universidad regional autÓnoma de los andes...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
PROYECTO DE INVESTIGACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO
DE MÉDICO CIRUJANO
TEMA:
FACTORES SOCIOCULTURALES RELACIONADOS CON LA
DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL
CENTRO DE SALUD SAN SIMÓN DEL CANTÓN GUARANDA PROVINCIA
DE BOLÍVAR
AUTOR: GALLEGOS GALLEGOS CARLOS ROLANDO
TUTORES: DR. LASCANO GALLEGOS JUAN JOSÉ
DR. COMAS RODRÍGUEZ RAÚL PhD
AMBATO-ECUADOR
2018
APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quienes suscribimos, legalmente CERTIFICAMOS QUE: El presente Trabajo
de Titulación realizado por la Sr. GALLEGOS GALLEGOS CARLOS
ROLANDO, estudiante de la carrera de Medicina, Facultad de Ciencias
Médicas, con el tema FACTORES SOCIOCULTURALES RELACIONADOS
CON LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN
EL CENTRO DE SALUD SAN SIMÓN DEL CANTÓN GUARANDA
PROVINCIA DE BOLÍVAR, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos
los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes -UNIANDES-, por lo que aprobamos su
presentación.
Ambato, noviembre de 2018
DECLARACIÓN DE AUTENTIDAD
Yo, GALLEGOS GALLEGOS CARLOS ROLANDO, estudiante de la carrera
de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados
obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del
título de MEDICO CIRUJANO, son absolutamente originales, auténticos y
personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva
responsabilidad.
Ambato, noviembre de 2018
DERECHOS DE AUTOR
Yo, GALLEGOS GALLEGOS CARLOS ROLANDO, declaro que conozco y
acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la
Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente
textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La
propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos,
proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por
cuenta de ella;
Ambato, noviembre de 2018
DEDICATORIA
A Dios: por permitirme tener la fuerza para terminar mi carrera.
A mis padres: por su esfuerzo en concederme la oportunidad de estudiar y por
su constante apoyo a lo largo de mi vida.
A mis hermanos, parientes y amigos: por sus consejos, paciencia y toda la
ayuda que me brindaron para concluir mis estudios.
CARLOS ROLANDO GALLEGOS GALLEGOS
AGRADECIMIENTO
A mi madre por ser un ejemplo a seguir de trabajo y colaboración con los
demás.
A mi papá por ayudarme y apoyarme siempre con sus consejos y su ejemplo
de perseverancia, rectitud, integridad y ética.
A mis hermanos e hijos por la paciencia que me han tenido.
A mis maestros por compartir conmigo lo que saben y poder transferir sus
conocimientos a mi vida.
A Dios por permitirme sonreír nuevamente y tener salud para concluir mis
metas.
Gracias a todos!!!
RESUMEN
La desnutrición se caracteriza por ser un estado patológico que se presenta en
niños menores de cinco años. Son muchos los factores que favorecen al
desarrollo de la desnutrición, pero entre los más frecuentes y que se observan
en el cantón de Guaranda son: la alimentación inadecuada y escaso consumo
de leche materna a libre demanda, lo que está íntimamente relacionada con la
pobreza. El objetivo general de la investigación es: determinar los factores
socioculturales que contribuyen a la desnutrición crónica de los niños menores
de cinco años en el centro de salud San Simón, del cantón Guaranda que
permita el diseño de una estrategia de intervención en nutrición dirigida a los
padres de familia y cuidadores. El marco teórico recogió teorías de autoras
referentes a la desnutrición, sus manifestaciones clínicas e indicadores de
evaluación. La metodología utilizada fue cuali-cuantitativa y exploratoria y los
métodos utilizados fueron el analítico-sintético. La población en estudio fue de
73 niños menores de cinco años que fueron diagnosticados con desnutrición
crónica. En el estudio: el 63 % fueron niñas y el 37% fueron niños; el 54,8% de
los padres son analfabetos, el 35,8 % tienen estudios primarios, el 5,5 %
secundario y el 4,1 % bachilleres; la mayoría de los niños estudiados provienen
de comunidades rurales de la parroquia San Simón del cantón Guaranda. Se
propone un grupo de estrategias para la disminución de la desnutrición crónica
en niños menores de cinco años en el Centro de Salud San Simón, del Cantón
Guaranda.
Palabras claves: desnutrición crónica, factores socioculturales, niños menores
ABSTRACT
Malnutrition is characterized by being a pathological state that occurs in children
under five years. There are many factors that favor the development of
malnutrition, but among the most frequent and observed in the town of
Guaranda are: inadequate food and low consumption of breast milk which is
closely related to poverty. The general objective of this research is to determine
the sociocultural factors that contribute to the chronic malnutrition of children
under five years of age in the San Simon health center, in the town of
Guaranda, which allows the design of a nutrition intervention strategy aimed at
children, parents, and caregivers. The theoretical framework gathered theories
of authors regarding malnutrition, its clinical manifestations and evaluation
indicators. The methodology used was qualitative-quantitative and exploratory
and the methods used were analytical-synthetic. The study population was 73
children under the age of five who were diagnosed with chronic malnutrition. In
the study: 63% were girls and 37% were boys; 54.8% of parents are illiterate,
35.8% have primary education, 5.5% have secondary education and 4.1% have
high school diplomas; Most of the children studied come from rural communities
in the San Simon parish in the town of Guaranda. It is proposed a group of
strategies for the reduction of chronic malnutrition in children under five years of
age in the San Simon Health Center, in the town Guaranda.
Keywords: chronic malnutrition, socio-cultural factors, minor children
ÍNDICE DE CONTENIDO
APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
ÍNDICE DE CONTENIDO
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE FIGURAS
ÍNDICE DE ANEXOS
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ................................................... 1
SITUACIÓN PROBLÉMICA ............................................................................ 2
PROBLEMA CIENTÍFICO .............................................................................. 5
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN.................................. 5
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN................................... 5
OBJETIVO GENERAL .................................................................................... 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS........................................................................... 5
IDEA A DEFENDER ....................................................................................... 6
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ 6
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................ 6
CAPÍTULO I ...................................................................................................... 8
MARCO TEORICO ............................................................................................ 8
1.1. ESTADO NUTRICIONAL ..................................................................... 8
1.2. DESNUTRICIÓN ................................................................................. 9
1.2.1. Etiología de la desnutrición ............................................................ 12
1.2.2. Clasificación de la desnutrición según la etiología .......................... 13
1.2.3. Clasificación de acuerdo con el tiempo de evolución ..................... 13
1.2.4. Clasificación de la desnutrición de acuerdo con su intensidad ....... 15
1.2.5. Clasificación de la desnutrición proteico energética ....................... 18
1.3. EPIDEMIOLOGÍA .............................................................................. 19
1.4. FACTORES DE RIESGO ................................................................... 20
1.5. MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS ....................................................... 21
1.6. DIAGNÓSTICO.................................................................................. 22
1.6.1. Antropometría ................................................................................ 25
1.6.2. Manejo nutricional .......................................................................... 26
1.6.3. Rehabilitación................................................................................. 26
1.6.4. Indicadores .................................................................................... 26
1.7. ACTUALIDAD ECUATORIANA EN EL TEMA DE INVESTIGACIÓN .. 27
1.7.1. Epidemiologia................................................................................. 27
1.7.2. Indicadores .................................................................................... 28
1.8. CONCLUSIONES DEL CAPÍTULO .................................................... 29
CAPITULO II ................................................................................................... 30
DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO ............................................... 30
2.1. MODALIDAD O ENFOQUE................................................................ 30
2.2. TIPO Y ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN ...................................... 30
2.3. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ..................................... 31
2.3.1. Método del nivel teórico del conocimiento ...................................... 31
2.3.2. Método del nivel empírico del conocimiento ................................... 31
2.3.3. Técnicas de investigación .............................................................. 31
2.3.4. Instrumentos de investigación ........................................................ 32
2.4. POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................ 32
2.4.1. Población ....................................................................................... 32
2.4.2. Muestra .......................................................................................... 32
2.4.3. Criterio de inclusión ........................................................................ 32
2.4.4. Criterio de exclusión ....................................................................... 32
2.5. RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO ................................................. 33
2.5.1. Edad de los pacientes .................................................................... 33
2.5.2. Género de los niños ....................................................................... 34
2.5.3. Peso de los pacientes .................................................................... 35
2.5.4. Talla de los pacientes ..................................................................... 36
2.5.5. Peso por edad ................................................................................ 37
2.5.6. Talla por edad ................................................................................ 38
2.5.7. Relación talla/peso de los pacientes .............................................. 39
2.5.8. Tipo de desnutrición de los pacientes ............................................ 40
2.5.9. Relación de la desnutrición con la escolaridad de la madre ........... 41
2.5.10. Relación de la desnutrición con el lugar de residencia ................ 41
2.5.11. Relación de la desnutrición con la edad de los pacientes ........... 42
2.6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ................. 43
2.7. CONCLUSIONES DEL CAPÍTULO .................................................... 44
CAPITULO III .................................................................................................. 45
PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA .............................................. 45
3.1. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA .................................. 45
3.1.1. Nombre de la propuesta ................................................................. 45
3.1.2. Institución ejecutora ....................................................................... 45
3.1.3. Autoridades .................................................................................... 45
3.1.4. Beneficiarios .................................................................................. 45
3.1.5. Ubicación ....................................................................................... 45
3.1.6. Entidades responsables ................................................................. 46
3.1.7. Objetivo general ............................................................................. 46
3.1.8. Objetivos específicos ..................................................................... 46
3.2. JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA .............................................. 46
3.2.1. De qué forma la propuesta contribuye a eliminar los problemas
encontrados .............................................................................................. 48
3.3.ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA DESNUTRICIÓN ........................ 48
3.4. INSTRUMENTACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS ..................................... 52
3.4.1. Control y seguimiento de las estrategias ......................................... 53
3.4.2 Presupuesto de ejecución de las estrategias ................................... 53
3.5. CONCLUSIONES DEL CAPITULO ........................................................ 59
CONCLUSIONES GENERALES ..................................................................... 60
RECOMENDACIONES .................................................................................... 61
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Desnutrición crónica en Ecuador .......................................................... 4
Tabla 2 Clasificación del estado nutricional ..................................................... 25
Tabla 3. Comportamiento de los indicadores nutricionales. ............................. 27
Tabla 4. Edad de los pacientes ........................................................................ 33
Tabla 5. Género de los niños. .......................................................................... 34
Tabla 6. Peso. .................................................................................................. 35
Tabla 7. Talla de los niños. .............................................................................. 36
Tabla 8. Peso para la edad. ............................................................................. 37
Tabla 9. Talla para la edad. ............................................................................. 38
Tabla 10. Relación talla/peso. .......................................................................... 39
Tabla 11. Tipo de desnutrición. ........................................................................ 40
Tabla 12. Relación desnutrición/escolaridad de la madre. ............................... 41
Tabla 13. Relación desnutrición/lugar de residencia. ....................................... 41
Tabla 14. Relación desnutrición/edad. ............................................................. 42
Tabla 15. Estrategias para prevenir la desnutrición.......................................... 49
Tabla 16. Plan operativo (POE). ...................................................................... 54
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Edad de los pacientes ....................................................................... 33
Figura 2. Género de los niños. ......................................................................... 34
Figura 3. Peso de niño agrupados por edad. ................................................... 35
Figura 4. Talla de niños (Agrupados) ............................................................... 36
Figura 5. Peso para la edad. ............................................................................ 37
Figura 6. Talla para la edad. ............................................................................ 38
Figura 7. Talla/Peso. ........................................................................................ 39
Figura 8. Clasificación de la desnutrición. ........................................................ 40
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Hoja de recolección de datos del centro de Salud SAN SIMON
Anexo 2. Guía de nutrición infantil
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
El análisis efectuado por Baute Pareta y Castañeda Vargas acerca de la
“Caracterización de la desnutrición infantil en el Hospital Guatemalteco de
Poptún MEDISAN 2014”, recopila información en base a la evaluación
efectuada a los niños en una edad comprendida de 1 a 4 años, de los cuales la
mayoría de ellos padecía de desnutrición severa, como complicación padecían
enfermedades infecciosas con índice altos de mortalidad. Se concluyó que la
desnutrición severa tuvo una alta prevalencia siendo la principal causante para
producir enfermedades mortales para los infantes 1.
