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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARÁTULA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
Procedimientos clínicos y de laboratorio de un edéntulo parcial según
la clasificación de Edward Kennedy
AUTORA:
Fierro Ayauca Denisse Juliana
TUTOR:
Dr. Luis Zelaya Estrella, Msc.
Guayaquil, Septiembre, 2018
Ecuador
ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de
Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. Miguel Alvarez Avilés, Msc
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero Mendoza,Msc.
Gestor de la unidad de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
Procedimientos clínicos y de laboratorio de un edéntulo parcial según la clasificación
de Edward Kennedy, presentado por el Sr/Srta. Denisse Juliana Fierro Ayauca, del
cual he sido su tutor/a, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la
obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil septiembre del 2018.
…………………………….
Dr. Luis Zelaya Estrella, Msc.
CC: 0901855973
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Denisse Juliana Fierro Ayauca, con cédula de identidad N°092081536-2, declaro ante
las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que
el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros
autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, septiembre del 2018.
…………………………….
Denisse Juliana Fierro Ayauca
CC 092081536-2
v
DEDICATORIA
El presente trabajo previo a la obtención del título de Odontóloga se lo dedico de manera
especial para mis padres quienes me han apoyado sin importar cada uno de mis actos,
todo lo que soy se lo debo a ellos y gracias a ustedes esta meta está cumplida.
Denisse Juliana Fierro Ayauca
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco principalmente a Dios por darme la vida y estar siempre a mi lado.
A mis padres por estar presente no solo en esta etapa tan importante de mi vida, por
enseñarme que no todo en la vida es fácil.
A mi Tía Maura Ayauca y al Sr. Johannes Castricum por apoyarme incondicionalmente
a lo largo de la carrera.
A mi alma Mater la Universidad de Guayaquil y en especial a la Facultad piloto de
Odontología por la formación integral tanto como académica, profesional y humana.
Doy gracias a mi tutor Dr. Luis Zelaya Estrella, Msc por su paciencia, dedicación,
motivación y criterio, para el desarrollo del presente trabajo de titulación.
También agradezco a todos los docentes que me formaron profesionalmente en el
transcurso de la carrera, gracias a todos ellos por hacer que esto se haga realidad.
Denisse Juliana Fierro Ayauca
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Procedimientos clínicos y de
laboratorio de un edéntulo parcial según la clasificación de Edward Kennedy,
realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil septiembre del 2018.
…………………………….
Denisse Juliana Fierro Ayauca
CC: 092081536-2
viii
ÍNDICE
CARÁTULA ..................................................................................................................... i
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN .......................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A .................................................................................... iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ...................................... iv
DEDICATORIA ............................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ........................................................................ vii
ÍNDICE .......................................................................................................................... viii
ÍNDICE DE IMÁGENES ................................................................................................. x
RESUMEN ..................................................................................................................... xii
ABSTRACT .................................................................................................................. xiii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................. 3
EL PROBLEMA ............................................................................................................. 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................... 3
1.1.1 Delimitación del problema .............................................................................. 3
1.1.2 Formulación del problema ............................................................................... 4
1.1.3 Preguntas de investigación .............................................................................. 4
1.2 Justificación ............................................................................................................ 4
1.3 Objetivos ................................................................................................................. 5
1.3.1 Objetivo general .............................................................................................. 5
1.3.2 Objetivos específicos ....................................................................................... 5
CAPÍTULO II ................................................................................................................. 6
MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 6
2.1 Antecedentes ........................................................................................................... 6
2.2 Procedimientos Clínicos ......................................................................................... 7
2.2.1 Diagnóstico ...................................................................................................... 7
2.2.1.1 Historia Clínica ......................................................................................... 8
2.2.1.2 Examen extrabucal ................................................................................... 8
2.2.1.3 Examen intrabucal .................................................................................... 8
2.2.1.4 Examen radiográfico................................................................................. 9
2.2.1.5 Toma de impresión ................................................................................... 9
2.2.1.6 Modelos de estudio ................................................................................... 9
ix
2.3 Procedimientos de laboratorio para la construcción de la estructura ..................... 9
2.3.1 Relación clínica- laboratorio ........................................................................... 9
2.3.2 Adiestramiento de los técnicos ...................................................................... 11
2.3.3 Registro de laboratorio .................................................................................. 12
2.3.3.1 Autorizaciones de trabajo ....................................................................... 12
2.3.3.2 Diseño de la orden de autorización de trabajo ........................................ 13
2.3.3.3 Control de infecciones para el laboratorio dental ................................... 13
2.3.3.4 Área de recepción ................................................................................... 14
2.3.3.5 Área de producción ................................................................................. 14
2.4 Procedimiento de laboratorio ............................................................................... 14
2.4.1. Montaje del modelo de trabajo en el trípode ........................................ 15
2.4.2. Altura del contorno ............................................................................... 15
2.4.3. Traslado del diseño ............................................................................... 16
2.4.4. Rebase y alivio ...................................................................................... 16
2.4.5. Preparación del modelo ........................................................................ 16
2.4.6. Técnica de rebase .................................................................................. 16
2.4.7. Recontorneo paralelo vs cónico ............................................................ 17
2.4.8. Contorno con cera ................................................................................. 17
2.4.9. Alivio .................................................................................................... 17
2.4.10. Guía de colocación del bebedero ...................................................... 18
2.4.11. Duplicación ....................................................................................... 18
2.4.12. Impresión ........................................................................................... 18
2.4.13. Modelo refractario ............................................................................. 18
2.4.14. Baño de cera de abeja ........................................................................ 19
2.4.15. Encerado de la estructura .................................................................. 19
2.4.15.1. Traslado del diseño ........................................................................... 19
2.4.15.2. Materiales .......................................................................................... 20
2.4.15.3. Técnica de encerado .......................................................................... 20
2.4.15.4. Horno ................................................................................................ 20
2.4.15.5. Vaciado ............................................................................................. 20
2.4.16. Terminado de la estructura ................................................................ 21
2.4.16.1. Retiro del bebedero ........................................................................... 21
2.4.16.2. Aplicación de una rueda de goma y pulitura final ............................ 21
2.5. Fundamentación legal ............................................................................... 23
CAPÍTULO III ............................................................................................................. 27
MARCO METODOLÓGICO ..................................................................................... 27
x
3.1 Diseño y tipo de investigación.............................................................................. 27
3.2 Métodos, técnicas e instrumentos ......................................................................... 27
3.3 Procedimiento de la investigación ........................................................................ 27
3.4 Análisis de Resultados .......................................................................................... 28
3.5 Discusión de los resultados .................................................................................. 50
CAPÍTULO IV .............................................................................................................. 51
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 51
4.1 Conclusiones ......................................................................................................... 51
4.2 Recomendaciones ................................................................................................. 51
REFERENCIAS ........................................................................................................... 53
ANEXOS ....................................................................................................................... 55
ÍNDICE DE IMÁGENES
Figura 1 Anamnesis del paciente. .................................................................................. 29
Figura 2 Odontograma del paciente. ............................................................................. 30
Figura 3 Plan de tratamiento del paciente. .................................................................... 31
Figura 4 Toma frontal del paciente. .............................................................................. 32
Figura 5 Toma lateral izquierdo del paciente................................................................ 43
Figura 6 Toma lateral derecho del paciente. ................................................................. 32
Figura 7 Radiografía panorámica del paciente .............................................................. 33
Figura 8 Vista extrabucal de la boca del paciente ......................................................... 34
Figura 9 Vista extrabucal lateral izquierdo y lateral derecho de la boca del paciente .. 34
Figura 10 Vista intrabucal del maxilar superior ............................................................ 35
Figura 11 Vista intrabucal del maxilar inferior ............................................................. 35
Figura 12 Materiales de impresión ................................................................................ 36
Figura 13 Toma de impresión anatómica maxilar superior e inferior ........................... 36
Figura 14 Obtención de impresiones maxilar superior e inferior .................................. 37
Figura 15 Obtención de modelos de estudio maxilar superior e inferior ...................... 37
Figura 16 Recorte de modelos y elaboración de zócalos maxilar superior e inferior. .. 38
xi
Figura 17 Planeo y diseño preliminar maxilar superior e inferior................................. 38
Figura 18 Toma de impresión fisiológica maxilar superior e inferior........................... 39
Figura 19 Obtención de impresiones maxilar superior e inferior .................................. 39
Figura 20 Obtención de modelos de trabajo maxilar superior e inferior ....................... 40
Figura 21 Recorte de modelos y elaboración de zócalos. ............................................. 40
Figura 22 Planeo y diseño definitivo maxilar superior e inferior. ................................. 41
Figura 23 Estructura metálica lista para probar en boca del paciente maxilar superior e
inferior. ........................................................................................................................... 41
Figura 24 Prueba de estructura metálica en boca del paciente maxilar superior e
inferior ............................................................................................................................ 42
Figura 25 Preparación de los rodetes de cera para la toma de mordida. ....................... 42
Figura 26 Prueba de rodetes de cera en boca del paciente maxilar superior e inferior. 43
Figura 27 Prueba de rodetes de cera en boca del paciente maxilar superior e inferior. 43
Figura 28 Modelo montado en oclusador para respectivo enfilado. Vista lateral izquierda,
frontal y lateral derecha. ................................................................................................. 43
Figura 29 Enfilado listo para prueba en boca del paciente. Vista superior, inferior y en
oclusión. .......................................................................................................................... 44
Figura 30 Prueba de enfilado en boca del paciente. Vista superior e inferior. .............. 44
Figura 31 Prueba de enfilado en boca del paciente. Vista inferior. ............................... 45
Figura 32 Prueba del enfilado en boca del paciente. Vista frontal ................................ 45
Figura 33 Prueba del enfilado en boca del paciente. Vista lateral izquierda. ................ 46
Figura 34 Prueba del enfilado en boca del paciente. Vista lateral derecho. .................. 46
Figura 35 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista superior. ................................................................................................. 47
Figura 36 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista inferior. .................................................................................................. 47
Figura 37 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista frontal. .................................................................................................... 48
Figura 38 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista lateral izquierda...................................................................................... 48
Figura 39 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista lateral izquierda...................................................................................... 49
xii
RESUMEN
Es un problema para el odontólogo tener que esperar que el técnico realice la tarea que
requiere un dictamen clínico, también podría ser ilegal pedirle al técnico que diseñe la
estructura de la dentadura parcial metálica removible. Así como construirla. En cualquier
caso, no se refleja bien en la profesión cuando se delega la responsabilidad del diseño.
