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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA:
“INCIDENCIA DE PATOLOGÌAS ORALES EN PACIENTES GESTANTES QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA”.
AUTORA: DOMÌNGUEZ GAVILANES MARÌA TERESA
ASESORA: DRA. VILLACRÉSES MEDINA MARY ELENA
AMBATO- ECUADOR
2017
APROBACIÒN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÒN
CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por la señorita Domínguez Gavilanes María Teresa, estudiante de la
Carrera de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “INCIDENCIA
DE PATOLOGÍAS ORALES EN PACIENTES GESTANTES QUE ACUDEN AL
CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con
todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Febrero del 2017
DECLARACIÒN DE AUTENTICIDAD
Yo, María Teresa Dominguez Gavilanes, estudiante de la Carrera de Odontología,
Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el
presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de ODONTÓLOGA,
son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por
lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Febrero del 2017
DERECHOS DE AUTOR
Yo, María Teresa Dominguez Gavilanes, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las
Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales o consultaría
que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella:
Ambato, Febrero del 2017
DEDICATORIA
Este proyecto dedico a seres muy importantes como son mis padres quienes
sentaron en mí la base de responsabilidad y deseos de superación, en ellos tengo el
espejo en el cual me puedo reflejar pues sus virtudes infinitas y su gran corazón me
lleva admirarlos cada día.
A mi hija por ser el motivo y mi fortaleza para poder culminar mi carrera.
May D.
.
AGRADECIMIENTO
“Tienes el poder de conseguir tus sueños”
Agradezco a Dios por ser el que ha permitido estar aquí para poder cumplir este
hermoso momento.
A mis padres Sergio y Kherly quienes me han inculcado valores y me han apoyado
en cada momento de mi carrera.
A mi hermosa princesa Emily por ser el motivo de cada día seguir adelante.
A mi asesora Dra. Mary Villacréses que, con sus conocimientos, su paciencia y sus
consejos, me guio para llevar a cabo la finalización de este proyecto de
investigación.
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes por ser la institución que me
permitió formarme como profesional, y a mis queridos docentes por todos sus
conocimientos impartidos.
May D.
RESUMEN EJECUTIVO
La gestación es el período de tiempo comprendido entre la concepción y el
nacimiento. Durante este tiempo, el bebé crece y se desarrolla dentro del útero de la
madre. El embarazo puede condicionar una deficiencia inmunitaria transitoria, por lo
cual lo primordial es que exista una atención odontológica adecuada para poder
eliminar posibles focos infecciosos que se pueden presentar en el periodo de
gestación y por tanto condicionar la salud bucal de la gestante.
Este proyecto se centra en estudiar la “INCIDENCIA DE PATOLOGIAS ORALES EN
PACIENTES GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
QUISAPINCHA”, con el fin de conocer la cantidad de patologías orales que presenta
la gestante y así evaluar el nivel de conocimiento e importancia que tiene la salud
bucal dentro del periodo gestacional de cada una de las pacientes.
Se tomó como muestra a 30 pacientes gestantes de distintas edades y distinto
tiempo de gestación que acuden a la atención odontológica en el Centro de Salud
Quisapincha, a las cuales se les aplicó las respectivas encuestas para poder evaluar
el nivel de conocimiento acerca del cuidado de su cavidad bucal. Se entrevistó a los
odontólogos que trabajan en el Centro de Salud para conocer cuáles son las
patologías orales más frecuentes en su consulta.
Una vez recolectados todos los datos se pudo conocer que las principales patologías
orales presentes en las gestantes son caries, gingivitis y perdida dentaria, se puso
en práctica la propuesta de dar a conocer la importancia que tiene el cuidado de la
cavidad bucal mediante técnicas de cepillado, correcta alimentación durante el
embarazo y entrega de un kit de limpieza a las mujeres gestantes.
Palabras Claves: Gestación, Caries, Gingivitis, Perdida Dentaria, Higiene Bucal.
ABSTRACT
Pregnancy is the period understood between the moment of conception and birth. It
is important to mention than during this period the baby reproduces and grows within
the uterus through expense of the mother’s nutritional endowment. Therefore, it
conditions immune as well as nutritional deficiency. Granted that, it is essential to
give proper dental care in order to avoid infections during the period of pregnancy.
This research studies the “Incidence of oral pathologies among pregnant patients at
the medical center Quisapincha”, and its objective is to meet and know the number of
oral pathologies in order to assess the level of knowledge and importance of oral
health during the pregnancy period.
According to the medical center “Quisapincha”, 30 pregnant woman from different
ages with pregnancy periods were taken as statistical sample. Surveys were applied
to the mentioned population in order to assess the level of knowledge about dental
health they have got. It was made an interview to dentists at the medical center in
order to know the most frequent pathologies.
After having analyzed the data gathered, it was found out that the main pathologies
among pregnant women were caries, gingivitis, and tooth lost. The proposal was
implemented and then it was given importance to dental care through the suggestion
of several advice such as brushing techniques, proper feeding, and it was also given
a cleaning kit of pregnant women.
Key Words: Pregnancy, caries, gingivitis, tooth lost, oral health.
ÍNDICE GENERAL
Portada
Aprobación del Asesor del Trabajo de titulación
Declaración de autenticidad
Derechos de Autor
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen Ejecutivo
Abstract
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................... 3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................................... 3
Delimitación del problema ........................................................................................ 3
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ........................................... 4
OBJETIVOS ............................................................................................................. 4
IDEA A DEFENDER ................................................................................................. 4
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................... 5
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA ................................................................................... 5
METODOLOGÍA ...................................................................................................... 5
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMAS DE CONTENIDOS ............ 6
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA ...... 6
CAPÍTULO I ................................................................................................................ 8
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ..................... 8
1.2. ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL
OBJETO DE INVESTIGACIÓN ................................ ¡Error! Marcador no definido.
1.2.1. Salud ............................................................................................................ 11
1.2.1.1. Determinantes de salud son los siguientes: .............................................. 11
1.2.1.2. Salud Pública ............................................................................................ 11
1.2.1.2.1. Definición ............................................................................................... 11
1.2.1.2.2. Niveles de Prevención ........................................................................... 12
1.2.1.2.3. Perfil Epidemiológico .............................................................................. 12
1.2.2. Gestación ..................................................................................................... 14
1.2.2.2. Cambios Fisiológicos y hormonales .......................................................... 15
1.2.2.4.1.1. Composición de la placa subgingival .................................................. 17
1.2.2.4.1.2. Reacción inmune materna .................................................................. 18
1.2.2.4.1.3. Concentración de hormonas sexuales ................................................ 18
Estrógeno ............................................................................................................... 18
Progesterona ......................................................................................................... 18
Estrógeno y Progesterona ..................................................................................... 18
1.2.2.5 Historia Clínica de la Embarazada ............................................................. 19
1.2.2.5.1. Definición ............................................................................................... 19
1.2.2.5.2. Partes de la Historia Clínica ................................................................... 19
1.2.2.6.1. Biofilm Dental ......................................................................................... 20
1.2.2.6.2. Saliva ..................................................................................................... 20
1.2.2.6.3. Higiene Bucal ......................................................................................... 21
1.2.2.6.4. Otros Factores ....................................................................................... 22
1.2.3. Patologías Orales ......................................................................................... 22
1.2.3.1. Definición .................................................................................................. 22
1.2.3.2. Etiología de las enfermedades bucodentales ............................................ 23
1.2.3.3. Principales enfermedades que afectan al embarazo ................................ 24
1.2.3.3.1. Erosiones ............................................................................................... 24
1.2.3.3.2. Caries ..................................................................................................... 24
1.2.3.3.3. Gingivitis................................................................................................. 24
1.2.3.3.4. Granuloma Piógeno ............................................................................... 25
1.2.3.3.5. Pérdida y movilidad de dientes .............................................................. 26
1.2.3.3.6. Periodontitis ........................................................................................... 26
1.2.3.4. Cuidados bucales en el embarazo ............................................................ 27
1.2.3.5. Recursos para la Higiene Bucal ................................................................ 28
1.2.3.5.1. Cepillos dentales .................................................................................... 28
1.2.3.5.2. Hilo dental .............................................................................................. 28
1.2.3.5.3. Pasta dental y Enjuague bucal ............................................................... 29
1.2.3.6. Técnicas de Cepillado ............................................................................... 29
1.2.3.7. Nutrientes más importantes para tener una buena salud oral ................... 29
1.3. VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS
DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN 30
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ................................................ 31
CAPÍTULO II ............................................................................................................. 32
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA .............. 32
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR ............................................................... 32
2.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 32
2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa ............................................................ 33
2.2.2 Tipos de Investigación por su diseño ............................................................ 33
2.2.3 Tipos de Investigación por su alcance. ......................................................... 33
2.2.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación ..................................... 34
2.2.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento ................................................ 34
Análisis y síntesis: .................................................................................................. 34
2.2.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento: ............................................ 34
2.2.4.5 POBLACIÓN .............................................................................................. 36
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN .................................................................... 36
ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS ....................... 37
2.3.3. OBJETIVOS ................................................................................................. 53
2.3.4 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................... 53
2.3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA .......................................................... 54
2.3.7. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA ............................................................. 59
CAPITULO III ............................................................................................................ 61
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ........ 61
3.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ............................................... 69
CONCLUSIONES GENERALES ............................................................................... 70
RECOMENDACIONES ............................................................................................. 71
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 1
LINKOGRAFIA ............................................................................................................ 3
ANEXOS ..................................................................................................................... 4
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No 1 Tipo de población para la investigación………………………...…………36
Tabla N.2. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.1…………………….………..37
Tabla N.3. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.2……………….……………..38
Tabla N.4. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.3…………………...………...39
Tabla N.5. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.4…………………….………..40
Tabla N.6. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.5………………………….…..41
Tabla N.7. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.6…………………………...…42
Tabla N.8. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.7…………………………......43
Tabla N.9. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.8……………………………...44
Tabla N.10. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.9…………………………....45
Tabla N.11. Tabulación en porcentaje de la pregunta N.10…………………………..46
Tabla Nro. 12. Historias Clínicas…………………………………………………….......48
Tabla Nro. 13. Resultado de la guía de observación en las pacientes gestantes del Centro de salud Quisapincha……………………………………………………………..50
Tabla Nro. 14 Análisis e Interpretación de los resultados de la guía de observación ……………………………………………………………………………………….............64
Tabla Nro. 15 Resultados de la guía de observación en pacientes en edad gestacional.................................................................................................................65
Tabla Nro. 16 Resultados de la guía de observación en pacientes en lactancia…..66
Tabla Nro. 17 Resultados de la guía de observación en pacientes con parto normal prematuro……………………………………………………………………………………67
Tabla Nro. 18 Resultados de la guía de observación en pacientes no localizadas…………………………………………………………………………………..68
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No 1 Mantener una salud bucal adecuada…………………………………….37
Gráfico No 2 Pérdida de algún órgano dentario………………..………………………38
Gráfico No 3 Tratamiento odontológico…………………………………………………39
Gráfico No 4 Alimentos durante el período de embarazo…………………..…………40
Gráfico No 5 Veces al día que cepillan los dientes…………………………………….41
Gráfico No 6 Elementos para la limpieza dental……………………………..………...42
Gráfico No 7 Sangrado durante el cepillado dental…………………………..………..43
Gráfico No 8 Instrucciones de higiene oral…………………………………..…………44
Gráfico No 9 Interés sobre normas de higiene y cepillado………………..................45
Gráfico No 10 Molestias en la cavidad bucal en el último año…………….…………46
Gráfico No 11 Resultados de la guía de observación……………………...………….50
Gráfico No 12 Pacientes en edad gestacional..………………………………………..65
Gráfico No 13 Pacientes en lactancia…………………………………………………...66
Gráfico No 14 Pacientes con parto normal prematuro …………………………….....67
Gráfico No 15 Pacientes no localizadas………………………………………………...68
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
El embarazo constituye un período de grandes modificaciones fisiológicas en el
organismo que pueden conllevar a la aparición de trastornos en el estado de salud
bucal, pero el embarazo por sí sólo no es capaz de provocar enfermedad, es
necesaria la influencia de factores, fundamentalmente de tipo conductuales y
relacionados con el estilo de vida, que junto con los factores biológicos condicionan
la aparición y agravamiento de estas enfermedades.
(BOUZA;..Meylin,.2016,..http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034
75072008000200003)
La modificación en el organismo de la mujer, como, por ejemplo, las
transformaciones fisiológicas y psicológicas, son evidentes, y tienen como finalidad
preparar al cuerpo para albergar al nuevo ser, por lo tanto, los cambios bucales no
son excluidos de este fenómeno.
“El embarazo constituye una condición sistémica particular que modifica las
condiciones bucodentales. El diente y los tejidos de soporte y sostén, la mucosa
bucal entre otros, constituyen blancos directos que pueden afectarse por este
motivo”. (MIRANDA, 2014)
El enfoque de curso de vida es considerado clave por la Organización Mundial de la
Salud para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles.
Este enfoque incluye acciones durante todos los ciclos de la vida, comenzando con
la salud materna (incluyendo la etapa pre-concepcional, prenatal y post natal),
continuando en la infancia y adolescencia, abarcando la promoción de los entornos
de trabajo saludable en la edad adulta, el envejecimiento saludable y cuidados
adecuados en el final de la vida.
Reconociendo la importancia de esta etapa para la mujer, su hijo y la familia, el
Ministerio de Salud ha priorizado la atención odontológica de la gestante, buscando
generar las condiciones para que el recién nacido crezca en un entorno familiar que
promueva y proteja la salud bucal.
La atención odontológica integral de la embarazada es una intervención de alto
impacto, considerando que, para muchas mujeres, el embarazo es una oportunidad
2
única para modificar conductas que se han asociado a un riesgo mayor de
problemas de salud bucal.
(Ministerio de Salud. Guía Clínica Salud Oral Integral de la
Embarazada,2013http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S003475072003000200009&scr
ipt=sci_arttext.)
“Es fundamental que el embarazo sea vigilado desde sus inicios, para asegurar un
correcto crecimiento fetal, donde la dieta, nutrición e higiene representan un papel
fundamental en los periodos pre y post natal del desarrollo oral. Por ejemplo, la
deficiencia de calorías y proteínas durante la gestación puede disminuir la
resistencia la caries durante la vida del niño, así como la mala salud bucal de la
madre, por lo que nos enfocaremos en la educación bucodental de la
embarazada”. (SCHWARCZ, 2013)
“Los cambios del embarazo en el cuerpo de la gestante pueden afectar a sus encías
y dientes. Durante el embarazo, la mujer gestante tiene más sangre circulando por el
cuerpo, más ácido en la boca y aumento en los niveles hormonales. Esos cambios
implican que es más probable que tenga algunos problemas de salud dental durante
el embarazo que antes de quedar embarazada, como gingivitis, periodontitis, caries
dentales”. (PERRY, 2014),
La prevención de la caries y gingivitis para conseguir una boca sana es el objetivo
primario en el embarazo. La evidencia científica recomienda el uso de selladores en
mujeres embarazadas con alto riesgo de caries en superficies oclusales de los
molares. (http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/libroblanco.pdf.)
Resulta curioso observar en una consulta odontológica, tanto privada como pública a
una madre en estado de gestación con problemas comunes de salud bucal
preguntando al profesional qué hacer para evitarlos. Cualquiera sea el problema, la
verdad es que la embarazada expresa manifiesto miedo o temor a la consulta como
al tratamiento y realmente acude por ayuda cuando el dolor es insoportable. Esta
conducta que resulta muy difícil de modificarla, tiene su origen en la falta de hábitos
de higiene bucal desde temprana edad en el hogar y en casos extremos por la
situación económico social de la paciente que es importante destacar que en su gran
mayoría y que acuden a los servicios públicos, corresponden a estratos sociales
3
bajos. Es imperativo atender de manera efectiva a este grupo humano pensando en
acciones educativo- preventivas que disminuyan los índices de prevalencia de
enfermedades que afecten a la salud oral de la mujer gestante.
