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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TEMA:
ESTUDIO COMPARATIVO INTERMETODOLÓGICO DE
LA COMPOSICIÓN CORPORAL EN PADRES DE
FAMILIA RELACIONADO CON EL ESTADO
NUTRICIONAL, REALIZADO EN LA UNIDAD
EDUCATIVA MARISCAL JOSÉ DE LAMAR Y
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR EL
GRADO DE LICENCIADA EN DIETÉTICA Y NUTRICIÓN
AUTORA: MARÍA ANGÉLICA MONTESDEOCA VILLAVICENCIO
DIRECTOR Y TUTOR: DR. WALTER SALGADO SALGUERO, MSC.
COLABORADOR: DR. MANUEL BONIFAS ORMAZA, MSC.
GUAYAQUIL-ECUADOR
CORTÁZAR
II
CERTIFICADO DEL DIRECTOR Y TUTOR
En mi calidad de Director y Tutor de Tesis sobre el Tema:
“ESTUDIO COMPARATIVO INTERMETODOLÓGICO DE LA
COMPOSICIÓN CORPORAL EN PADRES DE FAMILIA RELACIONADO
CON EL ESTADO NUTRICIONAL, REALIZADO EN LA UNIDAD
EDUCATIVA MARISCAL JOSÉ DE LAMAR Y CORTÁZAR”, elaborado
por la Srta. María Angélica Montesdeoca Villavicencio. En la carrera de
Dietética y Nutrición, Escuela de Tecnología Médica, Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad de Guayaquil, me permito declarar que luego
de haber orientado, estudiado y revisado, la APRUEBO en todas sus
partes, salvando el mejor criterio de los Directivos de la Universidad de
Guayaquil.
Atentamente
DR. WALTER KIKO SALGADO SALGUERO MSC.
III
CERTIFICADO DEL COLABORADOR
En mi calidad de Colaborador de Tesis sobre el Tema: “ESTUDIO
COMPARATIVO INTERMETODOLÓGICO DE LA COMPOSICIÓN
CORPORAL EN PADRES DE FAMILIA RELACIONADO CON EL
ESTADO NUTRICIONAL, REALIZADO EN LA UNIDAD EDUCATIVA
MARISCAL JOSÉ DE LAMAR Y CORTÁZAR”, elaborado por la Srta.
María Angélica Montesdeoca Villavicencio. En la carrera de Dietética y
Nutrición, Escuela de Tecnología Médica, Facultad de Ciencias Médicas
de la Universidad de Guayaquil, me permito declarar que luego de haber
orientado, estudiado y revisado, la APRUEBO en todas sus partes,
salvando el mejor criterio de los Directivos de la Universidad de
Guayaquil.
Atentamente
DR. MANUEL BONIFAS ORMAZA, MSC.
IV
DEDICATORIA
A MIS PADRES, A MIS HERMANOS, Y LAS DOS
PERSONAS MÁS SIGNIFICATIVAS E IMPORTANTES
DE MI VIDA ABRAHAN Y LISA.
V
AGRADECIMIENTO
A LA ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
A LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
A MI DIRECTOR Y TUTOR: DR. WALTER SALGADO, MSC.
A MI COLABORADOR: DR. MANUEL BONIFAS, MSC.
VI
ÍNDICE GENERAL
Carátula………………………………………………………………………….I
Certificado del director y tutor……………………………………….......…II
Certificado de colaborador……………………………..............................III
Dedicatoria…………………………………...…………………………..……IV
Agradecimiento…………………………………………………………...…..V
Índice general…..………………………………………………….….………VI
Índice de Cuadro……………………………………………………………. X
Índice de Gráfico…………………………………………………………..…XI
Resumen……………………………………….…………………………….. XII
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
PROBLEMA ...................................................................................................................... 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................... 3
SITUACIÓN DE CONFLICTO ................................................................................ 4
Delimitación de la Investigación ............................................................................ 5
Evaluación del problema ................................................................................................ 6
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 8
GENERAL ......................................................................................................................... 8
ESPECIFICOS .................................................................................................................... 8
JUSTIFICACIÓN .............................................................................................................. 9
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 11
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 11
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ............................................................................. 11
Antecedentes de la Investigación ................................................................................ 11
Nivel I o Atómico .......................................................................................................... 13
Nivel II o Molecular ...................................................................................................... 14
Nivel III o Celular .......................................................................................................... 16
Nivel IV o Sistemas y Tejidos........................................................................................ 17
Nivel V o Cuerpo Entero ............................................................................................... 18
MODELOS DE COMPARTIMENTALIZACIÓN ........................................................ 20
VII
Métodos de determinación ......................................................................................... 20
Clasificación de las técnicas de determinación ........................................................... 21
Técnicas doblemente indirectas: ................................................................................. 22
- Bioimpedancia eléctrica. ........................................................................................... 22
DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE EVALUACIÓN DE COMPOSICIÓN CORPORAL ......... 23
Técnicas directas .......................................................................................................... 23
Disección de cadáveres ............................................................................................ 23
Biopsia de tejidos ..................................................................................................... 23
Técnicas indirectas ....................................................................................................... 23
Pesaje Hidrostático ....................................................................................................... 23
Plestimografía ............................................................................................................... 24
Técnicas Isotópicas ................................................................................................... 24
Técnicas Químicas .................................................................................................... 25
Técnicas de imagen ...................................................................................................... 27
Técnicas doblemente indirectas .................................................................................. 30
Conductividad Eléctrica corporal total (TOBEC) ...................................................... 30
Espectrometría de infrarrojos .................................................................................. 30
Técnica de imagen por ultrasonido ......................................................................... 31
Técnicas Antropométricas ........................................................................................ 32
Bioimpedancia Eléctrica ........................................................................................... 32
Ihealth Báscula Inalámbrica de análisis corporal (HS5) .......................................... 33
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL ........................................................ 35
ANTROPOMETRÍA ....................................................................................................... 36
PROTOCOLOS DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS ...................................... 37
Cuidados Generales .................................................................................................. 37
Instrumentos Antropométricos ................................................................................... 39
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS .......................................................................... 40
Peso corporal o Masa corporal ................................................................................ 40
Talla o Estatura ......................................................................................................... 41
Pliegues Cutáneos .................................................................................................... 41
Perímetro de la cintura ............................................................................................ 44
VIII
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS ............................................................................ 45
Índice de masa corporal ........................................................................................... 45
Índice Cintura-Cadera ............................................................................................... 47
ALIMENTACIÓN SALUDABLE DEL ADULTO ....................................................... 49
Normas que Rigen el Equilibrio Nutritivo ................................................................ 50
HIPÓTESIS ................................................................................................................. 58
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................... 58
VARIABLE INDEPENDIENTE: ............................................................................... 58
VARIABLE DEPENDIENTE: ................................................................................... 58
CAPÍTULO III .................................................................................................................. 59
METODOLOGÍA ............................................................................................................ 59
TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................... 59
TIPO DE INVESTIGACIÓN ...................................................................................... 59
NIVEL DE ESTUDIO ................................................................................................. 59
MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................... 59
MÉTODOS .............................................................................................................. 59
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................... 60
POBLACIÓN ........................................................................................................... 60
MUESTRA ............................................................................................................... 60
VARIABLE INDEPENDIENTE ................................................................................. 61
VARIABLE DEPENDIENTE ..................................................................................... 62
Variable dependiente .............................................................................................. 64
PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ...................... 64
ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO ............................................................................. 66
INSTRUMENTOS ........................................................................................................... 66
EQUIPOS ....................................................................................................................... 66
MÉTODOS ..................................................................................................................... 67
ANÁLISIS ESTADÍSTICOS ............................................................................................... 67
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ................................... 68
CAPÍTULO IV ................................................................................................................. 81
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................ 81
IX
GLOSARIO ..................................................................................................................... 84
BIBLIOGRAFÍA: ............................................................................................................ 91
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: .............................................................................. 93
ANEXOS .......................................................................................................................... 94
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .................................................................... 108
RECURSOS .............................................................................................................. 109
RECURSOS HUMANOS: ................................................................................... 109
RECURSOS FÍSICOS: ....................................................................................... 109
X
ÍNDICE DE CUADROS
CUADRO 1. Se ha realizado una valoración de la composición
corporal anteriormente en su vida Pág……………………………….... 68
CUADRO 2. Distribución porcentual de los grupos de padres de
familia de acuerdo a la edad Pág……………………………………..….. 69
CUADRO 3. Porcentaje de Grasa Corporal en Hombres Pág.….….. 70
CUADRO 4. Porcentaje de Grasa Corporal en Mujeres Pág.………...71
CUADRO 5. Perímetro de la cintura en hombres Pág………………… 72
CUADRO 6 Perímetro de la cintura en mujeres Pág………………….. 73
CUADRO 7. Distribución del Índice de Masa Corporal en padres de
familia. Pág.…………………………………………………………………..74
CUADRO 8. .- Distribución de los resultados de la fórmula del índice
cintura cadera en hombres. Pág.…………………………………………75
CUADRO 9. .- Distribución de los resultados de la fórmula del índice
cintura cadera en mujeres. Pág………………………………………….. 76
CUADRO 10. Recomendaría realizarse una valoración de
composición corporal a su familia o conocidos. Pág.……………….77
CUADRO 11. Cuán útiles considera usted que fueron los
conocimientos adquiridos en las charlas nutricionales Pág.………78
CUADRO 12. De todos los contenidos presentados en las charlas
nutricionales ¿Cuántos cree usted que logró entender
adecuadamente? Pág………………………………………………………. 79
CUADRO 13. Resultado de las charlas nutricionales, ¿Cuánto mejoró
su conciencia sobre su alimentación diaria Pág……………………….80
XI
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1. Se ha realizado una valoración de la composición
corporal anteriormente en su vida Pág……………………………….... 68
GRÁFICO 2. Distribución porcentual de los grupos de padres de
familia de acuerdo a la edad Pág……………………………………..….. 69
GRÁFICO 3. Porcentaje de Grasa Corporal en Hombres Pág.….….. 70
GRÁFICO 4. Porcentaje de Grasa Corporal en Mujeres Pág.…...…...71
GRÁFICO 5. Perímetro de la cintura en hombres Pág………..……… 72
GRÁFICO 6 Perímetro de la cintura en mujeres Pág………...……….. 73
GRÁFICO 7. Distribución del Índice de Masa Corporal en padres de
familia. Pág.…………………………………………………………………..74
GRÁFICO 8. .- Distribución de los resultados de la fórmula del índice
cintura cadera en hombres. Pág.…………………………………………75
GRÁFICO 9. .- Distribución de los resultados de la fórmula del índice
cintura cadera en mujeres. Pág………………………………………….. 76
GRÁFICO 10. Recomendaría realizarse una valoración de
composición corporal a su familia o conocidos. Pág.……………….77
GRÁFICO 11. Cuán útiles considera usted que fueron los
conocimientos adquiridos en las charlas nutricionales Pág.………78
GRÁFICO 12. De todos los contenidos presentados en las charlas
nutricionales ¿Cuántos cree usted que logró entender
adecuadamente? Pág………………………………………………………. 79
GRÁFICO 13. Resultado de las charlas nutricionales, ¿Cuánto mejoró
su conciencia sobre su alimentación diaria Pág……………………….80
XII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ESTUDIO COMPARATIVO INTERMETODOLÓGICO DE LA
COMPOSICIÓN CORPORAL EN PADRES DE FAMILIA RELACIONADO
CON EL ESTADO NUTRICIONAL, REALIZADO EN LA UNIDAD
EDUCATIVA MARISCAL JOS DE LAMAR Y CORTÁZAR
AUTORA: MARÍA ANGÉLICA MONTESDEOCA VILLAVICENCIO
DIRECTOR Y TUTOR: DR. WALTER KIKO SALGADO MSC.
COLABORADOR: DR. MANUEL BONIFAS ORMAZA MSC.
Los años de la fase adulta son largos y, como todas las fases de la vida, complicados por factores fisiológicos, madurativos y sociales. Junto a sus antecedentes génicos y sociales, los adultos han acumulado los resultados de sus conductas y los riesgos de los factores ambientales, es fundamental determinar la composición corporal, hubo una población de 310 padres de familia y se trabajó con una muestra de 100 padres de familia. El trabajo se realizó con personas de 25 a 54 años. El objetivo general es establecer el estudio comparativo intermetodológico de la composición corporal relacionado con el estado nutricional. El método a utilizar fue el transversal, de tipo cuantitativo, bibliográfico documental y de campo. La propuesta de la investigación es elaborar charlas informativas para la comunidad de la unidad educativa Mariscal José de Lamar y Cortázar, previniendo complicaciones patológicas. Determinar la composición corporal en padres de familia es importante para la valoración del estado nutricional porque permite identificar y diagnosticar los riesgos de nutrición. Los años de la vida adulta son un momento fundamental para que los profesionales de nutrición alcancen a los adultos con mensajes positivos e intervenciones que les animen a responsabilizarse de su salud. Se utilizo báscula inalámbrica de análisis corporal, caliper calsize, calculadora, cinta métrica, iPad mini, tablero, tallímetro, hojas de recolección de datos y tablas especializadas para ver estado nutricional. La antropometría fue tomada mediante peso, talla, perímetro de cadera, perímetro de cintura y pliegues cutáneos. En los resultados podemos observar el porcentaje de grasa corporal en hombres un 24% presento rangos de normalidad, un 28% limite y 48% padecen obesidad, mientras que las mujeres 26% presento porcentaje normal, 12 % estaban en el límite y 62% presentaron obesidad.
Descriptores: Composición corporal, intermetodológico, estado nutricional.
1
INTRODUCCIÓN
La composición corporal es un componente importante para la
salud y la aptitud física de cualquier ser humano indiferente de su
profesión, es un concepto de interés que suele utilizarse para medir la
forma física, por ello el seguimiento de la evolución de la composición
corporal debería no ser una herramienta científica utilizada no solo para
deportistas o pacientes hospitalarios, sino que debiera vincularse también
a toda la comunidad en general como es el caso de padres de familia, ya
que permiten el control de su estado de salud y de su rendimiento.
La inactividad física del mundo actual, el estrés continuo y la
competitividad laboral son factores que actúan sobre estructura corporal
humana afectando su calidad de vida, por ello toma cada vez más
importancia valorar la composición corporal del individuo. El sobrepeso y
sobre todo la obesidad son un problema de salud grave, producido por la
malnutrición, afectan a cualquier grupo social e incrementan el riesgo de
sufrir enfermedades coronarias, obstructivas, artrosis entre otras.
La determinación y evaluación de la antropometría en población,
permite la cuantificación de los componentes estructurales principales del
cuerpo humano: músculos, huesos, grasas permitiendo de esta conocer la
grasa corporal total y su distribución relacionada con el riesgo de
aparición de varias enfermedades. Existen muchos métodos para el
análisis de la composición corporal, pero por sus características técnicas
o por la información que suministran, presentan limitaciones en su uso.
Entre los métodos de valoración de la composición corporal, existe
gran predilección por aquellos que tienen mayor sencillez de aplicación,
inocuidad, accesibilidad o simplemente por economía , la antropometría y
Bioimpedancia eléctrica son métodos doblemente indirectos mayormente
utilizados por los profesionales de salud.
2
El primordial objetivo de la antropometría es la cuantificación de
los principales componentes del peso corporal e indirectamente valora el
estado nutricional del individuo, por medio de medidas antropométricas
como peso, talla, longitud de extremidades, perímetros o circunferencias
corporales, medida de espesores de pliegues cutáneos. A partir de las
mediciones recolectadas se procede a calcular diferentes fórmulas que
posibilitan estimar la masa libre de grasa y la grasa corporal.
La bioimpedancia eléctrica (BIA) es un método no invasivo y de
fácil aplicación en todo tipo de poblaciones, se basan en la estrecha
relación que hay entre las propiedades eléctricas del cuerpo humano y
registra parámetros físicos de impedancia, resistencia y reactancia
dependiendo del contenido de agua de este y de su distribución iónica,
con ella se puede establecer agua corporal total, masa magra y masa
grasa.
Capítulo I está conformado por el problema luego estará la
situación de conflicto, seguido de la delimitación del problema,
formulación de problema, evaluación del problema, los objetivos de la
investigación y por último estará la justificación.
Capítulo II está el marco teórico, la fundamentación teórica,
fundamentación legal, hipótesis y variables.
Capítulo III está parte metodológica junto a diseño de la
investigación, tipo de estudio, nivel de estudio, población, muestra,
operacionalización de variables, recolección de la información y
procesamiento de la investigación.
Capítulo IV abarca conclusiones, recomendaciones, bibliografía
general y para terminar anexos.
3
CAPÍTULO I
PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los padres de familia de la Unidad Educativa "Mariscal José de
Lamar y Cortázar", desconocen los beneficios de realizarse un chequeo
de la composición corporal y como esto puede ayudar a prevenir riesgos
de salud relacionados con el estado nutricional.