Aun cuando el técnico dental tenga o posee los años de experiencia en la elaboración o
construcción de las prótesis parciales metálicas removibles, no ha visto los resultados
clínicos del tratamiento de prostodoncia y no tiene la base biológica para evaluar la
respuesta del tejido. El técnico, por consiguiente, pensara probablemente solo en la
facilidad de la construcción y mas no en los resultados del uso de la dentadura a largo
plazo. El odontólogo debe suministrar el aspecto clínico y profesional del tratamiento del
paciente y dejar que el técnico realice las tareas técnicas para las cuales ha sido adiestrado.
El manejo de los materiales dentales, las técnicas de vaciado y acabado, reparaciones y
aportes a las prótesis parciales metálicas removibles existentes son solo unos cuantos
ejemplos en donde el conocimiento del técnico supera al del odontólogo, y donde la
consulta entre el profesional y el técnico dental debe existir. Los fabricantes dentales con
frecuencia conceden los materiales y las técnicas para la construcción de las estructuras
de las prótesis parciales metálicas removibles y haciendo esto proporcionan a los
laboratorios dentales la información sobre los nuevos materiales y mejoras en su uso o
empleo que podrían no ser conocidos todos por el profesional odontólogo. En estos
asuntos una buena relación de trabajo basada en el respeto mutuo permitirá al profesional
odontólogo aprovecharse de los avances de los aspectos del laboratorio en tratamientos
de prostodoncia.
Palabras clave: Odontólogo, técnico dental, laboratorio dental, prótesis parcial metálica
removible, prostodoncia.
xiii
ABSTRACT
It is a problem for the dentist to have to wait for the technician to perform the task that
requires a clinical opinion. It could also be illegal to order the technician to design the
structure of the removable metal partial denture, as well as build it. In any case, it is not
reflected well in the profession when the design responsibility is delegated. Even if the
dental technician has years of experience in the development or construction of
removable metal partial dentures, he has not seen the clinical results of the prosthodontic
treatment and does not have the biological basis to evaluate the tissue response. The
technician, therefore, will probably think only of the ease of construction and not of the
long-term results of the use of the denture. The dentist must provide the clinical and
professional aspect of the patient's treatment and let the technician perform the technical
tasks for which he has been trained. The handling of dental materials, the techniques of
emptying and finishing, repairs and contributions to existing removable metal partial
dentures are just a few examples where the knowledge of the technician exceeds that of
the dentist, and where the consultation between the professional and the dental technician
must exist. Dental manufacturers often grant materials and techniques for the construction
of removable metal partial denture structures and by doing so provide dental laboratories
with information about new materials and improvements in their use that may not be
known by the professionals. In these issues, a good working relationship based on mutual
respect will allow the professional dentist to take advantage of new in aspects of
laboratory in prosthodontics treatments.
Keywords: dentist, dental technician, dental laboratory, removable metal partial denture,
prosthodontics.
1
INTRODUCCIÓN
El área de Odontología y en lo que a la prostodoncia nos referimos hasta la décadas de
los 60 y 70 dicha prótesis temporal se reducía en nuestro medio a tomar una simple
impresión por parte del profesional odontólogo y enviarla al laboratorio dental, donde el
mecánico laboratorista se hacía cargo de su correspondiente desarrollo.
Se hace notorio que en ese entonces se aplicaban procedimientos empíricos. Por qué las
prótesis antes eran puestas en las bocas de los pacientes que las utilizaban, sin tomar en
cuenta los futuros problemas que a corto o largo plazo se producirían tanto en los tejidos
blandos como en los tejidos de soporte
Con la evolución y los adelantes científicos y medios diagnósticos, junto al
descubrimiento de aleaciones metálicas así como nuevos materiales de impresiones
hicieron cambiar las técnicas de puramente mecánicas a mecánicas-biológicas.
Involucrando los nuevos procedimientos clínicos y de laboratorio, revolucionando el
sistema de construcción de los aparatos parciales metálicos removibles.
Igualmente cambio el estigma que se tenía en la población sobre el uso de las prótesis
removibles pues de destructiva y curativa, se trasforma en preventiva. Es decir, que no
solo restituye los dientes perdidos sino que también conservan en las mejores condiciones
a los dientes remanentes.
Para llegar a conseguir esta ambicionada meta en prótesis parcial metálica removible, el
profesional odontólogo de práctica general debe tener los conocimientos básicos de varias
ramas de la odontología como son: oclusión, periodoncia, endodoncia, operatoria,
radiología, etc. Que se concreten los temas de cómo se debe de tratar, su diseño para poder
prescribir de esta forma la prótesis más conveniente para su paciente.
2
El presente trabajo solo pretende ser una guía y un complemento para la práctica
profesional donde los procedimientos clínicos y de laboratorio se los menciona en una
forma que estudiantes y profesionales los apliquen en la forma más conveniente.
Por ultimo diremos que el profesional odontólogo y el técnico médico-dental constituyen
un equipo cuyo objetivo principal será la de brindar al paciente lo que corresponde a un
tratamiento investido del más alto nivel en la calidad y calidez. La mejor relación y
armonía entre los dos deberá ser iniciativa del profesional, ya que asuma la función de
dirección y responsabilidad pensando siempre que el odontólogo atiende al paciente y
que el mecánico dental su responsabilidad es únicamente ante el profesional odontólogo.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Este proyecto implica que se sigan las indicaciones de Edward Kennedy, dado el cual
denote lo importante que son los procedimientos de salud con respeto a personas con
edéntulos. Las causas más comunes del edentulismo parcial son los traumatismos, caries,
enfermedades periodontales y enfermedades sistémicas debido a que son tratadas
tardíamente influenciadas por el factor socioeconómico.
Esta prótesis temporal está indicada para tratar edentulismo parcial, también es una
alternativa útil en pacientes dentados que apliquen teniendo en cuenta las siguientes
condiciones establecidas, la cual se clasifica en los siguientes:
1. Si tiene arcos dentales que no se hayan tratado, su condición,
2. El esquema oclusal, entonces se verifica si se necesita de tratamientos
prostodónticos a partir de tres o más dientes.
1.1.1 Delimitación del problema
Tema: “Procedimientos clínicos y de laboratorio de un edéntulo parcial según la
clasificación de Edward Kennedy”.
Objeto de Estudio: Edentulismo Parcial
Campo de acción: Clínica Integral del adulto y adulto mayor –Prostodoncia
Lugar: Facultad Piloto de Odontología
Área: Pregrado
Periodo: 2017–2018
4
Línea de investigación: Salud bucal, prevención, tratamiento y servicio en salud.
Sublínea de investigación: Tratamiento.
