traumatismo encefalocraneano dr. daniel gálvez dr. daniel gálvez

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Traumatismo Traumatismo Encefalocraneano Encefalocraneano Dr. Daniel Gálvez Dr. Daniel Gálvez

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Traumatismo Traumatismo EncefalocraneanoEncefalocraneano

Dr. Daniel GálvezDr. Daniel Gálvez

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T.E.CT.E.C

Las lesiones no intencionales son Las lesiones no intencionales son causa frecuente de mortalidad causa frecuente de mortalidad infantil.infantil.

Un 30% son T.E.CUn 30% son T.E.C La mayoría no son graves.La mayoría no son graves.

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DefiniciónDefinición

Cualquier alteración física o Cualquier alteración física o funcional producida por fuerzas funcional producida por fuerzas mecánicas que actúan sobre el mecánicas que actúan sobre el encefalo o alguna de sus encefalo o alguna de sus cubiertas.cubiertas.

1 de cada 10 niños sufrirá un TCE 1 de cada 10 niños sufrirá un TCE no banal a lo largo de su infancia.no banal a lo largo de su infancia.

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ClasificaciónClasificación

Escala de Glasgow modificada.Escala de Glasgow modificada. TEC Leve: 13 o mas puntosTEC Leve: 13 o mas puntos TEC moderado: 9 a 12 puntosTEC moderado: 9 a 12 puntos TEC grave: 8 o menos puntosTEC grave: 8 o menos puntos

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Manifestaciones Manifestaciones ClínicasClínicas Depende de la edad del paciente.Depende de la edad del paciente. Tipo de traumatismo.Tipo de traumatismo. Pacientes con TEC leve, con Pacientes con TEC leve, con

examen clínico normal, pueden examen clínico normal, pueden tener lesión intracraneal.tener lesión intracraneal.

Para un niño menor de 2 años una Para un niño menor de 2 años una caída de 60 a 100 cm, es caída de 60 a 100 cm, es significativa.significativa.

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Manifestaciones Manifestaciones ClínicasClínicas Irritabilidad y vómitos son frecuentes.Irritabilidad y vómitos son frecuentes. Convulsiones generales o focalizdas.Convulsiones generales o focalizdas. Hipertensión de fontanelas.Hipertensión de fontanelas. Edema de papila generalmente Edema de papila generalmente

ausente.ausente. Letargia, vómitos frecuentes, cefaleas. Letargia, vómitos frecuentes, cefaleas.

Asimetria de reflejos, se relaciona con Asimetria de reflejos, se relaciona con lesiones intracraneales.lesiones intracraneales.

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Manifestaciones Manifestaciones ClínicasClínicas En algunos casos existen En algunos casos existen

manifestaciones tardías en TEC manifestaciones tardías en TEC leve, cefalea persistente, leve, cefalea persistente, alteración de la memoria, falta de alteración de la memoria, falta de concentración, irritabilidad, concentración, irritabilidad, trastorno del sueño, cambios de trastorno del sueño, cambios de conducta, desempeño escolar.conducta, desempeño escolar.

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Manifestaciones Manifestaciones ClínicasClínicas Convulsiones postraumáticas Convulsiones postraumáticas

inmediatas en las primeras horas inmediatas en las primeras horas o días. o días.

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ManejoManejo

TEC leve sin perdida de TEC leve sin perdida de conocimiento: examen físico conocimiento: examen físico completo. Observación en urgencias completo. Observación en urgencias o el hogar.o el hogar.

NO TAC RX.NO TAC RX. TEC leve y perdida de conocimiento: TEC leve y perdida de conocimiento:

Menor o igual a 1 minuto, hacer TAC Menor o igual a 1 minuto, hacer TAC u observación en urgencias. No rx.u observación en urgencias. No rx.

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ManejoManejo

Somnolencia, cefalea y vómitos: Somnolencia, cefalea y vómitos: Dexametasona 0,5 – 1 Dexametasona 0,5 – 1 mg/Kg/dosis IM. Si pasada 1 hora mg/Kg/dosis IM. Si pasada 1 hora los sintoma progresan o persisten los sintoma progresan o persisten debera internarse.debera internarse.

No existe razón para que los No existe razón para que los niños TEC no duerman!! niños TEC no duerman!!

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ManejoManejo

Se los deberá despertar cada Se los deberá despertar cada hora y media, controlar la hora y media, controlar la simetría y reacción pupilar y la simetría y reacción pupilar y la rapidez con la que despierta.rapidez con la que despierta.

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Muchas Gracias!!Muchas Gracias!!