Cuidado Espiritual

El que se queda al nivel de la psicología no acepta las cosas del Espíritu. Para él son tonterías y no las puede apreciar, pues se necesita una experiencia espiritual. En cambio, el hombre espiritual lo juzga todo, y a él nadie lo puede juzgar. ¿Quién ha conocido la forma de pensar del Señor y puede aconsejarle? Y precisamente nosotros tenemos la forma de pensar de Cristo.

1 Cor. 2, 14-16

Espiritualidad es una cualidad o esencia que integra o transciende la naturaleza biopsicosocial del individuo (Craven, 1996).

La espiritualidad es la dimensión de una persona que envuelve su relación con él mismo, con otros, con un orden natural y con un ser o fuerza superior que se manifiesta a través de expresiones creativas y envuelve prácticas religiosas. Por lo tanto el bienestar espiritual es importante para que el individuo alcance su potencial de salud.Espeland (1999)

La espiritualidad es intrínseca a la naturaleza humana y es el recurso más profundo y potente de sanación que tiene la persona.

Cada ser humano es capaz de desarrollar en forma gradual su espiritualidad.

Florence Nightingale

Para que los profesionales de Enfermería puedan brindar un buen cuidado espiritual, debe apoyar al cliente según identifiquen y exploren lo que es significativo en sus vidas y según ellos busquen formas de ajustarse al dolor y sufrimiento de las enfermedades. Este profesional de Enfermería requiere de destrezas para brindar cuidado espiritual y debe conocer como las creencias religiosas influyen en las personas.

McSherry, 1998

EspiritualidadEspiritualidad proviene del latín Espíritu, vocablo relacionado con respiración como un acto incuestionablemente vital, en tanto que su relación con Alma alude, en cierto modo, a la capacidad de trascendencia. Proceso de interacción entre nuestra conciencia y la relación con Dios o con un Poder Superior, en función de lo que denominamos: Fe.

Fe Fe implica la certeza de algo sin evidencia material de ello.

ReligiónReligión, alude a una institución cultural u organización grupal, en torno a un culto específico, que tiene lugar y tiempo particulares, ofreciendo consuelo en las privaciones, favoreciendo la auto aceptación, y disminuyendo los sentimientos de culpa

“A ti te digo: ¡Levántate, toma tu camilla y vete a tu casa!

Mc. 2, 10-11

La espiritualidad ofrece al ser humano un marco de devoción estructurante, que proporciona alivio y consuelo.

Es conocido también el rol preponderante que ha tenido lo religioso en la religión católica, la judía y otras más en el momento de la muerte.

El transcurrir de la historia de la medicina muestra que se privilegió su avance en el campo de la ciencia, haciéndose difícil o infrecuente la adecuada atención de la dimensión espiritual en el cuidado cotidiano de los enfermos.

Consideraciones

La espiritualidad se ha asociado con:• Menor mortalidad.• Menor depresión (gracias al

denominado coping religioso).• Menor riesgo de cirrosis, enfisema,

suicidio y muerte por isquemia cardíaca (Comstock y Partridge, 1972).

• Menor uso de servicios hospitalarios.

• Menor tendencia a fumar.

La revisión de más de 250 estudios hecha por Levin (1994) demostró una reducción de cáncer y otros padecimientos crónicos, lo cual fue consistente en diferentes religiones y diferentes culturas.

Consideraciones

“ Sólo di una palabra y bastará para sanarme”.

Lc 7, 16

La noción de espiritualidad es central en la ideología y práctica del movimiento de Hospicios, del cuidado del paciente moribundo en instituciones hospitalarias y del creciente desarrollo de servicios de los Cuidados Paliativos.

El cuidado espiritual es uno de los pilares de la atención del paciente moribundo.

Consideraciones

La medición objetiva de la espiritualidad es y ha sido clave en su comprensión, por lo cual se han desarrollado diversos instrumentos:

Inventario de Orientación Religiosa/IOR (Religious Orientation Inventory/ROI), instrumento de auto reporte que consta de 20 ítems y evalúa separadamente la orientación intrínseca y extrínseca a la religión.

Índice de Experiencias Espirituales Cruciales (Index of Core Spiritual Experiences / INSPIRIT) incluye 7 ítems, y mide las experiencias cruciales que ha vivido un sujeto en relación a la existencia de un ser supremo.

Inventario de Sistemas de Creencias/ISC (Systems of Beliefs Inventory/SBI), que consta de 15 ítems y al cual se responde en base a cuatro opciones. Mide las prácticas y creencias religiosas y espirituales al igual que el soporte social derivado de ellas.

Valoración

Instrumento  Creador  Propósito/ foco/ subescala (no.)  

¿Específica para

pacientes de cáncer? 

Grado de desarrollo

psicométrico 

Duración/otras características/ comentarios  

Inventario de Creencias (SBI-

15R) [7]

Holland et al. Dos factores: creencias/ experiencia(10); apoyo social

religioso (5)

Sí Alto Cuatro elementos presumen fe en Dios

IRD/DUREL [5] Sherman et al. Participación religiosa (5) Sí Moderado

FACIT-Sp [10,14] Brady et al.; Peterman

Dos factores: significado y paz (8), fe (4)

Sí Alto. Datos limitados para la validación

cruzada.