Para promover comportamientos saludables debemos tener en cuenta que las
personas necesitan tener la información sobre qué hacer y cómo hacerlo. La
información científica hace falta para fomentar la aparición de nuevas creencias que
la incluyan, así como para mezclarse con las tradiciones culturales de los grupos
humanos.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El embarazo constituye un período de grandes modificaciones fisiológicas y
hormonales en el organismo de la gestante, que pueden conllevar a la aparición de
trastornos en el estado de salud bucal tales como, la presencia de caries, gingivitis,
aumento de placa bacteriana, enfermedad periodontal, siendo las más comunes.
Es por esto que la prevención de patologías orales mediante la educación dental del
aparato estomatognático es de gran importancia para la reducción de factores de
riesgo implicados en la aparición de enfermedades bucodentales creando así un
hábito y nivel óptimo de higiene y salud oral.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las patologías orales que se producen en el embarazo por los cambios
fisiológicos y hormonales?
Delimitación del problema
Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de Estudio: Patologías del Aparato Estomatognático.
Campo de acción: Salud Pública, Patología Bucal.
Lugar: esta investigación será desarrollada en el Centro de Salud Quisapincha.
Año: Octubre 2016- Febrero 2017
4
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico
en la población.
OBJETIVOS
Objetivo general
Evaluar la incidencia de patologías orales en pacientes gestantes que acuden
al Centro de Salud Quisapincha.
Objetivos específicos:
Fundamentar teórica y científicamente el cuidado odontológico en el
embarazo.
Identificar las principales enfermedades bucales desarrolladas en el
embarazo.
Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas de prevención en la salud
bucodental de las gestantes del Centro de Salud Quisapincha.
Diseñar los lineamientos básicos de una guía de educación para la salud
bucodental de pacientes gestantes.
IDEA A DEFENDER
La salud bucal de la embarazada requiere de la instauración de correctos
hábitos de higiene oral y una alimentación balanceada para mantener su
salud bucal en óptimas condiciones.
La prevención odontológica que se debe empezar con la madre embarazada
consiste en motivarla y educarla en relación a su higiene bucal y a la de su
futuro hijo.
La educación tendrá que ver con el cepillado dental y corrección de malos
hábitos bucales con lo que se evitará la presencia de problemas patológicos
bucodentales en gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha.
5
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable dependiente:
Salud bucal en pacientes gestantes.
Variable independiente
Identificación de patologías y prevención de enfermedades dentales en gestantes.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
Se justifica este proyecto de investigación con la seguridad de que con su ejecución
se logrará trabajar con las pacientes gestantes del Centro de Salud Quisapincha en
la prevención de patologías orales mediante la aplicación de charlas donde se
tratarán temas importantes como son técnicas de cepillado, correcta alimentación
durante el embarazo, patologías orales presentes en el embarazo con el objetivo de
mejorar la calidad de salud bucal que beneficiará en el desarrollo de la gestante.
Además, se impartirá herramientas de higiene bucal (pasta y cepillo dental) para
fomentar el cuidado de la cavidad bucal.
METODOLOGÍA
Análisis: se realiza un examen clínico a las gestantes para detectar ciertas
patologías del embarazo, también permite conocer la importancia sobre la
prevención y educación de enfermedades bucodentales en gestantes del Centro
de Salud Quisapincha.
Síntesis: se conoce la presencia o no de enfermedades bucodentales en cada
una de las gestantes que acuden al centro de Salud Quisapincha.
Inductivo-Deductivo: se identifica las principales enfermedades bucodentales
que se pueden presentar en las embarazadas, así como también el tipo de
intervención que requiere la gestante (preventivo, educativo, curativo).
6
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMAS DE CONTENIDOS
El presente proyecto de investigación se estructura de la siguiente manera:
Introducción, tres capítulos, conclusiones y recomendaciones
En la Introducción, se explicará los diversos aspectos del problema de
investigación, detallándolo de forma breve y clara, todo lo que sea de mayor
importancia y la actualidad del tema.
En el Capítulo I, se presenta el marco teórico de la investigación, donde se darán a
conocer cuál es la importancia de mantener una buena salud bucodental para poder
asegurar la salud oral del recién nacido.
En el Capítulo II, se describe toda la metodología empleada, desde el punto de vista
Cuali-Cuantitativa, hasta los resultados que se han obtenido mediante la aplicación
de los instrumentos y las técnicas antes mencionadas.
En el Capítulo III, se presenta la propuesta, como las estrategias preventivas, que
más beneficiará en esta investigación.
En las Conclusiones se recopila toda la información más importante y sobresaliente
de la investigación y en las Recomendaciones, se da a conocer las sugerencias
para evitar los problemas buco dentales en las gestantes.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte teórico: el aporte teórico de esta tesis es muy importante, porque
mediante ella se dará a conocer cómo se puede evitar la aparición de
problemas dentales mediante una buena educación a las gestantes
fomentando la prevención e higiene bucal durante este periodo importante en
cada una de sus vidas. Además, se documentará las principales patologías
en gestantes del Centro de Salud Quisapincha.
Significación práctica: con esta investigación se dará a conocer a
estudiantes y profesionales sobre el tema, para evidenciar que en el campo
odontológico se puede ayudar a la prevención de enfermedades bucodentales
durante el embarazo, época donde la mujer es más vulnerable, con la
finalidad de mejorar la calidad de vida de las gestantes mediante un programa
de prevención.
7
Novedad: este tema de investigación no existe en la Universidad Regional
Autónoma de los Andes “UNIANDES”, por lo que es de gran relevancia ya
que aportará a los profesionales en la salud oral, la información necesaria
para reducir las enfermedades bucodentales de las embarazadas,
fomentando acciones preventivas realizadas por la gestante y supervisadas
por el Odontólogo.
8
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
Para realizar esta investigación se ha encontrado algunos temas que se relacionan a
este trabajo investigativo, los mismos que serán de gran ayuda porque contribuirán
para el desarrollo del mismo.
1.1.1. Tema: “SITUACIÓN DE SALUD BUCAL DE LAS GESTANTES QUE
ACUDEN AL DISPENSARIO PASADERO DEL CANTÓN SUCRE DE LA
PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 - ENERO 2014”
Autor: Dr. Eduardo Bermúdez Villacrés
Año: Junio, 2014
Lugar: Quito-Ecuador
CONCLUSIONES
En base a la evidencia científica, se concluye que la salud bucal de las
gestantes tiene influencia directa con la salud del futuro bebé, en relación al
peso del mismo y el tiempo completo de su gestación.
Patologías como la caries dental, la gingivitis y el apiñamiento dental tienen el
mayor número de incidencia en la salud bucal de las gestantes que acuden al
dispensario Pasadero del cantón Sucre, provincia de Manabí.
Otra relación directa que se evidencia en este estudio es la del estado civil de
las gestantes, las mujeres que viven en unión libre tienen mayor incidencia de
patologías orales.
1.1.2. Tema: “PREVALENCIA DE GINGIVITIS EN MUJERES EMBARAZADAS QUE
ASISTEN AL HOSPITAL RURAL IMSS OPORTUNIDADES, UBICADO EN
PAPANTLA VERACRUZ"
Autor: MARIANA PEREZ LUNA
Lugar: Veracruz
Años: 2011
9
Conclusiones
En conclusión se puede considerar que la gingivitis es una patología bucal
que en las mujeres durante la etapa del embarazo se presenta una mayor
prevalencia, caracterizándose por la inflamación de las encías que adquieren
una apariencia rojiza y cuando se cepillan o tocan sangran con facilidad,
afectando de forma distinta a cada órgano dental en las pacientes, por ello
recomiendo necesario implementar campañas de educación odontológica
dirigidas a estos grupos de riesgo para fomentar un buen hábito de higiene
bucal.
1.1.3 Tema: NIVEL DE CONOCIMIENTO EN GESTANTES QUE ACUDEN AL
SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA DEL
DISTRITO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE
ANCASH - NOVIEMBRE 2012”
Autor: Minaya Sánchez Tito Ricardo
Lugar: Chimbote-Perú
Año: 2012
Conclusiones
En el total de gestantes encuestadas sobre conocimientos en Salud Bucal se
obtuvo un nivel de conocimiento regular 84,0%, el 12,0% tuvo un nivel malo y
4,0% un nivel bueno. En el nivel de conocimientos sobre medidas preventivas
se obtuvo un nivel de conocimiento regular 48,0%, el 44,0% un nivel bueno y
8,0% obtuvo un nivel malo. En el nivel de conocimientos sobre enfermedades
bucales se obtuvo un nivel de conocimiento malo 52,0%, el 44,0% un nivel
regular, y 4,0% obtuvo bueno. En el nivel de conocimiento en atención
odontológica en gestantes se obtuvo un nivel de conocimiento regular 52,0%,
el 28,0% un nivel bueno, mientras que el 20% un nivel malo. En el nivel de
crecimiento y desarrollo dental se obtuvo un nivel de conocimiento malo
52,0%, el 32,0% tuvo un nivel regular, y el 16,0% mostró bueno. El rango de
edad más frecuente se obtuvo los grupos etáreos de menos 20 y a 24 años
con 24,0% en cada uno en el nivel de conocimiento regular, con un resalte de
10
4,0% en el grupo etáreo de 25 a 29 años en nivel conocimiento bueno. El
grado de instrucción más frecuente se obtuvo en el grado de instrucción
secundario con 56,0%, en el nivel de conocimiento regular.
1.1.4. Tema: Nivel de conocimientos sobre salud oral en gestantes del
HONADOMANI “San Bartolomé”- MINSA, en el año 2012
Autor: David Barrios Lambruschini
Lugar: Lima- Perú
Año: 2012
Conclusiones
El nivel de conocimientos sobre Salud Oral que predominó en las gestantes
encuestadas fue un nivel de conocimiento malo.
El nivel de conocimientos sobre prevención en Salud Oral de las gestantes
encuestadas fue nivel de conocimiento regular.
El nivel de conocimientos sobre enfermedades bucales y riesgo de caries de
las gestantes encuestadas fue nivel de conocimiento malo.
El nivel de conocimientos sobre riesgo de fármacos usados en Odontología
de las gestantes encuestadas fue nivel de conocimiento malo.
El nivel de conocimientos sobre formación y desarrollo dental de las gestantes
encuestadas fue nivel de conocimiento malo.
El grupo etáreo que obtuvo un mayor porcentaje de un nivel de conocimientos
malo fueron las gestantes de 21 a 30 años, seguido por el grupo de menores
de 20 años y por último las gestantes mayores de 30 años
Las gestantes que estuvieron en el segundo trimestre de gestación obtuvieron
el mayor porcentaje de nivel de conocimiento malo, seguido por las gestantes
del tercer trimestre y por último las gestantes del primer trimestre.
11
1.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1.2.1. Salud
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es la condición de todo
ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y
social. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no aparición de
enfermedades o afecciones, sino que va más allá de eso. En otras palabras, la idea
de salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las
funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social).
Según (Llodra Calvo) El estilo de vida, o sea el tipo de hábitos y costumbres que
posee una persona, puede ser beneficioso para la salud, pero también puede llegar
a dañarla o a influir de modo negativo sobre ella, esto es lo que conocemos como
determinantes de salud.
1.2.1.1. Determinantes de salud son los siguientes:
Estilo de vida
Biología Humana
Sistema Sanitario
Medio Ambiente
1.2.1.2. Salud Pública
1.2.1.2.1. Definición
Se entiende que la salud pública representa la organización racional de todas las
acciones y condiciones dirigidas a proteger a la colectividad de los factores de riesgo
a mejorar su convivencia y calidad de vida; que a su vez representa el conjunto de
condiciones que garanticen el estado de bienestar físico, psicológico y social,
básico para la vida de la persona desde el momento de la concepción hasta la
muerte.(MALAGON,2011)
La salud materna se define como el bienestar tanto físico, emocional y social
vinculado con el embrazo, el parto y el posparto. Se debe tomar en cuenta que la
atención de la mujer embarazada es un proceso continuo y por niveles de atención.
12
Iniciando con el cuidado intrafamiliar y comunitario, continúa con las acciones de
atención primaria y secundaria donde si no se encuentra ninguna complicación debe
culminar el proceso con la atención del parto y la asistencia del nacimiento seguro.
Tanto en el trascurso como en la terminación del embarazo se pueden presentar
inconvenientes donde el tercer nivel de atención interviene con lo cual se establece,
una verdadera red de atención materna – neonatal. (MIRANDA, 2014)
1.2.1.2.2. Niveles de Prevención
Prevención Primaria: Está dirigido al individuo sano aparentemente sano.
Sus objetivos particulares son: la promoción de la salud y la prevención de
enfermedades; para conseguir se dispone de la educación para la salud y de
la prevención específica.
Prevención Secundaria: Tiene como objetivos especiales evitar que las
enfermedades progresen y limitar la invalidez, estos objetivos se alcanzan
mediante el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado, actividades que
tradicionalmente corresponden al clínico.
Prevención Terciaria: Corresponde a la rehabilitación, tanto en lo físico
como en lo mental y en lo social. La terapia física, la ocupacional y la
psicológica, tratarán de conseguir que los individuos se adapten a su
situación y puedan ser útiles a sí mismos y a la sociedad. (ALVAREZ, Rafael,
2012)
1.2.1.2.3. Perfil Epidemiológico
El Plan de Salud Bucal, dentro del nuevo Modelo de Atención Integral de Salud,
Intercultural Familiar y Comunitaria, tiene un enfoque en la Promoción y Prevención ,
estableciendo un adecuado equilibrio con los componentes curativo y restaurativo y
una relación de complemento con la atención médica, además busca articularse con
los programas de atención a las personas, a fin de mejorar la calidad de salud y
vida, eliminando las disparidades sanitarias y facilitando la colaboración entre las
personas, profesionales de salud, comunidades y de todos los niveles de la
sociedad. La salud bucal está dirigida a la familia y a la comunidad con atención
directa a los miembros más vulnerables, además está basada en el principio de
atención de calidad y de ser accesible a todos. Las intervenciones tienen énfasis en
13
la educación de la salud bucal, la prevención y el control de la morbilidad de las
principales patologías en especial de la caries dental. Además, el énfasis en la
investigación en salud debe ser continuo y los sistemas de vigilancia epidemiológica
y de información gerencial coordinada deben partir de realidad de la comunidad.
Según la Organización Panamericana de la Salud (2009), “La prevención de las
enfermedades bucales es la piedra angular de la política de Salud Buco dental de la
OPS para la región de las Américas” en este marco la prevención de la salud bucal
en el Ecuador debe orientarse a la prevención que está dirigida a enfermedades
bucales a nivel masivo, grupal e individual; al mejoramiento de hábitos higiénicos,
alimentarios, eliminación de hábitos nocivos, y a la conservación de la dentición
temporal y dentición definitiva sanas. A orientar la vigilancia en el consumo y uso
adecuado de fluoruros sistémicos y tópicos, al empleo de medidas de protección
específica, al diagnóstico temprano, al tratamiento y control de las patologías más
prevalentes.
( MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, Plan Nacional de salud Bucal, Junio 2009,
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/
archivos/PLAN%20NACIONAL%20DE%20SALUD%20BUCAL.pdf)
Los problemas bucales más comunes durante la gestación son caries, gingivitis y
periodontitis, muchas veces modificados o exacerbados por las particularidades
sistémicas del embarazo. Los datos de la OMS reflejan un crecimiento progresivo en
el número de mujeres embarazadas a nivel mundial, principalmente en países de
América Latina, evidenciando la necesidad de la atención odontológica para las
gestantes. Durante el embarazo existe un aumento de caries por la ingesta de
carbohidratos y por la xerostomía ocasionada por los cambios hormonales durante el
primer trimestre, por lo que se puede dificultar el cepillado dental y agravar
patologías como la erosión dental y caries, porque su práctica puede inducir a
vómitos. La presencia de la enfermedad periodontal puede aumentar el riesgo de
partos prematuros, recién nacidos de bajo peso y preeclampsia, sin embargo, el
tratamiento de esta periodontitis no induce a alteraciones negativas en la gestante o
feto. Por lo que proporcionar una atención odontológica integral a la mujer
embarazada se convierte en una intervención de alto impacto en vista de que el
periodo de embarazo es una etapa oportuna para modificar conductas asociadas a
14
problemas de salud, como la seguridad emocional, la prevención de secuelas y
daños a la futura madre e hijo. (MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. 2014),
1.2.2. Gestación
La gestación es el período de tiempo comprendido entre la concepción y el
nacimiento. Durante este tiempo, el embrión ∕ feto crece y se desarrolla dentro del
útero de la madre.
