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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD DE POSTGRADO INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO MAESTRÍA
EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA
“NIVEL DE CONOCIMIENTO BIOÈTICO EN LOS PROFESIONALES
DE SALUD DE LOS HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL DE LA
PROVINCIA DE MANABÌ 2014.”
CONOCIMIENTOS SOBRE SIDAD EN ADOLESCENTES DE
TESIS PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE
MAGÍSTER EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA
AUTOR:
DRA. JOHANNA MABEL SÁNCHEZ RODRÍGUEZ
TUTORA:
DRA ELIZABETH BENITES ESTUPIÑAN
GUAYAQUIL-ECUADOR
2016
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: TEMA DE TESIS:
“NIVEL DE CONOCIMIENTO BIOÈTICO EN LOS PROFESIONALES DE SALUD DE LOS
HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL DE LA PROVINCIA DE MANABÌ 2014.”
AUTOR/ ES: Dra. Mabel Sánchez
Rodríguez
REVISORES: Ing. Sisiana Chávez Chica MSc.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Unidad de Post Grado,
Investigación y Desarrollo CARRERA: Maestría en Investigación Clínica y Epidemiológica
FECHA DE PUBLICACION: Noviembre del 2015 Nª DE PÁGS:76
Resumen.-Ser profesional de la salud significa llevar a cuestas una de las responsabilidades más trascendentales
dentro del diario vivir de los seres humanos; la de cuidar la salud, sin embargo, en el ejercicio de la profesión
pueden suceder toda una serie de acontecimientos que están ligados a poner en práctica habilidades, destrezas y
aplicar principios éticos en cada una de las asignaciones laborales. La relación médico-paciente no sólo se debe
contemplar desde el punto de vista de la capacidad de curar sino de aspectos relacionados con la aplicación de
derechos humanos básicos y obligatorios para aquellos quienes han tenido un quebranto en su estado de salud. La
bioética representa aquella área de la salud relacionada con los principios de calidad y calidez de atención en
salud, muy poco difundida en el país e incluso confundida con valores y principios éticos, producto de no estar
dentro de la malla curricular en la formación académica de los profesionales de la salud, puntualmente de los que
estudiaron hace más de cinco años, al igual que en otras áreas se tiene la experiencia de la mano de países donde
la cátedra ha sido ampliamente difundida que incluso sus Universidades ya se ofertan maestrías en Bioética. El
mencionar su utilidad trasciende también en la Investigación que tanto es mencionada en las universidades y que
tanto necesita fomentarse, ya que los comités de Bioética son obligatorios en todas las instituciones de salud tanto
de tipo asistencial como de Investigación.
Palabras clave: conocimiento, Bioética, profesionales de la salud, pacientes
Nº DE REGISTRO (en base de datos): Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES:
Dr. Mabel Sánchez Rodríguez
Teléfono:
0994106045 E-mail: [email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre: Nombre: Universidad de Guayaquil- Facultad de Ciencias Médicas
Teléfono: 0422390311
E-mail: http://www.ug.edu.ec
Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1; y
en la Av. 9 de octubre 624 y Carrión, edificio Prometeo, teléfonos 2569898/9. Fax: (593
2) 250-9054.
III
CERTIFICADO DE URKUND
IV
V
VI
AUTORÍA
Yo, Johanna Mabel Sánchez Rodríguez con CI: 1308298241 por medio del presente
dejo constancia de mi autoría sobre la Investigación de Tesis denominada como:
“NIVEL DE CONOCIMIENTO BIOÈTICO EN LOS PROFESIONALES DE SALUD
DE LOS HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL DE LA PROVINCIA DE MANABÌ
2014” Misma que está regida por las leyes establecidas en el estado ecuatoriano de
derecho tal como se establece en los artículos 1,2,3,4,5,6 y 7 de la ley de propiedad
intelectual, por lo tanto, la falta de permisos correspondientes o su mal uso será
penalizado por la ley, Me responsabilizo sobre el contenido de la misma.
VII
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios por acompañarme siempre en cada paso dado, a mi familia y a todas
las personas que pusieron su talento al servicio de nuestra necesidad de conocimiento en
la organización y docencia de la Maestría en Investigación Clínica y Epidemiológica de
la que fuimos parte.
Mis sinceros agradecimientos a la Universidad de Guayaquil, a la Universidad Estatal
Sur de Manabí, a mis profesores de la Maestría y, mi especial gratitud la Dra. Elizabeth
Benites Estupiñan quien ha sido un ejemplo de dedicación, experiencia y capacidad en
la investigación, quien ha sabido guiarme con la mejor de las voluntades en la
elaboración de esta tesis.
VIII
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a los actores de mi vida que han hecho posible el que me encuentre
en este momento optando para un título de cuarto nivel.
A Dios, que es quien me acompaña siempre y me sostiene en cada uno de los retos que
me he planteado en la vida.
Mi familia, que me enseña siempre el poder indispensable del amor y el apoyo
incondicional.
Mis amigas y amigos que me han enseñado el poder que tiene la buena voluntad y el
cariño y que las distancias no son señal de lejanía.
Las instituciones de Educación Superior que me han permitido laborar para tener un
sustento y crecer profesionalmente en el área de docencia e investigación.
IX
INDICE GENERAL
PORTADA………… ……………………………………………………….………………….I
REPOSITORIO…………………………………………………………………………………II
CERTIFICADO DE URKUND………………………..……………..………………………..III
CERTIFICADO DE TUTOR……………………………..……………..………………………V
AUTORÍA………………………………………………………………………………………VI
DEDICATORIA………..…………………………………………… …………………….….VII
AGRADECIMIENTO.………………………………………………………………......……VIII
ÍNDICE…………………………………………………………………………………………..X
RESUMEN ….……………………………………………………………………………….…XI
ABSTRACT…………………………………………………………………...……………….XII
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………..1
CAPITULO 1………………………………………………………………………………….…3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………….………….….3
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN………………………………….……………………….4
JUSTITIFICACION……………………………………………………………..……………….4
VIABILIDAD…………………………………………………………………………………….5
OBJETIVOS……………………………………………………………………….……………..5
HIPÓTESIS…….…………………………………………………………………………….…..6
CAPÍTULO 2………………………….....………………………………………………………7
MARCO TEÓRICO………………………………………………..………………………….....7
CAPITULO 3…………………………………………………………………………………...21
MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………………………21
CAPÍTULO 4…………………….………………………………………………………….…24
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ……………………………..………24
CAPÍTULO 5…………..……………………………………………………………………….52
5.1. CONCLUSIONES……………………..…………………………………………………...52
5.2. RECOMENDACIONES……………………………………………………………...……54
BIBLIOGRAFÍA………………………………………..………………………………….…..55
ANEXOS……………………………………………………………………………………….57
X
UNIDAD DE POSTGRADO INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
MAESTRÍA EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLOGÍA Alumno: Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
Tutora: Dra. Elizabeth Benites MSc
“NIVEL DE CONOCIMIENTO BIOÈTICO EN LOS PROFESIONALES DE SALUD DE LOS
HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL DE LA PROVINCIA DE MANABÌ 2014.”