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál es la eficacia de que se elaboren procesos de índole sanitaria, junto con laboratorios
que contengan un edéntulo parcial del área de la Facultad Piloto de Odontologías,
expresado en la metodología de Edward Kennedy, periodo 2017 – 2018?
1.1.3 Preguntas de investigación
¿Qué diferente tiene que se sigan los diferentes métodos clínicos y de laboratorio?
¿Por qué se hace indispensable la participación de un técnico dental?
¿Qué tipo de relación se debe tener con el técnico dental?
¿Para que los procedimientos clínicos y de laboratorio se cumplan con éxito que debemos
tener en cuenta?
¿Cuáles son los inconvenientes al no seguir los métodos necesarios de una prótesis
temporal?
1.2 Justificación
En la actualidad el problema de edentulismo parcial afecta mayoritariamente, que
depende de un factor socioeconómico, edad, traumatismo y enfermedades varias. Al
utilizar una prótesis mejora la apariencia del paciente, o simplemente también es cuestión
de salud.
Cuando se sustituyen dientes por los artificiales ayuda a que existe una mejoría en la
mandíbula, proporcionando una mejor calidad, con respecto a la salud bucal. Se suele
recuperar la funcionalidad masticatoria y fonética. El paciente se sentirá seguro al saber
que sus dientes sanos no tendrán que ser completamente tallados para suplir la ausencia
de otro diente.
5
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Determinar el éxito de estos procedimientos clínicos de un edéntulo parcial junto con la
atención de la Facultad Piloto de Odontología que sigue la clasificación de Kennedy,
Período 2017-2018.
1.3.2 Objetivos específicos
Determinar a un paciente de padezca de edéntulo parcial siguiendo la metodología
de Edward Kennedy.
Descripción de cada paso y observación meritoria de su proceder, instigando si
hay nuevos métodos a implementar.
Análisis del paciente, observado en los pasos anteriores, junto con los datos
clínicos de los laboratorios.
6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
La aplicación de la prótesis en el paciente tiene como finalidad el mejorar la calidad que
se tenía con los dientes sanos y que por alguna causa se dañaron, y que mediante este
dispositivo el paciente podrá ejercer una mejor masticación y de paso una mejor
presentación estética, lo cual son dos elementos básicos para fortalecer su autoestima.
(Díaz, Casas, & Rodán, 2012).
Antiguamente no se tenía plena consideración de una dentadura no uniforme acorde a
todo el mundo, de la cual se tenga como estándar, había muchas propuestas rechazadas,
generando dudas y una variedad de planeaciones acerca del caso. (Medina, Casanova,
Lara, Scougall, & Minaya, 2017)
Es interesante señalar en este punto, que cada tipo de prótesis que se use, presenta
literatura sobre determinadas instrucciones que se deben seguir previo a su uso, y en este
sentido, es de amplia responsabilidad de parte de todos los que conforman el equipo
odontológico, como son:
a) Los especialistas,
b) Estomatólogos,
c) Licenciados; y,
d) Técnicas relacionadas a la atención estomatológica, sin dejar de lado a todas las
personas encargadas de la comunicación de informar al paciente sobre este asunto.
(Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2014)
7
Las prótesis son de suma utilidad para la salud bucal, las cuales pueden ser fijas o
parciales, depende de la cantidad de piezas faltantes. (Muelas, 2015)
Otra consecuencia importante del edentulismo parcial es la reabsorción del hueso, además
de la migración de las piezas dentales remanentes al nuevo espacio creado, así mismo,
produce una alteración en lo que se refiere a la oclusión debido a la inclinación de las
diferentes piezas dentales a causa de existir un espacio sin dientes. (Borja, 2012)
Se pierde el apetito, debido a padecer de edéntulo parcial, logrando así que tenga una
nueva forma de vida, junto con las nutriciones implícitas que ellas conllevan. (Gutierrez,
León, & Castillo, 2015)
Esta prótesis debe de tener una estructura definida de forma eficiente, ya que si se daña,
no está bien ajustada, o no se ha puesto la correcta calibración provocará accidentes al
paciente. (Mamani , 2012)
2.2 Procedimientos Clínicos
2.2.1 Diagnóstico
Es necesario dar con un diagnóstico adecuado antes de iniciar cualquier tratamiento, se
deben tomar en cuenta los siguientes parámetros:
a) Conocer cuál es su condición física general.
b) Cuáles son sus necesidades psicológicas. Con los datos obtenidos del paciente es
posible formular un plan de tratamiento fundamentado en sus necesidades
dentales.
Existen cuatro elementos para realizar un buen diagnostico (Shillinburg, Hobo, whitsett,
Jacobi, & Brackett, 2006)
Historia clínica
Exploración intrabucal
Exploración extrabucal
Radiografía
8
2.2.1.1 Historia Clínica
En opinión de (Gross, 1986) destacó sobre la importancia que tiene la historia clínica y
sobre todo como material para elaborar el diagnóstico. (p.183) Para otro autor, aporta
diciendo que la historia clínica consiste en un conjunto de documentos que tienen estrecha
relación a todo proceso de atención hacia el paciente, en el cual están los datos de
identificación de todos los profesionales en odontología que han intervenido
históricamente, junto con los actuales. (Derecho.com, 2014). Po lo que se conceptualiza
a la historia clínica como un documento privado, de tipo técnico, clínico, legal necesario
y sometido a modestia, en el cual se registran cronológicamente las estipulaciones de
vitalidad del paciente, los actos facultativos y los demás medios de salud ejecutados que
interviene en su atención.
2.2.1.2 Examen extrabucal
Se inicia con la anamnesis se observa su aspecto facial para buscar características
conforme a la estructura bucal del paciente, sus labios que medidas alcanzan, la sonrisa,
entre otros. (Campo, Armando, Pérez, & Ignacio, 2016)
El documento que estamos hablando, servirá también para analizar si la causa se debe a
fuerzas parafuncionales ó por otras razones, sin duda, estos ayudará a determinar cómo
se hará el trabajo para la reconstrucción de la cara oclusal en donde se encuentran todas
las piezas dentarias que están afectadas con anterioridad a las labores de intervención del
profesional encargado de la elaboración de la prótesis parcial metálica removible.
2.2.1.3 Examen intrabucal
La posibilidades de atender la queja principal del paciente debe ser En esta fase ya que
observaremos cierto puntos tejidos blandos músculos glándulas salivales rebordes
remanente condiciones oriundas del proceso de invalidez iniciado con la extracción
dentaria y puntos sensibles a la palpación.
9
2.2.1.4 Examen radiográfico
Estudiar minuciosamente las radiografías y correlacionándolas con los datos obtenidos
del anamnesis, examen clínico y modelos de estudio. (Shillinburg, Hobo, whitsett, Jacobi,
& Brackett, 2006, p. 8)
Es importante saber que en esta fase debemos observar si hay presencia de caries,
patologías apicales, restauraciones defectuosas, remanentes radiculares, reabsorción del
reborde alveolar.
2.2.1.5 Toma de impresión
Previo a la realización de este procedimiento clínico debemos tener en cuenta los recursos
que serán necesarios para una copia del estado del paciente, con los exámenes
anteriormente tomados tales como: alginato, taza de caucho, espátula, cubetas de stock,
proporcionador de agua y alginato. (Aranega, Germán I.; Moreno, E. Alfredo, , 2018)
Creando así una mezcla homogénea, y procederemos a colocarla en la boca, apretando
eficazmente la cubeta estándar, para que así se almacena la información correspondiente
del paciente, retirando su masa, y así ya obtener los datos completamente.
2.2.1.6 Modelos de estudio
Son una parte integral de los procedimientos clínicos para obtener una perspectiva
completa de las necesidades que el paciente pueda tener, o tratarse, formando así una
medida paralela de su padecimiento bucal para así poder evaluar con precisión la longitud
de espacio edéntulo y dimensión vertical.
2.3 Procedimientos de laboratorio para la construcción de la estructura
2.3.1 Relación clínica- laboratorio
El tratamiento del paciente edéntulo parcial, requiere del conocimiento y de la habilidad
y destreza por parte del profesional especializado en la odontología en el conjunto de
acciones o labores que comprende las fases de la práctica profesional. Se puede señalar
que la elaboración de una prótesis parcial metálica con característica removible, es en la
actualidad el último de los muchos complejos procedimientos que se realizan. (Ministerio
de Salud República del Perú, 2015)
10
La construcción de la prótesis temporal, es delegada al laboratorio clínico, administrado
por el técnico que procede según las indicaciones del profesional odontólogo, este método
esta aplicado en la práctica moderna actual.