La edad gestacional, es el término común usado durante el embarazo para describir
qué tan avanzado está éste. Se mide en semanas, desde el primer día del último
ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual. Un embarazo normal puede ir
desde 38 a 42 semanas.
Los bebés nacidos antes de la semana 37 se consideran prematuros y después de
la semana 42 se consideran pos maduros. (HOPKINS, Johns. 2005).
1.2.2.1. Condición de Salud Bucal de la Gestante
Cada vez más estudios reportan que existe asociación entre la enfermedad
periodontal, los nacimientos prematuros y el bajo peso al nacer. Las mujeres
embarazadas que presentan enfermedad periodontal son más propensas a tener
partos prematuros y bebes pequeños y de bajo peso.
Numerosos estudios se requieren para determinar cómo la enfermedad periodontal
afecta al embarazo. Aparentemente, la enfermedad periodontal estimula el
incremento de los niveles de fluidos biológicos que inducen al trabajo de parto y
otros estudios además sugieren que cuando la enfermedad periodontal empeora
durante el embarazo, hay un mayor riesgo de sufrir un parto prematuro.
Durante el embarazo aumenta la carga de bacterias aerobias y anaerobias en la
cavidad bucal especialmente de Prevotella intermedia, debido a la semejanza
estructural de la progesterona y el estradiol con la vitamina K necesaria para su
crecimiento.
La combinación de los mediadores de la inflamación junto con el aumento de la
concentración hormonal, puede llegar a constituir un factor de riesgo para la
15
integridad de la unidad fetoplacentaria en mujeres con una respuesta inmunitaria
celular reducida como consecuencia del embarazo.
( ROSADO, Alonso,2010, http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v22n2/original3.pdf)
1.2.2.2. Cambios Fisiológicos y hormonales
La maternidad es uno de los grandes acontecimientos de la vida. Constituye una
profunda experiencia humana, tanto física como emocional.
El embarazo es un estado dinámico y cambiante desde la fecundación hasta su
culminación, se producen modificaciones en el organismo materno que determinan
que la mujer sea otra distinta. Muchos de estos cambios se deben a la placenta, con
sus complejas funciones metabólicas, endocrinas, vasculares y enzimáticas. Durante
este tiempo aparecen determinadas características en periodos trimestrales.
El embarazo involucra interacciones hormonales complejas, las cuales causan
profundos cambios fisiológicos. Estos cambios son el resultado del aumento de
requerimientos maternos y fetales para el crecimiento del feto y la preparación de la
madre para dar a luz.
La secreción hormonal incrementa y el crecimiento fetal inducen varios cambios
sistémicos, como también fisiológicos y físicos de la mujer embarazada.
Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo repercuten en el
organismo materno a todos los niveles, incluida la cavidad bucal. Los cambios
bucales vistos en el embarazo incluyen gingivitis, hiperplasia gingival, granuloma
piógeno y cambios salivales. El estrógeno circulante elevado causa aumento de la
permeabilidad capilar y predispone a la mujer embarazada a presentar gingivitis
hiperplásica gingival.
En el primer trimestre: Algunas manifestaciones físicas de esta etapa
pueden ser hambre insaciable o falta de apetito, náuseas, vómitos, molestias
gástricas, excesiva salivación y sobre todo mucho sueño. Puede estar en
atención odontológica y notarse inflamación en la encía. (BORDONI, Noemí.
2010)
16
Se producen síntomas propios de este periodo como los trastornos del
aparato digestivo, las encías debido a la acción hormonal se inflaman y esto
puede favorecer la aparición de caries o el empeoramiento de las existentes.
El más crítico por rápida división celular y activa organogénesis que ocurre
entre la segunda y octava semana pos concepción. Las recomendaciones
son:
Enfatizar instrucciones estrictas de higiene bucal y por consiguiente el control
de placa
Limitar el tratamiento dental a profilaxis periodontal y solo tratamientos de
emergencia.
Evitar radiografías de rutina. Usar selectivamente y cuando sea necesario.
En el segundo trimestre: Se produce un equilibrio emocional y físico. Este
es el momento adecuado para la atención odontológica. (BORDONI, Noemí.
2010)
La organogénesis está completa y por eso el riesgo para el feto es bajo. Este
es el periodo más seguro para proveer el cuidado dental durante el embarazo.
Las recomendaciones son:
Higiene bucal, instrucción y control de placa
Destartraje, pulido y curetaje pueden realizarse si es necesario.
Control activo de enfermedades bucales, si es necesario.
Evitar radiografías de rutina. Usar selectivamente y cuando sea necesario.
Durante el tercer trimestre: algunas embarazadas pueden padecer de
hipertensión, edema en zonas en declive y elevado nivel de glucosa en la
sangre. (BORDONI, Noemí. 2010)
Aunque no hay riesgos para el feto durante este trimestre la embarazada puede
experimentar un incremento de malestar. La posición debe ser adecuada durante la
atención odontológica para prevenir hipotensión supina.
Las recomendaciones son:
17
Higiene bucal, instrucción y control de placa.
Destartraje, pulido y curetaje pueden realizarse si es necesario.
Evitar el tratamiento dental electivo durante la segunda mitad del tercer
trimestre.
Evitar radiografías de rutina. Usar selectivamente y cuando sea necesario.
(BORDONI, Noemí. 2010)
1.2.2.3. Abordaje Odontológico
El segundo trimestre del embarazo es el mejor para realizar el tratamiento necesario
a la gestante y para tareas de educación para la salud oral de la misma.
De ser necesaria la atención en el tercer trimestre, debe realizarse en sesiones
cortas, por las emociones que las situaciones le provoquen a la embarazada, por la
dificultad que tiene de mantenerse en la misma posición y porque los ruidos del
consultorio pueden incomodar al feto y producir contracciones uterinas. (BORDONI,
Noemí. 2010)
1.2.2.4. Función de las hormonas durante el embarazo
1.2.2.4.1. Etiología de las respuestas gingivales a niveles elevados de
estrógeno y progesterona durante el embarazo
1.2.2.4.1.1. Composición de la placa subgingival
Algunos estudios epidemiológicos indican una relación entre el nivel de cuidado en
casa y la gravedad de inflamación gingival. Parece que la relación entre los signos
de la inflamación gingival y la cantidad de placa es mayor después del parto que
durante el embarazo. Se presenta alteración en la placa subgingival durante el
embarazo.
Como se mencionó, Kormman y Loesche encontraron que, durante el segundo
trimestre de embarazo, aumentaba la gingivitis y hemorragia gingival, sin un
aumento de los niveles de placa. Aumentaban los índices de anaerobios-aerobios,
además de las proporciones de bacteroides melanogenicus y Prevotella intermedia.
18
También existe un aumento de Prevotella gingivalis durante las semanas 21 a 27 de
gestación, pero esto no fue estadísticamente significativo. El aumento relativo en el
número de Prevotella intermedia puede ser un indicador más sensible de
alteraciones en la situación hormonal sistémica que los parámetros clínicos de
gingivitis.
1.2.2.4.1.2. Reacción inmune materna
Depresión de la inmunidad mediada por células.
Disminución de la quimiotaxis de neutrófilos.
Depresión de respuestas de anticuerpos y células T.
Disminución en el índice de células T colaboradoras periféricas a células T
supresoras- citotóxicas.
Estimulación de la producción de prostaglandinas.
1.2.2.4.1.3. Concentración de hormonas sexuales
Estrógeno
Aumento en la proliferación celular de los vasos sanguíneos (conocido en el
endometrio)
Disminución de la queratinización mientras aumenta el glucógeno epitelial.
Se encuentra receptores específicos en los tejidos gingivales.
Progesterona
Aumento en la dilatación vascular y por tanto en la permeabilidad (lo que
produce edema y acumulación de células inflamatorias).
Incremento de la proliferación de capilares recién formados en los tejidos
gingivales (mayor tendencia a la hemorragia).
Se altera el índice y patrón de producción del colágeno.
Se encuentran receptores específicos en los tejidos gingivales.
Estrógeno y Progesterona
Afecta la sustancia fundamental del tejido conjuntivo por aumento de la
fluidez.
19
Aumento de la concentración en saliva y líquido con mayores concentraciones
en suero. (CARRANZA,2014)
1.2.2.5 Historia Clínica de la Embarazada
1.2.2.5.1. Definición
La historia clínica es un conjunto de documentos que contiene datos, valoraciones e
información de cualquier índole sobre la situación y evolución clínica del paciente a
lo largo del proceso asistencial.
Es un instrumento imprescindible para realizar un buen seguimiento del embarazo y
debe ser compartido y utilizado por todos los profesionales sanitarios implicados a lo
largo de este periodo. (ABERGOZA, Manuela. 2010)
1.2.2.5.2. Partes de la Historia Clínica
La historia clínica se iniciará en la primera consulta que la mujer realice y acabará en
el momento que se dé el alta tras el posparto. El seguimiento del embarazo exige la
realización de una serie de visitas de control; en cada una de ellas será necesario
reflejar de forma clara la evolución de la gestación y la presencia de cualquier
problema o patología que pueda modificarla de manera directa o indirecta.
La historia clínica consta de distintas partes que se exponen a continuación:
1. Datos de Afiliación
2. Antecedentes personales
Antecedentes generales
Antecedentes reproductivos
Antecedentes obstétricos
3. Antecedentes Familiares
4. Exploración Física
5. Exámenes Complementarios
6. Datos de las consultas sucesivas
7. Datos del parto
8. Datos del puerperio. (ABERGOZA, Manuela. 2010)
20
1.2.2.6. Factores de riesgo que aportan a la aparición de enfermedades
bucodentales
1.2.2.6.1. Biofilm Dental
De manera natural, las biopelículas se encuentran sobre las superficies del diente y
participan en la defensa del huésped al impedir la llegada de bacterias exógenas con
potencial patógeno. Sin embargo, pueden acumularse en cantidad tal que sea
incompatible con la salud, se altera la composición bacteriana y, en consecuencia,
sobreviene la enfermedad. Sobre la superficie lisa, su extensión apical está limitada
por las fuerzas de la masticación, se extiende hasta llenar los espacios
interproximales, adelgazándose al llegar al punto de contacto. (Bordoni, 2010)
La biopelícula dental tiende a adherirse afectando tanto al órgano dentario como a
sus estructuras de soporte dando lugar a la formación de las enfermedades
periodontales.
La adhesión es una fase irreversible en la que participan componentes tanto de la
bacteria como del huésped, los cuales, juegan un papel muy importante en la unión
de los microorganismos a la película salival. La adherencia es un factor esencial
para la colonización, tanto de especies para la colonización como de especies
patógenas como residentes. El primer estadio de la adherencia envuelve las
interacciones iniciales entre los microorganismos y sus substratos. El crecimiento y
reproducción de los microorganismos adheridos a la película, permite conformar una
capa confluente y madura referida como biofilm dental. (Seif, 1997)
1.2.2.6.2. Saliva
La saliva es una mezcla compleja de fluidos, producto de secreción de las glándulas
salivales principales, accesorias y de fluido crevicular. (Escobar, 2004).
La saliva actúa sobre la microflora ejerciendo simultáneamente efectos
antimicrobianos y nutricionales (estimulando su crecimiento); es decir, actúa
excluyendo patógenos y manteniendo la flora normal, aportando nutrientes para los
microorganismos y controlando el pH ambiental. (Seif, 1997)
21
La saliva ejerce importantes funciones en la boca, por su acción de limpieza
mecánica y lubricante de las superficies mucosas y dentarias, así como por su
efecto antimicrobiano y su capacidad buffer debida a la existencia de
amortiguadores químicos del equilibrio ácido-base disueltos en ella. Durante el
embarazo la composición salival cambia, disminuye el pH y se afecta su función
reguladora, por lo que el medio bucal se hace favorable para el desarrollo de las
bacterias al promover su crecimiento y cambios en sus poblaciones.
(LLENA,Carmen,2011,http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S156131
942013000500006)
Suresh y Col (2004) menciona que el principal cambio salival durante el embarazo
involucra su flujo, composición, pH y niveles hormonales. El cambio en la
composición salival incluye disminución de sodio, aumento de potasio, proteínas y
niveles de estrógenos. Los niveles de estrógeno salival son más altos en mujeres
destinadas a tener partos prematuros, el estrógeno salival también incrementa la
proliferación y descamación de la mucosa oral y un incremento en los niveles de
fluido subgingival crevicular. Las células descamadas proveen un ambiente
aceptable para el crecimiento bacteriano al proveer nutrición que predispone a la
mujer embarazada a caries dental. (Bordoni 2010)
1.2.2.6.3. Higiene Bucal
La higiene oral es un hábito muy importante para la salud los dientes de la boca y
del organismo en general
La higiene oral constituye el medio ideal para gozar de una buena salud oral, ya que
elimina los restos de comida de la boca, favorece un buen sabor, evita el mal olor y
crea una sensación de confort en la cavidad oral, mejorando también la estética y la
calidad de vida de las personas.
Pero, sobre todo, la higiene oral representa un método eficaz para mantener una
buena salud oral porque contribuye a la prevención de las dos enfermedades orales
más frecuentes: la caries dental y la enfermedad periodontal.
La higiene bucal deficiente es otro factor reconocido en la aparición de
enfermedades bucales, ya que conlleva a un aumento en la cantidad y la extensión
22
de la placa dentobacteriana (PDB) y en la gestante pudiera aparecer como resultado
de la disminución de la frecuencia del cepillado por malestar general y náuseas. Los
patrones alimentarios con el aumento de la ingestión de alimentos azucarados en
intervalos pequeños de tiempo, denominados como antojos, es otro factor descrito
como desfavorable para la salud bucal de la embarazada.
(DIAZ, Liuba, 2015, Higiene Bucal en el Embarazo,
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S156131942013000500006)
1.2.2.6.4. Otros Factores
Entre otros factores con relación a riesgos de gingivitis y periodontitis en las
embarazadas, se encuentran: los cambios vasculares, pues la progesterona produce
dilatación de los capilares y trae consigo la gingivitis del embarazo, que se
caracteriza por edema, eritema, aumento del exudado gingival y de la permeabilidad
capilar. Existen además variaciones en la síntesis de prostaglandinas, supresión de
la respuesta celular y ocurren cambios celulares debido a que la progesterona
estimula a las células endoteliales y disminuye la producción de colágeno. Por su
lado los estrógenos disminuyen la queratinización del epitelio gingival y la
polimerización de la capa basal, todo esto conduce a la disminución de la barrera
epitelial y por tanto a una mayor respuesta inflamatoria a los irritantes de la placa.
También ocurren cambios microbiológicos, ya que existe relación directa entre el
aumento de progesterona y estrógenos, con el de Prevotella intermedia sobre otras
especies, así como cambios inmunológicos, debido a que la respuesta inmune de
tipo celular disminuye, al igual que el número de linfocitos T.
(RODRIGUEZ,..Aliet,..2013..,http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1
561-31942013000500006)
1.2.3. Patologías Orales
1.2.3.1. Definición
Patología bucal es un área de estudio odontológico que se encarga del análisis de
las enfermedades orales, examinando sus causas, desarrollo, signos y síntomas.
