Evaluacin del estado nutricional

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONALUniversidad del VALLEAsignatura : NutricinDocente : M.Sc.Wendy Ruth Cspedes RiveraEVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONALDefinicin de conceptosObjetivos de la evaluacin del estado nutricional.Medidas y determinaciones para la evaluacin nutricional.Medidas antropomtricas.Pruebas bioqumicas y hematolgicasHistoria dietticaHistoria clnica y anamnesisDesnutricin y malnutricinKwashiokor y MarasmoInformacin psicosocialResumen

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONALDefinicinEs la determinacin del nivel de salud y bienestar desde el punto de vista de la nutricin que se realiza a un individuo o colectividad.

Depende del grado en que las necesidades fisiolgicas, bioqumicas y metablicas de nutrientes estn cubiertas por la ingestin de alimentos en la dieta.

Parte importante del examen rutinario de la persona sana y de la exploracin clnica del paciente enfermoEVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Objetivos Deteccin temprana y sistemtica de grupos de pacientes con riesgo de malnutricin (exceso o defecto)Establecimiento de los valores basales para controlar la eficacia de diferentes regmenes alimentarios.Desarrollo de programas de salud y nutricin para la poblacin.

Evaluacin del estado nutricionalDieta deficiente en un nutriente.Evaluacin del estado nutricionalEVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Medidas y determinacionesDeterminacinEvaluacinDeteccinMedidas antropomtricaSituacin fisiopatolgicaObesidad, desnutricin crnica y actualComposicin corporalHematologa y BioqumicaMetabolismo de nutrientesMalnutriciones especficas de nutrientesHistoria dietticaIngesta de nutrientesDeficiencias y excesos de aporte de nutrientesHistoria clnica y exmen fsicoDatos clnicos y anamnesisDeficiencias especficas de nutrientesInforme psicosocialFactores ambientales, sociales y econmicosEducacin y hbitos alimentariosNo existe por el momento una medida o criterio unico que permita describir de una forma objetiva la salud ptima desde el punto de vista de la nutricion, por lo que se usa un conjunto de medidas y determinaciones a ser interpretadas.7EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL Medidas antropomtricas Evaluacin del estado nutricionalControl de crecimiento, desarrollo y maduracinValoracin del efecto de intervenciones nutricionales

Estas medidas corporales se comparan con patrones tomando en cuenta edad, sexo y situacin fisiopatolgica deben ser realizados por personal experimentado y con instrumental adecuado balanzas, tallmetro de precisin, lipocalibrador, cinta mtrica8Medidas antropomtricas Peso, altura y complexin Indice de masa corporal (IMC) Envergadura del codo o mueca Pliegues cutneos tricipital, subescapular Permetro del brazo Permetro de cintura

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Peso , talla y estado nutricional.- NIOSPeso/ talla Indicador de desnutricin aguda (diarreas)

Peso/ edad Indicador de desarrollo para fines epidemiolgicos ( tablas de crecimiento)

Talla/edad Indicador de desnutricin crnica. Crecimiento normal

Tabla de control de crecimiento

Tablas de control de crecimiento

Peso y complexin

r = talla (cm) / circunferencia de la mueca

R = Talla (cm) / Circunferencia de la mueca (cm)14Peso, cambios en el tiempoNormalmente el peso corporal tiende a aumentar con la edad.

Cambios en el mismo puede deberse tambin a enfermedades crnicas o agudas.

Clculo del porcentaje de prdidad de peso.

(=/-) Peso = (Peso habitual Peso actual/ peso habitual) x 100 Peso actual .- El que se toma en el momento.Peso terico.- El que se encuentra en las tablas .

Peso habitual .- El que refiere el paciente como normal, que no siempre es saludable.

Clculo peso ideal OMSDe acuerdo a edad, altura y complexin

COMPLEXION | MUJER | HOMBRE |

Pequea | (Talla m)2 (19) | (Talla m) 2 (20) | Mediana | (Talla m)2 (21.5) | (Talla m) 2 (23) |

Grande | (Talla m) 2 (24) | (Talla m) 2 (25) | Indice de masacorporal (IMC)Indice de QueteletRelacin peso y altura, permite detectar con rapidez posible malnutricin. > 18 aos

Permetro de cintura

Indicador de riesgo cardiovascular.

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Pruebas Bioqumicas y HematolgicasDeficiencia de hierro

Desnutricin prot. visceralComposin prot. somticaDeficiencia de vitamina C Deficiencia de vitamina AMetabolismo de glucosa

Lpidos, hipercolesterolemia

Inmunosupresin

Hemoglobina, ferritina, transferrina, hierro en plasmaAlbmina sricaCreatininaVitamina C leucocitariaVitamina A plasmticaGlucemia posprandial de dos horas, con una carga de 50 gramos de glucosa Colesterol plasmtico y lipoproteinas de alta densidad

Linfocitos B y clulas asesinas

protenas viscerales es la albmina plasmtica. 3 g/dl en menores de un ao, y 3.5 g/dl en edades posterioresexcrecin urinaria de creatinina se correlaciona bien con la masa magra corporal19EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Historia dietticaEs una fuente complementaria de informacin, que debe ser transformada en trminos de cantidades de nutrientes y Enega. Recomendable utlizar por lo menos dos tipos de encuestas.Recuerdo de 24 horasRegistro diarioFrecuencia de consumo de alimentos

Registro diario o dietticoSe registra todos y cada uno de los alimentos y bebidas, utilizando modelos, fotografas, medidas caseras como tazas, cucharas, platos, etc.Si se realiza por varias das consecutivos por perodos estacionales diferentes, se obtiene el consumo habitual. Encuesta prospectiva.Mtodo Gold estandar.- Cuando es registro por pesada.