Es innegable el vínculo que deben tener ambas partes tanto como odontólogo y
laboratorio dental, cuyos profesionales deben llevar una clara y precisa comunicación
estando comprometidos a entenderse, trabajando juntos sobre cómo y cuáles son los
requisitos que se necesitan para poder realizar el trabajo, para así evitar errores mejorando
la calidad de los futuros trabajos prostodónticos.
Se plantea que el fracaso en cuanto al tratamiento destinado a construir una prótesis
parcial metálica y removible se debe a un mal diagnóstico en primer lugar, y en segundo
término a que el diseño de un plan para llevar a cabo un tratamiento, de igual manera es
inapropiada o incompleto; a estos factores hay que agregarle a las habilidades y
limitaciones que pueda tener el técnico al momento de confeccionar la prótesis temporal
en cuanto a la estructura, medidas, material, etc.
El técnico debe de fijarse en los resultados clínicos que arroje el tratamiento
prostodóntico, a la par de donde se sostenga la prótesis, para que comprenda mejor su
calidad. Ambas entidades, tanto el técnico como el odontólogo, deben estructurar una
prótesis óptima, para que de esta manera el paciente la pueda utilizar y le sea de mucho
beneficio tanto a la capacidad de masticar alimentos como también el mejoramiento de
la parte estética. Ambos trabajos deben ser respetados, dado que el técnico conoce de
técnicas de vaciado, reparaciones de la prótesis, entre otras diferencias más. Para tener
una información idónea del paciente es necesario una adecuada plática, que ayude a
conocer sobre temas de resistencias o debilidades que puedan surgir y que deben ser
resueltas a la hora de iniciar la preparación del tratamiento. Otros elementos a considerar
es sobre el empleo de la radiografías, de los modelos de diagnósticos analizados;; de un
examen bucal que incluyan sondaje periodontal, percusión y pruebas de vitalidad, así
como también de consultas con médicos y odontólogos especialistas cuando sea
necesario.
11
La combinación de estos factores conduce a una situación donde el odontólogo por lo
general delega al laboratorio dental el diseño, así como la construcción de la estructura
metálica, porque esa responsabilidad es netamente del clínico, es decir del profesional
odontólogo.
Los laboratorios dentales, no todos pero si su gran mayoría no están situados
conjuntamente dentro del consultorio dental, logrando que el odontólogo y el técnico se
malentiendan, debido a que tienen sus propios reglamentos, lo que puede dar a lugar a
informes incorrectos que afectaran a las características de precisión que debe tener la
prótesis parcial metálica removible debido a que no es exactamente al diseño solicitado.
(Sosa, 2017)
2.3.2 Adiestramiento de los técnicos
La gran demanda de cuidado dental, ocasionada en 1940 aproximadamente, dado a las
cuestiones sanitarias que tenía el servicio militar, promovió la necesidad de laboratorios
dentales, lo cual llevo a que los servicios militares adiestraran a los técnicos de laboratorio
a gran escala. (Fuertes, 2017)
Existen instituciones educativas que se especializan en orientar a los estudiantes a como
desenvolverse en la práctica dental, ayudando a que más personas existan trabajando en
esta área, logrando así que puedan ejecutar prótesis, tanto:
Prótesis parciales removibles
Prótesis totales removibles
Prótesis parciales fijas
Cerámicas
La llegada de tecnologías tales como cerámicas, porcelana pegada al metal, fijadores de
precisión e implantes, requería de un enfoque diferente para adiestrar a los técnicos.
(Sánchez, 2018)
12
2.3.3 Registro de laboratorio
El documento de Certificación emitido por autoridad competente, le proporciona a los
estudiantes la seguridad y confianza que los productos que tiene en mano y que lo utilizará
en favor del paciente es de alta calidad, durabilidad y demás elementos que señalen su
idoneidad. En la actualidad, lastimosamente no es fácil tener esta certificación.
El dentirismo es proporcionado por ADA, práctica ilegal que da como resultado el mal
manejo de suministros y técnicas, que van en contra de las prácticas legales, ocasionando
accidentes en muchos casos; utilizada esta práctica en agentes políticos o corporaciones
menores, incluso llegando a personas naturales. (Drago & Peterson, 2012)
2.3.3.1 Autorizaciones de trabajo
El desarrollo organizado en los laboratorios dentales debe ser acompañado por
indicaciones escritas.
La información requerida debe ser la siguiente:
1. Licencia y firma del odontólogo.
2. Fecha de la autorización.
3. Dirección y nombre del paciente.
4. Clasificación y orden de los trabajos, seleccionando los recursos utilizados a
implementar.
El profesional odontólogo y el laboratorista mediante una correcta autorización
representan una excelente vía de trabajo. El laboratorio debe estar de acuerdo con la
entidad de odontología, en caso de alguna interrogante con respecto al trabajo. Esta
comunicación tendrá una mejora significativa en el trabajo devuelto por el laboratorio.
Una orden de autorización permite que exista seguridad legal a la persona encargada de
odontología o el laboratorista por lo tanto es requerimiento en algunos países guardar una
copia como por un mínimo de 2 años. Esto también prueba la legitimidad del laboratorio
dental y diferenciar trabajos de ambas entidades.
13
2.3.3.2 Diseño de la orden de autorización de trabajo
Los formularios tienen un esquema dirigido a los laboratorios de alto renombre o para
odontólogos practicantes y profesionales, para que a este sea fácilmente emplear las
escrituras de los componentes esenciales del diseño a una futura prótesis parcial metálica
removible.
Este documento o formulario debe ser legible, conciso o fácil de comprender, excluyendo
información que no es de relevancia para el técnico dental. (Sosa, 2017)
En el transcurso del tratamiento del paciente es necesario enviar con frecuencia al
laboratorio dental la prótesis más a una vez, los modelos de trabajo para que una prótesis
temporal surja efecto, deben de diseñarse de manera correcta su esquema metálico, para
que así se pueda configurar el mismo en la boca del paciente, luego enviar dichos datos
arrojados para que la prótesis sea modificada para que tenga un mejor manejo. Se
recomienda utilizar varios formularios de autorización, para tener una mejor
administración con respecto a las indicaciones de cada una de las gestiones. Utilizando
las medidas anteriores también se debe de indicar los datos personales del paciente como
también del odontólogo al que va dirigido, entre otras medidas claras.
El profesional debe de tener cuidado en que el color de dientes sea estético, en
comparación con los demás aledaños, incluyendo también sus medidas y donde esté
situado. Si se necesitasen de cuidados especiales para la confección de la prótesis es
importante poner en el espacio de observación la nota con las especificaciones especiales
o específicas del paciente. El manejo de una orden de autorización de trabajo de alta
necesidad para una buena relación odontólogo-laboratorio. (Sosa, 2017)
2.3.3.3 Control de infecciones para el laboratorio dental
Para evitar infecciones los laboratorios dentales deben requerir programa de control
apropiado. Las impresiones, placa base, prótesis entra al laboratorio dental previamente
desinfectada.
14
2.3.3.4 Área de recepción
Es importante señalar en este punto, que el área de recepción debe estar prudentemente
separada o alejada del sector de trabajo del laboratorio, y además, debe permanecer
completamente higienizada, y pone que esto sea así, es necesario la limpieza pulcra de
todos los días. La técnica que se debe emplear es “rociar, limpiar, rociar”. (TRIPLE-S,
2017)
En cuanto al personal que cumple estas tareas, deben usar indumentaria desechable
cuando desempaquen caso de ingreso, todos los moldes articuladores deben ser
desinfectados rutinariamente y permanecer si contacto físico por 10 minutos.
Todas las prótesis, placa base, registro de mordida, dentadura de prueba y estructura de
molden deben ser desinfectados en una solución al 2% de glutaraldehído durante 10
minutos.
2.3.3.5 Área de producción
La superficie del equipo debe de ser higienizada diariamente, la segunda rociada se tiene
que dejar secar al aire por 10 minutos. En la confección de las nuevas prótesis o aparatos
deben mantenerse separados de los que ya hayan sido verificados con anterioridad su uso.
La higiene debe de mantenerse regularizado en cuanto a las herramientas de utilización,
que sirvan de propósito potencial. El uso de cada herramienta debe de ser utilizada de
forma separada, tomando las medidas de protección solicitadas. (TRIPLE-S, 2017)
2.4 Procedimiento de laboratorio
Los odontólogos expertos tienen pleno conocimiento de las áreas que conciernen a un
laboratorio, cuyo propósito es de dar a los pacientes las prótesis necesarias temporales
que puedan implementarse al paciente. (Ministerio de Salud, 2018)
Recomendaciones a seguir son las siguientes:
1. Una base con diseño cuidadosamente trazado en él, y
2. Una orden de autorización que contenga toda la información sobre condiciones y
características de la prótesis solicitada.