Recorre transversalmente todas las especialidades relacionadas con las patologías
23
de tejidos y órganos bucales y maxilofaciales. Su campo de acción comprende la
detección y tratamiento de lesiones crónicas, generalmente asintomáticas, y
anomalías localizadas en tejidos blandos, glándulas salivales, elementos óseos y
piezas dentarias. Se vale de recursos clínicos, bioquímicos y radiográficos en su
fase de diagnóstico e indagación.
La embarazada, si bien no está atravesando un proceso patológico durante el
tiempo de gestación, si es una persona susceptible a sufrir transformaciones y
cambio fisiológicos producidos por las hormonas de la placenta dando origen a
manifestaciones bucales y/o generales propias del estado denominadas gestosis, las
cuales en su mayoría desaparecen después del parto.
La Salud Bucal es un eslabón importante en el ámbito del bienestar bio-fisico social
de los individuos, ya que las evidencias muestran una estrecha relación entre el
estado de salud bucal con la salud integral que repercute en la calidad de vida de la
población.
(PAÑI,.Karen2016,..http.incidencia%20%20de%20%20gingivitis%20%20en%20%20
mujeres%20%20embarazadas.pdf)
1.2.3.2. Etiología de las enfermedades bucodentales
La placa dental una biopelícula bacteriana adherente que se forma sobre los tejidos
duros y blandos del diente es el principal agente etiológico para la caries y
enfermedades periodontales.
Los microrganismos responsables de la enfermedad periodontal son generalmente
bacilos anaerobios gram negativos y una gran cantidad de espiroquetas anaerobias.
La enfermedad periodontal es el resultado de una compleja interacción entre la
biopelícula subgingival y los eventos inflamatorios inmunes del huésped que se
desarrollan en la encía y en los tejidos gingivales y periodontales en respuesta al
reto presentado por las bacterias. (CARRANZA, 2014)
El resultado neto de los cambios inflamatorios es la degradación de las fibras del
ligamento periodontal, con pérdida clínica de inserción, junto con la reabsorción del
hueso alveolar. (CARRANZA, 2014)
24
1.2.3.3. Principales enfermedades que afectan al embarazo
El embarazo es para la mujer una etapa que dura aproximadamente alrededor de 9
meses que están llenos de cambios físicos, psicológicos y emocionales. Dentro de
los problemas más comunes que se manifiestan en la cavidad oral durante el
embarazo son las siguientes.
1.2.3.3.1. Erosiones
Se debe a que la mujer embarazada presenta sintomatología tales como mareos,
náuseas, vómitos siendo ésta la principal causa de la erosión de los dientes debido a
que los ácidos desprendidos bajan el pH de la boca haciendo que los dientes
pierdan su homeostasis y el esmalte empiece a afectarse, cambiando su coloración
de blancos a amarillos y la sensibilidad. Se recomienda a la paciente no cepillar los
dientes inmediatamente después del vómito y acudir al odontólogo a que realice
aplicaciones de flúor para fortalecer el esmalte afectado. (MIRANDA, 2014).
1.2.3.3.2. Caries
La caries dental ha sido definida como una enfermedad infecciosa caracterizada por
la destrucción de los tejidos duros dentarios y provocada por la acción de los ácidos
producidos por los microorganismos que integran la placa dental. (Barbería, 2001)
Las caries tienden a aumentar en las mujeres embarazadas por el cambio de dieta,
deficiente higiene bucal y cambios del pH bucal. (MIRANDA, 2014)
Las caries aparecen como manchas blancas en el esmalte indicado su
desmineralización que cuando no son atendidas se convierten en cavidades de color
amarillas a marrones, donde se ve afectada la dentina. El aumento de alimentos en
la madre embarazada y aumento de carbohidratos y azúcares en la dieta hacen que
las bacterias bucales conviertan los alimentos en ácidos. (MIRANDA, 2014).
1.2.3.3.3. Gingivitis
La gingivitis del embarazo se define como la inflamación de las encías iniciada por
placa y exacerbada por hormonas sexuales endógenas esteroidales.
25
Afecta a un 36% de las mujeres embarazadas. El aumento hormonal durante el
embarazo sugiere el incremento de la susceptibilidad a la inflamación de las encías
sin que se asocie con el aumento de placa.
El sangrado gingival se percibe en aumento del primer al tercer trimestre de
embrazo que van de la mano con el aumento de estrógeno y progesterona, siendo
mayores los grados de gingivitis a finales del primer trimestre y a inicios del segundo
trimestre de embarazo. (MIRANDA, 2014)
La gingivitis del embarazo usualmente afecta la papila marginal e interdental y está
relacionada con una gingivitis preexistente. (BORDONI, Noemí. 2010).
Durante el embarazo, la mayor presencia de estrógenos y progesterona en la sangre
aumenta la circulación sanguínea en piel y tejidos y exagera la respuesta
inflamatoria a los irritantes locales. A partir del segundo o tercer mes de gestación,
esto afecta a las encías produciendo su engrosamiento. A simple vista, están
hinchadas y más coloradas. También se vuelven más delicadas y frágiles, por lo que
muchas mujeres embarazadas se quejan de mayor sensibilidad en las encías o
presentan sangrado fácilmente. En principio, esto solo representa una gingivitis leve,
pero puede agravarse si la mujer no sigue una higiene muy cuidadosa de su boca
(American..Dental..Association..Council..www.ada.org/sections/professionalResources/p
dfs/healthcare_womens.pdf fecha de acceso: 6/7/2011)
Se ha sugerido que el aumento de los niveles de hormonas durante el embarazo
aumenta la susceptibilidad a la inflamación gingival sin tener asociación con la placa
dental.
1.2.3.3.4. Granuloma Piógeno
Es una lesión vascular de evolución rápida que llega a medir unos 2cm de diámetro.
Se caracteriza por tener una superficie lisa, de color rojizo, violáceo o negruzco, con
un collar epidérmico hiperplásico en la base.
26
Suele presentar fácil sangrado al tener contacto o roce con alguna superficie. Esta
lesión es causada por el aumento de progesterona en combinación de irritantes
locales y bacterias. Su localización en la boca generalmente se da en la encía dental
sin embargo, pueden darse en la mucosa del paladar o vestibular. Se presenta
generalmente después del primer trimestre de embarazo. El tratamiento para este
tipo de granuloma es removerlo quirúrgicamente. En ciertos casos puede ser
recurrente. (MIRANDA, 2014).
1.2.3.3.5. Pérdida y movilidad de dientes
Durante el embarazo por altos niveles de progesterona y estrógenos, en algunos
casos en las mujeres embarazadas se ven afectadas estructuras de soporte tales
como el ligamento periodontal y hueso basal causando movilidad y en algunos casos
pérdida de las piezas dentales por falta de soporte. (MIRANDA, 2014).
1.2.3.3.6. Periodontitis
La periodontitis no es una enfermedad causada por el embarazo por factores
sistémicos propios del mismo. Sin embargo, muchas mujeres embrazadas descuidan
el aseo. La periodontitis ocurre cuando la gingivitis se deja sin tratamiento haciendo
que se agrave la enfermedad en una periodontitis. La infección se disemina desde
las encías hasta los ligamentos y el hueso que sirve de soporte a los dientes
haciendo que se aflojen y finalmente se caigan.
El sarro y la placa se endurecen formando los cálculos dentales que van en relación
directa a mayor cantidad de cálculos dentales mayor susceptibilidad a la pérdida de
un diente.
El tratamiento para la periodontitis es una limpieza prolija y minuciosa para eliminar
la placa y cálculos dentales presentes y el tejido pueda regenerarse y volver a su
estado de salud.
En las embarazadas se recomienda de 3 ó 4 limpiezas durante el periodo de los 9
meses de gestación para tener limitado el aumento de placa. (MIRANDA, 2014)
27
Estudios recientes sugieren una relación entre enfermedad periodontal y bajo peso
al nacer. López y cols (2002) en una investigación de 400 mujeres evaluaron
gingivitis y enfermedad periodontal y encontraron una correlación positiva entre
enfermedad periodontal y bajo peso al nacer. (BORDONI 2010)
1.2.3.4. Cuidados bucales en el embarazo
El objetivo más importante es establecer un entorno bucal saludable y lograr el
máximo nivel de higiene oral. Esto se consigue mediante un programa dental
consistente en consejo nutricional y medidas de control de la placa tanto en la
consulta dental como en casa.
Medidas dietéticas: se debe aportar una cantidad suficiente de vitaminas A,
C y D; proteínas; calcio; ácido fólico y fósforo. Se deben evitar los snacks o
caramelos que llevan azúcar por el peligro de desarrollar caries.
Control de la placa: el objetivo es minimizar la irritación de las encías. Se
deben aplicar técnicas de higiene dental y controlarlas durante el embarazo.
La eliminación del sarro, la limpieza dental y el raspado y alisado radicular se
pueden realizar cuando sea necesario.
Flúor prenatal: está recomendado para prevenir la caries, especialmente en
comunidades deficitarias de flúor.
Tratamientos odontológicos: deberían programarse en el segundo trimestre
o inicios del tercero. Durante el primer trimestre se produce la organogénesis
del embrión y en la segunda mitad del tercer trimestre puede resultar
incómodo para la paciente tumbarse en el sillón dental y hay posibilidad de
que sufra el síndrome de hipotensión supina.
Tratamientos odontológicos de emergencia: deben realizarse,
especialmente el tratamiento del dolor y la eliminación de la infección, ya que
podrían aumentar el estrés de la madre y el peligro para el feto. Si se requiere
sedación o anestesia hay que consultar al obstetra de la paciente.
28
1.2.3.5. Recursos para la Higiene Bucal
1.2.3.5.1. Cepillos dentales
Según, BORDONI, Noemi en el año 2010 indica que los requisitos que deben
considerarse para la elección del cepillo dental son:
Un adecuado tamaño de la cabeza, que debe ser lo sufrientemente pequeña
como para permitir una buena maniobrabilidad dentro de la cavidad bucal.
El largo de la superficie activa, que al ubicarse debe cubrir dos dientes
vecinos
El número de hileras de penachos que, si bien está sujeto al ancho de la
cabeza, debe mantener suficiente espacio entre ellas para permitir una
adecuada flexibilidad de las fibras y un fácil secado.
La calidad de las cerdas, que deben ser blandas y con extremos
redondeados.
1.2.3.5.2. Hilo dental
La técnica propuesta para el pasaje del hilo dental habitualmente requiere:
La longitud del hilo: de 40 a 60 cm de hilo dental
La forma de toma del hilo: un extremo del hilo se enrosca alrededor del dedo
mayor de una mano y una parte menor del otro extremo en el mismo dedo de
la otra mano, dejando 5 a 8 cm de hilo libres entre ambas manos.
El tenzado del hilo: se realiza entre los índices de ambas manos, dejando 2
cm de hilo entre los índices
La ubicación y guía del hilo entre los dientes se realiza aplicando un
movimiento “en serrucho” hacia la encía deslizándolo contra la cara proximal
distal del diente anterior y luego contra la cara mesial del diente posterior para
remover la placa interproximal hasta debajo del margen gingival.
El desplazamiento del sector de hilo usado en cada espacio proximal para
limpiar cada diente con hilo limpio. (BORDONI, 2010)
29
1.2.3.5.3. Pasta dental y Enjuague bucal
La pasta como el enjuague, tienen componentes que ayudan a fortalecer los tejidos
dentales (flúor) y otros que interfieren en la colonización microbiana (xilitol,
clorhexidina, etc).
1.2.3.6. Técnicas de Cepillado
Técnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba
hacia abajo y de abajo hacia arriba.
Técnica del rojo al blanco. Se cepilla desde las encías hacia el diente. Los
penachos se sitúan en la encía y se realiza movimientos de arriba hacia abajo
en la arcada superior y de abajo hacia arriba en la arcada inferior.
Técnica de Bass. Es la más efectiva. Se sitúa el cepillo con una inclinación
de 45º. Se trata de realizar unos movimientos vibratorios anteroposteriores,
pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos
muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que
las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. Así conseguimos
desmenuzar la placa bacteriana, que asciende por el penacho, por lo cual
cada vez se debe lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de
placa bacteriana. Es una técnica muy recomendada en adultos. Se deben ir
cepillando de dos o tres piezas, siguiendo la secuencia que se ha explicado
antes. En la cara masticatoria de los dientes hacer movimientos de fregado
rápido para eliminar todos los restos de alimentos. (SALUDALIA, 2016)
1.2.3.7. Nutrientes más importantes para tener una buena salud oral
Proteínas: Leche y sus derivados, todo tipo de carnes, pescado, mariscos y
huevos; cereales y leguminosas. Son importantes para la formación de los
dientes.
Grasas: Carne, pescados, mariscos, leche, queso, huevos. Previene la
aparición de caries.
Flúor: Pollo, mariscos, pescados de mar, té y el agua fluorada. Tiene
potencial anticariogénico.
Calcio: Leche, productos lácteos, yemas de huevo, mariscos, sardinas,
leguminosas. Fósforo: Carne, pescado, ave, huevos, vísceras, leche, queso,
leguminosas y cereales. Elementos básicos en la composición dentaria.
30
Hierro: Carne de res, hígado, cerdo, pollo, pescado, huevos, leguminosas,
hortalizas verdes y frutas secas. Revierte el proceso cariogénico.
(RODRIGUEZ, 2015)
1.3. VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS
DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
INVESTIGACIÓN
Al Centro de Salud Quisapincha acuden 30 mujeres con diferentes edades de
gestación, y siguiendo la normativa del MSP, entre los componentes de control en la
salud de la gestante y su producto, consta el examen rutinario de ODONTOLOGÍA,
donde se pudo constatar la presencia de patologías orales, siendo las de mayor
incidencia: la caries, gingivitis, pérdida dentaria que son consecuencia de
insuficiente cuidado así como poca importancia a la salud oral, mas se ha
comprobado que la mala salud oral repercute en el normal desarrollo del feto,
también es parte del proceso de gestación el auge de hormonas especificas del
proceso gestacional que van a alterar el pH salival que permite la aparición de
problemas dentales tanto en el tejido blando como en el tejido duro del diente,
además que existe en nuestro medio el mito de que cada hijo le cuesta a su madre
al menos la pérdida de un órgano dental. Todos estos conceptos emitidos y
estudiados en el marco teórico aportan en la decisión de incorporar programas que
eduquen, fomenten salud buco dental que repercutirá en salud integral del feto y su
madre. Así mismo es necesario que el servidor de salud oral esté dispuesto a
realizar acciones de prevención que controlen, mejoren la condición de salud de la
mujer gestante, la cual representará la salud óptima de la madre y el producto
gestado.
31
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Al finalizar la investigación bibliográfica se llegó a las siguientes conclusiones:
La salud bucal de las gestantes es de vital importancia para poder desarrollar
un embarazo óptimo con todos los cuidados, debido a que factores como la
presencia de placa dental, falta de higiene oral pueden condicionar la salud
bucal en el embarazo.
Durante este periodo las hormonas como son los estrógenos y progesterona
aumentan debido a que hay mayor presencia de sangre circulando
provocando que exista una inflamación de las encías y después llegar a la
presencia de gingivitis en el embarazo. Una vez que no sea tratada se
evidenciará una enfermedad periodontal por descuido de la gestante.
Durante el periodo de gestación es de vital importancia acudir a los controles
odontológico para evitar cualquier posible foco infeccioso, así como también
llevar un correcto cepillado dental y una correcta alimentación que no solo
beneficiará a la gestante sino también al desarrollo del feto.
En base a la evidencia científica, se concluye que la salud bucal de las
gestantes tiene influencia directa con la salud del futuro bebé, en relación al
peso del mismo y el tiempo completo de su gestación.
32
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR
La Parroquia San Antonio de Quisapincha, es la más antigua de la Provincia de
Tungurahua, Cantón Ambato, Ecuador. Esta parroquia rural se encuentra ubicada al
suroccidente, a 12 kilómetros de Ambato. Está a tres mil metros sobre el nivel del
mar.Sus límites son: al norte la provincia de Cotopaxi, al sur las parroquias Pasa y
Santa Rosa, al este las parroquias San Bartolomé de Pinllo y Ambatillo; y al oeste
las parroquias San Fernando y Pasa.La superficie territorial de Quisapincha es de
119,9 kilómetros cuadrados, tiene un clima templado y frío de 12 grados
centígrados.Es uno de los lugares reconocidos dentro y fuera de la provincia, por la
producción y comercialización de artículos a base de cuero.