Moreno Villares y otros en su estudio: “Evaluación del estado nutricional de
niños ingresados en el hospital en España” utilizó la escala de Waterlow para
valorar el índice de desnutrición de los niños tomando en consideración su talla
y peso. El estudio se realizó a niños menores de cinco años de edad, el 8 %
padecía de desnutrición moderada o grabe, mientras que el 38 % tenía
obesidad o sobrepeso. La escala de Waterlow arrojó como resultado que la
mayor parte de los niños tuvo una alta probabilidad de que su estado
nutricional sea afectado 2.
En la revista de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo
Palma se encontró una investigación realizada por Villaizan, en la misma se
encuestó a 438 familiares de niños con la finalidad de medir la prevalencia de
la desnutrición, denotando que el 16 % padecía de desnutrición aguda y el 9 %
de desnutrición crónica. La causa fue que estos niños no tenían hábitos
alimenticios saludables, además su índice de pobreza era extremadamente alto
y muchos de ellos presentaron infecciones parasitarias producidas por giardia
lamblia y oxiuros. En conclusión, el índice de prevalencia de desnutrición es
alto y los factores de riesgo inmersos son: hábitos alimenticios, nivel
socioeconómico, edad y conocimientos nutricionales por parte de la madre 3.
2
La desnutrición infantil en Ecuador es el principal factor del retraso del
crecimiento de niños y niñas menores de cinco años, se evidencia en su
escaso progreso de peso y talla, de acuerdo a su edad, encontrándose como
causa la ingesta insuficiente de alimentos, así como la carencia de
micronutrientes hierro, zinc o vitamina A, en la dieta diaria para satisfacer las
necesidades de energía y nutricionales.
Uno de cada cinco niños menores de cinco años tiene baja talla para la edad
es decir desnutrición crónica. El 12 % de los niños tiene desnutrición global,
bajo peso para la edad. El 16 % nacen con bajo peso. Seis de cada diez
embarazadas y siete de cada diez menores de un año sufren de anemia por
deficiencia de hierro.
Estas cifras casi se duplican en poblaciones rurales e indígenas donde la
desnutrición alcanza un 44 % mientras el promedio nacional es de 19 %. Estos
son algunos indicadores que muestran la gravedad del problema y la urgencia
de incrementar esfuerzos para combatirlo 4.
En un estudio acerca del patrón de consumo de alimentos, estado nutricional y
actividad física en estudiantes de una escuela localizada en la ciudad de
Riobamba de entre segundo y séptimo año de educación básica, con una
población de 274 niños, en los cuales se encontró una brecha por déficit
nutricional en el género masculino, en donde se pudo identificase que la dieta
diaria tenía altos contenidos de cereales, grasa y azucares, lo cual hace
referencia con el índice creciente de obesidad 5.
SITUACIÓN PROBLÉMICA
De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud la desnutrición o
malnutrición se ha convertido en un preocupante problema de salud pública a
nivel global. En todas sus formas, la malnutrición abarca la desnutrición
(emaciación, retraso del crecimiento e insuficiencia ponderal), los desequilibrios
de vitaminas o minerales, el sobrepeso, la obesidad, y las enfermedades no
transmisibles relacionadas con la alimentación, alrededor de 52 millones de
3
niños menores de cinco años presentan emaciación, 17 millones padecen
emaciación grave, y 155 millones sufren retraso del crecimiento, mientras que
41 millones tienen sobrepeso o son obesos. Alrededor del 45 % de las muertes
de menores de cinco años tienen que ver con la desnutrición. En su mayoría se
registran en los países que tienen ingresos bajos y medianos. Al mismo tiempo,
en esos países están aumentando las tasas de sobrepeso y obesidad en la
niñez 6.
A nivel mundial ha estimado que 178 millones de niños menores de cinco años
sufren de desnutrición crónica (baja talla para la edad), la desnutrición eleva la
mortalidad y morbilidad materna e infantil. El estado nutricional de los seres
humanos es el resultado del balance entre la ingestión y las necesidades de
energía y nutrientes, cuando existe un balance negativo causado por falta de
energía y nutrientes en la alimentación, en un período determinado, se expresa
con bajo peso y pobre desarrollo, lo cual aumenta los riesgos de sufrir
enfermedades y cambios desfavorables en la vida cotidiana.
La malnutrición es una condición patológica dada por el desequilibrio del
estado nutricional, principalmente por tres aspectos: el primero de ellos, un
déficit en la dieta o desnutrición; el segundo, un estado de exceso nutricional
(sobrepeso), y el tercero, una alteración en el organismo que perturba el
aprovechamiento de los nutrientes, por alteraciones orgánicas o deficiencia
enzimática 7.
La desnutrición se ha convertido en un problema mundial y entre los factores
de riesgos más frecuentes están: la pobreza y la falta de educación,
especialmente de la madre ya que de ella depende el bienestar, crecimiento y
alimentación del niño 7. La desnutrición infantil en Latinoamérica tiene
determinantes biológicos, socioeconómicos y culturales, sus causas inmediatas
incluyen la alimentación inadecuada en cantidad o calidad.
En Latinoamérica el 40 % de las familias viven en extrema pobreza, y más del
50 % de los niños padecen de desnutrición proteico-energética. Por lo que los
primeros años de vida son de vital importancia, razón por la cual una adecuada
4
nutrición durante la primera infancia arroja mayores beneficios, una inadecuada
nutrición puede causar daños físicos y cerebrales irreversibles 8.
La prevalencia de baja talla continúa siendo un grave problema de salud
pública en menores de cinco años de edad, los indicadores como bajo peso
para la edad, reportan que 280,000 niños la padecen, y evaluada por el
indicador talla, indica que aproximadamente 174,000 niños presentan
desnutrición crónica 9.
Según una encuesta realizada por la INEC se revela que uno de cada cuatro
niños en Ecuador padece desnutrición crónica, misma que favorecen el
crecimiento de los altos índices de mortalidad infantil (Tabla 1).
Tabla 1. Desnutrición crónica en Ecuador
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Nacional
Urbano
Rural
Prevalencia %
26,0
19,4
35,7
No. de niños
371 856
164 899
206 957
DESNUTRICIÓN CRÓNICA SEVERA
Nacional
Urbano
Rural
Prevalencia %
6,35
3,99
9,82
No. de niños
90 692
33 870
56 820
DESNUTRICIÓN GLOBAL
Nacional
Urbano
Rural
Prevalencia %
6,76
5,13
9,16
No. de niños
96 686
43 589
53 096
Fuente: Ministerio Coordinador de Desarrollo Social
Elaborado por: Carlos Gallegos
En el presente estudio, se considera necesario un análisis de los factores
socioculturales que influyen en la aparición de la desnutrición crónica en niños
menores de 5 años en el centro de salud “San Simón” del cantón Guaranda, al
no encontrar estudios similares desarrollados en la zona.
5
PROBLEMA CIENTÍFICO
¿Cuáles son los factores socioculturales que influyen en la aparición de la
desnutrición crónica en niños menores de cinco años en el Centro de Salud
“San Simón” del cantón Guaranda?
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN
Objeto de estudio: Pediatría
Campo de acción: Factores socioculturales que contribuyen a la
desnutrición Infantil de los niños menores de cinco años en el centro de
salud San Simón, de la ciudad de Guaranda.
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Línea de investigación: Atención Primaria de Salud.
Sub línea de investigación: Nutrición y soberanía alimentaria.
OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores socioculturales que contribuyen a la desnutrición
crónica de los niños menores de cinco años en el centro de salud San Simón,
del cantón Guaranda que permita el diseño de una estrategia de intervención
en nutrición dirigida a los padres de familia y cuidadores.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar las bases teóricas y científicas de la desnutrición infantil en niños.
Determinar la frecuencia estadística de desnutrición crónica en niños
menores de cinco años en el centro de salud San Simón, del cantón
Guaranda
Identificar los factores socioculturales de desnutrición en los niños menores
de cinco años en el centro de salud San Simón, del cantón Guaranda
6
Elaborar estrategias para la disminución de la desnutrición crónica en niños
menores de cinco años en el Centro de Salud San Simón, del Cantón
Guaranda.
IDEA A DEFENDER
La desnutrición infantil es un problema de salud pública a nivel mundial, a nivel
de nuestro país el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado diversos
programas enfocados a la erradicación de la desnutrición infantil, la misma que
persiste en la provincia con una alta población rural, en Chimborazo, Bolívar y
Tungurahua. Por lo cual este estudio es importante porque se desarrollará en
una de las provincias en mención. Al identificar los factores que influyen en la
desnutrición infantil en la comunidad de San Simón podemos elaborar una
estrategia eficaz para poder disminuir la presencia de la patología.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable independiente: Factores socio culturales de la desnutrición.
Variable dependiente: Estrategias de intervención en nutrición.
JUSTIFICACIÓN
La desnutrición crónica de los niños menores de cinco años constituye un
problema de Salud Pública en el Ecuador y a nivel mundial. Este problema
repercute en los infantes por ser una edad propensa para adquirir diversos
tipos de enfermedades que si no son atendidos a tiempo puede llevar a la
muerte o con el tiempo podrían causar problemas los cuales se manifestaran a
lo largo de la vida de los niños.
El estudio es importante porque la desnutrición crónica puede ser causa de
problemas de aprendizaje y en la edad adulta conllevaría a la aparición de
patologías como la Diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad, entre
otras.
7
La utilidad práctica de esta investigación está en que al realizar este tipo de
estudios se contribuye a encontrar soluciones y mejorar el estado nutricional,
de los niños.
Los beneficiarios de esta investigación, son los niños/as que acuden al centro
de salud, sus familias, la sociedad en general, pues al determinar los factores
socioeconómicos de riesgo, se permite un mejor abordaje y seguimiento de los
casos.
El impacto social es totalmente preventivo para el personal del centro de salud
que tiene relación directa con la desnutrición crónica, los administradores de
salud que elaboran políticas, al disponer de datos locales sobre factores de
riesgo relacionados con el factor sociocultural, promoverán intervenciones
preventivas en los distintos niveles de atención pública.
8
CAPÍTULO I
MARCO TEORICO
ESTADO NUTRICIONAL 1.1.
Es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la ingesta y
adaptaciones fisiológicas que tiene lugar tras el ingreso al organismo de
nutrientes. Por lo tanto, la evaluación del estado nutricional será la acción y
efecto de estimar, apreciar y calcular la condición en que se encuentra un
individuo según las modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar
10. La valoración nutricional en el niño y el adolescente comprende el estudio
global de una serie de métodos basados en mediciones dietéticas,
antropométricas y biológicas, que nos van a permitir conocer el estado
nutricional y detectar las posibles deficiencias nutricionales 11.
La importancia de la valoración nutricional en pediatría, radica en el hecho de
que con el crecimiento se producen variaciones de peso y talla, así como de la
composición corporal, este último apartado tiene tres áreas de interés para
nuestro estudio: el estudio de sus componentes, el desarrollo y el estudio de
los factores que influyen sobre estos. La densitometría es la valoración de la
composición corporal humana midiendo la densidad corporal total, es un
método común usado en personas sanas en donde se asume que el cuerpo se
compone de dos compartimentos (graso y no graso) y que es posible
determinar cada uno de éstos desde la medición de la densidad corporal
total.12
Estas valoraciones nutricionales han demostrado que en la mayoría de los
niños hay problemas en los hábitos de nutrición, generándose desnutrición por
un lado y sobrepeso por el otro.
9
DESNUTRICIÓN 1.2.