A nivel mundial el análisis de la composición corporal es empleado
para valorar estado nutricional y relacionarlo con la salud, por parte de
médicos o nutricionistas; estos métodos han evolucionado con el pasar de
los años desde mediciones corporales relacionando peso y talla, como la
idea creada por el estadístico belga Adolphe Quetelet para obtener el
índice de masa corporal de un individuo, que se basa en valorar peso
normal, sobrepeso u obesidad, un método que sigue siendo útil en la
actualidad.
Hoy en día los estudios de bioimpedancia eléctrica (BIA) se
fundamentan en la estrecha relación que existe entre las propiedades
eléctricas del cuerpo humano, composición corporal de los diferentes
tejidos y del contenido total de agua en el organismo. Como la mayoría de
los métodos indirectos de estimación de la composición corporal, la
bioimpedancia eléctrica se supedita a algunas señales relativas a las
propiedades eléctricas del cuerpo, de su composición y estado de
maduración, su nivel de hidratación, la edad, el sexo, la raza y la
condición física.
4
Es importante conocer como la composición corporal permite
describir la masa grasa, masa muscular y como influyen en el estado
nutricional, el desconocimiento por parte de padres de familia pondría en
riesgo su estado de salud, en caso de que exista exceso de peso o de la
masa grasa ocasionaría enfermedades como sobrepeso y obesidad
relacionados en la mayoría de los casos con enfermedades
cardiovasculares, artrosis, diabetes, apnea del sueño, y distintos tipos de
cáncer.
Las unidades educativas tienen como objetivo principal orientar el
aprendizaje de los estudiantes, pero es importante potencializar y
fortalecer los conocimientos de los padres de familia sobre lo importante
de valorar su composición corporal y asistir al desarrollo de charlas
nutricionales creando así conciencia en su alimentación diaria.
SITUACIÓN DE CONFLICTO
En la Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar" se a
observado la falta de nutricionistas o cuerpo médico especializado con el
manejo de las técnicas y las herramientas antropométricas como
plicómetros, báscula, cintas métricas, tallímetro, utilizadas para la
valoración de la composición corporal, han provocado un
desconocimiento de la realidad de la composición corporal de los padres
de familia de dicho plantel.
En la escuela la mayoría de los padres de familia tienen edades
que fluctúan de 25 a 54 años a esta edad se acentúan cambios como la
disminución de la tasa metabólica basal, las alteraciones en el
metabolismo de la glucosa y de los lípidos. Todos estos cambios hacen al
adulto más vulnerable al desarrollo, o complicaciones de diversas
enfermedades, que comprometen su estado de salud y la capacidad
funcional.
5
El conocimiento de la composición corporal facilita la comprensión
de los diferentes cambios en los tejidos y en las proporciones de los
mismos y muchas veces permite explicar los mecanismos fisiopatológicos
de las diversas afecciones que están presentes o que se pueden
desencadenar en un futuro.
Por esas razones es imprescindible realizarse un chequeo, para
conocer la composición de su cuerpo, esto es un aspecto importante ya
que permite cuantificar las reservas corporales del organismo y, por tanto,
detectar, corregir o prevenir problemas nutricionales como situaciones de
obesidad, en las que hay un exceso de grasa puede ocasionar
enfermedades asociadas como várices, constipación, hipertensión arterial,
enfermedades del corazón, diabetes insulinoindependiente,
hipercolesterolemia.
Los padres de familia no están sujetos solamente a problemas de
sobrepeso u obesidad, también puede haber desnutrición que se
caracteriza principalmente por la disminución de masa grasa y masa
muscular. Así, a través del estudio de la composición corporal, se puede
juzgar y valorar el estado nutricional de los individuos según la
composición de su cuerpo. Por lo tanto con la valoración de la
composición corporal se quiere sensibilizar a los padres de familia lo
fundamental que es conocer la composición corporal.
Delimitación de la Investigación
Campo: Salud
Área: Dietética y Nutrición
Aspecto: Bio-Psico-Social
TEMA: “ESTUDIO COMPARATIVO INTERMETODOLÓGICO DE LA
COMPOSICIÓN CORPORAL EN PADRES DE FAMILIA RELACIONADO
6
ON EL ESTADO NUTRICIONAL, REALIZADO EN LA UNIDAD
EDUCATIVA MARISCAL JOSÉ DE LAMAR Y CORTÁZAR”
Formulación del Problema
¿Cómo influye el estudio comparativo intermetodológico de la
composición corporal en padres de familia relacionado con el estado
nutricional realizado en la unidad educativa Mariscal José de Lamar y
Cortázar, de Octubre 2013 hasta marzo 2014?
Evaluación del problema
Clara: Se propone en este estudio valorar la composición corporal
relacionándolo con el estado nutricional para padres de familia de la
Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar ", usando criterios y
herramientas antropométricas certificadas por la ISAK “Sociedad
Internacional para el avance de la cineantropometría”, también que
contara con una balanza de Bioimpedancia eléctrica y se dará charlas
nutricionales.
Evidente: No hay profesionales especializados que valoren la
composición corporal de los padres de familia, ni cuentan con las
herramientas antropométricas necesarias para identificar reservas
corporales del organismo, de la Unidad Educativa "Mariscal José de
Lamar y Cortázar".
Relevante: Se espera que este estudio sirva de ayuda para padres,
maestros, y profesionales de la salud. Para que exista el conocimiento de
lo fundamental e importante que es realizar valorar y determinar la
composición corporal involucrando a padres de familia que son parte vital
de la comunidad con el objetivo principal de corregir o prevenir
complicaciones ocasionadas por el exceso o déficit de las reservas
corporales del organismo.
7
Original: Es el primer estudio que se realiza en la Unidad Educativa
"Mariscal José de Lamar y Cortázar" de la ciudad de Guayaquil, que
consiste en estudiar la composición corporal de los padres de familia,
siguiendo paso a paso los criterios de evaluación dispuestos por la
sociedad internacional para el avance de la cineantropometría.
Factible: Se realizó en Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y
Cortázar" por un período de seis meses, con todos los materiales,
herramientas antropométricas; se contó con el apoyo de la institución
brindando un área específica y las facilidades para realizar el estudio en
los padres de familia, y se conto con el tiempo necesario para alcanzar el
objetivo final.
Productos Esperados: Padres de familia que comprendan la importancia
de realizarse un chequeo para saber la composición corporal de cada uno
de ellos y como se pueden corregir o modificar hábitos alimentarios que
garanticen el beneficio de su imagen y forma corporal externa e interna
sin olvidar el buen estado de salud.
8
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
GENERAL
Establecer el estudio comparativo intermetodológico de la composición
corporal en padres de familia relacionado con el estado nutricional
realizado en el mes de octubre del 2013 a marzo del 2014.
ESPECIFICOS
Realizar mediciones antropométricas y bioimpedancia eléctrica a
padres de familia determinando composición corporal.
Comparar los métodos de estimación de composición corporal
analizando el grado de eficacia del porcentaje de grasa corporal.
Establecer una relación entre la composición corporal de los padres
de familia y el probable desarrollo de enfermedades a largo plazo.
Elaborar charlas nutricionales para la comunidad de la unidad
educativa Mariscal José de Lamar y Cortázar, previniendo
complicaciones patológicas.
9
JUSTIFICACIÓN
En el Ecuador las unidades educativas albergan niños y jóvenes
para encargarse de su educación incitándolos a participar en diversos
proyectos de salud, pero existe un área que queda prácticamente
olvidada la parte familiar que en gran mayoría son padres trabajadores o
amas de casa que se mantienen en estado sedentario, pero este factor
puede ser modificado por la promoción de proyectos que incluyan el área
familiar ,los padres de familia tienen el riesgo de encontrarse con
problemas de salud provocados por la composición corporal, debido a
desconocimiento de lo importante de realizarse un chequeo nutricional.
La disciplina que engloba a las estructuras morfológicas se
denomina Antropometría que según una definición general es una serie
de mediciones técnicas sistematizadas que expresan, cuantitativamente,
las dimensiones del cuerpo humano y su objetivo es estudiar las
proporciones del cuerpo humano y relacionarlas con normas que reflejan
su composición y su ritmo de crecimiento, por lo que puede utilizarse para
valorar indirectamente el estado nutricional.
Se valoraría la composición corporal de cada individuo utilizando
herramientas antropométricas como tallímetro, báscula , plicómetro, cinta
métrica, los resultados obtenidos se los compara con tablas
especializadas en definir el cálculo de masa grasa y masa muscular, a la
vez se compara con ecuaciones o tablas de referencia en que categoría
se encuentra si esta normal, límite o existe un riesgo aumentado,
dependiendo de los resultado se enseñaría a los padres la importancia de
mantener buenos hábitos, mediante charlas nutricionales de alimentación
saludable.
Se obtendría que los padres de familia obtengan el conocimiento
de lo fundamental que es realizarse un chequeo nutricional para saber su
10
composición corporal y que se incluyan pautas sencillas y concretas de
unos hábitos alimentarios saludables y constantes que servirán a lo largo
de la vida ya que ellos son la cabeza del hogar y están a cargo de
fomentar prácticas sencillas para mejorar la salud y proteger al núcleo
familiar de enfermedades vinculadas con la nutrición.
Beneficiarios:
Principalmente se beneficiará a padres de familia, ya que este
estudio les permite conocer la importancia de saber su composición
corporal, también a los hijos porque los padres se incentivaran y llevaran
a sus hijos a realizarles chequeos nutricionales, por último beneficiará a
Unidad Educativa Mariscal José de Lamar y Cortázar por preocuparse del
núcleo familiar de su alumnado y brindar apoyo a proyectos que
promuevan la inclusión familiar, beneficiando a la comunidad y el país.
11
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
Antecedentes de la Investigación
Revisado los archivos de la Universidad de Guayaquil, Facultad de
Ciencias Médicas, de la Escuela de Tecnología Médica, no se encuentra
ningún archivo de Estudio comparativo intermetodológico de la
composición corporal en padres de familia relacionado con el estado
nutricional realizado en la Unidad Educativa Mariscal José de Lamar y
Cortázar.
COMPOSICIÓN CORPORAL
La composición corporal (CC) reúne el estudio del cuerpo humano
por medio de medidas y evaluaciones de su tamaño, forma,
proporcionalidad, composición, maduración biológica y funciones
corporales. La evaluación de la composición corporal es imprescindible en
el diagnóstico y el seguimiento del estado del paciente.
Su propósito es comprender los procesos implicados en el
crecimiento, la nutrición y el rendimiento deportivo o de la efectividad de la
dieta en la pérdida proporcionada y saludable de grasa corporal y en la
regulación de los líquidos corporales. Sin embargo a nivel molecular no
debe ser confundida con el tejido adiposo, que es un elemento tisular de
la composición corporal.
12
Los lípidos vigentes en el organismo únicamente no solo se
almacenan en el tejido adiposo subcutáneo, sino también en el tuétano de
los huesos, además del corazón, los pulmones, el hígado, el bazo, los
riñones, los intestinos, los músculos y por todo el sistema nervioso central.
Este contenido lipídico es designado por Behnke como “grasa esencial”
ya que supone el funcionamiento fisiológico normal del ser humano. En el
caso de las mujeres, en la llamada “grasa esencial” se incluye la existente
en los pechos y órganos reproductivos y se la designa como “grasa
especifica del sexo”.
Destacadamente masa magra es la cuantificación del organismo
sin los lípidos que componen las membranas celulares y el sistema
nervioso, y masa libre de contenido lipídico es el peso del cuerpo sin esa
“grasa esencial” y contiene todos los componentes no lipídicos del cuerpo,
incluyendo los de las membranas celulares y el sistema nervioso.
Así como existen diferentes técnicas para el abordaje de la composición
corporal, existen estructuras que las organizan por niveles.
THIBODEAU, G; (2008)
“La organización es una de las características más importantes de la estructura corporal. Incluso la palabra organismo, usada para designar un ser vivo, implica organización. Aunque el cuerpo es una sola estructura, está constituido por trillones de estructuras más pequeñas. Muchas veces nos referimos a los átomos y las moléculas como nivel químico de organización. La existencia de la vida depende de los niveles y las proporciones adecuados de numerosas sustancias químicas en las células del cuerpo.” P.p. 2
En razón de su complejidad, los componentes principales del organismo
se organizan jerárquicamente en cinco niveles: 1) Atómico, 2) Molecular,
3) Celular, 4) Hístico (Orgánico), y 5) Global 1 (Fig. 1). Esta organización
jerárquica es importante por sus connotaciones filosóficas y biológicas:
cambios en los componentes jerárquicamente superiores siempre están
13
precedidos de modificaciones en los elementos ubicados por debajo de
ellos.
Figura 1. Los cinco niveles de composición de cuerpo humano según Zi-
Mian y cols., 1992.
Nivel I o Atómico
El átomo es la unidad más pequeña de un elemento químico; la
molécula es la parte más pequeña de un compuesto. Los componentes
básicos fundamentales del cuerpo en este nivel son átomos o elementos,
donde 50 de los 106 encontrados se hallan en el ser humano y con
distribuciones en varios tejidos u órganos bien documentadas. Seis
elementos (oxígeno, carbono, hidrógeno, nitrógeno, calcio, y fósforo)
representan mas del 98% del peso corporal (PC), y un elemento, el
oxigeno, constituye mas del 60% de la masa de un hombre de referencia
de 70 kg. Los 44 restantes son elementos que constituyen menos del 2%
de peso corporal.
Por lo tanto la ecuación para el PC definido en el nivel atómico es:
PC = O (Oxígeno) + C (Carbono) + H (Hidrógeno) + N (Nitrógeno) + C
(Calcio) + P (Fósforo) + S (Azufre) + K (Potasio) + Na (Sodio) + Cl (Cloro)
+ Mg (Magnesio) + R (Elementos Residuales).
14
Este análisis tradicionalmente es realizado en cadáveres o en
especímenes de biopsias de tejidos seleccionados y órganos, pero
actualmente la mayoría de los elementos pueden ser estimados en vivo,
por las técnicas de activación neutrónica. El nivel atómico es la base
fundamental del análisis de la CC y es el punto de partida para los cinco
niveles propuestos.
Nivel II o Molecular
AMPARO, María (2013) “Nivel molecular: en este nivel se encuentran las
moléculas formadas por la agrupación de átomos, llamadas biomoléculas
o principios inmediatos, y se clasifican en orgánicos e inorgánicos.” P.p. 4
Los once principales elementos atómicos mencionados dan forma
a más de cien mil compuestos químicos encontrados en el cuerpo
humano, que se extienden en complejidad y peso molecular desde el
agua hasta el ácido desoxirribonucleico. Ya que no es ni útil ni posible
medir todos los componentes en gente viva, una alternativa en este
campo de investigación es considerar categorías moleculares. Los
componentes primarios son agua (A), lípido (L), proteína (Pro), mineral
(M) y glucógeno (G) siendo su ecuación: PC = A + L + Pro + M + G + R
(Componente Químico Residual).
El agua es el compuesto químico más abundante en el cuerpo
humano con el 60% del PC (26% extracelular y 34% intracelular).
Los lípidos forman aproximadamente el 19% del PC, y tradicionalmente se
los define como un grupo de compuestos químicos insolubles en agua y
muy solubles en solventes orgánicos como el dietil éter, el benceno y el
cloroformo.
15
Los lípidos pueden ser clasificados fisiológicamente en dos grupos:
esenciales (Le ~10% de los L) y no esenciales (Ln ~90% de los L). Los
“Le” como los fosfolípidos están presentes en las membranas de las
células, y los “Ln" formados principalmente por triglicéridos proporcionan
aislamiento termal y están almacenados en depósitos como combustible.
En humanos son reconocidos 50 lípidos diferentes y su termino
aun es confuso porque se utiliza comúnmente de manera intercambiable
con el vocablo grasa (F). La grasa seria equivalente a los triglicéridos que
son un subconjunto de los lípidos totales. Similar confusión existe entre
las palabras masa libre de grasa y masa libre de lípidos. La denominación
aquí de proteína incluye a casi todos los compuestos que contienen
nitrógeno (desde los aminoácidos simples a los complejos de
nucleoproteínas), siendo cercano su valor al 15% del PC.
Por mineral se entiende una categoría de compuestos inorgánicos
que contienen una abundancia de elementos metálicos (calcio, sodio,
potasio, etc.) y no metálicos (oxígeno, fósforo, cloro, etc.) que representa
casi el 5% del PC. El mineral por lo general es dividido en dos
subcategorías: óseo (conteniendo mas del 99% del calcio y cerca del 86%
del fósforo del cuerpo total de un hombre de referencia) y extra óseo
(donde principalmente se ubican al potasio, al sodio, y al cloro).