RESUMEN
Ser profesional de la salud significa llevar a cuestas una de las responsabilidades más
trascendentales dentro del diario vivir de los seres humanos; la de cuidar la salud, sin
embargo, en el ejercicio de la profesión pueden suceder toda una serie de
acontecimientos que están ligados a poner en práctica habilidades, destrezas y aplicar
principios éticos en cada una de las asignaciones laborales. La relación médico-paciente
no sólo se debe contemplar desde el punto de vista de la capacidad de curar sino de
aspectos relacionados con la aplicación de derechos humanos básicos y obligatorios
para aquellos quienes han tenido un quebranto en su estado de salud. La bioética
representa aquella área de la salud relacionada con los principios de calidad y calidez de
atención en salud, muy poco difundida en el país e incluso confundida con valores y
principios éticos, producto de no estar dentro de la malla curricular en la formación
académica de los profesionales de la salud, puntualmente de los que estudiaron hace
más de cinco años, al igual que en otras áreas se tiene la experiencia de la mano de
países donde la cátedra ha sido ampliamente difundida que incluso sus Universidades ya
se ofertan maestrías en Bioética. El mencionar su utilidad trasciende también en la
Investigación que tanto es mencionada en las universidades y que tanto necesita
fomentarse, ya que los comités de Bioética son obligatorios en todas las instituciones de
salud tanto de tipo asistencial como de Investigación.
Palabras clave: conocimiento, Bioética, profesionales de la salud, pacientes
XI
GRADUATE RESEARCH AND DEVELOPMENT MASTER OF CLINICAL
RESEARCH AND EPIDEMIOLOGY
Name: Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
Tutor: Dr. Elizabeth Benites MSc.
“BIOETHICAL LEVEL OF KNOWLEDGE IN HEALTH PROFESSIONALS HOSPITALS
SECOND LEVEL OF THE PROVINCE OF MANABI 2014."
ABSTRACT
Being healthcare means piggybacking one of the most significant responsibilities in the
daily lives of human beings; of health care, but in the exercise of the profession can
happen a number of events that are bound to implement abilities, skills and apply ethical
principles in each of our work assignments. The doctor-patient relationship must be
viewed not only from the point of view of the ability to heal but aspects related to the
implementation of basic and mandatory for those who have had a breach in their health
status human rights. Bioethics represents that area of health related to the principles of
quality and warmth of health care, very little known in our country and even confused
with ethical values and principles, product not be in the curriculum in academic training
health professionals, promptly of those who studied more than five years, as in other
areas we hand experience of countries in which the chair has been widely reported that
even their masters Universities and are offered in Bioethics. Mentioning its usefulness
transcends in Research is mentioned both in universities and much needed encouraged
as bioethics committees are mandatory in all health institutions both types of assistance
as Research.
KEYWORDS. Knowledge, bioethics, health professionals, patients
XII
CAPITULO 1
1. INTRODUCCIÓN
Reenselaer Potter probablemente jamás habría imaginado en el año de 1971, cuando
introdujo el término sería un área del conocimiento tan importante en los tiempos
actuales. Cada día se amanece con un nuevo descubrimiento y con tan sólo un clic se
tiene toda la información disponible para su análisis e incluso aplicación y si se lo
relaciona con la Ciencias de la salud se obienen insólitas soluciones a problemas de
salud en general que podrían implicar retos a la hora de socializarlas con un estado
conservador respetuoso de la diversidad de culturas y credos según la constitución de la
república.
En tiempos en que la innovación tecnológica deja sorprendidos por sus alcances para
mejorar la salud de los individuos se plantean incógnitas sobre el respeto a los derechos
humanos y los principios bioéticos en la utilización de éstos recursos (uso de células
madre, cultivo de embriones, manipulación genética, entre otros) (Montero, 2010).
Pero al revisar los hechos que preceden la difusión de la Bioética se encuentra que
surgió como una necesidad debido al desconocimiento y el menosprecio de los derechos
humanos los cuales hace mucho años originaron actos de barbarie ultrajantes para la
conciencia de la humanidad, y que se ha proclamado, como la aspiración más elevada
del hombre, el advenimiento de un mundo en que los seres humanos, liberados del
temor y de la miseria, disfruten de la libertad de palabra y de la libertad de creencias.
En América Latina, los principales problemas de la organización de los servicios
incluyen, además de la limitada cobertura, insuficientes medios para cubrir las
demandas sanitarias de la población en términos de accesibilidad, integridad y calidad,
así como asignación y uso inadecuados y poco equitativos de los recursos, que derivan
en grandes desperdicios. Así, la crisis que afecta a los países pobres ha alcanzado cifras
alarmantes y el informe de la Comisión de Salud y Medio Ambiente de la OMS muestra
que: más de 2 000 millones de personas (40 % de la población mundial) viven en la
pobreza Mendiola, J. J. (2010). Dilemas éticos y bioéticos de la práctica pediátrica en la
XIII
Atención Primaria de Salud. (Mendiola J. J., 2010); otros 1000 millones de seres
humanos sobreviven sin ingresos para satisfacer las necesidades básicas; cientos de
millones padecen de malnutrición el más cruento e injusto de todos los padecimientos
con que el subdesarrollo atormenta a la mayoría de los latinoamericanos. Sabemos que
la pobreza es un factor clave para la vulnerabilidad de los derechos de los pacientes
atendidos en instituciones públicas. (Correa 2001).
También es pertinente que, en el conocimiento de la vida y el funcionamiento de los
sistemas biológicos, los estudiantes se cuestionen en una reflexión constante por el
humano y su ser-en el-mundo, por la importancia de la población humana en conjunción
con la de otros seres vivos no humanos involucrados en sistemas bióticos que, en
estrecha vinculación, posibilitan la vida dentro de un sistema biológico mayor, la
biosfera. Es importante considerar el valor del ser humano como una población
importante, pero no más que otras, dentro de la dinámica funcional de la vida (Márquez
& Laiz, 2015)
La bioética como estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias
humanas y de la atención sanitaria1, representa un conjunto de normas morales que
rigen la conducta de la persona en cualquier ámbito de la vida. Constituye en la
actualidad un campo de estudios obligatorio para todos los involucrados en la prestación
de servicios de salud tanto en el ámbito público como en el privado. Son los
profesionales de la salud los encargados de brindar confianza y bienestar a los usuarios
que acuden a la prestación de servicios, sin embargo no siempre esta labor resulta
exitosa, los pacientes también se han hecho escuchar, debido a los problemas en la
calidad y calidez de atención a los usuarios de los hospitales públicos probablemente
por desconocimiento y orientación del personal de salud en bioética, se percibe
insatisfacción y en ocasiones abusos no voluntarios del mencionado personal para
realizar procedimientos y consultas médicas en Manabí.
En la malla curricular de las universidades ésta cátedra no fue impartida antes,
aproximadamente a partir del año 2005 en adelante se inicia su difusión en las escuelas
y facultades de ciencias de la salud. Es así que funcionarios públicos en salud de mayor
XIV
jerarquía son profesionales mayores que no adquirieron los mencionados conocimientos
por lo que se le dificulta cumplir en sus lugares de trabajo con los principios bioéticos.
El buen servicio público en salud no impacta únicamente al estado de salud del
paciente, sino que también es a la par con el del servidor, el término exclusión social no
debe ser utilizado para cualquier tipo de privación, porque trata específicamente de las
privaciones originadas en las relaciones sociales deficientes que impiden que los
individuos hagan parte de la vida en comunidad. También debemos de tomar en cuenta
el aspecto básico de atención integral en salud con calidad y calidez, la aplicación de los
principios bioéticos no implica inversiones exorbitantes para el estado, sin embargo, si
afecta de manera positiva a los pacientes en los resultados de las intervenciones
(Martinez, la educación en bioética, camino hacia la profesionalidad, 2011, pág. 32)
Siendo la Bioética una rama de las ciencias humanísticas y experimentales que nos
orienta sobre cuestiones del actuar en la vida del hombre (Intramed, 2012) ,
relacionadas con las ciencias de la Salud, debemos impulsar proyectos relacionados con
un diagnóstico y capacitación continua para los profesionales de la salud y para
fomentar cambios en ésta área, ya se está trabajando como Escuela de Medicina en un
proyecto relacionado.