El 53 % de las muertes infantiles se deben a la desnutrición, las deficiencias de
micronutrientes y sus efectos quedando más que demostrado el gran problema
de salud a nivel mundial que esto representa y la necesidad de actuar para
disminuir estas cifras. Se define desnutrición como: la asimilación deficiente de
alimentos por el organismo, que conducen a un estado patológico de distintos
grados de seriedad y distintas manifestaciones clínicas13.
Es también toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la más ligera a
la más grave, sin prejuzgar en si lo avanzado del mal. De acuerdo al porcentaje
de peso que se haya perdido se clasificara a la desnutrición en diferentes
grados así tenemos que: Desnutrición de primer grado es aquella pérdida de
peso que no pase del 25 % del peso que el individuo debería tener para su
edad. Desnutrición de segundo grado cuando la pérdida de peso fluctúa entre
el 25 y el 40 % del peso. Desnutrición de tercer grado es la pérdida del
organismo de más del 40 % del peso 14.
Se ha visto a últimos años que no siempre el hambre y la pobreza son las
causas de la desnutrición y así tenemos la intolerancia a los alimentos y las
alergias, ambos incluidos bajo la denominación de reacciones adversas a los
alimentos y aditivos, y se definen como manifestaciones clínico biológicas
anormales provocados por la ingesta de alimentos o aditivos 15.
Cuando un niño sufre de desnutrición, inicia un ciclo, ya que, al tener
problemas de salud, va a haber una disminución de sus defensas, provocando
esto una mayor predisposición a infecciones, y al estar enfermos no va a haber
una adecuada alimentación, lo cual aumenta la desnutrición cerrando el círculo
vicioso. También se puede llamar a la desnutrición mal nutrición primaria en
donde hay una nutrición inadecuada en cantidad o calidad, siendo las
principales causas ambientales, jugando un papel preponderante los factores
psicosociales, tales como la pobreza, una alteración en el vínculo madre – hijo
o una inadecuada técnica de alimentación de los niños.
10
Cuando la desnutrición es desencadenada por procesos orgánicos será
llamada “malnutrición secundaria”, dentro de estas tenemos algunas
incapacidades para la nutrición secundaria a algún proceso patológico, también
son causas la mal digestión o mala absorción, así como las enfermedades
crónicas que demandan gran gasto energético. Para hacer un buen diagnóstico
de desnutrición debemos realizar un correcto interrogatorio a nuestro paciente
o mejor dicho en este caso a la persona responsable de cuidarlo o alimentarlo,
la exploración física será de gran utilidad ya que aquí pondremos en práctica
nuestro criterio clínico para encontrar los principales signos de la desnutrición.
La nutrición adecuada debe incluir un balance entre lo que el organismo
requiere y lo que gasta por su actividad; o, dicho de otra manera, un equilibrio
entre los macronutrientes (proteínas, carbohidratos y lípidos), los minerales y
las vitaminas contenidas en la dieta y la energía invertida en el desarrollo de
sus actividades 16.
Waterlow clasifica la desnutrición de acuerdo a su tiempo de evolución
teniendo así desnutrición aguda y desnutrición crónica, para la primera se toma
en cuenta las variables: peso y talla y para la segunda: la talla y la edad
calculándose de la siguiente manera 17.
Es necesario basarnos en los diferentes índices que se tienen para clasificar a
los pacientes en edad pediátrica según su estado de nutrición, ya que no es
muy confiable tomar como indicador solo uno de ellos, por ejemplo, en el
desnutrido crónico hay un retraso en el crecimiento, por lo tanto, el indicador
peso/talla puede no estar modificado debido a la pérdida de ambos parámetros.
Además, se presenta la problemática de que en el desnutrido habrá
enfermedades intercurrentes por la deficiencia vitamínica, así hay niños que
pueden presentar escorbuto (deficiencia de vitamina c) 18.
11
También se encuentra frecuentemente: anemia megaloblástica por falta de
cianocobalamina (vitamina B12), pelagra por la deficiente ingesta de niacina
(vitamina B3) o raquitismo por falta de vitamina D, entre otros. Dado que las
patologías agregadas que impiden al niño tener una alimentación adecuada
son causa de desnutrición o mal nutrición secundaria es importante tener en
cuenta al virus de la inmunodeficiencia humana ya que la desnutrición por
síndrome de consumo es parte del complejo sintomático en los pacientes
infectados por el VIH/ SIDA, de hecho, es uno de los signos más frecuentes de
esta infección en países en vías de desarrollo 9.
La desnutrición observada en estos pacientes es proteico energética, aunque
también podemos observar caquexia, en la que las alteraciones metabólicas
que tiene lugar van a llevar a una emaciación acelerada con la consecuente
pérdida de peso.
La OMS define a la desnutrición como el retraso del desarrollo del niño y o niña
causada por la deficiencia en la ingesta de nutrientes, que pueden ocasionar
condiciones patológicas de orden clínico como anemia y raquitismo entre otras,
que pueden repercutir en el rendimiento escolar.
Así se puede definir a la desnutrición como manifestaciones de orden clínico,
bioquímicas y antropométricas causadas por la deficiente alimentación y
consecuentemente la ingesta insuficiente de nutrientes necesarios para que el
organismo satisfaga sus requerimientos nutricionales.
La desnutrición es definida como la deficiencia de nutrientes que ingresan al
organismo que no cubren los requerimientos nutricionales necesarios para
contribuir al desarrollo integral de los niños y niñas. 19
Entendida como “síndrome de deterioro del desarrollo”, incluye trastornos del
crecimiento, retrasos motores y cognitivos (así como del desarrollo del
comportamiento), una menor inmunocompetencia y un aumento de la
morbimortalidad 12.
12
Las consecuencias de la desnutrición disminuyen la calidad de vida,
incrementa la morbilidad, genera discapacidad y disminuye el nivel de vida de
los niños y niñas 13.
Los efectos de la desnutrición se reflejan en las condiciones físicas de los niños
que tienen retardo en el crecimiento, son inmunológicamente deprimidos no
reflejan la edad real que tienen ya que el organismo tiene deficiencia de todos
los nutrientes para favorecer el desarrollo integral del infante 13.
1.2.1. Etiología de la desnutrición
La desnutrición es un problema de salud asociado a los factores socio
económicos de las familias que no disponen de los recursos necesarios para
garantizar la alimentación adecuada de los niños 14.
Los factores conducentes a que los niños padezcan desnutrición infantil son la
pobreza, los problemas económicos de sus padres, la falta de empleo y la
educación precaria de los individuos, estos componentes no permiten que las
familias otorguen una alimentación balanceada a los niños y niñas. 15
Existen tres factores que intervienen en la desnutrición:
a) Los que determinan el acceso a los alimentos.
b) Los que permiten el consumo de los alimentos.
c) Y los que determinan el aprovechamiento de los mismos. 16
La desnutrición infantil es aquella que se presenta en los niños de 0 a 10 años.
Los tipos de desnutrición infantil pueden ser “leve, modera y severa”. Esto
dependerá de las causas de la desnutrición, su efecto y las consecuencias que
trae consigo en el desarrollo normal de su vida 18.
13
1.2.2. Clasificación de la desnutrición según la etiología
Las diferentes clasificaciones de la desnutrición según la etiología son:
Desnutrición primaria: Este tipo de desnutrición se debe al insuficiente
alimento ingerido, por falta de una alimentación balanceada y adecuada
causado por problemas sociales como pobreza y falta de recursos
económicos20.
Desnutrición secundaria: Se produce cuando el alimento ingerido no
es adecuadamente utilizado por el organismo consecuentemente no
genera los nutrientes necesarios para el organismo, produce cuando:
o Existen enfermedades neurológicas, del sistema motor, digestivas
que causan interferencia con la ingestión y producen vómito, que
desequilibran el aprovechamiento de calorías, proteínas y
vitaminas entre otros.
o Se presentan infecciones crónicas, traumatismos, quemaduras que
incrementan los requerimientos de energía del organismo.
o Existen deficiencia en las enzimas digestivas que interfieren con la
absorción de los nutrientes.
o Enfermedades como la diabetes mellitus que causan dificultad en
la utilización de los nutrientes.
o Patologías que incrementan la expresión como diarrea crónica,
fistulas, enfermedades renales entre otras 20.
Desnutrición mixta: Esta es la agrupación de la desnutrición primaria y
secundaria, que provocan una falta de nutrientes en su alimentación
diaria o dieta 20.
1.2.3. Clasificación de acuerdo con el tiempo de evolución
“El déficit de peso para la talla desnutrición aguda implica una disminución en
la masa corporal y generalmente es consecuencia de un episodio agudo de
enfermedad infecciosa o de una gran disminución de la ingesta calórica. El
déficit de talla para la edad” 21. Este tipo de desnutrición se caracteriza porque
14
los niños que lo padecen son demasiado delgados y pequeños en comparación
a los niños de su misma edad.
1.2.3.1. Desnutrición aguda
La desnutrición aguda es aquella que se desarrolla en un niño de una forma
inmediata, producto de la falta de alimentos lo que conlleva a incrementar el
riesgo de mortalidad. Generalmente los niños con una desnutrición aguda leve,
pasa a moderada y puede llegar hasta severa recayendo en un cuadro clínico
crítico mismo que requiere de tratamiento inmediato. Tomando como indicador
el peso/talla del infante 22.
1.2.3.2. Desnutrición aguda moderada
La desnutrición aguda moderada se produce cuando existe pérdida de peso
reciente, generada por el insuficiente consumo de alimentos o enfermedades
infecciosas que producen incapacidad para ganar peso 23.
Este tipo de desnutrición se caracteriza por la rapidez con que los niños
pierden peso sin considerar cuanto se alimente no pueden conservar los
nutrientes produciéndoles un bajo peso y desarrollo de otras enfermedades. 23
1.2.3.3. Desnutrición aguda grave o severa
Se puede enfatizar que la desnutrición aguda grave se caracteriza por un peso
muy bajo para la estatura, cuya puntuación z inferior a -3 de la media de los
patrones de crecimiento de la OMS, emaciación grave visible o presencia de
edema nutricional.
Los índices de mortalidad infantil están asociados a las deficiencias en la
nutrición de los niños que afecta aproximadamente al 35 % de los niños
menores de cinco años. 24
15
La desnutrición aguda grave se caracteriza porque los niños son
extremadamente pequeños y delgados producto de una alimentación poco
balanceada y saludable, poniendo en grave peligro su vida y su bienestar.
La desnutrición aguda severa se puede determinar cuando el puntaje Z del
indicador P/T está por debajo de –3. Puede acompañarse de edema bilateral y
emaciación 25. Las personas que padecen de este tipo de desnutrición son más
propensas al desarrollo de otras enfermedades que afectan su sistema bilógico
de manera irreversible 24.
1.2.3.4. Desnutrición crónica
La desnutrición crónica infantil se ha convertido en un problema de salud a
nivel mundial que afecta el desarrollo normal del niño que lo padece,
generando grandes problemas y favoreciendo al aparecimiento de otras
enfermedades entre las más frecuentes se encuentran los problemas
estomacales y respiratorios 19.
Es el estado en el cual niños y niñas tienen una longitud o talla menor a la
esperada para su edad y sexo con relación a una población de referencia;
refleja efectos acumulados de:
Ingesta inadecuada de alimentos y nutrientes.
Episodios repetidos de enfermedades 22.
1.2.4. Clasificación de la desnutrición de acuerdo con su intensidad
1.2.4.1. Desnutrición de primer grado (leve)
Cuando se habla de una desnutrición leve o de primer grado, nos damos
cuenta que es más difícil notar que el niño esta desnutrido, ya que los síntomas
son vagos y típicamente solo se presenta irritabilidad y llanto crónico, el llanto y
el descontento se hacen crónicos, no se aprecia que el niño adelgace, pero si
se pesa periódicamente se hace patente el hecho de que su peso se ha
16
estacionado en las últimas semanas, no hay episodios diarreicos sino por el
contrario constipación, no hay vómitos u otros eventos digestivos que llamen la
atención, es por eso que se debe hacer un examen muy cuidadoso en los niños
para detectarlo en esta etapa e iniciar su control a fin de que no avance al
siguiente estadio y su recuperación se torne más difícil. En esta etapa las
infecciones respetan al niño, ya que su estado inmunológico esta conservado
en forma casi integra al inicio del mal.
