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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN
EMERGENCIAS MÉDICAS
TEMA:
IMPLEMENTACIÓN DE MEDIOS DE VERIFICACIÓN PARA EL
CONTROL DE HIGIENE DE MANOS EN NEONATOLOGÍA
AUTOR:
LCDA. BETTY MARGOTH FONSECA QUIMBITA
TUTOR:
DR. GUILLERMO CAMPUZANO CASTRO
2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL TITULO: “IMPLEMENTACIÓN DE MEDIOS DE VERIFICACIÓN PARA EL CONTROL DE HIGIENE DE
MANOS EN NEONATOLOGÍA”
AUTOR: LCDA. BETTY MARGOTH FONSECA
QUIMBITA
TUTOR: DR. GUILLERMO CAMPUZANO CASTRO
REVISOR: DRA. AMARILYS BARBIES RUBIERA
INSTITUCIÓN:
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MAESTRÍA EN EMERGENCIAS MÉDICAS.
FECHA DE PUBLICACIÓN: Noviembre del 2016 N. DE PAGS: 72
ÁREA TEMÁTICA: SALUD
PALABRAS CLAVES: Higiene de manos, Neonato, Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria
RESUMEN:
A nivel global la seguridad del paciente es fundamental por lo que durante la atención de salud es
muy importante mejorar las prácticas de la higiene de manos en los servicios de salud para reducir
las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) especialmente en los servicios de
neonatología por la vulnerabilidad del sistema inmune de los recién nacidos. De ahí que la
investigación se desarrolló con el objetivo de elaborar un sistema de verificación de la higiene de
manos para el personal interno y externo del área de neonatología mediante una propuesta que
contribuya al control de higiene de manos y así disminuir la transmisión de IAAS. La metodología
aplicada fue cuantitativa- transversal-analítica y permitió la recolección de información mediante
encuesta diseñada por la autora al personal interno y externo que asistió al área de neonatología
en la Unidad Metropolitana de Salud Sur en septiembre-octubre 2016. Como principales resultados
alcanzados se obtuvo un bajo nivel de conocimiento tanto en el personal interno como externo
sobre las correctas técnicas y procedimientos de lavados de mano incidiendo en gran medida, los
problemas de infraestructura, la falta de recursos materiales para el lavado de manos, el no control
de la frecuencia de lavados y la inexistencia de material gráfico para orientar el correcto
procedimiento. La novedad científica de la investigación fue el diseñó una propuesta con un sistema
de verificación de lavado de manos para el personal que asiste al área de neonatología.
Palabras clave: Higiene de manos, Neonato, Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria
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CONTACTO EN LA INSTITUCION
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Nombre: Secretaría de la Escuela de Graduados
Teléfono: 2288086
E-mail: [email protected]
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DEDICATORIA
A mis adorados hijos Carolina, Eliana,
David y Agustín, quienes con sus
ocurrencias, llenan de alegría y felicidad
mi vida.
A mis padres, quienes han hecho de mí
una mujer de lucha.
v
AGRADECIMIENTO
A DIOS, creador y dueño de mi vida,
quien me da la sabiduría para lograr mis
más grandes anhelos.
A mi amado esposo, por ser el pilar
fundamental en esta meta alcanzada.
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ABREVIATURAS
(IAAS) Infecciones asociadas a la atención sanitaria
(UMSS) Unidad Metropolitana de Salud Sur
(OMS) Organización Mundial de la Salud
(BN) Brotes nosocomiales
(UTIN) Unidades de Terapia Intensiva Neonatal
H.G.O.I.S.A Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora.
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Índice
Introducción .......................................................................................................................1
Capítulo 1 ......................................................................................................................... 4
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 4
1.1 Teorías generales ............................................................................................... 4
1.2 Teorías sustantivas ............................................................................................. 9
1.3 Referentes empíricos ........................................................................................ 11
Capítulo 2 ....................................................................................................................... 16
MARCO METODOLÓGICO ........................................................................................ 16
2.1 Metodología: .................................................................................................... 16
2.2 Premisa ............................................................. ¡Error! Marcador no definido.
2.3 Universo y muestra .......................................................................................... 17
2.4 Operacionalización de variables ...................................................................... 17
2.5 Gestión de datos ............................................................................................... 21
2.6 Criterios éticos de la investigación .................................................................. 21
Capítulo 3 ....................................................................................................................... 23
RESULTADOS .............................................................................................................. 23
3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población .......................................... 23
3.2 Diagnostico o estudio de campo: ..................................................................... 23
Capítulo 4 ....................................................................................................................... 26
DISCUSIÓN ................................................................................................................... 26
4.1 Contrastación empírica: ................................................................................... 26
4.2 Limitaciones:.................................................................................................... 27
4.3 Líneas de investigación: ................................................................................... 27
4.4 Aspectos relevantes .......................................................................................... 28
Capítulo 5 ....................................................................................................................... 29
PROPUESTA ................................................................................................................. 29
Conclusiones y recomendaciones ................................................................................... 33
Bibliografía ................................................................................................................... 355
Anexos ............................................................................................................................ 38
ix
Índice de Anexos
Anexo 1: Árbol del problema ......................................................................................... 38
Anexo 2: Encuesta dirigida al personal interno que asistió al área de neonatología de la
UMSS en el período de septiembre a octubre 2016. ........................................................ 1
Anexo 3: Encuesta dirigida al personal externo que asistió al área de neonatología de la
UMSS en el período de septiembre a octubre 2016. ........................................................ 3
Anexo 4: Resultados de la encuesta dirigida al personal interno que asistió al área de
neonatología de la UMSS en el período de septiembre a octubre 2016. .......................... 5
Anexo 5: Resultados de la encuesta dirigida al personal externo que asistió al área de
neonatología de la UMSS en el período de septiembre a octubre 2016. ........................ 16
x
Resumen
A nivel global la seguridad del paciente es fundamental, por lo que durante la
atención de salud es muy importante mejorar las prácticas de la higiene de manos en los
servicios de salud para reducir las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS),
especialmente en los servicios de neonatología por la vulnerabilidad del sistema inmune
de los recién nacidos. De ahí que la investigación se desarrolló con el objetivo de
elaborar un sistema de verificación de la higiene de manos para el personal interno y
externo del área de neonatología, mediante una propuesta que contribuya al control de
higiene de manos y así disminuir la transmisión de IAAS. La metodología aplicada fue
cuantitativa- transversal-analítica, y permitió la recolección de información mediante
encuesta diseñada por la autora al personal interno y externo que asistió al área de
neonatología en la Unidad Metropolitana de Salud Sur en septiembre-octubre 2016.
Como principales resultados alcanzados se obtuvo un bajo nivel de conocimiento tanto
en el personal interno como externo sobre las correctas técnicas y procedimientos de
lavados de mano, incidiendo en gran medida, los problemas de infraestructura, la falta
de recursos materiales para el lavado de manos, el no control de la frecuencia de lavados
y la inexistencia de material gráfico para orientar el correcto procedimiento. La
novedad científica de la investigación fue el diseñó de una propuesta con un sistema de
verificación de lavado de manos para el personal que asiste al área de neonatología.
Palabras clave: Higiene de manos, Neonato, Infecciones Asociadas a la Atención
Sanitaria.
