universidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas...
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
TESIS PREVIA A LA OBTENCION DEL TITULO DE
LICENCIADOS EN TERAPIA FISICA
TEMA:
BENEFICIOS EN LA APLICACIÓN DE LA TECNICA PUNCION SECA A
PUNTOS GATILLOS MIOFASCIALES EN CONTRACTURAS
MUSCULARES DE MIEMBRO SUPERIOR
ESTUDIO A REALIZAR CON: PACIENTES DE ENTRE 25 Y 30 AÑOS,
EN EL CENTRO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION JORGE
ANDRADE DURANTE EL PERIODO DEL MES DE JULIO Y DICIEMBRE
DEL 2012
AUTOR: SUAREZ MARCILLO LISSETTE ALBA
TURORA: LCDA. NISSEY REYES LOZANO Msc.
DIRECTOR: DR. GUILLERMO PIZARRO VIDAL
NOVIEMBRE 2012
II
CERTIFICACION DE DIRECTOR
Por la presente CERTIFICAMOS que la Tesis previa a obtención del título
de Licenciados en TERAPIA FISICA elaborada por SUAREZ MARCILLO
LISSETTE ALBA alumna del tercer curso cuto tema es BENEFICIOS EN
LA APLICACIÓN DE LA TECNICA PUNCION SECA A PUNTOS
GATILLOS MIOFASCIALES EN CONTRACTURAS MUSCULARES DE
MIEMBRO SUPERIOR ha concluido satisfactoria todo el proceso
investigativo cumpliendo con directrices y recomendaciones impartidas
por lo que se procede a aprobación de la misma.
__________________________________
DR.GUILLERMO PIZARRO VIDAL
III
CERTIFICACION DE TUTOR
Por la presente CERTIFICAMOS que la Tesis previa a obtención del título
de Licenciados en TERAPIA FISICA elaborada por SUAREZ MARCILLO
LISSETTE ALBA alumna del tercer curso cuto tema es BENEFICIOS EN
LA APLICACIÓN DE LA TECNICA PUNCION SECA A PUNTOS
GATILLOS MIOFASCIALES EN CONTRACTURAS MUSCULARES DE
MIEMBRO SUPERIOR ha concluido satisfactoria todo el proceso
investigativo cumpliendo con directrices y recomendaciones impartidas
por lo que se procede a aprobación de la misma.
_________________________________
LCDA. NISSEY REYES LOZANO Msc
IV
DEDICATORIA
La concepción de esta tesis está dedicada a Dios y a mi mama, con
mucho amor, cariño y respeto le dedico todo mi esfuerzo y trabajo para la
realización de esta tesis. A Dios porque ha estado conmigo a cada paso
que doy, cuidándome y dándome fortaleza y tolerancia para continuar, a
mi mama, quien a lo largo de mi vida ha velado por mi bienestar y
educación siendo mi apoyo en todo momento. Depositando su entera
confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo
momento de mi inteligencia y capacidad. Es por ello que soy lo que soy
ahora. La amo con mi vida.
V
AGRADECIMIENTO
Esta tesis es el resultado del esfuerzo no solo mío sino también de
muchas personas que desinteresadamente me apoyaron de manera
incansable y que son parte de su culminación. Por esto agradezco a mi
director de tesis Dr. Francisco Pizarro Vidal que con su apoyo nos brindó
información relevante, próxima, pero muy cercana a la realidad de mi
necesidad. A la Msc. Nissey Reyes Lozano quien fue nuestra docente y
por sobretodo nuestra amiga. Cordialmente al Lcdo. Jorge Andrade por su
visión crítica en muchos aspectos cotidianos de la vida, por su rectitud en
su profesión como educador y ayudante incondicional, por sus consejos,
que nos ayudaron a formarme como persona e investigadora.
A nuestros catedráticos a quienes les debo gran parte de mi
conocimiento, gracias a su paciencia y enseñanza y finalmente un eterno
agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abre sus puertas a
jóvenes como yo, preparándome para un futuro competitivo y
formándome como persona de bien.
Son muchas las personas que han formado parte de mi vida profesional a
las que me encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, animo,
compañía en los momentos más difíciles de mi vida. Algunas están aquí
conmigo y otras en mi recuerdo y corazón, sin importar en donde estén
quiero darles gracias por formar parte de mí, por todo lo que me han
brindado y por todas sus bendiciones. Para ellos: Muchas gracias y que
Dios los bendiga.
VI
INDICE
PORTADA …………………………………………………………I
CERTIFICACION DE DIRECTOR ……………………………...II
CERTIFICACION DE TUTOR ………………………………...III
DEDICATORIA …………………………………………………….IV
AGRADECIMIENTO ………………………………………………..V
INDICE GENERAL …………………………………………………VI
INDICE DE LOS CUADROS ………………………………………X
INDICE DE LOS GRAFICOS ……………………………………..X I
RESUMEN………………………………………………………….. XII
INTRODUCCION ……………………………………………………1
CAPITULO I
PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL TEMA ………………………………......3
FORMULACION DEL PROBLEMA ………………………………4
DELIMITACION DEL PROBLEMA ……………………………….4
EVALUACION DEL PROBLEMA …………………………………5
OBJETIVOS …………………………………………………………6
VARIABLES …………………………………………………………6
JUSTIFICACION ……………………………………………………7
VII
CAPITULO II
MARCO TEORICO
FUNDAMENTACION TEORICA
Sistema musculo esquelético
Generalidades ………………………………………………………..9
Fisiología ……………………………………………………………..10
Histología …………………………………………………………….12
Componente mio-neural
Unidad motora ……………………………………………………….14
Placa motriz ………………………………………………………… 16
Fibra muscular ……………………………………………………….16
Miofibrillas ……………………………………………………………18
Sarcomero ……………………………………………………………20
Retículo sarcoplasmico ……………………………………………..21
Contractura muscular
Etiología ………………………………………………………………22
Tipos …………………………………………………………………23
Durante el esfuerzo …………………………………………………23
Después del esfuerzo ………………………………………………23
Miembro superior
Segmentos …………………………………………………………..24
Grupos musculares …………………………………………………25
Plexo braquial ……………………………………………………….27
VIII
Punto gatillo Miofascial
Generalidades ………………………………………………………..30
Concepto ……………………………………………………………. 30
Topografía del dolor …………………………………………………31
Dolor Miofascial vs dolor neuropatico ……………………………..31
Punción seca
Concepto ………………………………………………………………33
Tipos ……………………………………………………………………33
Punción superficial o técnica de Baldry ……………………………33
Punción profunda ………………………………………………….....33
Técnica de entrada y salida rápida de Hong …………………......34
Técnica de estimulación intramuscular de Gunn ……………….. 35
Indicaciones y contraindicaciones ………………………………….35
Procedimiento y preparación del paciente ………………………...36
Complicaciones en la aplicación ……………………………………37
Fundamentación Praxiologica ………………………………………38
Fundamentación Psicológica ……………………………………….39
Fundamentación Legal ………………………………………………40
Definición de Términos ………………………………………………42
CAPITULO III
METODOLOGIA
DISEÑO DE LA INVESTIGACION ...............................................43
MODALIDAD DE LA INVESTIGACION .......................................43
TIPO DE INVESTIGACION .........................................................44
POBLACION Y MUESTRA ..........................................................45
CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION ..............................47
OPERACIONALIZACION ……………………………………………48
IX
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS………49
RESPUESTA DE PREGUNTAS DIRECTRICES...........................58
CRONOGRAMA.............................................................................66
PRESUPUESTO............................................................................67
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES ........................................................................68
RECOMENDACIONES ................................................................69
CAPITULO VI
PROPUESTA
INTRODUCCION .........................................................................70
OBJETIVOS DE LA PROPUESTA .............................................71
DESCRIPCION DE LA PROPUESTA .........................................72
ANEXOS ......................................................................................76
BIBLIOGRAFICAS GENERAL ................................................... 87
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................88
REFERENCIAS ELECTRONICAS ...............................................89
X
INDICE DE CUADROS
CUADRO N. 1 POBLACIÓN Y MUESTRA 45
CUADRO N. 2 RANGO POR EDAD 52
CUADRO N. 3 RANGO POR SEXO 53
CUADRO N. 4 RANGO POR SINTOMATOLOGÍA 54
CUADRO N. 5 RANGO POR PROTOCOLO DE TTO 55
CUADRO N. 6 56
RANGO POR SINTOMATOLOGIA POST – RHB
CUADRO N.7 59
¿Conoce Ud. a que se denomina “contractura muscular?
CUADRO N.8 60
¿Le han explicado cuales son los beneficios que tiene la técnica Punción
seca al tratamiento en contracturas musculares?
CUADRO N. 9 61
¿Sabe Ud. A que se refiere el término puntos gatillos miofasciales?
CUADRO N. 10 62
¿Sabía Ud. Que el estrés y la fatigabilidad en su rutina diaria puede
provocar una contractura muscular en miembro superior?
CUADRO N.11 63
¿Sabia Ud. Que la contractura muscular al no ser tratada correctamente
puede provocar dolor intenso e imposibilitar la función en su vida diaria?
CUADRO N.12 64
¿Le ha aplicado esta técnica (punción seca) en alguna contractura
muscular en el miembro superior?
CUADRO N. 13 65
¿En caso de haberse tratado con la técnica punción seca, ha sido
favorable en su recuperación?
XI
INDICE DE LOS GRAFICOS
GRAFICO N. 1 POBLACION Y MUESTRA 45
GRAFICO N. 2 RANGO POR EDAD 52
GRAFICO N. 3 RANGO POR SEXO 53
GRAFICO N. 4 RANGO POR SINTOMATOLOGIA 54
GRAFICO N. 5 RANGO POR PROTOCOLO DE TTO 55
GRAFICO N. 6 56
RANGO POR SINTOMATOLOGIA POST - RHB
GRAFICO N.7 59
¿Conoce Ud. a que se denomina “contractura muscular?
GRAFICO N. 8 60
¿Le han explicado cuales son los beneficios que tiene la técnica Punción
seca al tratamiento en contracturas musculares?
GRAFICO N. 9 61
¿Sabe Ud. A que se refiere el término puntos gatillos miofasciales?
GRAFICO N. 10 62
¿Sabía Ud. Que el estrés y la fatigabilidad en su rutina diaria puede
provocar una contractura muscular en miembro superior?
GRAFICO N.11 63
¿Sabia Ud. Que la contractura muscular al no ser tratada correctamente
puede provocar dolor intenso e imposibilitar la función en su vida diaria?
GRAFICO N.12 64
¿Le ha aplicado esta técnica (punción seca) en alguna contractura
muscular en el miembro superior?
GRAFICO N. 13 65
¿En caso de haberse tratado con la técnica punción seca, ha sido
favorable en su recuperación?
XII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
Tema:
BENEFICIOS EN LA APLICACION DE LA TECNICA PUNCION SECA A
PUNTOS GATILLOS MIOFASCIALES EN CONTRACTURAS
MUSCULARES DE MIEMBRO SUPERIOR
AUTOR: SUAREZ MARCILLO LISSETTE ALBA
TURORA: LCDA. NISSEY REYES LOZANO Msc.
DIRECTOR: DR. FRANCISCO PIZARRO VIDEL
RESUMEN
Aunque en el Ecuador no indiquen estadísticas claras sobre la utilización de la técnica punción seca para lograr la relajación muscular; el presente trabajo demuestra por otro lado que si existe cierto índice de pacientes que presente situaciones que puedan provocar contracturas musculares y que mediante la aplicación de la técnica mencionada se puede mejorar su calidad de vida y volver a obtener la funcionalidad que habían perdido. La causa más frecuente para que los pacientes presenten una contractura muscular, es la presencia de estrés y fatigabilidad muscular en la rutina en su vida diaria. Ya que esta situación ocasiona anatómicamente una disfunción en la placa motora lo cual en su parte clínica ocasiona sintomatología de dolor intenso, limitación del movimiento y disminución en la participación del individuo. El fisioterapeuta tiene como objetivo general realizar la actividad necesaria, rápida, conveniente y eficaz para tratar la patología mencionada. Interviniendo no solo mecánicamente sino yendo más allá de una simple terapia, pudiendo obtener respuestas favorables ante la manipulación practica-manual. Por ello se aplicara la técnica punción seca que esta trabajará sobre los puntos gatillos miofasciales logrando mejoría, ya que ésta se aplica sobre el acortamiento muscular y el umbral de dolor provocado por la hipersensibilidad e hiperirritabilidad de la alteración en el sistema nervioso trabajando junto a la complementación de agentes físicos para su eficacia. Todas estas actividades ayudan a que el paciente sienta la relajación total de la musculatura comprometida y adyacente permitiendo así recuperar su movimiento y por ende su función ocasionando un desenvolvimiento en su rutina diaria con buen ánimo y mejorando su calidad de vida. La metodología que se utiliza fue la modalidad de proyecto factible que permite la vinculación del investigador, utilizando el tipo explicativo, descriptivo, y el aporte de los investigadores, bibliográfica electrónica, documental, con el apoyo del juicio experto. Descriptores: Puntos Gatillos Miofasciales, Punción seca
1
INTRODUCCION
El objetivo general en la aplicación de la técnica punción seca a puntos
gatillos miofasciales en contracturas musculares es dar a conocer al
paciente de la efectividad y rapidez que se tiene en su aplicación en el
protocolo de tratamiento.