En ausencia de nutrientes el organismo hace uso de las reservas de energía
existentes en su interior, sin embargo, la fisiología celular es relativamente
normal.
1.2.4.2. Desnutrición de segundo grado (moderada)
Al no existir reservas nutritivas, el organismo, trata de obtener la energía que
necesita para su funcionamiento, en ese intento puede producir daño orgánico
grave.
En la desnutrición moderada o de segundo grado, la pérdida de peso se
acentúa a veces en forma insensible y pasa de 10 o 15 %, a pérdidas mayores
(5), aquí es cuando comienzan las manifestaciones típicas: hundimiento de
fontanelas y ojos, pérdida de la turgencia de la piel, también aparecen de
enfermedades agregadas por el déficit inmunológico (enfermedades diarreicas,
resfriados, otitis entre otras). En esta etapa hay que actuar con todas las
medidas posibles a nuestro alcance para combatir la desnutrición y no dejar
que avance al tercer grado de desnutrición o desnutrición grave, ya que
entonces será muy difícil recuperar al niño de la gran pérdida ponderal en la
que se encuentra.
1.2.4.3. Desnutrición severa
La desnutrición severa o de tercer grado, es una exageración de todos los
síntomas que se han enumerado en las dos anteriores etapas de desnutrición,
la célula y su mecanismo metabólico entran en una fase negativa o de
17
desequilibrio anabólico que no permite que se aproveche ni las cantidades
mínimas para sostener la pobre actividad del paciente. El manejo es
intrahospitalario, y el tratamiento comienza cuando el niño ingresa al hospital y
termina cuando está en condiciones estables y ha recuperado su apetito,
frecuentemente entre 2 y 7 días. Las tareas principales durante el tratamiento
inicial son tratar y prevenir la hipoglucemia y la hipotermia, tratar o prevenir la
deshidratación y restaurar el balance hidroelectrolítico, tratar el choque séptico
inicial o en curso si estuviera presente, inicio precoz de la alimentación del
niño, identificar y tratar cualquier otro estado patológico incluyendo las
deficiencias vitamínicas, anemias y/o falla cardiaca.
Dentro de los signos se aprecia hundimiento de los ojos, la cara del niño se
hace pequeña y adquiere el aspecto de “cara de anciano”, se ven prominentes
los huesos faciales y la bolsa de Bichad hace su aparición como ultima reserva
de grasa de este sector del organismo.
Cuando el organismo no encuentra de donde obtener energía y nutrientes se
deterioran las funciones celulares y orgánicas con graves consecuencias que
pueden acarrear a la muerte 26.
1.2.4.4. Marasmo
El marasmo se caracteriza por un severo retraso en el crecimiento y es
producto de una dieta paupérrima en proteínas y calorías. Representa el 2 %
de los individuos con desnutrición y prevalece en África, Sureste de Asia,
América Central y del Sur. El término marasmo se aplica a los niños
desnutridos en los cuales no hay edema clínico y el peso para la edad es
menor al 60 %.
Estos niños son fáciles de identificar dado su aspecto de “viejitos” debido a que
por la disminución de grasa corporal hay arrugas, cara triste y además pérdida
del tejido muscular. El niño con marasmo presenta cuadros de infecciones
diarreicas, traumas y enfermedades críticas.
18
1.2.4.5. KWASHIORKOR
Aunque anteriormente se aceptaba que el Kwashiorkor estaba relacionado con
una baja ingesta de proteínas y un adecuado aporte calórico, y el marasmo
tanto con bajo aporte calórico como proteico, no siempre hay una relación
causal, por lo que para clasificarlos a uno y otro se formuló una clasificación
basada en la presencia de edema clínico y el déficit de peso para la talla.
El Kwashiorkor a diferencia del marasmo va a cursar con edema de grado
variable, desde una forma ligera localizada a los pies y tobillos, hasta edema
generalizado grave o anasarca, las alteraciones en la piel presentan lesiones
pigmentadas secas con hiperqueratosis, a veces descamación en cara y
extremidades, aunque pueden presentarse en tórax.
El pelo se vuelve seco y quebradizo, lacio, pierde su color, sin ser una
manifestación para el diagnóstico, el retraso en el crecimiento es parte del
cuadro clínico. Fisiológicamente el Kwashiorkor es una desnutrición más
compleja que el marasmo porque sus efectos son más amplios debido a
deficiencias en aminoácidos específicos y por qué se asocia a enfermedades
oportunistas como la tuberculosis y la tos ferina.
1.2.5. Clasificación de la desnutrición proteico energética
1.2.5.1. Desnutrición Proteico-Energética Leve
La desnutrición calórico-proteica (DCP), también conocida como malnutrición
calórico-proteica, se caracteriza por representar una insuficiencia energética
producto de los escasos macronutrientes del cuerpo, la característica de esta
patología es la deficiente cantidad de micronutrientes existentes 27.
Este tipo de desnutrición se caracteriza por una deficiencia de macronutrientes
y micronutrientes, mismas que pueden desencadenar graves daños y
desarrollo de otras enfermedades en los niños que las padecen 27.
19
1.2.5.2. Desnutrición Proteico-Energética Moderada
El inicio de este tipo de desnutrición es rápido y está regulado por las citosinas
y hormonas que causan disminución de proteínas de orden visceral, la
interleucina interviene en la respuesta inmunológica del organismo ante
situaciones como el estrés produciendo cambios en el fibrinógeno del
organismo gracias a la albúmina existente 28.
La desnutrición Proteico-Energética afecta de manera notoria el desarrollo
emocional del niño, debido a los impedimentos que esta le empieza a generar.
EPIDEMIOLOGÍA 1.3.
De acuerdo a la publicación de la UNICEF, referente al “Estado Mundial de la
infancia”, el bajo peso de los niños menores de 5 años a nivel mundial es de
aproximadamente 20 millones los cuales tienen un mayor riesgo de morir
durante los primeros meses y años de vida y los que sobreviven están
propensos a sufrir alteraciones del sistema inmunológico y en el futuro pueden
presentar alguna de las enfermedades crónicas 24.
En los países en desarrollo el 95 % de los nacimientos reportan bajo peso, lo
cual es un indicador de la relación entre los niveles de pobreza de un país y el
estado nutricional de sus habitantes.
El bajo peso de los niños recién nacidos tiene que ver con la dieta de la madre
gestante, las condiciones de salubridad del sector y la gran cantidad de
embarazos en adolescentes.
Según la OMS al menos 500 millones de niños sufren algún tipo de
desnutrición, en América latina, por lo menos el 50 % de los niños menores de
5 años presentan algún grado de desnutrición, el 41 % sufren retardo de
crecimiento 24.
20
Realpe considera que la desnutrición severa tipo Kwashiorkor (DNT) es una
condición donde intervienen muchos factores geográficos, psicosociales,
educativos, culturales y los referentes al estado nutricional, en países como
África esta patología aparece luego de enfermedades como la disentería y el
sarampión que alteran el estado nutricional del niño 28.
La desnutrición es considerada como condición terrible y de difícil tratamiento,
debido a que las causas que la producen indican que esta es la combinación
de varios factores geográficos de nutrición con el mundo que los rodea.
FACTORES DE RIESGO 1.4.
Entre los principales factores de riesgo que influyen en la desnutrición se
encuentran:
a) Factores medioambientales
Los factores medioambientales que más influyen en la desnutrición son los
desastres naturales debido a que obstaculizan la obtención de alimentos,
además contaminan el agua por la cantidad de polvo y desperdicios que
arrastran generando infecciones y otros problemas de salud 27.
b) Factores sociales, culturales y económicos
La desnutrición está relacionada en forma directa con la pobreza extrema, los
factores ambientales y sociales tienen sus propias características que no
permiten agruparlos en un solo fenómeno 25
.
c) Factores biológicos
Entre los factores biológicos que producen desnutrición la alteración en la
administración de la lactancia materna ocupa un lugar preponderante, cundo
esta es insuficiente obliga al niño a la ingesta de alimentos que no cumplen con
los requerimientos nutricionales necesarios según la etapa de edad del niño, a
21
partir del sexto mes de vida, el niño necesita suplementos alimenticios
complementarios a la leche materna con macro y micro nutrientes que
garanticen el desarrollo integral del infante. 28
Cabe recalcar que los factores bilógicos afectan de manera notoria el
crecimiento, nutrición y calidad de vida de un infante. Debido a que la madre es
la primera fuente de salud de su hijo, es allí en donde adquiere sus primeros
nutrientes y de allí dependerá que tan saludable sea.28
MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS 1.5.
Las principales manifestaciones clínicas son:
Crecimiento insuficiente: Se nota claramente cuando el peso y su
edad no corresponden, al menos que tenga edemas en su cuerpo como
síntomas primordiales para detectar esta enfermedad.
Posición preferencial: encogidos, postración, estatuarios.
Adelgazamiento: tórax y segmentos proximales de miembros.
Edema: Se refiere a la acumulación de tejidos en forma líquida
esparcidos en todas partes de su cuerpo, más comunes en pies y manos
al inicio.
Cambios en el cabello: El cabello cambia su contextura, se vuelve más
frágil y quebradizo, se rompe los mechones e inclusive cambia su color,
signo de la bandera.
Piel: áspera, seca fría descamación, melanosis.
Uñas: finas quebradizas opacas.
Mucosas: glositis color rojo vivo, hipertrofia papilas y lesiones
comisurales.
Huesos: osteoporosis, parada de crecimiento, edad ósea retardada.
Sistema nervioso: retardo neuropsicomotor, atrofia cortical /subcortical
Hígado: hepatomegalia (cumulo de grasa) alteración función hepática.
Cardiovascular: hipotensión bradicardia, ECG aplanamiento de ondas
bajo voltaje.
22
Sistema inmune: disminución de la inmunidad celular, defecto del
sistema del complemento.
Termorregulación: tendencia a la hipotermia.
Cambios mentales: Su comportamiento es más apático hasta se vuelve
más molestoso e irritable, casi nunca sonríe y no muestra interés ni
apetito por comer.
Anemia: Es producida por el poco apetito y por ende hay una carencia
de hierro 26.
DIAGNÓSTICO 1.6.
Existen diferentes formas de diagnosticar la desnutrición infantil como:
a) Evaluar el estado nutricional
El desarrollo integral de los niños se evidencia al valorar el estado nutricional
de los mismos cuando padecen una deficiencia de nutrientes que no permite el
crecimiento normal de los infantes.
b) Análisis de la historia clínica
Un minucioso análisis de la historia clínica permitirá establecer si existen
procesos que afectan el estado nutricional del niño, como su ritmo de
crecimiento entre otros.
c) Valoración de peso y talla
El pesar y tallar a los niños arroja una aproximación del estado nutricional del
infante, es considerado normal cuando el peso del niño está adecuado a los
rangos establecidos para la edad 28.
El peso y talla es determinante para determinar el nivel de desnutrición infantil,
sumado a ello el análisis de pruebas sanguíneas y las manifestaciones clínicas
23
que al ser comparadas con estándares establecidos para el efecto nos den en
qué estado de nutrición se encuentra el niño 28.
El análisis exhaustivo de cada manifestación clínica es un indicador del tipo de
desnutrición existente, misma que debe ser tratada de forma independiente y
diferente de las otras 28.
Son parámetros de crecimiento simple y representan un buen índice para
evaluar el crecimiento. En los niños los valores estándar de referencia son
expresados en tablas o gráficas de crecimiento y son obtenidos de mediciones
en la población normal; se emplea en la distribución del percentil, según el cual
se ubica el dato que se quiera evaluar hacia arriba o hacia debajo de la
mediana, representada por el percentil 50.