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Abstract
At the global level, patient safety is fundamental, so it is very important during health
care to improve hand hygiene practices in health services to reduce health care
associated infections (IAAS), especially in health services. Neonatology due to the
vulnerability of the immune system of newborns. Hence, the research was developed
with the aim of developing a hand hygiene verification system for internal and external
staff of the neonatology area through a proposal that contributes to the control of hand
hygiene and thus to reduce the transmission of IAAS. The methodology applied was
quantitative-transversal-analytical and allowed the collection of information through a
survey designed by the author to the internal and external staff who attended the
neonatology area at the Metropolitan Health Sur Unit in September-October 2016. The
main results achieved were He obtained a low level of knowledge both in the internal
and external personnel on the correct techniques and procedures of hand washes
affecting to a great extent, the infrastructure problems, the lack of material resources for
the washing of hands, the control of the frequency Of washes and the lack of graphic
material to guide the correct procedure. The scientific novelty of the research was the
one designed a proposal with a system of verification of handwashing for the personnel
attending the area of neonatology.
Key words: Hand hygiene, Neonate, Infections Associated with Health Care
1
Introducción
Según reconoce la Organización Mundial de la Salud (OMS), un desafío de la
atención médica a nivel global es la seguridad del paciente, de ahí que anualmente
esta organización sanitaria promueva campañas para mejorar las prácticas de la
higiene de manos en los servicios de salud, tanto públicos como privados, con el
propósito de reducir las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) (OMS,
2016). Entre dichas infecciones están las nosocomiales o intrahospotalarias definidas
como “los procesos infecciosos que ocurren durante la hospitalización de un paciente
(48-72 horas postingreso) o después del egreso, que no se encontraban presentes ni
en incubación en el momento de admisión, cualquiera sea la causa que motivó la
hospitalización” (MSP, 2011, pág. 5), y una de las poblaciones con más
vulnerabilidad a las mismas es la de neonatos por la inmadurez de sus sistema
inmunológico.
De ahí la necesidad de implementación de medios de verificación para el
control de higiene de manos en neonatología, ya que su utilización permitirá
confirmar al personal interno y externo del área de neonatología que se ha logrado la
reducción y/o eliminación de la flora transitoria, microorganismos patógenos que se
localizan en la piel de las manos cortando la posibilidad de transmisión de
infecciones nosocomiales. (Marín, 2015). Esto garantiza la seguridad y sobrevida del
neonato hospitalizado en UCIN disminuyendo la morbimortalidad por infeccioones
en dicha población.
En Ecuador, los brotes nosocomiales (BN) son una de las causas más
frecuentes de mortalidad en las unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN), entre
las que se encuentra la existente en la Unidad Metropolitana de Salud Sur, teniendo
como causa principal el deficiente control de higiene de manos del personal interno y
2
externo que asiste a neonatología, lo que demuestra la necesidad e importancia de la
implementación de medios de verificación y control de higiene de manos para la
prevención IAAS o nososcomiales en neonatos.
Como causas del problema planteado está el incumplimiento de normas y
procedimientos de bioseguridad por parte del personal interno del área de
neonatología, la falta de recursos materiales para la higiene de manos adecuada así
como la falta de conocimientos y prácticas del personal interno y externo del área de
neonatología acerca de la higiene de manos, lo que ocasiona como efectos la
aparición de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS) o nosocomiales
en neonatos así como el aumento de la morbimortalidad en dicha población, la
prolongación del proceso de hospitalización y el aumento de gastos familiares y del
servicio de salud pública para la recuperación.
De ahí que se formule la siguiente interrogante de investigación ¿Cómo la
elaboración de un sistema de verificación de la higiene de manos para el personal
interno y externo del área de neonatología mediante una propuesta contribuirá al
control de higiene de manos y a la disminución de la transmisión de IAAS o
nosocomiales?, por lo que el estudio se justifica en que la propuesta de solución
diseñada será de utilidad, ya que permitirá un eficiente control de higiene de manos
en el área de neonatología de la UMSS, disminuyendo así el riesgo de (IAAS) o
nosocomiales en los neonatos y con ello la morbimortalidad neonatal por dicha causa
así como el tiempo de hospitalización por complicaciones de tipo infecciosas y los
gastos familiares y del servicio público de salud. El objeto de estudio será los medios
de verificación para la higiene de manos, y el campo de acción o de investigación
será la prevención de las IAAS por parte del personal interno y externo que asistió al
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área de neonatología Unidad Metropolitana de Salud Sur en el período de septiembre
a octubre 2016, teniendo como:
Objetivo general:
Elaborar un sistema de verificación de la higiene de manos para el personal
interno y externo del área de neonatología mediante una propuesta que contribuya al
control de higiene de manos y así disminuir la transmisión de IAAS o nosocomiales.
Objetivos específicos:
Analizar los fundamentos teóricos existentes con respecto a la higiene de
manos en neonatología para la prevención de infecciones cruzadas y
nosocomiales.
Identificar los conocimientos y prácticas que posee el personal interno y
externo que asiste al área de neonatología en cuanto a la higiene de
manos para la prevención IAAS o nosocomiales en neonatos.
Determinar si en el área de neonatología existen medios de verificación
para el control de la higiene de manos.
Diseñar una propuesta con un sistema de verificación de lavado de
manos para el personal que visita el área de neonatología de la UMSS
partiendo de la aplicación de un plan educativo para capacitarlos.
La novedad científica:
Como principal novedad científica de la investigación, está la elaboración de
un sistema de verificación de lavado de manos para el personal que asiste al área
de neonatología de la UMSS, que contribuirá a la eliminación de los déficits en
el control de higiene de manos y a evitar la transmisión de (IAAS) o
nosocomiales en neonatos, tanto en la institución analizada como en otras con
dicha problemática.
4
Capítulo 1
MARCO TEÓRICO
1.1 Teorías generales
La higiene es uno de los principales requisitos que garantiza la conservación de la
salud y previene en el entorno hospitalario la aparición de IAAS o nosocomiales,
siendo el lavado de manos una de las prácticas más difundidas y reconocidas para
evitarlas, pues como exponen varios estudios de salud pública “es la forma más
eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario, y
visitantes” (Peláez, 2014, pág. 12). Este es realizado con el propósito de eliminar o
reducir la flora transitoria para impedir la diseminación de microorganismos
infecciosos.
Disímiles organismos internacionales y nacionales de salud pública como el
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad de España reconoce que el
lavado de manos es “la medida más costo-efectiva para reducir la infección
nosocomial” (Ministerio de Sanidad, Servicios Scociales e Igualdad, 2014, pág. 66) a
la vez que explica como la frecuencia con que se realiza la higiene de manos y la
calidad de la misma, es de tanta importancia como los productos que se emplean para
la prevención de riesgos de transmisión cruzada.
El lavado de manos (según Álvarez, 2011, pág. 3) se clasifica como, lavado
social de las manos, lavado higiénico o médico de las manos y lavado quirúrgico de
las manos, explicando que el primero es una “limpieza mecánica de las manos con
agua y jabón convencional que elimina todo tipo de suciedad visible; se empleará
siempre que perciban las manos sucias, antes y después del contacto con el paciente
en procederes no invasivos y sin riesgos”. Esta tiene como finalidad la eliminación
5
de la suciedad que puede haber en las manos y el procedimiento se realiza de la
siguiente forma:
Retire las prendas.
Abra la llave del agua y tome el jabón.
Remoje las manos hasta la muñeca.
Mantenga el jabón en las manos y haga una abundante espuma.
Cierre las dos manos y añada agua gradualmente.
Sostenga el jabón con la punta de los dedos debajo del chorro de agua para
enjuagarlo y colóquelo en la jabonera.
Cierre la llave con una de sus manos.
Enjabone la llave para limpiarla y déjela enjabonada durante los pasos
siguientes.
Frote vigorosamente las manos con movimientos rotativos.
Mantenga juntas las manos haciendo que la espuma se extienda hasta la
muñeca.
Abra la llave.