15
Previo a la elaboración se emplea un diseño definitivo en el modelo de trabajo, debido a
que diferentes laboratorios presentan distintos sistemas de trazados del diseño.
Para evitar confusiones la industria de laboratorio dental desarrollo los siguientes códigos
de color.
Código marrón: representa los márgenes del metal,
El código rojo es necesario cuando hay síntomas de desahogo,
El código azul es implementado cuando existe relieve alrededor de la resina, por
último tenemos,
Al código negro, que indica el tamaño del contorno ubicados tanto en el tejido
duro como también el blando.
2.4.1. Montaje del modelo de trabajo en el trípode
Cuando el profesional odontólogo haya decidido una vía de inserción y de retiro para la
prótesis y haya preparado el tejido blando y tejido duro en armonía por este medio, es
necesario que la condición de este estado de la relación se mantenga. (Crespo, Castelo,
Omaña, Faus, & Carbajosa, 2017)
Tres marcas bien distanciadas situadas a lo largo del modelo de trabajo con la barra
vertical del paralelómetro en posición fija, nos dará un rápido reposicionamiento del
modelo de trabajo en el laboratorio, dichas marcas deben situarse en áreas que no
involucren los relieves del diseño.
2.4.2. Altura del contorno
Con el estudio previo que se ha obtenido, ya se puede contar con referencia de los 3
marcos del trípode, de esta manera el técnico reemplazará una marca para ubicar donde
corresponde el sitio que establecerá la altura de la línea de contorno con respecto a todos
los dientes involucrados a las áreas correspondiente al tejido blando, la línea debería ser
fina y clara.
16
2.4.3. Traslado del diseño
El técnico traslada el diseño del modelo, identificado las líneas terminales, la resina de
retención, posición del gancho, etc. Las áreas de consideración y otros detalles se deben
de escribir en la orden de autorización.
2.4.4. Rebase y alivio
Los socavados indeseables deben ser eliminados en el modelo de trabajo con cera, esta
técnica es comúnmente conocida como rebase. Los tejidos blandos necesitaran de rebase
para que el finalizado sea colocado completamente en la vía de inserción deseado.
2.4.5. Preparación del modelo
Previo a la cera de rebase los modelos serán remarcados hacia dentro, es decir el relieve
del conector principal será raspado hasta la profundidad requerida, en la orden de trabajo
el cual asegurara un contacto positivo contra los tejidos palatinos y linguales y reducirá
el acumulo de sustratos alimenticios debajo del conector principal.
Este modelo debe ser sellado con un aerosol plástico, el cual sella y protege el diseño en
proceso de recontorneo y de duplicación.
La acumulación de aerosol plástico crea un falso contorno por esta razón se debe esperar
a que seque por lo menos 5 minutos para proseguir con la aplicación de cera.
2.4.6. Técnica de rebase
La cera de rebase es un compuesto que no deber ser ni demasiado frágil ni muy blando,
se la coloca con una espátula en el modelo previo a un calentado. La cera debe ser
colocada por debajo de la altura del contorno y no en el área que va hacer contacto con la
punta del gancho o en los planos guías.
Si la cera sobrepasa la altura de contorno, aumenta la dimensión y no habrá contacto en
esa área.
17
2.4.7. Recontorneo paralelo vs cónico
La cera de rebase se le da forma contorneándola en relación a su aspecto fijado, tiene
como indicación unos recortes que se adecúan al realizar una especie de conicidad,
llegando hasta la vertical. Connotando de una inserción y retiro semejantes, para la
prótesis parcial dentosoportada mientras que la prótesis mucodentosoportada se le da un
rebase cónico para dar cierta libertad de movimiento ante que la estructura se adhiera a
los dientes pilares.
2.4.8. Contorno con cera
Se elimina cuidadosamente el exceso de cera de la parte de debajo de la altura del
contorno hasta dar la forma del socavado con la cuchilla e rebase el cual debe estar
ligeramente caliente para ser más fácil el contorno.
En el caso de utilizarse brazo o gancho para ser colocado debajo de la zona caliente, el
trabajo a seguir es rebasar los socavados en el sector que se acerque al brazo. Es necesario
que la cera se le ponga a suavizar, y la manera de lograrlo es flameándola muy
cuidadosamente, de esta manera se podrá eliminar cualquier excedente del producto, y
estará lista para ser moldeada por medio de instrumentos mensuales para darle un ligero
reborde, el mismo que servirá como guía al momento de la colocación y con esto se
asegura que el gancho se encuentre en una posición correcta de socavación.
2.4.9. Alivio
Las prótesis necesarias temporales que puedan implementarse al paciente, con respecto a
su manejo necesitan áreas específicas que deben estar aliviadas. El alivio más común es
la dentadura base, debe llevarse la retentiva sobre el área edéntula para permitir que la
resina rodee por completo.
El grosor de la cerámica determina el alivio que está debajo de la estructura de la malla,
el técnico sabe que mientras más elevado esté la malla más tiempo y esfuerzo se
necesitará para corregir los dientes que hayan sido situados las prótesis alrededor de la
malla, sin embargo por lo menos un milímetro de resina protege del exterior y sus
18
alrededores del tejido usado, logrando así una mejor resistencia de calidad con respecto
a la prótesis
2.4.10. Guía de colocación del bebedero
Esta técnica necesita que se coloque un cilindro cónico de metal, cera o utilizando resina
que pueda ser implementado, como por ejemplo en un bebedero principal, llegando así a
que se necesite como modelo renuente, la colocación es un procedimiento completamente
de laboratorio y se sujeta a indicaciones de representación exclusivo de la aleación que
represente la compañía.
2.4.11. Duplicación
Una vez iniciada la etapa de duplicación, los materiales para desarrollar la aleación
específica entran en juego. Debe seguirse exactamente las dimensiones y expansiones del
modelo refractario los cuales determinara el movimiento necesario de esta protección.
2.4.12. Impresión
Una vez que se tenga la impresión de base se combina el coloide duplicador a una
temperatura de adecuada se vierte en una corriente estable dentro de una mufla y se lo
enfría y se lo coloca dentro de un tanque de enfriamiento regulado. Se desmonta la mufla
y el modelo de trabajo se retira meticulosamente con una espátula o una ligera explosión
de aire dirigida a la unión del modelo coloide.
Los coloides duplicadores tienen la capacidad de ser reutilizables debe limpiarse y
refundirse después de cada uso ya que el laboratorio posee la maquinaria específica para
este trabajo.
2.4.13. Modelo refractario
Los materiales de revestimiento deben tener una exacta medida para mezclarse, siguiendo
las indicaciones de cada fabricante según su casa comercial para asegurar que la
expansión del molde durante el quemado coincida con la contracción de la aleación.
(Nobilium, 2017)
19
El revestimiento de yeso de baja temperatura se realiza a la prótesis en oro y ticónium el
cual se quema a 704° C (1300°F) sin causar colapso del revestimiento, los revestimiento
usados para las aleaciones de cromo cobalto son las de alta temperatura el cual se la quema
alrededor de 1037°C (1900F) por lo general estos revestimientos son de cemento fosfato
y requieren de un líquido especial para mezclarse con el material refractario.
El material se proporciona en el molde de pequeñas cantidades para evitar que quede
burbuja en la zona de los dientes, el resto de material se lo añade al modelo con pequeñas
vibraciones y el molde se lo envuelve con un paño mojado mientras el material refractario
se asienta.
Una vez que el material refractario se haya asentado en el tiempo requerido según las
indicaciones del fabricante, el modelo meticulosamente se retira del molde, y se lo
coloca en un horno a 93°C (200°F) para secar, una vez ya seco se disminuye el tamaño
en 6mm al menos, luego de que esté totalmente seco para así evitar una mezcla de yeso y
cambiar su contorno y dimensiones.
2.4.14. Baño de cera de abeja
Para asegurar que la superficie este suave y densa en el modelo refractario se debe
sumergir en cera de abeja caliente y se lo seca en un horno de aire a 93°C por 30 minutos
o una hora, se lo vuelve a sumergir en cera de abeja en una temperatura entre los 138 a
149°C durante 15 segundos haciendo que todo excedente de cera desparezcan una vez
que se hayan asentado, una vez que enfría el modelo a temperatura ambiente está listo
para ser encerado.
2.4.15. Encerado de la estructura
2.4.15.1. Traslado del diseño
Una vez más se debe trasladar el diseño en el modelo maestro y se hacen las medidas con
un calibrador de boley, para trasladar el relieve de la estructura al modelo refractario se
hace uso de un lápiz de carbón con punta afilada.