Las gráficas de crecimiento más ampliamente utilizadas y aceptadas en
nuestro medio y determinadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
como datos internacionales de referencia son las NCHS (National Center Of
Health Statistic). El uso de las tablas ha sido recomendado por la OMS y la
OPS, el peso es una medida antropométrica en la que influyen múltiples
factores que son mezcla de diferentes tejidos, como el óseo, muscular y
adiposo. De esta medida se conoce el peso para la edad, que es la mejor
medida para evaluar el aumento de la masa corporal del niño. La talla o
longitud es la distancia existente entre el vértex y la planta de los pies 16.
En los niños mayores de 3 años se siguiere realizar la medición con
estadímetro, colocando al niño con la mirada al frente, y la cabeza erecta. Se
retiran los zapatos y se descubre la cabeza de objetos y peinados que alteren
la medición. El niño debe tener las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista
al frente, la talla se anota en centímetros, Una talla baja para la edad refleja
desnutrición crónica 16.
Cuando se utilizan dos de las variables como son peso, talla, edad o sexo se
les conoce con índice; los más usados en el seguimiento de la evolución del
24
estado nutricional en el niño son: talla para la edad, peso para la edad y peso
para la talla.
Talla para la edad
Este índice mide la desnutrición en el pasado, ya que un niño que no creció en
forma adecuada, probablemente tuvo una inadecuada nutrición en algún
momento, demuestra que un niño que no tiene la longitud para su edad, exhibe
talla baja y esto indica que no ha crecido a su potencial máximo.
Peso para la talla
Mide más específicamente la desnutrición presente, es un indicador que
diferencia a los niños proporcionados de aquellos que están adelgazados. Es
de gran utilidad para evaluar el impacto de los programas de intervención, de
asistencia o ayuda alimentaria, es también útil cuando no se conoce la edad del
niño, cuando no es posible tener un monitoreo constante. Sin embargo, se
debe complementar con los valores de talla para la edad para desnutrición
crónica.
Además, este indicador valora específicamente la desnutrición crónica, es decir
que afecta el crecimiento lineal, ya sea presente o pasado. Mide que el niño se
encuentre con peso adecuado para su talla. Una vez obtenidos los datos son
ubicados en la gráfica y con los indicadores de edad, peso, talla, podemos
obtener tres relaciones: Peso/edad, talla/edad y peso/talla, y hacemos su
interpretación tomando en cuenta para esto que el rango de normalidad está
entre los percentiles.
Índice de masa corporal
El índice de masa corporal, es el peso de un individuo en relación con su talla,
se obtiene al dividir el peso del paciente expresado en kilogramos entre el
cuadrado de la talla expresada en metros 29.
25
En la tabla 2 se muestra la clasificación del estado nutricional de las personas
en correspondencia con el índice de masa corporal calculado.
Tabla 2. Clasificación del estado nutricional.
Clasificación Índice de Masa Corporal
(IMC) kg/m2
Infrapeso < 18,50
Delgadez severa < 16,00
Delgadez moderada 16,00 a 16,99
Delgadez aceptable 17,00 a 18,49
Normal 18,50 a 24,99
Sobrepeso ≥ 25,00
Preobeso 25,00 a 29,99
Obeso ≥ 30,00
Obeso tipo I 30,00 a 34,99
Obeso tipo II 35,00 a 39,99
Obeso tipo III ≥ 40,00
Fuente: (30)
Elaborado por: Carlos Gallegos.
1.6.1. Antropometría
La antropometría es el estudio y técnica de tomar medidas en el cuerpo
humano. Para su evaluación las medidas más utilizadas son: peso, talla, edad
y sexo. Las mediciones antropométricas más comúnmente utilizadas en los
niños son: peso, talla o longitud, perímetro cefálico, pliegues cutáneos y
circunferencia de brazo; las cuales son comparadas con valores estándar de
referencia y nos permiten saber si la velocidad de crecimiento es adecuada o
determinar situaciones de riesgo o anormalidades en términos de excesos o
deficiencias que afectan el estado nutricional 31.
26
Las mediciones antropométricas son uno de los mejores indicadores del estado
nutricional, son esenciales para la evaluación clínica del crecimiento físico del
niño, el cual es un proceso complejo y dinámico influenciado por factores
ambientales, genéticos y nutricionales. La determinación de la velocidad del
crecimiento es indudablemente la mejor prueba para evaluar el estado
nutricional en niños por ser dinámica 32.
1.6.2. Manejo nutricional
La organización mundial de la salud (OMS) recomienda utilizar la Fórmula
Terapéutica Lista para Consumir (FTLC), tratamiento nutricional especializado
para el manejo en el hogar de los casos de desnutrición aguda no complicada.
Este suplemento puede ser utilizado sin importar la temperatura en ausencia de
agua y quipo para la preparación de alimentos 33.
Los pacientes que sufren desnutrición infantil presentan síndrome de mala
absorción, situación que dificulta el aprovechamiento de los alimentos
causando estados nutricionales deficientes 33.
1.6.3. Rehabilitación
En esta fase es fundamental cumplir con las recomendaciones médicas para el
tratamiento en el hogar, al inicio del mismo el niño incrementa su peso muy
rápidamente para los cual es necesario el control nutricional y la asistencia
médica brindada en los servicios ambulatorios del estado 18. La desnutrición
puede causar daños irreversibles en la salud de un niño en caso de que no se
la trate a tiempo.
1.6.4. Indicadores
La desnutrición infantil aparece cuando se reúnen condicionantes alimenticias,
el no acceso al sistema de salud pública y las condiciones socio económicas de
la población.
27
Existen métodos antropométricos para determinar la desnutrición infantil como
la relación peso y talla, peso y edad y talla con edad.
Cuando se encuentran diferencias entre los índices encontrados con los
valores estandarizados se puede sugerir la presencia de un estado de
desnutrición, el cual se puede estandarizar en:
Desnutrición global. Cuando existe una alteración en los valores
referenciales de peso/edad.
Desnutrición aguda. Cuando se altera la relación peso/talla
Desnutrición crónica. Al observarse un desbalance entre los
indicadores talla/edad
En la tabla 3 se muestra el comportamiento de los indicadores nutricionales.
Tabla 3. Comportamiento de los indicadores nutricionales.
Indicadores Nutricionales Peso/Edad Peso/Talla Talla/edad
Eutrófico Normal Normal Normal
Desnutrición Global Bajo Normal o Bajo Normal
Desnutrición Aguda Bajo Bajo Normal
Desnutrición Crónica Bajo Normal Bajo
Fuente: UNICEF (2015)
ACTUALIDAD ECUATORIANA EN EL TEMA DE INVESTIGACIÓN 1.7.
1.7.1. Epidemiologia
En el Ecuador ha disminuido a 18 puntos la tasa de desnutrición en menores
de cinco años en los últimos 20 años. En la década de los 80 era del 41 %
mientras que el 2011 bajo al 23 %, revela el informe del Observatorio de los
Derechos de la Niñez y Adolescencia (ODNA), tras una investigación entre
1990 y 2011.
28
El estudio “El Estado de los Derechos de la Niñez y Adolescencia en Ecuador
1990-2011” permite hacer una retrospectiva en el tiempo sobre lo ocurrido con
este delicado tema, así como verificar las transformaciones sucedida a lo largo
de 21 años después de la firma de la convención de los derechos del niño
(CDN).
1.7.2. Indicadores
La relación porcentual entre el número de niños menores de cinco años que
presentan desnutrición Crónica (retardo en talla), expresado como porcentaje
de la población total de ese grupo de edad en el año considerado 34.
Donde:
= Tasa de desnutrición crónica para niños menores de 5 años de edad de
un año o periodo determinado (t).
= Número de niños menores de 5 años de edad que tienen desnutrición
crónica en un año o periodo (t).
= Total de la población de niños menores de 5 años de edad en el mismo
periodo (t).
=100.
Tasa de desnutrición crónica para niños menores de 5 años de edad
En el 2014, por cada 100 niños menores de cinco años, se estiman 23,9 niños
menores de 5 años con desnutrición crónica.
Sin embargo, este indicador podría ser calculado a partir de la Encuesta
Demográfica y de Salud Materna Infantil (2004) y de la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición (2012). Consideradas estas últimas como fuentes
secundarias.
29
CONCLUSIONES DEL CAPÍTULO 1.8.
La desnutrición infantil es una enfermedad mundial que ha causado miles de
fallecimientos a causa de las deficiencias en la alimentación de los niños y
niñas, o en otros casos ya nacen con desnutrición, pues la madre no se
alimenta adecuadamente durante el embarazo.
Los tipos de desnutrición obedecen a múltiples acusas así, unos son por la
etiología de la enfermedad en primaria, secundaria y mixta; por el tiempo de
aparición en aguda y crónica; y por su intensidad en leve, moderada y severa.
La desnutrición infantil aparece cuando se reúnen condicionantes alimenticias,
el no acceso al sistema de salud pública y las condiciones socio económicas de
la población.
Existen métodos antropométricos para determinar l desnutrición infantil como la
relación peso y talla, peso y edad y talla con edad.
30
CAPITULO II
DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO
MODALIDAD O ENFOQUE 2.1.
El presente trabajo de investigación es bajo la modalidad mixta, es decir se
utilizó tanto la metodología de investigación cualitativa y cuantitativa, a través
de la descripción y descomposición de las variables en estudio, así como la
determinación estadística de las cifras y rangos relativos a ejecutar un
diagnóstico de las principales características de la desnutrición en niños
menores de 5 años en el sector en estudio.
TIPO Y ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN 2.2.
A través del desarrollo del proceso investigativo planteado se identificó un
enfoque cualitativo podemos realizar el estudio no experimental:
Diseño transversal: Se caracterizó momentos específicos en los
fenómenos. Su propósito fue recolectar datos, describir variables y
analizar incidencia e interrelación en un momento dado.
Diseño longitudinal. Se valoró la evolución de los fenómenos a estudiar,
tendencias, se examinaron cambios a través del tiempo. Se recolecto
datos, describir variables y analizar incidencia e interrelación en distintos
momentos.
Según el alcance de la investigación, el presente proyecto de investigación fue
de tipo:
Exploratorio. Fue estudio exploratorio, pues no se ha realizado con
anterioridad en el lugar de estudio de los factores socioculturales que
contribuyeron en la desnutrición crónica de los niños menores de cinco años en
el Centro de Salud San Simón, del Cantón Guaranda.
31
MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS 2.3.
2.3.1. Método del nivel teórico del conocimiento
Análisis: Análisis operacional intelectual que posibilitó descomponer
mentalmente un todo en sus partes, cualidades y así se realizó la división
en el pensamiento del todo en sus múltiples relaciones y componentes.
Síntesis: operación inversa al análisis, estableció mentalmente la unión
entre las partes previamente analizadas y posibilito descubrir relaciones y
características generales entre los elementos de la realidad.
Estas operaciones se complementaron en el proceso del conocimiento donde
se realizó el estudio de los factores socioculturales que contribuyeron a la
desnutrición crónica de los niños menores de cinco años en el Centro de salud
San Simón, del Cantón Guaranda y se realizará una síntesis de los elementos
fundamentales.
2.3.2. Método del nivel empírico del conocimiento
Medición. Se desarrolló un proceso de medición, a partir de una encuesta de
los factores socioculturales que contribuyen en la desnutrición crónica de los
niños menores de cinco años en el centro de salud San Simón, del cantón
Guaranda que permita diseñar estrategias de intervención en nutrición dirigida
a los padres de familia y cuidadores.
2.3.3. Técnicas de investigación
Las principales técnicas de investigación fue la encuesta con los padres de
familia y cuidadores de los niños menores de cinco años, acerca de los factores
socioculturales que contribuyeron en la desnutrición crónica en el Centro de
Salud San Simón, del Cantón Guaranda.
32
2.3.4. Instrumentos de investigación
El instrumento fue el cuestionario (Anexo 1) que se aplicó a los padres de
familia y cuidadores de los niños menores de cinco años acerca de los factores
socioculturales que contribuyen en la desnutrición crónica en el Centro de
Salud San Simón, del Cantón Guaranda.
POBLACIÓN Y MUESTRA 2.4.