El glucógeno es la forma de almacenaje primaria de los hidratos del
carbono, se encuentra en el citoplasma de la mayor parte de células, esta
alojado principalmente en el musculo esquelético y en el hígado, y con
sus aproximadamente 400 gramos representa el 0.5% del PC. Algunas
técnicas cineantropométricas disponibles para evaluar el nivel molecular
son la dilución de isótopos (mide el agua total corporal), la absorciometría
fotónica dual (estima en contenido mineral óseo), y la pesada hidrostática
(predice la cantidad de grasa).
16
Nivel III o Celular
CHANCHO, J. (2008)
“El modelo básico de organización de este nivel consiste en la existencia de un conjunto diverso de moléculas, (biomoléculas, moléculas simples, etc.) y donde el sistema se mantiene unido, no por la acción de fuerzas electromagnéticas, como en las moléculas sino porque los elementos componentes cooperan entre sí para la realización de determinadas finalidades, para ello se produce una división de las tareas entre las moléculas o grupos de moléculas, una especialización y una coordinación entre las mismas.” P.p. 39
El cuerpo humano esta formado por tres compartimentos en este
tercer nivel, llamados células (CM), fluidos extracelulares (ECF), y sólidos
extracelulares (ECS).
Por lo tanto su formula seria la siguiente: PC = CM + ECF + ECS.
Las células basadas en sus diferencias se pueden agrupar en
conectivas, epiteliales, nerviosas y musculares. Las conectivas a su vez
se dividen en laxas, densas, y especializadas. Los adipocitos que
acumulan grasa son laxos, en cambio los osteoblastos, los osteoclastos y
las células sanguíneas son especializados.
Las epiteliales constituyen el revestimiento de las cavidades, de los
órganos, de los huecos, de los conductos del cuerpo y de la piel. Las
nerviosas llamadas neuronas, son muy transformadas y están
especializadas en la conducción de impulsos. Las musculares incluyen las
estriadas, las lisas y las cardíacas, representando generalmente una
porción grande del PC.
Los fluidos extracelulares (agua en un 94%) son un medio para el
cambio de gases, la transferencia de sustancias nutritivas y la excreción
de productos finales metabólicos. Se dividen en plasma (dentro del
17
espacio intravascular) y fluido intersticial (en el espacio extravascular),
que juntos oscilan entre el 5 y el 20% del PC.
Los sólidos extracelulares son compuestos químicos que se
diferencian en orgánicos (que incluyen a las fibras de colágeno,
reticulares y elásticas), y en inorgánicos (como el calcio, el fósforo y el
oxígeno).
Nivel IV o Sistemas y Tejidos
SILVERTHORN, D. (2008) “Los grupos de células que llevan a cabo
funciones relacionadas se conocen como tejidos (texere, tejer). Los tejidos
forman unidades funcionales y estructurales llamadas órganos (organon,
herramienta) y los grupos de órganos integran sus funciones para crear
sistemas y aparatos.” P.p. 2
Los tres componentes del nivel anterior dan origen a los tejidos,
órganos y sistemas de este grupo. Los tejidos generalmente tienen
células que son similares en aspecto, función y origen embrionario.
Pueden estar agrupados en cuatro categorías: Tejido muscular (TM),
tejido conectivo (TC), tejido epitelial (TE) y tejido nervioso (TN), quedando
su ecuación como:
PC = TM + TC + TE + TN.
Tres tejidos específicos son en particular importantes en la
composición del cuerpo humano, el óseo (TC), el adiposo (TC) y el
muscular (TM) que comprenden aproximadamente el 75% del PC en un
hombre de referencia. En el tejido adiposo blanco el protoplasma y el
núcleo quedan reducidos a una pequeña área cerca de la membrana,
donde el resto es ocupado por una gran gota de grasa (se encuentra en
estado semilíquido y esta compuesta fundamentalmente por triglicéridos).
18
La grasa se acumula de preferencia en el tejido subcutáneo, la
capa mas profunda de la piel. Sus células (lipocitos) están especializadas
en formar y almacenar grasa. Esta capa también se denomina, panículo
adiposo y es un aislante del frío y del calor.
Actúa como una almohadilla y también como un almacén de
reservas nutritivas. El crecimiento de este tejido se puede producir por
proliferación celular (crecimiento hiperplásico), en donde aumenta el
número de adipocitos por división mitótica o por acumulación de una
mayor cantidad de lípidos en las células ya existentes (crecimiento
hipertrófico). Durante la niñez y la adolescencia el crecimiento es,
generalmente, hiperplásico y en el individuo adulto hipertrófico.
Los órganos consisten en la combinación de dos o más tejidos que
forman una unidad funcional como la piel o el riñón. Los sistemas son
varios órganos cuyas funciones están interrelacionadas, tales el musculo-
esquelético (SME),el cutáneo (SC), el nervioso (SN), el circulatorio (SC),
el respiratorio (SR), el digestivo (SD), el urinario (SU), el endocrino (SE) y
el reproductivo (SR), siendo su ecuación la que se presenta a
continuación:
PC = SME + SC + SN + SC + SR + SD + SU + SE +SR.
Ya que los anteriores sistemas no pueden ser medidos en vivo a
las personas, una alternativa práctica de este nivel es representarlo de la
siguiente manera:
PC = Tejido Adiposo + Tejido Muscular + Tejido Óseo + Tejido Visceral +
Sangre + Residuo. Los cinco primeros componentes congregan
estimativamente al 85% del PC.
Nivel V o Cuerpo Entero
19
Este nivel concierne al tamaño, a la forma, y a las características
exteriores y físicas del cuerpo, hallándose 10 dimensiones sugeridas para
analizarlo:
Estatura: Este es el mayor indicador del tamaño general de cuerpo
y de la longitud esquelética.
Longitudes segmentarias: Muchos segmentos corporales son
usados en el estudio de la CC, como las longitudes de la
extremidad inferior o del brazo.
Anchuras de cuerpo: Estas son una medida de la forma, de la
masa esquelética, y del tamaño de cuerpo. Algunos sitios
extensamente usados son los diámetros de la muñeca, del codo,
del tobillo, y de la rodilla.
Circunferencias: Son marcadores útiles de la densidad corporal, de
la masa libre de grasa, del nivel de proteína en el cuerpo o de las
reservas de energía. Mediciones de este grupo son los perímetros
del brazo, de la cintura y del muslo.
Pliegues cutáneos: Sus grosores están representados por una
doble capa de piel con tejido adiposo subcutáneo. Los pliegues
cutáneos tríceps, subescapular y abdominal se utilizan a menudo
para estimar la gordura y la distribución del tejido adiposo.
Superficie corporal: Esta característica exterior suele usarse para
predecir la tasa metabólica basal.
Volumen de cuerpo: Es un signo importante del tamaño corporal y
se necesita para calcular la densidad de cuerpo.
Peso corporal: Es uno de los más simples e importantes
indicadores morfológicos. El PC es usado en índice de crecimiento,
en la obesidad, en la desnutrición, etc.
Índice de masa corporal: El IMC combina el peso y la estatura, y
ofrece cierta correlación con la grasa de cuerpo total en
poblaciones generales.
20
Densidad de cuerpo: Obtenida con el peso y el volumen, es usada
indirectamente para estimar el total de la grasa de cuerpo y la
masa libre de grasa.
MODELOS DE COMPARTIMENTALIZACIÓN
HEYWARD, V. (2008) “Para lograr una evaluación más válida de la
composición corporal del cliente, es necesario comprender los modelos
teóricos que se usan como fundamento. Es importante recordar que el
cuerpo está compuesto por agua, proteínas, minerales y lípidos.” P.p. 173
A nivel práctico, existen diferentes modelos para dividir el cuerpo humano:
- Modelo de dos componentes.- el cuerpo estaría dividido en masa
grasa (M.G.) y masa libre de grasa (M.L.G)
- Modelo químico de cuatro componentes.- el cuerpo estaría
compuesto por grasa, agua, proteínas y minerales.
- Modelo de fluidos metabólicos.- compuesto por grasa, fluido
extracelular (E.C.F), fluido intracelular (I.C.F), sólidos intracelulares
y sólidos extracelulares (E.C.S).
- Modelo anatómico.- compuesto por tipos de tejidos como son tejido
adiposo, tejido blanco que no es músculo esquelético, tejido
músculo esquelético, hueso.
- Modelo químico de cuatro componentes de Matiegka.- es el más
utilizado en estudios cineantropométricos. El cuerpo humano se
divide en masa grasa (M.G), masa muscular (M.M), masa ósea
(M.O) y masa residual (M.R).
- Modelo de cinco componentes (Drinkwater). Incluye, al modelo de
Matiegka, la piel como componente diferenciado del resto.
Métodos de determinación
21
El estudio de la composición es una nueva disciplina, cada vez más
especializada, en la que se introducen técnicas más o menos complejas
para el análisis de los distintos compartimientos corporales. La
determinación de la composición corporal es costosa y específica según
el método que se utilice.
Clasificación de las técnicas de determinación
- Técnicas directas.- Los valores que se obtienen a través de ellas
son bastante precisos, pero son técnicas invasivas, por lo que su
utilización las hace prácticamente inviables; ahora bien, nos dan
valores directos sin necesidad de transformaciones posteriores. No
se suelen utilizar, y se pueden distinguir dos, las cuales son:
a) Disección de cadáveres.
b) Biopsia de tejidos.
- Técnicas indirectas.- Se realizan estableciendo relaciones con una
técnica directa, de forma que, a partir de una serie de
determinaciones, se pueden calcular valores de parámetros de
composición corporal. Existen diferentes metodologías que a
continuación se refieren:
a) Pesaje hidrostático.
b) Plestimografía.
c) Técnicas isotópicas.
- Agua corporal total: dilución isotópica.
- Potasio corporal total.
d) Técnicas químicas.
- Determinación de creatinina.
- Determinación de 3-metilhistidina.
e) Técnicas de imagen.
- Resonancia magnética nuclear (RMN).
- Tomografía axial computarizada (TAC).
22
- Absorciometría fotónica dual de rayos X (DEXA).
Técnicas doblemente indirectas:
Son técnicas de campo que son validadas a través de métodos indirectos.
Entre ellas cabe destacar:
- Conductividad eléctrica corporal total (TOBEC).
- Espectrometría de infrarrojos
- Técnica de imagen por ultrasonidos.
- Técnica antropométrica.
- Bioimpedancia eléctrica.
23
DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE EVALUACIÓN DE
COMPOSICIÓN CORPORAL
Técnicas directas
Disección de cadáveres
El estudio en cadáveres es quizá el método más directo para
conocer la composición del organismo. Este método asume que la
composición corporal de un cadáver es igual a la del individuo vivo.
Biopsia de tejidos
Es un método invasivo de mayor dificultad ya que su viabilidad se
limita enormemente debido a que su técnica requiere la penetración en
tejidos humanos.
Técnicas indirectas
Pesaje Hidrostático
Se trata de una técnica para el diagnóstico de la densidad
corporal; consiste en sumergir al individuo en un tanque lleno de agua. Se
la conoce también como densitometría o densimetría corporal.
SERRATO, Mauricio (2008)
“El cuerpo se compone de grasas, proteínas, minerales y agua. La densimetría corporal, que hace referencia a la gravedad específica, permite fraccionar el peso corporal total en dos componentes: peso graso y peso libre de grasa. La densidad de un material puro es el volumen que ocupa una masa determinada, por lo que se considera una relación peso-volumen. Cada material tiene una densidad específica.” P.p. 246
Se calcula la composición corporal basándose en el modelo de
dos compartimentos, masa grasa (MG) y masa libre de grasa (MLG).
24
Esta técnica se basa en el principio de Arquímedes (el volumen del
objeto sumergido en un fluido pierde una cantidad de peso igual a la
cantidad de fluido que desplaza).
Plestimografía
Se trata de una técnica en la que se determina el volumen por
desplazamiento de aire. Se realiza introduciendo al sujeto en el interior
de una cámara, que se puede abrir o cerrar con una especie de puerta
ovalada, y en cuyo interior el sujeto que se va a estudiar se puede
sentar. La medición se realiza por los cambios de presión entre la
cámara de referencia y la cámara en la que se encuentra el sujeto.
Esta técnica normalmente no se utiliza, debido a que es demasiado
costosa e incómoda.
Técnicas Isotópicas
Entre las técnicas isotópicas mas frecuentes y utilizadas son agua
corporal total y potasio corporal total:
Agua corporal total.- dilución isotópica.- Es un método químico y su
objetivo es medir el agua corporal total (ACT).
RODRÍGUEZ, Víctor (2008)
“La dilución isotópica permite calcular, después de la administración de isótopos radioactivos, el agua corporal total y el líquido extracelular. El agua corporal total se puede determinar a partir de la administración de un isótopo en una cantidad conocida con posterior medición de su concentración en una muestra de fluido corporal.” P.p. 412
Actualmente los trazadores mas utilizados son deuterio, oxígeno
y tritio. Los dos primeros tienen la ventaja de no ser radioactivos y el
primero es más barato que el segundo. Generalmente se administran
por vía oral diluidos en un vaso de agua, tras un ayuno nocturno.
25
Mediante fórmulas apropiadas es posible calcular MLG y la grasa
corporal total (GCT).
Potasio corporal total.- El potasio es un electrólito básicamente
intracelular, que no está presente en el los triglicéridos. El potasio 40
(K40) es un isotopo radioactivo que se encuentra en el organismo
humano en cantidades conocidas (0,012%) y emite de forma natural
radiación gamma característica de 1.46 MeV (megaelectronvoltio), cuya
medición a través de contadores externos adecuados permite estimar
la masa magra de los seres humanos. El contenido de K40 del cuerpo
se hace mediante contaje radioactivo con un contador de centelleo
líquido.
La técnica se basa en que el K40 representa,
proporcionalmente, el contenido total de potasio del cuerpo, y la masa
magra tiene un contenido de potasio casi constante. Se sabe que el
contenido de potasio es de 2.50 gramo/kilogramo g/kg de MLG en
mujeres y 2.66 g/kg de MLG en varones. La grasa corporal se obtiene
calculando la diferencia entre el peso toral y la MLG. Esta técnica es
muy costosa y la cantidad de potasio varía de un sujeto a otro,
fundamentalmente en niños y ancianos, por estas razones es poco
utilizada.
Técnicas Químicas
Entre las técnicas químicas se pueden encontrar determinación y
determinación de 3 metilhistidina.
Determinación de creatinina.- La creatinina es un metabolito de la
creatina que está en una proporción del 98% en el músculo. Tomando
este valor como constante y midiendo su concentración en orina (que
exige varias tomas continuadas) o en el plasma sanguíneo que es mucho
más rápido y preciso se podrá estimar la masa muscular ya que cada
26
miligramo de creatinina en plasma equivale a 0,88 kg. de músculo.
Procedimiento homólogo se efectúa con el aminoácido 3-Metilhistidina.
El inicio de la creatinina endógena se relaciono por la síntesis de su
precursor metabólico, la creatina, en el hígado y riñón. El 98% de la
creatina se encuentra en el tejido muscular, en mayor parte en forma de
creatinfostato. Hoberman (1948) demostró la directa proporcionalidad de
la creatina corporal con la excreción de creatinina urinaria, y Boileau
(1972) asoció el nivel de creatinina urinaria con la proporción de masa
muscular y masa magra.
Como desventaja se tiene:
a. La gran variabilidad intraindividual de excreción durante el día,
sobre todo porque la creatinina es filtrada por el riñón.
b. El tipo de dieta.
c. La dificultad de recolectar la orina durante las 24 horas.
Comparando este método con la determinación del potasio 40 que
tiene una alta correlación con la masa muscular real, este método
presenta un error de 3 a 8 kg de masa muscular para sujetos de entre 60
y 100 kg.
Determinación de 3-metilhistidina.- La 3-metilhistidina es un
aminoácido que está presente, casi exclusivamente, en la actina de las
fibras musculares y en la miosina de las fibras blancas. Se forma por
metilación de la histidina durante el metabolismo de la miosina y de la
actina y no puede reciclarse, siendo eliminado por la orina sin sufrir
ninguna transformación. Por consiguiente, su excreción refleja la masa
muscular si se excluye un aporte exógeno.
Los inconvenientes que tiene la determinación de 3-metilhistidina
es que necesita la recogida cuidadosa de la orina durante 24 horas, mejor
27
durante 3 días seguidos, y someter al paciente a una dieta con exclusión
de carne. Además los valores están mal estandarizados y varían con la
edad, maduración, estatus hormonal, el ejercicio y el estado nutricional.
Las desventajas son las mismas que el método por determinación
de creatina, además del alto costo y la complejidad del análisis este
método tiene una alta correlación con el método del potasio 40, por lo cual
sería un indicador importante de la masa muscular.
Técnicas de imagen
Las técnicas de imagen son las siguientes: resonancia magnética
nuclear, tomografía axial computarizada y absorciometría fotónica dual de
rayos X.