En la base estadística del centro de Fisioterapia y rehabilitación Jorge
Andrade se encuentra que el 35% de los pacientes que atienden padecen
de alguna contractura muscular en miembro superior.
Al presentar tal patología existen ciertos signos y síntomas que denotan la
aparición de futuras complicaciones a nivel funcional dando problemas en
el área social junto con la parte emocional.
Es necesaria la exploración física, junto a la observación minuciosa de la
presencia de ciertos signos que nos dan la seguridad de diagnosticar esta
patología.
En el capitulo 1 se encuentra el planteamiento del tema, formulación,
delimitación. Objetivos y justificación.
La sustentación científica que es el marco teórico se encuentra en el
Capitulo II que tiene conceptualización, etiologías, signos, síntomas,
tratamiento, importancia de la técnica, fundamentación legal, y
definiciones de termino.
Luego el Capitulo III, la Metodología indica el tipo de investigación
bibliográfica, documental con los métodos inductivo, deductivo con su
respectiva operacionalizacion, población y muestra.
2
El Capitulo VI tiene que ver con el análisis e interpretación de resultados
del trabajo de campo que se realizo en el Centro de Fisioterapia y
Rehabilitación Jorge Andrade.
Las conclusiones y recomendaciones las encontramos en el Capitulo V
que permiten al lector tener una visión sobre el estudio de la presente
problemática y ser un soporte para los futuros fisioterapeutas.
El Objetivo de la propuesta se encuentra en el Capitulo VI, donde la
describiremos con el propósito de informar a los pacientes sobre este
problema y como manejar esta situación.
3
CAPITULO I
El problema
Planteamiento del problema
Todos los seres humanos se enfrentan a diferentes situaciones de
ansiedad y temor que forman parte de nuestra vida cotidiana, esto es
normal. Pero para millones de personas según las estadísticas, casi el
30% de la población mundial, el estrés puede ser abrumador, irracional o
problemático, llegando a la dolorosa posibilidad de cambiarles su estadía
de vida.
De cada diez pacientes con diagnostico de enfermedades
inflamatorias, cuatro poseen contracturas musculares. El estrés y la
depresión son los factores desencadenantes más importantes.
Actualmente se presentan un significativo número de personas que
asisten al centro de fisioterapia y rehabilitación Jorge Andrade,
aproximadamente un 35 % de pacientes presentan contracturas
musculares.
La contractura muscular es la banda total o parcialmente tensa la cual
es palpable causante de dolor, debilidad muscular y restricción de la
movilidad provocada por el estrés de la vida diaria. Donde se presenta
4
primordialmente el síndrome de dolor miofascial comprendiendo un
conjunto de signos y síntomas producidos por los puntos gatillos
miofasciales causando dolor.
El tratamiento invasivo de la técnica punción seca consiste en llegar al
punto gatillo de manera directa y pretende favorecer y optimizar el trabajo
fisioterapéutico destruyendo la placa motora disfuncional que da los
dolores, relajando completamente la fascia, tratando mucho más rápido la
molestia que tenga la persona afectada.
Formulación del problema
¿Qué beneficios se obtendrá mediante la aplicación de la punción seca en
el tratamiento de los pacientes con contractura muscular?
Delimitación del problema
Campo: Salud
Área: Miología, Quiropraxia
Aspecto: Laboral, Familiar
Tema: “BENEFICIOS EN LA APLICACIÓN DE TÉCNICA – PUNCION
SECA A PUNTOS GATILLOS MIOFASCIALES PARA
CONTRACTURAS MUSCULARES EN MIEMBRO SUPERIOR”
5
Evaluación del problema
Delimitado: El presente trabajo se realizara en el Centro de fisioterapia y
rehabilitación Jorge Andrade ubicado en la Cdla. Aguirre
Abad calle Eloy Guerrero Mz 119 solar 58 en la ciudad de
Guayaquil con pacientes en edades comprendidas entre 25 y
30 años.
Contextual: El centro de fisioterapia y rehabilitación Jorge Andrade es un
a institución que me permitirá desenvolverme en la aplicación
de la técnica para llegar a obtener los mejores resultados
para beneficiar a los pacientes que presenten dicha patología.
Relevante: La técnica punción seca a puntos gatillos miofasciales me
permitirá mejorar de forma rápida y eficaz el dolor o molestia
que tenga la persona afectada, relajando completamente la
fascia (musculo).
Claro: El trabajo se realizara con una investigación clara y practica que
permite a las personas del entorno entender los beneficios de la
aplicación de la punción seca para lograr la relajación eficaz de
los puntos gatillos miofasciales
Factibles: El trabajo de investigación presenta las condiciones idóneas y
el talento humano profesional como directriz.
6
Productos inesperados: Se espera que con este trabajo se logre
conocer aun más esta técnica como tratamiento
inmediato-eficaz en los diferentes tipos de
contractura muscular brindando atención de calidad
en salud.
Objetivos
Objetivo general: Demostrar los beneficios de la técnica punción seca
mediante la aplicación en los puntos gatillos miofasciales
para el tratamiento eficaz de la contractura muscular en
miembro superior.
Objetivos específicos:
Identificar los factores por los cuales son producidas las
contracturas musculares
Reconocer los tipos de contractura muscular en cada caso
Establecer los efectos secundarios en la aplicación de la misma.
Variable
Variable independiente: Contracturas musculares en el miembro
superior
Variable dependiente: Aplicación de la punción seca en los puntos
gatillos miofasciales.
7
Justificación
Actualmente se presenta un significativo número de personas que
asisten al centro de fisioterapia y rehabilitación Jorge Andrade,
aproximadamente un 35% de pacientes presentando contracturas
musculares. Siendo la contractura muscular un conjunto de fibras o
bandas musculares total o parcialmente tensas las cuales son palpables
causando así dolor, restricción de la movilidad y debilidad muscular
provocada por el estrés de la vida diaria.
La zona causante del dolor en la contractura muscular es el punto
gatillo miofascial que es una pequeña contractura muscular causada en la
placa motora (la placa motora es el lugar de unión del nervio motor con el
musculo), es decir donde se conecta el cable que manda la información
de contracción muscular o no, a la musculatura.
El proceso de paso de información del nervio al musculo es complejo,
hay reacciones químicas, entre otras. Una alteración en la placa base
puede provocar los puntos gatillos miofasciales.
En la contractura muscular se presenta primordialmente el síndrome
de dolor miofascial que comprende un conjunto de signos y síntomas
producidos por los puntos gatillos miofasciales causando así dolor,
restricción de la movilidad, debilidad muscular, entre otros.
Presentándonos el musculo como bandas tensas las cuales son palpables
para su debido tratamiento.
8
El tratamiento invasivo de la técnica punción seca consiste en llegar al
punto gatillo de manera directa, con la aguja, destruyendo así la placa
motora disfuncional que da los dolores, lo cual, dará lugar a un
tratamiento mucho más rápido del dolor o molestia que tenga la persona
afecta relajando completamente la fascia.
Esta presentación pretende favorecer y optimizar el trabajo de los
futuros fisioterapeutas dando a conocer esta técnica eficaz e inmediata
para el tratamiento de los pacientes con contracturas musculares.
9
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Fundamentación Teórica
SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO
Generalidades
El sistema muscular está formado por el conjunto de músculos
esqueléticos, cuya misión es el movimiento del cuerpo. Junto con los
huesos constituyen el aparato locomotor, del cual, es la parte activa,
puesto que los músculos son los responsables de los movimientos de los
huesos.
Los músculos esqueléticos se contraen como respuesta a impulsos
nerviosos. Estos impulsos viajan por nervios motores que terminan en los
músculos. La zona de contacto entre un nervio y una fibra muscular
estriada esquelética se conoce como unión neuro-muscular o placa
motora
10
El cuerpo humano tiene más de 500 músculos. Estos músculos se
unen directa e indirectamente (mediante tendones) a los huesos y
generalmente trabajan de a pares antagónicos, cuando uno se contrae el
otro se relaja.
CONCEPCION, Richard (2011) El sistema muscular: los
músculos son los motores del movimiento; un musculo es
un conjunto de fibras, cuya propiedad más destacada es la
habilidad para contraerse y relajarse; gracias a esta
facultad, el paquete de fibras musculares se contrae
cuando recibe la orden; al contraerse, se acorta y se tira
del hueso o del musculo; acabado el trabajo, recupera su
posición.
http://www.eslideshare.net/profrcconcepcion/sistema-
muscular-capitulo-5.
Fisiología
El sistema muscular realiza importantes funciones en el organismo,
donde se destacan el desplazamiento corporal y el movimiento de
numerosas estructuras ubicados en diversos sistemas. La actividad motriz
de los músculos hace posible el funcionamiento de órganos como el
corazón, los vasos sanguíneos y linfáticos, los pulmones, el estómago, los
intestinos, los bronquios, la vejiga y el útero, entre otros.
El sistema muscular es responsable de la actitud postural y de la
estabilidad del cuerpo, ya que junto al sistema óseo controla el equilibrio
durante las distintas actividades que se realizan a diario. PEREZ Jesús
(2011) “UNA DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL CUERPO ES SU
CAPACIDAD PARA REALIZAR MOVIMIENTOS COORDINADOS QUE
11
LE PERMITAN LA EXPLORACIÓN Y EL APROVECHAMIENTO DE SU
ENTORNO”. Pág. 21.
Los músculos también están involucrados de las manifestaciones que
provienen del medio ambiente. Además, protegen a los órganos
viscerales, generan calor debido a la importante irrigación que tiene y
proporcionan la forma típica de cada cuerpo.
Los músculos pueden contraerse y relajarse, con lo cual tienen
propiedades elásticas. En general, el movimiento se produce por la
actuación de músculos que funcionan de a pares, donde un grupo es
agonista y el otro es antagonista.
Los músculos agonistas o motores inician el movimiento en una
dirección, mientras que los músculos antagonistas ejercen el efecto
opuesto. Un típico ejemplo sucede al flexionar el brazo, donde el bíceps
actúa como agonista y el tríceps como antagonista. Otro grupo de
músculos, llamados sinergistas, cooperan con los músculos agonistas en
los movimientos que se producen.
Todos los movimientos que hace el cuerpo son debidos a
contracciones y relajaciones de tejido muscular. Cuando el organismo
está en reposo, los músculos adquieren un estado de flexión parcial sin
que lleguen a agotarse, por ejemplo al estar sentados con las manos en
semiflexion. Esta propiedad se denomina tono muscular.
12
El tono o tensión muscular es un estado de semicontraccion pasiva y
permanente de las fibras musculares estriadas esqueléticas. Permite
mantener la actitud postural y no caerse, como así también las
actividades motoras. Los músculos con buen tono reaccionan antes los
estímulos.
El tono muscular está presente en todo momento, siendo mínimo
durante el sueño, menor en estado de reposo y mayor durante el
movimiento.
La disminución del tono muscular se denomina hipotonía. Esta
afección puede presentarse en niños y adultos no solo por problemas
musculares, sino debido a trastornos genéticos o nerviosos. El aumento
anormal del tono muscular se llama hipertonía.
Histología
El tejido muscular es muy abundante y esencial para los movimientos
del cuerpo, tanto de esqueleto con el de sus órganos. MATE, Henry
(2010) “EL MÚSCULO ESQUELÉTICO ES DE COLOR ROSA A ROJO
POR SU VASCULATURA ABUNDANTE Y LA PRESENCIA DE
PIGMENTOS DE MIOGLOBINA”
drmataciclo1.files.wordpress.com
13
Cada musculo esquelético está rodeado y protegido por una vaina
de tejido conjuntivo denso llamado epimisio. De esta vaina parten
tabiques que se ramifican profusamente en el interior de los músculos,
dividiéndolos en fascículos de fibras y grupos de fascículos.
Todas estas ramificaciones constituyen el perimisio, de modo que
grupos pequeños de fibras musculares, envueltas de cada una de ellas
por su perimisio, forman a su vez grupos mayores envueltos también por
perimisio. Por lo tanto, así como el epimisio es una envoltura única, el
perimisio forma envolturas que cierran a grupos de otras.
Cada fibra muscular, a su vez, está recubierta de una delgada red de
fibras reticulares que se continúa con algo de tejido conjuntivo laxo que
contiene vasos sanguíneos y nervios. Este tejido conjuntivo situado entre
las células se denomina endomisio.
Estas envolturas de tejido conjuntivo proporcionan una adecuada
cohesión a las fibras y grupos de fibras, integrando sus movimientos. Por
otra parte, permiten un cierto grado de independencia en la contracción
de unos grupos de fibras respecto a otros. Además, constituyen el soporte
de los vasos sanguíneos y nervios necesarios para el mantenimiento del
músculo y su actividad.
14
COMPONENTE MIO-NEURONAL
Unidad Motora
Un mismo músculo recibe varias fibras nerviosas motoras, la unión
entre una sola neurona motora y las fibras musculares que inerva se
llama Unidad Motora. KOENING, Cecilia (2009). “SE ENTIENDE POR
UNIDAD MOTORA AL CONJUNTO DE FIBRAS MUSCULARES
ESQUELÉTICAS INERVADAS POR RAMIFICACIONES DEL AXÓN DE
UNA MISMA NEURONA MOTORA Y QUE, EN CONSECUENCIA, SON
ESTIMULADAS SIMULTÁNEAMENTE A
CONTRAERSE”http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/segundo/hi
stologia/histologiaweb/paginas/mu32953.html
Estas pueden varias de tamaño, desde una neurona que inerva 10
fibras musculares, como en el globo ocular, hasta una neurona que inerva
hasta 200 o más fibras musculares como en los músculos de las
extremidades. En el primer casos los movimientos son finos y de poca
potencia en el segundo son burdos y de gran potencia.