Recordatorio de 24 horasDefinir y cuantificar todas las comidas del da anterior, preferentemente ste debe ser un da normal. Encuesta retrospectiva

Depende en gran medida de la memoria a corto plazo del entrevistado y de la pericia del entrevistador.Utilizado para grupos de personas marginadas.

Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentosLista previamente seleccionada de grupos de alimentos adaptada a los hbitos alimentarios locales. Encuesta retrospectiva

Se utilizan trminos como porcin pequea, mediana o grande.

Historia dietticaDa una descripcin ms completa y detallada , disminuyendo los sesgos debido al olvido de algunos alimentos. Consta de :Recordatorio de 24 horasFrecuencia de consumo de alimentosRegistro diario de 3 das.

Encuesta retrospectiva

Requisitos de la dietaCompleta.- En terminos de aporte nutrimental, resulta indispensable que la dieta contenga todos los nutrimentos. Lo cual se logra al incluir todos los grupos de alimentos en la dieta. (El tema de grupos de alimentos se vera mas adelante).Suficiente.- Desde el punto de vista energetico, en las cantidades que cubran las necesidades del organismo, pero sin excesos. Suficiente en cantidad para que la persona puede saciar su apetito y la dieta le proporcione los nutrimentos que cubran sus necesidades.Equilibrada.- Por la inclusion simultanea de todos los grupos en cantidades semejantes. Debe mantener un equilibrio en la proporcion en que intervienen los diversos nutrimentos. Variada.- Se debe enfatizar en la importancia de consumir una amplia variedad de alimentos y formas de preparacion de los platillos, dentro de los diferentes grupos de alimentos asi como variedad dentro de cada uno de estos grupos. Al aumentar el numero de alimentos que se comen en un periodo de tiempo, se mejora la eleccion alimentaria en general.Adecuda .- Para el estado fisiol{ogico, fisiopatolgico, edad, etc.Inocua 25EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Historia clnica y anamnesis

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Historia clnica y nutricionalSIGNO CLINICONUTRIMENTOConjuntivas plidasHierro, cido flico y vitamina B12Encas sangrantes y esponjosasVitamina CBocioYodoEdemaEnerga y protenasCrecimiento epifisiario de muecasDeficiencia de vitamina DCaries dentalExceso de hidratos de carbono refinadosDesnutricin y malnutricinLadesnutricines una enfermedad causada por unadietainapropiada,hipocalricae hipoprotica.

La malnutricin, es causada por deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ej: vitaminas, hierro, yodo, caloras, etc)

Desnutricin proticaKwashiorkor.- es unaenfermedad de los nios debida a la ausencia denutrientes, como lasprotenasen ladietaLos signos de Kwashiorkor incluyen abombamiento abdominal, coloracin rojiza del cabello y despigmentacin de la piel. El abdomen abombado es debido aascitis o retencin de lquidos en la cavidad abdominal por ausencia de protenas en la sangre y favorece el flujo de agua hacia el abdomen.Generalmente, la enfermedad puede ser tratada aadiendo a la comida alimentos energticos y protenas

Desnutricin protico calricaMarasmo.- es un tipo dedesnutricin energtica por defecto, acompaada de emaciacin (flaqueza exagerada), resultado de un dficit calrico total, aparece en nios con desnutricin o con dficitis emocionales en sus primeros aos de vida; a un nio que no se le toca se muere, debido a esta enfermedad.Los signos son las caractersticas comunes de la malnutricin de protenas y energa: piel seca, pliegues de piel suelta colgando sobre losglteos,axilas , etc. Prdida drstica detejido adiposode reas normales de depsitos grasos como los glteos y losmuslos. Los afectados habitualmente estn irritables, vorazmente hambrientos.Situaciones de desnutricinLa incidencia del marasmo se incrementa antes del primer ao de edad mientras que la incidencia delkwashiorkoraumenta despus de los 18 meses.

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Informacin psicosocialNos permite conocer estado psquico, del comportamiento, la educacin y las actitudes frente a la comida.

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Valoracin del estado nutricional

La valoracin del estado nutricional consiste en el estudio de la incidencia de la nutricin sobre la salud.El estado de nutricin es consecuencia de diferentes conjuntos de interacciones de tipo biolgico, psicolgico y social. Tal diversidad obliga a ser especficos cuando se trata de evaluar el estado de nutricin. Por lo tanto, los indicadores utilizados dependern del objetivo de la evaluacin y de los resultados que se esperan de ella.

Aadir TCA bulimia y anorexia.GRACIAS!