20
2.4.15.2. Materiales
El modelo plástico reemplazará totalmente el encerado a mano alzada de la estructura, los
brazos del gancho retentivo deberán formarse con modelos que poseen una relación ancho
espesor cerca de 2:1 para decaer a una máxima flexibilidad. Los ganchos cuadrados en
relación 1:1 servirán mejor como gancho reciproco. Estos modelos están influenciados
por la longitud del gancho. Si el gancho es más, largo de 10 mm puede ser más grueso
que el gancho corto y aun así poseer el mismo grado de flexibilidad la cual no puede ser
así e informar al laboratorio.
2.4.15.3. Técnica de encerado
Las plantilla plásticas vienen del fabricante sobre cartulinas, y así son adheridas con una
solución acuosa al modelo refractario, el cual debemos esperar que se seque por unos
segundos, y se requiere de cierto cuidado para retirar la plantilla de la cartulina sin
deformarla, con la idea de que los patrones de estudio sobre los ganchos retentivos no
sean afectados por alguna deformación, de esta manera la plantilla sin la cartulina se la
una con la cera en el correspondiente modelo refractario, cuyo fin es obtener un diseño-
patrón acorde a lo realizado previamente por el odontólogo. Para el contorneo final el
técnico dental desarrollara sus propias maniobras para suavizar los más finos defectos
que aparezcan, entonces los metales lograrán combinase con el bebedero, de esta manera
construir la prótesis. (Paz, 2016)
2.4.15.4. Horno
Varían según su capacidad de almacenamiento es así que los moldes refractarios se
pueden colocar y programas el tiempo necesario para después realizar el vaciado
posteriormente al vaciado los bebederos son retirados por el técnico con un áspero torno
de alta velocidad y si se sobrecalienta el horno producirá un fracaso del modelo
refractario.
2.4.15.5. Vaciado
Los metales son fundidos a temperatura cerca de 1.093°C (200°F), la fundición empieza
activando la corriente eléctrica alterna, mientras la aleación se funde el molde se retira
21
del horno y se coloca en el mecanismo de sostén aplicando en cuyo molde un contrapeso
en el brazo de vaciado y posteriormente se vierte el metal fundido.
2.4.16. Terminado de la estructura
2.4.16.1. Retiro del bebedero
Se retira los bebederos cortando con un torno de alta velocidad y discos de granos gruesos.
2.4.16.2. Aplicación de una rueda de goma y pulitura final
El técnico dental procederá con el disco de goma en el modelo si dicha prótesis no
presenta ninguna distorsión, aplicando una limpieza ultrasónica eliminando todo vestigio
de material, para entregar con el modelo maestro al clínico.
Para una mejor descripción del tema propuesto hemos escogido realizar un caso de
paciente sin todos los dientes, aplicando la prótesis temporal, siguiendo la clasificación
de Edward Kennedy (1925)
Para el desarrollo del mismo hemos olvidado la parte clínica de la de laboratorio. Cabe
indicar que los 2 tiene el mismo propósito, pero cada una representa una etapa de trabajo
individual como lo vamos a demostrar en el transcurso del tratamiento.
Primera etapa
La parte clínica: Como su nombre lo indica esta fase es netamente dada por los
procedimientos clínicos
1er cita
Se debe empezar por la elaboración de la historia clínica del paciente.
Hacer el diagnóstico
Hacer el examen radiográfico
Tomar la presión anatómica
Proceder al vaciado para obtener el modelo de estudio.
Recortar todos los modelos de estudio.
Construir el zócalo
22
Planeo y diseño preliminar
2de cita
Toma de impresión
Vaciado y obtención de modelos de trabajo
Recorte de modelos
Elaboración de zócalo
Planeo y diseño definitivamente
Modelo de trabajo diseñado y listo para ser enviado al laboratorio dental
Segunda etapa
Corresponde a la de los procedimientos de laboratorio, aquí juega un rol importante la
participación del técnico dental, porque es el quien administra las distintas facetas del
procedimiento de prótesis.
Duplicado de modelos (con gelatina especial). Vaciado y obtención de los
modelos de fundido (yes-cristobalita para alta temperatura).
Encerado de los diferentes elementos que constituye la estructura metálica o
esquelética
Colocación de los encerrados en los tambores de fundido (cremallera)
Fundición de metal (cromo-cobalto)
Enfriamiento de los tambores
Des carbonización y arenado del metal
Abrillantado y acabado final de la estructura metálica
Correcciones del instrumento metálico a usar.
Tercera etapa
Pruebas lógicas del uso del paciente, clasificando que inmediaciones tratar.
Uso de rodetes de cera para verificar tamaños.
El oclusador utilizado en los dientes, para que se afilen correspondientemente de
manera artificial.
23
Cuarta etapa
Enfilador utilizado en el paciente para una correcta medición del mismo.
Reincorporación en los laboratorios, para que se finalicen los últimos retoques de
la prótesis.
Quinta etapa
Se evaporan las discrepancias acrílicas, a manera de que exista un control de la
prótesis.
Se da próxima cita al paciente para controles subsiguientes.
2.5. Fundamentación legal
Hay un consenso de ideas y criterios en el mercado de la odontología, de que los
organismos del Estado como son los poderes ejecutivos y legislativos se encuentran en
mora con respecto a la salud y de manera especial en lo que se refiere a la cobertura
amplia en la atención a la población, debido a que las actuales normativas legales no
facilitan una mayor gestión hacia es problemática, de tal manera que los actuales
programas presentan limitaciones de diferentes órdenes.
En el Marco Constitucional de la República del Ecuador, en lo que se refiere al capítulo
II de la sección VII, artículo 32, habla de que la salud se constituye de un modo categórico
en el derecho que nunca se lo puede renunciar por persona alguna, y que a la vez es un
deber inexcusable del Estado, en primer lugar luego de la sociedad y finalmente de la
familia; se constituye en un área prioritaria de la inversión pública. Es la base fundamental
para el desarrollo nacional y la garantía en cuanto a la equidad nacional. Corresponde al
Estado la tarea de definir y aplicar políticas que facilítenla obtención de este propósito.
(Constitución de la República del Ecuador, 2008)
SECCIÓN SÉPTIMA
SALUD.-
Art. 32.- El espíritu del Art. 32 está contenido en los siguientes términos: El estado es la
primera instancia de poder del país, que lo garantiza, de cuya materialización va estar
asociada al ejercicio de otros derechos, como pueden ser en primer término:
24
a) El de disponer del consumo del agua,
b) De recibir adecuada alimentación,
c) De formación integral en la educación,
d) Involucramiento en la cultura física,
e) De contar con un trabajo remunerado y demás beneficios sociales,
f) De vivir en ambientes sanos
g) Otros, que fomenten en todo momento se compromete en garantizar este derecho
con la implementación de políticos de carácter económicos, sociales, culturales,
educativos y ambientales, y propiciar de manera permanente al acceso oportuno,
sin ninguna traba a la inclusión todo tipo de programas, acciones y servicios de
promoción y óptima atención en las coberturas, de salud, salud sexual y
reproductiva; en cuanto a la prestación de los variados servicios de salud, todos
estarán regidos por principios que sostengan aspectos de equidad, universalidad,
interculturalidad, valorando la eficiencia y eficacia en el servicio; y, finalmente el
tema de precaución o prevención y bioética, todos enfocados en el género y
generacional.
DERECHO DEL BUEN VIVIR
SECCIÓN QUINTA
EDUCACIÓN.-
Los elementos conceptuales que contiene el Art. 26, son los siguientes:
A que hace referencia el Art. 26
Se refiere a que la educación integral es un derecho de todos los ecuatorianos que deben
recibir y disfrutar en todo el tiempo de su existencia, y el organismo idóneo que debe
asumir toda la responsabilidad es el Estado, y con carácter prioritario, en los aspectos de
la política pública y la correspondiente inversión estatal, para garantizar de que todos
estén en igualdad de derechos para recibirla y un medio idóneo para fortalecer la inclusión
social, en una condición indispensable para propiciar el buen vivir. En resumen, cada
individuo y el conjunto de la sociedad conformados por las familias, tengan el derecho
25
pleno de accesar a la educación integral como también en ser protagonistas en todo
proceso formativo.
REGLAMENTO INTERNO DE LA FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGÍA
TITULO I
De su integración, fines y objetivos
CAPITULO II
DE LOS FINES.
Art. 3.- Este artículo contiene los siguientes elementos legales que deben cumplir las
facultades odontológicas del país.