Los músculos de las extremidades tienen un gran número de
unidades motoras y estas se contraen de forma alterna esto determina
que el músculo este en un estado constante de semicontraccion a esto se
lo llama Tono Muscular.
La inervación de los músculos esqueléticos es a través de nervios
mixtos, motores y sensitivos, abordándolos por sus caras profundas
siendo de esta manera vulnerables a las lesiones externas
15
Las neuronas motoras se originan en la corteza cerebral motora. De
ahí se interconectan con otras neuronas motoras del tronco cerebral
(Tálamo y Bulbo raquídeo) Y finalmente con las que se encuentren en la
médula espinal, específicamente en las astas anteriores terminando en su
órgano receptor que son los músculos.
KOENG, Cecilia (2009) Ramas de una misma moto-neurona
pueden llegar a inervar hasta 500 fibras musculares. Sin
embargo, mientras más fino es el movimiento que debe
afectar el musculo, menor es el tamaño de la unidad
motora, existiendo situaciones en que cada fibra muscular
inerva solo una fibra muscular.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/segundo/histolog
ia/histologiaweb/paginas/mu32953.html
La médula se encuentra dentro de la espina dorsal. Está protegida por
las vértebras, en el conducto dorsal. Se inicia inmediatamente fuera del
cráneo, justo debajo del bulbo raquídeo y termina entre las vertebras
lumbares L1 y L2.
Entre cada vértebra existe un agujero por donde salen los nervios
raquídeos. Cada uno de los nervios tienen un territorio específico de
inervación. En su origen, estos nervios son mixtos, llevando axones, tanto
motores, como sensitivos.
16
Placa motriz
La membrana plasmática de la célula muscular esta eléctricamente
polarizada. Un estímulo apropiado despolariza la membrana y produce la
contracción. Normalmente, la despolarización es producida por un
estimulo nervioso.
El músculo esta inervado por terminales nerviosas de neuronas
motoras de la medula espinal. En el punto de inervación, el nervio pierde
su vaina de mielina, y se asocia a una región especializada de la
superficie de la fibra muscular, para formar la placa motora.
En una fibra muscular esquelética, cada terminal axónico motor forma
solo una placa motora.
RIBO, Dani (2011) la placa motora o unión neuro-muscular
es la sinopsis o unión del terminal axónico de una neurona
motora con la membrana de la fibra muscular altamente
excitable, responsable de la iniciación de los potenciales
de acción a través de la superficie del musculo, en última
instancia, causando la contracción muscular. En los
vertebrados, la señal pasa a través de la unión
neuromuscular mediante el neuro-transmisor acetilcolina.
http://www.wesapiens.org/es/class/2824015/file/6/Placa+mo
tora
Fibra muscular
La fibra muscular o miocito, es la célula fusiforme y multinucleada con
capacidad contráctil y de la cual está compuesto de tejido muscular. La
membrana celular se denomina sarcolema y el citoplasma sarcoplasma.
17
Contiene orgánulos celulares, núcleo/os celular/es mioglobina y un
complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y miosina cuya
principal propiedad, la contractibilidad, es la de acortar su propia longitud
cuando son sometidas a un estimulo físico, químico, eléctrico, o
mecánico.
Las fibras musculares pueden dividirse de acuerdo a su capacidad de
contracción:
Fibras musculares tipo I o de contracción lenta: Se trata de fibras
adaptadas a esfuerzos livianos pero de larga duración, tales como los
ejercicios aeróbicos, poseen generalmente un alto porcentaje de estas
fibras en su tejido muscular.
Fibras musculares tipo IIa o de contracción moderadamente rápida:
Se trata adaptadas a realizar grandes esfuerzos durante un periódo
relativamente corto.
Fibras musculares tipo IIx o de contracción rápida: Se trata adaptadas
a realizar grandes esfuerzos durante un periódo corto .Son el intermedio
entre las tipos IIa y IIb.
Fibras musculares tipo IIb o de contracción muy rápida: Se trata
adaptadas a realizar grandes esfuerzos durante un periódo corto. Son
útiles en la práctica de ejercicios con pesas, específicamente en los que
requieren fuerza explosiva, como el levantamiento olímpico.
18
Miofibrillas.- Es una estructura contráctil que atraviesa las células del
tejido muscular y les da la propiedad de contracción y la elasticidad, la
cual, permite realizar los movimientos característicos del musculo.
NAVALCARNERO, Encofra (2007) estas miofibrillas se
agrupan formando una estructuras mayores, fibras, y estas
a su vez se agrupan formando otras aun mayores hasta
formar el musculo. Estas estructuras están separadas por
un tejido conjuntivo, que se unen en los extremos dando a
los tendones, tiene mucho menos elasticidad.
http://www.futsalcoach.es/futsalcoach-
hebv1/areatecnica/archivos/601la rotula muscular.pdf
Cada fibra muscular contiene varios cientos o millares de miofibrillas.
Cada miofibrilla contiene miofilamentos con unos 1.500 filamentos de
miosina y 3.000 filamentos de actina. Estas son moléculas de proteínas
polimerizadas a las cuales les corresponde el papel de la contracción.
Las miofibrillas están suspendidas dentro de la fibra muscular en una
matriz denominada sarcoplasma, que contiene núcleos y mitocondrias, y
a través del cual transcurre una red túbulo-membranosa que desempeña
un rol importante en el proceso de excitación-contracción, denominado
sistema sarcotubular.
Este sistema está formado por un sistema T y un retículo
sarcoplasmatico. El sistema T de túbulos transversos, que es continuo
con el sarcolema de la fibra muscular, forma una rejilla perforada sobre la
superficie de las fibras musculares individuales.
19
La función del sistema T es la transmisión rápida del potencial de
acción desde la membrana celular a todas las miofibrillas contenidas en la
fibra muscular. La contracción de una fibra muscular requiere de la
contracción simultánea de todas sus miofibrillas.
Las miofibrillas están rodeadas de un flujo intracelular llamado
sarcoplasma, que contiene ATP, PC, enzimas, proteínas, mioglobina,
lípidos, minerales, etc. Dentro de las miofibrillas hay orgánulos de
glucógeno, mioglobina, lípidos, sustancias ricas en energía (fosfocreatina)
y proteínas contráctiles que forman parte de las manchas claras y
oscuras.
Principales componentes de las miofibrillas:
Bandas claras: tiene una línea más oscura o Z (proteína contráctil).
El espacio entre dos líneas Z se denomina sarcomero y constituye
la unidad funcional del tejido muscular.
Línea H: es una proteína contráctil.
Banda I: esta compuesta de 3 proteínas: actina. Tropombina y
tropomiosina.
Banda A: está compuesta de miosina.
Proteínas contráctiles:
o Miosina: filamento grueso de la banda A proteína con dos
cadenas polipeptidicas. Con diámetro de 15 nanómetros y
longitud de 1.6 micrómetros.
o Actina, tropomiosina y troponina: son proteínas de
contracción rápida y constituyen el filamento delgado.
Funciones
1. La capacidad contráctil de la célula o “fibra” muscular es un caso
particular de la capacidad contráctil de elementos fibrilares y
globulares constitutivos del cito esqueleto de la célula.
20
2. En comparación con otros tejidos, el muscular es un caso de alta
especialización y complejidad contráctil. No se trata solo de
movimiento aislado de células, sino de una acción sincronizada y
secuencial de contracciones que involucran a todo el tejido.
Sarcómero.- Es la unidad anatómica y funcional del musculo estriado. Se
encuentra limitado por dos líneas Z con una zona A (anisótropa) y dos
semizonas (isótropas).
MEZQUITA Cristóbal (2011) Un conjunto de sarcómeros forman una miofibrilla. Los componentes del sarcómero (entre las líneas Z) son, la Banda I (zona clara), Banda A (zona oscura), Zona H (en el medio de la Banda A), el resto de la Banda A y una segunda Banda I. Estas bandas corresponden a la disposición y solapamiento de los filamentos.pag 451
Está formado por actina y miosina. La contracción del músculo
consiste en el desplazamiento de los miofilamentos finos de actina sobre
los miofilamentos de miosina (miofilamentos gruesos), todo esto está
regulado por la inervación nerviosa y la participación del calcio.
En la banda I del sarcomero pueden distinguirse los filamentos atina
(filamento fino) que nacen de los dos discos Z, donde existe la alfa
actinina, que es la proteína que une la actina y la tinina. Esta última es
una proteína elástica (la más grande del organismo), posee dos
funciones:
Mantiene a la miosina en su posición.
Debido a que tienen una parte elástica, actúa como resorte
recuperando la longitud de la miofibrilla después de la contracción
muscular.
21
En la banda A del sarcómero se encuentran los filamentos de miosina,
responsables de la contracción muscular.
Tipos de bandas
Banda C: Banda compuesta por los filamentos gruesos de 140 Ä
de miosina y finos de actina. Se subdivide en :
o Banda H: Zona donde solo hay filamentos de miosina
visible.
o Anda M: Zona donde la miosina se encuentra unida a la
miosina adyacente, en la cual se contraen músculos internos
cardiovasculares.
Banda I: Banda compuesta por los filamentos finos de 80 Ä de
actina.
Discos Z: sector donde se encuentra unidas las actinas adyacentes
y mantiene la continuidad con el sarcómero subsiguiente. En ellas
se encuentra la proteína CapZ.
Durante la contracción del musculo desaparece la banda H y se
comprime la banda I.
Retículo sarcoplásmico.- El retículo endoplásmico liso. REL, de las
células musculares se encuentra altamente especializado, ya que
desempeña un papel importante en el ciclo contracción-relajación
muscular y recibe el nombre de retículo sarcoplasmico (RS).
Está formado por túbulos, arma una red que envuelve y rodea las
miofibrillas. A nivel de la banda I (clara) los sarcotúbulos tienen una
disposición longitudinal respecto a la miofibrilla. En el centro de la Banda
22
A (oscura) forman un retículo más o menos elaborado. Hacia la Banda I
los sarcotúbulos terminan en cisternas de mayor calibre que discurren
perpendicularmente a las miofibrillas (padecen balcones). Estas cisternas
se denominan cisternas terminales.
REYES, José (2006) se ha demostrado que las proteínas
RS también juegan un papel muy importante en el
desarrollo y progresión de enfermedades cardiacas, donde
la hipertrofia y la insuficiencia cardiaca han sido las más
estudiadas. La mejor compresión de la estructura y función
y expresión de las proteínas del RS dan la pauta para
comprender la fisiopatología de la hipertrofia cardiaca por
exceso de presión, la IC y las arritmias, así como el
potencial que representan para futuras intervenciones
terapéutica.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-
99402006000800003&script=sci arttext
CONTRACTURA MUSCULAR
Etiología
Las causas por las que se produce una contractura muscular son
múltiples y variadas. Aunque la podemos englobar en diferentes grupos.
o Enfermedades neurológicas. Tanto de los nervios periféricos que
llegan al músculo, así como algunas enfermedades del sistema
nervioso central: médula y cerebro.
o Desequilibrios hidroeléctricos: es decir la pérdida o el exceso de
ciertos iones en nuestro organismo.
o Enfermedades y lesiones del propio músculo. Este es el grupo más
frecuente y dentro del él se encuentran las sobrecargas
musculares y rotura de fibras.
23
o En ocasiones son un reflejo o mecanismo de defensa motivado por
el dolor, es decir nuestro cuerpo responde al dolor contrayendo un
grupo muscular y manteniendo esta contracción `para evitar
posturas o situaciones dolorosas.
Tipos de contractura muscular
Durante el esfuerzo: Son contracturas que se producen por el acúmulo
de desechos metabólicos dentro de la fibra muscular.
Cuando se efectúa un movimiento brusco, los vasos sanguíneos
musculares no están preparados para trabajar tan rápido y cuando se
liberan los eventos tóxicos provocan al mismo tiempo dolor y contracturas.
Esta es una de las razonas por la cuales el calentamiento previo al
ejercicio es tan importante.
Después del esfuerzo: En este caso las contracturas ocurren por el
estiramiento de la fibra y/o su trabajo excesivo que hizo en el esfuerzo, lo
cual produce lesiones y dolor.
24
MIEMBRO SUPERIOR
Segmentos
El miembro superior, en el cuerpo humano, es cada una de las
extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Se compone de
cuatro segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano.
Cintura escapular.- Esta compuesta por los huesos clavícula y escapula,
dos a cada lao, que fijan los miembros superiores a la parte superior de
tronco –tórax- a nivel de los hombros.
Brazo.- Su esqueleto está formado por un solo hueso: el humero, que se
articula con la escapula por su epífisis proximal, y con el cubito (ulna) y
radio en su epífisis distal.