Enjuague las manos con abundante agua manteniéndolas en un plano
horizontal.
Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa.
Cierre la llave.
Seque las manos con una servilleta, papel o paño para cada una.
El otro tipo de lavado de manos es el denominado higiénico o médico, que
como el anterior implica una limpieza mecánica con agua y jabón convencional de
las manos pero requiere de frotarse vigorosamente, para luego durante 60 segundos
enjuagarse con abundante agua y posterior al momento de secado emplear una
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solución antiséptica. Este tipo de higienización es utilizada ante la práctica de
maniobras semicríticas. Su procedimiento se detalla a continuación que:
Utilice la técnica del lavado de manos anterior
Mantenga juntas las manos haciendo que la espuma se extienda hasta la
muñeca.
Abra la llave.
Enjuague las manos con abundante agua manteniéndolas en un plano
horizontal.
Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa.
Extienda el lavado hasta los antebrazos (5 cm por encima de la muñeca), y
enjabónelos con jabón convencional o bacteriostático haciendo una
abundante espuma.
Cierre la llave.
Seque las manos y antebrazos con paños, servilletas o papeles estériles (uno
para cada mano), apretando suavemente la piel sin estregar, comenzando por
las manos y finalizando en el codo. Nunca regrese a las manos.
Utilice solución antiséptica según las normas establecidas en los servicios.
Generalmente, la piel debe estar durante 2 min en contacto con el antiséptico,
antes de las maniobras semicríticas.
Por último está el lavado quirúrgico de las manos, que además de emplear
agua y jabón para la limpieza, requiere de cepillo y empleo de solución antiséptica
posterior al momento del secado, siendo el utilizado ante el manejo de maniobras
críticas con los pacientes y su tiempo de duración es de 4 minutos. El procedimiento
se explica seguidamente:
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Cuando se utilice jabón convencional:
Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos
juntas en forma de recipiente o copa.
Moje las manos y antebrazos hasta 2 pulgadas arriba del codo, enjabónelos,
lávelos con jabón convencional en forma circular haciendo una abundante
espuma.
Frote las manos de la siguiente forma:
Palma con palma.
Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa.
Palma con palma intercalando los dedos.
Dorso de los dedos flexionados para cada mano.
Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa.
Frotación de la yema de los dedos sobre las palmas.
Siga frotando en forma circular toda la superficie de los antebrazos, desde la
muñeca hasta el codo.
Tome un cepillo estéril para cada mano, aplíquele jabón y cepíllese bien las
uñas, lechos ungueales y yema de los dedos.
Enjuague bien, sin dejar ningún residuo de jabón, y mantenga siempre las
manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo. Repita todo a partir
del segundo paso.
Cierre la llave si es de pedal y si no utilice a otra persona.
Seque las manos y antebrazos con paños, servilletas o papeles estériles (uno
para cada mano), apretando suavemente sobre la piel sin estregar,
comenzando por las manos y finalizando por el codo. Nunca regrese a las
manos
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Vierta en las manos 10 ml de solución antiséptica normada para este fin, frote
las yemas de los dedos, los espacios interdigitales y las manos, y deje escurrir
el antiséptico hasta el codo. El tiempo que debe estar el antiséptico en las
manos debe ser fijado según el utilizado.
Cuando se utilice jabón antiséptico (solución)
Realice todo lo indicado en el lavado de manos anterior, pero en lugar de
jabón convencional utilice jabón antiséptico, y es necesario después del
secado de las manos la aplicación de la solución; en lugar del antiséptico se
utilizará una solución del 1 en 40 del propio jabón antiséptico, diluido en
alcohol al 76%.
La aplicación de los distintos tipos de lavado de mano se relaciona
directamente con los 5 momentos del lavado de manos establecido por la OMS desde
el 2009 y aún vigentes, estos son:
Antes de tocar al paciente
Antes de realizar una tarea limpia antiséptica
Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
Después de tocar al paciente.
Después del contacto con el entorno del paciente. (Mora & Salazar,
2015, pág. 15)
El cumplimiento del lavado de manos en cada momento establecido garantiza
la seguridad del neonato hospitalizado, reduciendo los riesgos de infecciones
nosocomiales que pueden complicar su cuadro clínico, lo que a su vez repercute en el
tiempo del proceso de recuperación y por ende en la calidad de la atención que se
brinda en el servicio de neonatología en las instituciones hospitalarias para reducir la
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morbimortalidad, elevando así la sobrevida de los recién nacidos que por etiologías
indistintas demandan hospitalización.
1.2 Teorías sustantivas
La OMS reconoce que las Infecciones Asociadas a la Atención Hospitalaria
(IAAH) son un problema de salud pública a causa de la frecuencia con que suelen
presentarse a nivel mundial, provocando elevada morbimortalidad de ahí que:
La prevención y control de las IAAS es responsabilidad de todas las personas
y todos los servicios proveedores de atención de salud. Los programas de control de
infecciones son eficaces siempre y cuando sean integrales y comprendan actividades
de vigilancia y prevención, así como capacitación al personal. (Ministerio de salud,
2015, pág. 15)
En Ecuador según datos del el INEC en 2010 “la sepsis en el período neonatal
ocupó la sexta causa de morbilidad infantil y la quinta causa de mortalidad”
( Ministerio de Salud Pública, 2015, pág. 10), sobretodo porque la inmunidad de los
recién nacidos es deficiente si se compara con lactantes y niños mayores, “siendo
esto más relevante en RN prematuros y de bajo peso de nacimiento. En estos últimos,
la inmadurez del sistema inmune se acompaña de otros factores de riesgo como la
exposición a procedimientos invasivos que aumentan la vulnerabilidad a infecciones”
( Ministerio de Salud Pública, 2015, pág. 10)
“En grandes series a nivel mundial se ha reportado una incidencia de uno a
cinco casos por cada 1.000 nacidos vivos, pero, en las unidades de cuidados
intensivos neonatales se informa de 15 a 35 con una letalidad de 20%-60%”
( Ministerio de Salud Pública, 2015, pág. 10) lo que demuestra que las infecciones en
neonatos por su alto índice de mortalidad son una problemática sanitaria de índole
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global, que deben ser prevenidas para garantizar el derecho a la vida que tiene los
recién nacidos y la calidad de la atención hospitalaria en los servicios de
neonatología.
Las infecciones nosocomiales son definidas como las contraídas en el hospital
por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Una
infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro
establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había
manifestado ni estaba en período de incubación en el momento de
internamiento. Comprende las infecciones contraídas en el hospital pero
manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones
ocupacionales del personal del establecimiento. (Salcedo, Bermeo , &
Morocho, 2016, pág. 14)
Entre las causas de Infecciones nosocomiales y/o cruzadas en las Unidades de
Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) se encuentran:
Capacidad agresiva y contaminante que comportan muchas de las
maniobras que se realizan: cirugías, sondajes, cateterismos, etc.
Las defensas contra la infección se hallan disminuidas en los pacientes
ingresados, ya sea por la misma enfermedad, por circunstancias
acompañantes, o por las terapéuticas (drogas inmunosupresoras) a las
que son sometidos.
El ingreso al hospital de pacientes con enfermedades
infectocontagiosas que directa o indirectamente pueden transmitir la
infección a otros pacientes y al personal sanitario. Los pacientes
hospitalizados son atendidos por un número importante de
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trabajadores de salud que, al no tener una adecuada higiene de manos,
facilitan el intercambio de gérmenes entre ellos y los enfermos y así la
flora existente en los pacientes a su ingreso se ve desplazada por la
predominante en el ambiente hospitalario.