El Centro de Salud Quisapincha se encuentra en dicha parroquia con el fin de
brindar atención en salud a la población mejorando la calidad de vida de cada uno
de los habitantes del sector.
2.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación se basa en la recopilación de información de fuentes
bibliográficas de campo donde se recolectará información de la realidad de la zona
y de artículos, que se encuentran relacionados con el tema y que servirán de apoyo
para su desarrollo, así como también ayudará a solucionar el problema que en este
caso es mejorar la salud bucodental de las pacientes gestantes que acuden al
centro de salud, por medio de charlas sobre la importancia del cuidado de la
cavidad oral durante el embarazo, técnicas de cepillado proporcionando un kit
de limpieza dental para ayudar a la prevención de enfermedades bucodentales.
33
2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa
El presente proyecto se lo ha definido como una Investigación Cuali-Cuantitativa:
Cualitativa: porque se realizó un análisis minucioso del problema,
examinando la condición de salud bucal de la gestante en el cual se planificó
información acerca de la educación bucodental y cuidados a las embrazadas
mediante conferencias educativas.
Cuantitativa: ya que se obtuvo datos mediante la realización del
odontograma y la aplicación de las encuestas a las mujeres gestantes del
Centro de Salud Quisapincha y las entrevistas a los profesionales
Odontólogos, para obtener el índice de enfermedades bucodentales de dichos
pacientes mediante las historias clínicas proporcionadas por el área
odontológica. Estos datos serán sometidos a cuantificación estadística.
2.2.2 Tipos de Investigación por su diseño
Investigación Acción: se realizó una socialización que permitó observar la
interacción del personal de salud (Odontólogo) con las gestantes para realizar
las diversas acciones dentro de la prevención de enfermedades
bucodentales.
De campo: se recolectó los datos en el Centro de Salud Quisapincha donde
se llevó a cabo el programa de prevención de enfermedades bucodentales
en las embarazadas.
2.2.3 Tipos de Investigación por su alcance.
Descriptiva: ya que a través de ella se llegó a conocer las situaciones,
costumbres y actitudes predominantes que realizan las gestantes en su
cuidado bucal.
Cuasi Experimental: se observó cómo las gestantes van mejorando su salud
bucal mediante la educación que se dará en el programa de prevención de
enfermedades bucales.
34
2.2.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación
2.2.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
Análisis y síntesis:
Análisis: se realizó un examen clínico a las gestantes para detectar ciertas
patologías del embarazo, también permitió conocer la importancia sobre la
prevención y educación de enfermedades bucodentales en gestantes del Centro
de Salud Quisapincha.
Síntesis: se conoció la presencia o no de enfermedades bucodentales en cada
una de las gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha.
Inductivo-Deductivo: identificó las principales enfermedades bucodentales que
se pueden presentar en las embarazadas, así como también el tipo de
intervención que requiere la gestante (preventivo, educativo, curativo).
2.2.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento:
Observación Científica: es directa ya que se realiza en el Centro de Salud
Quisapincha en la práctica profesional con la presencia de la gestante.
Estudio Bibliográfico: se basa en la recopilación de datos para fundamentar
el marco teórico principalmente con información elegida para su aporte
científico.
Estudio de fuentes documentales: se enfatizó en el aporte de información
por parte de las historias clínicas, y encuestas realizadas a las gestantes del
Centro de Salud Quisapincha.
35
2.2.4.3 Técnicas de Investigación
Registro de Historias Clínicas: Por medio de éste se obtendrá datos
generales de las pacientes gestantes, los cuales ayudarán a conocer la
condición de salud de la gestante.
Encuesta: por medio del cuestionario se obtendrá datos importantes de parte
de las gestantes, así como también de parte de los odontólogos del Centro de
Salud Quisapincha
Entrevista: se realizará entrevista a los odontólogos de la Institución para
conocer el trabajo que se realiza en base al levantamiento odontológico de las
enfermedades bucodentales.
2.2.4.4 Instrumentos de Investigación
Guía de observación: se elaboró una matriz en donde se anotó datos
importantes que abordó el problema que se está investigando, documento
que guío a obtener información acerca de la incidencia de patologías bucales
presentes en las pacientes gestantes.
Cuestionario: que será utilizado para la encuesta, el mismo que constará con
preguntas tipo abiertas y cerradas tratando de buscar datos relevantes para la
investigación.
Guía de Entrevista: se elaboró un formato escrito de preguntas que serán
utilizadas para los profesionales que se encuentran al tanto del tema.
Historia Clínica: documento médico legal el cual va a facilitar información por
el contacto entre el profesional y la paciente brindando información esencial
para realizar la investigación de la presencia o no de enfermedades
bucodentales en las mujeres gestantes.
Consentimiento Informado: Documento que se entregará a las mujeres
gestantes por parte del odontólogo para permitir realizar el examen
odontológico.
36
2.2.4.5 POBLACIÓN
Este proyecto de investigación se desarrolló tomando en cuenta a 30 mujeres
gestantes, de distintas edades y distinto tiempo de gestación, quienes asisten al
“CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA”, del cantón Ambato, provincia de
Tungurahua.
La población fue determinada por el tiempo en que se desarrolló el proyecto de
investigación que fueron los meses de Noviembre y Diciembre en los cuales las
pacientes gestantes acudieron al control gineco-obstétrico. Se cuenta con 30
unidades de análisis, que son las gestantes que con curren al Centro de Salud
Quisapincha y los profesionales Odontólogos generales a los que se aplicó la
entrevista.
Tabla N.1
Título: Tipo de población para la investigación
Población de la Investigación 30 mujeres gestantes
Población para encuesta 30 gestantes
Población para entrevista 3 Odontólogos Generales
TOTAL 33 Personas
Fuente: María Teresa Dominguez
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Para recoger datos e información verídica, se tomarán en cuenta las siguientes
medidas:
Uso de técnicas
Aplicación de instrumentos
Codificación de datos
Tabulación de información
Análisis e Interpretación de datos con la ayuda de gráficas.
37
ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS
En este proyecto de investigación los resultados fueron obtenidos gracias a la ayuda
del empleo de instrumentos como:
Cuestionario
Guía de Entrevista
Historia Clínica
Guía de Observación
Consentimiento Informado
38
2.2.4.6 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.2.4.6.1 Análisis de las encuestas realizadas a las mujeres gestantes.
Las preguntas realizadas en las encuestas se detallan a continuación:
1.- ¿Cree Ud. que es importante mantener una salud bucal adecuada?
Tabla N.2
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.1
Opción No. PORCENTAJE
SI 30 100%
NO 0 0%
TOTAL 30 100% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Título: Representación gráfica sobre la importancia de mantener una salud bucal
adecuada.
Gráfico N.1
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
Según los datos obtenidos en las encuestas con un total de 30 embarazadas
correspondiente al 100% consideran que es importante mantener una salud bucal
adecuada por lo tanto se interpreta que las pacientes gestantes dan importancia al
cuidado bucal.
100%
0%
Cree Ud. que es importante mantener una salud bucal adecuada
SI
NO
39
2.- ¿Ha perdido algún órgano dentario durante su periodo de gestación o en
embarazos anteriores?
Tabla N.3
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.2
Opción No. PORCENTAJE
SI 10 33%
NO 20 67%
TOTAL 30 100% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico N.2
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
Dentro de los datos que se han obtenido se puede conocer que el 67%
correspondiente a 20 gestantes no ha perdido ningún órgano dentario durante sus
embarazos, al contrario del 33% que corresponde a 10 gestantes sí ha perdido sus
piezas dentarias por lo tanto se puede interpretar que si hay un alto grado de
descuido en la cavidad bucal de las gestantes.
33%
67%
Ha perdido algún órgano dentario durante su periodo de gestación o en embarazos
anteriores
SI
NO
40
3.- ¿Actualmente se encuentra en tratamiento odontológico?
Tabla N.4
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.3
Opción No. PORCENTAJE
SI 16 55%
NO 14 45%
TOTAL 30 100% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico N.3
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
Dentro de las encuestas se puede conocer que el 45% de las gestantes
correspondiente a 14 mujeres no se encuentran en tratamiento y el 55%
correspondiente a 16 gestantes se encuentra asistiendo a las consultas
odontológicas que son asignadas dentro del Centro de Salud por lo que se deduce
que aún desconocen de la importancia que tiene las visitas al odontólogo durante el
embarazo.
55%45%
Actualmente se encuentra en tratamiento odontológico
SI
NO
41
4.- ¿Qué tipo de alimentos está consumiendo durante este periodo?
Tabla N.5
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.4
Alimentos No. Porcentaje
Proteínas 12 15%
Carbohidratos 18 22%
Frutas y verduras 26 32%
Lácteos 21 25%
Minerales 5 6% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico N.4
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
La mayoría de la población encuestada con un 32% se alimenta principalmente de
frutas y verduras, el 25% consume productos lácteos, el 22% consume
carbohidratos, seguido por el 15 % que dentro de su dieta se encuentran las
proteínas, y finalmente solo el 6% incluyen minerales dentro de su alimentación por
lo que se deduce que no todas las pacientes gestantes llevan una alimentación
adecuada durante la gestación.
15%
22%
32%
25%
6%
Qué tipo de alimentos está consumiendo durante este periodo
proteinas
carbohidratos
frutas y verduras
lacteos
minerales
42
5.- ¿Cuántas veces Ud. cepilla sus dientes al día?
Tabla N.6
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.5
Veces Nro. Porcentaje
1 7 17%
2 14 50%
3 9 33%
Total 100% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico N.5
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
El 50% de la población encuestada correspondiente a 14 mujeres gestantes cepillan
sus dientes dos veces al día, el 33% lo hace tres veces al día y el 17% lo realiza una
vez al día, por lo que se deduce que es importante informar la importancia del
cepillado 3 veces al día.
17%
33%
50%
Cuántas veces Ud. cepilla sus dientes al día
43
6.- ¿Qué elementos Ud. utiliza para su limpieza dental?
Tabla N.7
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.6
Elementos Nro. Porcentaje
Pasta dental 30 83%
Hilo Dental 2 6%
Enjuague Bucal 4 11%
Ninguna 0 0%
TOTAL
100% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico N.6
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
El 83% de la población encuestada realiza su limpieza bucal con pasta dental, el
11% lo hace conjunto con enjuague bucal y el 6% añade como elemento de limpieza
hilo dental, por lo tanto, es importante impartir información acerca del uso e
importancia del enjuague e hilo dental para una correcta higiene.
83%
6%11%
Elementos para la limpieza dental
Pasta dental
Hilo Dental
enjuague Bucal
44
7.- ¿Ha presentado sangrado durante el cepillado dental?
Tabla N.8
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.7
Opción Nro. Porcentaje
Si 21 70%
No 9 30%
TOTAL 30 100% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico N.7
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
De los datos obtenidos se puede observar que el 70% de las mujeres gestantes
presentan sangrado durante su cepillado dental, y el 30% presenta ausencia de
sangrado por lo que se deduce que la mayor parte de mujeres gestantes presenta
una patología bucal denominada gingivitis del embarazo.
70%
30%
Ha presentado sangrado durante el cepillado dental
Si
No
45
8.- ¿Ha recibido instrucciones de higiene oral con anterioridad?
Tabla N.9
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.8
Opción Nro. Porcentaje
Si 12 40%
No 18 60%
TOTAL 30 100% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico N.8
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
De los datos obtenidos en las encuestas se puede conocer que el 60% de las
mujeres gestantes no ha recibido instrucciones de higiene oral y el 40% ha recibido
instrucciones de higiene oral, por lo que se deduce que las mujeres gestantes
necesitan de información acerca de normas de higiene oral durante su embarazo.
40%
60%
Ha recibido instrucciones de higiene oral con anterioridad
Si
No
46
9.- ¿Le interesaría conocer normas de higiene oral y técnicas de cepillado
dental para mejorar su salud bucal?
Tabla N.10
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.9
Opción Nro. Porcentaje
Si 30 100%
No 0 0%
TOTAL 30 100% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico N.9
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
De los datos obtenidos en las encuestas podemos observar que el 100% de las
mujeres gestantes se encuentra interesada en conocer normas de higiene bucal y
técnicas de cepillado que les permitirá tener una correcta higiene bucal y así evitar
posibles patologías bucales.
100%
0%
Interés sobre normas de higiene y cepillado
Si
No
47
10.- ¿Durante el último año ha tenido alguna molestia en su cavidad bucal?
Tabla N.11
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.10
Opción Nro. Porcentaje
Si 21 70%
No 9 30%
TOTAL 30 100% Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico N.10
Fuente: Encuesta realizada en pacientes gestantes que concurren al Centro de Salud Quisapincha. Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e interpretación
El 70 % de la población encuestada manifiesta que durante el último año ha
presentado alguna molestia de su cavidad bucal y el 30 % no ha presentado
molestias en su cavidad bucal, por lo que se deduce que es de vital importancia dar
a conocer a la población acerca de las patologías que se pueden presentar en
cavidad bucal tanto en el periodo de gestación como en su vida cotidiana, así como
también difundir la forma en la que se las puede prevenir.
70%
30%
Molestias en la cavidad bucal en el último año
Si
No
48
2.2.4.7 Análisis de entrevista realizadas a los odontólogos del Centro de Salud
Quisapincha
Se aplicó la entrevista a los tres Odontólogos que trabajan en el Centro de Salud: Dr.
Hugo Álvarez, Dra. Mónica Cunalata, Dra. Susana Pantosi.
Cada entrevista contó con siete preguntas que se impartieron a los profesionales,
para que, con su experiencia, permitan aportar conclusiones importantes para este
proyecto de investigación.
Las preguntas y los análisis obtenidos fueron los siguientes:
1.- ¿Qué tipo de patologías orales son las más frecuentes durante la consulta
odontológica en pacientes gestantes?
Los odontólogos manifestaron que durante la consulta en gestantes las principales
patologías orales presentes son la caries y la gingivitis y en casos muy raros se han
presentado periodontitis en las pacientes gestantes.
2.- ¿Considera Ud. que se debe dar prioridad a la higiene bucal antes, durante,
o después del periodo de gestación? ¿Por qué?
Los profesionales encuestados manifiestan que es importante dar prioridad a la
higiene bucal, antes, durante y después del periodo de gestación para crear hábitos
de higiene oral poder llevar un correcto tratamiento odontológico, así como también
evitar la contaminación cruzada que se da entre madre e hijo y poder llevar una
correcta salud bucal.
3.- ¿Cuál cree Ud. que es la causa más frecuente por la cual se presenta
patologías orales en las pacientes gestantes?
Dos de los profesionales coinciden que la principal causa por la cual se presentan
patologías orales en las pacientes gestantes es la falta de higiene oral que va de la
mano junto de los factores económicos de la comunidad. El tercer profesional
manifiesta que la principal causa es el descuido por parte de la gestante ya que no
ponen importancia al cuidado de su salud bucal.
49
4.- ¿Según su experiencia cuál es el trimestre en el cual se puede dar un
tratamiento odontológico seguro a la paciente gestante?
Los tres profesionales encuestados coinciden que el segundo trimestre de gestación
es el más apto para realizar tratamientos odontológicos, porque ya se ha completado
la organogénesis fetal y el riesgo de teratogénesis o malformaciones es menor.
Durante este trimestre hay que aprovechar para eliminar las patologías activas y
eliminar los problemas potenciales que podrían aparecer al final del periodo de
gestación o en el postparto.
5.- ¿Durante la consulta odontológica qué tipo de tratamientos Ud. realiza en la
paciente gestante?
Los profesionales manifiestan que los procedimientos que deben ser realizados
deben ser los menos invasivos debido a que la paciente gestante no puede estar
mucho tiempo acostada en el sillón dental, los principales tratamientos que realizan
son profilaxis dental y restauraciones.