Antebrazo.- El esqueleto óseo del antebrazo está compuesto por dos
huesos largos: el radio (hueso externo) y el cubito (hueso interno).
o El radio se articula con el hueso del brazo, el humero, con el
propio cubito (ulna), y con los huesos del carpo escafoides y
semilunar.
o La ulna (antes llamada Nachi) se articula únicamente con el hueso
del brazo, el humero y con el radio.
o Está formado por la articulación radio cubital (radiulnar) que
consiste en la unió, por la zona superior e inferior, de la ulna y el
25
radio. Entre ellos existe un espacio recubierto por fibro-
cartilaginoso muy resistente (sincondrosis).
o Esta articulación es la que permite los movimientos de pronación y
supinación, donde el radio gira alrededor de la ulna.
Mano.- Tiene un esqueleto complejo, formado por: carpo, metacarpo y
falanges.
Cada mano posee 27 huesos, 8 en el carpo, 5 metacarpianos y total
de 14 falanges. En conjunto forman un canal de concavidad anterior por el
que se deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos.
Los 8 huesos del carpo se organizan en dos filas o hileras, una
superior y otra inferior. De radial a cubital la fila superior compuesto de los
huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La fila inferior la
forman el trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso.
A excepción del hueso piramidal, pisiforme y del ganchoso, la mayor parte
de los huesos del carpo presentan forma cuboides y constan de seis
caras.
Grupos musculares
Músculos del hombro
Región anterior:
-Plano profundo: - subclavio
Pectoral menor
-Plano superficial: - pectoral mayor
26
-Regio interna: - serrato mayor
Región posterior:
Subescapular * supra espinoso * infra espinoso
Redondo mayor * redondo menor * dorsal ancho
-Región externa: deltoides
Músculos del brazo
Región anterior:
Plano profundo: - braquial anterior
Coracobraquial
Plano superficial: Bíceps braquial.
Región posterior: - Tríceps.
Músculos del antebrazo
Región anterior:
Plano profundo: - pronador cuadrado
Plano de los flexores profundos:
*flexor común profundo de los dedos, flexor largo del pulgar
Plano del flexor superficial: flexor común superficial de los dedos.
Plano de los músculos epitrocleares superficiales:
*pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital
anterior.
Región lateral: supinador corto, 1er radial externo, supinador largo,
segundo radial externo
Región posterior:
Plano profundo: abductor largo del pulgar, extensor corto del
pulgar, extensor largo del pulgar, extensor propio del índice.
Plano superficial: extensor común de los dedos, cubital posterior,
extensor propio del dedo meñique, anconeo.
27
Músculos de la mano
Región palmar media:
*lumbricales, interóseos
Región palmar externa o de la eminencia tenar:
*aductor del pulgar, flexor corto del pulgar, abductor corto del
pulgar, oponente del pulgar.
Región palmar interna o de la eminencia hipotenar:
*palmar cutáneo, aductor del meñique, flexor corto del meñique,
oponente del meñique
Plexo braquial
El plexo braquial es una estructura nerviosa localizada en la base del
cuello y el hueco axilar, responsable de la inervación muscular y cutánea
del miembro torácico, por la anastomosis de las ramas primarias
anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes
inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila
y el brazo.
SFORSINI Carlos (2010) El plexo braquial se encarga
de brindar inervación motora, sensitiva y simpática
del miembro superior, excepto en la zona alta y lateral
del hombro cuya sensibilidad corresponde al plexo
cervical y es suplida por ramas de dos nervios
puramente sensitivos: el supraclavicular y el supra
acromial. También, en otra zona en la axila y cara
interna del brazo, que corresponde al nervio
intercostobraquial que es rama del segundo nervio
intercostal. Pág. 56
28
El plexo braquial prefijado: cuando la raíz mas superior es C4 y la mas
inferior es C8 y el plexo braquial post fijado: cuando la raíz nerviosa mas
superior proviene de C6 y la más Inferior es T2. QUINTEROS, Karina
(2008) LAVELLE, William (2007) “OTRA DEFINICIÓN ES QUE EL
PLEXO BRAQUIAL ES UN CONJUNTO D ANASTOMOSIS QUE
SUFREN ANTES DE SU DISTRIBUCIÓN PERIFÉRICA LAS RAMAS
ANTERIORES C5, C6 , C7, C8 Y T1” www.mgap.gub.uy
El plexo braquial es una estructura dentro de la fosa supraclavicular,
donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre
el músculo escaleno medio y escaleno anterior. En el borde externo del
músculo escaleno medio se forma los troncos primario, en dirección hacia
la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los
nervios espinales.
Troncos.- Profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes
de las ramas espinales cruzan el triangulo supraclavicular hacia abajo y
afuera hacia el tercio medio de la clavícula, el tronco primario inferior
recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia. Son cruzados
superficialmente por los nervios supraclaviculares del plexo cervical
superficial. Los tres troncos formados de la unión de las cinco raíces de
los nervios espinales son:
Tronco superior: proviene de las ramas anteriores de los
nervios C5 y C6 (raramente C4).
Tronco medio: proveniente de la rama anterior del nervio C7
Tronco inferior: Proveniente de las ramas anteriores de los
nervios C8 y T1 (*T2).
29
Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan
luego en fascículos.
Fascículos.- Cada tronco dará a su vez dos ramas, una anterior y otra
posterior formando seis divisiones que duran un corto trayecto:
Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superiores,
medio e inferior.
Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superiores,
medio e inferior.
Los cordones o fascículos del plexo braquial se encuentran en relación
a la arteria axilar formando una “M” y reciben su nombre de acuerdo a si
se encuentran en posición medial, lateral o posterior a esta.
Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirán y se
formara el fascículo posterior, el cual tiene fibras de las cinco raíces
espinales (C5-T1) y darán lugar al nervio Subescapular superior,
Subescapular inferior, toracodorsal, nervio radial y al nervio axilar.
Las divisiones anteriores del tronco superior y media se unen y forman
el lateral y el haz lateral del nervio mediano. Y finalmente, la división
anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo medial, y
la raíz medial del nervio mediano.
30
Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascículo medial
y lateral formando el nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial
por toda la longitud el brazo.
PUNTO GATILLO MIOFASCIAL
Generalidades
Los puntos gatillos fueron bautizados por la Dra. Janet Travell en el
año de 1948 denominados Trigger Points o Puntos Gatillos Miofasciales
(PGM) siendo estos una fuente muy frecuente de dolor musculo-
esquelético. La incidencia de asociación (SDM) parece variar entre el 30%
y el 85% en individuos que presentan clínica de dolor. Esta condición es
más prevalente en mujeres que en hombres. En intensidad y frecuencia
dolor, la cabeza, cuello, hombros y zona lumbar son las regiones mas
afectadas por el SDM.
Un PGM se define como un nódulo hiperirritante de dolor focal a la
presión que se encuentra en una banda tensa palpable de musculo
esquelético. Con la compresión del nódulo se puede provocar dolor
referido, debilidad, disfunción motora (rigidez y restricción de la amplitud
de movilidad) y fenómenos autonómicos.
Los PGM pueden ser activos o latentes. Los puntos gatillos latentes,
que a menudo provocan disfunción motora sin dolor, son mas frecuentes
que los PGM activos, que producen síntomas y dolor referido.
31
También clasificamos a los PGM en claves y satélites. Un PGM clave
puede activas PGM satélites en su zona de dolor referido. Al desactivar el
PGM clave se desactivan los PGM satélites. OYARZABAL, Zulaica
(2011) “ACTUALMENTE SE SOSTIENE QUE SE PRODUCE POR UN
ESCESO EN LA LIBERACIÓN DE ACETILCOLINA EN LA PALCA
MOTORA, QUE PROVOCA UNA CONTRACCIÓN MANTENIDA DE LOS
SARCOMEROS” http://www.elsevier.es/en/node/2498133
Esta se asocia a un aumento de la demanda metabólica y una
isquemia relativa, que origina una crisis de energía local. Finalmente, se
produce una liberación de aminas sensibiliizantes (especialmente
sustancia P) y una estimulación de los nociceptores musculares con
producción de dolor local y referido a través de los circuitos medulares.
El comienzo repentino pueden provocarlo: traumatismos directos sobre
el músculo; accidentes de tráfico; caídas; fracturas; luxaciones; intensas
telalgias pueden activar PGM latentes de los músculos de la zona de
referencia, y del mismo modo, el dolor referido de origen visceral a una
región somática.
Los PGM latentes también pueden ser activados por el enfriamientos
directo de la piel que los cubre. El comienzo gradual suele ser por
sobrecarga crónica de la musculatura como: en acortamientos durante
periodos prolongados; la compresión nerviosa, que favorece el desarrollo
de PGM en los músculos inervados por esa raíz; el estrés emocional o la
tensión psicológica; y pacientes con enfermedades virales.
32
Topografía
Su localización mas frecuente es en la musculatura de la cabeza, el
cuello, los hombros, los brazos, las piernas, y la parte baja de la espalda.
DEMERS Elizabeth (2007) “CUANDO SE REPRODUCEN LOS
SÍNTOMAS DEL PACIENTE PRESIONANDO EN UNA DIRECCIÓN
ESPECÍFICA, PUEDE SUPONERSE QUE SE HA LOCALIZADO UN
PUNTO GATILLO”.Pág. 232
Dolor miofascial VS dolor neuropatico
Se define al síndrome de dolor miofascial (SDM) como un trastorno no
inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya
característica primordial es la presencia de puntos gatillo (PG).
El sistema muscular comprende más de 500 músculos y se puede
considerar el órgano mas grande del cuerpo humano pues representa
aproximadamente entre el 40% del peso corporal de un individuo. Por
tanto, si “cualquiera” delos músculos del cuerpo humano puede producir
Síndrome de Dolor Miofascial, la importancia del conocimiento sobre las
patologías que afectan al mismo se hace imprescindible.
Existen varias teorías acerca de los posibles mecanismos
fisiopatológicos involucrados en este tipio de dolor. La teoría mas
aceptada explica que estos dolores se deben a la exagerada actividad
neurológica de los llamados “puntos gatillos” (Trigger Points). Estos
puntos gatillos se desarrollan en diferentes tejidos (músculos, fascia,
periostio), en respuesta a una sobrecarga mecánica sostenida combinada
en la presencia de factores metabólicos e histológicos complejos.
33
La teoría menos conocida asocia el dolor crónico musculo esquelético
con el desarrollo de neuropatía radicular y/o periférica secundaria a una
discopatia.
El dolor miofascial (DM) tiene tres componentes:
Una banda palpable en el musculo afectado
Un punto gatillo
Un dolor referido característico
El dolor no necesariamente es secundario a lesión, puede persistir
cuando coexisten:
Nocicepcion constante
Factores Psíquicos (depresión, etc.)
Funcionamiento anormal del sistema nervioso.
En el dolor miofascial neuropatico (DMN) existen también factores
estructurales como acortamiento muscular, degradación, debilitamiento de
colágeno y cambios tróficos, además se produce hipersensibilización
periférica producida por alteración delas conductancias iónicas en las que
terminaciones periféricas y por liberación de citoquinas y factores de
crecimiento que contribuyen a la mayor sensibilidad de los nociceptores.
Se presenta ambos sexos y a cualquier edad aunque es mas frecuente
en mujeres entre los 30 y 55 años que realizan trabajos sedentarios y
poca actividad física.
El dolor miofascial por PG puede llegar a ser de mayor intensidad.
Habitualmente no comprende funciones vitales. En cambio si, suele
constituir un grave compromiso para la calidad de vid. Frecuentemente es
34
causa de alteraciones generales en el equilibrio psicológico y en el estado
de ánimo.
PUNCION SECA
La técnica punción seca (PS) o “dry needling” se define como la
técnica invasiva por la cual se introduce una aguja de acupuntura en el
cuerpo sin introducir sustancia alguna. Al no emplear ningún agente
químico, se considera que este estimulo mecánico constituye un agente
físico que permite clasificar la técnica como fisio terapia invasiva.
Dentro de la punción seca podemos diferenciar varias técnicas según
la profundidad de aplicación:
Punción superficial o técnica de baldry.- consiste en introducir agujas
de acupuntura en la piel y en el tejido subcutáneo que recure el PGM. La
aguja se puede introducir con una profundidad máxima de 1cm y
mantener puesta durante unos 15 min, durante los cuales se puede
manipular con el fin de provocar algún estimulo doloroso en el paciente.
Punción profunda.- se distinguen varias técnicas dentro de la punción
profunda:
Técnica de entrada-salida rápida de Hong.- consiste en la entrada y
salida rápida al PGM, produciendo un Respuesta Espasmo Local (REL) y
evitando la aguja no este en la fibra muscular sino en el tejido celular
subcutáneo cuando se produce el espasmo.
35
Esta maniobra se repite hasta que se elimina el REL. La respuesta
espasmo local, es una contracción involuntaria de un musculo; suele
considerarse indicativa de haber pinchado en una zona con PGM, y por lo
tanto, es de esperar que se asegure el éxito en la punción.
Técnica de estimulación intramuscular de gunn.- consiste en la
punción de los músculos paravertebrales profundos delos segmentos
relacionados con las zonas de dolor paciente y la punción de músculos
periféricos en los que se puede evidenciar acortamientos.
Indicaciones.- La punción seca esta indicada en cualquier patología que
curse con dolor miofascial tanto a nivel local como a distancia.
Cervicalgias
Lumbalgias
Dorsalgias
Lesiones deportivas musculares: contracturas, elongaciones musculares.
