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Universidad Nacional del Universidad Nacional del NordesteNordeste

Facultad de MedicinaFacultad de Medicina

Control de infecciones

Cátedra de Microbiología, Inmunología y Parasitología1Mgter . GPE - 2014

VOCABULARIOESTERILIZACIÓN: técnica de saneamiento preventivo tendiente a conseguir la destrucción de todos los microorganismos y sus formas de resistencia que puedan existir en la superficie o en el espesor de un objeto cualquiera.

DESINFECCIÓN: técnica de saneamiento preventivo que tiene por objeto destruir los microorganismos patógenos, productores de enfermedades transmisibles, actuando sobre el ambiente y de superficies de elementos inertes.

ANTISEPSIA: es una técnica de prevención que intenta destruir los microorganismos patógenos pero actuando sobre superficies vivas (piel y mucosas).

ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN

La esterilización es un proceso que destruye todo tipo de vida en el material

o sustancia de que se trate.

Esto puede realizarse por métodos físicos o químicos.

MÉTODOSMÉTODOS FÍSICOSFÍSICOS

• Calor– Húmedo

– Seco

• Radiaciones– Ionizantes

– No ionizantes

• Filtración

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CALORCALORdesnaturalización (coagulación) de las

proteínas,

fusión y desorganización de las membranas

procesos oxidativos irreversibles en los microorganismos.

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Método Forma aplicación Utilidad Observaciones

Ebullición 10 - 15 minutos a

100 °Cvirus, bacterias,

parásitos hongos no destruye esporasNO ESTERILIZA

Vapor a presión

autoclave

121 °C, 15 minutos

Destruye formas

vegetativas y esporas

bacteria, virus, parásitos hongos

Se aplica a sustancias termoestables, material de cirugía y curación, ropa,

material de vidrio, filtros, material de goma y plástico y

medios de cultivo

Tindalización

100 °C. Se deja el material por 30 minutos y se repite la operación durante 3 dias sucesivos.

medios de cultivo o materiales

autoclave con la llave de purga abierta

Calor húmedoCalor húmedo

Mgter . GPE - 2014

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Ventajas Rápido calentamiento y penetración

Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo

No deja residuos tóxicos Hay un bajo deterioro del material expuesto

Económico

Desventajas No permite esterilizar soluciones que

formen emulsiones con el agua Es corrosivo sobre ciertos instrumentos

metálicos

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Calor secoCalor secoMétodo Forma aplicación Utilidad Observaciones

Flameado Aplicación directa del material a esterilizar sobre la llama

ansas bacterio., espátulas, pinzas, tijeras

Aplicable a pequeños instrumentos

Incineración el horno pirolítico

Eficaz. hisopos contaminados, material de curación, muestras de

desecho, órganos humanos y cadáveres de animales infectados

Aire calienteestufa (horno Pasteur) 160 °C durante 1 hora o 180ºC durante 30 minutos

materiales de vidrio y metálico de cirugía

Elimina microorganismos y

esporas.

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Ventajas No es corrosivo para metales e

instrumentos

Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias

viscosas y no volátiles

Desventajas Requiere mayor tiempo de esterilización

respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor

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Método Forma aplicación Utilidad Observaciones

filtración

filtros con poros de un diámetro menor tamaño al de los microorganismos que se desean remover

soluciones de antibióticos y líquidos termolábiles

esteriliza

Radiaciones ionizantes

(baja energía)rayos ultravioleta

recintos cerrados (quirófanos) y superficies

Esteriliza.escasamente penetrantes . lesiona al ADN

Radiaciones ionizantes

(alta energía) rayos X y rayos ᵧ

material de plástico o goma alimentos, medicamentos, vitaminas, etc

Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los ácidos nucleicos, Esteriliza. Tienen gran penetrabilidad

MÉTODOS QUÍMICOSMÉTODOS QUÍMICOS

Se utilizan agentes como el óxido de etileno y el formaldehído

Ambos son gases y se los usa para esterilizar recintos cerrados como quirófanos, laboratorio,

incubadoras y cunas.

El óxido de etileno es también utilizado en la esterilización de materiales sólidos termolábiles

(materiales plásticos y de goma).12Mgter . GPE - 2014

Controles de esterilización

• Controles de esterilización: son controles que se realizan sobre el método. Monitorean si el proceso de esterilizacion funciona correctamente.


• Controles físicos: son métodos directos que registran la temperatura o bien la presión a la que se desarrolla la esterilizacion (termómetros, manómetros).

• Controles químicos: llamados termocromos o indicadores calorimétricos que consisten en tiras con un compuesto que cambian de color cuando se alcanza determinada temperatura.


• Controles biológicos: consiste en preparaciones estandarizadas de esporas bacterianas. Los indicadores se procesan en forma conjunta con el material a esterilizar, una vez concluido el proceso los indicadores son inoculados en medios de cultivo adecuados y se incuba durante un determinado periodo.


DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN

El objetivo es destruir los agentes patógenos

Se aplica a superficies inertes

Involucra agentes químicos que generalmente no tienen un efecto esterilizante, aunque

destruyen virtualmente todos los microorganismos patógenos.


