universidad mariano gálvez de guatemala facultad de ciencias médicas y de la salud curso de...

Universidad Mariano Gálvez de GuatemalaUniversidad Mariano Gálvez de GuatemalaFacultad de Ciencias Médicas y de la SaludFacultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Curso de Epidemiología (código 200 – 523)Curso de Epidemiología (código 200 – 523)

Vigésima tercera clase, Vigésima tercera clase, Sistema de Vigilancia en Salud PúblicaSistema de Vigilancia en Salud PúblicaGuatemala 16 de mayo de 2011Guatemala 16 de mayo de 2011

Dr. Luis Arturo Marroquín MarroquínDr. Luis Arturo Marroquín Marroquín

VigilanciaVigilancia

• La vigilancia resulta esencial para las La vigilancia resulta esencial para las actividades de prevención y control de actividades de prevención y control de enfermedades.enfermedades.

• Es una herramienta útil en la asignación de Es una herramienta útil en la asignación de recursos del sistema de salud, así como en la recursos del sistema de salud, así como en la evaluación del impacto de programas y servicios evaluación del impacto de programas y servicios de salud.de salud.

• El enfoque de la vigilancia requiere equilibrio El enfoque de la vigilancia requiere equilibrio entre las necesidades de información y las entre las necesidades de información y las limitaciones para la recolección de datos.limitaciones para la recolección de datos.

Vigilancia en Salud Pública Vigilancia en Salud Pública

• Recientemente se ha ido consolidando el Recientemente se ha ido consolidando el concepto de “Vigilancia en Salud Pública”, concepto de “Vigilancia en Salud Pública”, desplazando al de “Vigilancia Epidemiológica”.desplazando al de “Vigilancia Epidemiológica”.

• La vigilancia ¿debe incluir o no la investigación?La vigilancia ¿debe incluir o no la investigación?

• La vigilancia ¿debe incluir o no el control?La vigilancia ¿debe incluir o no el control?

• La vigilancia ¿es o no una actividad de La vigilancia ¿es o no una actividad de monitoreo?monitoreo?


• El CDC define como Vigilancia en Salud Pública El CDC define como Vigilancia en Salud Pública a “la recolección, análisis, interpretación y a “la recolección, análisis, interpretación y diseminación continua y sistemática de datos diseminación continua y sistemática de datos sobre salud”.sobre salud”.

• Este concepto no incluye la administración de Este concepto no incluye la administración de programas de prevención y control, aunque si programas de prevención y control, aunque si incluye un vínculo intencionado con tales incluye un vínculo intencionado con tales programas.programas.


• Esta evolución del concepto de vigilancia forma parte de un proceso Esta evolución del concepto de vigilancia forma parte de un proceso mayor que es el de consolidación de la epidemiología moderna mayor que es el de consolidación de la epidemiología moderna como disciplina básica de la salud pública.como disciplina básica de la salud pública.

• En la práctica, el objeto bajo vigilancia se amplió de las En la práctica, el objeto bajo vigilancia se amplió de las enfermedades transmisibles a las no transmisibles, a ciertos enfermedades transmisibles a las no transmisibles, a ciertos factores de riesgo y a otras condiciones de interés para la salud factores de riesgo y a otras condiciones de interés para la salud pública.pública.

• Tomando en cuenta el modelo de determinantes de la salud, se Tomando en cuenta el modelo de determinantes de la salud, se considera que el término “Vigilancia en Salud Pública” refleja más considera que el término “Vigilancia en Salud Pública” refleja más apropiadamente la visión integral necesaria para la puesta en apropiadamente la visión integral necesaria para la puesta en práctica de la epidemiología en los servicios de salud.práctica de la epidemiología en los servicios de salud.

Eventos de salud sujetos a vigilancia Eventos de salud sujetos a vigilancia • El funcionamiento de los sistemas de vigilancia en el terreno, El funcionamiento de los sistemas de vigilancia en el terreno,

es la selección racional de los eventos de salud a ser es la selección racional de los eventos de salud a ser vigilados.vigilados.