Tendinopatias
Artrosis (PGM)
Dolores de cabeza y cráneo
Contraindicaciones.- las contraindicaciones son escasas al igual que
peligros y las complicaciones. La mayoría de las contraindicaciones son
relativas, aunque en algunos casos puntuales, estas pueden ser
absolutas.
Contraindicaciones absolutas:
Belonefobia (miedo a las agujas)
Punción profunda a personas con alteraciones de la coagulación.
36
Contraindicaciones relativas:
Miedo relativo a las agujas
Coagulopatias
Inmunodepresión o inmunosupresión
Linfadectomias
Hipotiroidismo
Niños (miedo a las agujas)
Heridas – cicatriz
Alergia a metales
Embarazadas o post parto
Procedimiento y preparación del paciente.- tener en cuenta ciertas
recomendaciones:
Paciente debe tener la presencia de un PGM en alguna parte de su
musculatura.
Verificación su historial clínico para así excluir a todos aquellos pacientes
que presenten algún tipo de enfermedad cardiaca o respiratoria,
inflamatoria, alergia, embarazos.
Solo ciertas veces al paciente se le explica el procedimiento y en que
consiste lo que se va a realizar ya que las emociones entran en el
procedimiento y suelen ser perturbantes para el mismo.
1.- paciente en posición (de cubito prono – sedestacion) donde el
fisioterapista pueda evaluar la musculatura y el SDM.
2.- Localización del PGM (presencia de dolor)
3.- Medición de la intensidad de dolor a la digito presión.
4.- Medición de la acción de la musculatura (parte afectada)
5.- Estiramiento del musculo a tratar.
6.- Aplicación de la agujas para la punción.
37
7.- Estimular la punción, si es el caso.
8.- Sacamos la aguja y proveemos de pequeños masajes relajantes o simplemente dejamos la aguja un tiempo determinado dando masajes estimulantes en forma de .DEMERS Elizabeth (2007) “UNA PARTE INTEGRAL DEL TRATAMIENTO DEL PUNTO GATILLO ES EL ESTIRAMIENTO DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO. DESPUÉS DE LA INYECCIÓN DEL PUNTO GATILLO, DEBE REALIZARSE UN ESTIRAMIENTO COMPLETO DEL GRUPO MUSCULAR INYECTADO”.Pág. 236
9.- Volvemos a realizar movimientos activos y pasivos de la musculatura
que se esta tratando para verificar la eficacia del tratamiento.
Complicaciones en la aplicación.- Aunque las complicaciones y los
efectos secundarios serios de la punción seca son relativamente raros,
tenemos que tener en cuenta si existe alguna contraindicación en el
paciente para evitar la mala práctica de la técnica.
38
Fundamentación Praxiológica
En el campo de la rehabilitación física es importante saber los
esquemas sensitivos- motores del sistema musculo esquelético para
poder indicar un diagnostico y aplicar un tratamiento idóneo para el
paciente con presencia del síndrome de dolor miofascial. De esta manera
la práctica debe estar unida a la teoría para que juntas argumenten de
forma verídica el mejoramiento del paciente. MORENO, Hernández
(2010) “CIENCIA QUE SE DEDICA AL ESTUDIO SISEMATICO DE LAS
CONDICIONES Y NORMAS QUE RIGEN A LA ACCION O LAS PRAXIS
HUMANAS” cmapspublic2.ihmc.us/servlet/SBReadResourceServiet
La técnica punción seca que requiere de la utilización de agujas nos va
a permitir trabajar a los pacientes que presenten los diferentes tipo de
puntos gatillo o síndromes miofasciales para el tratamiento del dolor. El
trabajo en conjunto con otros especialistas en el área de terapia permite
fortalecer el mejoramiento del paciente, para seguir aplicando técnicas
rehabilitadoras.
De esta manera, el Centro de Fisioterapia y Rehabilitación Jorge
Andrade, el presente trabajo permitirá al tratar cualquier síntoma de dolor
local o referido que tenga relación con la existencia de un punto gatillo de
manera inmediata y poder obtener los beneficios para pacientes que
acudan s esta prestigiosa institución.
39
Fundamentación Psicológica
El ser humano establece patrones de aceptación con sus pares por ser
gregario, dentro de esquemas que establece su personalidad.
ESPINO, Víctor (2011) La psicología es la disciplina que
investiga sobre los procesos mentales de personas y
animales. La palabra proviene del griego: psico
(actividad mental o alma) y – logia (estudio). Esta
disciplina analiza procesos: cognitiva, afectiva y
conductual.
http77definicion.de/psicología/#ixzz2BdF9mMnP
La persona que sufre algún tipo de síndrome miofascial normalmente
tiene problemas para desenvolverse en el área socio –laboral, esto
repercute en su parte emocional que mucha veces ve desde el estado de
malestar hasta la imposibilidad de realizar ciertas actividades de su vida
diaria por la limitación que a recibido su cuerpo.
La punción seca es un técnica de liberación miofascial en un segmento
muscular del cuerpo permitiendo recuperar la función interrumpida debido
al síndrome de dolor miofascial (PGM).
El Centro de Fisioterapia y Rehabilitación Jorge Andrade brinda
bienestar al paciente y por medio de los terapistas físicos que enseñan la
manipulación musculo esquelética que en esta investigación va
encaminada al tratamiento del síndrome doloroso y así establecer
equilibrio socio-emocional que favorecerá a un buen estatus mental y
corporal de los pacientes.
40
Fundamentación legal
LEY ORGANICA DE DISCAPACIDAD
CAPITULO SEGUNDO
DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Sección segunda
De la salud
Articulo 19.- Derecho a la salud.- Es estado garantizara a las personas
con discapacidad el derecho a la salud y asegurara el acceso a los
servicios de promoción, prevención, atención especializada permanente y
prioritaria, habilitación y rehabilitación funcional e integral de salud, en las
entidades publicas y privadas que presten servicios de salud, con enfoque
de genero, generacional e intercultural.
La atención integral a la salud de las personas con discapacidad, con
deficiencia o condición incapacitante será de responsabilidad de la
autoridad sanitaria nacional, que la prestara a través de la red pública
integral de salud.
Articulo 20.- Subsistemas de promoción, prevención, habilitación y
rehabilitación.- la autoridad sanitaria nacional dentro del sistema
Nacional de Salud, las autoridades nacionales educativas, ambiental,
relaciones laborales y otras dentro del ámbito de sus componentencias,
41
establecen o informan de los planes, programas y estrategias de
promoción, prevención, detección temprana e intervención oportuna de
discapacidades, deficiencias o condiciones incapacitantes respecto de
factores de riesgo en los distintos niveles de gobierno y planificación.
La habilitación y rehabilitación son procesos que consisten en la
prestación oportuna, efectiva, apropiada y con calidad de servicios de
atención. Su propósito es la generación, recuperación, fortalecimiento de
atención. Su propósito es la generación, recuperación, fortalecimiento de
funciones, capacidades, habilidades y destrezas para lograr y mantener la
máxima independencia, capacidad física, mental, social y ocasional, así
como la inclusión y participación plena en todos los aspectos de la vida.
La autoridad sanitaria nacional establecerá los procedimientos de
coordinación, atención y supervisión de las unidades de salud pública y
privadas a fin de que brinden servicios profesionales especializados de
habilitación y rehabilitación. La autoridad sanitaria nacional proporcionara
a las personas con discapacidad y a sus familiares, la información relativa
a su tipo de discapacidad.
42
Definición de Términos
PGM.- Punto Gatillo Miofascial
SDM.- Síndrome de Dolor Miofascial
AGONISTA.- Son los capaces de realizar el mismo tipo de movimiento
ANTAGONISTA.- Actúan en oposición a la fuerza y movimiento
HIPERIRRITANTE.- Sensación o capacidad para ocasionar molestia con
un pequeño estimulo
MIOFASCIA.- Envoltura muscular
DEPOLARIZACIÓN.- Cuando se estimula una sinapsis excitadora se
produce una despolarización, debido a la apertura de canales que
permiten la entrada de iones positivos
NEUROPATÍA.- Enfermedad de sistema nervioso periférico suele
degenerar en situaciones de insensibilidad, sensaciones extrañas
llamadas distesias y alodinias que ocurren espontáneamente o en
reacción a un estímulo externo y un dolor muy característico
CITOESQUELETO.- Entramado tridimensional de proteínas que provee
soporte interno en las células, organiza las estructuras internas de la
misma e interviene en los fenómenos de transporte, tráfico y división
celular
COAGULOPATÍAS.- Alteraciones de la coagulación que suelen causar
hemorragias.
LNFADENECTOMÍA.- Procedimiento quirúrgico en el que se extraen
los ganglios linfáticos y se examinan para determinar si contienen cáncer.
También es llamada disección de ganglios linfáticos.
NOCICEPCIÓN.- Proceso neuronal mediante el que se codifica y
procesan los estímulos potencialmente dañinos para los tejidos.
43
CAPITULO III
METODOLOGÍA
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Modalidad de investigación
Este presente trabajo de investigación tiene un enfoque de paradigma
analítico por que permitirá de qué manera la técnica punción seca que
trabaja en los puntos gatillos miofascial para permitir a nivel musculo
esquelético que la contractura muscular en miembro superior causada por
múltiples factores sea tratada.
Es importante que la modalidad de proyecto sea factible, beneficie a
los trabajos de tesis por involucrar y él puede proponer soluciones a corto
plazo en la institución donde se realiza la tesis. El investigador debe
respetar el grupo de manera ética, profesional y la situación de raza,
religión y etnografía que acude al Centro de Fisioterapia y Rehabilitación
Jorge Andrade.
44
Tipo de Investigación
El soporte investigativo está dado por el trabajo de campo, la
argumentación científica, con las investigaciones bibliográficas,
electrónicas, documentales.
Los tipos de investigación que se utilizaron fue:
Explorativa.- Porque parte de un diagnóstico y de las necesidades de
poder aplicar la técnica punción seca a puntos gatillos miofascial en
contractura muscular para miembro superior para la relajación muscular.
Descriptivo.- Por intermedio de él se analiza los antecedentes, las
causas que producen los puntos gatillos miofascial en las contracturas
musculares.
Experimental.- Se logra demostrar que la técnica punción seca aplicado
con la ejecución de ejercicios de estiramientos previamente permite un
resultado positivo en la calidad de movimientos para la realización de las
actividades de la vida diaria en las pacientes con contracturas musculares
de miembro superior.
45
POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
La población está compuesta por los terapeutas en las áreas: física y
psicológica.
Total de habitantes de un área específica (ciudad, país
o continente) en un determinado momento. La
disciplina que estudia la población se conoce como
demografía y analiza el tamaño, composición y
distribución de la población, sus patrones de cambio
a lo largo de los años en función de nacimientos,
defunciones y migración, y los determinantes y
consecuencias de estos cambios.
http://www.monografias.com/trabajos/explodemo/expl
odemo.shtmI#ixzz2HSjOu3xT
Muestra
La muestra fue tomada con 25 participantes entre especialistas y
pacientes “PARTE DE UNA POBLACIÓN SOBRE LA QUE SE
EFECTÚA UN ESTUDIO ESTADÍSTICO”
http://es.thefreedictionary.com/muestra
46
Terapeutas físicos20%
Pacientes80%
GRÁFICO Nº1POBLACION Y MUESTRA
Cuadro Nº 1 POBLACION
Participantes Nº
Terapeutas físicos 5
Pacientes 20
Total 25
Elaborado por: Lissette Suarez Marcillo
Grafico Nº 1 Población y Muestra
Elaborado por: Lissette Suarez Marcillo
47
Criterios
INCLUSIÓN
EXCLUSIÓN
Personas que asisten al centro de fisioterapia y rehabilitación Jorge Andrade
Personas que no asisten al Centro de fisioterapia y rehabilitación Jorge Andrade
Personas que presentan contractura muscular en miembro superior
Personas que no presenten contractura muscular en miembro superior
Personas que se encuentren entre las edades de 18 y 25 años
Personas que sean menores de los 18 años y mayores de 25 años
48
variables concepto dimensiones indicadores
VI CONTRACTURAS MUSCULARES EN
MIEMBRO SUPERIOR
CONJUNTO DE FIBRAS O BANDAS
TOTAL O PRACIALME NTE
TENSAS DE CAUSA MULTIFACTORIAL
SISTEMA
MUSCULAR
COMPONENTE MIO NEURAL
CONTRACTURA MUSCULAR
MIEMBRO SUPERIOR
GENERALIDADES
FISIOLOGIA HISTOLOGIA
UNIDAD MOTORA PLACA MOTORA
FIBRA MUSCULAR MIOFIBRILLAS SARCOMERO
RETICULO SARCOPLASMICO
ETIOLOGIA
TIPOS DURANTE DEL
ESFUERZO DESPUES DEL
ESFUERZO
SEGMENTOS GRUPOS MUSCULARES
PLEXO BRAQUIAL
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES
VD BENEFICIOS EN LA APLICACIÓN DE LA TECNICA
PUNCION SECA A PUNTOS
GATILLOS MIOFASCIALES
LLEGAR HASTA EL PUNTO
GATILLO DE MANERA
DIRECTA, CON LA AGUJA,
DESTRUYENDO ASI LA PLACA
MOTORA DISFUNCIONAL
QUE DA LOS DOLORES
PUNTO GATILLO
MIOFASCIAL
PUNCIO SECA
GENERALIDADES
CONCEPTO TOPOGRAFIA DEL DOLOR
MIOFASCIAL DOLOR MIOFASCIAL VS DOLOR NEUROPATICO
CONCEPTO
TIPO PUNCION SUPERFICIAL PUNCION PROFUNDA
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
PROCEDIMIENTO Y PREPARACION DEL
PACIENTE COMPLICACIONES EN LA
APLICACION
49
CAPITULO IV
Análisis e Interpretación de los resultados
El centro de fisioterapia y rehabilitacion Jorge andrade que esta ubicado
en la Cdla. Aguirre Abad calle Eloy Guerrero Mz 119 solar 58 en la ciudad
de Guayaquil, provincia del guayas dirigido por el director que permitio
que el proyecto de tesis con el tema “ beneficios en la aplicacion de la
tecnica puncion seca a puntos gatillos miofasciales en contracturas
musculares de miembro superior” se realizara en dicha entidad privada en
el area de fisioterapia.