La facultad piloto de odontología tiene como objetivo:
a) Dedicarse a tiempo completo a la enseñanza académica superior en las ciencias
odontológicas en general en las modalidades interna y de postgrado.
b) Este literal dispone a que la facultad Piloto de Odontología, contribuya a que los
recursos humanos que se capacitan ó forman en sus aulas sean los profesionales que
la población necesita en sus demandas de prevención y atención odontológica,
indistintamente a que prevengan de cualquier lugar geográfico, de que clase social
pertenezca, cual sea su nivel económico y cultural. En este sentido, la entidad
nombrada ofertará una malla académica que contenga una formación en valores
humanísticos, científicos, y tecnológicos que sea la base en su orientación tanto en
contenidos biológicos, técnico y socialmente sensible y consciente como ser
individual en la contribución de sus capacidades en la dinámica de equipo dispuestos
a dar salud en general y buco-facial en particular de la comunidad.
CAPITULO III
DE LOS OBJETIVOS
Art. 4.- Este artículo señala cuáles son los objetivos que debe cumplir la Facultad de
Odontología, y son los siguientes:
a) Crear un adecuado ambiente académico para que la docencia reciba capacitación o
adiestramiento de alto nivel para generar servicios y destrezas en cuanto al trabajo de
selección de todo material didáctico, como también en las tareas de la planificación e
investigación de cómo llevar en el aula los procesos de enseñanza-aprendizaje.
26
b) Especializarse en la formación profesional capaz y competente en la carrera de
odontología en general.
c) Ofrecer profesionales intermedias, técnicas y auxiliares en las ramas que las
necesidades del país determine;
d) Brindar educación continua de post-grado con fines de especialización, docencia e
investigación, con las otras instituciones nacionales internacionales que tengan
finalidades similares.
e) Coordinar las actividades de docencia de servicios comunitarios y de investigación,
con las otras instituciones nacionales e internacionales que tengan finalidades
similares.
CAPITULO III
DE LOS DEPARTAMENTOS ACADÉMICOS
Art. 45.- Los departamentos académicos están constituidos por docentes de asignaturas a
la disciplina que las aglutina y a nivel en que se dictan y se reunirán por lo menos cuatro
veces al año.
Art. 46.- Los departamentos son:
a) Ciencias básicas.
b) Diagnostico buco-facial.
c) Odontología restauradora
d) Cirugía buco-facial;
e) Odontopediatría y;
f) Odontología preventiva y social.
Art. 47.- Corresponde a los departamentos académicos:
a) Revisar, actualizar y unificar los programas de estudio.
b) Planificar y evaluar el trabajo académico del departamento de conformidad con
las orientaciones emitidas por el consejo directivo.
c) Presentar ante la comisión académica propuesta de reformas al plan de estudio y
de organización de las actividades clínicas y preclínicas.
27
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
La declaración del presente estudio es estar en marcada en la modalidad descriptiva y
documental:
Descriptiva: Consiste en la tarea del investigador de recopilar toda información
científica, que sean como artículos científicos, obras de consultas, fuentes de información
existentes en centros educativos especializados en el campo de la odontología
relacionados al tema de la prótesis temporal para elaborar el diseño y tratamiento del
edentualismo parcial.
Documental: Con respecto a esta actividad, se procura trabajar en función de la evidencia
y comprobación de un caso clínico, el mismo que estará reforzado con un marco teórico
profundo de actualizado y exitoso, que derive a la elaboración de la prótesis temporal y
resuelve los problemas del paciente en sus necesidades de salud dentaria y estética.
3.2 Métodos, técnicas e instrumentos
En orden de tener un método concreto se formula como origen bibliográfico, con método
inductivo–deductivo ya que se tienen referencias de distintas fuentes para que indiquemos
lo que arrojan dichos resultados en conjunto.
3.3 Procedimiento de la investigación
Este proyecto fue planteado con bases teóricas en la cual se procedió a poner en práctica
empezando con los pasos a seguir del procedimiento claramente descrita.
Dicha información se desarrolló en varias etapas:
28
La 1ra etapa trata de que se recopile artículos, documentación bibliográfica referente al
tema para constatar teorías descritas en la sección del marco teórico.
La 2da etapa consta de las respuestas originadas a partir de la 1ra etapa
La 3ra etapa se la vincula a todo lo concerniente al esquema de la partición y
características, como pueden ser, los instrumentos, métodos, entre otros.
3.4 Análisis de Resultados
Desarrollo del Caso Clínico
Nombre del paciente: Julio Miguel Flores Malave
Edad: 62 años
N° Historia Clínica: 100631
29
Figura 1 Anamnesis del paciente.
Fuente: Denisse Juliana Fierro Ayauca
Año lectivo: 2017-2018
30
Figura 2 Odontograma del paciente.
Fuente: Denisse Juliana Fierro Ayauca
Año lectivo: 2017-2018
31
Figura 3 Plan de tratamiento del paciente.
Fuente: Denisse Juliana Fierro Ayauca
Año lectivo: 2017-2018
32
Fotografías Iniciales
Figura 4 Toma frontal del paciente.
Figura 5 Toma lateral izquierdo del paciente. Figura 6 Toma lateral derecho del paciente.
Fuente: Denisse Juliana Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
33
Radiografía Panorámica
Figura 7 Radiografía panorámica del paciente
Fuente: Denisse Fierro Ayauca Año Lectivo: 2017-2018
Diagnostico Radiográfico
Maxilar superior: Ausencia de las piezas dentarias #11, 12, 14, 15, 21, 22, 23,24 y
pérdida ósea en sentido vertical con un grado medio de disminución alveolar en el
sector anterior.
Maxilar Inferior: Ausencia de las piezas dentarias #36, 37, 44, 45, 46, 47 y pérdida
ósea en sentido vertical en el sector posterior.
ATM: Normal.
34
Figura 8 Vista extrabucal de la boca del paciente
Fuente: Denisse Fierro Ayauca Año Lectivo: 2017-2018
Figura 9 Vista extrabucal lateral izquierdo y lateral derecho de la boca del paciente
Fuente: Denisse Fierro Ayauca Año Lectivo: 2017-2018
35
Figura 10 Vista intrabucal del maxilar superior
Fuente: Denisse Fierro Ayauca Año Lectivo: 2017-2018
Figura 11 Vista intrabucal del maxilar inferior
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
36
Figura 12 Materiales de impresión
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 13 Toma de impresión anatómica maxilar superior e inferior Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
37
Figura 14 Obtención de impresiones maxilar superior e inferior
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 15 Obtención de modelos de estudio maxilar superior e inferior
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
38
Figura 16 Recorte de modelos y elaboración de zócalos maxilar superior e inferior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 17 Planeo y diseño preliminar maxilar superior e inferior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
39
Figura 18 Toma de impresión fisiológica maxilar superior e inferior
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 19 Obtención de impresiones maxilar superior e inferior Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 20 Obtención de modelos de trabajo maxilar superior e inferior
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 21 Recorte de modelos y elaboración de zócalos.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 22 Planeo y diseño definitivo maxilar superior e inferior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 23 Estructura metálica lista para probar en boca del paciente maxilar superior e
inferior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 24 Prueba de estructura metálica en boca del paciente maxilar superior e inferior Fuente: Denisse Fierro Ayauca Año Lectivo: 2017-2018
Figura 25 Preparación de los rodetes de cera para la toma de mordida. Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 26 Prueba de rodetes de cera en boca del paciente maxilar superior e inferior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 27 Prueba de rodetes de cera en boca del paciente maxilar superior e inferior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 28 Modelo montado en oclusador para respectivo enfilado. Vista lateral
izquierda, frontal y lateral derecha.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 29 Enfilado listo para prueba en boca del paciente. Vista superior, inferior y en
oclusión.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 30 Prueba de enfilado en boca del paciente. Vista superior e inferior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 31 Prueba de enfilado en boca del paciente. Vista inferior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 32 Prueba del enfilado en boca del paciente. Vista frontal
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 33 Prueba del enfilado en boca del paciente. Vista lateral izquierda.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 34 Prueba del enfilado en boca del paciente. Vista lateral derecho. Fuente: Denisse Fierro Ayauca Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 35 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista superior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 36 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista inferior.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 37 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista frontal.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
Figura 38 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista lateral izquierda.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
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Figura 39 Adaptación y colocación de prótesis parcial metálica removible en boca del
paciente. Vista lateral izquierda.