La deficiencia en la ejecución de las normas de higiene hospitalaria
debido al incumplimiento adecuado de las técnicas de limpieza,
desinfección y esterilización. (Vásquez, 2012, pág. 19)
Se debe precisar que la infección nosocomial en neonatos se produce por la
intervención de tres factores, medio ambiente, agentes infecciosos de distinto tipo y
huésped, de ahí la necesidad de que los familiares y personal de salud y limpieza que
tienen acceso al área de neonatología en la UCIN de la Unidad Metropolitana de
Salud Sur practiquen una adecuada higiene de manos para prevenir y evitar el
contagio de infecciones en los neonatos, preservando la vida de estos y garantizando
la eficacia de la atención que se brinda en la institución.
1.3 Referentes empíricos
Entre las investigaciones que se relacionan de manera directa con el objeto de
estudio del presente trabajo, se encuentra la efectuada por Dores, y otros, (2011), en
Honduras la cual está bajo el título de “Práctica de lavado de manos en la sala de
neonatología del Hospital Santa Bárbara Integrado, departamento de Santa Bárbara,
enero 2010 –2011”, con el objetivo de describir la práctica de lavado de manos del
Servicio de Neonatología del Hospital de Santa Bárbara Integrado, con el propósito
de contribuir al logro de las metas de la Secretaría de Salud, la misma que fue
disminuir las tasas de mortalidad, para lo cual se basa en estudio no experimental,
con una muestra de dieciséis (16) trabajadores de salud, realizándose una antes y
12
después de la intervención. Entre los resultados más relevantes se destacan el déficit
de insumos en la Institución para lograr un adecuado y oportuno lavado de manos. El
conocimiento del personal de salud fue del 65% inicialmente y de un 67% en la
medición final. Se apreció una mejoría en la técnica del lavado de manos con una
medición inicial de 57% y final de 85%. Se calculó la tasa de cumplimiento inicial
del 44% con mejoría a 53% al final. De lo actuado se desprende las conclusiones las
cuales muestran que:
Las intervenciones realizadas no fueron suficientes para elevar la tasa de
cumplimiento de lavado de manos a niveles óptimos. La ausencia de los
insumos necesarios es uno de los mayores obstáculos. La tasa de
cumplimiento de lavado de manos es el reflejo certero de la práctica del
personal de dicho procedimiento. En este caso la tasa encontrada inicialmente
fue de 44%. Al final del estudio, se logró una mejoría del 9% lo que implica
la necesidad de medidas rigurosas, continuas, multimodales y
multidisciplinarias.
Los investigadores recomiendan que debe ser tomada una iniciativa por parte
del Ministerio de Salud, la cual debe ser de manera contundente por medio de un
Programa de Control de Infecciones Nosocomiales, basándose fundamentalmente en
el lavado de manos. Siendo realmente importante la implementación de estrategias
nacionales referentes al control de las enfermedades infecciosas en el ámbito
hospitalario (Dores, y otros, 2011).
En el ámbito nacional se destaca el trabajo titulado “Evaluación del proceso
de limpieza y desinfección por parte del personal administrativo y personal auxiliar
de enfermería en el servicio de UCI de Neonatología del H.G.O.I.S.A., Quito junio –
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agosto 2015”, por Tupiza & Vilatuña, desarrollada en Quito. (Tupiza & Vilatuña,
2015), con el objetivo de evaluar el proceso de limpieza y desinfección que realiza el
Personal de Servicios Administrativos y Personal Auxiliar de Enfermería en el
Servicio de UCI de Neonatología, desarrollándose por medio de un diseño, cuali-
cuantitativo, sustentado en la observación directa y en una encuesta, permitiendo la
recolección de información sobre conocimientos teóricos, prácticos y las habilidades
y destrezas que poseen para realizar dichos procesos. Los resultados arrojaron que
solo el 67% del personal de salud muestra conocimiento y aplica las técnicas
adecuadas de limpieza y desinfección, el 100% responde que conoce sobre las
normas de higiene hospitalaria (lavado de manos correcto, utilización de barreras de
protección), lo que no refleja relación con la práctica, a manera de conclusión se
muestra:
El personal Administrativo utiliza diferentes productos tanto para limpieza
como para desinfección en diferentes concentraciones, sin criterios claros
sobre los niveles de limpieza y desinfección que se requiere alcanzar.
Falta de uniformidad en los procedimientos a la hora de ser aplicados por el
Personal Administrativo y Personal de Enfermería.
Ausencia de programas de capacitación en buenas prácticas de limpieza y
desinfección tanto para Personal Administrativo y de Enfermería.
La falta del proceso de limpieza y desinfección junto con otros factores, trae
como consecuencia un incremento en las incidencias de las Infecciones
Asociadas con la Atención de Salud (IAAS), mayor tiempo de estadía
hospitalaria de los neonatos y madres, mayor inversión económica para el
estado, mayores preocupaciones para la familia.
14
Otra de los estudios relacionados es el que fue desarrollado por Salazar
(2015), con el tema “Evaluación del proceso de lavado de manos al personal de salud
que labora en el servicio de Neonatología del Hospital José María Velasco Ibarra
Tena, 2015”, para lo cual se fundamenta con el objetivos de evaluar el lavado de
manos del personal de salud del Hospital, empleando los métodos transversal,
descriptivo y observacional, lo que permitió mediante una guía de observación
identificar que el correcto lavado de manos realizado por el personal de salud
aplicando la técnica indicada representa un 10% en los médicos; para las enfermeras
un 15%; poniendo en evidencia que el 75% del personal de salud incumplen en la
técnica, lo cual posibilita concluir:
Se evidenció que el personal de la salud no posee el hábito de lavarse las
manos en un 75% y solo el 25% posee el hábito de lavarse las manos, lo cual
pone en riesgo la salud de pacientes y trabajadores, así como que el nivel de
exigencia es insuficiente.
La infraestructura que acompaña el lavado de manos para alcanzar la
eficiencia deseada es insuficiente, lo cual contribuye negativamente a los
resultados esperados.
A pesar de que el hospital está atravesando por un proceso de acreditación de
estándares de calidad y por este motivo la institución tiene constantes
capacitaciones, supervisiones e implementación de protocolos, el personal de
salud no cumple con este indicador que es el lavado de manos.
Ante lo mencionado en los párrafos anteriores, la investigadora recomienda
realizar de manera permanente un proceso de evaluación del personal de salud
referente a las normas higiénicas, a resaltar el lavado de manos dentro del Hospital,
15
así como tener en lugar visible protocolos de lavado de manos y registros para
identificar su ejecución, pudiendo servir como referente para cualquier tipo de
estadísticas.
16
Capítulo 2
MARCO METODOLÓGICO
2.1 Metodología:
El enfoque de la investigación realizada será cuantitativo- transversal-
analítico, debido a que el análisis se va a centrar en la recopilación de información en
frecuencia y porcentajes, mediante encuestas diseñadas por la autora que serán
realizadas al personal interno y externo del área de neonatología de la Unidad
Metropolitana de Salud Sur en el período de septiembre y octubre del 2016,
estableciendo la relación entre las variables objeto de estudio en la población
analizada.
Métodos:
Como método teórico utilizado en el proceso investigativo para identificar los
conocimientos y prácticas del personal interno y externo que asiste al área de
neonatología, en cuanto a la higiene de manos para la prevención de infecciones
asociadas a la atención de salud y nosocomiales en neonatos, está el método
analítico-sintético, que permitirá una mejor comprensión del fenómeno estudiado y
entre los métodos empíricos está el inductivo deductivo, que hará posible mediante la
encuesta, la realización de actividades prácticas con las unidades de análisis, para
recabar información acerca del conocimiento y práctica del lavado de manos para la
prevención de infecciones.