El trabajo de campo se establecio realizando un seguimiento en
pacientes que llegan por una consulta con contractura muscular por
etiologia multifactorial para poder realizar un protocolo de tratamiento
para su rahabilitacion.
Este trabajo en base a cuestionarios de tipo likert: si, algo, indeciso, no
en realidad; con la observacion fisiatrica previa del paciente acompañada
de la tecnica fisioterapeutica.
50
BENEFICIOS EN LA APLICACIÓN DE LA TECNICA PUNCION SECA A PUNTOS GATILLOS MIOFASCIALES PARA CONTRACTURAS MUSCULARES EN MIEMBRO
SUPERIOR
N°C H. C E.C
SEXO
SINTOMATOLOGIA PROT. REHABILITACION SINTOMATOLOGIA POST.
REHABILITACION
H M
SDM LIMITACION MOVIMIENTO
CQC EJERC. ESTIR.
MASAJE TERAPEUTIC
O PUNCION
SECA DL
LIMT MOV
RELAJ. MUSC.
PARCIAL
RELAJ. MUSC. TOTAL BND/
CONTR DL
REF. PGM FLEX EXT PRON SUPI
ROTAC LAT
INCLIN LAT
ANA GLOB
1 2530 26 X X X X X X X X X X
2 5680 29 X X X X X X X
3 4025 25 X X X X X X X X X X
4 87527 28 X X X X X X X X X X
5 2569 30 X X X X X X X X X X X X
6 87410 30 X X X X X X X X X X
7 6541 29 X X X X X X X X X X X
8 4050 29 X X X X X X X X X X
9 12106 30 X X X X X X X X X X
10 2356 27 X X X X X X X X X
11 2548 25 X X X X X X X X X X X
12 12567 26 X X X X X X X X X X X
13 1023 25 X X X X X X X X X X X
14 1587 27 X X X X X X X X X X X X
15 1687 26 X X X X X X X X X X X X
16 52408 29 X X X X X X X X X X
17 4102 30 X X X X X X X X X X X
18 6521 29 X X X X X X X X X X
19 10032 27 X X X X X X X X X
20 23598 28 X X X X X X X X X X
51
BENEFICIOS EN LA APLICACIÓN DE LA TECNICA PUNCION SECA A PUNTOS GATILLOS MIOFASCIALES PARA CONTRACTURAS MUSCULARES EN MIEMBRO SUPERIOR
N° C EDAD CASO
SEXO SINTOMATOLOGIA PROT. REHABILITACION SINTOMATOLOGIA POST.
REHABILITACION
H M
SDM LIMITACION MOVIMIENTO
CQC EJERC. ESTIR.
MASAJE TERAPEUTICO
PUNCION SECA
DL LIMT MOV
RELAJ. MUSC.
PARCIAL
RELAJ. MUSC. TOTAL BND/
CONT
DL REF
PGM FLE
X EXT
PRON
SUPI
ROTAC LAT
INCLIN LAT
ANA GLOB
6 25 - 26 3 3 6 4 5 5 1 0 0 5 5 6 5 2 4 5 0 1 0 5
5 27 - 28 4 1 5 4 2 5 0 0 0 5 4 5 1 5 1 3 2 1 1 2
9 29 - 30 5 4 9 8 6 6 1 1 1 4 5 9 4 4 6 8 1 0 3 5
BND/CONT: BANDA DE CONTRACTURA MUSCULAR
ROTAC LAT: ROTACION LATERAL DL REF: DOLOR REFERIDO
INCLIN LAT: INCLINACION LATERAL
PGM: PUNTO GATILLO MIOFASCIAL
CQC: COMPRESA QUIMICA CALIENTE FLEX: FLEXION
EJERC. ESTIR: EJERCICIO - ESTIRAMIENTO
EXT: EXTENSION
ANA: ANALITICO PRON: PRONACION
GLOB: GLOBAL
SUPI: SUPINACION
LIMIT MOV: LIMITACION - MOVIMIENTO
RELAJ. MUSC.: RELAJACION MUSCULAR (PARCIAL O TOTAL)
52
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
CUADRO Nª2 RANGO POR EDAD
Elaborado: Lissette Suarez
GRAFICO Nº 2
Elaborado: Lissette Suarez
Como se presenta gráficamente, se explica que existe un índice de
pacientes que presentan la patología de entre las edades de 25 a 26
correspondiendo 30%, entre 27 a 28 años un 25%, mientras que entre 29
y 30 años corresponden a un 45%.
EDAD CASO CANTIDAD PORCENTAJE
25 - 26 6 30%
27 - 28 5 25%
29 - 30 9 45%
Datos referenciales en base a pcts.
20
100%
25 - 2630%
27 - 2825%
29 - 3045%
RANGO POR EDAD
53
HOMBRES60%
MUJERES40%
RANGO POR SEXO
CUADRO Nº 3 RANGO POR SEXO
Elaborado: Lissette Suarez
GRAFICO Nº 3
Elaborado: Lissette Suarez
Como se presenta gráficamente, se explica que existe un índice de
pacientes que presentan la patología de sexo masculino
correspondiendo 60%, mientras que en el sexo femenino corresponden a
un 40%.
SEXO CANTIDAD PORCENTAJE
HOMBRES 12 60%
MUJERES 8 40%
Datos referenciales en base a pcts.
20
100%
54
SDM51%
LIM. MOV.49%
SINTOMATOLOGÍA
CUADRO Nº4 RANGO POR SINTOMATOLOGIA
Elaborado: Lissette Suarez
GRAFICO Nº4
Elaborado: Lissette Suarez
Como se presenta gráficamente, se explica que existe un índice de
pacientes que presentan en su sintomatología correspondiendo el 51%
presentando síndrome de dolor miofascial y un 49% a un presentando
limitación del movimiento.
SINTOMATOLOGIA CANTIDAD PORCENTAJE
SDM 19 51%
LIM. MOV. 15 49%
55
CUADRO Nº5 RANGOS DE PROTOCOLO
PROTOCOLO RE RAHABILITACION
CANTIDAD PORCENTAJE
CQC 20 35%
EJER. EST 10 18%
MASAJE 11 19%
PUNC. SECA 16 28%
Elaborado: Lissette Suarez
GRAFICO Nº5
Elaborado: Lissette Suarez
Como se presenta gráficamente, se explica que existe un índice de
pacientes que se les aplico en su protocolo correspondiendo el 35% CQC,
un 18% ejercicios de estiramiento, un 19 % masaje mientras que a un
28% se les aplico punción seca.
CQC35%
EJER. EST18%
MASAJE19%
PUNC. SECA28%
SINTOMATOLOGIA PRE-RHB
56
DL14% LIMT. MOV
10%
RELAJ. PARC19%
RELAJ. TOTAL
57%
SINTOMATOLOGIA POST-RHB
CUADRO Nº6 RANGOS DE SINTOMATOLOGIA POST-RHB
Elaborado: Lissette Suarez
GRAFICO Nº 6
Elaborado: Lissette Suarez
Como se presenta gráficamente, se explica que existe un índice de
pacientes que su sintomatología posterior al protocolo de RHB
corresponde a el 14% presenta dolor, un 10% limitación del movimiento,
un 19 % una relajación parcial de la musculatura comprometida, mientras
que a un 57% obtuvieron una relajación total de la musculatura.
SINTOMATOLOGIA POST - RHB
CANTIDAD PORCENTAJE
DL 3 14%
LIMT. MOV 2 10%
RELAJ. PARC 4 19%
RELAJ. TOTAL 12 57%
57
58
RESULTADO DE LA ENCUESTA “LIKERT” A LOS PACIENTES
PREGUNTAS
SI
ALGO
INDECISO
NO EN
REALIDAD
ENCUESTADOS
¿CONOCE UD. A QUE SE DENOMINA “CONTRACTURA MUSCULAR”?
7
3
2
8
20
¿LE HAN EXPLIADO CUALES SON LOS BENEFICIOS QUE TIENE LA TECNICA PUNCION SECA AL TRATAMIENTO EN CONTRACTURAS MUSCULARES?
2
3
15
20
¿SABE UD. A QUE SE REFIERE EL TERMINO PUNTOS GATILLOS MIOFASCIALES?
2
2
16
20
¿SABIA UD. QUE EL ESTRESS Y LA FATIGABILIDAD EN SU RUTINA DIARIA PUEDE PROVOCAR UNA CONTRACTURA MUSCULAR EN MIEMBRO SUPERIOR?
16
4
20
¿SABIA UD. QUE LA CONTRACTURA MUSCULAR AL NO SER TRATADA CORRECTAMENTE PUEDE PROVOCAR DOLOR INTENSO E IMPOSIBILITAR LA FUNCION EN SU VIDA DIARIA?
14
1
5
20
¿LE HA APLICADO ESTA TECNICA (PUNCION SECA) EN ALGUNA CONTRACTURA MUSCULAR EN EL MIEMBRO SUPERIOR?
6
14
20
¿EN CASO DE HABERSE TRATADO CON LA TECNICAPUNCION SECA, HA SIDO FAVORABLE EN SU RECUPERACION.?
5
1
14
20
59
CUADRO Nª7
PREGUNTA N. 1 ¿Conoce Ud. A que se denomina “contractura
muscular”?
PREGUNTA 1
VALORACION ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE
4 SI 7 35%
3 ALGO 3 15%
2 INDECISO 2 10%
1 NO EN REALIDAD
8 40%
TOTAL 20 100% Elaborado: Lissette Suarez
Fuente: De los encuestados
Elaborado: Lissette Suarez
Según la encuesta realizada a los pacientes del centro de fisioterapia y
rehabilitación Jorge Andrade se llegó a la conclusión de que el 40% de
aquellos que acuden al mismo no conocen a que se denomina
“contractura muscular” por los cual no tiene un correcto tratamiento y un
35% de pacientes si sabían la denominación del término.
Es necesario conocer el término de la patología ya que así se tendrá
una visión clara de lo que estamos tratando, que nos ayudara en el
protocolo de tratamiento para el mismo. Dando resultados eficaces en los
pacientes, mejorando su estilo de vida.
SI35%
ALGO15%
INDECISO10%
NO EN REALIDAD
40%
GRAFICO N° 7
60
CUADRO N° 8
PREGUNTA N.2 ¿Le han explicado cuales son los beneficios que
tiene la técnica Punción seca al tratamiento en contracturas
musculares?
PREGUNTA 2
VALORACION ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE
4 SI 0 0%
3 ALGO 2 10%
2 INDECISO 3 15%
1 NO EN REALIDAD
15 75%
TOTAL 20 100%
Elaborado: Lissette Suarez
Fuente: De los encuestados
Elaborado: Lissette Suarez
Según la encuesta realizada a los pacientes del centro de fisioterapia y
rehabilitación Jorge Andrade se llegó a la conclusión de que el 75% de
aquellos pacientes que acuden al mismo no conocen cuales son los
beneficios tiene la técnica punción seca en el tratamiento de las
contracturas musculares. Siendo este un tratamiento inmediato-eficaz y
un 15% de pacientes están indecisos con respecto al tema.
Esta técnica tiene resultados satisfactorios para la aplicación en
contracturas musculares ya que trata la misma de manera rápida y
beneficiosa en las molestias que refiere el paciente en esta situación.
SI0%
ALGO10%
INDECISO15%
NO EN REALIDAD
75%
GRAFICO N°8
61
CUADRO N°9
PREGUNTA N.3 ¿Sabe Ud. A que se refiere el término puntos gatillos
Miofasciales?
Elaborado: Lissette Suarez
Fuente: De los encuestados
Elaborado: Lissette Suarez
Según la encuesta realizada a los pacientes del centro de fisioterapia y
rehabilitación Jorge Andrade se llegó a la conclusión de que el 80% de
aquellos pacientes que acuden al mismo, no conocen el término puntos
gatillos miofasciales siendo estos los causantes del dolor en la contractura
muscular y el 10% de pacientes están indecisos con respecto al tema.
Los puntos gatillos miofasciales son zonas que provocan el dolor en el
paciente por lo cual al no ser tratado de manera correcta provocaran que
el paciente no mejore su estado de salud ni muestre mejoría en su calidad
de vida.
