6 Diagnostico
3.7 Tratamiento
IX.APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
9.1 Aporte Teórico
Con la información ya estudiada y actualmente obtenida se contribuirán datos a
odontólogos y pacientes sobre el desgaste dental que es causado por factores
externos e internos afectando funcional y estéticamente el sistema estomatológico
lo cual se mejorara con un tratamiento adecuado.
9.2 Significación Práctica
Se devolverá la estética y funcionalidad perdida a los órganos dentales afectados
por el desgaste dental mediante operatoria dental , también se dará información
adecuada a los pacientes para evitar el desgaste dental y mantener una buena
salud oral.
9.3Novedad Científica
Se revelara la causa más frecuente del desgaste dental y analizando el resultado
del tratamiento realizado en cada paciente y el cuidado del mismo se comprobará
la eficacia de los procedimientos realizados en las piezas dentales afectadas
mejorando la calidad de vida de las personas y su cavidad oral tanto física como
funcional.
X. BIBLIOGRAFÍA
1. ASCHHEIM Dale (2002), “ODONTOLOGIA ESTETICA”, 2da edición, Madrid,
Hareourd.
2. BARRANCOS Julio y Patricio (2006), “OPERATORIA DENTAL INTEGRACIÓN
CLÍNICA”, 4ta edición, Buenos Aires, Médica Panamericana.
3. CUNIBERTI De ROSSINélida Elena y ROSSIGuillermo (2005),“ATLAS DE
ODONTOLOGIA RESTAURADORA Y PERIODONCIA”, 1ra edición, Buenos Aires,
Médica Panamericana.
4. CUNIBERTI De ROSSINélida Elena y ROSSIGuillermo (2009),“LESIONES
CERVICALES NO CARIOSAS”, 1ra edición, Buenos Aires, Médica Panamericana.
5. CUNIBERTI De ROSSINélida Elena (2001),“LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS Y SU TRATAMIENTO”, Volumen 89, Número 5, Revista AOA.
6. EWERTONNocchiConceicao (2008), “ODONTOLOGÍA ESTAURADORA
SALUD Y ESTÉTICA”, 2da edición, Buenos Aires, Médica Panamericana.
7. NICOLAS Parula (2008), “CLINICA DE OPERATORIA DENTAL”, 1ra edición,
Michigan Oda.
8. MOUNTGraham J y W. R. HUME (2006), “CONSEVACION Y
RESTAURACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL”, 1ra edición, Madrid, Grafos.
9. VILLAFRANCA Félix de Carlos (2006) “MANUAL DEL TÉCNICO SUPERIOR
EN HIGIENE BUCODENTAL” 1ra edición, España, editorial mad, s.l.
10. ZERON Agustin (2003), “COMO CONSERVAR SUS DIENTES Y ENCÍAS
PARA TODA LA VIDA” 1ra edición, Mexico, Fomento.
XI. LINKOGRAFIA:
8. http://www.aquiespuebla.com/salud/tu-cuerpo/5196-dientessaludbien
9. http://www.oocities.org/boliviadental/artic/edad.html
10. http://www.buenastareas.com/ensayos/Desgaste-Dental/3180416.html
11. http://es.scribd.com/doc/76551947/8/Observaciones-del-desgaste-dental
12. http://www.poryparami.es/index.php/blog/item/9-desgaste-dental-prematuro
13. http://www.slideshare,net/adrianamaria08/anlisis-documental-simple
14. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2012/art1.asp
Anexo N° 2.- Solicitud
Anexo N° 3.- Certificado
Anexo N° 4.- Certificado
Anexo n°. 5-. Historia clínica
Anexo N°. 5-. Historia Clínica
Anexo N° 6 Guía de observación
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
GUIA DE OBSERVACIÓN
En el presente documento se indica ciertos parámetros que permitirán valorar el estado de órganos dentales afectadas por el desgaste dental antes
y después de haber realizado el tratamiento correspondiente.
Preoperatorio Postoperatorio
Nombre Edad Tipo de desgaste
Dolor Dental
Sensibilidad Dolor ATM Hendiduras Dolor dental
Sensibilidad Dolor ATM Hendiduras
Anexo N° 7Encuestas
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Odontología
Encuesta para los estudiantes de décimo semestre.
La Universidad Regional Autónoma de Los Andes “UNIANDES”, está llevando a
cabo un trabajo de investigación basado en la “Identificación de las causas del
desgaste dental y tratamiento en personas de 18 a 40 años atendidos por los
estudiantes de décimo semestre en la clínica odontológica de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes”.
Para lo cual se requiere de su contribución, por ende le pedimos responda con la
mayor honestidad a las preguntas que se formulan a continuaPión. La encuesta es
anónima y estrictamente personal.
Seleccione con una X (equis) su respuesta.
1. ¿Ha recibido Ud. en alguna cátedra información sobre el desgaste dental?
SI…….. NO………
2.- ¿En lo que concierne al tipo de desgaste dental (abrasión, erosión, abfracción)
sabe cómo diagnosticar cada una de ellas?
SI…….. NO……..
3. ¿Conoce Ud. que tipo de tratamientos existen para solucionar el desgaste
dental patológico?
SI…….. NO……..
4.- ¿Entre los materiales restauradores cuál de estos cree Ud. que es eficaz para
el tratamiento de desgaste dental?
Ionómero de vidreo ………
Resina convencional ………
Resina fluida ………
Porcelana ………
5.- ¿Cree que la mal posición dental influye en el desgaste dental?