- Resonancia magnética nuclear (RMN):
Conocida como RMN, se argumenta en la detección y
cuantificación de la variación de imanación de una sustancia,
generalmente núcleos de hidrógeno, bajo la acción de un campo
magnético. Es evidente que en la actualidad la utilización de RMN como
método para la valoración de la composición corporal solo puede
contemplarse en el ámbito experimental especialmente por su elevado
coste económico y el tiempo de exposición requerido. Como ventajas
pueden mencionarse a la ausencia de irradiaciones, a la buena resolución
de las partes blandas y a la posibilidad de obtener imágenes
tridimensionales.
La resonancia magnética de cuerpo entero (RMCE) es una manera
actual de resonancia magnética, ofrece una imagen entera e integrada de
todas las regiones contiguas del cuerpo desde la cabeza hasta los pies en
todos los planos del espacio y en 3D. Surge en el año 2003 en equipos de
alto campo magnético y gradientes potentes gracias a la incorporación de
28
una camilla móvil automática que permite adquirir información en forma
continua, en un campo de visión de hasta dos metros.
Las utilidades clínicas son diversas, como por ejemplo la medición
del contenido graso corporal y su distribución, destacándose en particular
la estimación de la grasa como un porcentaje de la masa corporal total.
Esto se emplea para monitorear la obesidad cuando esta ligada a
condiciones clínicas valionas como la hipertensión, enfermedad vascular
coronaria o la diabetes. El tiempo del examen se reduce tan solo a 15
minutos, algo tolerable para cualquier persona, en condiciones
confortables y sin riesgo alguno.
- Tomografía axial computarizada (TAC):
Tomografía viene del griego tomos que quiere decir corte o sección
y grafía que significa representación por dibujo o imagen. La palabra axial
significa "relativo al eje", es decir perpendicular al eje longitudinal de un
cuerpo. Computarizar expresa someter datos al tratamiento de un
ordenador informático.
Entre los métodos radiológicos de valoración de la distribución de la
masa corporal, la también denominada TC o TAC se basa en las
imágenes obtenidas a partir de la atenuación producida por los diferentes
tejidos del organismo al ser atravesados por haces sucesivos de rayos X.
La TAC permite la reconstrucción de imágenes en cortes cada 10 mm
aproximadamente, pero tiene como inconvenientes el uso de radiaciones
ionizantes (seis scanners de un abrazo suponen el 40% de la radiación
permitida en un año) y su elevado coste.
- Absorciometría fotónica dual de rayos X (DEXA): Esta técnica que
también suele llamársele DEXA o DXA, se basa en la diferente
atenuación que experimentan dos haces de rayos X de distinta
energía al atravesar los tejidos del organismo.
29
GIL, A, (2010)
“El uso inicial fundamental de esta técnica ha sido la detección de las pérdidas de masa ósea, siendo el método de elección para el seguimiento de los pacientes sometidos a tratamientos para detener la pérdida de masa ósea o recuperar la masa ósea perdida.” P.p. (121)
El contenido mineral óseo y la masa de tejidos blandos se calculan
a partir de la atenuación de las dos energías fotónicas resolviendo un
sistema lineal de dos ecuaciones simultáneas. Posteriormente los
algoritmos incluidos en el software del aparato permiten dividir la masa de
tejidos blandos entre grasa y tejido libre de grasa.
Es un procedimiento fácil de realizar, pero requiere una mínima
colaboración del sujeto. Debe colocarse en decúbito supino y evitar los
movimientos. La fuente de rayos X va incorporada en un brazo móvil que
se desplaza longitudinalmente sobre el sujeto.
El tiempo de exploración variara desde veinte minutos en las
unidades más antiguas hasta los cinco minutos en las nuevas
generaciones de aparatos. Es independiente del investigador, sencilla en
el aspecto de la medición en si misma, repetible, y sin iatrogenia
significativa. La DXA obtiene resultados de composición corporal con
buena reproducibilidad (dentro del 1% para grasa en adultos),
lógicamente usando siempre el mismo aparato. Con relación a la exactitud
en comparación con otras técnicas in vivo, como la activación de
neutrones, se ha revelado que los resultados son muy similares.
La DEXA puede perder calidad en la medición cuando se analiza la
grasa a distintas profundidades con respecto a la de superficie. A
diferencia de otros muchos métodos proporciona información tanto del
cuerpo total, como de distintos segmentos corporales valorados
independientemente.
30
Técnicas doblemente indirectas Conductividad eléctrica corporal total (TOBEC)
Es una técnica que mide la cantidad de agua presente en el
organismo basándose en el hecho que la masa magra tiene un mayor
contenido de electrólitos que la masa grasa.
SIRVENT, José (2009) “La técnica se fundamenta en las
variaciones de la conductividad eléctrica y en las propiedades de los
distintos componentes del cuerpo.” P.p. (34)
Esta técnica pone al sujeto en una bobina solenoidal (tan larga
como la estatura de una persona), con un campo magnético-eléctrico de
2,5-5,0 Mhz, inducidos por valor de la conductividad corporal a causa de
la mayor o menor presencia de dichos electrolitos.
GARCÍA, Pedro Pablo (2010) “La conductividad eléctrica corporal
total o TOBEC, es un método preciso e inocuo, pero actualmente, su
aplicabilidad está limitada por el costo.” P.p. (718)
Espectrometría de infrarrojos
La espectrometría de infrarrojos es un tipo de espectrometría de
absorción que utiliza la región infrarroja del espectro electromagnético.
Como las demás técnicas espectroscópicas, puede ser utilizada para
identificar un compuesto o investigar la composición de una muestra.
La espectrometría infrarroja se basa en el hecho de que los
enlaces químicos de las sustancias tienen frecuencias de vibración
específicas, que corresponden a los niveles de energía de la molécula.
Estas frecuencias dependen de la forma de la superficie de energía
31
potencial de la molécula, la geometría molecular, las masas atómicas y,
posiblemente, el acoplamiento vibracional.
Técnica de imagen por ultrasonido
También denominadas exploración por ultrasonido o ecografía,
involucran la exposición del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia
para producir imágenes del interior del organismo. Los exámenes por
ultrasonido no utilizan radiación ionizante, y debido a que las imágenes
por ultrasonido se capturan en tiempo real pueden mostrar la estructura y
el movimiento de los órganos internos del cuerpo, como así también la
sangre que fluye por los vasos sanguíneos.
Las imágenes por ultrasonido del sistema músculo esquelético
proporcionan imágenes de músculos, tendones, ligamentos, articulaciones
y tejidos blandos de todo el cuerpo. La metodología se basa en la emisión
a través de un transductor (cristal piezoeléctrico) de sonidos de una
frecuencia superior a los 40 Khz, que son inaudibles para el oído humano.
Al chocar contra los diversos órganos o tejidos son reflejados con un “eco”
diferente, señal que es capturada de nuevo por el cristal que lo transforma
en energía eléctrica.
Esta es tratada en un ordenador y visualizada en la pantalla como
puntos de distintas intensidades entre el color blanco y el negro. La falta
de precisión en las imágenes en presencia de gas y hueso y el relativo
costo económico no lo han colocado en un método con gran desarrollo.
NÚÑEZ, Carlos (2011) “La ventaja de esta técnica se centra en el gran
poder de penetración, alta sensibilidad y precisión y su baja peligrosidad
comparada con la radiología industrial.” P.p. (137).
32
Técnicas Antropométricas
Es un conjunto de acciones regidas por normas o protocolos que
tienen el propósito de estudiar y conocer las medidas corporales del
hombre.
MÁRQUEZ, S. (2013) “El método antropométrico para la valoración de la
composición corporal produce estimaciones bastante válidas y fiables”
P.p. 277
Bioimpedancia Eléctrica
También conocida como BIA o Impedancia bioeléctrica es usada
actualmente en la medición de composición corporal con gran eficacia
debido a que es un método rápido, portátil, no invasivo, transportable, y
repetible sin causar iatrogenia totalmente imperceptible para el paciente
DÍAZ, Jesús (2012) “La impedancia es un sistema que se basa en la
aplicación de una corriente eléctrica a través del organismo y que registra
unos parámetros físicos que dependen del contenido de agua en el
cuerpo.” P.p.47
La corriente eléctrica se transmite a través del agua y de los
electrólitos del cuerpo, mientras que es frenada por la grasa. El principio
básico es que la impedancia considera al cuerpo humano como un
cilindro y calcula la masa libre de grasa asumiendo que tiene un grado de
hidratación constante (73%).
En la práctica se puede medir con un ohmímetro de cuatro polos o
electrodos superficiales que se colocan en las manos y en los pies del
sujeto, a través de los cuales circula una corriente de 800 uA y 50 Khz
cuyo valor se adiciona a la ecuación especial para determinar la cantidad
total de agua e indirectamente los porcentajes graso y magro.
33
SUVERZA, A. (2009) “La BIE se basa en la propiedades de la conductividad eléctrica tisular utiliza el modelo de dos compartimentos (masa grasa y masa libre de grasa). Consiste en introducir al organismo una corriente alterna y medir la oposición que presenta el tejido corporal a su flujo entre dos puntos designados en el cuerpo. Se toman en cuenta factores adicionales como peso, estatura, sexo y edad. Con ello se efectúa la estimación del agua corporal total, la masa libre de grasa así como la cantidad de grasa corporal.” P.p. 103.
En la actualidad son muy abundantes las alternativas de balanzas
portables con este sistema de cuantificación de la composición corporal.
Este procedimiento se ha utilizado para estimar la grasa en estudios
epidemiológicos de grandes muestras representativas de un país.
El nivel de hidratación influye en el resultado, entonces una
persona deshidratada presentará mayor oposición al paso de la corriente
y un valor de grasa más elevado que el real.
Al momento de realizar las mediciones de bioimpedancia se deben
seguir las siguientes recomendaciones:
No ingerir bebida o comida cuatro horas antes de la prueba.
Orinar treinta minutos antes.
No estar en situación de deshidratación.
No realizar ejercicio intenso las doce horas anteriores.
Observar que los brazos y piernas estén ligeramente separados.
El sujeto debe estar aislado de objetos metálicos y aparatos
eléctricos.
IHealth Báscula Inalámbrica de análisis corporal (HS5)
Además de su peso la báscula inalámbrica de análisis corporal de
iHealth realiza las siguientes mediciones:
34
IMC
Porcentaje de grasa corporal
Masa magra
Masa ósea
Porcentaje de agua el cuerpo
Índice de grasa visceral
Ingesta diaria de calorías
La báscula inalámbrica de análisis corporal iHealth es un instrumento
electrónico de precisión diseñado para ser utilizado por adultos. Esta
báscula utiliza una metodología totalmente electrónica y un sensor de
presión para medir de forma automática y no invasiva la composición
corporal. Las mediciones se muestran en un dispositivo iPod touch,
iPhone o iPad, y se pueden almacenar en la memoria del dispositivo con
un registro de la fecha y hora.
Las recomendaciones se pueden mencionar que las mujeres
embarazadas deben consultar a su médico antes de utilizar esta báscula.
Una persona enferma, que tenga fiebre, una enfermedad crónica o aguda,
o un proceso patológico que afecte el nivel de hidratación puede obtener
resultados imprecisos en la medición.
Esta báscula no se debe utilizar en personas que tengas implantes
electrónicos como los marcapasos, sistemas electrónicos de soporte vital,
como un corazón o pulmón artificial, en dispositivos electrónicos portátiles,
como un electrocardiógrafo. Esta unidad podría causar el mal
funcionamiento de estos dispositivos, poniendo en riesgo la salud de los
usuarios.
35
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
La valoración del estado nutricional permite identificar y
diagnosticar los riesgos de nutrición. La evaluación del estado nutricional
es el labor y resultado de estimar, apreciar y calcular la condición en la
que se encuentra un individuo según las modificaciones nutricionales que
se hayan podido afectar. Tanto si se producen ingestas por debajo como
por encima de las demandas el estado nutricional indicará
una malnutrición.
El estado nutricional se evalúa a través de indicadores,
bioquímicos, clínicos y antropométricos. Empleando indicadores
bioquímicos, clínicos es posible detectar carencias de nutrientes como el
hierro o determinadas vitaminas. La evaluación del estado nutricional se
puede completar con un estudio de los hábitos alimentarios o dietéticos
de la persona, que permitirá conocer la causa de su estado nutricional y
proponer medidas alimentarias correctoras.
Los indicadores bioquímicos se evalúan en muestras de sangre,
orina y heces fecales, y proporcionan información sobre concentraciones
plasmáticas en las que se observan concentraciones de glucosa, urea,
creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos, etc.
Los indicadores clínicos sirven para detectar signos de deficiencia
de nutrientes en la piel, ojos, labios, boca y encías, lengua, cabello, uñas,
entre otros. Sin embargo se debe tener en cuenta que:
- Los signos clínicos pueden ser consecuencias de factores no
nutricionales.
- Pueden producirse por la deficiencia de más de un nutriente.
- No son específicos.
El principal objetivo de los indicadores antropométricos es estimar
proporciones corporales al estado nutricio, permiten identificar
36
alteraciones pasadas y presentes del estado nutricio, así como riesgos
asociados a éste, con los indicadores antropométricos como peso,
talla, IMC, entre otros, es posible diagnosticar si una persona se
encuentra en un peso bajo, peso normal, sobrepeso u obesidad y que por
tanto ha ingerido menos o más de la energía requerida.
ANTROPOMETRÍA
La antropometría es un conjunto de técnicas que, por
procedimientos métricos, permite el estudio de las proporciones del
cuerpo humano y el relacionarlas con normas que reflejan su composición
y/o su ritmo de crecimiento y desarrollo, por lo que puede utilizarse para
valorar indirectamente el estado nutricional.
Es una disciplina básica para la solución de problemas
relacionados con el crecimiento y el desarrollo, el ejercicio y la nutrición, y
el rendimiento deportivo, brindando una relación clara entre la anatomía
(o desarrollo estructural) y la función (o desarrollo funcional).
La antropometría describe la estructura morfológica del individuo
en su desarrollo longitudinal, y las modificaciones provocadas por el
crecimiento. Esta involucra el uso de marcas corporales de referencia,
cuidadosamente definidas, el posicionamiento específico de los sujetos
para estas mediciones, y el uso de instrumentos apropiados.
Una medición antropométrica es la recolección de valores (datos
numéricos) de una o muchas variables (por ejemplo, pliegues cutáneos o
perímetros musculares) realizadas con instrumental específico (calibres
de diámetros pequeños o una balanza, son algunos de los usados) en
lugares determinados del cuerpo humano, con el objetivo de ofrecer
resultados en el campo de la composición corporal (CC), de la biotipología
(BA) o de la proporcionalidad (PA).
37
Una variable antropométrica es un sitio identificable en el cuerpo
que se puede valorar. Las mediciones que pueden ser tomadas sobre un
individuo, son amplias en cantidad. Generalmente, a las mediciones se las
divide en: masa (peso), longitudes y alturas, anchos o diámetros,
profundidades, circunferencias o perímetros, curvaturas o arcos, y
mediciones de los tejidos blandos (pliegues cutáneos).
PROTOCOLOS DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
El protocolo es el conjunto de lineamientos generales en el cual se
basan todas las reglas particulares de medición, y como en la mayoría de
las ciencias existen diferentes caminos para llegar a un fin. El protocolo de
mediciones se publica en el libro Antropométrica en 1996 y luego se
corrige y mejora en la publicación de ISAK “Internacional Standards for
Anthropometric Assessment” del año 2001, con una segunda revisión en
2008. En el año 2000 Ross, Carter y Carr publican una versión electrónica
en CD “Anthropometry Illustrated”, seguido por “Anthropometry
Fundamentals”.
Cuidados Generales
La habitación destinada al estudio antropométrico debe ser amplia
y con regulación de temperatura para hacerla confortable al
individuo.
El examinado estará con la menor ropa posible (de ser posible
pantalón corto para los hombres o bañador de dos piezas para las
mujeres).
Los instrumentos deben estar en buen estado de uso y serán
calibrados en sus períodos oportunos.
38
El lado derecho del cuerpo es normalmente elegido para efectuar
las medidas unilaterales del cuerpo, independiente del preferido
por el sujeto.
Es recomendable que el evaluador sea asistido por un anotador
(generalmente ubicado en ángulo de 90º con el antropometrista)
para la recolección de datos y su colaboración (por ejemplo
repitiendo oralmente el valor cuando se registra cada medida).
Si es posible se deberían hacer dos tomas alternadas de cada
variable corporal, de las cuales se tomará su promedio para el
análisis de datos. En caso que la segunda medida sea mayor a la
primera de un 5% en pliegues cutáneos o de un 1% en otras,
debería efectuarse una tercera valoración y obtener la mediana.