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1 DETERMINACION DEL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION
Existen problemas en la calidad y calidez de atención a los usuarios del M.S.P. debido a
la falta de conocimiento y orientación del personal de salud en Bioética, lo que lleva a la
insatisfacción y en ocasiones abusos no voluntarios del mencionado personal para
realizar procedimientos y consultas médicas en nuestra provincia.
En la malla curricular de las universidades ésta cátedra no fue impartida antes,
aproximadamente del 2005 en adelante se inicia su difusión en las escuela y facultades
de ciencias de la salud.
XV
Los jefes de servicio de las áreas de salud de M.S.P. son profesionales mayores que no
adquirieron los mencionados conocimientos por lo que se le dificulta cumplir en sus
lugares de trabajo con los principios bioéticos.
1.1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
1.- ¿Cual es el nivel de conocimiento de los profesionales en los Hospitales de la
provincia de Manabí?
2.- ¿Estará relacionado el nivel de conocimiento de los profesionales con las funciones
que desempeñan?
3.- ¿ Estará relacionado las habilidades y aptitudes con el nivel de conocimientos del
personal de la salud?
4.- Influirá la atención al paciente con el nivel de conocimiento en Bioética en el
Personal de la salud?.
5.- Influirá en el manejo del paciente hospitalario el nivel de conocimiento del personal
de la Salud?
6.- ¿ Cual es el área más crítica de acuerdo al nivel de conocimiento en Bioética en los
hospitales?
1.1.3 JUSTIFICACIÓN
En los cambiantes escenarios de salud que se están dando en los actuales momentos es
necesario definir las directrices que van a normar la formación en recurso humano en
los servidores públicos, si bien es cierto se está fomentando actualmente la capacitación
de los servidores públicos en general, no todos los colaboradores disponen de tiempo
para realizarlas, esto permite una insuficiente capacitación del personal.
La bioética aplicada en los servicios de salud constituye un pilar fundamental para
brindar atención en salud de calidad y con calidez a los usuarios que suelen ver a las
instituciones de salud como la última opción en algunos casos debido al trato y la
vulnerabilidad de sus derechos que se han visto afectadas en reiteradas ocasiones.
El presente proyecto está presentado a las autoridades del M.S.P.y forma parte del
registro de investigaciones a realizarse dentro de la institución, ya que la misma está
muy interesada en conocer la situación real de muchos servidores en varios aspectos,
XVI
por lo que desde varios puntos de vista está debidamente justificada la realización de la
presente Investigación.
1.1.4 VIABILIDAD
Los maestrantes en Investigación Clínica y Epidemiología debe primero de conocer el
estado de los conocimientos básicos en Bioética de los profesionales de salud para de
esa manera iniciar a sentar las bases bioéticas en los actores de los estudios clínicos y
proponiendo una formación continua en esta área fomentar la conformación de los
Comités de Bioética en las diferentes instituciones de salud.
Debido a la reglamentación actual en materias de salud resulta importante para los
profesionales de la salud y para las instituciones de salud obtener información al
respecto.
1.5-OBJETIVOS
1.5.1 GENERAL
Determinar el nivel de conocimiento en Bioética de los profesionales de la salud en los
hospitales de segundo nivel de la provincia de Manabí.
1.5.2 ESPECIFICOS
1.- ¿determinar el nivel de conocimiento de los profesionales en los Hospitales de la
provincia de Manabí
2.- Realcionar el nivel de conocimiento de los profesionales con las funciones que
desempeñan
3.- Relacionar las habilidades y aptitudes con el nivel de conocimientos del personal de
la salud
XVII
4.- Relacionar la influencia de la atención al paciente con el nivel de conocimiento en
Bioética en el Personal de la salud.
5.- Relacionar el manejo del paciente hospitalario el nivel de conocimiento del personal
de la Salud
6.- Identificar el área más crítica de acuerdo al nivel de conocimiento en Bioética en los
hospitales
1.6 HIPÓTESIS
Las deficiencias de conocimiento en Bioética en los profesionales de la salud vulnera
los derechos de los pacientes de los hospitales de Portoviejo y Manta
1.7 VARIABLES
Independiente: Profesionales de la salud
Dependiente: Nivel de conocimiento en Bioética
Intervinientes:
Edad, sexo, procedencia, tipo de profesión, áreas hosptialarias, años de servicios, carga
horaria.
XVIII
CAPITULO 2.
2. MARCO TÉORICO
2.1. RESEÑA HISTÓRICA DE LA BIOÉTICA.
Es reconocido que el término «bioética» fue acuñado por primera vez, por el oncólogo
Van Rensselaer POTTER en 1970 en un artículo titulado Bioéticas: The science of
survival, pero no fue hasta un año más tarde, que lo reafirmara el mismo autor en el
libro: Bioethics: Bridge to The future (Swanson, 1971). Potter justificó su esfuerzo de
ocho años de reflexión, en el prefacio de su primer libro diciendo: «Hay dos culturas -
ciencias y humanidades- que parecen incapaces de hablarse una a la otra y si ésta es
parte de la razón de que el futuro de la humanidad sea incierto, entonces posiblemente
podríamos construir un “puente hacia el futuro” construyendo la disciplina de la
Bioética como un puente entre las dos culturas. Los valores éticos no pueden ser
separados de los hechos biológico.
Luego de varios años de estudios de la rama desde las perspectivas de muchas ciencias
no biológicas, cada día la cátedra de bioética se hace más importante e indispensable
para la actividad profesional de aquellos que trabajan en las instituciones de salud y
tienen relación directa con los pacientes.
XIX
Aunque sea un área del conocimiento relativamente nueva en relación a la Biología y la
Ética por separado y su origen date de la década del setenta al momento enfrenta los
retos de los avances de una ciencia que cambia constantemente.
2.1.2. DEFINICIÓN Y PRINCIPIOS BÁSICOS
El neologismo “Bioética” es un nuevo término que surge en nuestro vocabulario
castellano y que tiene su origen en término inglés “Bioethics”. El término está
constituido por dos palabras de origen griego: “BIOS” y “Athos”, que significan “vida”
y “ética”, respectivamente. En sentido general o etimológico “Bio-ética” corresponde a
«Ética de la vida, o la ética aplicada a las ciencias de la vida».
Dentro de los aspectos que engloban el estudio de la Bioética se encuentran los
relacionados a sus principios básicos objetivo del estudio de esta ciencia que como ya
los conocemos son la Beneficencia, No maleficiencia, Justicia y autonomía, pero no
siempre un ser vivo accede a la aplicación de estos principios, sobre todo en países
donde los niveles de pobreza son altos y la estructura de la salud colectiva no garantiza
los derechos básicos de los pacientes quienes presentan un desmedro en su calidad de
vida.
El concepto de calidad de vida ha sido un elemento de estudio relevante en los
problemas de bioética al final de la vida, en la distribución justa de los recursos en salud
y a la hora de tomar decisiones en la mayoría de los problemas de salud pública, de
manera que elevar la calidad de vida de los pacientes comprende un amplio abanico de
propósitos y puede estar presente como el fin último del sistema de salud de un país y
como el objetivo de cada tratamiento a un paciente en particular. Quizás no sea el fin
último, pero sin duda es uno de los principales fines de la medicina actual y de las
políticas públicas de salud (Correa, 2011)
Una visión bioética de la calidad de vida en Latinoamérica no puede ser sólo un modo
de determinar la proporcionalidad o no de un tratamiento médico, o de delimitar desde
la economía los grados de pobreza o riqueza de algunos grupos sociales distribuidos en
quintiles. Lo que es importante es la calidad de vida que deben tener los seres humanos
ya que esta es parte de la dignidad de una persona.