SI…….. NO………
Porque………………………………………………………………………………………
6.- ¿Ha realizado tratamientos de desgaste dental en la clínica odontológica
Uniandes?
SI…….. NO………
Porque………………………………………………………………………………………
7.- ¿Qué recomendaciones usted daría a un paciente que presente desgaste
dental?
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
8.- ¿Considera que el desgaste dental está dentro de las patologías más comunes
de la cavidad bucal?
SI…….. NO………
Porque…………………………………………………………………………………….....
9.- ¿Ud. recibió información completa sobre el desgaste dental para poder tratar
esta patología de una manera eficaz?
SI…….. NO………
Anexo N° 8 Entrevista
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Odontología
Entrevista para pacientes.
La Universidad Regional Autónoma de Los Andes “UNIANDES”, está llevando a
cabo un trabajo de investigación basado en la “Identificación de las causas del
desgaste dental y tratamiento en personas de 18 a 40 años atendidos por los
estudiantes de décimo semestre en la clínica odontológica de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes”.
Para lo cual se requiere de su contribución, por ende le pedimos responda con la
mayor honestidad a las preguntas que se formulan a continuación. La encuesta es
anónima y estrictamente personal.
1.- ¿Para mantener una buena salud dental cuantas veces cepilla sus dientes en
el día?
………………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2.- ¿En lo que concierne a la higiene bucal, usted realiza presión sobre sus
dientes al momento de cepillarlos?
Si……. No……..
Porque………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………………
3.- ¿Interpone objetos entre sus dientes?
SI……. NO…….
Actividad……………………………………………………………………………………..
4.- ¿Qué tipo de alimentos considera usted que provocan daños a sus órganos
dentales si los consume con frecuencia?
……………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
5.- ¿En ocasiones por la mañana al despertarse a presentado alguna alteración en
su cavidad bucal?
SI……. NO…….
Tipo de
alteración……………………………………………………………………………………
……………………..
6.- ¿Al cepillar sus dientes ha presentado algún tipo de molestia?
………………………..………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..……………
……………………………………………………………………………………………….
7.- ¿Cada qué tiempo usted cree necesario visitar al odontólogo para prevenir
enfermedades bucales?
……………………………………………………………………………………..…………
……...………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA
DE LOS ANDES
“UNIANDES”
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PAUTAS TERAPÉUTICOSOBRE
DESGASTE DENTAL
El desgaste dental no sólo se produce por apretar o rechinar los dientes, fenómeno conocido como bruxismo, sino por muchas otras razones.
Así:
La dieta está en relación directa con la salud en general y por supuesto, también con la salud de nuestros dientes y con el desgaste prematuro de estos.
Una ingesta excesiva de ácidos (bebidas carbonatadas, bebidas
isotónicas, zumos de frutas, vino, etc...) va a producir un desgaste del esmalte por el proceso denominado "erosión ácida" con enorme capacidad destructiva.
Comer constantemente a lo largo del día, no permite la neutralización de la acidez que se produce después de
comer y que es llevada a cabo a través de la saliva.
El stress al que estamos sometidos y el
paso de los años conducen a un proceso de
desgaste de nuestro esmalte que lleva en
muchos casos a la pérdida de longitud y
volumen de los dientes así como a un
oscurecimiento y pérdida de brillo.
Este desgaste hace que en edades aún muy
jóvenes se pierdan los milímetros de
esmalte más importantes para nuestra cara
y nuestra sonrisa que corresponden al borde
incisal.
Los síntomas más frecuentes de desgaste
dental son:
Sensibilidad dentaria
Transparencia aumentada del borde de los dientes
Decoloración
Dientes cortos o achatados
Fracturas
Anexo N° 9 Trípticos
TrTRBVBBBXTripticosT
ERA
COMO SE PUEDE EVITAR ESTA
EMFERMEDAD BUCAL
Mantener una dieta sin exceso de alimentos
ácidos.
Se sugiere utilizar un sorbete para ingerir
bebidas frutales o gaseosas y disminuir la
frecuencia del consumo de éstas.
Aun si uno solo come o toma
ocasionalmente las comidas altamente
ácidas, es una buena idea por lo menos
enjuagar la boca con agua fresca cuando
termine para reducir la cantidad de tiempo
que los ácidos trabajan en sus dientes.
Si se consume alimentos ácidos como por
ejemplo zumo de limón esperar por lo menos
30 minutos para cepillarse los dientes.
Mantener una buena y regular higiene
bucal.
No retener en la boca de alimentos y
bebidas ácidas durante períodos
prolongados, o agitar las bebidas en la boca
antes de tragarlas".
No realice el cepillado dental
inmediatamente después de haber
consumido algún alimento o bebida ácido y
que cuando lo haga, utilice un cepillo de
dientes suave y una crema dental fluorada,
con baja abrasividad y pH neutro.
Evitar alimentos de consistencia dura o
pegajosa ya que estos con el paso del
tiempo provocan debilidad a la superficie que
recubre el diente.
QUÉ HACER SI PRESENTA
DESGASTE DENTAL
Si usted ha notado una de los síntomas
mencionados anteriormente favor acuda a su
Odontólogo/a de confianza para una
evaluación.
En la mayoría de los casos, un relleno de
resina convencional puede ser colocado
sobre el área dañada como una medida
correctiva ya que es un tratamiento eficaz y
económico.
Para llevar una vida dental saludable y sin
complicaciones se debe realizarVisitas al
odontólogo cada 6 meses.
Recuerde que prevenir es mejor
que quejarse de dolor.
Anexo N° 9 Trípticos
Anexo N° 10 Fotografías