2.2 Hipótesis:
El personal interno y externo que asiste al área de neonatología de la Unidad
Metropolitana de Salud Sur, posee deficiente conocimiento de higiene de manos para
la prevención de infecciones nosocomiales en neonatos, lo que limita su práctica
17
adecuada a la cual suma la falta de medios de verificación para el control de higiene
de manos.
2.3 Universo y muestra
El universo de la investigación es “el conjunto de objetos, sujetos o unidades
que comparten la característica que se estudia y a la que se pueden generalizar los
hallazgos encontrados en la muestra (aquellos elementos del universo
seleccionados)” (Hernández , Fernández , & Baptista , 2014, pág. 25). En el presente
estudio, estará conformado por todo el personal interno y externo que asistió el área
de neonatología de la Unidad Metropolitana Sur de Salud en el período de
septiembre-octubre 2016, siendo un total de 55 personas, tomándose dicha cantidad
como tamaño de la muestra por no sobrepasar las 100 personas.
2.4 Operacionalización de variables
Variable Definición Indicador Escala
Conocimientos
de higiene de
manos
Conjunto de
saberes adquiridos
por procesos
relativos a la
educación para
incrementar las
habilidades y
actitudes de las
personas en cuanto
Importancia para
contribuir con la
prevención de
(IAAS) por
transmisión a
neonatos.
El lavado de manos
garantiza la
eliminación de la
flora transitoria
Siempre.
Algunas
veces.
Nunca.
Si
No
18
a la higienización
de manos.
(microorganismos
patógenos) de piel de
las manos.
Tipos de lavado de
mano.
Momentos para el
lavado de manos.
Dos tipos
Tres tipos
Solamente un
tipo.
Antes de tocar
al neonato.
Antes de
realizar una
tarea limpia
antiséptica.
Después del
riesgo de
exposición a
líquidos
corporales.
Después de
tocar al
neonato.
Después del
contacto con
el entorno del
neonato.
19
Práctica de
higiene de
manos
Acción que se
desarrolla con la
aplicación de
ciertos
conocimientos
acerca del lavado
de manos.
Procedimiento del
lavado social.
Procedimiento del
lavado médico.
Para eliminar
la suciedad
visible de las
manos.
Primeramente
con jabón y
agua y luego
del secado se
utiliza
antiséptico.
Antes de
cualquier
maniobra con
el neonato.
Durante un
minuto.
Antes de las
maniobras
semicríticas.
Utilizando
agua y jabón
bacteriostático
o
convencional.
20
Procedimiento del
lavado quirúrgico.
Existencia de
jabones líquidos,
antisépticos y
lavabos adecuados
para un correcto
lavado de manos en
el área de
neonatología.
No requiere el
uso de
antiséptico
después del
secado.
Con agua y
jabón
antiséptico
únicamente.
Durante 4
minutos.
Ante
maniobras
críticas con el
neonato.
Si
No
21
Medios de
verificación
para el control
de higiene de
manos
Acciones
formalmente
establecidas para
comprobar que la
higiene de manos
se realiza.
Existencia de algún
registro para
verificar la
frecuencia del lavado
de manos en el área
de neonatología.
Hay material gráfico
ilustrativo con
orientaciones acerca
del lavado de manos
para garantizar su
verificación en el
área de neonatología.
Siempre
Algunas
veces.
Nunca
Si
No
2.5 Gestión de datos
Los datos necesarios para la investigación serán obtenidos con la aplicación
de una encuesta al personal interno y externo que asistió al área de neonatología de la
UMSS, en el período de septiembre a octubre 2016, la misma que tendrá un
cuestionario con preguntas cerradas, elaboradas por la autora de la investigación. La
información será tabulada en gráficos y tablas que muestren el porcentaje obtenido
en cada opción de respuesta, para exponer los resultados encontrados y todo será
procesado en el programa Microsoft Excel.
2.6 Criterios éticos de la investigación
22
En la investigación realizada, la información obtenida del personal
encuestado será tratada de forma anónima y confidencial, sin revelar datos
personales de los involucrados (no nombres y/o direcciones que revelen su
identidad). Además, se solicitará a los mismos firmen el consentimiento informado
para participar en la investigación. Los resultados que se alcancen solamente serán
publicados con finalidad científica y previo conocimiento y aprobación de los
participantes.
23
Capítulo 3
RESULTADOS
3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población:
El recién nacido es una población vulnerable a diferentes agentes patógenos,
los cuales pueden ser trasmitidos en ocasiones por mala higienización de las manos,
conociendo estos, se hace necesario en el presente estudio identificar los
conocimientos y prácticas del personal interno y externo del área de neonatología
acerca de la higiene de manos, para evitar males mayores, por lo que la población
identificada en el abordaje de la encuesta se encuentran 40 sujetos del personal
interno que se mantienen laborando directamente en el área de neonatología y 15
sujetos del personal externo que no se relacionan directamente al área, pero que
puede de cierta manera prestar sus servicios esporádicamente.
3.2 Diagnostico o estudio de campo:
Luego de aplicada las encuestas tanto al personal externo como interno, se
identificaron ciertas falencias en el conocimiento de una adecuada higiene de manos,
a pesar que un 100% del personal interno y un 73% del externo reconociera que la
higiene de manos es importante para contribuir con la prevención de Infecciones
Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS) por transmisión a neonatos, así la
afirmación del 100% del personal interno encuestado sobre, que el lavado de manos
24
garantiza la eliminación de la flora transitoria (microorganismos patógenos) de piel
de las manos y el 60% del personal externo.
De manera adecuada son las respuestas del 100% del personal interno cuando
se refiere a los tipos de lavados de mano existentes, pues consideran el lavado
quirúrgico, social y médico, siendo una respuesta correcta, mientras solo el 67% del
personal externo responde de igual manera, seguido del 20% que solo considera el
lavado social y médico y del 13% que solo menciona al lavado social común.
Por otra parte en cuanto a los momentos para la realización de la higiene de
manos, si se observa desconocimiento tanto en el personal interno como en el
externo, por lo que debían señalar los cinco momentos expuestos, por lo que el
primer grupo no responde en su totalidad sobre su realización, demostrado solo en el
36% que considera su ejecución antes de tocar al neonato, viéndose en el segundo
grupo un desconocimiento generalizado, pues solo los 15 sujetos señalan que se
debe realizara la higiene antes de tocar al neonato, no considerando importante el
resto de los momentos.
A su vez, relacionado al procedimiento de lavado de manos, el personal
interno, refiere en su mayoría que se debe ejecutar ante cualquier maniobra con el
neonato, en un 35%, seguido del 33%, que considera que se realiza primeramente
con jabón y agua y luego del secado se utiliza antiséptico, en tercer lugar el 20%,
manifiesta que es para eliminar la suciedad visible de las manos y, en último lugar un
13% considera que debe de realizarse durante un minuto; mientras en el caso del
personal externo se observa que la mayoría, un 47%, expresan que se realiza antes de
cualquier maniobra con el neonato, seguido del 33%, que dicen, durante un minuto y
en último lugar el 20%, comenta que es para eliminar la suciedad visible en las
manos, mostrándose problemas de manera general en el personal encuestado.
25
Particularmente el personal interno responde ante el procedimiento del lavado
médico, con ciertas incongruencias, pues solo el 70%, responde que se realiza
utilizando agua y jabón bacteriostático o convencional y otro 13%, antes de
maniobras semicríticas, viéndose que inadecuadamente responde el 18%, pues
consideran que no requiere el uso de antiséptico después del secado. El mismo
personal interno evidencia problemas igualmente en lo referente al lavado quirúrgico
de las manos, pues la mayoría responde inadecuadamente, ya que el 48%, considera
que debe realizarse con agua y jabón antiséptico únicamente, siendo solo los que
responden correctamente que debe realizarse durante 4 minutos, el 20% y ante
maniobras críticas con el neonato el 33%.