Parte de la serie sobre calidad de vida FACT-G [11]

R-COPE Breve [8] Pargament et al.

Dos factores: adaptación positiva; adaptación negativa

o sufrimiento

No Muy alto

Escala Multidimensional de

Fetzer [18]

Fetzer Subescalas múltiples No Alto. En desarrollo.

FICA: Enfoque espiritual [1]

Puchalski et al. Historia espiritual breve No Bajo Evaluación de la entrevista por MD

SPIRIT [17] Maugans Entrevista profunda con preguntas guiadas

No Bajo Evaluación de entrevista MD

Spiritual Transformation

Scale (STS) [16]

Cole et al. Dos factores: Crecimiento espiritual y Declive espiritual

Si Moderado Cuarenta puntos. Que resultan únicos en la

evaluación de los cambios de la vivencia espiritual

luego de un diagnóstico de cáncer

A. Pensar en la espiritualidad del paciente: El esfuerzo consciente de considerar que el enfermo tiene una vida espiritual y un sistema de creencias que forman parte de su identidad.

 B. Explorar la espiritualidad individual del

paciente: Consiste en una serie de preguntas orientadas a determinar cuál es la percepción del paciente acerca de Dios o de un poder superior, su filiación religiosa, sus rituales y prácticas y la posible influencia de ello en la recuperación de su salud. Valore actitudes, signos y síntomas que puedan expresar una necesidad espiritual, (miedo, ansiedad, culpa y sensación de desamparo, el hablar de muerte o desesperanza, etc.)

 

Lineamientos Básicos de la Integración de la Espiritualidad en el Cuidado Clínico

C. Apoyar los aspectos positivos de la fe del enfermo: Favorecer el apoyo del grupo, eliminar la sensación de aislamiento, dar sentido a la vida y favorecer el enfoque positivo de los procesos vitales son aspectos comunes a todas las religiones que tienen una influencia positiva en la lucha del enfermo por adaptarse a su enfermedad, manteniendo e incluso incrementando su calidad de vida.

D. Proporcionar apoyo religioso específico: En casos de especial gravedad, familiares o pacientes solicitarán la intervención específica de un ministro religioso, lo cual deberá ser sumado como un elemento a los esfuerzos del equipo de atención.

Lineamientos Básicos de la Integración de la Espiritualidad en el Cuidado Clínico

 E. Ofrecer cuidado espiritual a la familia del

paciente: Las creencias espirituales o religiosas tienen generalmente su raíz en el núcleo familiar, por lo que dedicar atención a esta red primaria en ese sentido resulta fundamental. Ello permitirá además, conocer la existencia de crisis familiares en desarrollo y ofrecer el apoyo integral necesario. Las repercusiones positivas para el paciente no se harán esperar.

 F. Atender las propias necesidades

espirituales: Pensar en términos religiosos y espirituales respecto de sí mismos, ayudará a los profesionales de la salud a poner en claro sus propios conceptos e incrementará su habilidad y confort en el abordaje de dichos temas con sus pacientes. En este sentido resultará útil el reconocerse como una persona religiosa o laica, respetuosa/o de las creencias de los enfermos.

Lineamientos Básicos de la Integración de la Espiritualidad en el Cuidado Clínico

Cuidado Espiritual como Cuidado de Enfermería

00066 Sufrimiento espiritual Deterioro de la capacidad de experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo

00067 Riesgo de sufrimiento espiritual

Riesgo de sufrir una alteración de la sensación de conexión armoniosa con la vida y con el universo en la que puden modificarse las dimensiones que trascienden al yo y la confieren poder

00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual

Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo

SEÑOR, Tú trataste a los enfermos con cariño,les dedicaste tiempo, sanaste su cuerpoy también su espíritu,Consolaste a sus familiaresEn las horas de duelo.SEÑOR, soy enfermera,Y en tu ejemplo quiero encontrarluz en mis pensamientos,y orientación en mis acciones.quiero encontrar modos eficacespara calmar el dolor, de los enfermos.Dame paciencia, para ayudar a los que padecen.Dame fuerza y valor para ayudara los enfermos incurables, a los moribundos.SEÑOR, quiero tenerte cerca de mí.Siempre y sobre todo en las noches que pasoal lado de los enfermos.Vela, conmigo, Señor. Te bendigo en mi nombrey en el nombre de todos mis pacientes.

ORACIÓN DE LA ENFERMERA

Salmo 22

El Señor es mi pastor,

nada me falta;

en verdes praderas

me hace recostar.

Me conduce hacia fuentes tranquilas

y repara mis fuerzas.

Aunque camine por cañadas

oscuras,

nada temo,

porque Tú vas conmigo,

tu vara y tu cayado

me sosiegan.

Preparas una mesa ante mí,

enfrente de mis enemigos.

Me unges la cabeza con perfume

y mi copa rebosa.

Tu bondad y tu misericordia

me acompañan

todos los días de mi vida

Y habitaré en la casa del Señor

por años sin término.