Fuente: Denisse Fierro Ayauca
Año Lectivo: 2017-2018
50
3.5 Discusión de los resultados
Resultados
A la finalización del presente trabajo monográfico, hemos obtenido como resultado de la
misma de acuerdo a, los objetivos planteados. Que el edentulismo parcial suele
presentarse de diferentes formas y con una diferenciación marcada en la estructura de la
cavidad bucal a lo que a los maxilares se refiere a las personas con diferentes parcialidades
de dientes, ciertos dientes faltantes, correspondiendo a la clasificación del Dr. Edward
Kennedy. Podemos determinar el tipo de clasificación con sus respectivas modificaciones
las mismas que nos permite realizar el estudio o análisis como correspondiente donde
podemos observar las diferentes anomalías que suele presentarse en las estructuras tanto
de los tejidos blando como de los tejidos duros.
Y después de esto procederemos a realizar el plan de tratamiento que está indicado para
el caso y así poder restituir las funciones perdidas por la falta de las piezas dentarias que
se constituyen en definitiva en la responsable principal del edentulismo.
Discusión:
En el planteamiento del tema propuesto tenemos como objetivo principal analizar y
determinar las diferentes anomalías o lesiones que suelen presentarse en la cavidad bucal
en paciente que presenta edentulismo parcial los que hace que sea necesario que se estudie
caso a caso porque cada uno puede presentar anomalías diferentes en su estructura de la
cavidad bucal los que nos da la pauta para observar, analizar y determinar a qué tipo de
edentulismo parcial es dirigido, tomando en cuenta si se puede resolver, junto con su
valoración establecida.
También es necesario buscar otros tratamientos alternativos que conlleven a satisfacer la
exigencia del paciente con relación al tratamiento ofrecido por el profesional, llegando a
su final donde el profesional le brinda su servicio de calidad y va a afectar positivamente
en el paciente al recibir los beneficios de la atención al resolverse sus necesidades
odontológicas.
51
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Siguiendo los métodos de Edward Kennedy, implementados en los laboratorios, en pos
de tratamiento a pacientes con edéntulos temporales es una alternativa que puede
considerarse como un aprendizaje significativo haciendo que los estudiantes hagan uso de
sus conocimientos tanto teóricos como prácticas en la rehabilitación de los edéntulos
parciales. Además debe poner en acción los 3 fundamentos de la educación en los procesos
de enseñanza – aprendizaje, como son:
Saber aprender,
Saber hacer; y,
Saber ser
También permitirá al estudiante que a través de las prácticas pre profesionales puedan
atender a los pacientes edéntulos parciales de una forma permanente y oportuna brindando
un tratamiento de calidad y mejorando el buen vivir de los pacientes.
La ausencia de programas a favor de una buena higiene de los dientes y su difusión
acertada, hace que la atención que reciben los pacientes no sea eficiente ni eficaz, por la
presencia de factores predispuestos, como puede ser: en las limitaciones del profesional
en cuanto a habilidades y destrezas en la práctica pre profesionales del área restauradora.
4.2 Recomendaciones
Se debe exhortar a un cambio en el diseño microcurricular para que satisfaga las
necesidades o puntos de vista que tenga un estudiante, lo cual deberá encaminarse de
mejor manera hacia una correcta y eficiente planificación destinada a mantener y mejorar
52
sistemáticamente los procesos de aprendizaje, de esta manera al mediano y largo plazo se
tendrán estudiantes bien preparados en lo académico, ético y actitudinal para resolver las
demandas de salud dentaria de la población.
Asignar mayores herramientas a utiliza, con objetivo de favorecer los recursos dentales,
adecuación de aulas, servicios básicos, laboratorios de prácticas e investigaciones, a fin
de satisfacer en un porcentaje más favorecedor de esta universidad y a la colectividad.
Los beneficiarios seremos los estudiantes ya que así podremos desarrollar las
competencias propias de la profesión que nos permitirán tener un buen desempeño en
nuestra área profesional.
53
REFERENCIAS
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24. TRIPLE-S. (2017). Manual del Odontólogo Participante.
55
ANEXOS
ANEXO 10
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO: “Procedimientos clínicos y de laboratorio de un edéntulo parcial según la clasificación de Edward Kennedy”
AUTORA: Denisse Juliana Fierro Ayauca
TUTOR REVISOR
Dr. Luis Zelaya Estrella, Msc. Dra. Margarita Mora Merchán Msc.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: Facultad Piloto de Odontología
GRADO OBTENIDO: ODONTOLOGA
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 55 paginas
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD
PALABRAS CLAVES:
Odontólogo, técnico dental, laboratorio dental, prótesis parcial metálica removible,
prostodoncia.
RESUMEN: Es un problema para el odontólogo tener que esperar que el técnico realice la tarea que requiere un dictamen clínico, también podría ser ilegal pedirle al técnico que diseñe la estructura de la dentadura parcial metálica removible. Así como construirla. En cualquier caso, no se refleja bien en la profesión cuando se delega la responsabilidad del diseño. Aun cuando el técnico dental tenga o posee los años de experiencia en la elaboración o construcción de las prótesis parciales metálicas removibles, no ha visto los resultados clínicos del tratamiento de prostodoncia y no tiene la base biológica para evaluar la respuesta del tejido. El técnico, por consiguiente, pensara probablemente solo en la facilidad de la construcción y mas no en los resultados del uso de la dentadura a largo plazo. El odontólogo debe suministrar el aspecto clínico y profesional del tratamiento del paciente y dejar que el técnico realice las tareas técnicas para las cuales ha sido adiestrado. El manejo de los materiales dentales, las técnicas de vaciado y acabado, reparaciones y aportes a las prótesis parciales metálicas removibles existentes son solo unos cuantos ejemplos en donde el conocimiento del técnico supera al del odontólogo, y donde la consulta entre el profesional y el técnico dental debe existir. Los fabricantes dentales con frecuencia conceden los materiales y las técnicas para la construcción de las estructuras de las prótesis parciales metálicas removibles y haciendo esto proporcionan a los laboratorios dentales la información sobre los nuevos materiales y mejoras en su uso o empleo que podrían no ser conocidos todos por el profesional odontólogo. En estos asuntos una buena relación de trabajo basada en el respeto mutuo permitirá al profesional odontólogo aprovecharse de los avances de los aspectos del laboratorio en tratamientos de prostodoncia.
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 092081536-2 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Teléfono: E-mail:
ANEXO 12
*CÓDIGO ORGÁNICO DE obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos
superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -
Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior
y centros educativos.- En el caso de las artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de
investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación,
proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda
existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin
embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial
de la obra con fines académicos.
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, DENISSE JULIANA FIERRO AYAUCA con C.I. No. 092081536-2, certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “PROCEDIMIENTO CLÍNICO Y DE LABORATORIO DE UN EDÉNTULO PARCIAL SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE EDWARD KENNEDY” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente
________________________________ DENISSE JULIANA FIERRO AYAUCA
C.I. No. 092081536-2
ANEXO 13 FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
“PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO DE UN EDÉNTULO PARCIAL SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE EDWARD KENNEDY ”
Autor: Denisse Juliana Fierro Ayauca
Tutor: Dr. Luis Zelaya Estrella,Msc.
Resumen
Es un problema para el odontólogo tener que esperar que el técnico realice la tarea que requiere un dictamen clínico, también podría ser ilegal pedirle al técnico que diseñe la estructura de la dentadura parcial metálica removible. Así como construirla. En cualquier caso, no se refleja bien en la profesión cuando se delega la responsabilidad del diseño. Aun cuando el técnico dental tenga o posee los años de experiencia en la elaboración o construcción de las prótesis parciales metálicas removibles, no ha visto los resultados clínicos del tratamiento de prostodoncia y no tiene la base biológica para evaluar la respuesta del tejido. El técnico, por consiguiente, pensara probablemente solo en la facilidad de la construcción y mas no en los resultados del uso de la dentadura a largo plazo. El odontólogo debe suministrar el aspecto clínico y profesional del tratamiento del paciente y dejar que el técnico realice las tareas técnicas para las cuales ha sido adiestrado. El manejo de los materiales dentales, las técnicas de vaciado y acabado, reparaciones y aportes a las prótesis parciales metálicas removibles existentes son solo unos cuantos ejemplos en donde el conocimiento del técnico supera al del odontólogo, y donde la consulta entre el profesional y el técnico dental debe existir. Los fabricantes dentales con frecuencia conceden los materiales y las técnicas para la construcción de las estructuras de las prótesis parciales metálicas removibles y haciendo esto proporcionan a los laboratorios dentales la información sobre los nuevos materiales y mejoras en su uso o empleo que podrían no ser conocidos todos por el profesional odontólogo. En estos asuntos una buena relación de trabajo basada en el respeto mutuo permitirá al profesional odontólogo aprovecharse de los avances de los aspectos del laboratorio en tratamientos de prostodoncia. Palabras clave: Odontólogo, técnico dental, laboratorio dental, prótesis parcial metálica removible, prostodoncia.