Ya en lo referido a las condiciones y recurso materiales adecuados para una
correcta higiene de manos, tanto el personal interno como externo responden que no
se cuenta con jabones líquidos, antisépticos y lavabos adecuados para un correcto
lavado de manos en un 58% y un 60%, respectivamente, evidenciándose grandes
dificultades al respecto. A la vez, el 100% de ambos grupos encuestados responde
que no se observan registros para verificar la frecuencia con que usted se lava las
manos, ni material gráfico ilustrativo con orientaciones acerca del lavado de manos
para garantizar su verificación.
Finalmente se aprecia un desconocimiento en el 78% del personal interno
sobre el adecuado lavado de mano, al expresar que si se encuentran conformes con el
lavado de manos si considera que esto es un mecanismo de desinfección o necesita
cepillo para hacerlo, siendo solo el 23% que responde no.
26
Capítulo 4
DISCUSIÓN
4.1 Contrastación empírica:
De manera general luego de aplicados los instrumentos al personal interno y
externo que labora y concurre al área de neonatología de la Unidad Metropolitana
Sur de Salud, se identificó, que a pesar que consideran importante la higiene de
manos para para la prevención IAAS o nosocomiales en neonatos, no poseen el
conocimiento adecuado y no cuentan con recursos materiales suficientes para su
ejecución, así como de registros para verificar la frecuencia de lavados y material
ilustrativo para su orientación.
Al efectuar una comparación de los resultados alcanzados tras la aplicación
de las encuestas se encontró similitudes con el estudio efectuado por Dores, y otros,
(2011), quienes revelan que en los sujetos analizados por ellos, se mostró un
conocimiento en cuanto al correcto lavado de manos por parte del personal de salud
en un 65%, mientras en el presente trabajo el total de encuestados que respondió a
preguntas de manera unánime, tanto personal interno como externo arrojó un 77%,
resultado muy cercano al de los investigadores, así como se evidencia el déficit de
insumos para lograr un adecuado y oportuno lavado de manos, siendo expuesto en
este trabajo por el 58% del personal interno y el 60% del personal externo.
Una investigación realizada en Ecuador por (Tupiza & Vilatuña, 2015),
muestra que el conocimiento del personal evaluado en el servicio de UCI de
Neonatología del H.G.O.I.S.A., Quito, fue de un 67%, siendo el obtenido tras la
suma de personal interno y externo que respondieron en su totalidad correctamente
de un 77%, a pesar que el 100% del personal interno y el 73% reconoce la
27
importancia del lavado de manos en la prevención de Infecciones Asociadas a la
Atención Sanitaria (IAAS) por transmisión a neonatos, mostrándose en el 100% de
los sujetos investigados por Tupiza & Vilatuña, quienes a su vez evidencian
ausencia de programas de capacitación.
La evidencia del bajo nivel de conocimiento del personal encuestado en el
presente trabajo, revelan que en el caso del personal interno de manera general un
20%, un 83% y un 55% responden adecuadamente ante las técnicas de procedimiento
adecuado de lavado social, médico y quirúrgico, mientras solo un 20% del personal
externo se expresa correctamente ante la técnica de lavado social, datos que se
manifiestan en investigación efectuada por Salazar (2015), donde solo el 25% del
personal aplica la técnica del lavado adecuadamente, contribuyendo en esta negativa
la inadecuada infraestructura, información que se evidencia por el 58% de los
internos y el 60% de los externos pues consideran que en el área de neonatología de
la Unidad Metropolitana Sur de Salud se cuenta con jabones líquidos, antisépticos y
lavabos adecuados para un correcto lavado de manos.
4.2 Limitaciones:
La principal limitación del estudio, resultó en la aplicación de los
instrumentos al personal interno y externo que se relaciona al área de neonatología de
la Unidad Metropolitana Sur, debido a los distintos horarios de trabajo de los sujetos
implicados.
4.3 Líneas de investigación:
El presente trabajo será un referente empírico para futuras investigaciones
con relación al objeto de estudio y campo de investigación, facilitando una guía en la
identificación de problemas relacionados al conocimiento adecuado y condiciones
28
institucionales que garanticen una correcta aplicación de las técnicas para el lavado
de manos.
4.4 Aspectos relevantes
A pesar de la importancia del tema objeto de estudio, no se encuentran
muchas investigaciones al respecto y las que presentan similitud, no abarcan aspectos
relevantes como el presente trabajo, donde se involucra tanto a personal externo
como interno en el análisis y se ofrece una propuesta de solución a la problemática
encontrada.
29
Capítulo 5
PROPUESTA
5.1 Tema: “Sistema de verificación de lavado de manos para el personal interno y
externo que asiste al área de neonatología de la UMSS. Plan educativo”.
5.2 Objetivos de la propuesta
Capacitar al personal interno y externo del área de Neonatología de la UMSS
en relación a los tipos y momentos de lavado de manos, así como a los
procedimientos a seguir en cada caso.
Orientar acciones encaminadas a la verificación del lavado de manos
adecuado para el personal interno y externo que asiste al área de neonatología de
la UMSS previniendo IAAS.
Reducir las IAAS en neonatos por nula o inadecuada higiene de manos del
personal interno y externo que asiste al área de neonatología de la UMSS
previniendo IAAS.
5.3 Viabilidad
Se considera que es viable la propuesta diseñada porque tanto el personal
interno como externo que asiste al área de Neonatología de la UMSS. está
dispuesto a implementarla teniendo en cuenta sus beneficios que la prevención de
IAAS en los neonatos.
5.4 Alcance
Personal interno y externo que asiste al área de Neonatología de la UMSS.
5.5 Validación
La propuesta será validada por criterio de expertos, especialistas de cuarto
nivel en Neonatología o Enfermería con una experiencia mínima de tres años en la
30
atención directa a neonatos en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales
(UCIN). Estos profesionales darán su opinión al respecto y si consideran que se
deba efectuar algún cambio, será realizado antes de aplicación para que pueda
cumplir con los objetivos trazados.
5.6 Metodología de la propuesta
El plan educativo para cumplir con los objetivos de la propuesta diseñada será
aplicado mediante la puesta en práctica de variadas actividades didácticas
realizadas por especialistas en enfermería vinculados directamente al cuidado de
neonatos en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. El desarrollo de las
actividades será a través de talleres en los que se analizarán los contenidos a tratar
haciendo uso de diferentes recursos como folletos, plegables, material
audiovisual y/o charlas educativas e informativas. Cada taller será realizado en un
tiempo establecido de 20 a 30 minutos.
Contenido de los talleres de capacitación.
Contenido Actividades Lugar Responsable
Tipos de lavado de
mano. Definición y
características.
Procedimiento del
lavado de manos
social.
Charla informativa del tema.
Entrega de plegables.
Entrega de folleto con la
información.
Debate de la información
expuesta con preguntas
participación.
Sala de espera
del área de
neonatología.
Sala de espera
del área de
neonatología.
Enfermera
Enfermera
31
Contenido Actividades Lugar Responsable
Demostración práctica.
Procedimiento de
lavado de manos
médico y quirúrgico.
Entrega de folleto con la
información.
Debate de la información
expuesta con preguntas
participación.
Demostración práctica
Sala de espera
del área de
neonatología.
Enfermera
Momentos del lavado
de manos.