XX
2.1.2. BIOÉTICA A NIVEL GLOBAL Y DE AMÉRICA LATINA.
Al respecto señala el Dr. A. Hart: “Hoy se habla de renovar la modernidad a partir de
sus más puras esencias. Se habla también de una llamada posmodernidad. A estas
alturas de la historia hay dos formas de concebir un tiempo posterior a la edad moderna:
una sería el caos posmoderno presente en la dramática realidad de hoy que amenaza con
destruir la civilización que llamaron occidental e incluso a toda la humanidad. La única
forma de asumir un tiempo nuevo consiste en coronar la edad de la razón con principios
éticos. Lo demás es irracional.”9
Asumir este tiempo nuevo al cual hace referencia el Dr. Armando Hart significa una
reflexión profunda de los principios éticos con tendencia a su desaparición en tiempos
posmiderno, todo esto es concomitante con las preocupaciones existenciales del hombre
acerca de sí mismo y su destino, ya no sólo como individuo, sino como especie de cara
al futuro. Estas preocupaciones puramente filosóficas están en la base del surgimiento
de la Bioética y de sus diferentes propuestas.
Y esta es la problemática que motiva la propuesta del científico, oncólogo y filósofo
norteamericano V. R. Potter, llamada consecutivamente como Bioética Puente, Global y
Profunda. Aunque realmente la idea de la Bioética como una reflexión global de cara a
la supervivencia es el contenido de su propuesta desde el inicio, la unión conocimiento-
valor-sentimiento-actitudes es la respuesta que ofrece a los problemas de su época, lo
cual representa una nueva dimensión ética orientada al otro, al hombre de ahora, de
mañana, que implica dos exigencias importantes a su conducta: humildad y
responsabilidad, lo que le permitirá rescatar su propia humanidad. (Sanchez, 2010)
Una de las problemáticas que siempre ha estado presente en el hombre es la conducta y
su comportamiento dentro de los diferentes ámbitos sociales culturales por la falta de
conocimientos bioéticos dentro de su enseñanza y aprendizaje, por ello se ha
implementado en los profesionales de salud una perspectiva para que el hombre
moderno ejerza sus actividades sanitarias de acuerdo a las exigencias de conducta y
XXI
responsabilidad, y así poder rescatar cada uno de los valores éticos y bioéticos que
exige el mundo moderno.
2.1.3. BIOÉTICA Y FORMACIÓN UNIVERSITARIA.
La Bioética estudia de manera interdisciplinaria los problemas creados a tenor del
progreso científico-técnico en el campo médico y biológico, tanto a nivel micro social
como macro social. La salud mental y la psiquiatría se nutren de la bioética para
contribuir en la realización del proyecto de vida de cada ser humano. Sin embargo,
existen áreas donde el trabajo conjunto entre la psiquiatría y la bioética resulta
indispensable:
a.) En el desarrollo del carácter y las virtudes personales que debemos cultivar a lo largo
de la vida.
b.) En la búsqueda de una definición contemporánea de lo que es una vida buena,
correcta y apropiada.
c.) En establecer los fundamentos, guías y principios éticos que deben orientar la
organización, administración, operación y financiamiento de un sistema de cuidado de
la salud (mental y general). (Ribot, Lázaro, Alfonso, Ramos, & García, 2013)
Cada persona se considera un ser independiente por tanto no se la puede tratar de la
misma manera, los profesionales de salud deben de entender que cada usuario necesita
cuidados personalizados según su dolencia, según el artículo la buena aplicación de la
bioética y ética genera en las personas que son atendidas una mejora inmediata en su
estado de salud. Las normas bioéticas y éticas constituyen en la actualidad una manera
adecuada de tratar y de atender a los usuarios y por ende representa también para los
profesionales en la salud la forma de sentirse satisfecho con la labor brindada.
Este informe de intervención educativa nos muestra claramente que los profesionales de
la Salud Mental por ejemplo no tienen conocimientos suficientes en Bioética y al final
reconocen todos los principios de bioéticas para aplicarlos en su vida y profesión, eso
XXII
no es ajeno a los demás perfiles de formación profesional y el avance en ésta área está
directamente vinculado al desarrollo de un país.
2.2. SERVICIOS DE SALUD Y DERECHOS HUMANOS
2.2.1. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y SUS PRINCIPIOS DE RESPETO,
INCLUSIÓN, VOCACIÓN DE SERVICIO, COMPROMISO, INTEGRIDAD Y
JUSTICIA.
Los valores, junto a los principios y las normas, forman parte de la ética profesional,
siendo “las formas fundamentales en que la moral presenta las contradicciones, retos o
desafíos de la época a dichos profesionales según la naturaleza de su función social” (4),
las que se reflejan en los códigos de ética como indicador de progreso moral, los que
han de cumplir los profesionales de la salud, tantas veces mencionados y muchas veces
violados. La conciencia social como reflejo y valoración en los hombres de la realidad
naturosocial de cada época, no puede verse aislado de sus manifestaciones por medio de
la conciencia individual, su contenido se manifiesta en su conducta, en su práctica social
y en su relación individuo-sociedad, siendo la moral el mecanismo regulador y
controlador de su cumplimiento. Las categorías psicológicas tratadas forman parte del
sistema psíquico del individuo, portador o depositario de los valores ético-morales que
rigen el comportamiento del profesional de la salud, están orientadas en su conjunto a la
satisfacción de necesidades, las que se transforman continuamente, por lo que es preciso
una constante actualización de los elementos psicológicos para que la autorregulación
continúe garantizando la adaptación del individuo a nivel social y contribuya a la de
quienes le rodean. (mendoza, 2009)
Se establece la relación del valor con las formas de la conciencia social y la moral,
sintetizando algunos principios que favorecen la formación de valores éticos
profesionales desde un enfoque psicológico y qué sus características deben de ser para
que la persona sea portadora de valores éticos morales, esenciales para el desempeño
profesional del profesional de la salud.
XXIII
2.2.2. APLICACIÓN DE PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOÉTICA EN LOS
SERVICIOS DE SALUD.
Una forma ya probada y con buenos resultados es la existencia de comités de ética y/o
bioética en las instituciones de salud ya sean éstas de investigación o de docencia para
de esa manera realzar abordaje autocrítico de los procesos que pueden mejorar su
manejo en la relación profesional de salud- paciente.
Algunas instituciones tienen reglamentación y demás aspectos que norman estos
comités como el caso de la misión de un comité bioética en una institución que realiza
investigaciones biomédicas, cuya misión es proteger los derechos y el bienestar de los
seres humanos que participen como sujetos de investigación en los diferentes protocolos
que se llevan a cabo en la institución.(Garcia, 2013)
Desde este punto de vista en los profesionales de la salud vinculados directamente a la
investigación biomédica, existen insuficiencias en los conocimientos básico sobre la
ética de la investigación, lo que pudiera tener consecuencias contraproducentes en el
desarrollo de estas investigaciones.
2.2.3. NORMATIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS EN EL MINISTERIO DE
SALUD PÚBLICA RELACIONADO CON LA APLICACIÓN DE PRINCIPIOS
BIOÉTICOS.