2.2.4.8 Análisis de la Guía de Observación
Para obtener los datos que fueron importantes en este análisis se tomó en cuenta
los siguientes parámetros.
Tabla Nro. 12
Nombre Historia Clínica
Caries Gingivitis Periodontitis Pérdida de órganos dentarios
1. Pct.# 01 63050 x X
2. Pct.# 02 47107 x X
3. Pct.# 03 22498 x X
4. Pct.# 04 96271 x X x
5. Pct.# 05 57466 x
6. Pct.# 06 81827 X X X
7. Pct.# 07 29384 X X x
8. Pct.# 08 24409 X X
9. Pct.# 9 16692 X
10. Pct.# 10 55136 X X
11. Pct.# 11 36391 X x
50
12. Pct.# 12 91992 X x
13. Pct.# 13 70536 X
14. Pct.# 14 48977 X
15. Pct.# 15 37013 X x
16. Pct.# 16 06970 x X
17. Pct.# 17 04791 X X
18. Pct.# 18 81769 X x
19. Pct.# 19 93772 X X x
20. Pct.# 20 17633 X X
21. Pct.# 21 46115 x X
22. Pct.# 22 75377 X
23. Pct.# 23 54079 x X
24. Pct.# 24 02889 x X x
25. Pct.# 25 01229 X X
26. Pct.# 26 05402 X
27. Pct.# 27 15801 X X x
28. Pct.# 28 43926 X x
29. Pct.# 29 23456
30. Pct.# 30 98543 X Fuente: Departamento de Estadística del Centro de Salud Quisapincha Autora: María Teresa Domínguez
51
Tabla Nro. 13
Título: Resultado de la guía de observación en las pacientes gestantes del
Centro de Salud Quisapincha
Patología Nro. Porcentaje
Caries 26 46%
Gingivitis 20 35%
Periodontitis 1 2%
Perdida Dentaria 10 17%
Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Grafico Nro. 11
Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e Interpretación
En el presente gráfico podemos observar que existe un porcentaje elevado de la
presencia de caries como una patología presente en las pacientes gestantes con un
46 %, seguido podemos observar que el 35 % de la población presenta gingivitis, el
17 % tiene pérdida dentaria y en un mínimo porcentaje presentan periodontitis
correspondiente al 2%.
46%
35%
2%17%
Resultados de la guía de observación
Caries
gingivitis
Periodontitis
Perdida Dentaria
52
2.3 PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
2.3.1. TÍTULO: “PROGRAMA DE PREVENCIÓN PARA LA APARICIÓN DE
PATOLOGÍAS ORALES Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD BUCODENTAL EN
PACIENTES GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
QUISAPINCHA”
2.3.2. INTRODUCCIÓN
El periodo de embarazo constituye una etapa muy importante para la mujer, es por
eso que es fundamental que sea vigilado desde el comienzo para que tanto la madre
como el feto tengan un correcto desarrollo, en donde la prevención, educación y
nutrición son papeles primordiales para el cuidado de la salud oral en los periodos
pre y post natal.
Las gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha debido a sus condiciones
socioeconómicas y culturales no cuentan con la información adecuada para la
prevención de enfermedades bucodentales que pueden afectar a su salud bucal, así
como también desconocen de la importancia del cepillado dental y hábitos
alimenticios que deben ser considerados primordiales durante su periodo
gestacional.
Es por esto que el odontólogo cumple un rol importante en el periodo de
embarazo de cada una de las mujeres que acuden al Centro de Salud
Quisapincha, ya que a través de la prevención y educación de enfermedades
bucodentales se logrará concientizar a la mujer gestante, así como también se
fomentará el cuidado de su cavidad bucal para el desarrollo adecuado del
futuro bebé, dejando hábitos de higiene oral que servirán a la mujer gestante
no solo en este periodo sino por el resto de su vida.
53
2.3.3. OBJETIVOS
2.3. 3.1. Objetivo General
Dictar un programa de prevención y educación acerca de salud bucodental
para mejorar y prevenir la aparición de enfermedades bucodentales en
mujeres gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha.
Explicar la necesidad de prevenir patologías orales mediante un programa de
prevención y educación bucodental en mujeres gestantes que acuden al
Centro de Salud Quisapincha.
2.3.3.2 Objetivos Específicos
Concientizar a la mujer gestante acerca de la importancia del cuidado bucal
durante su embarazo.
Dar a conocer la importancia de las visitas odontológicas durante este periodo
para evitar problemas bucodentales que pueden verse repercutidos en el
futuro bebé.
Impartir elementos de aseo bucal con el fin de fomentar el cuidado de la
misma durante el periodo gestacional.
2.3.4 JUSTIFICACIÓN
El embarazo es una etapa ideal para impartir hábitos de higiene, así como también
corregirlos debido a que la mujer gestante se encuentra psicológicamente receptiva
para adquirir nuevos conocimientos y cambiar conductas que no favorecen en el
desarrollo de su salud bucal y que tendrán influencias en el futuro bebé.
Es por esto, que es necesario explicar a la mujer gestante acerca de las patologías
orales que podría presentarse al descuidar su higiene bucal, así como también la
repercusión que tendría en el bebe. Mediante este proyecto se busca educar y
brindar información para concientizar acerca de la importancia de la prevención de
patologías orales mediante un programa de educación bucodental en donde se dará
a conocer normas de higiene, técnicas de cepillado, alimentación balanceada.
54
2.3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA
2.3.5.1 Tipo de paciente
Esta propuesta va dirigida a las pacientes gestantes que acuden al CENTRO DE
SALUD QUISAPINCHA y a los odontólogos del mismo ya que ellos son los
promotores de la salud dentro de la comunidad.
2.3.5.2 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Esta propuesta se desarrollará en el Centro de Salud Quisapincha, aquí se impartirá
charlas acerca de prevención, cuidados de la salud oral a fin de evitar la aparición de
patologías orales durante el embarazo.
2.3.5.3. Metodología empleada para la propuesta
Inductivo-Deductivo: Se utiliza este método ya que a través de este se
conocerá la incidencia de patologías orales presentes en las mujeres
gestantes dando a conocer la importancia de la aplicación de medidas
preventivas y educacionales para mejorar la salud bucodental de la paciente.
Así como también interviene en la recolección de datos e información que
ayudará a la resolución del problema y al reconocimiento de las conclusiones
después de aplicar la propuesta.
Analítico – sintético: Permite sintetizar la información recolectada y obtener
conclusiones que ayudan a la prevención de enfermedades bucodentales,
también nos da paso para poder examinar a las mujeres gestantes y conocer
la incidencia de patologías orales en el embarazo.
Histórico – lógico: basada en la recolección de datos sobre la incidencia de
patologías orales y sobre fuentes teóricas que dan a conocer la necesidad de
mejorar la educación en salud bucodental en las pacientes gestantes y de
esta manera prevenir la aparición de patologías orales.
55
2.3.6. Secuencias del procedimiento
En base a los resultados que fueron obtenidos en este proyecto de investigación se
sugiere que es importante impartir información acerca de prevención y cuidados de
la salud bucal durante el embarazo mediante un programa de prevención de
patologías orales y educación bucodental.
PRIMERA FASE
Acciones odontológicas
Registro y llenado de historias clínicas ya que constituye un documento
médico legal el cual permite conocer las condiciones en las que se encuentra
la mujer gestante.
Examen clínico: se explora la cavidad oral de manera minuciosa para
determinar la salud bucodental mediante observación directa, exploración
dental, exploración de tejido blando, apertura y cierre bucal.
Diagnóstico definitivo: estableciendo el diagnóstico de las patologías bucales
que presenta la mujer gestante.
Guía de observación: donde se detalla las patologías presentas en la cavidad
bucal de las pacientes gestantes.
SEGUNDA FASE
Entrega de trípticos a las pacientes gestantes del Centro de Salud Quisapincha.
Contenido de los trípticos
Salud bucal de la mujer gestante
Durante este período se producen cambios hormonales que pueden afectar a las
encías que se vuelven más sensibles, sangrantes e inflamadas. Se debe a la
formación de la placa que se produce espontáneamente pero que es posible eliminar
con el cepillado y el uso de hilo dental. Se trata de un cuidado que se deberá hacer
con un cepillo de cerdas suaves y una pasta para dientes y encías sensibles.
56
Principales enfermedades que afectan la salud bucal de las gestantes
La gingivitis del embarazo: ocurre generalmente entre el tercer y octavo mes
de embarazo y suele desaparecer después del parto. Si bien es debida a un
acúmulo de placa bacteriana, los cambios vasculares y hormonales que
acompañan al embarazo, a menudo exageran la respuesta inflamatoria a estos
irritantes locales. Se caracteriza por una encía enrojecida, inflamada y sangrante.
Tumor de embarazo: o “granuloma de embarazo”. Suele localizarse en una
zona con gingivitis y crece rápidamente. Está invariablemente asociado a una
pobre higiene oral. Suele regresar espontáneamente después del parto.
Movilidad dentaria: generalizada está asociada al grado de enfermedad
gingival, así como a los cambios minerales en la lámina dura. La mayoría de los
estudios concluyen que generalmente no se produce una pérdida de inserción
durante el embarazo salvo en casos muy concretos
Caries: la caries dental ha sido definida como una enfermedad infecciosa
caracterizada por la destrucción de los tejidos duros dentarios y provocada por la
acción de los ácidos producidos por los microorganismos que integran la placa
dental.
Normas de higiene dental en el embarazo
Es fundamental llevar una alimentación equilibrada, no sólo para evitar
alteraciones bucales, sino para la salud general de la mamá y del bebé.
Puede persistir un incremento de acidez salival, suele desaparecer tras el
parto.
Se recomienda realizar visitas trimestrales al dentista para realizar los
tratamientos oportunos, detectar y prevenir cualquier alteración en la boca.
Es indispensable que se realice un cepillado minucioso de los dientes como
mínimo 2 veces al día, preferiblemente por las mañanas y antes de acostarse.
Un correcto cepillado llevará, aproximadamente, 5 minutos.
Utilice cepillo de dientes con filamentos suaves que sea seguro y cómodo de
usar.
El cepillo dental debe reemplazarse cuando muestre señales de desgaste o
cada tres meses.
57
NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO
Nutriente Necesario Para Las Mejores Fuentes
Proteínas Crecimiento de las células y producción de
sangre
Carnes , pescado, pollo,
claras de huevo, habas,
mantequilla
Carbohidratos Producción diaria de energía Pan, cereales, arroz, papas,
fideos, frutas, vegetales
Calcio Huesos y dientes fuertes, contracción de
los músculos, funcionamiento de los
nervios
Leche, queso, yogurt,
espinas, espinacas
Hierro Producción de glóbulos rojos
(necesarios para prevenir la anemia)
Carne, espinacas, pan, trigo,
cebada
Vitamina A Piel saludable, Buena visión, huesos
fuertes
Zanahorias, vegetales de
hojas verdes
Vitamina C Encías, dientes y huesos sanos; ayuda a
absorber el hierro
Claudias,l, tomates,
Vitamina B6 Desarrollo de glóbulos rojos, utilización
efectiva de las proteínas, grasas y
carbohidratos
Carne de cerdo, , cereales ,
plátanos
Vitamina B12 Desarrollo de glóbulos rojos,
mantenimiento de la salud del sistema
nervioso
Carne, pollo, pescado, leche
Vitamina D Huesos y dientes sanos; ayuda a la
absorción del calcio
Leche, productos lácteos,
cereales y panes
Ácido Fólico Producción de sangre y de proteínas,
efectiva función enzimática
Vegetales de hoja verde,
frutas , habas, arvejas.
Grasa Almacenamiento de energía corporal Carne, productos lácteos
como la leche. Fuente: María Teresa Domínguez
58
TERCERA FASE
Charlas a las pacientes gestantes
Es necesario instruir a las mujeres gestantes acerca de la importancia que
tiene la prevención de patologías orales con una correcta higiene bucal y
correctos hábitos alimenticios para que de esta forma pueda llevar su
embarazo en condiciones saludables tanto para la madre como para el futuro
bebé.
La socialización se realizó tanto en el centro de salud como en las diferentes
casas de las mujeres gestantes debido a que la mayoría se encuentran en las
comunidades de la parroquia.
Durante la charla se abordaron diferentes temas como: higiene para la salud
oral, importancia de una correcta alimentación durante el embarazo,
repercusiones de las patologías orales en la salud de la gestante y del bebé.
Partiendo de las patologías orales más comunes como son la caries y la
enfermedad periodontal que al no tratarse, terminan con la pérdida total de los
dientes.
Con la ayuda de un pantoma y un cepillo dental de gran tamaño se logró
explicar de manera didáctica la técnica de cepillado dental
Se da a conocer el uso del hilo dental que es importante luego de cada
cepillado para eliminar placa dental que existe entre los dientes.
Se recomendó el uso del enjuague bucal para disminuir la carga bacteriana,
explicando que también pueden usar agua de manzanilla más bicarbonato
como un enjuague bucal natural.
Se enfatizó que deben acudir a las visitas odontológicas ya que muchas de
ellas solo han visitado una vez al odontólogo.
Se habló acerca de la correcta alimentación que debe tener la mujer
embarazada para su óptima salud y también para evitar la presencia de caries
durante y después del embarazo.
Al culminar la charla se hizo una retroalimentación de todo lo explicado y así
valorar la comprensión de las gestantes acerca de los temas tratados para
que sean puestos en práctica en su periodo de gestación y post parto.
59
CUARTA FASE
Entrega de pastas y cepillos.
Durante esta actividad se dio a conocer la importancia del cepillado dental 3 veces al
día.
2.3.7. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Se aplicó intervenciones preventivo-promocionales que coadyuvarán a
mejorar la salud bucal de las pacientes gestantes que acuden al Centro de
Salud Quisapincha, con la que se contribuye a que adquieran un hábito de
higiene oral durante toda su vida, también para que sean las responsables de
instruir a sus futuros hijos la importancia de la higiene oral, así como se
permitió dar a conocer una adecuada dieta que no sea cariogénica y que esté
dentro de las costumbres de las gestantes y que además sean de fácil
acceso.
Las gestantes reciben herramientas tanto teóricas (técnicas de cepillado)
como prácticas (pasta y cepillo dental, repaso de las técnicas de cepillado )
para el cuidado de su salud bucal.
Se incentivó a la paciente gestante a culminar los tratamientos odontológicos
en curso y a la visita periódica al Odontólogo aun después de haber
terminado el periodo de gestación, haciendo extensivo el cuidado bucodental
a toda su familia.
60
2.4 Conclusiones parciales del capítulo
Después de haber realizado las encuestas a las pacientes gestantes y Odontólogos
del Centro de Salud Quisapincha se puede concluir lo siguiente:
La totalidad de las encuestadas afirma que es importante mantener una salud
bucal adecuada, pero por la falta de información no pueden ponerla en
práctica.
La mayoría de las pacientes gestantes que son atendidas en el área de
Odontología presentan como patologías más recurrentes: caries, gingivitis y
pérdida dentaria.
La falta de información acerca del cuidado, importancia y prevención de
patologías bucales en el embarazo en conjunto con su nivel socioeconómico
bajo es la causa principal por la cual las pacientes gestantes presentan
problemas en su cavidad bucal.
Se puede que afirmar que existe una relación directa del nivel cultural y
educativo con la situación de salud bucal de la paciente gestante.
61
CAPITULO III
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
3.1. ESQUEMA DE LA APLICACIÓN DE LA PROPUESTA
PROGRAMA DE PREVENCION PARA LA APARICION DE PATOLOGIAS
ORALES Y EDUCACION PARA LA SALUD BUCODENTAL EN MUJERES
GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA
Este programa se realiza en 4 fases
Fase 3 Fase 4
Charlas a las mujeres
gestantes
(Incorporación de
hábitos de higiene bucal
y nutrición adecuada)
Entrega de pastas
dentales y cepillos.