PREGUNTA 3
VALORACION ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE
4 SI 0 0%
3 ALGO 2 10%
2 INDECISO 2 10%
1 NO EN REALIDAD
16 80%
TOTAL 20 100%
SI0%
ALGO10%
INDECISO
10%
NO EN REALIDA
D80%
GRAFICO N° 9
62
CUADRO N°10
PREGUNTA N.4 ¿ Sabía Ud. Que el estrés y la fatigabilidad en su
rutina diaria puede provocar una contractura muscular en miembro
superior?
Elaborado: Lissette Suarez
Fuente: De los encuestados
Elaborado: Lissette Suarez
Según la encuesta realizada a los pacientes del centro de fisioterapia y
rehabilitación Jorge Andrade se llegó a la conclusión de que el 80% de
aquellos pacientes que acuden al sitio si conocen que el estrés y la
fatigabilidad muscular en la rutina diaria son causas principales por la
cuales se produce una contractura muscular mientras un 20% de
pacientes no saben sobre el tema.
A causa de situaciones estresantes y rutinas que provocan fatigabilidad
de la musculatura, las personas tienden a pasar por un estadio de dolor y
malestar corporal en zonas específicas del cuerpo impidiendo la mal
participación en las actividades del día.
PREGUNTA 4
VALORACION
ITEM
FRECUENCIA
PORCENTAJE
4 SI 16 80%
3 ALGO 0 0%
2 INDECISO 0 0%
1 NO EN REALIDAD
4 20%
TOTAL 20 100%
SI25% ALGO
0%
INDECISO5%
NO EN REALIDAD
70%
GRAFICO N°10
63
SI70%ALGO
5%
INDECISO
0%
NO EN REALID
AD25%
GRAFICO N° 11
CUADRO N°11
PREGUNTA N. 5 ¿Sabia Ud. Que la contractura muscular al no ser
tratada correctamente puede provocar dolor intenso e imposibilitar la
función en su vida diaria?
Elaborado: Lissette Suarez
Fuente: De los encuestados
Elaborado: Lissette Suarez
Según la encuesta realizada a los pacientes del centro de fisioterapia y rehabilitación Jorge Andrade se llegó a la conclusión de que el 70% de aquellos pacientes que acuden al centro si conocen que al no tratar de manera rápida y correctamente la contractura muscular se puede ocasionar dolor intenso e imposibilitar la función en su vida diaria mientras que un 35% de pacientes no sabían en realidad sobre el tema.
Al no tratar de manera rápida y correcta una contractura muscular
permitirá que el paciente evite futuras complicaciones con el malestar ya
obtenido, previniendo el dolor intenso y la disminución en la participación
del individuo.
PREGUNTA 5
VALORACION ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE
4 SI 14 70%
3 ALGO 1 5%
2 INDECISO 0 0%
1 NO EN REALIDAD
5 25%
TOTAL 20 100%
64
CUADRO N° 12
PREGUNTA N.6 ¿LE HA APLICADO ESTA TECNICA (PUNCION
SECA) EN ALGUNA CONTRACTURA MUSCULAR EN EL MIEMBRO
SUPERIOR?
Elaborado: Lissette Suarez
Fuente: De los encuestados
Elaborado: Lissette Suarez
Según la encuesta realizada a los pacientes del centro de fisioterapia y
rehabilitación Jorge Andrade se llegó a la conclusión de que el 70% de
aquellos pacientes que acuden al centro no se han aplicado la técnica
punción seca en contracturas musculares en miembro superior sabiendo
que esta técnica es eficaz y rápida para el tratamiento de esta patología
mientras un 30% de pacientes si la han utilizado.
Esta técnica tiene resultados satisfactorios para la aplicación en
contracturas musculares ya que trata la misma de manera rápida y
beneficiosa en las molestias que refiere el paciente en esta situación.
PREGUNTA 6
VALORACION ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE
4 SI 6 30%
3 ALGO 0 0%
2 INDECISO 0 0%
1 NO EN REALIDAD
14 70%
TOTAL 20 100%
SI30%
ALGO0%
INDECISO0%
NO EN REALIDAD
70%
GRAFICO N° 12
65
CUADRO N°13
PREGUNTA N.7 ¿En caso de haberse tratado con la técnica punción
seca, ha sido favorable en su recuperación?
PREGUNTA 7
VALORACION ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE
4 SI 5 25%
3 ALGO 0 0%
2 INDECISO 1 5%
1 NO EN REALIDAD
14 70%
TOTAL 20 100%
Elaborado: Lissette Suarez
Fuente: De los encuestados
Elaborado: Lissette Suarez
Según la encuesta realizada a los pacientes del centro de fisioterapia y
rehabilitación Jorge Andrade se llegó a la conclusión de que el 70% de
aquellos pacientes que acuden al centro no han experimentado los
beneficios de la técnica Punción seca ya que no se ha han aplicado
ciertas veces por desconocimiento y otras por mala práctica terapéutica
mientras que un 25 % si ha notado los resultados satisfactorios de la
misma.
Esta técnica tiene resultados satisfactorios para la aplicación en contracturas
musculares ya que trata la misma de manera rápida y beneficiosa en las
molestias que refiere el paciente en esta situación.
SI25%
ALGO0%
INDECISO5%
NO EN REALID
AD70%
GRAFICO N° 13
66
CRONOGRAMA
MESES
JU
LIO
AG
OS
TO
SE
PT
IEM
BR
E
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
ACTIVIDADES
Elaboracion de la propuesta
x
Marco teorico X X
Evaluacion de la muestra
X
Seleccion de muestra
X
Evaluacion del problema de la limitacion en su amplitud de movimiento. Aplicacion de test
X
Programacion general de la intervencion, diseño
X
Desarrollo del programa
X
Analisis procesamiento
X
Informe final
X
67
PRESUPUESTO
CONCEPTO DE RUBRO DE GASTOS VALOR
1 ELABORACION DEL PROYECTO $ 30
2 MATERIAL DE ESCRITORIO Y FUNGIBLE $ 15
3 MATERIAL BIBLIOGRAFICO $ 35
4 COPIAS $ 50
5 REFRIGERIOS $ 20
6 GASTOS ADMINISTRATIVOS $ 13
7 TRANSPORTE $ 30
8 IMPREVISTOS $ 50
9 ALQUILER DE EQUIPOS E IMPLEMENTOS $ 40
TOTAL $238
68
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Al termino de la presente investigación en el Centro de Fisioterapia y
Rehabilitación del Lcdo. Jorge Andrade se concluye:
El 40% de aquellos pacientes que acuden al centro de fisioterapia
y rehabilitación Jorge Andrade desconocen completamente a que
se denomina “contractura muscular” por los cual no tiene un rápido,
correcto y eficaz tratamiento.
Existe un gran número de personas que asisten al centro de
fisioterapia y rehabilitación Jorge Andrade a causa de una
contractura muscular, pero no saben cuáles son los beneficios que
tiene este técnica (punción seca) ni qué efectos tiene en la
musculatura.
La mayoría de los pacientes que experimentan una contractura
muscular desconocen la esta sucediendo en el organismo por ende
no saben que esto ocurre por la acción de los puntos gatillos
miofasciales, ocasionando desentendimiento total en el término
nombrado.
Se conoce una poblacion muy numerosa que sabe la etiología de
una contractura muscular; las causas primordiales como es el
estrés y la fatigabilidad muscular en la rutina de la vida diaria.
Mayor parte de la población que acuden al centro de fisioterapia y
rehabilitación Jorge Andrade tienen la nocion que si no se trata a
una contractura muscular a tiempo, correctamente y con un
tratamiento eficaz puede provocar dolor intenso e imposibilitar las
funciones en la rutina diaria.
El índice de personas que han utilizado la tecnica puncion seca en
contracturas musculares de miembro superior es realmente minima
lo cual indica que se desconoce mayormente del tema.
Aun no siendo tan conocida esta tecnica si ha habido ciertos
pacientes que se han tratado con esta tecnica, y dan a saber que si
hay resultados satisfactorios el tratamiento con esta tecnica.
69
Recomendaciones
Por lo tanto en el Centro de Fisioterapia y Rehabilitación del Lcdo. Jorge
Andrade se recomienda:
Es indispensable que el paciente este consiente de cierta
información que puede ser necesaria en alguna situación de su
vida por ende es necesario la explicación previa de ciertos términos
para su cierto conocimiento general.
Gracias al desconocimiento de ciertos métodos o técnicas nuevas
e innovadoras no se lleva a cabo la aplicación de ciertos
tratamientos para ello es necesario la explicacion de las previa,
como es el caso de la tecnica puncion seca, la cual es muy eficaz
en el tratamiento de puntos gatillos miofasciales.
Aunque son muy conocidas las causas por la cuales se produce
una contractura muscular, hay q tener en cuenta como poder
prevenirlas o posiblemente tomar en cuenta la manera correcta de
tratarla para evitar futuras complicaciones en la rutina diaria.
No muy reconocida la tecnica puncion seca, se recomienda la
utilizacion de este metodo va a permitir efectos inmediatos para los
signos y sintomas que se dan a causa de la patologia nombrada
anteriormente.
70
CAPITULO VI
PROPUESTA
Introducción
La mayoría de los seres humanos están propensos a enfrentar
situaciones de ansiedad y temores siendo parte de su vida cotidiana, lo
cual es normal; pero para el 30% de la población mundial, la ansiedad y el
estrés pueden ser abrumadoras o paralizantes, llegando a la dolorosa
posibilidad de adquirir contracturas musculares mayormente localizadas a
nivel de la región de cuello.
En el centro de fisioterapia y rehabilitación Lcdo. Jorge Andrade el
trabajo involucra no solo al paciente con la Técnica Punción Seca sino
con la intencionalidad del movimiento en la aplicación de una aguja
sumándole un previo periodo de tratamiento muscular fisioterapéutico-
manual, para que así permita una eficazrelajación de la musculatura
comprometida dando una buena movilidad que nos permita re-integrarnos
a las actividades de nuestra vida cotidiana.
Por la tanto un protocolo de tratamiento claro, eficaz, preciso, que
permitirá a los pacientes una mayor movilidad del miembro superior y por
ende una mayor movilidad para así evitar a futuro complicaciones.
Este protocolo fisioterapéutico contendrá:
71
Termoterapia (Profunda):
Son los agentes térmicos que se utilizan mediante medios conductivos
semi-solidos y liquidos como es la compresa química calientedurante 10 a
15 min
Ejercicios de estiramientos:
Nos va a permitir una tension de la fibra muscular para asi provocar una
posterior relajacion.
Masaje Terapeutico:
Nos va a permitir de manera manual palpar la contractura y tratar de
manipularla para su relajacion.
Tecnica Puncion Seca:
Tecnica de estimulacion de Hong:
Nos va a permitir la relajacion total e inmediata de la fibra muscular
mediante la aplicacion de un aguja en la fascia muscular.
Objetivos de la Propuesta
Permitir que el protocolo de trabajo con la aplicación de agujas en la
fascia muscular sea un tratamiento eficaz de ayuda para que los
pacientes conozcan y utilicen la terapias por medio de esta técnica.
72
Descripción de la Propuesta
1.- Posición del paciente: es necesario ubicar al paciente de manera que
podamos examinar total y correctamente la zona afectada por ende las
dos posiciones más utilizadas pero esto depende a preferencia del
fisioterapeuta es de cubito prono o en sedestacion, según la musculatura
a evaluar.
2.- Examinamos el área a tratar: para verificar la musculatura afectada por
la contractura muscular, es necesario palpar la mayoría de musculos que
están adyacentes al dolor para verificar cuanto es el daño provocado por
el punto gatillo. En este caso se esta trabajando en los musculos
esternocleidomastoideo y del trapecio.
73
3.- Realizamos un breve estiramiento que nos dejara ver el acortamiento
muscular encontrado, no hay que forzar al musculo es simplemente para
verificar que tanto se esta imposibilatando a el movimiento de la zona. En
este caso se esta haciendo un estiramiento al esternocleidomastoideo y al
trapecio.
4.- Se procede a localizar el punto gatillo miofascial junto con sus puntos
saltelites, es necesario especificar que estos puntos se encuentras a 2 0
2.5 cm alrededor del punto motor. Luego la aplicación de la tecnica.
74
5.- Se procede a aplicar la técnica punción seca sea cual sea el tipo de la
clasificación que se conoce, en este caso es la técnica de estimulación.
Es necesario que se dé a conocer los pasos a realizar al paciente ya que
el mismo debe estar de acuerdo con el procedimiento.
6.- se realiza la estimulación en la fascia, logrando mejores resultados en
la aplicación.
75
7.- Posteriormente al sacar la aguja se realiza un masaje relajante en
forma de “s” lo cual permite el intercambia de nutrientes que no pasaba en
el musculo por ende se va a relajar.
76
77
ANEXO 1
RESULTADOS DEL PROYECTO DE VINCULACIÓN COMUNITARIA EN
LA ESPOL
TEMA:
PROGRAMA DE ASISTENCIA FISIOTERAPEUTICA EN LA ESPOL:
Estudio comparativo de la tecnica puncion seca vs metodos tradicionales
en lesiones musculo-esqueleticas en las edades comprendidas entre los
18 a 30 años.
Objetivo: Establecer un programa de asistencia fisioterapéutica que permita la
re-insercion temprana de los deportistas que presenten algún tipo de lesión
musculo-esquelético mediante un tratamiento idóneo, rápido y eficaz que se
base en la aplicación de técnica punción seca diferenciandolos de los metodos
normalmente aplicados evitando futuras complicaciones.