2.4.1. Población
Para la población de estudio se tomaron en cuenta a todos los niños menores
de 5 años con desnutrición crónica atendidos en el centro de salud San Simón
del cantón Guaranda de la provincia de Bolívar, en número de 73 pacientes, en
el mes de septiembre del año 2017.
2.4.2. Muestra
No se tomó muestra, se utilizó la totalidad de la población que cumplió los
criterios de inclusión y exclusión.
2.4.3. Criterio de inclusión
Niños menores de cinco años con diagnóstico de desnutrición.
Niños Atendidos en el centro de salud San Simón del cantón de
Guaranda de la Provincia de Bolívar.
2.4.4. Criterio de exclusión
Niños mayores de cinco años.
Niños con otros diagnósticos
33
RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO 2.5.
2.5.1. Edad de los pacientes
Tabla 4. Edad de los pacientes.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 1,00 6 8,2 8,2 8,2
2,00 12 16,4 16,4 24,7
3,00 27 37,0 37,0 61,6
4,00 25 34,2 34,2 95,9
5,00 3 4,1 4,1 100,0
Total 73 100,0 100,0
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Figura 1. Edad de los pacientes.
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
Con relación a la edad se encuentra que el 4,1 % tiene cinco años, el 34,2 %
es de cuatro años, el 37 % es de tres años, el 16,4 % de dos años y el 8,2 %
de un año, se evidencia que el mayor porcentaje de niños está en cuatro años.
34
2.5.2. Género de los niños
Tabla 5. Género de los niños.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Hombre 27 37,0 37,0 37,0
Mujer 46 63,0 63,0 100,0
Total 73 100,0 100,0
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Figura 2. Género de los niños.
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
En relación al género de los 73 niños estudiados el 63 % corresponde a mujer,
y el 37 % corresponde a hombres.
35
2.5.3. Peso de los pacientes
Tabla 6. Peso.
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Figura 3. Peso de niño agrupados por edad.
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
El promedio de peso está en 12,8 kg, se puede apreciar que el 41,1 % de niños
esta entre los 12 – 14 kg, (30 niños), le siguen en frecuencia con 27 % los
niños de 10 – 12 años (20 niños), el 23 % más de 14 kg, y el 8,2 % de 8 – 10
kg.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 8,01 - 10,00 6 8,2 8,2 8,2
10,01 - 12,00 20 27,4 27,4 35,6
12,01 - 14,00 30 41,1 41,1 76,7
14,01+ 17 23,3 23,3 100,0
Total 73 100,0 100,0
36
2.5.4. Talla de los pacientes
Tabla 7. Talla de los niños.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 70,01 - 80,00 12 16,4 16,4 16,4
80,01 - 90,00 42 57,5 57,5 74,0
90,01+ 19 26,0 26,0 100,0
Total 73 100,0 100,0
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Figura 4. Talla de niños (Agrupados).
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
El porcentaje de talla para niños el 57,5 % oscila entre la talla de 80 a 90 cm, el
26 % más de 90 cm, y 16,4 % en la talla de 70 a 80 cm.
37
2.5.5. Peso por edad
Tabla 8. Peso para la edad.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 55 75,3 75,3 75,3
Bajo peso 15 20,5 20,5 95,9
Bajo peso severo 3 4,1 4,1 100,0
Total 73 100,0 100,0
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Figura 5. Peso para la edad.
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
El promedio de peso para la edad, con peso normal un promedio de 75,3 %
seguido de bajo peso con el 20,5 % y de bajo peso severo de 4,1 %.
38
2.5.6. Talla por edad
Tabla 9. Talla para la edad.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 1 1,4 1,4 1,4
Baja talla 18 24,7 24,7 26,0
Baja talla severa 54 74,0 74,0 100,0
Total 73 100,0 100,0
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Figura 6. Talla para la edad.
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
El promedio de la talla para la edad, con talla normal el 1,4 %, baja talla el 24,7
% y en baja talla severa el 74 %.
39
2.5.7. Relación talla/peso de los pacientes
Tabla 10. Relación talla/peso.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 55 75,3 75,3 75,3
Baja talla 15 20,5 20,5 95,9
Baja talla severa 3 4,1 4,1 100,0
Total 73 100,0 100,0
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Figura 7. Talla/Peso.
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
El promedio de talla-peso, para talla normal es de 75,3 % seguido de la baja
talla que es de 20,5 % y para baja talla severa es de 4,1 %.
40
2.5.8. Tipo de desnutrición de los pacientes
Tabla 11. Tipo de desnutrición.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 3 4,1 4,1 4,1
Desnutrición global 47 64,4 64,4 68,5
Desnutrición aguda 2 2,7 2,7 71,2
Desnutrición crónica 21 28,8 28,8 100,0
Total 73 100,0 100,0
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Figura 8. Clasificación de la desnutrición.
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
Una de las clasificaciones de la desnutrición, lo hace en normal, desnutrición
global y desnutrición crónica, normal el 4,1 %, con desnutrición global el 64,4
%, con desnutrición aguda el 2,7 %, y con desnutrición crónica el 28,8 %.
41
2.5.9. Relación de la desnutrición con la escolaridad de la madre
Tabla 12. Relación desnutrición/escolaridad de la madre.
ESCOLARIDAD DE LA MADRE
Total Analfabeta Primaria Secundaria Bachiller
Clasificación
desnutrición
Normal 2 1 0 0 3
Desnutrición global 24 17 3 3 47
Desnutrición aguda 1 1 0 0 2
Desnutrición crónica 13 7 1 0 21
Total 40 26 4 3 73
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
Según la escolaridad de la madre, de 73 pacientes estudiados, 40 son
analfabetas, 26 son primaria y le siguen secundaria en menor número. De las
40 madres analfabetas 24 tienen niños con desnutrición global y le siguen 13
niños con desnutrición crónica. El mismo patrón para las madres con
escolaridad primaria. Cabe recalcar que tres madres son bachilleres y a pesar
de los estudios básicos presentan niños con desnutrición global.
2.5.10. Relación de la desnutrición con el lugar de residencia
Tabla 13. Relación desnutrición/lugar de residencia.
LUGAR DE RESIDENCIA
Total Vaquería
Gradas
Chico Pachagron Gradas
Tagma
Rumiñahui Conventillo
Clasificación
desnutrición
Normal 0 1 1 0 0 1 3
Desnutrición global 13 5 8 3 16 2 47
Desnutrición aguda 1 0 0 1 0 0 2
Desnutrición crónica 12 2 5 1 1 0 21
Total 26 8 14 5 17 3 73
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
42
Análisis e interpretación
Según al lugar de residencia de 73 pacientes estudiados, 47 niños presentan
desnutrición global, de los cuales 16 niños de encuentran en la comunidad de
Tagma Rumiñahui, seguido de Vaquería con 13 niños y en menor proporción
las otras comunidades, Con desnutrición crónica 21 niños de los cuales 12
niños se encuentra en la comunidad de Vaquería, seguido de cinco niños en la
comunidad de Pachagron y el resto en menor proporción en las demás
comunidades con desnutrición aguda dos niños y normal tres niños.
2.5.11. Relación de la desnutrición con la edad de los pacientes
Tabla 14. Relación desnutrición/edad.
EDAD
Total 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00
Clasificación
desnutrición
Normal 0 1 2 0 0 3
Desnutrición global 3 7 17 19 1 47
Desnutrición aguda 0 1 1 0 0 2
Desnutrición crónica 3 3 7 6 2 21
Total 6 12 27 25 3 73
Fuente: Diagnóstico realizado
Elaborado por: Carlos Gallegos
Análisis e interpretación
Según con la edad de los 73 niños estudiados, 47 niños presentan desnutrición
global, de los cuales 19 niños son de cuatro años, 17 niños son de tres años y
las otras edades en menor proporción, le sigue la desnutrición crónica con un
total de 21 niños que se encuentra en edad de tres años con siete niños,
seguido cuatro años con seis niños y en menor proporción las otras edades,
con desnutrición aguda presenta dos niños y normal dos niños.
43
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS 2.6.
Realizado el diagnóstico situacional de los niños y niñas en estudio, se
encuentra que:
Referente a la edad el mayor porcentaje lo tienen los niños de cuatro
años con el 34,2 %, le sigue tres años con el 37 %, dos años con el 16,4
% y en menor proporción un año y cinco años.
En relación el peso de los niños el peso promedio es de 12,8 kg, se
encuentra prevalencia en el peso de 12 a 14 kg con el 41 %.
La talla promedio que predomina en los niños y niñas oscila entre 80 y
90 cm con el 57,5 %.
El peso para la edad: peso normal un promedio de 75,3 %, seguido de
bajo peso con el 20,5 % y de bajo peso severo de 4,1 %
Talla para la edad: con talla normal el 1,4 %, baja talla el 24,7 % y en
baja talla severa el 74 %.
Relación talla/peso, para talla normal es de 75,3 %, seguido de la baja
talla que es de 20,5 % y para baja talla severa es de 4,1 %.
Tipo de desnutrición: normal el 4,1 %, con desnutrición global el 64,4 %,
con desnutrición aguda el 2,7 %, y con desnutrición crónica el 28,8 %.
Relación entre la escolaridad de la madre y la desnutrición: se observa
que se estudiaron 73 personas, de las cuales 40 son analfabetas y 26
con educación primaria. De las 40, 24 tienen niños con desnutrición
global y 13 con desnutrición crónica. De las madres con educación
primaria 17 tienen niños con desnutrición global y siete con desnutrición
crónica.
En relación al género de los 73 niños estudiados el 63 % corresponde a
mujer, y el 37 % corresponde a hombres
Relación nutrición edad, 47 niños presentan desnutrición global, de los
cuales 19 niños son de cuatro años, 17 niños son de tres años y las
otras edades en menor proporción. Le sigue la desnutrición crónica con
un total de 21 niños que se encuentra en: edad de tres años con siete
niños, seguido cuatro años con seis niños y en menor proporción las
44
otras edades; con desnutrición aguda presenta dos niños, normal dos
niños.
CONCLUSIONES DEL CAPÍTULO 2.7.
La modalidad de investigación utilizada fue cualitativa y cuantitativa, el tipo de
investigación empleado fue exploratorio, el método empleado fue el analítico
sintético que permitió conocer los factores socio culturales de las familias de los
niños.
La técnica de investigación empleada fue la encuesta aplicada a los padres de
familia y cuidadores de los niños, aplicando el cuestionario de encuesta que
permitió obtener datos relevantes sobre las condiciones de vida familiares que
influyeron en la desnutrición de sus hijos.
La población estuvo constituida por 73 niños con desnutrición crónica que
acudieron al Centro de Salud San Simón, del Cantón Guaranda en el mes de
septiembre del 2017.
En cuanto a la escolaridad de las madres de los niños en estudio, se observó
mujeres analfabetas, con educación primaria, secundaria y en pequeñísimo
grado bachiller. En cuanto al lugar de residencia el 100 % de las madres
proceden de sectores rurales, que presentan deficiencias en el sistema
sanitario, educativo y económico.
45
CAPITULO III
PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA
PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA 3.1.
3.1.1. Nombre de la propuesta
Estrategias para la disminución de la desnutrición crónica en niños menores de
cinco años en el Centro de Salud San Simón, del Cantón Guaranda.
3.1.2. Institución ejecutora
Coordinación zonal número 5 del ministerio de Salud Pública
Centro de Salud de la parroquia San Simón cantón Guaranda
3.1.3. Autoridades
Jefatura zonal
Directora del centro de salud
Personal medico
3.1.4. Beneficiarios
Autoridades
Personal médico
Niños y niñas con desnutrición crónica que acudieron al centro de salud.
3.1.5. Ubicación
Centro de Salud San Simón, del Cantón Guaranda, provincia de Bolívar.
46
3.1.6. Entidades responsables
Centro de Salud San Simón, del Cantón Guaranda, provincia de Bolívar
Universidad Regional Autónoma de los Andes – Ambato.