Al igual que como menciona en el libro Estándares Internacionales
para la Evaluación Antropométrica, de la ISAK (2008) “Los
antropometristas no deberían sentirse comprometidos a usar
únicamente los sitios mencionados en esta guía cuando surja la
necesidad de utilizar otros sitios”.
Se debe tener un consentimiento de la persona evaluada, y esta
tiene que estar previamente informada de cómo es una medición
antropométrica.
El antropometrista no debería realizar ninguna medición que
comprometa el bienestar físico o psíquico del sujeto. Asimismo se
deben realizar las tomas con una actitud profesional y respetando
el espacio personal del otro.
Es preferible no realizar una medición luego de un entrenamiento,
de una competencia, de una sauna, de la natación, o de una ducha
pues puede afectarla.
39
Instrumentos Antropométricos
Balanza o Báscula: Dispositivo pesa – personas con precisión de
hasta 100 gramos, y de preferencia mecánica, aunque también se
utilizan las electrónicas.
Estadiómetro o Tallímetro: Escala graduada preferentemente de 0
a 250 cm con precisión de 1 mm para medir las tallas del individuo
con una pieza deslizante (mayor a 6 cm) que baja hasta el vértex.
Cinta Antropométrica: los requisitos de las cintas antropométricas
son: ser flexibles, no elásticas y de anchuras inferiores a 7 mm.
Tienen un espacio sin graduar antes del cero (mayor a 4 cm), una
escala de fácil lectura, un sistema retractable y una precisión
milimetrada.
Antropómetro: Instrumento para medir principalmente alturas o
longitudes directa e indirectamente. También se pueden medir la
estatura, la talla sentada y diámetros grandes.
Calibre Deslizante Grande o Compás de Ramas Largas y Calibre
de Ramas Curvas: Para medir grandes diámetros, consta de una
escala graduada y sus ramas pueden ser rectas (mide el
biacromial, por ejemplo) o curvas (mide el antero-posterior de tórax,
por ejemplo).
Calibre Deslizante Pequeño o Compás de Pequeños Diámetros: De
ramas mayores a 10 cm, de corredera graduada con precisión
menor a 5 mm y para medir diámetros óseos como el biepicondilar
de húmero o de fémur. También puede llamarse paquímetro.
Calibre para Pliegues Cutáneos o Plicómetro o Compás de
Pliegues Cutáneos: Con capacidad de medida de 0 a más de 40
mm y de precisión 0,2 milímetro. La presión en sus ramas es
constante (10g/mm2) cualquiera sea su apertura. Sirve para medir
el panículo adiposo. También puede denominarse paquímetro.
40
Segmómetro: El instrumento original está fabricado a partir de una
cinta de acero de carpintero que tiene adheridas dos ramas rectas
de aproximadamente 7 cm de longitud cada una. Es utilizado para
medir longitudes segmentarias directamente y algunas alturas. La
figura 8 muestra tres variantes, uno retráctil, uno flexible y uno
rígido.
Material Auxiliar: Son elementos de soporte para una correcta
medición entre los que cuales se encuentran: Banco
antropométrico, lápiz dermográfico, planilla de recolección de datos
o proforma básica, calculadora.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Las medidas antropométricas son los datos que se toman al
individuo. Además del peso y de la talla, existe variedad de medidas
antropométricas, cada una de ellas da información sobre la parte del
cuerpo o del tejido que mide. Entre las medidas antropométricas utilizadas
están: pliegues cutáneos, perímetros, longitudes, diámetros.
Peso corporal o Masa corporal
Es un indicador global de la masa corporal, se establece en
Kilogramos (Kg). Para esta medición es necesario que el individuo se
coloque en el centro de la báscula con mínima ropa y en posición
estándar erecta. La reducción severa de peso en un indicador claro de
disminución de las reservas grasas y, casi con toda seguridad, una
pérdida de masa proteica o masa magra. Por lo contrario el peso excesivo
o aumentado, indica un depósito exagerado y no saludable de acúmulo
graso.
41
MATAIX, J. (2013)
“El peso corporal no nos permite conocer específicamente los compartimentos graso y proteico, pero es una medida antropométrica clave respecto a la salud del individuo. Un peso adecuado ya habla por sí solo de un adecuado estado nutricional, siendo el defecto y exceso del mismo condiciones claramente no deseables.” P.p. 596
Talla o Estatura
Es un indicador fundamental para enjuiciar el crecimiento en
longitud, pero es menos sensible que el peso a las deficiencias
nutricionales, por eso sólo se afecta en las carencias prolongadas, sobre
todo si se inicia en los primeros años de vida. Su uso resulta muy útil
combinada con otros datos antropométricos, especialmente con el peso.
Su medición se establece en metros (mt).
Pliegues Cutáneos
BAEZA, Margarita, (2009)
“Su medida permite determinar la cantidad de grasa presente en el tejido celular subcutáneo, donde se acumula el 50 % de la grasa corporal, por lo que proporciona datos precisos sobre el compartimento graso del organismo. El instrumento de medida utilizado recibe el nombre de lipocalibre.” P.p. 89
El grosor de los pliegues cutáneos es indicador de la adiposidad
subcutánea, y están formados por una doble capa de piel con tejido graso
subyacente. Los pliegues fueron tomados por primera vez con un
instrumento por Neumann en 1912, quien midió el pliegue en el abdomen
a 150 personas de 4 a 17 años.
Se ha encontrado en la literatura específica que valores elevados
en Sumatoria de 6 Pliegues Cutáneos (S6PC), como tríceps,
42
subescapular, cresta ilíaca, abdominal, muslo frontal y pantorrilla medial,
se asocian a un riesgo cardiovascular alto.
Los puntos utilizados habitualmente son el pliegue tricipital,
bicipital, subescapular y suprailíaco. El pliegue cutáneo tricipital (PT), es el
que mejor se correlaciona con la masa grasa se considera la masa grasa
aumentada cuando el pliegue tricipital es mayor a 16,5 mm en mujeres y
en varones mayor a 12,5 mm.
OLVEIRA, Gabriel (2010)
“Se mide en la parte posterior del brazo no dominante, en el punto medio entre el olécranon y el acromion, con el brazo relajado y extendido, se pellizca el tejido subcutáneo, separándolo bien del músculo. Se recomienda efectuar tres mediciones consecutivas y tomar la media de las tres (en mm).” P.p. 105
El pliegue bicipital se mide en la cara anterior del brazo a la
misma altura que la medición del pliegue tricipital. El pliegue
subescapular se toma a dos cm del ángulo de la escápula con los
brazos de los pacientes relajados y el pliegue suprailíaco dos
centímetros por encima de la cresta iliaca a nivel de la línea media
axilar, el sujeto adopta una posición de pie relajado con los brazos
cruzados.
En cada zona se realizan tres mediciones y se hace la media
aritmética, siendo ésta el resultado final para cada pliegue. Existen
varias ecuaciones que, utilizando las mediciones de los pliegues
subcutáneos del individuo, son capaces de obtener una predicción
precisa del porcentaje de grasa corporal total. Por la medición y
sumatoria de cuatro pliegues cutáneos que son tricipital, bicipital,
subescapular y suprailíaco se calcula el porcentaje de masa grasa
empleando la tabla de Durnin y Womersley.
43
Fuente. Durnin y Womersley (1974). Sumatoria de pliegues y su
correspondiente porcentaje de grasa.
En base a este porcentaje puede determinarse la masa grasa y
por diferencia la masa magra. De los cuatro pliegues el de mayor valor
predictivo es el pliegue tricipital con las siguientes ecuaciones:
Masa grasa (Kg): Peso (Kg) x % Masa grasa/100
Masa magra (Kg): Peso (Kg) – Masa grasa (Kg)
Masa magra (%): % Masa grasa – 100
44
Una vez obtenido el porcentaje de masa grasa se puede valorar al
paciente en función a las categorías consideradas por Bray, según el
sexo.
Categoría % de Grasa Corporal según Sexo
Femenino Masculino
Normal 24 a 30% 12 a 20%
“Borderline” ó límite 31 a 33% 21a 25%
Obesidad > al 33% > al 25 %
Fuente. Bray G. 2003
Perímetro de la cintura
La Organización Mundial de la Salud sugiere hacer la medición
de la circunferencia o perímetro de cintura en el punto medio entre la
costilla inferior y la cresta ilíaca. La valoración del perímetro de la
cintura es una metodología sencilla y eficaz para detectar factores de
riesgo de enfermedades, tales como la diabetes tipo 2, hipertensión y
enfermedades cardiovasculares, debido a la relación positiva que tiene
con los niveles de grasa intraabdominal acumulados.
CALVO, S. (2009) “El perímetro de la cintura es el mejor indicador para
valorar la grasa visceral y el riesgo cardiovascular.” P.p. 94
Riesgo
Cardiometabólico
Perímetro de cintura según sexo
Varones Mujeres
Bajo riesgo ≤ 93 cm ≤ 79 cm
Riesgo incrementado 94-101 80-87 cm
Riesgo incrementado
sustancialmente
≥ 102 cm ≥ 88 cm
Fuente. NIH Publication, National institutes of health N⁰ 98 1998
45
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
Los índices antropométricos son combinaciones de medidas
porque estas por sí solas no conducen a valoraciones. A partir de los
índices, se tienen los indicadores antropométricos. El uso o aplicación que
se le dé a los índices se conoce como indicadores antropométricos.
Índice de masa corporal
MORA, R (2010) “El IMC (también llamado índice de Quetelet) determina
el punto a partir del cual el sobrepeso comienza a ser factor de riesgo
para la salud.” P.p. 145
El Índice de Masa Corporal IMC, siglas en inglés: BMI -Body Mass
Index, es un indicador global del estado nutricional. La propuesta de
dividir al peso (en kg) sobre la talla (en m) al cuadrado es atribuida al
científico belga Lambert Adolphe Jacques Quetelet. En sus escritos del
siglo XIX relaciona dichas variables corporales, y es en su libro de 1835
“Sur l’homme et le developpement de ses facultes, ou essai de physique
sociale” (Sobre el hombre y el desarrollo de sus facultades, o ensayo de
física social), que hace referencia a la estatura elevada a la segunda
potencia. También allí se ofrecen tablas con una columna titulada
“Rapport du poids a la taille” (Razón del peso para la talla).
Un razonamiento de su decisión era “Si un hombre aumentara
igualitariamente en todas sus dimensiones, su peso en diferentes edades
seria como el cubo de su estatura. Ahora, esto no es lo que efectivamente
se observa”; y en otro párrafo expreso “encontramos que el peso en
personas desarrolladas, de diferentes alturas, es cercano al cuadrado de
su estatura”.
46
Desde el punto de vista antropométrico trata de determinar el
hombre promedio, aunque su búsqueda era mayor pues decía: “El
hombre que considero aquí es, en la sociedad, el análogo del centro de
gravedad en el cuerpo, es la media alrededor de la cual oscilan elementos
sociales” (Quetelet, 1835).
Keys y Brozek le dan popularidad a este índice partir de 1953 cuando le
asignan el nombre de Body Mass Index (BMI, IMC o Índice de Masa
Corporal), otros lo llaman Índice de Kaup o de Davenport, las compañías
aseguradoras lo toman como parte de la información básica de sus
clientes, y algunos investigadores lo relacionan en población adulta
general con factores de riesgo o con sobrepeso y obesidad, hay que
distinguir que el sobrepeso es un exceso de peso para la talla y obesidad,
es un exceso de masa grasa con respecto a la masa magra.
Fuente. Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), clasificación del sobrepeso y la obesidad según el IMC.
Conviene advertir que, al no valorar el IMC la composición ni la
distribución de la grasa corporal, este índice no puede ser un buen
predictor de riesgos de salud para ciertos grupos, incluyendo los jóvenes
que no han alcanzado la altura final, adultos muy delgados o muy
musculados, mujeres embarazadas y ancianos.
47
De acuerdo a algunas revisiones realizadas en humanos con
respecto a cual seria el índice de masa corporal más bajo compatible con
la vida, este pareciera fluctuar entre 11 y 13, aunque se ha observado en
victimas de hambruna que incluso valores tan bajos como 10.
Índice Cintura-Cadera
El índice cintura-cadera es una medida indirecta de la distribución
de la grasa en las regiones inferior y superior del cuerpo. El índice o
cociente o relación cintura-cadera (ICC) se obtiene dividiendo el valor del
perímetro de la cintura por el de la cadera, en cm. Es el parámetro
antropométrico más atractivo para la evaluación de obesidad abdominal.
Su resultado tiene una muy buena correlación con la cantidad de grasa
visceral, es de muy fácil obtención y reproducible en el tiempo.
ICC = Perímetro de cintura / Perímetro de cadera
Como regla general y con finalidad practica una relación inferior a
0,90 para los varones y 0,80 para las mujeres puede aceptarse por fuera
de la zona de alto riesgo. Sin embargo, estos valores deben considerarse
en función de la edad del individuo.
ICC = 0,71-0,85 normal para mujeres.
ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.
Obteniendo los resultados de la fórmula del ICC se puede observar
la distribución de la adiposidad corporal comparando los resultados con la
tabla de distribución de la masa grasa.
48
Distribución de la
masa grasa
Sexo
Varones Mujeres
Superior o androide > 0,95 > 0,85
Generalizada o
difusa
0,95 a 0,75 0,85 a 0,70
Inferior o ginoide < 0,75 < 0,70
Fuente. Manual práctico de dietoterapia del adulto (2011), distribución de la
masa grasa mediante ICC.
HEDERER, M (2011)
“No se deben comparar las peras con las manzanas, y esto también es válido con relación a la forma del cuerpo. La mayoría de las mujeres son del tipo «pera»: delgadas en la cintura y algo más acolchadas en las caderas y los muslos. Los tipos pera tienen poco riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Los hombres viven de forma más peligrosa, pues tienden a adoptar el tipo «manzana», con mucha grasa abdominal alrededor de la cintura. Es algo muy problemático desde el punto de vista de la salud y es necesario intentar combatirlo a tiempo.” P.p. 19
El conocimiento de la regionalización en el cuerpo de la adiposidad
es beneficioso pues existe un tipo de acumulación androide (abdominal o
central) que se contrapone a la ginoide (gluteofemoral o inferior) en la
asociación con factores de riesgo para la salud.
La obesidad androide se relaciona con hiperinsulinemia, diabetes
mellitus, dislipidemias, hipertensión arterial e hiperuricemia, y esta
caracterizada por acumulo de grasa visceral que se emparenta con
hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo, disminución de la tolerancia oral
a la glucosa e incremento de padecer eventos cardiovasculares. La
obesidad ginoide se relaciona con enfermedades de la vesícula, várices,
constipación.
49
ALIMENTACIÓN SALUDABLE DEL ADULTO
Los años de la vida adulta son un momento fundamental para que
los profesionales de la nutrición y salud alcancen a los adultos mensajes
positivos e intervenciones que les animen a responsabilizarse de la salud.
Dado que este grupo incluye a padres, profesores, tutores de jóvenes y
personas responsables de la familia y del trabajo, el posible efecto de una
iniciativa encaminada al bienestar es muy fuerte.
La nutrición en la edad adulta se debe enfocar a mantener la salud
y a prevenir el desarrollo de enfermedades mediante el seguimiento y
consumo de una alimentación variada, sana y equilibrada de acuerdo a la
edad, sexo y actividad física que realiza la persona. Los hábitos
alimentarios saludables se deben combinar con hábitos de vida propicios
que incluyan la práctica regular de ejercicio físico, así como la reducción
de tóxicos como el alcohol y el tabaco.
En esta edad hay cambios fisiológicos importantes que se
presentan como el aumento de peso por el incremento de masa
corporal que puede conducir a obesidad, diabetes, enfermedades
cardiovasculares, hipertensión arterial, hiperuricemia, niveles altos de
colesterol y triglicéridos en sangre, problemas respiratorios, dolencias
digestivas entre otros.
Las principales causas de muerte y debilitamiento entre los
adultos asociadas con la alimentación son: enfermedad coronaria,
accidente cerebrovascular, diabetes y algunos tipos de cáncer, muchos
de estos riesgos para la salud tienen una relación con la falta de
participación en una actividad física regular y con malas conductas
alimentarias.
50
Asimismo, hay cambios marcados en la composición del cuerpo,
distribución de la grasa, disminución del agua, músculo y masa ósea,
disminución del metabolismo basal, envejecimiento de los diversos
órganos. Por lo tanto, alimentarse y nutrirse correctamente en la
madurez y centrarse en aumentar el consumo de alimentos para
retrasar el envejecimiento, nos dará una población más saludable en
esta etapa de la vida.
Una alimentación saludable es aquella que hace posible que el
individuo mantenga un óptimo estado de salud a la vez que le permite
el ejercicio de las distintas actividades cotidianas en base a este
concepto se elaboran los requisitos que tiene que tener una
alimentación saludable y responde al amplio criterio de ser:
Suficiente: en energía y nutrientes (según edad, sexo,
actividad, situación fisiológica).