PLANTEAMIENTO
El presente proyecto se basa en incluir a los grupos de personas que
practican deporte y que asistan al gimnasio de la ESPOL a participar de una
asistencia terapéutica que proporcione un tratamiento rápido e idóneo para una
mejor calidad de vida.
Este proyecto va dirigido a jóvenes y adultos que por falta de información
adecuadamente direccionada tienden a sufrir de ciertas lesiones muscular,
articulares y osteotendinosas especialmente las contracturas musculares y
ciertas veces desgarros musculares, desgaste articular, fracturas, y esguinces,
entre otros; Lo cual sumado a malas posturas, debilidades musculares y
particularmente si no hay un cuidado correcto pueden provocarse recidivas
posteriores.
Por medio de la asistencia realizada por terapeutas físicos se proporcionara a
las personas que acuden al gimnasio e igualmente en cada grupo que realice
deporte para así obtener beneficios como son la atención temprana y
mejoramiento continuo a nivel muscular al igual que evitar consecuencias
posteriores en sus entrenamientos, sobre todo obtener logros, establecidos de
acuerdo a la patología presente y así formar estrategias que ayuden no solo al
paciente sino también a la institución , que es lugar promotor en la asistencia y
recuperación para los mismos.
78
ENCUESTA
LA SIGUENTE ENCUETA PROYECTA ESTE TRABAJO A LA NECESIDAD DE LA CREACION DE UN
AREA DE REHABILITACION PARA LAS PERSONAS CON DEFICIENCIAS O LESIONES FISICAS EN LA ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DEL LITORAL
1.- ¿QUE TAN FRECUENTEMENTE SE PROVOCAN LESIONES FISICAS EN EL AREA DEPORTIVA QUE PRACTICAS? SIEMPRE A MENUDO CASI NUNCA NUNCA 2.- SI HA SUFRIDO DE ALGUNA LESION FISICA. USTED HA RECIBIDO ATENCION MEDICA INMEDIATA? SIEMPRE A MENUDO CASI NUNCA NUNCA 3.- HA PENSADO USTED EN LAS SECUELAS QUE PUEDEN PERSISTIR LUEGO DE UNA LESION SI NO ES TRATADA A TIEMPO? SIEMPRE A MENUDO CASI NUNCA NUNCA 4.- USTED A SIDO PARTICIPE DE UNAATENCION FISIOTERAPEUTICA O REHABILITACION FISICA POSTERIOR A ALGUN TIPO DE LESION? SIEMPRE A MENUDO CASI NUNCA NUNCA 5.- CREE NECESARIO LA INCLUSION DE OTRA ENTIDAD DEL AREA DE SALUD QUE PERMITAN ACTUAR OPORTUNAMENTE EN EL PLAN GENERAL DE ACTIVIDAD FISICA DE LA ESPOL? SI NO CUAL?
TERAPISTA OCUPACIONAL TERAPISTA FISICO PEDAGOGO TERAPEUTICO PSICOLOG@
6.-CREE USTED QUE EN LA ESPOL DEBE EXISTIR UN AREA DE REHABILITACION FISICA PARA TRATAR A LOS ESTUDIANTES? SIEMPRE A MENUDO CASI NUNCA NUNCA 7.- HA PENSADO QUE LOS ENTRENADORES DEBEN TENER ONFROMACION SOBRE LA ATENCION TEMPRANA DE LESIONES EN LAC ACTIVIDADES DEPORTIVAS? SIEMPRE A MENUDO CASI NUNCA NUNCA 8.- CREE QUE DEBE HABER CONTROL PERIODICO POR PARTE DE PROFESIONALES EN EL AREA MEDICA Y FISIOTERAPEUTICA? SIEMPRE A MENUDO CASI NUNCA NUNCA 9.- CREE USTED QUE HALLA DE IMPARTIR CHARLAS QUE PERMITAN OBTENER UNA MAYOR INFORMACION A NIVEL PREVENTIVA Y ASI EVITAR LESIONES FUTURAS? SI NO INDIQUE:
LA IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTO PREVIO A LA ACTIVIDAD FISICA LA IMPORTANCIA DEL ENFRIAMIENTO POSTERIOR A LA ACTIVIDAD FISICA LESIONES MAS FRECUENTES EN CADA UNA DE LAS ACTIVIDADES FISICAS CONSECUENCIAS DE LA IN-ACTIVIDAD FISICA
10.- PIENSA UTE QUE CONTANDO CON EL EQUIPO ADECUADO MEJORE EL DESENVOLVIMINETO EN EL AMBITO DEPORTIVO DE SUS PARTICIPANTES? SIEMPRE A MENUDO CASI NUNCA NUNCA
0
79
RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA A LOS ESTUDIANTES DE LA ESPOL
PREGUNTAS
SIEMPRE
A MENUDO
CASI NUNCA
NUNCA
¿QUE TAN FRECUENTEMENTE SE PROVOCAN LESIONES FISICAS EN EL AREA DEPORTIVA QUE PRACTICAS?
22
18
15
5
SI HA SUFRIDO DE ALGUNA LESION FISICA. USTED HA RECIBIDO ATENCION MEDICA INMEDIATA?
5
12
13
30
HA PENSADO USTED EN LAS SECUELAS QUE PUEDEN PERSISTIR LUEGO DE UNA LESION SI NO ES TRATADA A TIEMPO?
6
6
15
33
USTED A SIDO PARTICIPE DE UNA ATENCION FISIOTERAPEUTICA O REHABILITACION FISICA POSTERIOR A ALGUN TIPO DE LESION?
10
5
30
15
CREE USTED QUE EN LA ESPOL DEBE EXISTIR UN AREA DE REHABILITACION FISICA PARA TRATAR A LOS ESTUDIANTES?
56
2
2
0
HA PENSADO QUE LOS ENTRENADORES DEBEN TENER INFOMACION SOBRE LA ATENCION TEMPRANA DE LESIONES EN LAC ACTIVIDADES DEPORTIVAS?
60
0
0
0
CREE QUE DEBE HABER CONTROL PERIODICO POR PARTE DE PROFESIONALES EN EL AREA MEDICA Y FISIOTERAPEUTICA?
45
10
4
1
CREE USTED QUE HALLA DE IMPARTIR CHARLAS QUE PERMITAN OBTENER UNA MAYOR INFORMACION A NIVEL PREVENTIVA Y ASI EVITAR LESIONES FUTURAS?
45
15
0
0
PIENSA USTED QUE CONTANDO CON EL EQUIPO ADECUADO MEJORE EL DESENVOLVIMINETO EN EL AMBITO DEPORTIVO DE SUS PARTICIPANTES?
50
10
0
0
80
LOCALIZADO
REFERIDO
IRRADIADO
PARCIAL
TOTAL
HIPO
HIPER
DISMINUIDO
PERSISTE
AUMENTADO
DISMINUIDA
AUMENTADA
AUMENTO
DISMINUCION
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N
85
ANEXO 2
APLICACIÓN DE LA TÉCNICA PUNCIÓN SECA
86
ANEXO 3
AGUJAS QUE SE UTILIZARON PARA LA APLICACIÓN DE LA
TÉCNICA
87
BIBLIOGRAFIA GENERAL
ARCILA, Jhon (2009) Modulo de Anatomía y Fisiología-Sistema
Musculoesquelético 1era ed. Editorial brooks. Pag 156 – 162
THIBODEAU, G.A (2007) Anatomia y Fisiologia 6a ed. Editorial
axon. Pag 32 - 45
VIVED, Alex (2011) FISIOLOGIA DEL MUSCULO ESQUELETICO
3 ed. Editorial Book. Pag 20 - 21
SHACKLOCK, M.(2007) Neurodinámica clínica: un nuevo sistema de tratamiento musculoesquelético : 1ª ed. Editorial elvieser. Pag 102- 103
NIEL-ASHER, S.( 2008) EL LIBRO CONCISO DE LOS PUNTOS
GATILLO 1era ed. Editorial AXON. Pag 56-63
GAJOWNIK, Urszula (2010) El síndrome miofascial: efectos de la punción seca editorial BUBOK. Pag 65 – 68.
DEMERS,Elizabeth (2007) Puntos gatillo miofasciales editorial
ELVIESER. Pag 174 – 189.
88
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
PEREZ Jesus (2011) “Una de las características del cuerpo es su
capacidad para realizar movimientos coordinados que le permitan
la exploración y el aprovechamiento de su entorno”. Pag 10.
MEZQUITA Cristóbal (2011) Un conjunto de sarcómeros forman
una miofibrilla. Los componentes del sarcómero (entre las líneas
Z) son, la Banda I (zona clara), Banda A (zona oscura), Zona H (en
el medio de la Banda A), el resto de la Banda A y una segunda
Banda I. Estas bandas corresponden a la disposición y
solapamiento de los filamentos.pag 20
SFORSINI Carlos (2010) El plexo braquial se encarga de brindar
inervación motora, sensitiva y simpática del miembro superior,
excepto en la zona alta y lateral del hombro cuya sensibilidad
corresponde al plexo cervical y es suplida por ramas de dos nervios
puramente sensitivos: el supraclavicular y el supraacromial.
También, en otra zona en la axila y cara interna del brazo, que
corresponde al nervio intercostobraquial que es rama del segundo
nervio intercostal. Pag 27
DEMERS Elizabeth (2007) “Cuando se reproducen los síntomas
del paciente presionando en una dirección específica, puede
suponerse que se ha localizado un punto gatillo”.pag 32
DEMERS Elizabeth (2007) “Una parte integral del tratamiento del
punto gatillo es el estiramiento después del procedimiento.
Después de la inyección del punto gatillo, debe realizarse un
estiramiento completo del grupo muscular inyectado”.pag 37
89
REFERENCIAS ELECTRONICAS
CONCEPCION, Richard (2011) El sistema muscular: los músculos
son los motores del movimiento; un musculo es un conjunto de
fibras, cuya propiedad más destacada es la habilidad para
contraerse y relajarse; gracias a esta facultad, el paquete de fibras
musculares se contrae cuando recibe la orden; al contraerse, se
acorta y se tira del hueso o del musculo; acabado el trabajo,
recupera su posicion.
http://www.eslideshare.net/profrcconcepcion/sistema-muscular-
capitulo-5. Pag 10
MATE, Henry (2010) “El musculo esquelético es de color rosa a
rojo por su vasculatura abundante y l presencia de pigmentos de mi
globina”drmataciclo1.files.wordpress.com Pag 12
KOENING, Cecilia (2009). “Se entiende por unidad motora al
conjunto de fibras musculares esqueléticas inervadas por
ramificaciones del axón de una misma neurona motora y que, en
consecuencia, son estimuladas simultáneamente a
contraerse”http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/segundo/histol
ogia/histologiaweb/paginas/mu32953.html Pag 14
KOENG, Cecilia (2009) Ramas de una misma moto-neurona
pueden llegar a inervar hasta 500 fibras musculares. Sin embargo,
mientras más fino es el movimiento que debe afectar el musculo,
menor es el tamaño de la unidad motora, existiendo situaciones en
que cada fibra muscular inerva solo una fibra muscular.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/segundo/histologia/histolo
giaweb/paginas/mu32953.html Pag 15
RIBO, Dani (2011) la placa motora o unión neuro-muscular es la
sinopsis o unión del terminal axonico de una neurona motora con la
membrana de la fibra muscular altamente excitable, responsable
de la iniciación de los potenciales de acción a través de la
superficie del musculo, en última instancia, causando la
contracción muscular. En los vertebrados, la señal pasa atraves de
90
la unión neuromuscular mediante el neuro-transmisor acetilcolina.
http://www.wesapiens.org/es/class/2824015/file/6/Placa+motora
Pag 16
NAVALCARNERO, Encofra (2007) Estas miofibrillas se agrupan
formando una estructuras mayores, fibras, y estas a su vez se
agrupan formando otras aun mayores hasta formar el musculo.
Estas estructuras están separadas por un tejido conjuntivo, que se
unen en los extremos dando a los tendones, tiene mucho menos
elasticidad. http://www.futsalcoach.es/futsalcoach-
hebv1/areatecnica/archivos/601la rotula muscular.pdf Pag 18
REYES, José (2006) Se ha demostrado que las proteínas RS
también juegan un papel muy importante en el desarrollo y
progresión de enfermedades cardiacas, donde la hipertrofia y la
insuficiencia cardiaca han sido las más estudiadas. La mejor
compresión de la estructura y función y expresión de las proteínas
del RS dan la pauta para comprender la fisiopatología de la
hipertrofia cardiaca por exceso de presión, la IC y las arritmias, asi
como el potencial que representan para futuras intervenciones
terapéutica. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-
99402006000800003&script=sci arttext Pag 22
LAVELLE, William (2007) “Otra definición es que el plexo braquial
es un conjunto d anastomosis que sufren antes de su distribución
periférica las ramas anteriores c5, c6 , c7, c8 y t1”
www.mgap.gub.uy Pag 28
OYARZABAL, Zulaica (2011) “Actualmente se sostiene que se
produce por un esceso en la liberación de acetilcolina en la palca
motora, que provoca una contracción mantenida de los
sarcomeros” http://www.elsevier.es/en/node/2498133 Pag 31