3.1.7. Objetivo general
Generar estrategias preventivas dirigidas a disminuir la desnutrición crónica en
los niños menores de cinco años en el Centro de Salud San Simón del Cantón
Guaranda
3.1.8. Objetivos específicos
Establecer las estrategas para el manejo oportuno de los niños con
desnutrición crónica
Realizar un plan de capacitación a los padres de familia o personal que
se encarga del cuidado de los niños y niñas con desnutrición.
Contribuir a reducir las cifras de niños con desórdenes alimenticios que
acuden al centro de salud.
JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA 3.2.
La Constitución de la República del Ecuador, en su artículo 3 garantiza a los
ciudadanos el goce de los derechos en particular a la educación, la salud y la
alimentación primordialmente 35.
Además, en su artículo 13 establece que: Las personas y colectividades tienen
derecho al acceso seguro y permanente a alimentos sanos, suficientes y
nutritivos; preferentemente producidos a nivel local y en correspondencia con
sus diversas identidades y tradiciones culturales 35.
47
El Código de la niñez y adolescencia en su artículo 28 establece: El Estado
tomará las medidas necesarias para combatir la desnutrición infantil y las
enfermedades que afectan a la población infantil 36.
El artículo 16 de la Ley Orgánica de Salud, manifiesta que el estado debe
establecer una política de seguridad alimentaria para eliminar los malos hábitos
alimenticios y el consumo de alimentos propios para evitar enfermedades que
afecten a la población infantil 37.
LEY ORGANICA DEL REGIMEN DE LA SOBERANIA ALIMENTARIA 38:
Título: IV: Consumo y nutrición
“Art. 27.-Incentivo al consumo de alimentos nutritivos. Con el fin de disminuir y
erradicar la desnutrición y malnutrición, el Estado incentivará el consumo de
alimentos nutritivos preferentemente de origen agroecológico y orgánico,
mediante el apoyo a su comercialización, la realización de programas de
promoción y educación nutricional para el consumo sano, la identificación y el
etiquetado de los contenidos nutricionales de los alimentos, y la coordinación
de las políticas públicas” 38.
“Art. 28 -Calidad nutricional. Se prohíbe la comercialización de productos con
bajo valor nutricional en los establecimientos educativos, así como la
distribución y u so de éstos en programas de alimentación dirigidos a grupos de
atención prioritaria. El Estado incorporará en los programas de estudios de
educación básica contenidos relacionados con la calidad nutricional, para
fomentar el consumo equilibrado de alimento s sanos y nutritivos” 38
.
“Art. 30 - Promoción del consumo nacional. El Estado incentivará y establecerá
convenios de adquisición de productos alimenticios con los microempresarios,
microempresa o micro, pequeños y medianos productores agroalimentarios
para atender las necesidades de los programas de protección alimentaria y
nutricional dirigidos a poblaciones de atención prioritaria. Además,
implementará campañas de información y educación a favor del consumo de
48
productos alimenticios nacionales principalmente de aquellos vinculados a las
dietas tradicionales de las localidades” 38.
3.2.1. De qué forma la propuesta contribuye a eliminar los problemas
encontrados
La aplicación de la presente propuesta permitirá a las madres de los niños con
desnutrición tener conocimientos sobre la forma de contrarrestar la patología y
así lograr el bienestar de sus hijos y familias.
Al personal médico y de enfermería del centro de salud se le entregará el
presente trabajo para que dispongan de elementos que les ayuden a disminuir
el problema de la desnutrición crónica.
ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA DESNUTRICIÓN 3.3.
En la tabla 15 se proponen un grupo de estrategias para prevenir la
desnutrición para las madres embarazadas y para casos de desnutrición
infantil.
.
49
Tabla 15. Estrategias para prevenir la desnutrición.
ACTIVIDAD BENEFICIARIOS FECHAS RESPONSABLE
ESTRATEGIAS PARA LA MADRE EMBARAZADA
Alimentación La madre embarazada debe consumir
además de la comida principal un plato extra.
Si está dando de lactar consumir dos platos
extras
Acudir a controlar el embrazo
Alimentar al niño únicamente con leche
materna hasta los 6 meses de edad
Darle de comer cinco veces al día
Vigilar su crecimiento
Mujeres embarazadas que
acuden al Centro de Salud
San Simón del Cantón
Guaranda
Noviembre
2018
Carlos Gallegos
ESTRATEGIAS DE CAPACITACIÓN.
Capacitación
Guía de
nutrición
Realizar capacitaciones sobre los tipos de
alimentación necesaria en caso de
desnutrición dirigidas a las madres de familia
y o responsables del cuidado de los niños
Elaborar una guía de nutrición para niños
menores a 5 años
La buena alimentación debe ser
Madres de niños y niñas
con desnutrición que
acuden al Centro de Salud
San Simón del Cantón
Guaranda
Noviembre
2018
Carlos Gallegos
50
Actividades
físicas
complementada con el ejercicio sobre todo
en las edades ente 2 y 5 años.
Dejarle elegir y que participe en la
elaboración de alimentos, siempre y cuando
esté capacitado para ello.
La higiene individual debe ser conjunta, tanto
de quienes preparan los alimentos como de
quienes los van a consumir.
Disminuir el tiempo para la realización de
actividades sedentarias tales como TV,
ordenador, videojuegos, entre otros.
ESTRATEGIAS EN CASO DE DESNUTRICIÓN
Alimentación
Mejorar la alimentación de los niños
Cereales y tubérculos (tortillas, pan, arroz,
pastas, camote o papas).
Leguminosas y alimentos de origen animal
(frijol, lentejas haba, pollo, huevo, pescado,
carne, leche o queso).
Verduras y frutas de temporada y de la
región.
Niños con desnutrición que
acuden al Centro de Salud
San Simón del Cantón
Guaranda
Noviembre
2018
Carlos Gallegos
51
Control del peso
Alimentos
terapéuticos
contra la
desnutrición
Vigilar el peso de los niños y comparar con
las tablas referenciales
El uso de alimentos terapéuticos es esencial
para combatir la desnutrición crónica
El tratamiento de los niños con desnutrición
severa en los hospitales no es aconsejable
ni práctico en ámbitos rurales, el tratamiento
domiciliario puede ser más adecuado. El
tratamiento domiciliario puede constar de
alimentos preparados como: gacha con
harina o alimentos elaborados como los
alimentos terapéuticos listos para consumir
(ATLC). Habitualmente, los ATLC se
fabrican con leche en polvo entera, azúcar,
mantequilla de maní, aceite vegetal y
vitaminas y minerales.
Elaborado por: Carlos Gallegos
52
3.4. INSTRUMENTACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS
Para que la implementación de las estrategias propuestas sea efectiva en
beneficio de los niños con desnutrición, se debe asegurar su ejecución en el
centro de salud, contando con el compromiso de los involucrados.
Estrategia 1. Estrategias para la madre embarazada
Importancia.
Para prevenir la desnutrición infantil deben tomar acciones desde el embarazo,
ya que la leche materna es el elemento que puede acabar con la desnutrición.
Objetivo
Capacitar a las madres embarazadas de los beneficios de llevar una
alimentación sana, adecuada y con la cantidad de nutrientes necesarios para
garantizar un niño sano.
Estrategia 2. Estrategias de Capacitación
Importancia.
La formación de los padres es fundamental para que tengan conocimientos
sobre que alimentos de los que dispone son beneficiosos para que sus hijos no
sufran de desnutrición. Guía de nutrición. (Ver anexo 2)
Objetivo
Enseñar a los padres que alimentos deben utilizar para evitar la desnutrición
infantil.
Estrategia 3. Estrategias en caso de desnutrición
Importancia.
Los padres deben conocer que acciones tomar en caso que sus hijos sufran de
cualquier forma o nivel de desnutrición
53
Objetivo
Enseñar a los padres que hacer en caso de desnutrición de sus hijos
3.4.1. Control y seguimiento de las estrategias
Con el objetivo de ejecutar adecuadamente las estrategias propuestas es
necesario realizar el control del plan elaborado para dar seguimiento en su
ejecución y fiel cumplimiento, para lo cual se elaborará un cronograma de
seguimiento para cada una de las estrategias propuestas.
3.4.2 Presupuesto de ejecución de las estrategias
El presupuesto se establece luego de cotizar costos respecto a las diferentes
estrategias a ejecutar, como profesionales para la capacitación.
El proponente sufragará los fondos necesarios para la ejecución del plan (Tabla
16).
54
Tabla 16. Plan operativo (POE).
Estrategia Descripción Fecha de
inicio
Fecha de
terminación Responsable
Financiamiento
(USD)
Medios de
verificación
Propio Financiado
Estrategia 1
Estrategias para la madre
embarazada
5/nov/2018
5/nov/2018
Carlos
Gallegos
20
Preguntas a
las madres
embarazadas
Estrategia 2
Capacitar a las madres de
familia y o responsables del
cuidado de los niños.
Analizar la guía de nutrición
propuesta
Realizar folletos
informativos a entregar a
las madres o responsables
6/nov/2018
7/nov/2018
Médico
capacitador
200
Preguntas a
los
participantes
55
Estrategia Descripción Fecha de
inicio
Fecha de
terminación Responsable
Financiamiento
(USD)
Medios de
verificación
Propio Financiado
Estrategia 3
Acciones a tomar en caso de
desnutrición
1. Acceso a atención sanitaria
Cuando la atención sanitaria
es escasa y los niños no
reciben la atención que
necesitan para su edad, es
muy difícil detectar posibles
casos de desnutrición. Las
revisiones rutinarias de peso y
estatura son una de las
herramientas principales para
diagnosticar si un niño está
desnutrido. Por lo tanto, si se
amplía la atención sanitaria, se
puede reducir la incidencia de
8/nov/2018
9/nov/2018
Médico
capacitador
200
Preguntas a
los
participantes
56
Estrategia Descripción Fecha de
inicio
Fecha de
terminación Responsable
Financiamiento
(USD)
Medios de
verificación
Propio Financiado
esta lacra.
2. Formación de madres y
padres
En los países con altos niveles
de desnutrición, los alimentos
son escasos. Sin embargo,
está comprobado que enseñar
a los padres qué alimentos de
los que tienen a su alcance
son más beneficiosos para sus
hijos ayuda a combatir la
desnutrición.
3. Alimento terapéutico
Se trata de una pasta de
concentrado de cacahuete que
contiene los nutrientes
necesarios para la
57
Estrategia Descripción Fecha de
inicio
Fecha de
terminación Responsable
Financiamiento
(USD)
Medios de
verificación
Propio Financiado
recuperación de los niños que
sufren desnutrición aguda
grave. Su uso se ha extendido
en los últimos años, impulsado
por la posibilidad de utilizarlo
en casa. Se calcula que 3 de
cada 4 niños con desnutrición
aguda grave pueden
recuperarse en sus hogares
con este preparado.
4. Lactancia materna
La leche que producen las
madres es una de las formas
más efectivas de acabar con la
desnutrición. Cuando un bebé
no recibe los beneficios de la
lactancia materna, la
58
Estrategia Descripción Fecha de
inicio
Fecha de
terminación Responsable
Financiamiento
(USD)
Medios de
verificación
Propio Financiado
probabilidad de que muera se
multiplica por 14.
5. Acceso a agua y
saneamiento
Consumir agua en buen
estado y tener acceso a un
saneamiento adecuado ayuda
a prevenir las enfermedades
infecciosas, una de las
principales causas de
desnutrición infantil. Por este
motivo, un grifo y un retrete
juegan un papel fundamental
en la lucha contra la
desnutrición.
TOTAL 440
59
3.5. CONCLUSIONES DEL CAPITULO
Con la elaboración de la propuesta se pretende llegar a la solución del
problema de investigación, una vez analizados los resultados del diagnóstico,
se tienen argumentos para proponer un tema que ayude a mejorar la situación
problemática.
El tema de la propuesta es: Estrategias para la disminución de la desnutrición
crónica en niños menores de cinco años en el Centro de Salud San Simón, del
Cantón Guaranda.
Las estrategias se presentan en tres partes:
1. Estrategias para las madres embarazadas, encaminadas a concientizar
a las personas que están gestando, a alimentarse de la mejor forma para
garantizar que sus hijos no sufran esta grave consecuencia de la mal
alimentación.