Equilibrada: atendiendo las proporciones recomendadas
(50-60 % de la energía total “ET” procedente de los
hidratos de carbono; 30-35% de la ET de los lípidos y 12-
15% de la ET de la proteínas).
Variada: para asegurar el aporte tanto de los macro como
de los micronutrientes.
Adaptada: a las condiciones geográficas, culturales,
religiosas e individuales.
Normas que Rigen el Equilibrio Nutritivo
La alimentación equilibrada debe apoyarse en tres normas
fundamentales:
La ración alimentaria debe aportar diariamente la cantidad de
energía necesaria para el buen funcionamiento del organismo y
así asegurar la continuidad de la vida.
51
Debe aportar también los nutrientes energéticos y no
energéticos que permitan cubrir adecuadamente la función de
nutrición.
Los aportes nutricionales descritos deben recibirse en
proporciones adecuadas. Ello implica que debe respetarse un
cierto equilibrio entre los componentes de la ración alimentaria.
Para poder crecer y sentirse bien es necesario comer alimentos de
diferentes familias. Cada familia de alimentos aporta “nutrientes” que
tienen distintas funciones. Los alimentos que sirven para obtener
energía se denominan alimentos energéticos estos tienen una función
parecida a la gasolina que se pone en el coche para que funcione.
Hay dos familias de alimentos que sirven para esta función:
Familia del azúcar, los cereales y las papas: a esta familia
pertenecen: el pan, los fideos, arroz, las papas. También el azúcar
y los dulces, solo que estos últimos se deben consumir en
ocasiones especiales y con moderación.
Familia de los aceites y las grasas: a esta familia pertenecen el
aceite de oliva, de maíz, la mantequilla, margarina, jamón. Solo que
esta familia se debe de consumir en pequeñas cantidades. Y si son
aceites solo una cucharadita al ras, y los embutidos dos o una vez
al mes.
Los alimentos que sirven para construir el cuerpo y para crecer,
aportan “nutrientes” que funcionan como los ladrillos para construir una
casa. Tienen sobre todo proteínas y también calcio solo que este mineral
se encuentra en los lácteos y derivados.
Son la familia de los alimentos con función plástica. A esta familia
pertenecen:
Las carnes: de pollo, pavo, cerdo, vaca.
Los pescados: picudo, albacora, dorado, bagre, bonito, carita.
52
Los huevos.
La leche y los alimentos que se hacen con la leche: queso, yogur,
cuajada…
También las legumbres: lentejas, garbanzos, frejol, vainitas.
Los alimentos que sirven para que el cuerpo este sano aportan
principalmente vitaminas y minerales. Son la familia de alimentos
reguladores y protectores. Son muy importantes para que todo funcione
correctamente.
A este grupo pertenecen:
Las frutas: manzana, pera, guineo, sandía, uvas, mandarina,
naranja, papaya.
Las verduras y hortalizas: lechuga, tomate, pepino, pimiento,
espinacas.
Cuando no existen enfermedades asociadas, se limita a una
alimentación equilibrada de acuerdo a los requerimientos personales,
teniendo en cuenta los siguientes ítems para seguir una alimentación
saludable:
Desayunar bien todos los días, el término desayunar hace
referencia a terminar con el ayuno. Por esta razón es importante
consumir un desayuno balanceado después de varias horas de
sueño, pues este hábito proporciona los nutrientes necesarios para
mejorar el rendimiento de las personas. Adicionalmente, ayuda a
reducir el estrés, a mantener un peso saludable y a tener un
corazón más sano. Su importancia es tanta, que en algunas
culturas es considerado como la comida principal del día.
Seleccionar productos integrales los cereales integrales se
caracterizan por ser unos alimentos naturales y saludables que no
deberían faltar en una dieta equilibrada y variada, dado que
aportan nutrientes esenciales para el organismo. Son ricos en fibra,
53
son alimentos ricos en hidratos de carbono de absorción lenta, con
lo que además de saciar nuestro apetito, nos ayuda a controlar el
peso al ser útiles para comer menos.
Comer en armonía y con tranquilidad, comer despacio, de manera
relajada, con un tiempo aproximado de 30 minutos, en caso de
estar preocupado, ansioso o enfadado es mejor recostarse en un
lugar tranquilo, cerrar los ojos, respirar profundamente y relajarse,
después cuando ya está repuesto dedicarse a comer.
Comer despacio y masticar bien, masticar bien los alimentos
permite aprovechar las sustancias nutritivas y hacer una mejor
digestión.
Beber suficiente agua, tomar suficiente cantidad de agua para
mantener el cuerpo bien hidratado y favorecer el funcionamiento de
los riñones.
Comer alimentos distintos durante el día, es preciso comer una
gran variedad de alimentos para que ingresen al organismo todos
los nutriente necesarios, pero no en gran cantidad.
Evitar el exceso de grasas de origen animal, los alimentos
proteicos tienen grasa invisible por eso es fundamental desechar la
grasa visible de los alimentos proteicos como por ejemplo piel de
pollo, piel de cerdo entre otros.
Limitar el consumo de azúcar añadida, No se necesita añadir
azúcar a la alimentación pues se encuentra en todas partes (pan,
fideos, frutas). El azúcar pura en cantidad excesiva puede ser
peligrosa porque desajusta los delicados mecanismos de
regulación que permiten almacenar y “quemar” los azúcares
simples. Este desajuste favorece la gordura (almacenamiento de
azúcar en forma de grasa por intermedio del hígado) y puede ser
un factor de riesgo importante de diabetes tipo II (respuesta
incorrecta a la producción de insulina por el páncreas); fatiga las
células del páncreas.
54
Limitar el consumo de sal añadida, no abusar de la sal o de los
alimentos ricos en sodio como embutidos, conservas, etc., para
prevenir casos de hipertensión arterial y verifique que la sal que
consume tenga yodo.
Comer frutas y verduras, es importante porque son fuentes de
vitaminas, minerales y fibra, se recomienda de cinco o más
porciones dado que se asocian con un menor riesgo de
enfermedades crónicas.
FUNDAMENTACIÓN LEGAL
DERECHOS DEL BUEN VIVIR
ALIMENTOS
Constitución Política de la República del Ecuador R.O. No. 449, 20-X-
2008
ALIMENTOS (INCENTIVOS)
Ley Orgánica de la Salud R.O. 423, 22-XII-2006
Art. 3.- Son deberes primordiales del Estado:
1. Garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los derechos
establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales,
en particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad
social y el agua para sus habitantes.
Art. 13.- Las personas y colectividades tienen derecho al acceso seguro y
permanente a alimentos sanos, suficientes y nutritivos; preferentemente
producidos a nivel local y en correspondencia con sus diversas
identidades y tradiciones culturales.
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización
se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
55
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social,
los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
Art. 281.- La soberanía alimentaria constituye un objetivo estratégico y
una obligación del Estado para garantizar que las personas,
comunidades, pueblos y nacionalidades alcancen la autosuficiencia de
alimentos sanos y culturalmente apropiados de forma permanente.
Para ello, será responsabilidad del Estado:
1. Impulsar la producción, transformación agroalimentaria y pesquera de
las pequeñas y medianas unidades de producción, comunitarias y de la
economía social y solidaria.
2. Adoptar políticas fiscales, tributarias y arancelarias que protejan al
sector agroalimentario y pesquero nacional, para evitar la dependencia de
importaciones de alimentos.
3. Fortalecer la diversificación y la introducción de tecnologías ecológicas
y orgánicas en la producción agropecuaria.
4. Promover políticas redistributivas que permitan el acceso del
campesinado a la tierra, al agua y otros recursos productivos.
5. Establecer mecanismos preferenciales de financiamiento para los
pequeños y medianos productores y productoras, facilitándoles la
adquisición de medios de producción.
6. Promover la preservación y recuperación de la agrobiodiversidad y de
los saberes ancestrales vinculados a ella; así como el uso, la
conservación e intercambio libre de semillas.
7. Precautelar que los animales destinados a la alimentación humana
estén sanos y sean criados en un entorno saludable.
56
8. Asegurar el desarrollo de la investigación científica y de la innovación
tecnológica apropiada para garantizar la soberanía alimentaria.
9. Regular bajo normas de bioseguridad el uso y desarrollo de
biotecnología, así como su experimentación, uso y comercialización.
10. Fortalecer el desarrollo de organizaciones y redes de productores y de
consumidores, así como las de comercializaciones y distribución de
alimentos que promueva la equidad entre espacios rurales y urbanos.
11. Generar sistemas justos y solidarios de distribución y comercialización
de alimentos. Impedir prácticas monopólicas y cualquier tipo de
especulación con productos alimenticios.
12. Dotar de alimentos a las poblaciones víctimas de desastres naturales
o antrópicos que pongan en riesgo el acceso a la alimentación. Los
alimentos recibidos de ayuda internacional no deberán afectar la salud ni
el futuro de la producción de alimentos producidos localmente.
13. Prevenir y proteger a la población del consumo de alimentos
contaminados o que pongan en riesgo su salud o que la ciencia tenga
incertidumbre sobre sus efectos.
14. Adquirir alimentos y materias primas para programas sociales y
alimenticios, prioritariamente a redes asociativas de pequeños
productores y productoras.
ALIMENTOS (CONTROL)
Ley Orgánica de la Salud R. O. 423, 22-XII-2006
Art. 16.- El Estado establecerá una política intersectorial de seguridad
alimentaria y nutricional, que propenda a eliminar los malos hábitos
alimenticios, respete y fomente los conocimientos y prácticas alimentarias
tradicionales, así como el uso y consumo de productos y alimentos
propios de cada región y garantizará a las personas, el acceso
57
permanente a alimentos sanos, variados, nutritivos, inocuos y suficientes.
Esta política estará especialmente orientada a prevenir trastornos
ocasionados por deficiencias de micro nutrientes o alteraciones
provocadas por desórdenes alimentarios.
Art. 18.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con los
gobiernos seccionales, las cámaras de la producción y centros
universitarios desarrollará actividades de información, educación,
comunicación y participación comunitaria dirigidas al conocimiento del
valor nutricional de los alimentos, su calidad, suficiencia e inocuidad, de
conformidad con las normas técnicas que dicte para el efecto el
organismo competente y de la presente Ley.
ALIMENTOS (INCENTIVOS)
Ley Orgánica de la Salud
Art. 147.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con los
municipios, establecerá programas de educación sanitaria para
productores, manipuladores y consumidores de alimentos, fomentando la
higiene, la salud individual y colectiva y la protección del medio ambiente.
Ley Orgánica de la Soberanía Alimentaria R.O. 583, 5-V-2009
Art. 30.- El Estado incentivará y establecerá convenios de adquisición de
productos alimenticios con los microempresarios, microempresa o micro,
pequeños y medianos productores agroalimentarios para atender las
necesidades de los programas de protección alimentaria y nutricional
dirigidos a poblaciones de atención prioritaria. Además implementará
campañas de información y educación a favor del consumo de productos
alimenticios nacionales principalmente de aquellos vinculados a las dietas
tradicionales de las localidades.
58
AGUA
Art. 12.- El derecho humano al agua es fundamental e irrenunciable. El
agua constituye patrimonio nacional estratégico de uso público,
inalienable, imprescriptible, inembargable y esencial para la vida.
HIPÓTESIS
En la sociedad actualmente el medio está mayormente expuesto a
la comida rápida y al sedentarismo y es de importancia que los padres de
familia conozcan su posible riesgo nutricional.
El profesional de la salud y demás profesionales deberían de
promocionar a los padres de familia a realizarse chequeo nutricional para
analizar su composición corporal y conocer posibles riesgos de
enfermedades relacionadas con la nutrición.
En la Unidad Educativa Lamar y Cortázar los padres de familia
poseen poca información acerca de realizarse un chequeo para analizar
su composición corporal y relacionarlo con su estado nutricional.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
VARIABLE INDEPENDIENTE:
Estudio comparativo intermetodológico de la composición corporal
en padres de familia.
VARIABLE DEPENDIENTE:
Relacionado con el estado nutricional realizado en la Unidad
Educativa Mariscal José de Lamar y Cortázar.
59
CAPÍTULO II I
METODOLOGÍA
TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Por el tipo de investigación, el presente estudio reúne las
condiciones metodológicas de una investigación, bibliográfico, documental
no experimental, recogiendo datos de padres de familia de niños
matriculados en la Unidad Educativa Mariscal José de Lamar y Cortázar
en los que se analizo características específicas como el índice de masa
corporal, el índice cintura cadera, perímetro de cintura según sexo,
porcentaje de grasa corporal según sexo relacionados con el estado
nutricional.
NIVEL DE ESTUDIO
De acuerdo a la naturaleza del estudio de la investigación, reúne
por su nivel las características de un estudio descriptivo, explicativo
correlacionado desarrollado con un método científico. Dentro de un
disciplina nutricional.
MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
MÉTODOS
Los principales métodos que se utilizaron en la investigación
fueron: análisis, síntesis, descriptivo, estadístico, deductivo, entre otros.
Teniendo como resultado un estudio ordenado, con una base de datos
organizada y buena sistematización de los resultados.
60
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Es un estudio de corte transversal, tipo cuantitativo y cualitativo
tomando los datos con fichas antropométricas, trabajando con variables
antropométricas como peso, talla, pliegues cutáneos, circunferencia,
índice de masa corporal IMC, índice cintura cadera ICC, perímetro de
cintura, porcentaje de grasa corporal. Desarrollándose las tomas 2 veces
por semana desde Octubre 2013 a Febrero 2014, dedicándole 30 minutos
para la evaluación entregándose los análisis del estado nutricional de la
composición corporal todos los lunes de cada semana desde Noviembre
2013 hasta el mes de Marzo 2014 y los días viernes de cada semana
para analizar las valoraciones realizadas.
POBLACIÓN
La población o universo en esta investigación es de 300 padres de familia
de 20 a 49 años, en la Unidad Educativa Mariscal José de Lamar y
Cortázar de la ciudad de Guayaquil. Se excluyó a personas que no podían
ponerse en bipedestación y que tenían marcapasos.
Población Cantidad
Hombres 150
Mujeres 160
TOTAL 310
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
MUESTRA
Se calculo el tamaño de la muestra para una población de 310 con un
nivel de confianza del 95% con un error muestral del 8.079, se seleccionó
entre los dos géneros mujeres y hombres, padres de familia de la unidad
educativa de estudiantes matriculados, del período lectivo año 2013-2014
de la ciudad de Guayaquil correspondientes a 6 cursos, 50 hombres y 50
mujeres.
61
Muestra Cantidad
Hombres 50
Mujeres 50
TOTAL 100
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Variables Definición
conceptual
Categoría Indicadores
Estudio
comparativo
intermetodologico
de la
composición
corporal en
padres de familia
Es el
estudio del
cuerpo
humano
mediante
diversos
métodos.
Antropometría
Bioimpedancia
Talla
- Tallimetro plegable:
cm, mt de calibres
argentinos
Pliegues cutáneos:
- Caliper.
Perímetros
Cinta metálica
calibres argentinos
Báscula Inalámbrica
de la composición
corporal:
Peso: Kg.
Índice de
masa
corporal.
62
VARIABLE DEPENDIENTE
Variables Definición
conceptual
Categoría Indicadores
Relacionado
con el
estado
nutricional
realizado en
la Unidad
Educativa
Mariscal
José de
Lamar y
Cortázar
Es la condición en
la que se halle un
individuo según las
modificaciones
nutricionales que se
hayan podido
afectar.
- IMC
Peso insuficiente < 18,5
Normopeso 18,5-24,9
Sobrepeso grado I 25-
26,9
Sobrepeso grado II
(preobesidad) 27-29,9
Obesidad de tipo I 30-
34,9
Obesidad de tipo II 35-
39,9
Obesidad de tipo III
(mórbida) 40-49,9
Obesidad de tipo IV
(extrema) ≥ 50
- ICC, Índice
Cintura/Cadera:
ICC = 0,71-0,84
normal para
mujeres.
ICC = 0,78-0,94
normal para
hombres.
Androide:
Varones: >0,95
Mujeres: >0,85
Generalizada:
Varones: 0,95-0,75
Mujeres: 0,85-0,70
Ginoide:
Varones: < 0,75
Mujeres: < 0,70
63
- Perímetro de
la cintura
Varones:
Bajo riesgo: ≤ 93 cm
Riesgo incrementado:
94-101 cm
Riesgo incrementado
sustancialmente: ≥
102cm
Mujeres:
Bajo riesgo: ≤ 79 cm
Riesgo incrementado:
80-87 cm
Riesgo incrementado
sustancialmente:
>88cm
- % de Grasa
Corporal
según sexo
Masculino
Normal 12-20%
Límite 21-25%
Obesidad > al
25%
Femenino
Normal 24 a
30%
Límite 31 a 33%
Obesidad > al
33%
64
VARIABLE DEPENDIENTE
Variables Definición
conceptual
Categoría Indicadores
Charlas
nutricionales
Conferencia de
corta duración
en un auditorio
o salón con
fines orientados
a la nutrición.