Las gestantes
reciben herramientas
tanto teóricas como
prácticas (pasta y
cepillo dental) para el
cuidado de su salud
bucal
..
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA APARICIÔN DE PATOLOGIAS ORALES Y
EDUCACIÒN PARA LA SALUD BUCODENTAL EN LAS PACIENTES GESTANTES QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA
Fase 1, Fase 2
En estas fases se realizó el
examen clínico, llenado de
las historias clínicas y
entrega de trípticos.
Valorando el conocimiento
acerca de las patologías
bucales y hábitos de higiene
que conoce la gestante.
Entrega de información a
manera de trípticos.
Las gestantes requieren de información
acerca de las patologías orales que pueden
llegar a tener por la falta de información
acerca de los cuidados e higiene oral que
se deben tener durante su periòdo de
gestación.
Una vez informadas, permitirá que cada
una de ellas modifiquen correctamente
sus hábitos de higiene bucal.
Beneficios
Mejorará la salud
bucal de las mujeres
gestantes que
acuden al centro de
salud Quisapincha,
con la que se
busca que
adquieran un hábito
de higiene oral
durante toda su
vida, también para
que sean las
responsables de
instruir a sus futuros
hijos la importancia
de la higiene oral.
62
3.2 VALIDACIÒN DE LA PROPUESTA
Esta propuesta se procede a validar mediante el seguimiento a las pacientes
gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha para lo cual se ha realizado
una nueva guía de observación.
Muchas de ellas han culminado su periodo gestacional encontrándose ahora en el
periodo de lactancia, se ha notado la preocupación y comprensión sobre el cuidado
bucodental que asegura el componente preventivo tanto para la gestante como para
el bebé.
3.2.1. Guía de Observación
Tabla Nro. 13
Historia Clínica
Edad Gestacional
Lactancia Condiciones de Salud Observaciones
Buena Regular Mala
63050
25 semanas
X
Control obstétrico y
odontológico
47107 x
X
Lactancia Materna de 1
mes 1 semana
22498 37 semanas x
Control obstétrico y
odontológico
96271 33 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
57466 x
No se ha localizado
81827 33 semanas x
Control obstétrico y
odontológico
29384 x
x
Lactancia Materna 1 semana
24409 36 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
16692 x
X
Lactancia Materna de 1
mes y 2 semanas
55136 39 semanas X
Control obstétrico y
63
odontológico
36391 x
No se ha localizado
91992 36 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
70536 x
X
Lactancia Materna de 1
mes
48977 x
X
Lactancia materna de 1
mes y 3 semanas
37013 34 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
06970 26 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
04791 35 semanas x
Control obstétrico y
odontológico
81769 x No se ha localizado
93772 32 semanas x
Control obstétrico y
odontológico
17633 20 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
46115 32 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
75377 30 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
54079 25 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
02889 32 semanas x
Control obstétrico y
odontológico
01229 32 semanas No se ha localizado
05402
X
Aborto espontáneo
15801 Lactancia
64
x x materna 2 meses
43926 24 semas X
Control obstétrico y
odontológico
23456 34 semanas X
Control obstétrico y
odontológico
98543 x
x
Lactancia materna 1 mes y 3 semanas
Fuente: Visita domiciliaria a pacientes gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha.
Autora: María Teresa Dominguez.
3.2.2. Análisis e Interpretación de los resultados de la Guía de Observación
Tabla Nro. 14
Mujeres Condición de Salud Bucal
Buena Regular Mala Gestantes 19 (1)* 13 5
Lactancia 10 (3)* 4 3 Neonato fallecido
1 1
Total 30 (4)* 18 8 Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
INTERPRETACION
La tabla global de las visitas domiciliarias para el seguimiento y validación de la
propuesta, muestra que aún son 19 mujeres que siguen su proceso de gestación, se
ha ubicado entre paréntesis con asterisco a las pacientes que no se les pudo
localizar, en gestantes con 1 paciente. Son 10 mujeres que culminaron el proceso
gestacional y se encuentran en periodo de lactancia, siendo 3 que no se localiza.
Los resultados de condición de salud bucal que representaría la eficacia de la
propuesta presentada y que se la ejecutó para las gestantes que acuden al Centro
de Salud Quisapincha y que al incorporar en la aplicación del programa de
prevención para la educación bucodental se dan a conocer en las siguientes tablas e
interpretaciones.
65
3.2.2.1. Resultado de la guía de observación en las pacientes en edad gestacional
Tabla Nro. 15
Condición de salud bucal en pacientes en edad gestacional
Opción Número Porcentaje
Buena 13 72%
Regular 5 28%
Mala
Total 18 100% Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico Nro. 12
Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e Interpretación
El 72% de las pacientes gestantes correspondiente a 13 gestantes presenta una
buena condición de salud bucal la cual se atribuye a que se encuentran asistiendo a
los controles odontológicos, así como están siguiendo las respectivas instrucciones
de higiene bucal y correcta alimentación. El 28% correspondiente a 5 gestantes
presenta una condición de salud bucal regular por lo que se deduce que hay que dar
mayor énfasis en este grupo minoritario.
72%
28%
Condición de salud bucal en pacientes en edad gestacional
buena
regular
66
3.2.2.2. Resultado de la guía de observación en las pacientes en lactancia
Tabla Nro. 16
Condición de salud bucal en pacientes en lactancia
Opción Número Porcentaje
Buena 4 57%
Regular 3 43%
Mala
Total 7 100% Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico Nro. 13
Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e Interpretación
El 57% correspondiente a 4 pacientes en lactancia mantiene una buena condición en
salud bucal, mientras el 43 % correspondiente a 3 pacientes presenta una condición
de salud bucal regular, cabe recalcar que se ha logrado un progreso de una
condición de salud mala a regular.
57%
43%
Lactancia
buena
regular
67
3.2.2.3. Resultado de la guía de observación en las pacientes con parto prematuro fallecido
Tabla Nro. 17
Condición de salud bucal en pacientes con parto prematuro fallecido
Opción Número Porcentaje
Buena 1 100%
Regular Mala Total
100% Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico Nro. 14
Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e Interpretación
En el presente análisis se pudo conocer que una paciente gestante no llegó a su
periodo gestacional a término dando lugar a un parto normal prematuro con el
fallecimiento del neonato, pero en el control odontológico se evidenció que presenta
una buena condición de salud bucal, por lo tanto, se deduce que la propuesta
empleada ayudado a la paciente a dar el correcto cuidado a la cavidad bucal.
0%
100%
Condición de salud bucal en pacientes con prematuro fallecido
Opción
buena
regular
mala
total
68
3.2.2.4. Resultado de la guía de observación en las pacientes no localizadas
Tabla Nro. 18
Pacientes no localizadas
Tipo de paciente Porcentaje
Gestantes 1 25%
Lactantes 3 75%
Total 4 100% Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico Nro. 15
Fuente: Guía de Observación Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e Interpretación
El 75% de pacientes que se encuentran en lactancia correspondiente a 3 mujeres no
se les puede localizar para realizar el examen clínico por lo tanto no se puede
constatar su condición de salud bucal, tal como sucede con el 25 % correspondiente
a una paciente en periodo de gestación.
25%
75%
Pacientes no localizadas
Pacientes no localizadas
gestantes
lactantes
69
3.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
La cavidad bucal de las pacientes gestantes presenta cuidados
deficientes debido a muchos factores entre los cuales destacamos los
siguientes, los factores socioeconómicos lo cual no les permite acceder a
las herramientas de aseo bucal adecuadas , correcta alimentación, así
como también la falta de información acerca de los cuidados que se
debe tener durante el periodo de gestación, la falta de interés para visitar
al Odontólogo permite que las enfermedades de la cavidad bucal
evolucionen causando ciertas patologías como la gingivitis del embarazo
llegando incluso a la pérdida de las piezas dentarias.
Mediante este proyecto se busca dar la correcta importancia acerca de los
cuidados para la cavidad bucal previniendo futuras patologías orales ya que la
mayoría de las pacientes gestantes presenta falta de conocimiento sobre los
cuidados de la cavidad bucal y aún recurren al mito que por cada embarazo
se pierde una pieza dentaria.
70
CONCLUSIONES GENERALES
Esta investigación se llevó a cabo con la finalidad de poder determinar la
incidencia de patologías orales presentes en las pacientes gestantes que
acuden al Centro de Salud Quisapincha las mismas que accedieron a permitir
la realización del estudio. Los resultados obtenidos permitieron considerar
que la paciente gestante del área rural aún desconoce de la importancia de
mantener una buena higiene oral que le permitirá tener una buena salud oral
El resultado de la encuesta indica que las pacientes gestantes cepillan sus
dientes 2 veces al día y su herramienta principal para su higiene es la pasta
dental, pero desconocen sobre los problemas que pueden tener en su boca
durante el periodo de gestación.
Se puede considerar que la gingivitis es la patología bucal con mayor
incidencia en las mujeres durante la etapa del embarazo, caracterizándose
por la inflamación de las encías que adquieren una apariencia rojiza y cuando
se cepillan o tocan sangran con facilidad, afectando de forma distinta a cada
órgano dental en las pacientes, por ello fue necesario implementar un
programa de educación bucal dirigidas a estos grupos de riesgo para
fomentar un buen hábito de higiene bucal.
El programa de educación bucodental fue llevado con éxito ya que las
pacientes que acuden al Centro de Salud Quisapincha por su condición
socioeconómica baja desconocen los factores que ocasionan la aparición de
patologías orales durante el embarazo, es por esto que mediante el programa
de prevención y educación bucodental se pudo mejorar la calidad de vida de
la paciente gestante y de su futuro bebé.
71
RECOMENDACIONES
Promover campañas sobre salud oral para de esta forma dar a conocer la
importancia del cuidado bucal a todas las gestantes.
Realizar citas odontológicas profilácticas antes y durante el embarazo, para
evitar complicaciones, no se recomienda tratamientos odontológicos en el
primer y tercer trimestre del embarazo, pero sì es permitido en el segundo
trimestre en el cual se debe procurar realizar lo que la paciente gestante
requiere para mejorar y mantener una buena salud oral.
Es importante trabajar en conjunto con el obstetra ya que muchas de las
gestantes solo acuden a su control mensual obstétrico y no al control
odontológico.
Utilizar técnicas novedosas de educación para la salud que permitan una
mejor comunicación con la comunidad, con el fin de obtener mejores
resultados en la prevención de la enfermedad.
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Interprofessional Relations. Women’s Oral Health Issues. Oral Health Care
Series. November 2006. Disponible en:
http://www.ada.org/sections/professionalResources/pdfs/healthcare_womens.
pdf.
8. LLENA PUY, Carmen. La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como
ayuda en el diagnóstico de algunas patologías. (2006,
http://scielo.isciii.es/scielo.pdf.
ANEXOS
ANEXO N.1 PERFIL DEL PROYECTO DE TESIS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÒN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“INCIDENCIA DE PATOLOGÍAS ORALES EN PACIENTES GESTANTES QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA.”
AUTORA:
DOMINGUEZ GAVILANES MARIA TERESA
ASESORA:
DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO- ECUADOR
2015-2016
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. TEMA
Incidencia de patologías orales en pacientes gestantes que acuden al centro
de salud Quisapincha.
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes de la investigación
El embarazo constituye un período de grandes modificaciones fisiológicas en el
organismo que pueden conllevar a la aparición de trastornos en el estado de salud
bucal, pero el embarazo por sí sólo no es capaz de provocar enfermedad, es
necesaria la influencia de factores, fundamentalmente de tipo conductuales y
relacionados con el estilo de vida, que junto con los factores biológicos condicionan
la aparición y agravamiento de estas enfermedades.
(http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072008000200003)
La modificación en el organismo de la mujer, como por ejemplo, las
transformaciones fisiológicas y psicológicas, son evidentes, y tienen como finalidad
preparar al cuerpo para albergar al nuevo ser, por lo tanto, los cambios bucales no
son excluidos de este fenómeno.
(http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072008000200003)
“El embarazo constituye una condición sistémica particular que modifica las
condiciones bucodentales. El diente y los tejidos de soporte y sostén, la mucosa
bucal entre otros, constituyen blancos directos que pueden afectarse por este
motivo”. (MIRANDA, 2014)
El enfoque de curso de vida es considerado clave por la Organización Mundial de la
Salud para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles.
Este enfoque incluye acciones durante todos el ciclo de la vida, comenzando con la
salud materna (incluyendo la etapa pre-concepcional, prenatal y post natal),
continuando en la infancia y adolescencia, abarcando la promoción de los entornos
de trabajo saludable en la edad adulta, el envejecimiento saludable y cuidados
adecuados en el final de la vida. Reconociendo la importancia de esta etapa para la
mujer, su hijo y la familia, el Ministerio de Salud ha priorizado la atención
odontológica de la gestante, buscando generar las condiciones para que el recién
nacido crezca en un entorno familiar que promueva y proteja la salud bucal. La
atención odontológica integral de la embarazada es una intervención de alto
impacto, considerando que, para muchas mujeres, el embarazo es una oportunidad
única para modificar conductas que se han asociado a un riesgo mayor de
problemas de salud bucal.
(http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S003475072003000200009&script=sci_arttext.)
“Es fundamental que el embarazo sea vigilado desde sus inicios, para asegurar un
correcto crecimiento fetal, donde la dieta, nutrición e higiene representan un papel
fundamental en los periodos pre y post natal del desarrollo oral. Por ejemplo la
deficiencia de calorías y proteínas durante la gestación puede disminuir la
resistencia la caries durante la vida del niño así como la mala salud bucal de la
madre , por lo que nos enfocaremos en la educación bucodental de la
embarazada”. (SCHWARCZ, 2013)
“Los cambios del embarazo en el cuerpo de la gestante pueden afectar a sus encías
y dientes. Durante el embarazo, la mujer gestante tiene más sangre circulando por el
cuerpo, más ácido en la boca y aumento en los niveles hormonales. Esos cambios
implican que es más probable que tenga algunos problemas de salud dental durante
el embarazo que antes de quedar embarazada, como gingivitis, periodontitis, caries
dentales”. (PERRY, 2014),
La prevención de la caries y gingivitis para conseguir una boca sana es el objetivo
primario en el embarazo. La evidencia científica recomienda el uso de selladores en
mujeres embarazadas con alto riesgo de caries en superficies oclusales de los
molares. (http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/libroblanco.pdf.)
Resulta curioso observar en una consulta odontológica, tanto privada como pública a
una madre en estado de gestación con problemas comunes de salud bucal
preguntando al profesional qué hacer para evitarlos. Cualquiera sea el problema, la
verdad es que la embarazada expresa manifiesto miedo o temor a la consulta como
al tratamiento y realmente acude por ayuda cuando el dolor es insoportable. Esta
conducta que resulta muy difícil de modificarla, tiene su origen en la falta de hábitos
de higiene bucal desde temprana edad en el hogar y en casos extremos por la
situación económico social de la paciente que es importante destacar que en su gran
mayoría y que acuden a los servicios públicos, corresponden a estratos sociales
bajos. Es imperativo atender de manera efectiva a este grupo humano pensando en
acciones educativo- preventivas que disminuyan los índices de prevalencia de
enfermedades que afecten a la salud oral de la mujer gestante. (http://www.index-
f.com/edocente/98pdf/98-004.pdf.)
Para promover comportamientos saludables debemos tener en cuenta que las
personas necesitan tener la información sobre qué hacer y cómo hacerlo. La
información científica hace falta para fomentar la aparición de nuevas creencias que
la incluyan, así como para mezclarse con las tradiciones culturales de los grupos
humanos.
2.2 Situación Problemática
El embarazo constituye un período de grandes modificaciones fisiológicas y
hormonales en el organismo de la gestante, que pueden conllevar a la aparición de
trastornos en el estado de salud bucal tales como, la presencia de caries, gingivitis,
aumento de placa bacteriana, enfermedad periodontal, xerostomía siendo estas las
más comunes.