2. Estrategias de capacitación en la que se incluye una guía nutricional con
la descripción de los alimentos, por tipos y por los beneficios que aportan
a la salud de quienes la consumen.
3. Estrategias en caso que ya tengan niños diagnosticados con
desnutrición.
60
CONCLUSIONES GENERALES
La desnutrición infantil es una enfermedad mundial que ha causado
miles de fallecimientos a causa de las deficiencias en la alimentación de
los niños y niñas, o en otros casos ya nacen con desnutrición, pues la
madre no se alimenta adecuadamente durante el embarazo. Los tipos
de desnutrición obedecen a múltiples acusas así, unos son por la
etiología de la enfermedad en primaria, secundaria y mixta. Por el
tiempo de aparición en aguda y crónica. Por su intensidad en leve,
moderada y severa.
Analizadas las fichas de registro del centro de salud en estudio, se pudo
evidenciar que la frecuencia estadística de desnutrición fue: con
desnutrición global el 64,4 %, con desnutrición aguda el 2,7 %, y con
desnutrición crónica el 28,8 %, de 73 casos de niños diagnosticados con
desnutrición
Los factores socio culturales que contribuyeron a la desnutrición crónica
en el presente trabajo fueron nivel de instrucción, lugar de residencia,
edad del paciente y variables antropométricas, de las cuales 40 son
analfabetas y 26 con educación primaria. De las 40 analfabetas 24
tienen niños con desnutrición global y 13 con desnutrición crónica. De
las madres con educación primaria 17 tienen niños con desnutrición
global y siete con desnutrición crónica.
Producto del análisis efectuado se elaboraron las estrategias para la
disminución de la desnutrición crónica en niños menores de cinco años
en el Centro de Salud San Simón, del Cantón Guaranda, así;
eestrategias para las madres embarazadas, encaminadas a concientizar
a las personas que están gestando, a alimentarse de la mejor forma
para garantizar que sus hijos no sufran esta grave consecuencia de la
mal alimentación, estrategias de capacitación en la que se incluye una
guía nutricional con la descripción de los alimentos, por tipos y por los
beneficios que aportan a la salud de quienes la consumen y estrategias
en caso que ya tengan niños diagnosticados con desnutrición.
61
RECOMENDACIONES
Al personal médico y de enfermería detectar de una manera precoz los
pacientes de sufren desnutrición para evitar complicaciones posteriores.
Concientizar a las madres de familia sobre la importancia de una
alimentación saludable en los niños y niñas para evitar la desnutrición
infantil.
Se recomienda hacer uso la guía propuesta en este trabajo para reducir
la desnutrición infantil en el centro de salud de San Simón.
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pacha/wp-content/uploads/2011/04/LORSA.pdf
ANEXOS
Anexo 1. Hoja de recolección de datos del centro de Salud SAN SIMON.
FORMULARIO #______ FECHA: _______
DATOS DE LA MADRE:
Edad: __________
Número de cédula: ________________
Estado civil:
a) ___ Soltero/a
b) ___ Casado/a
c) ___ Unión libre
d) ___ Divorciado/a
e) ___ Viudo/a
Nivel de escolaridad materna:
a) ___ Analfabeto
b) ___ Primaria
c) ___ Secundaria
d) ___ Superior
e) ___ Posgrado
Lugar de residencia:
a) ___ Urbano
b) ___ Rural
Actividad laboral del jefe de familia:
a) ___ Empleado público
b) ___ Empleado privado
c) ___ Jornalero
d) ___ No trabaja
e) ___ Estudiante
f) ___ Otras
Datos del niño:
Nombre y apellidos del niño/a: ____________________________________
Edad: __________ (años cumplidos)
Sexo:
a) ___ hombre
b) ___ mujer
Estado nutricional:
Peso: _______ kg IMC: ________ %
Talla: _______ cm
Anexo 2. Guía de nutrición infantil
INTRODUCCIÓN
La desnutrición infantil se ha convertido en un problema cotidiano en la
actualidad, siendo un problema concerniente a la Salud Pública ecuatoriana.
Muchas de las veces se dan por desconocimiento de las personas en cuánto a
la dieta y necesidades nutricionales que tiene el infante, por lo cual tienden a
ser más propensos a tener algún desorden alimenticio.
Dentro del Centro de Salud San Simón, en el cantón Guaranda de la Provincia
de Bolívar, la mayoría de niños con problemas nutricionales provenían de
Vaquería y Pachagron siendo las comunidades más alejadas al centro médico.
En el mismo estudio se puede notar que un 56 % de los representantes de los
niños sujetos a estudio eran analfabetos. Por tanto, la facilidad de acceso al
centro de salud como la instrucción educativa de los padres tiene cierta
relación con los problemas nutricionales que acarrean los usuarios menores de
5 años.
Los problemas de desnutrición son un campo delicado y más en la población
infantil, dado que la capacitación debe ser con los padres quienes se encargan
de darles la alimentación a los niños. La ventaja radica en que así se evitan
tener problemas de salud más graves a consecuencia de este mal como
anemia.
Aminoácidos esenciales
Aportados Diariamente
La presente guía busca dar una solución informativa a los padres para que
tengan una fuente informativa, en conjunto con el Centro de Salud San Simón
quienes serán guías para difundir a través del tiempo la información
consignada y así prevenir con mayor énfasis la desnutrición crónica en niños
menores a los 5 años de edad, quienes son los que corren un mayor riesgo.
Invertir en salud siempre es imprescindible dado que de ella depende el
bienestar individual y colectivo de la comunidad, la región y el país, contando
así con una población enriquecida en cuanto a saber qué alimentos aportan
mejores nutrientes en etapas iniciales de vida de las personas y así en edades
posteriores existan cada vez menos problemas de salud relacionados a la mala
alimentación.
La presente guía tiene por deber contribuir a reducir las cifras de niños con
desórdenes alimenticios que desencadenan en una desnutrición crónica y
acorta la esperanza de vida de la población en general.
ALIMENTOS
Proteínas
Grupo heterogéneo de sustancias
No es asimilada por
nuestro organismo
Provoca sensación de
saciedad
Disminuye la absorción de
sustancias tóxicas
Disminuye la absorción de colesterol y realentiza la absorciónd de glucosa
Hidratos de Carbono
Principal combustible de las células del organismo:
Fibra Alimentaria
Hidratos de Carbono simples
Hidratos de Carbono complejos, limitando azúcares
simples al 10 %
Ácidos grasos saturados: Eleva el colesterol "malo"
para la salud
Ácidos grasos monoinsaturados: Elevan el colesterol
"bueno" para la salud
Ácidos grasos polinsaturados:
Aportan omegas 3 y 6
Ácidos grasos trans: Elevan el colesterol
"malo", bajan el colesterol "bueno"
y aumenta los triglicéridos
Grasas o lípidos
Aportan energía, ácidos grasos esenciales y vitaminas liposolubles.
ALIMENTACIÓN EN EL PRIMER AÑO DE VIDA
Lactancia materna
Al menos durante los primeros 6 meses de vida, dado que en ese periodo
existe un aporte total de los nutrientes que necesita, aumentando además las
defensas en el organismo del niño.
Características de la lactancia materna
Aspectos generales
Frecuencia y
duración de
las tomas
Las primeras semanas las tomas de pecho serán cada 3-
4 horas como máximo. Lo habitual es 10-15 minutos.
Suplemento Vitamina D (400 UI de Vit D3)
Conservación
de la leche
materna
extraída
Calostro Temperatura ambiente (27-32 °C) 12 horas
Leche
madura
Temperatura ambiente:
15 °C24 horas
19-22 °C10 horas
25 °C4 a 6 horas
30-38 °C4 horas
Refrigerada
en nevera
0 y 4 °C8 días
Congelada Congelador dentro de la misma nevera2
semanas
Parte de la nevera con puertas
separadas3-4 meses
Congelador separado -19 °C6 meses o
más
Tipos de
envase
Envases destinados para uso de alimentos. De
preferencia, que sean de cristal o plástico duro.
Limpieza de
los envases
Con agua caliente y jabón, secar bien antes de usar y
puede usarse el lavavajillas.
Descongelar y
calentar leche
extraída
Calentar agua en una olla y sumergir el recipiente que
contiene la leche en el agua caliente.
Lactancia artificial
La frecuencia de toma será alrededor cada 2-4 horas de manera flexible.
Alimentación Complementaria
No se debe usar miel, azúcar o sal en los alimentos del bebé.
Manos limpias.
Lavado adecuado de biberones y tetinas.
Calentar agua mineral sin llegar a hervir (no microondas).
Verter en el biberón la cantidad de agua necesaria. (una cucharadita de leche en polvo por cada 30 ml de agua).
Agitar suavemente para disolución y no queden grumos.
Probar la temperatura con el dorso de la muñeca. Debe estar tibia, sin quemar.
La leche se prepara siempre antes de la toma y si se sale de casa, maneter la temperatura en un termo del agua y añadir el polvo antes de consumir.
Una vez tomada, todo el resto de leche debe deseharse.
Lácteos (500-700 ml/día)
Cereales (A partir de los 4 meses)
Verduras (A partir de 4-6 meses)
Frutas (4-6 meses en forma de papilla)
Proteínas animales (A partir
de 6 meses)
Agua (Hervida, ningún tipo de
infusión)
Desayuno: Papilla o leche con cereales y fruta.
Almuerzo: Purpe de verduras, pastas, arroces, guisos, carnes, fruta yogut.
Merienda (3-4 pm): Frutas, jamón o queso, yogurt, bocadillos.
Cena: Verduras, cereales, fruta, lehe.
ALIMENTACIÓN ENTRE 1 Y 3 AÑOS
Ración de cada tipo de alimentos en niños de 1 a 3 años
Características de los alimentos en esta etapa
Cereales 4-6 raciones/día
Frutas 3 raciones/día. No jugos envasados.
Verduras 2 raciones/día
Legumbres 2-3 raciones/semana
Carnes 3-4 raciones/semana
Pescado 3-4 raciones/semana
Huevo 3-4 raciones/semana
Leche 2-4 raciones/día
Grasas 6 raciones/día. No grasa animal. Aceites vegetales.
Fibra alimentaria Los requerimientos mínimos se alcanzan si se
consumen las cantidades diarias recomendadas de
fruta, verdura, legumbres y cereales integrales.
Agua 1,3 litros al día. Más litros si existe fiebre, diarreas,
vómitos, clima seco.
Otras recomendaciones
ALIMENTACIÓN ENTRE 4 Y 8 AÑOS
CARACTERÍSTICAS DE CADA ALIMENTO ENTRE LOS 4 Y 8 AÑOS
Características de los alimentos en esta etapa
Leche y derivados Al menos 2 vasos de leche o equivalente al día.
Legumbres 2-4 veces por semana.
Carnes y derivados Menos de 6 veces a la semana.
Verduras y hortalizas Todos los días en almuerzos y cenas.
Pescado Mínimo 4 veces por semana.
Frutas frescas 3 piezas al día de tamaño moderado.
Huevos Hasta 3 veces por semana.
Comidas rápidas Consumo esporádico.
Cereales y féculas Todos los días en almuerzos y cenas.
Aceites y grasas Moderar a cantidad. Más recomendado el aceite extra
virgen de oliva.
Miscelánea Repostería, refrescos, snacks; obviamente de
consumo esporádico.
No mirar televisión mientras se ingiere
alimentos.
No exceder las calorías necesarias.
No ingesta excesiva de proteínas.
No excederse con las grasas saturadas.
No consumir demasiada sal.
Consumir fibra.
Fobia a la verdura: Las verduras y hortalizas son fuentes de fibra,
vitaminas, minerales y antioxidantes.
Neofobia: Miedo o rechazo hacia probar
alimentos nuevos.
Costumbres impuestas por abuelos/as: Ofertan
mayor cantidad de alimentos que el niño/a
en verdad requiere.
Principales problemas en esta etapa en cuánto a alimentación