- Hábitos
alimentarios.
- Complicaciones
metabólicas.
- Alimentación
saludable.
- Diez trucos
para una vida
sana.
- Obesidad.
- Diabetes.
- Aterosclerosis.
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Para está investigación se realizó el procedimiento de toma de
peso, talla, índice de masa corporal perímetro de la cintura, perímetro de
la cadera y pliegues cutáneos.
Se procedió primero a la medición de la talla se realizo con un
tallímetro plegable de calibres argentinos, con el participante descalzo, de
pie, con el cuerpo erguido en su máxima extensión y cabeza en plano de
Frankfurt, que une el borde inferior de la órbita de los ojos y el superior del
meato auditivo, ubicándose de espalda al tallímetro plegable con los pies
y rodillas juntas, tocando con los talones el plano del tallímetro plegable.
Se utilizo una escuadra hasta tocar con esta el punto mas elevado del
cráneo. El resultado se registro en cm.
65
Se utilizo una báscula inalámbrica de análisis corporal, la misma
que se coloco en una superficie plana. El participante tenía que estar
descalzo, con ropa ligera, sin pertenencias en sus bolsillos, y se le indico
colocar sus pies en el centro de la plataforma. El peso se registro en Kg.
El índice de masa corporal se obtuvo directamente de la báscula
inalámbrica de análisis corporal.
Para determinar índice cintura cadera, primero se realizo la
medición del perímetro de la cintura con una cinta métrica en el punto
medio entre la costilla inferior y la cresta iliaca y después se tomo el
perímetro de la cadera a nivel de los glúteos y se procedió a dividir el
perímetro de cintura con el perímetro de cadera.
El resultado de perímetro de la cintura se comparo con la tabla del
National institutes of health NIH, Instituto Nacional de Salud para ver
riesgo cardiometabólico.
Para determinar el determinar el porcentaje de grasa corporal se
tomaron y después se sumaron cuatro pliegues cutáneos el tricipital,
bicipital, subescapular y suprailíaco, posteriormente se comparo con la
tabla de referencia de Durnin-Womersley y se determino en que categoría
se encontraba la persona mediante la tabla de Bray G.
Pliegue Tricipital Se obtuvo marcando el punto anatómico medio
acromio-radial con un lápiz para ojos, se pellizca el grosor del pliegue de
la piel sobre la cara posterior del brazo en el punto medio de este al nivel
del músculo Tríceps. Se midió con un Caliper calsize de valor en mm.
La medición del pliegue bicipital se midió en la cara anterior del
brazo a la misma altura que la medición del pliegue tricipital. La medición
del pliegue Subescapular se tomo a dos centímetros bajo el ángulo
66
inferior de la escápula, con los brazos de los pacientes relajados. La
medición del pliegue suprailíaco fue tomada dos centímetros por encima
de la cresta iliaca, en la línea media axilar. El sujeto adopta una posición
de pie relajado con los brazos cruzados.
ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO
Para la recolección de la información de las variables
antropométricas, se conto con hojas de recolección de datos individuales,
tomando en cuenta las normas y protocolos propuestos por la ISAK, con
previo aviso y autorización propia para realizar el estudio correspondiente.
INSTRUMENTOS
Se utilizó hoja de recolección de datos diseñada para este estudio.
EQUIPOS
Báscula inalámbrica de análisis corporal marca iHealth.
Caliper calsize de valor en mm.
Borrador.
Calculadora.
Cinta métrica.
IPad mini.
Lápiz.
Tablero.
Tallímetro plegable de calibres argentinos en centímetros.
67
MÉTODOS
Método transversal, de tipo cuantitativo, bibliográfico documental y de
campo.
ANÁLISIS ESTADÍSTICOS
En este capítulo se analiza los principales resultados que se
obtuvieron con la investigación, mediante datos antropométricos que se
aplicó a 100 padres de familia de la Unidad Educativa Mariscal José de
Lamar y Cortázar.
En la primera parte se presenta la Distribución porcentual de los
grupos de padres de acuerdo a la edad. En la segunda parte se exponen
los datos del Índice de Masa Corporal de padres de familia. En la tercera y
Cuarta parte se detallan los porcentajes del Índice de Cintura Cadera de
los hombres y mujeres detallando la distribución de la grasa corporal. En
la quinta y sexta parte se detallan el porcentaje de los perímetros de
cintura para ver riesgo cardiometabólico con rangos de bajo riesgo y
riesgo incrementado y riesgo incrementado sustancialmente.
Posteriormente en la séptima y octava parte están el % de grasa
corporal de hombres y mujeres para determinar si el porcentaje de grasa
esta normal, limite o en obesidad.
68
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Pregunta N⁰. 1.- ¿Se ha realizado una valoración de la composición
corporal anteriormente en su vida?
Cuadro N⁰. 1
Ítem Rangos Frecuencia %
1 No 70 70%
2 Sí 30 30%
TOTAL 100 100%
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Gráfico N⁰ 1
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- De los padres de familia encuestados un 70% respondieron
que no y un 30% que sí se habían realizado una valoración de la
composición corporal en su vida.
70%
30%
¿Se ha realizado una valoración de la composición corporal anteriormente
en su vida?
No
Sí
69
Pregunta N⁰. 2.- Distribución porcentual de los grupos de padres de
familia de acuerdo a la edad.
Cuadro N⁰. 2
Ítem Rangos Frecuencia %
1 25-34 años 33 33 %
2 35-44 años 34 34 %
3 45-54 años 33 33 %
TOTAL 100 100%
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Gráfico N⁰ 2
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- De todos los padres de familia que participaron, la distribución
porcentual de los grupos de acuerdo a la edad señalo en un 25% de 25 a
34 años, 20% de 35 a 44 años, 55% de 45 a 54 años de edad.
33%
34%
33%
Distribución porcentual en grupos de padres de familia por edades.
25-34 años
35-44 años
45-54 años
70
Pregunta N⁰. 3.- Porcentaje de Grasa Corporal en Hombres.
Cuadro N⁰ 3
Ítem Rangos Frecuencia %
1 Normal 12 24%
2 Limite 14 28%
3 Obesidad 24 48%
TOTAL 50 100%
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Gráfico N⁰ 3
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- La determinación del porcentaje de grasa corporal se realizó
con bioimpedancia y antropometría demostró que de la población de 50
hombres 24% presentaron porcentaje normal, 28% están en el límite y
48% presentan obesidad.
24%
28%
48%
% de Grasa corporal en hombres
Normal
Limite
Obesidad
71
Pregunta N⁰. 4.- Porcentaje de Grasa Corporal en Mujeres
Cuadro N⁰ 4
Ítem Rangos Frecuencia %
1 Normal 13 26%
2 Limite 6 12%
3 Obesidad 31 62%
TOTAL 50 100%
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Gráfico N⁰ 4
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- La determinación del porcentaje de grasa corporal se realizó
con bioimpedancia y antropometría, demostró que de la población de 50
mujeres, 26 % presentaron porcentaje normal, 12 % están en el límite y
62% presentan obesidad.
26%
12% 62%
% de Grasa corporal en mujeres
Normal
Limite
Obesidad
72
Pregunta N⁰. 5.- Perímetro de la cintura en hombres
Cuadro N⁰ 5
Ítem Rangos Frecuencia %
1 Bajo Riesgo 13 26%
2 Riesgo Incrementado 19 18%
3 Riesgo incrementado
sustancialmente
28 56%
TOTAL 50 100%
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Gráfico N⁰ 5
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- El análisis del Perímetro de la cintura según el sexo de la
muestra en estudio demostró que de la población masculina de 50
individuos, 26% mantienen valores dentro del rango de normalidad y bajo
riesgo Cardiovascular, 18% presentan riesgo incrementado y 56%
presentan un Riesgo incrementado sustancialmente.
26%
18% 56%
Perímetro de la cintura
Bajo Riesgo
Riesgo Incrementado
Riesgo incrementadosustancialmente
73
Pregunta N⁰. 6.- Perímetro de la cintura mujeres.
Cuadro N⁰ 6
Ítem Rangos Frecuencia %
1 Bajo Riesgo 12 24%
2 Riesgo
Incrementado
11 22%
3 Riesgo
incrementado
sustancialmente
27 54%
TOTAL 50 100%
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Gráfico N⁰ 6
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- En el mismo análisis del Perímetro de la cintura según el
sexo de la muestra en estudio demostró que de la población de 50
mujeres, 24% mantienen valores dentro del rango de normalidad y bajo
riesgo Cardiovascular, 22% presentaron riesgo incrementado y 54%
presentaron un Riesgo incrementado sustancialmente.
24%
22% 54%
Perímetro de la cintura
Bajo Riesgo
Riesgo Incrementado
Riesgo incrementadosustancialmente
74
Pregunta N⁰. 7.- Distribución del Índice de Masa Corporal en padres
de familia
Cuadro N⁰. 7
Ítem Valoración Frecuencia %
1 Peso normal 25 25%
2 Sobrepeso 20 20%
3 Obesidad de tipo I 39 39%
4 Obesidad de tipo II 16 16%
TOTAL 100 100%
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio Gráfico N⁰ 7
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- En relación al IMC se encontró que de la muestra total de 100
padres de familia, 25 % presentaron un diagnostico normal. Mientras que
20% sobrepeso grado I. Además se estimo que 39% de padres de
familia padecen de Obesidad de tipo I o Leve y 16 fueron diagnosticados
con Obesidad de tipo II. No se hallaron personas que presenten peso
insuficiente, sobrepeso grado II obesidad de tipo III ni obesidad de tipo IV.
25%
20% 39%
16%
DISTRIBUCIÓN DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN PADRES DE FAMILIA
Peso normal
sobrepeso
obesidad I
obesidad II
75
Pregunta N⁰. 8.- Distribución de los resultados de la fórmula del
índice cintura cadera en hombres según rangos de distribución de la
adiposidad corporal.
Cuadro N⁰ 8
Ítem Rangos Frecuencia %
1 Androide 31 62%
2 Generalizada 15 30%
3 Ginoide 4 8%
TOTAL 50 100%
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar" Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Gráfico N⁰ 8
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar" Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- El análisis de índice Cintura /Cadera (ICC) de la muestra en
estudio mostraron que la población masculina de 50 individuos se
distribuye en un 62% androide, 30% generalizada, 8% ginoide.
62%
30%
8%
ÍNDICE CINTURA CADERA
Androide
Generalizada
Ginoide
76
Pregunta N⁰. 9.- Distribución de la los resultados de la fórmula del
índice cintura cadera en mujeres según rangos de distribución de la
adiposidad corporal.
Cuadro N⁰ 9
Ítem Rangos Frecuencia %
1 Androide 32 64
2 Generalizada 17 34
3 Ginoide 1 2
TOTAL 50 100
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar" Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Gráfico N⁰ 9
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar" Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- El análisis de índice Cintura /Cadera (ICC) de la muestra en
estudio distribuye a la población femenina en un 64% androide, 34%, 2%
inferior.
64%
34%
2%
INDICE CINTURA CADERA
Androide
Generalizada
Inferior
77
Pregunta N⁰. 10.- Recomendaría realizarse una valoración de
composición corporal a su familia o conocidos.
Cuadro N⁰ 10
Ítem Rangos Frecuencia %
1 No 10 10%
2 Sí 90 90%
TOTAL 100 100%
Gráfico N⁰ 10
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- De los padres de familia encuestados un 10% respondieron
que no y un 90% que sí recomendarían realizarse una valoración de
composición corporal a su familia o conocidos.
10%
90%
Recomendaría realizarse una valoración de composición corporal a
su familia o conocidos
No
Sí
78
Pregunta N⁰. 11.- ¿Cuán útiles considera usted que fueron los
conocimientos adquiridos en las charlas nutricionales?
Cuadro N⁰ 11
Ítem Rangos Frecuencia %
1 Muy útiles 90 90%
2 Algo útiles 6 6%
3 No muy útiles 4 4%
TOTAL 100 100%
Gráfico N⁰ 11
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- De los padres de familia encuestados un 90% respondieron
que los conocimientos adquiridos en las charlas nutricionales fueron muy
útiles, mientras que un 6% respondieron algo útiles y un 4% no muy útiles.
90%
6%
4%
Cuán útiles considera usted que fueron los conocimientos adquiridos en las charlas
nutricionales
Muy útiles
Algo útiles
No muy útiles
79
Pregunta N⁰. 12.- De todos los contenidos presentados en las charlas
nutricionales ¿Cuántos cree usted que logró entender
adecuadamente?
Cuadro N⁰ 12
Ítem Rangos Frecuencia %
1 Todos 85 85%
2 La mitad o cerca
de la mitad
13 13%
3 Pocos o muy
pocos
2 2%
TOTAL 100 100%
Gráfico N⁰ 12
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- De los padres de familia encuestados un 85% respondieron
que de los contenidos presentados en las charlas nutricionales lograron
entender adecuadamente fueron todos, mientras que un 13% la mitad o
cerca de la mitad y un 2% pocos o muy pocos.
85%
13%
2%
Cuántos cree usted que logró entender adecuadamente
Todos
La mitad o cerca de lamitad
Pocos o muy pocos
80
Pregunta N⁰. 13.- Como resultado de las charlas nutricionales,
¿Cuánto mejoró su conciencia sobre su alimentación diaria?
Cuadro N⁰ 13
Ítem Rangos Frecuencia %
1 Mejoró mucho 89 89%
2 Mejoró poco 8 8%
3 Se ha mantenido
igual
3 3%
TOTAL 100 100%
Gráfico N⁰ 13
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
Análisis.- De los padres de familia encuestados un 89% respondieron
que como resultado de las charlas nutricionales su conciencia en su
alimentación diaria mejoró mucho, mientras que un 8% mejoró poco y un
3% se ha mantenido igual.
89%
8%
3%
Cuánto mejoró su conciencia sobre su alimentación diaria
Mejoró mucho
Mejoró poco
Se ha mantenido igual
81
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Existía un desconocimiento en padres de familia acerca de la
composición corporal y los beneficios de valorar su estado
nutricional, es así que se informo, capacitó y con antropometría se
midió el perímetro de la cintura para conocer la probabilidad de
tener riesgo cardiometabólico, se aumento otra variable
antropométrica, como el perímetro de la cadera para conocer la
distribución de la grasa abdominal y cadera, obteniendo como
resultado que ambos sexos tienen mayor probabilidad de tener
riesgo cardiometabólico y presentan obesidad androide.
Los padres de familia fueron evaluados con técnicas
antropométricas y bioimpedancia eléctrica, se obtuvieron rangos de
porcentaje de grasa corporal, fueron iguales los resultados en
ambos métodos tanto en hombre como mujer, en cuanto al estado
nutricional prevalecía la obesidad en ambos géneros.
Existen distintos métodos para realizar la valoración de la
composición corporal, la mas económica no invasiva es la
antropometría, pero en nuestro país es difícil encontrar estas
herramientas antropométricas y que sean certificadas por ISAK
“Sociedad Internacional Para el Avance de la Cineantropometría” y
existen pocos profesionales de la salud que realicen las mediciones
de forma correcta certificados por la ISAK. En cuanto a la
Bioimpedancia como la báscula inalámbrica de análisis corporal, no
82
se encuentra en nuestro país, además de esta dificultad, esta
báscula funciona con internet y tecnología Smart o Ipad, actuales.
El costo de esto es un poco elevado, a diferencia de la
antropometría que es más económica. La Bioimpedancia es mas
rápido de usar que la antropometría, debido que salen los
resultados inmediatos.
Concluyendo los dos métodos que se utilizaron para ver la
composición corporal mostraron eficacia similar para ver el grado
del porcentaje de grasa corporal e índice de masa corporal.
Recomendaciones
En base a los resultados es necesario que la institución cuente con
un nutricionista adecuado para determinar la composición corporal
de los padres de familia y alumnos de la unidad educativa,
evaluándolos por lo menos dos o tres veces al año. La obesidad
androide se relaciona con hiperinsulinemia, diabetes mellitus,
hipertensión arterial e hiperuricemia, y esta caracterizada por
acumulo de grasa visceral, disminución de la tolerancia oral a la
glucosa e incremento de padecer eventos cardiovasculares. La
obesidad ginoide se relaciona con enfermedades de la vesícula,
várices, constipación, para establecer una valoración más completa
se sugiere determinar en los individuos con alteración de la
distribución de la masa grasa como androide o ginoide el resultado
de exámenes bioquímicos para estimar valores de glucemia,
determinaciones de colesterol, triglicéridos y así obtener un
diagnóstico global.