Cada persona con un problema de salud a resolver necesita de un tratamiento
diferenciado, y cada situación precisa de un análisis particular y una conducta
profesional personalizada, teniendo en cuenta, además, las características psico-sociales
del medio en que se desenvuelve. Para ser capaz de llevar adelante esa actividad, el
período formativo del estudiante debe contribuir a la adquisición de una combinación de
conocimientos, habilidades y capacidades que, en armonía con el desarrollo de la esfera
afectiva y conductual, permitan cumplir el compromiso social inherente a la profesión
médica. (Guerra & Contreras, 2011)
Si bien en la actualidad la ética y bioética médica es estudiada dentro de las aulas de
clases de las diferentes universidades, no está siendo aplicada correctamente dentro de
los establecimientos de salud en el caso de aquellos profesionales graduados en los
XXIV
últimos años y relativamente jóvenes ya que los que tienen más de cinco años
ejerciendo como profesionales de la salud difícilmente han tenido acceso a las
formaciones en ésta área (Valdés, 2012).
La ética y bioética médica debe ponerse en práctica según la necesidad de cada
paciente, considerando que cada uno de los usuarios es un mundo distinto. Al momento
de aplicar la ética y bioética medica los profesionales de la salud deben considerar cada
uno de los aspectos que se presentan en sus pacientes, si bien no se aprende todo en las
aulas de clases, las experiencias vividas en el área laboral ayudan a auto educarse en
cada aspecto relacionado con los ética y bioética médica, lo que indiscutiblemente no
solo es beneficioso para la atención que brinda el medico sino también para la
satisfacción que pueda sentir el paciente en cuanto a su salud.
Al abordar la atención en salud de los usuarios sabemos que el proceso no implica
únicamente a los médicos sino a todos los actores del área de salud que se desempeñan
en diferentes asignaciones y que son en su mayoría servicios de atención primaria. Así
los investigadores de ésta área en la atención primaria concluyen. No pretendemos con
este trabajo aportar todos los elementos teóricos que necesita un análisis bioético en la
atención primaria de salud, sino solo abrir el camino de un tema donde no se ha
profundizado, y despertar así la motivación por el estudio de estos aspectos en este nivel
de atención, los cuales están incluidos, de alguna manera, en las líneas de investigación.
(García, 2003)
Desde el punto de vista que tanto profesional médico y enfermera deben de saber cómo
tener comunicación hacia las personas y tener su correcto comportamiento no solo por
profesión si no por su interacción como profesional tomando consideración de la
necesidad como profesional preparado es así que sus conocimientos profesional debe
ser con total profesión comprensión y principios de bioética de atención y así podemos
decir con derecho los principios de la comprensión el equipo de salud en el trabajo
social debe no solo preocuparse de hacer el bien, sino cuidarse de no hacer daño a una
persona o a un colectivo, entendiendo a este como un conjunto de relaciones sociales.
2.3. FUNDAMENTOS LEGALES DE LA FORMACIÓN EN BIOÉTICA
XXV
2.3.1. LOS RETOS DE EL AVANCE TECNOLÓGICO Y LA BIOÉTICA.
Hace varios años atrás la expectativa de vida era mucho menor en relación a la actual
incluso para los países con bajo nivel de ingreso per cápita. Eso se aprecia en los
pacientes en todas las etapas de su vida, en el caso de aquellos que aún no deciden por
ellos mismos como los pacientes pediátricos o los incapacitados mentalmente la
situación es aún más compleja.
Por ejemplo en el caso del accionar del personal de enfermería orientando a las
pacientes que han tenido hijos las actividades de preparación a las madres requieren
varias acciones Estas acciones comienzan con la captación precoz del recién nacido, su
estrecho seguimiento durante los primeros días de vida y las orientaciones a la madre
acerca de la importancia de la lactancia materna exclusiva, las medidas de higiene
personal y del hogar, la prevención de accidentes, el inicio del esquema de vacunación,
la correcta alimentación de la madre que amamanta, el seguimiento del desarrollo
psicomotor del niño y su crecimiento físico por medio de los principales parámetros
antropométricos así como la correcta ablactación y la de cualquier signo y síntoma de
enfermedadi.El pediatra de la APS tiene sobre su conciencia la responsabilidad moral de
brindar una atención esmerada, pues su compromiso no es solo con el niño y su familia,
es también con la salud pública cubana y el país en general. Cierto es que la atención
hospitalaria y la intervención terapéutica son aún patrones que están muy arraigados en
nuestra población, frente a los beneficios de una salud preventiva de la que sus
resultados no se observan de forma inmediata, pero no menos importante es la atención
del niño sano en la APS. La labor del pediatra comprende aplicar y supervisar todas las
normas y procedimientos dirigidos a proteger la salud y promover un crecimiento y
desarrollo acorde con las capacidades y potencialidades genéticas del niño. (Mendiola,
2010)
2.3.2 MARCO LEGAL DE BIOÉTICA EN EL MUNDO.
Al abordar los temas legales en materia de bioética se debería de hablar de un
sinnúmero de circunstancias que ameritan resolverse en el plano legal y en algunos
países incluso normarse, especial atención debido al incremento sostenido de su
incidencia merece el SIDA, donde los científicos han puesto mayor atención.
XXVI
Sentir piedad hacia el paciente con VIH/SIDA es asistirlo en su vivir y su muerte, es
procurarle la posibilidad de vivir y morir con dignidad, con su sufrimiento aliviado y en
el máximo posible de sus potencialidades. El tratamiento paliativo a los pacientes
afectados por el VIH/SIDA, se basa en el reconocimiento del valor inherente y la
dignidad de cada persona, y toma lugar en los 3 principios éticos de la autonomía, pero
lo más importante de esto es la necesidad de considerar a los pacientes como seres
únicos, con derecho a obtener la verdad amablemente, a decidir por ellos y a recibir
excelencia en el cuidado físico y psicoespiritual. La beneficencia nos obliga no solo a
aliviar el sufrimiento, sino también a mejorar, dentro de lo posible, la calidad de vida
del paciente. Es importante que el profesional de la salud esté dispuesto a negociar con
su enfermo a respetar sus puntos de vista, a aceptarlo como socio, como un colaborador
en la empresa de buscar curación o alivio. Para que podamos inspirar "amor a la vida" y
"respeto a las decisiones de los demás", es necesario, en primer lugar, que nosotros
cultivemos ese amor y ese respeto; es necesario, en segundo lugar, una comunicación
libre de barreras, que no quiere decir una transmisión de toda la verdad, sino una
comunicación entre humanos, permeada por la verdadera empatía y la transmisión
honesta del mensaje "…no estás solo, estamos contigo, te aceptamos tal y cual eres"
(Pérez, 2009)
Debemos darnos cuenta de que todos somos iguales y todos tenemos derecho a una vida
y muerte digna, respetar las decisiones de los demás y sobre todo amar la vida.
Los estudios realizados a profesionales de la salud que incluyen una intervención
posterior muestran la importancia de ponerle más atención a este aspecto del atención
de los profesionales sanitarios, Un grupo de investigadores diseñó una encuesta pata
evaluar los conocimientos del SIDA a los profesionales de salud .Posteriormente
aplicaron un curso de bioética en el que fueron incluidos los resultados de esta
investigación, dirigidos al personal de enfermería y médicos del hospital "Julio Trigo
López", curso registrado en la Facultad de Ciencias Médicas "Julio Trigo López".
También estos resultados se le comunicaron a la Dirección Provincial de VIH/SIDA,
para que en los encuentros con los pacientes portadores del VIH que tienen tratamiento
ambulatorio se les informen los resultados. Por las características de índole letal e
infecciosa del VIH/SIDA se han tenido en cuenta los derechos de cada sujeto
XXVII
entrevistado al consentimiento informado, según las normas números 9 y 10 referidas al
consentimiento informado en los estudios epidemiológicos y distribución equitativa de
las cargas y los beneficios respectivamente. (Germán Brito Sosa, 2011)
Loa aspectos bioéticos en el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida requieren ser
estudiados desde varias perspectivas en el caso de lo moral y lo social Indico (Escobar.,
2009) La ética es aquella rama del conocimiento científico que se interesa por las
obligaciones morales, la responsabilidad y la justicia social.