Exhibición de material
audiovisual.
Debate y análisis de la
información.
Sala de espera
del área de
neonatología.
Enfermera/o
Acciones para la verificación del control de lavado de manos:
1. Colocar a la entrada del área de neonatología en un lugar visible una pancarta
con los 5 momentos del lavado de manos establecidos por la OMS.
32
2. En la sala de espera del área de neonatología establecer un documento para el
registro de la realización del lavado de manos antes de la entrada al área de
neonatología tanto para el personal interno como externo, chequeado por la
enfermera de turno.
3. En el área de los lavabos colocar una material impreso visible con el
procedimiento del lavado social y médico de manos.
4. Chequeo y reposición diaria del material utilizado en el lavado y desinfección
de manos por el personal interno y externo que asiste al área de neonatología.(
Jabón convencional y/o antiséptico, gel antiséptico)
33
Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
Se desarrolló una recopilación teórica y conceptual del correcto lavado manos
y las distintas técnicas y procedimientos para su ejecución, en dependencia del tipo
de lavado de manos y su repercusión en las Infecciones Asociadas a la Atención de
Salud (IAAS).
El instrumento aplicado evidenció un bajo nivel de conocimiento tanto en el
personal interno como externo sobre las correctas técnicas y procedimientos de
lavados de mano en relación a la atención a neonatos en Unidades de Cuidados
Intensivos Neonatales (UCIN), a pesar de conocer sobre la importancia de su
adecuada ejecución, incidiendo en gran medida, los problemas de infraestructura, la
falta de recursos materiales para el lavado de manos, el no control de la frecuencia de
lavados y la inexistencia de material gráfico para orientar el correcto procedimiento.
Finalmente ante los problemas detectados, se diseñó una propuesta con un
sistema de verificación de lavado de manos para el personal que visita el área de
neonatología de la UMSS, partiendo de la aplicación de un plan educativo para
capacitarlos.
Recomendaciones
Desarrollar investigaciones con similar alcance en otras instituciones de
salud, para identificar problemas relacionados a la correcta aplicación de técnicas y
procedimientos en el lavado de manos, direccionando estrategias para reducir o
eliminar estas deficiencias disminuyendo la morbimortalidad por infeccioones en los
neonatos atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
34
Garantizar un chequeo y reposición diario del material utilizado en el lavado
y desinfección de manos por el personal interno y externo que asiste al área de
neonatología (Jabón convencional y/o antiséptico, gel antiséptico), así como colocar
en lugares visibles dentro del área de aseo material gráfico donde se exponga los
procedimientos del lavado de manos.
Implementar la propuesta de un sistema de verificación de la higiene de
manos para el personal interno y externo del área de neonatología que contribuya al
control de higiene de manos y así disminuir la transmisión de IAAS , en el área de
neonatología Unidad Metropolitana de Salud Sur.
35
Bibliografía
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Quito: MSP.
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37
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN
EL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2010. Cuenca:
UNIVERSIDAD DE CUENCA .
38
Anexos
Anexo 1: Árbol del problema
Falta de conocimiento
del personal externo
acerca de la higiene de
manos en
neonatología
DEFICIENTE CONTROL DE HIGIENE DE MANOS EN
NEONATOLOGÍA
EFECTOS
CAUSAS
Incumplimiento de
normas y
procedimientos de
bioseguridad del
personal interno del
área de neonatología.
Aumento de
morbimortalidad en
neonatos
Falta de recursos
materiales para la
higiene de manos
adecuada.
Proceso de
hospitalización
prolongado.
Aumento de gastos
familiares y del
servicio de salud
pública.
IAAS o nosocomiales
en los neonatos
Complicaciones del
cuadro clínico
Anexo 2: Encuesta dirigida al personal interno que asistió al área de neonatología de
la UMSS en el período de septiembre a octubre 2016.
Objetivo: Identificar los conocimientos y prácticas que posee el personal interno que
asiste al área de neonatología en cuanto a la higiene de manos para la prevención IAAS
o nosocomiales en neonatos.
1. ¿A su criterio la higiene de manos es importante para contribuir con la
prevención de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS) por
transmisión a neonatos?
Siempre ( ) Algunas veces ( ) Nunca ( )
2. ¿El lavado de manos garantiza la eliminación de la flora transitoria
(microorganismos patógenos) de piel de las manos?
Si ( ) No ( )
3. Indique marcando con x la afirmación que exponga adecuadamente cuántos
tipos de lavado de mano existen:
( ) Lavado social y médico.
( ) Lavado quirúrgico, lavado social y médico.
( ) Lavado social o común.
4. De estos cinco momentos en cuál o cuáles usted realiza realmente la higiene de
manos. Indique marcando con X.
( ) Antes de tocar al neonato
( ) Antes de realizar una tarea limpia antiséptica
( ) Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
( ) Después de tocar al neonato.
( ) Después del contacto con el entorno del neonato.
5. El procedimiento del lavado social o común de las manos se realiza:
( ) Para eliminar la suciedad visible de las manos.
( ) Primeramente con jabón y agua y luego del secado se utiliza antiséptico.
( ) Antes de cualquier maniobra con el neonato.
( ) Durante 1 minuto.
6. El procedimiento del lavado médico de las manos se realiza:
( ) Antes de las maniobras semicríticas.
( ) Utilizando agua y jabón bacteriostático o convencional.
( ) No requiere el uso de antiséptico después del secado.
7. El procedimiento del lavado quirúrgico de las manos se realiza:
( ) Con agua y jabón antiséptico únicamente.
( ) Durante 4 minutos.
( ) Ante maniobras críticas con el neonato.
8. ¿En el área de neonatología de la Unidad Metropolitana Sur de Salud se cuenta
con jabones líquidos, antisépticos y lavabos adecuados para un correcto lavado de
manos?
Si ( ) No ( )
9. ¿En el área de neonatología existe algún registro para verificar la frecuencia con
usted se lava las manos?
Siempre ( ) Algunas veces ( ) Nunca ( )
10. ¿En el área de neonatología hay material gráfico ilustrativo con orientaciones
acerca del lavado de manos para garantizar su verificación?
Si ( ) No ( )
11. ¿Está conforme con el lavado de manos si considera que esto es un mecanismo de
desinfección o necesita cepillo para hacerlo?
Si ( ) No ( )
Anexo 3: Encuesta dirigida al personal externo que asistió al área de neonatología
de la UMSS en el período de septiembre a octubre 2016.
Objetivo: Identificar los conocimientos y prácticas que posee el personal externo que
asiste al área de neonatología en cuanto a la higiene de manos para la prevención IAAS
o nosocomiales en neonatos.
1. ¿A su criterio la higiene de manos es importante para contribuir con la prevención
de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS) por transmisión a neonatos?
Siempre ( ) Algunas veces ( ) Nunca ( )
2. ¿El lavado de manos garantiza la eliminación de la flora transitoria
(microorganismos patógenos) de piel de las manos?
Si ( ) No ( )
3. Indique marcando con x la afirmación que exponga adecuadamente cuántos tipos
de lavado de mano existen:
( ) Lavado social y médico.
( ) Lavado quirúrgico, lavado social y médico.
( ) Lavado social o común.
4. De estos cinco momentos en cuál o cuáles usted realiza realmente la higiene de
manos. Indique marcando con X.
( ) Antes de tocar al neonato
( ) Antes de realizar una tarea limpia antiséptica
( ) Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
( ) Después de tocar al neonato.
( ) Después del contacto con el entorno del neonato.
5. El procedimiento del lavado social o común de las manos se realiza:
( ) Para eliminar la suciedad visible de las manos.