• Dentro de la priorización de los eventos a vigilar, se debe Dentro de la priorización de los eventos a vigilar, se debe considerar que sean específicos, medibles y vulnerables a la considerar que sean específicos, medibles y vulnerables a la intervención.intervención.

• Esta selección debe guiarse por los siguientes principios:Esta selección debe guiarse por los siguientes principios:

• El evento a vigilar debe tener clara importancia en salud pública.El evento a vigilar debe tener clara importancia en salud pública.• Deben existir acciones específicas en salud pública que puedan ser Deben existir acciones específicas en salud pública que puedan ser

tomadas.tomadas.• Los datos relevantes de la vigilancia deben estar fácilmente disponibles.Los datos relevantes de la vigilancia deben estar fácilmente disponibles.

Eventos de salud sujetos a vigilancia Eventos de salud sujetos a vigilancia

• En general los “objetos bajo vigilancia” son de En general los “objetos bajo vigilancia” son de cuatro tipos:cuatro tipos:

• EnfermedadesEnfermedades

• SíndromesSíndromes

• Factores de riesgoFactores de riesgo

• Otros eventos de salud públicaOtros eventos de salud pública


• En el proceso de priorización de los eventos sujetos a En el proceso de priorización de los eventos sujetos a vigilancia, deben considerarse:vigilancia, deben considerarse:

• Enfermedades sujetas a vigilancia por el Reglamento Sanitario Internacional (cólera, Enfermedades sujetas a vigilancia por el Reglamento Sanitario Internacional (cólera, peste y fiebre amarilla).peste y fiebre amarilla).

• Enfermedades objeto de vigilancia por la OMS (fiebre recurrente transmitida por piojos, Enfermedades objeto de vigilancia por la OMS (fiebre recurrente transmitida por piojos, poliomielitis paralítica, paludismo e influenza).poliomielitis paralítica, paludismo e influenza).

• Enfermedades que han sido total o parcialmente erradicadas (poliomielitis, fiebre amarilla Enfermedades que han sido total o parcialmente erradicadas (poliomielitis, fiebre amarilla urbana, viruela).urbana, viruela).

• Enfermedades que se encuentran en fase de eliminación (sarampión, rubeola, parotiditis, Enfermedades que se encuentran en fase de eliminación (sarampión, rubeola, parotiditis, tétanos neonatal, sífilis congénita, etc.).tétanos neonatal, sífilis congénita, etc.).

• Enfermedades transmisibles de corto período de incubación y alta letalidad (cólera, Enfermedades transmisibles de corto período de incubación y alta letalidad (cólera, infección por virus Ébola, etc.).infección por virus Ébola, etc.).


• Enfermedades emergentes, re - emergentes y Enfermedades emergentes, re - emergentes y desconocidas en la región geográfica, de interés desconocidas en la región geográfica, de interés nacional e internacional (dengue, malaria, TB, VIH/SIDA, nacional e internacional (dengue, malaria, TB, VIH/SIDA, infección por hanta virus, encefalopatía espongiforme infección por hanta virus, encefalopatía espongiforme sub aguda, etc.).sub aguda, etc.).

• Enfermedades no transmisibles de alta mortalidad Enfermedades no transmisibles de alta mortalidad prematura (cáncer del cuello del útero, infarto agudo al prematura (cáncer del cuello del útero, infarto agudo al miocardio, accidentes, diabetes mellitus, etc.).miocardio, accidentes, diabetes mellitus, etc.).

• Daños a la salud provocados por substancias tóxicas Daños a la salud provocados por substancias tóxicas ambientales (plomo, órgano fosforados, arsénico, etc.).ambientales (plomo, órgano fosforados, arsénico, etc.).


• Factores de riesgo de alta prevalencia (hipertensión Factores de riesgo de alta prevalencia (hipertensión arterial, tabaquismo, estrés, alcoholismo, malnutrición, arterial, tabaquismo, estrés, alcoholismo, malnutrición, etc.).etc.).