83
La obesidad es el problema de malnutrición por exceso de
ingestión de alimentos, por eso es recomendable realizar charlas
nutricionales que promuevan la salud en todos los centros
educativos, enfocadas exclusivamente a la enseñanza de los
padres de familia y alumnos fortaleciendo el núcleo familiar e
inculcando que su alimentación diaria sea saludable, para crear
conciencia de salud y prevenir complicaciones patológicas.
El índice de masa corporal no es un indicador confiable en el
sentido que no diferencia el peso en relación a la proporción de
masa grasa o magra en el organismo, es por eso que se deben
realizar mediciones antropométricas mas allá de peso y talla como
tomar pliegues cutáneos, perímetros, aplicando diversas fórmulas y
comparándolas con tablas de referencia especializadas para
establecer rangos y categorías en las que se encuentra el
individuo. O se puede usar la Bioimpedancia ihealth para
determinar el porcentaje de grasa.
Se pueden usar ambos métodos para valorar la composición
corporal, es recomendable que las Unidades Educativas tengan en
el departamento médico o en algún área herramientas
antropométricas para facilitar el uso de un nutricionista o médico
certificado por la Sociedad Internacional para el Avance de la
Cineantropometría. En cuanto a la Bioimpedancia si se cuenta con
las facilidades pueden adquirir siguiendo las instrucciones
necesarias.
84
GLOSARIO
Accidente cerebrovascular: Un accidente cerebrovascular es una lesión
cerebral causada por una interrupción del flujo sanguíneo.
Ácido desoxirribonucleico: Ácido nucleico que contiene la información
genética de un ser vivo y que está presente en algunos virus, en las
células procariotas y en el núcleo de las células eucariotas.
Algoritmo: Como un conjunto ordenado y finito de operaciones que
permite hallar la solución de un problema.
Arquímedes: Arquímedes de Siracusa fue un físico, ingeniero, inventor,
astrónomo y matemático griego. Aunque se conocen pocos detalles de su
vida, es considerado uno de los científicos más importantes de la
antigüedad clásica.
Artrosis: Es una enfermedad degenerativa de las articulaciones y
produce el desgaste del cartílago, tejido que hace de amortiguador al
proteger los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de
la articulación.
Bobina solenoidal: Es definido como una bobina de forma cilíndrica que
cuenta con un hilo de material conductor enrollada sobre si a fin de que,
con el paso de la corriente eléctrica, se genere un intenso campo
eléctrico. Cuando este campo magnético aparece comienza a operar
como un imán.
Cáncer: Cáncer es un término que se usa para enfermedades en las que
células anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos.
Colesterol: Esterol que se encuentra en las membranas celulares de
todos los tejidos animales y que también es necesario para la síntesis de
bilis y de hormonas esteroideas.
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Constipación: Se denomina estreñimiento o constipación a la evacuación
de heces excesivamente secas, duras, escasa o infrecuente, ya que hay
una disminución del ritmo o frecuencia de evacuación.
Crecimiento: Se define como crecimiento al aumento continuo del
tamaño en un organismo que es consecuencia de la proliferación
celular que conduce al desarrollo de estructuras más especializadas del
mismo.
Decúbito supino: El decúbito supino (o decúbito dorsal) es una posición
anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por posición corporal
acostado boca arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo.
Densidad corporal: es una medida que expresa tu masa total corporal o
peso en relación con el volumen de tu cuerpo o la cantidad de espacio o
área que ocupa tu cuerpo.
Deshidratada: Es el estado que se da cuando un organismo pierde una
excesiva cantidad de sus fluidos naturales a partir de factores externos
(como por ejemplo la realización de una actividad física específica) como
internos (la presencia de virus o bacterias y la consiguiente adquisición de
temperatura corporal).
Deuterio: Es un isótopo estable del hidrógeno, llamado también
hidrógeno pesado, dos veces más pesado que este. En combinación con
el oxígeno da lugar al agua pesada.
Diabetes mellitus: Es un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de efectos en la secreción
y/o en la acción de la insulina.
Diabetes tipo 2: Tipo de diabetes que suele aparecer en personas con
más de 30 años de edad; conocida previamente como diabetes mellitus
no dependiente de la insulina (DMNDI) o diabetes de comienzo en la
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madurez; ahora se diagnostica también con frecuencia en jóvenes y
adultos jóvenes.
Dieta: Una dieta es el conjunto de las sustancias alimenticias que
componen el comportamiento nutricional de los seres vivos.
Dislipidemias: Son un conjunto de enfermedades asintomáticas que
tienen la característica común de tener concentraciones anormales de las
lipoproteínas sanguíneas.
Electrodos superficiales: Son pequeños discos metálicos y se utilizan
para obtener un estudio global del músculo, ya que no pueden detectar
potenciales de baja amplitud o de elevada frecuencia.
Enfermedad coronaria: La enfermedad coronaria, conocida también
como enfermedad de las arterias coronarias, es una afección en la que la
placa se deposita dentro de las arterias coronarias. Estas arterias
suministran sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco, que es el
músculo del corazón.
Enfermedades cardiovasculares: son un conjunto de trastornos del
corazón y de los vasos sanguíneos.
Enfermedad pulmonar obstructiva: Es una de las enfermedades más
comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos
formas principales de EPOC: bronquitis crónica, que implica una tos
prolongada con moco y enfisema, que implica la destrucción de los
pulmones con el tiempo.
Estado metabólico: Un término alternativo para el estado respiratorio .
Fiebre: Es el aumento temporal en la temperatura del cuerpo, en
respuesta a alguna enfermedad o padecimiento.
Fluido extracelular: El término fluido extracelular suele hacer referencia
a un fluido corporal fuera de las células
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Fluido intracelular: Líquido del interior de las membranas celulares.
Gravedad: proviene el latín gravĭtas, la gravedad es una fuerza física que
la Tierra ejerce sobre todos los cuerpos hacia su centro. También se trata
de la fuerza de atracción de los cuerpos en razón de su masa.
Hiperlipidemia: Es el cuadro clínico caracterizado por una elevada
concentración de lípidos en la sangre.
Hiperinsulinemia: Es una condición que se refiere a elevados niveles de
insulina en la sangre.
Hipertensión arterial: La hipertensión arterial es la elevación persistente
de la presión arterial por encima de los valores establecidos como
normales. Se ha fijado en 140 mm Hg para la sistólica o máxima y 90 mm
Hg para la diastólica o mínima.
Hipertrigliceridemia: Se define como el aumento del nivel de
concentración de los triglicéridos en la sangre
Hiperuricemia: La hiperuricemia se define como el exceso de ácido úrico
en la sangre.
Iatrogenia: La Iatrogenia es un daño producido por una droga,
procedimiento médico o quirúrgico, que el médico administra o realiza
dentro una indicación correcta.
Inorgánico: Se aplica al elemento que no tiene vida ni puede tenerla. En
química, se aplica a la sustancia que no tiene como componente el
carbono.
Isótopos radioactivos: también llamados radioisótopos, son átomos con
un número diferente de neutrones que un átomo de costumbre, con un
núcleo inestable que se descompone, emitiendo rayos alfa, beta y gamma
hasta que el isótopo queda estable.
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Kilohercio: (kHz) unidad de frecuencia de un movimiento periódico que
produce mil vibraciones por segundo.
Lípidos: Se conoce con el término de lípidos al conjunto de moléculas
orgánicas, la mayoría de ellas biomoléculas, compuestas de carbono e
hidrógeno, en menor medida de oxígeno y también por fósforo, azufre y
nitrógeno y cuya principal característica resulta ser que son hidrofóbicas,
es decir, insolubles al agua y sí plausibles de ser disueltas en sustancias
orgánicas como el alcohol, la bencina, el benceno y el cloroformo.
Lipocalibre: Mide el pliegue cutáneo, y al hacerlo en varios sitios se
puede calcular el porcentaje de grasa corporal. También se les dicen
adipómentro, calibre, medidor de grasa corporal, pinzas, y caliper.
Maduración biológica: Este concepto de maduración se puede definir
como las transformaciones sucesivas a través del tiempo, desde la
concepción hasta la adultez.
Masa grasa: Porcentaje de peso corporal constituido por el tejido
adiposo.
Masa Muscular: Es el nombre que se le da a los músculos, los órganos,
los huesos, la médula, el tejido y el agua del cuerpo, sin incluir la grasa.
Megaelectronvoltio: Medida de energía que equivale a un millón de
electronvoltios. Su símbolo es MeV. Se utiliza en física de las altas
energías.
Nutrición: Es un conjunto de procesos mediante los cuales el hombre
ingiere, absorbe y transforma las sustancias que se encuentra en los
alimentos denominadas nutrientes.
Obesidad: La obesidad se define como la presencia de una cantidad
excesiva de grasa corporal, lo que significa riesgo para la salud.
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Ohmímetro: El aparato destinado a medir la resistencia de un conductor
o de otro elemento, como una resistencia, al paso de la corriente se
denomina Ohmímetro (mide ohmios).
Orgánico: Se aplica al cuerpo o ser que tiene vida.
Oxígeno: Elemento químico gaseoso, esencial en la respiración, algo
más pesado que el aire y parte integrante de este, del agua y de la
mayoría de las sustancias orgánicas. Su símbolo es O, y su número
atómico, 8.
Proceso patológico: Es un conjunto de los síntomas que se asocian a
una cierta dolencia o enfermedad.
Propiedades dieléctricas: Facultad que se aplica al cuerpo o sustancia
que es aislante o mal conductor de la electricidad, capaz de mantener un
campo eléctrico en estado de equilibrio, sin que pase corriente eléctrica
por él.
Proteínas: Son macromoléculas que constituyen el principal nutriente
para la formación de los músculos del cuerpo.
Radiación ionizante: Radiaciones ionizantes son aquellas radiaciones
con energía suficiente para ionizar la materia, extrayendo los electrones
de sus estados ligados al átomo.
Sobrepeso: Es un aumento de peso para la talla.
Software: es el conjunto de instrucciones que las computadoras emplean
para manipular datos.
Tejido adiposo: Es un tejido conjuntivo especializado en el que
predominan las células conjuntivas llamadas adipocitos.
Triglicéridos: Los triglicéridos son la principal forma de almacenamiento de
energía en las células. Son lípidos formados por una molécula de glicerol
esterificado con tres ácidos grasos.
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Tritio: El tritio es un isótopo natural del hidrógeno; es radiactivo. Su
símbolo es 3H. Su núcleo consta de un protón y dos neutrones.
Tuétano de los huesos: Sustancia grasa y blanca que se encuentra en el
interior de los huesos largos.
Microamperio: unidad de intensidad de corriente eléctrica que equivale a
la millonésima parte del amperio, su símbolo es uA.
Várices: Son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad
de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón (Insuficiencia
venosa).
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Serrato 2008 246 23
Rodríguez 2008 412 24
Gil 2010 121 29
Sirvent 2009 34 30
García 2010 718 30
Núñez 2011 137 31
Márquez 2013 277 32
Díaz 2012 47 32
Suverza 2009 103 33
Mataix 2013 596 41
Baeza 2009 89 41
Olveira 2010 105 42
Calvo 2009 94 44
Mora 2010 145 45
Hederer 2011 19 48
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ANEXOS
Tabla #1 Sumatoria de pliegues y su correspondiente porcentaje de Grasa.
Fuente: Durnin y Womersley (1974).
Tabla #2 Porcentaje de grasa corporal según sexo y categoría.
Categoría % de Grasa Corporal según Sexo
Femenino Masculino
Normal 24 a 30% 12 a 20%
“Borderline” ó límite 31 a 33% 21a 25%
Obesidad > al 33% > al 25 %
Fuente: Bray G. 2003
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Tabla #3 Perímetro de cintura según sexo y riesgo cardiometabólico.
Riesgo Cardiometabólico
Perímetro de cintura según sexo
Varones Mujeres
Bajo riesgo ≤ 93 cm ≤ 79 cm
Riesgo incrementado 94-101 80-87 cm
Riesgo incrementado sustancialmente
≥ 102 cm ≥ 88 cm
Fuente. NIH Publication N⁰ 98 1998
Tabla #4 Clasificación del sobrepeso y la obesidad según el índice de masa corporal.
Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO).
Tabla #5 Distribución de la masa grasa mediante el índice cintura cadera.
Categoría Sexo
Varones Mujeres
Superior o androide > 0,95 > 0,85
Generalizada o difusa
0,95 a 0,75 0,85 a 0,70
Inferior o ginoide < 0,75 < 0,70
Fuente: Manual práctico de dietoterapia del adulto (2011)
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HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
¿Se ha realizado una valoración de la
composición corporal anteriormente?
Sí No
HISTORIA CLÍNICA#
NOMBRE:
SEXO: EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
DATOS ANTROPOMÉTRICOS
FECHA DE LA MEDICIÓN:
1ra. Medición 2da. Medición Promedio
Talla
Peso
Pliegue bicipital
Pliegue tricipital
Pliegue subescapular
Pliegue suprailíaco
Perímetro de cadera
Perímetro de cintura
DIAGNÓSTICO
1.- % de grasa corporal
2.- Perímetro de cintura
3.- IMC
4.- ICC
OBSERVACIONES:
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98
99
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COMPARACIÓN DE ANTROPPOMETRIA Y BIOIMPEDANCIA POR
DISPERSIÓN EN PORCENTAJE GRASO NORMAL.
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
COMPARACIÓN DE ANTROPPOMETRIA Y BIOIMPEDANCIA POR
DISPERSIÓN EN PORCENTAJE GRASO OBESIDAD.
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
0
5
10
15
20
25
30
35
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25
Títu
lo d
el e
je
ANTROPOMETRIAFemenino
ANTROPOMETRIAMasculino
BIOIMPEDANCIA IHEALTHFemenino
BIOIMPEDANCIA IHEALTHMasculino
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55
ANTROPOMETRIAFemenino
ANTROPOMETRIAMasculino
BIOIMPEDANCIA IHEALTHFemenino
BIOIMPEDANCIA IHEALTHMasculino
101
0
5
10
15
20
25
30
35
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21
ANTROPOMETRIAFemenino
ANTROPOMETRIAMasculino
BIOIMPEDANCIAIHEALTH Femenino
BIOIMPEDANCIAIHEALTH Masculino
COMPARACIÓN DE ANTROPPOMETRIA Y BIOIMPEDANCIA POR
DISPERSIÓN EN PORCENTAJE GRASO LÍMITE.
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar” Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
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ENCUESTA REALIZADA DESPUÉS DE LA VALORACIÓN DE LA
COMPOSICIÓN CORPORAL Y LAS CHARLAS NUTRICIONALES
¿RECOMENDARÍA REALIZARSE UNA VALORACIÓN DE
COMPOSICIÓN CORPORAL A SU FAMILIA O CONOCIDOS?
- No
- Sí
¿CUÁN ÚTILES CONSIDERA USTED QUE FUERON LOS
CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS EN LAS CHARLAS NUTRICIONALES?
- Muy útiles
- Algo útiles
- No muy útiles
DE TODOS LOS CONTENIDOS PRESENTADOS EN LAS CHARLAS
NUTRICIONALES ¿CUÁNTOS CREE USTED QUE LOGRÓ ENTENDER
ADECUADAMENTE?
- Todos
- La mitad o cerca de la mitad
- Pocos o muy pocos
COMO RESULTADO DE LAS CHARLAS NUTRICIONALES, ¿CUÁNTO
MEJORÓ SU CONCIENCIA SOBRE SU ALIMENTACIÓN DIARIA?
- Mejoró mucho
- Mejoró poco
- Se ha mantenido igual
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Para el siguiente cronograma se usó el diagrama de Gantt teniendo
así una mejor apreciación del trabajo a realizarse.
Fuente: Unidad Educativa "Mariscal José de Lamar y Cortázar" Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
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RECURSOS
RECURSOS HUMANOS:
El lugar de la investigación fue en la unidad educativa Lamar y
Cortázar, se contó con la ayuda de las autoridades del plantel, las
cuales pusieron a disposición al doctor del plantel, para así optimizar el
desempeño del área investigada.
RECURSOS FÍSICOS:
Se usó una báscula inalámbrica de análisis corporal, un caliper calsize,
calculadora, cinta métrica, iPad mini, tablero, lápiz, borrador, tallímetro,
hojas de recolección de datos, impresora, computadora portátil,
infocus, lonas, y cámara fotográfica.
Como supuestos tenemos las fotocopias, pen drive y transporte.
RECURSOS SUBTOTAL TOTAL
Humanos 0 0
Físico 2229.80 2229.80
Supuestos 225.75 225.75
2455.55
Fuente: Proyecto de Investigación Autor: María Angélica Montesdeoca Villavicencio
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FOTOS PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
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CHARLA ALIMENTACIÓN SALUDABLE
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CHARLA DE OBESIDAD
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CHARLA DE DIABETES
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CHARLA DE ARTERIOSCLEROSIS
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CHARLA. 10 TRUCOS PARA UNA VIDA SALUDABLE