( ) Primeramente con jabón y agua y luego del secado se utiliza antiséptico.
( ) Antes de cualquier maniobra con el neonato.
( ) Durante 1 minuto.
6. ¿En el área de neonatología de la Unidad Metropolitana Sur de Salud se cuenta
con jabones líquidos, antisépticos y lavabos adecuados para un correcto lavado de manos?
Si ( ) No ( )
7. ¿En el área de neonatología existe algún registro para verificar la frecuencia con usted
se lava las manos?
Siempre ( ) Algunas veces ( ) Nunca ( )
8. ¿En el área de neonatología hay material gráfico ilustrativo con orientaciones acerca
del lavado de manos para garantizar su verificación?
Si ( ) No ( )
Anexo 4: Resultados de la encuesta dirigida al personal interno que asistió al área
de neonatología de la UMSS en el período de septiembre a octubre 2016.
1. ¿A su criterio la higiene de manos es importante para contribuir con la prevención
de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS) por transmisión a
neonatos?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 40 100%
Algunas veces 0 0%
Nunca 0 0%
TOTAL 40 100%
2. ¿El lavado de manos garantiza la eliminación de la flora transitoria
(microorganismos patógenos) de piel de las manos?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
100%
0%0%
Siempre Algunas veces Nunca
Sí 40 100%
No 0 0%
TOTAL 40 100%
3. Indique marcando con x la afirmación que exponga adecuadamente cuántos tipos
de lavado de mano existen:
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Lavado social y médico 0 0%
100%
0%
Sí No
Lavado quirúrgico, social y médico 40 100%
Lavado social o común 0 0%
TOTAL 40 100%
4. De estos cinco momentos en cuál o cuáles usted realiza realmente la higiene de
manos. Indique marcando con X.
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Antes de tocar al neonato 40 36%
Antes de realizar una tarea limpia
antiséptica 12 11%
0%
100%
Lavado social y médico Lavado quirúrgico, social y médico Lavado social o común
Después del riesgo de exposición a
líquidos corporales. 23 21%
Después de tocar al neonato. 21 19%
Después del contacto con el entorno del
neonato. 16 14%
TOTAL 148 100%
5. El procedimiento del lavado social o común de las manos se realiza:
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Para eliminar la suciedad visible de las
manos. 8 20%
Primeramente con jabón y agua y luego
del secado se utiliza antiséptico. 13 33%
36%
11%21%
19%
14%
Antes de tocar al neonato
Antes de realizar una tarea limpia antiséptica
Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
Después de tocar al neonato.
Después del contacto con el entorno del neonato.
Antes de cualquier maniobra con el
neonato. 14 35%
Durante 1 minuto. 5 13%
TOTAL 40 100%
6. El procedimiento del lavado médico de las manos se realiza:
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Antes de las maniobras semicríticas. 5 13%
Utilizando agua y jabón bacteriostático
o convencional. 28 70%
20%
33%
35%
13%
Para eliminar la suciedad visible de las manos.
Primeramente con jabón y agua y luego del secado se utiliza antiséptico.
Antes de cualquier maniobra con el neonato.
Durante 1 minuto.
No requiere el uso de antiséptico
después del secado. 7 18%
TOTAL 40 100%
7. El procedimiento del lavado quirúrgico de las manos se realiza:
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
13%
70%
18%
Antes de las maniobras semicríticas.
Utilizando agua y jabón bacteriostático o convencional.
No requiere el uso de antiséptico después del secado.
Con agua y jabón antiséptico únicamente. 19 48%
Durante 4 minutos. 8 20%
Ante maniobras críticas con el neonato. 13 33%
TOTAL 40 100%
48%
20%
33%
Con agua y jabón antiséptico únicamente.
Durante 4 minutos.
Ante maniobras críticas con el neonato.
8. ¿En el área de neonatología de la Unidad Metropolitana Sur de Salud se cuenta con
jabones líquidos, antisépticos y lavabos adecuados para un correcto lavado de
manos?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 17 43%
No 23 58%
TOTAL 40 100%
43%
58%
Sí No
9. ¿En el área de neonatología existe algún registro para verificar la frecuencia con usted
se lava las manos?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 0 0%
Algunas veces 0 0%
Nunca 40 100%
TOTAL 40 100%
0%
100%
Siempre Algunas veces Nunca
10. ¿En el área de neonatología hay material gráfico ilustrativo con orientaciones
acerca del lavado de manos para garantizar su verificación?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 0 0%
No 40 100%
TOTAL 40 100%
0%
100%
Sí No
11. ¿Está conforme con el lavado de manos si considera que esto es un mecanismo de
desinfección o necesita cepillo para hacerlo?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 31 78%
No 9 23%
TOTAL 40 100%
78%
23%
Sí No
Anexo 5: Resultados de la encuesta dirigida al personal externo que asistió al área
de neonatología de la UMSS en el período de septiembre a octubre 2016.
1. ¿A su criterio la higiene de manos es importante para contribuir con la prevención de
Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS) por transmisión a neonatos?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 11 73%
Algunas veces 4 27%
Nunca 0 0%
TOTAL 15 100%
73%
27%
0%
Siempre Algunas veces Nunca
2. ¿El lavado de manos garantiza la eliminación de la flora transitoria (microorganismos
patógenos) de piel de las manos?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 9 60%
No 6 40%
TOTAL 15 100%
60%
40%
Sí No
3. Indique marcando con x la afirmación que exponga adecuadamente cuántos tipos de
lavado de mano existen:
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Lavado social y médico 3 20%
Lavado quirúrgico, social y médico 10 67%
Lavado social o común 2 13%
TOTAL 15 100%
20%
67%
13%
Lavado social y médico Lavado quirúrgico, social y médico Lavado social o común
4. De estos cinco momentos en cuál o cuáles usted realiza realmente la higiene de
manos. Indique marcando con X.
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Antes de tocar al neonato 15 41%
Antes de realizar una tarea limpia antiséptica 9 24%
Después del riesgo de exposición a líquidos
corporales. 4 11%
Después de tocar al neonato. 7 19%
Después del contacto con el entorno del
neonato. 2 5%
TOTAL 37 100%
41%
24%
11%
19%5%
Antes de tocar al neonato
Antes de realizar una tarea limpia antiséptica
Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
Después de tocar al neonato.
Después del contacto con el entorno del neonato.
5. El procedimiento del lavado social o común de las manos se realiza:
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Para eliminar la suciedad visible de las manos. 3 20%
Primeramente con jabón y agua y luego del
secado se utiliza antiséptico. 0 0%
Antes de cualquier maniobra con el neonato. 7 47%
Durante 1 minuto. 5 33%
TOTAL 15 100%
20% 0%
47%
33%
Para eliminar la suciedad visible de las manos.
Primeramente con jabón y agua y luego del secado se utiliza antiséptico.
Antes de cualquier maniobra con el neonato.
Durante 1 minuto.
6. ¿En el área de neonatología de la Unidad Metropolitana Sur de Salud se cuenta con
jabones líquidos, antisépticos y lavabos adecuados para un correcto lavado de
manos?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 6 40%
No 9 60%
TOTAL 15 100%
40%
60%
Sí No
7. ¿En el área de neonatología existe algún registro para verificar la frecuencia con usted
se lava las manos?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 0 0%
Algunas veces 0 0%
Nunca 15 100%
TOTAL 15 100%
0%
100%
Siempre Algunas veces Nunca
8. ¿En el área de neonatología hay material gráfico ilustrativo con orientaciones acerca
del lavado de manos para garantizar su verificación?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Sí 0 0%
No 15 100%
TOTAL 15 100%
0%
100%
Sí No