El SIDA es una enfermedad cargada de dilemas éticos, por lo que hay que prestar
atención tanto a sus aspectos biológicos como bioéticos. Esta entidad representa
el estado clínico final de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH) el cual progresivamente destruye el sistema inmune, y el resto de los sistemas del
organismo. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), por sus
connotaciones de enfermedad social y potencialmente mortal, sitúa a las personas que la
padecen en situaciones peculiares, que son tributarias no sólo de un rápido diagnóstico y
eficaz tratamiento, sino también de acompañamiento durante todo el proceso que dure la
enfermedad. Los profesionales de la salud que traten con este tipo de pacientes no solo
deben conocer este hecho, sino que deben estar dispuestos a realizar este recorrido con
paciencia, amor y profesionalidad.
Los conocimientos bioéticos nos ayudan a mejorar en el ámbito de la educación en la
identificación v descripción interpretación el conocimiento práctico de enfermedades
tabúes para brindar una mejor calidad y calidez de atención cada uno de las personas.
2.3.3. BIOÉTICA EN AMÉRICA LATINA Y SUS IMPLICACIONES LEGALES.
2.3.4 MARCO LEGAL DE LA BIOÉTICA EN EL ECUADOR.
Mediante registro oficial número 28 en junio del año 2013 (Ecuador, 2013), se crea La
Comisión Nacional de Bioética en Salud, CNBS, cumplirá sus funciones bajo la
dirección del Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud, en coordinación
con las demás instancias del Ministerio de Salud Pública, responsables de los temas de
investigación en salud, derechos humanos y género; y, gestión y calidad de los
servicios.
XXVIII
Hasta la actualidad se han realizado avances en el marco legal, sin embargo, las
ciudades diferentes a Quito y Guayaquil no tienen aún estructuras adheridas o normadas
a esta comisión, dígase comités de investigación en seres humanos, comités de bioética
o demás organismos relacionados.
2.4. PERSONAL DE SALUD Y FORMACIÓN CONTÍNUA.
2.4.1. CARACTERÍSTICAS DEL PERSONAL DE SALUD.
El personal de salud de un área pública probablemente tenga un accionar diferente al de
una institución privada, eso se define en función de las características de los usuarios, de
los ingresos percibidos por el servicio, de la estructura sanitaria del país y demás
aspectos inherentes al desempeño de los profesionales.
En el caso de los médicos, la profesionalidad es la base del contrato de la medicina con
la sociedad y exige colocar los intereses de los pacientes por encima de los del médico,
suministrando estándares de competencia e integridad, y proporcionando asesoría
experta a la sociedad en cuestiones de salud. Un instrumento adecuado para conseguirla
es la educación en bioética en cuanto estudio interdisciplinario de los problemas creados
por los progresos médicos, biológicos y sus correspondientes tecnologías, para
encontrar lo que es más humano en su aplicación práctica. (Martinez, 2011)
A mi criterio muchos de los profesionales de la salud se enfocan más en su profesión
que en los intereses de cada paciente, dejando de lado las practicas bioéticas las cuales
es de mucha importancia en cada carrera ya que esto hace que el profesional sea de
calidad y así brindara una atención debida. Los profesionales de la salud deben entender
que al aplicar correctamente los principios éticos y bioéticos brindan mayor acogida y
respeto de los pacientes, haciendo que estos mejoren notablemente su estado de salud.
Si bien en cada una de las universidades se estudia todo lo relacionado con ética y
bioética no es suficiente al momento de ejercer la profesión, vale la pena recoger las
experiencias vividas en cada una de las practicas logrando de esta manera llegar al
paciente aplicando de mejor manera las practicas éticas y bioéticas.
XXIX
2.4.2. PROGRAMAS DE FORMACIÓN CONTÍNUA EN EL MINISTERIO DE
SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR.
En el mundo actual, donde la ciencia se conjuga con la alta tecnología, para ofrecer
nuevos métodos y técnicas de conservación de la vida, pero que en ocasiones se priva al
paciente del calor humano y de su derecho propio a la vida y la muerte, es necesario
establecer Programas y Comités de Bioética, para asegurar la aplicación de valores y
principios humanos, en la atención del paciente
El personal de enfermería juega un papel muy importante en la aplicación de estos
principios, debido al contacto, tan cercano que tiene con los pacientes y a su capacidad,
para entrelazar la ciencia, con la dimensión humana situándose, inherentemente, en el
campo de lo moral
No es posible hablar de la ética de la atención primaria y del análisis de la situación de
salud, sin referirse a las habilidades éticas que deben desarrollar los gerentes de
excelencia o un profesional cualquiera, de ese nivel de atención de salud, entre cuyas
funciones esté, administrar la etapa final del análisis de la situación de vida de un
individuo. (ESPINOSA, 2010)
Hoy por hoy nos encontramos en el llamado tiempo de la tecnología, lo cual nos distrae
mucho de la, realidad en la que vivimos en un tiempo en el que nos parece más
importante tweetear o revisar redes sociales, lo cual nos aleja de la ética y bioética de lo
importantes que son estos dos términos para las diferentes profesiones haciendo énfasis
más en lo que son carreras de salud, como bien dice el tema del artículo en la enfermería
más que en nada ya que nos debemos dedicar en un total a cada paciente que le
brindamos cuidado ya que debemos encargarnos de hacerlos sentir muy bien y más que
nada a personas que se encuentran en un estado terminal . por lo que deberían
implementarse una debida revisión y control de la aplicación de la ética y bioética en los
profesionales de salud
2.4.3. FORMACIÓN UNIVERSITARIA EN SALUD.
XXX
Por situaciones de diferente índole en el país se ha llevado instaurado la cátedra de
Bioética en la formación de profesionales de la salud hace muy poco tiempo, de tal
manera que el avance en la aplicación de protocolos y el entrenamiento de profesionales
en esta área está un poco detrás del que se lleva a cabo en otros países.
Las diferentes áreas de trabajo de los profesionales de la salud implican diferentes
competencias es así que los profesionales que trabajan en las UCIP enfrentan muchas
veces situaciones conflictivas desde el punto de vista ético, dado que la atención y
supervivencia de los niños requieren de la aplicación de procedimientos y tratamientos
de alta complejidad. El avance de conocimientos científico-técnicos y los riesgos en
procedimientos invasivos han ampliado las situaciones en los que se puede actuar
causando mal, sin pretenderlo; a lo que se suman errores evitables como: la excesiva
precipitación en los diagnósticos y la negligencia profesional. Así se complementa el
principio de beneficencia con el de no maleficencia, en conjunto con la necesidad de
respetar la decisión del sujeto y en el caso de los niños reconocer la voluntad de los
padres. La incapacidad legal sitúa al menor en una posición de autonomía limitada, con
dependencia de terceros, fundamentalmente de sus padres, quienes constituyen sujetos
decisorios para efectos de cualquier procedimiento. Debe tenerse en cuenta que los
pacientes pediátricos constituyen una población vulnerable, contexto que obliga a
extremar más aún la valoración de riesgos y beneficios antes de iniciar un
procedimiento terapéutico. (S & Riveros, 2013)
La presión que afecta a las enfermeras que trabajan con niños causan en ella gran
irritabilidad de lo que de cierta manera influye en la correcta aplicación de los principios
éticos y bioéticos, además precisamente en este grupo de pacientes es polémico la
aplicación de dichos principios, es decir en muchas ocasiones se confunden los
verdaderos sentidos de los procedimientos realizados entendiendo por esto que se puede
hacer daño cuando en realidad solo se está tratando de mejor la salud. En muchas
ocasiones incluso los padres de estos niños consideran que el tratamiento que se les está
brindando no es el adecuado, es ahí cuando la enfermera debe aplicar de manera
correcta los principios éticos y bioéticos explicando a los mismos el por qué interviene
de tal manera, este tipo de profesionales son los que trabajan bajo mayor presión y los
que están más expuestos a vivir conflictos bioéticos
XXXI
CAPITULO 3
3. MATERIALES Y MÉTODOS UTILIZADOS
3.1 MATERIALES
3.1.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN
El estudio se realizará en los Hospitales del Ministerio de Salud Pública que se
encuentren en uno de los turnos de atención dependiendo de la cantidad que determine
la muestra.