Condiciones

• Concentración adecuada

• Tiempo de aplicación

• Material a desinfectar


Mecanismo de acción

• Coagulantes: ácido fénico, alcohol etílico 70º, fenoles sintéticos

• Oxidantes: clorógenos

• Alquilantes: óxido de etileno

• Tensioactivos : detergentes, sales de amonio cuaternario


Valoracion de los desinfectantes

* Determinacion de la concentracion inhibitoria minima (CIM)

Se enfrentan diluciones del desinfectante con una suspensión bacteriana, y se observa cual es la mínina concentació del desinfectante que inhibe el desarrollo bacteriano

* Determinacion del coeficiente fenolCompara la eficacia del producto frente a la del fenol


ANTISEPSIA

El objetivo es destruir los agentes patógenos de superficies vivas

(piel y mucosas)


Antisépticos

Son agentes químicos que pueden aplicarse sobre piel y mucosas debido a que no producen daño celular

Sales de amonio cuaternario

Alcohol etílico

Alcohol iodado

Iodo povidona (yodo-polivinilpirrolidona)

Clorhexidina (clorofenol)


LAVADO DE MANOS

El lavado de manos reduce la morbilidad

y mortalidad por infecciones intrahospitalarias de los pacientes internados

• Social

• Antiséptico

• Quirúrgico


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Social Antiséptico Quirúrgico

Objetivo

Remover flora transitoria y

suciedadRemover y destruir

flora transitoria

Remover y destruir la flora transitoria y reducir

la flora residente

Ocasión

Antes del contacto con los pacientes y

cuando se van a realizar

procedimientos no invasivos

Antes de procedimientos

invasivos

Antes de una cirugía y debe repetirse entre

cirugía y cirugía

AgenteSoluciones

jabonosas comunes

Solución jabonosa antiséptica •gluconato de

clorhexidina 4% •soluciones alcohólicas

(geles)

Antisépticos de acción residual

•gluconato de clorhexidina al 4%

•iodopovidona jabonosa al 5%

BIOSEGURIDAD

Conjunto de medidas tendientes a minimizar el

riesgo de adquisición y transmisión de

enfermedades infecciosas entre el personal de

salud y los pacientes, entre pacientes y hacia la

comunidad


Medidas a aplicar

• Uso de material perfectamente esterilizado• Desinfección adecuada de ambientes y mobiliario• Asepsia apropiada de piel y mucosas• Lavado de manos• Uso de elementos de barrera (guantes, barbijos, etc) • Eliminación adecuada del material contaminado• Correcta manipulación de instrumental contami-nado



Esterilización

F í s i c o

Calor RadiaciónFiltración

Q u í m i c o

Gases

Desinfección

CoagulantesAlquilantesOxidantes

Tensioactivos

Antisepsia

Sales de amonio cuaternario

Alcohol etílicoAlcohol iodadoIodo povidonaClorhexidina

• 1. La esterilización en autoclave se realiza a:

• a) 121 ºC durante 1 hora

• b) 180 ºC durante 30 minutos

• c) 121 ºC durante 15 minutos

• d) 180ºC durante 15 minutos

• e) 121ºC durante 2 horas

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• 1. La esterilización en autoclave se realiza a:

• a) 121 ºC durante 1 hora

• b) 180 ºC durante 30 minutos

• c) 121 ºC durante 15 minutos• d) 180ºC durante 15 minutos

• e) 121ºC durante 2 horas

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2. Indique cuál de los siguientes compuestos no es útil como desinfectante.a) Glutaraldehído 2%b) Hipoclorito de sodio al 5%c) Derivados fenólicosd) Iodo-povidonae) Formalina

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2. Indique cuál de los siguientes compuestos no es útil como desinfectante.a) Glutaraldehído 2%b) Hipoclorito de sodio al 5%c) Derivados fenólicos

d) Iodo-povidonae) Formalina

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3. La esterilización de sondas y catéteres se puede realizar mediante:a) Compuestos fenólicosb) Alcohol isopropílicoc) Radiaciones gammad) Calor seco en estufae) Tindalización

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3. La esterilización de sondas y catéteres se puede realizar mediante:a) Compuestos fenólicosb) Alcohol isopropílicoc) Radiaciones gammad) Calor seco en estufae) Tindalización

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4. La esterilización de elementos metálicos se realiza en:a) Autoclave a 121 ºC durante 1 horab) Estufa a 180 ºC durante 30 minutosc) Estufa a 121 ºC durante 15 minutosd) Autoclave a 180ºC durante 15 minutose) Ninguna es correcta

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4. La esterilización de elementos metálicos se realiza en:a) Autoclave a 121 ºC durante 1 hora

b) Estufa a 180 ºC durante 30 minutosc) Estufa a 121 ºC durante 15 minutosd) Autoclave a 180ºC durante 15 minutose) Ninguna es correcta

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5. El hipoclorito de sodio puede utilizarse:a) Puro para desinfectar mesadasb) Puro para asepsia prequirúrgicac) Diluido para desinfectar pisosd) Diluido para asepsia cutáneae) Ninguna es correcta

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5. El hipoclorito de sodio puede utilizarse:a) Puro para desinfectar mesadasb) Puro para asepsia prequirúrgica

c) Diluido para desinfectar pisosd) Diluido para asepsia cutáneae) Ninguna es correcta

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6.Indique cuál de los siguientes compuestos NO es útil como antiséptico.

a) Clorhexidinab) Alcohol-iodado c) Alcohol isopropílicod) Yodo-povidonae) Ninguna es correcta

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6.Indique cuál de los siguientes compuestos NO es útil como antiséptico.

a) Clorhexidinab) Alcohol-iodado c) Alcohol isopropílicod) Yodo-povidona

e) Ninguna es correcta

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