• Condiciones saludables o eventos de salud positivos Condiciones saludables o eventos de salud positivos (lactancia materna, ejercicio físico regular, salud laboral, (lactancia materna, ejercicio físico regular, salud laboral, etc.).etc.).

• Otros eventos de naturaleza social condicionantes o Otros eventos de naturaleza social condicionantes o determinantes de problemas de salud (violencia urbana determinantes de problemas de salud (violencia urbana y doméstica, abusos sexuales, desplazamiento de y doméstica, abusos sexuales, desplazamiento de poblaciones, desempleo, desigualdades en salud, etc.).poblaciones, desempleo, desigualdades en salud, etc.).

Etapas y actividades básicas del sistema de vigilancia Etapas y actividades básicas del sistema de vigilancia

Etapas Actividades Responsables

Recolección de datos

Operativización de normas.Detección de casos.Notificación de casos.Clasificación de casos.Validación de datos.

Autoridades de salud locales.Equipos de salud.Equipos de salud.Autoridades locales, intermedias y centrales.

Análisis de informaciónConsolidación de datos.Análisis de variables epidemiológicas básicas.

Autoridades locales, intermedias y centrales.

Interpretación

Comparación con datos previos e inclusión de variables locales no consideradas en la recolección de datos.


DifusiónElaboración de materiales de difusión para distintos niveles de decisión.


Fuentes de datos para vigilancia Fuentes de datos para vigilancia • Notificación de casos.Notificación de casos.• RegistrosRegistros

• Registro Civil (nacimientos, defunciones, matrimonios, etc.).Registro Civil (nacimientos, defunciones, matrimonios, etc.).• Censos y anuarios estadísticos.Censos y anuarios estadísticos.• Informes de laboratorio.Informes de laboratorio.• Historias clínicas de los servicios de salud (hospitales, CS, PS).Historias clínicas de los servicios de salud (hospitales, CS, PS).• Informes de consulta externa y emergencias (público y privado).Informes de consulta externa y emergencias (público y privado).• Registros de enfermedades de notificación obligatoria.Registros de enfermedades de notificación obligatoria.• Registros de enfermedades crónicas (cáncer, etc.).Registros de enfermedades crónicas (cáncer, etc.).• Certificados médicos de defunción.Certificados médicos de defunción.• Protocolos de necropsias.Protocolos de necropsias.• Monitoreo ambiental y climático.Monitoreo ambiental y climático.• Registros policiales de hechos de violencia.Registros policiales de hechos de violencia.• Registros de asistencia y ausentismo escolar y laboral.Registros de asistencia y ausentismo escolar y laboral.• Registros veterinarios de reservorios animales.Registros veterinarios de reservorios animales.• Registros de ventas y utilización de medicamentos y productos Registros de ventas y utilización de medicamentos y productos

biológicos.biológicos.

Fuentes de datos para vigilancia Fuentes de datos para vigilancia

• Investigación de casos y brotes.Investigación de casos y brotes.

• Encuestas.Encuestas.

• Rumores.Rumores.

Consideraciones finales: Consideraciones finales:

• La práctica de la salud pública en el nivel local no La práctica de la salud pública en el nivel local no depende solamente de la eficiencia de los sistemas de depende solamente de la eficiencia de los sistemas de vigilancia, sino también de la ejecución de actividades vigilancia, sino también de la ejecución de actividades de investigación epidemiológica y la coordinación con de investigación epidemiológica y la coordinación con los programas de control.los programas de control.

• Las normas nacionales de vigilancia y control de Las normas nacionales de vigilancia y control de enfermedades prioritarias deben servir de guía para la enfermedades prioritarias deben servir de guía para la fución entre los sistemas de vigilancia, los programas de fución entre los sistemas de vigilancia, los programas de control y la población en general.control y la población en general.

universidad mariano gálvez de guatemala facultad de ciencias médicas y de la salud curso de...

Documents