Es por esto que la prevención de enfermedades bucodentales mediante la
educación dental del aparato estomatognático es de gran importancia para la
reducción de factores de riesgo implicados en la aparición de enfermedades
bucodentales creando así un hábito y nivel óptimo de higiene y salud oral.
2.3 Formulación del problema
¿Cuáles son las patologías orales que se producen en el embarazo por los cambios
fisiológicos y hormonales?
2.4 Delimitación del problema
2.4.1Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de Estudio: Patologías del Aparato Estomatognático.
Campo de acción: Salud Pública, Patología Bucal.
2.4.2 Lugar: esta investigación será desarrollada en el Centro de Salud
Quisapincha.
2.4.3 Año: abril 2016 – septiembre 2016
III. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y comunitaria.Estudio de variables de riesgo odontológico en
la población.
IV. OBJETIVOS
4.1 Objetivo general
Evaluar la incidencia de patologías orales en pacientes gestantes que acuden
al Centro de Salud Quisapincha.
4.2 Objetivos específicos:
Fundamentar teórica y científicamente el cuidado odontológico en el
embarazo.
Identificar las principales enfermedades bucales desarrolladas en el
embarazo.
Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas de prevención en la salud
bucodental de las gestantes del centro de salud Quisapincha.
Diseñar los lineamientos básicos de una guía de educación para la salud
bucodental de pacientes gestantes.
V. IDEA A DEFENDER
La salud bucal de la embarazada requiere de la instauración de correctos
hábitos de higiene oral y una alimentación balanceada para mantener su
salud bucal en óptimas condiciones.
La prevención odontológica que se debe empezar con la madre embarazada
consiste en motivarla y educarla en relación a su higiene bucal y a la de su
futuro hijo.
La educación tendrá que ver con el cepillado dental y corrección de malos
hábitos bucales con lo que se evitará la presencia de problemas patológicos
bucodentales en gestantes que acuden al centro de salud Quisapincha.
VI. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
6.1 Variable dependiente:
Salud bucal en pacientes gestantes.
6.2 Variable independiente
Identificación de patologías y prevención de enfermedades dentales en gestantes.
VII. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
7.1 Paradigma o modalidad Investigativa
Cualitativa: porque se realizará un análisis minucioso del problema, en el
cual se podrá dar a conocer información acerca de la educación bucodental a
las embrazadas.
Cuantitativa: en el momento que se realizara una recolección y recopilación
de una base de datos mediante encuestas, entrevistas las mismas que serán
sometidas a cuantificación estadística.
7.2 Tipos de investigación por su alcance.
Descriptiva: ya que a través de ella se podrá llegar a conocer las situaciones,
costumbres y actitudes predominantes que realicen las gestantes en su
cuidado bucal.
Cuasi Experimental: se observa como las gestantes van mejorando su salud
bucal mediante la educación que se dará en el programa de prevención de
enfermedades bucales.
7.3 Tipos de Investigación por su diseño
Investigación Acción: se realizará una socialización que permita observar la
interacción del personal de salud (Odontólogo) con las gestantes para realizar
las diversas acciones dentro de la prevención de enfermedades
bucodentales.
De campo: el investigador recolectará los datos en el Centro de Salud
Quisapincha donde se llevará a cabo el programa de prevención de
enfermedades bucodentales en las embarazadas.
7.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación
7.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
Análisis y síntesis:
Análisis: se realizará un examen clínico a las gestantes para detectar ciertas
patologías del embarazo, también permitirá conocer la importancia sobre la
prevención y educación de enfermedades bucodentales en gestantes del centro
de salud Quisapincha.
Síntesis: se conocerá la presencia o no de enfermedades bucodentales en cada
una de las gestantes que acuden al centro de salud Quisapincha.
Inductivo-Deductivo: identifica las principales enfermedades bucodentales que
se pueden presentar en las embarazadas, así como también el tipo de
intervención que requiere la gestante (preventivo, educativo, curativo).
7.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento:
Observación Científica: es directa ya que se realiza en el Centro de Salud
Quisapincha en la práctica profesional con la presencia de la gestante.
Estudio Bibliográfico: se basa en la recopilación de datos para fundamentar
el marco teórico principalmente con información elegida por su aporte
científico.
Estudio de fuentes documentales: se enfatizará en el aporte de información
por parte de las historias clínicas de las gestantes del Centro de Salud
Quisapincha.
7.4.3 Técnicas de Investigación
Encuesta: por medio del cuestionario se obtendrá datos importantes de parte
de las gestantes, así como también de parte de los estudiantes de décimo
semestre de la U.A.O “Uniandes”.
Entrevista: se realizará entrevista a los Odontólogos de la institución para
conocer el trabajo que se realiza en base al levantamiento odontológico de las
enfermedades bucodentales.
7.4.4 Instrumentos de Investigación
Guía de observación: documento que guiará a obtener orientación en base a
la educación, prevención, promoción y curación de las enfermedades
bucodentales. Además, se elaborará una matriz en donde se anotarán datos
importantes que aborde el problema que se está investigando.
Cuestionario: que será utilizado para la encuesta, el mismo que constará con
preguntas tipo abiertas y cerradas tratando de buscar datos relevantes para la
investigación.
Guía de Entrevista: se elaborará un formato escrito de preguntas que serán
utilizadas para los profesionales que se encuentran al tanto del tema.
Historia Clínica: documento médico legal el cual va a facilitar información por
el contacto entre el profesional y la paciente brindándonos información
esencial para realizar la investigación.
Consentimiento Informado: es el acto jurídico mediante el cual la paciente
gestante decide aceptar o rechazar, un procedimiento médico basado en la
información dada por parte del Odontólogo, en el cual se le explicara sobre
los procedimientos, riesgos y efectos acerca de su salud oral.
VIII. ESQUEMA DE CONTENIDOS
La tesis se estructura de la siguiente manera: Introducción, tres capítulos,
conclusiones y recomendaciones.
En la Introducción, se explicará los diversos aspectos del problema de
investigación, detallándolo de forma breve y clara, todo lo que sea de mayor
importancia y la actualidad del tema.
En el Capítulo I, se presenta el marco teórico de la investigación, donde se darán a
conocer cuál es la importancia de mantener una buena salud bucodental para poder
asegurar la salud oral del recién nacido.
En el Capítulo II, se describe toda la metodología empleada, desde el punto de vista
Cuali-Cuantitaiva, hasta los resultados que se han obtenido mediante la aplicación
de los instrumentos y las técnicas antes mencionadas.
En el Capítulo III, se presenta la propuesta, como las estrategias preventivas, que
más beneficiará en esta investigación.
En las Conclusiones se recopila toda la información importante y sobresaliente de
la investigación y en las Recomendaciones, se da a conocer las sugerencias para
evitar los problemas buco dentales en las gestantes.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte teórico: el aporte teórico de esta tesis es muy importante, porque mediante
ella se dará a conocer cómo se puede evitar la aparición de problemas dentales
mediante una buena educación a las gestantes, fomentando la prevención e higiene
bucal durante este período importante en cada una de sus vidas. Además, se
documentará las principales patologías en gestantes del Centro de Salud
Quisapincha.
Significación práctica: con esta investigación se dará a conocer a estudiantes y
profesionales sobre el tema, para evidenciar que en el campo odontológico se puede
ayudar a la prevención de enfermedades bucodentales durante el embarazo, época
donde la mujer es más vulnerable, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de
las gestantes mediante un programa de prevención.
Novedad: este tema de investigación no existe en la Universidad Regional
Autónoma de los Andes “UNIANDES”, por lo que es de gran relevancia ya que
aportará a los profesionales en la salud oral, la información necesaria para reducir
las enfermedades bucodentales de las embarazadas, fomentando acciones
preventivas realizadas por la gestante y supervisadas por el Odontólogo.
X. BIBLIOGRAFÍA
1. ABERGOZA, Manuela. (2010), Problemas de salud en el embarazo,
Océano, 1ra ED, Barcelona.
2. BARBERIA, Elena. (2014). Atlas de odontología infantil para pediatras y
Odontólogos, Ripano, 2da ED, Madrid.
3. BASCONES, Antonio. (2009), Medicina Bucal, Aril S.A, 3ra ED, Barcelona.
4. BORDONI, Noemí. et al. (2010). Odontología Pediátrica. La salud bucal del
niño y adolecente en el mundo actual,Panamericana,1ra ED. Buenos
Aires.
5. BOJ, Juan. Et al. (2012), Odontopediatría. La evolución del niño al adulto
joven,Ripano,1ra ED, Madrid.
6. DE LA FUENTE, Javier. et al. (2014), Promoción y Educación para la Salud
en Odontología, Manual Moderno S.A. 1ra ED, Colombia.
7. ELY, Bm. Et al.(2010), Periodoncia, El Sevier, 6ta ED, España.
8. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. (2014), Protocolos Odontológicos.
Salud Bucal, La Caracola, 1ra ED, Quito.
9. MIRANDA, Octavio; MIRANDA, Andrés. (2014), Embarazo Aspectos
Conceptuales y Prácticos, Mendieta, 1ra ED, Quito.
10. NIKLAUS, Lang; TRORKILD, Karring. (2008), Periodontología e Implantología
Odontológica, Panamericana, 5ta ED, Madrid.
11. NEWMAN, Takei, CARRANZA, Klokkvold. (2014),Periodontología Clínica de
Carranza, Almoca, 11ra ED, New York.
12. PEREZ, Alfredo; DONOSO, Enrique. (1999), Obstetricia, Mediterraneo, 3ra
ED, Chile.
13. PERRY, Dorothy. et al. (2014), Periodontología para el higienista dental, El
Sevier, 4ta ED, España.
14. SCHWARCZ, Ricardo. (2013), Promoción y Educación para la Salud en
Odontología, Manual Moderno S.A, 1ra ED, Colombia.
15. SYMONDS, Ian; SABARATNAM, Sir. (2013), Ginecología y Obstetricia
Esencial, El Sevier, 5ta ED, Barcelona.
XI. LINKOGRAFIA
1. ALMARALES, Caridad; LLERANDI, Abril, (2008) Conocimiento sobre salud
bucal y demanda de servicios estomatológicos en relación con la enfermedad
periodontal en
embarazadas.http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072008000200003.
2. LLODRA, Juan, (2013), Libro Blanco Campaña Salud Oral y Embarazo.
,http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a.pdf.
3. LLODRA, Juan, (2006), Salud Oral y embarazo. Una Guía Práctica,
http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf.
4. Ministerio de Salud,(2013) Guía Clínica Salud Oral Integral de la
Embarazada.http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/libroblanco.pdf.
5. RODRÍGUEZ, Hilda, (2003), El Embarazo. Su relación con la salud bucal.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75072003000200009&script=sci_arttext.
6. TORREGROSA, Dolores, (2012), Educación maternal del primer trimestre:
sesión conjunta realizada por matrona y odontólogo sobre cuidados de
embarazo y salud bucodental en gestantes. http://www.index-
f.com/edocente/98pdf/98-004.pdf.
7. American Dental Association Council on Access, Prevention and
Interprofessional Relations. Women’s Oral Health Issues. Oral Health Care
Series. November 2006. Disponible en:
http://www.ada.org/sections/professionalResources/pdfs/healthcare_womens.
pdf (fecha de acceso: 6/7/2011
ANEXO N.2 CARTA DE APROBACIÓN DEL PERFIL DE TESIS
ANEXO N. 3 SOLICITUD PARA REALIZAR EL TRABAJO INVESTIGATIVO
ANEXO N.4 HISTORIAS CLÍNICAS
ANEXO N.5 CERTIFICADOS DEL TRABAJO REALIZADO
ANEXO N. 6 ENCUESTAS DIRIGIDAS A LAS PACIENTES
GESTANTE.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS
ANDES
“UNIANDES”
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Odontología
Entrevista dirigida a las pacientes gestantes que acuden al “CENTRO DE SALUD
QUISAPINCHA”. Datos que serán utilizados para el progreso de la investigación con
el tema “INCIDENCIA DE PATOLOGÍAS ORALES EN PACIENTES GESTANTES
QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA” por lo que se solicita leer
determinadamente las preguntas y responderlas con la mayor honestidad. La
encuesta es anónima y personal, gracias por su colaboración.
DATOS GENERALES
Edad:
Trimestre: Primero ............ Segundo ............ Tercero ............
Cuestionario
1.- ¿Creé Ud. que es importante mantener una salud bucal adecuada?
Si…………….
No……………
2.- ¿Ha perdido algún órgano dentario durante su periodo de gestación o en
embarazos anteriores?
Si…………….
No……………
3.- ¿Actualmente se encuentra en tratamiento odontológico?
Si…………….
No……………
4.- ¿Qué tipo de alimentos está consumiendo durante este periodo?
Proteínas
Carbo-hidratos
Frutas y Verduras
Lácteos
Minerales
5.- ¿Cuántas veces Ud. cepilla sus dientes al día?
0 .......... 1 vez .......... 2 veces ........... 3 veces ............ 4 o más ........
6.- ¿Qué elementos Ud. utiliza para su limpieza dental?
Pasta Dental
Hilo Dental
Enjuague Bucal
Ninguna de las anteriores
7.- ¿Ha presentado sangrado durante el cepillado dental?
Si…………….
No……………
8.- ¿Ha recibido instrucciones de higiene oral con anterioridad?
Si…………….
No……………
9.- ¿Le interesaría conocer normas de higiene oral y técnicas de cepillado
dental para mejorar su salud bucal?
Si…………….
No……………
10.- ¿Durante el último año ha tenido alguna molestia en su cavidad bucal?
Si…………….
No……………
ANEXO N.7 ENTREVISTA DIRIGIDA A LOS ODONTÓLOGOS DEL CENTRO DE
SALUD
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS
ANDES
“UNIANDES”
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Odontología
Entrevista dirigida a los odontólogos residentes del “CENTRO DE SALUD
QUISAPINCHA”. Datos que serán utilizados para el progreso de la investigación con
el tema “INCIDENCIA DE PATOLOGÍAS ORALES EN PACIENTES GESTANTES
QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA” por lo que se solicita leer
determinadamente las preguntas y responderlas con la mayor honestidad. La
encuesta es anónima y personal, gracias por su colaboración.
1.- ¿Qué tipo de patologías orales son las más frecuentes durante la consulta
odontológica de pacientes gestantes?
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
2.- ¿Considera Ud. que se debe dar prioridad a la higiene bucal antes, durante
o después del periodo de gestación? ¿Por qué?
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
3.- ¿En su consulta diaria ha observado pérdida de órganos dentarios en las
mujeres gestantes?
Siempre
Casi Siempre
Ocasionalmente
Nunca
4.- ¿Considera Ud. que la presencia de patologías orales en mujeres gestantes
repercute con la salud del fututo bebé?
Si …….
No ……..
5.- ¿Cuál cree Ud. que es la razón más frecuente por la cual se presenta
patologías orales en las pacientes gestantes?
Falta de Higiene Oral
Factores Económicos
Falta de Información
Descuido
6.- ¿Según su experiencia cual es el trimestre en el cual se puede dar un
tratamiento odontológico seguro a la mujer gestante?
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
7.- ¿Durante la consulta odontológica que tipo de tratamiento Ud. realiza a la
paciente gestante?
Profilaxis Dental
Restauraciones
Exodoncias
Endodoncias
ANEXO N.8 SOLICITUD DE TRADUCCIÓN DEL ABSTRACT (RESUMEN
EJECUTIVO) DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
ANEXO N.9 CERTIFICADO DE LA DONACIÓN DEL LIBRO
ANEXO Nro. 10 CARTA DE PRESENTACIÓN DEL PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN.
ANEXO Nro. 11 FOTOGRAFÍAS
CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA
ENTREVISTA A LOS ODONTÓLOGOS DEL CENTRO DE SALUD
EXAMEN CLÍNICO DE LAS PACIENTES GESTANTE
ENCUESTA A LAS PACIENTES GESTANTES
ENTREGA DE TRIPTICOS Y CHARLAS EDUCATIVAS
ENTREGA DE CEPILLOS Y PASTAS DENTALES