3.1.3 RECURSOS EMPLEADOS:
3.1.3.1 Recursos Humanos:
3.1.3.2 Recursos Físicos:
Computador portátil, Materiales de oficina, Fichas de encuesta a los profesionales de la
salud, Base de datos para recopilación de información, acceso a Internet, archiveros,
Software de Excel para el procesamiento de datos y la realización de cuadros
estadísticos.
XXXII
3.1.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN
El periodo de la investigación será desde enero del 2015 a junio del 2013
3.1.3 RECURSOS EMPLEADOS
3.1.3.1 Recursos Humanos
La investigadora
El tutor
3.1.3.2 Recursos Físicos
Computador INTEL PENTIUM 4
Impresora Hp
Ficha clínica
Hojas de Papel Bond A4
Bolígrafos
3.1.4 UNIVERSO
El universo está conformado por 262 los profesionales de salud (médicos y enfermeras)
que laboran en el Ministerio de Salud Pública EN LOS Hospitales de Manta y
Portoviejo
3.1.5 MUESTRA
La muestra está dada por 106 médicos que fueron seleccionados de acuerdo a criterio de
inclusión.
3.2 MÉTODOS
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
XXXIII
Será un trabajo
• Epidemiológico
• Descriptivo, Observacional, Retrospectivo, correlacional
• No experimental
3.2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El trabajo se realizará tomando en consideración las encuestas elaboradas por la
investigadora donde se recolectará información mediante una matriz de datos
previamente diseñada con sus respectivos códigos según los objetivos del estudio.
3.2.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN.
Profesionales de la salud que tienen relación directa con pacientes, en la categoría de
médicos especialistas o residentes.
3.2.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.
1. Otros profesionales de la salud.
2. Internos de medicina u otras ramas de la salud.
3. Médicos que estén realizando pasantías.
4. Médicos que tengan menos de un año de ejercicio profesional.
3.2.5. MARCO MUESTRAL.
Se aplica la fórmula para la obtención de la muestra, pero debido a que se planea
obtener valores con alta significación estadística se decide realizar la encuesta a 106
médicos distribuidos en las áreas de especialidad y entre las diferentes guardias del
hospital.
3.2.6. METODOLOGÍA EMPLEADA PARA LA SELECCIÓN DE SUJETOS DE
ESTUDIO
XXXIV
Se define la aplicación de la encuesta de acuerdo a la información proporcionada por el
departamento de talento humano de la Dirección Provincial de Salud de Manabí.
3.2.7. MÉTODOS ESTADÍSTICOS Y MATEMÁTICOS
Microsoft Excel y SPSS23
XXXV
CAPITULO 4.
4.-ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.
4.1.- Tabla y Gráfico 1. Frecuencia de edad de los funcionarios de los Hospitales de
Manta y Portoviejo encuestados.
Estadísticos
Edad
N Válido 106
Perdidos 0
Media 39,21
Mediana 39,00
Moda 40
Desviación estándar 8,580
Varianza 73,614
Rango 37
Percentiles 20 30,00
25 31,00
40 37,00
50 39,00
60 40,00
75 46,00
80 47,00
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
Descripción.- La edad de los profesionales encuestados tienen como mediana de 39
años correspondiente al 50 percentil, son jóvenes adultos en edad reproductiva.
XXXVI
4.2.-Tabla y Gráfico 2. Diferencia de género de los profesionales encuestados.
Sexo
Frecuen
cia
Porcent
aje
Porcentaje
válido
Porcentaj
e
acumulad
o
Váli
do
f 50 47,2 47,2 47,2
m 56 52,8 52,8 100,0
Tot
al 106 100,0 100,0
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
Descripción.- De los profesionales encuestados, el 52,8% corresponde al sexo
masculino y el 47,2% al femenino, lo que equivales al 1% de diferencia. En la mayoría
de los Hospitales del MSP no existe diferencia de género en las áreas de consulta
externa como de hospitalización.
XXXVII
4.3.-Tabla y Gráfico 3. Frecuencia del Hospital donde laboran los entrevistados.
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
Descripción.- La mayoría de los profesionales encuestados proceden del Hospital Verdi
Cevallos con el 67,9% de la ciudad de Portoviejo y el 32,1% del Hospital Rodríguez
Zambrano de la ciudad de Manta
Hospital
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Rodrigue 34 32,1 32,1 32,1
verdi ce 72 67,9 67,9 100,0
Total 106 100,0 100,0
XXXVIII
4.4.-Tabla 4.- Análisis de Ch2.- El nivel de conocimiento en Bioética es un factor de
riesgo en la relación médico - paciente?
Estadísticos de prueba
nconocBioet satcliext
Chi-cuadrado 73,3 47,9
gl 3 2
Sig. asintótica ,000 ,000
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y
Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
RR= 1
Nivel de conoc. en Bioetica 73,3 > 1 (Riesgo alto)
Nivel de satisf. Cliente externo 47,9 > 1 (Riesgo alto
Descripción. Al realizar la evaluación del nivel de conocimiento en la escala de tipo
Licker del 1 Máximo y 4 Minimo y, correlacionar con el nivel de satisfacción al cliente
externo (1 alto, 2 medio y 3 bajo), vemos que existe un alto riesgo en el nivel de
conocimiento 73,3 y de relación médico- paciente 47,9 cuando se tiene un poco
conocimiento en Bioética, no conocen los tipos de relación médico-paciente ni los
modelos de atención para que puedan aplicarlo en sus unidades respectivas.
XXXIX
4.4.-Tabla 5.- Análisis de CH2.- El nivel de conocimiento en Bioética es un factor
de riesgo en la relación médico – usuario interno?
Estadísticos de prueba
nconocBioet satcliint
Chi-cuadrado 73,3 52,8
gl 3 2
Sig. asintótica ,000 ,000
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
RR= 1
Nivel de conoc. en Bioetica 73,3 > 1 (Riesgo alto)
Nivel de satisf. Cliente interno 52,8 > 1 (Riesgo alto
Descripción. Al realizar la evaluación del nivel de conocimiento en la escala de tipo
Licker del 1 Máximo y 4 Minimo y, correlacionar con el nivel de satisfacción al cliente
interno (1 alto, 2 medio y 3 bajo), vemos que existe un alto riesgo tanto en elnivel de
conocimiento en Bioética 73,3 como de satisfacción al cliente interno 52,8, en las áreas
Hospitalarias sea en emergencia, consulta externa, hospitalización o de investigación,
De acuerdo a las normas elementales en Bioética, el personal debe de trabjar en equipo
con enfoque multidiscliplinario, con guardando el secreto profesional como deber
moral sobre todo lo que oyeron en el ejercicio de su profesión
XL
4.6.- Tabla 6. Correlación de Pearson. La carga horaria, afecta el nivel de
conocimiento en Bioética en los profesionales de la Salud?
Correlaciones
Horario nconocBioet
Rho de Spearman Horario Coeficiente de correlación 1,000 ,194
Sig. (bilateral) . ,046
N 106 106
nconocBioet Coeficiente de correlación ,194 1,000
Sig. (bilateral) ,046 .
N 106 106
*. La correlación es significativa en el nivel 0,05 (bilateral).
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
P= 0.005
Ho= La carga horaria, no afecta el nivel de conocimiento en Bioética en los
profesionales de la Salud?
Ha= La carga horaria, si afecta el nivel de conocimiento en Bioética en los profesionales
de la Salud?
Descripción.- Se rechaza la Ha y se acepta la Hipótesis nula ,194 > P= 0.005
Lo cual vemos que los profesionales que trabajan 8 horas y guardias de 24 horas no
está relacionado con el nivel de conocimiento de Bioética, sin embargo su nivel de
significación estadística es relevante asi como también el alto riesgo en la relación
medico- paciente comrpobándose en los análisis anteriores.
XLI
4.7.- Tabla 7 y Gráfico 4. Frecuencia de evaluación de las aptitudes y Habilidades
de los profesionales de la Salud.
evaluacion
Frecue
ncia
Porcent
aje
Porcentaj
e válido
Porcentaj
e
acumulad
o
Váli
do
bueno 70 66,0 66,0 66,0
malo 32 30,2 30,2 96,2
muy
buen 4 3,8 3,8 100,0
Total 106 100,0 100,0
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
Descripción.- En la evaluación de las aptitudes y habilidades, la mayoría un 66%
respondieron estar en un iivel medio en cuanto a conocimiento profesional y de
especilidades. Sin embargo el 30 % en su mayoría profesionales que trabajan más de 24
horas solicitan capacitación y poder optar por un programa de especialidad en sus áreas
respectivas. Solo un 4% tienen título de 4to nivel de Maestrías con conocimiento en
Bioética.
XLII
4.8.- Tabla 8 y gráfico 5.- Frecuencia de áreas laborales en los hospitales de
Manta y Portoviejo.
Areatrab
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido cirugia 12 11,3 11,3 11,3
consulta 53 50,0 50,0 61,3
emergenc 31 29,2 29,2 90,6
pediatri 10 9,4 9,4 100,0
Total 106 100,0 100,0
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
Descripción.- El 50% de los profesionales laboran en el área de consulta externa, el
29,2% en emergencia, el 11,3% en cirugía y el 9,4% en Pediatría. Estos profesionales
deben de tener conocimientos en principios de Bioética, normas, declaraciones y leyes
de protección al paciente así como también regir los códigos de Etica médica y
hospitalaria. Ya que el tipo de relación médico – paciente debe ser de trasnversal y de
alianza.
XLIII
4.9.- Tabla 9 y Gráfico 6.- Frecuencia de nivel de titulación en los Hospitales.
Profesion
Frecuen
cia
Porcent
aje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Váli
do
Especia
l
34 32,1 32,1 32,1
med
gene
72 67,9 67,9 100,0
Total 106 100,0 100,0
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
Descripción.- El 67,9 % son Licenciados en Medicina y solo el 32,1% tiene título de
4to nivel sea especialistas o Maestrías. En sus lugares de trabajo les dan pocas
facilidades para que se capaciten en hospitales de 1er nivel a nivel nacional o
internacional.
XLIV
0 20 40 60 80 100
GRÀFICO 1
NO RESPONDE NO SI
4.10.- Evaluación de conocimiento sobre Bioética al personal que labora en los
Hospitales Rodríguez Zambrano de Manta y Verdi Cevallos de Portoviejo
4.10.1.- Tabla 10 y Gráfico 7 ¿Tiene usted conocimiento en Bioética?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN.- De los 106 profesionales encuestados 94 correspondiente al 88.67%
de ellos responden que si tiene conocimiento de bioética; 12 correspondiente al 11,33%
refieren que no.
SI 94
NO 12
NO
CONTESTA 0
TOTAL 106
XLV
0 20 40 60 80 100 120
GRÀFICO 2
NO RESPONDE NO SI
4.10.2.- Tabla 10 y Gráfico 8.- ¿Conoce usted lo que es un Consentimiento
informado?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN.- De los 106 profesionales encuestados; 102 correspondiente al
96,23% responden que si tiene conocimiento acerca de lo que es el consentimiento
informado; 4 correspondiente al 3,77% indican que no.
SI 102
NO 4
NO
CONTESTA 0
TOTAL 106
XLVI
0 20 40 60 80
GRÀFICO 3
NO CONTESTA NO SI
4.10.3.- Tabla 11 y Gráfico 9.- ¿Conoce usted sobre los Comités de Etica
Independiente?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN GRÀFICO 3.- de los 106 profesionales encuestados 45 de ellos
correspondiente al 42,45% responden que si tiene conocimiento acerca de lo q es un
comité de ética independiente; 59 de correspondiente al 55,66% indican que no y 2
profesionales correspondiente al 1,89% o contestaron.
SI 45
NO 59
NO
CONTESTA 2
TOTAL 106
XLVII
0 20 40 60 80 100
GRÀFICO 4
NO RESPONDE NO SI
4.10.4.- Tabla 12 y Gráfico 10.- ¿Ha oído Hablar del Informe Belmont?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN .- De los 106 profesionales encuestados 5 correspondiente al 4,72%
responden que si tiene conocimiento acerca de lo que es el informe Belmond; 24
correspondiente al 22,64% no tiene conocimiento y 77 correspondiente al 72,64% no
respondieron.
SI 5
NO 24
NO
CONTESTA 77
TOTAL 106
XLVIII
4.10.5.- Tabla 13 y Gráfico 11¿Conoce lo que es la Declaración de Helsinki?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN .- De los 106 profesionales encuestados, 29 correspondiente al
27,36% respondieron que, si tiene conocimiento sobre la declaración del Helsinki, 22
correspondiente al 20,75% indicaron que no y 55 correspondiente al 51,89% no
respondieron
SI 29
NO 22
NO
CONTESTA 55
TOTAL 106
0 5 10 15 20 25 30 35
GRÀFICO 5
NO RESPONDE NO SI
XLIX
0 20 40 60 80 100
GRÀFICO 6
NO CONTESTA NO SI
4.10.6.- Tabla 14 y Gráfico 12.- ¿Ha oído hablar de las normas CIOMS?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN GRAFICO.- de los 106 profesionales encuestados; 6 correspondiente
al 5,67% respondieron que si tienen conocimiento de las normas cioms; 15
correspondiente al 14,15% indicaron que no y 85 correspondiente al 80,18% no
contestaron.
SI 6
NO 15
NO
CONTESTA
85
TOTAL 106
L
0 10 20 30 40 50 60 70
GRÁFICO 7
NO CONTESTA NO SI
4.10.7.- Tabla 15 y Gráfico 13 ¿Usted Aplica en su lugar de trabajo las Buenas
prácticas clínicas BPL?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN .- De los 106 profesionales encuestados, 60 correspondientes 56,60%,
respondieron que, si aplican las buenas prácticas clínicas del BPL, 15 correspondiente al
14,15%indicaron que no y 31 correspondiente al 29,45% no contestaron.
SI 60
NO 15
NO
CONTESTA
31
TOTAL 106
LI
0 10 20 30 40 50 60
GRÀFICO 8
NO CONTESTA NO SI
4.10.8.-Tabla 16 y Gráfico 14 ¿Ha oído hablar del Código de Etica ecuatoriano?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN.- De los 106 profesionales encuestados el 32 que corresponden al
30,19% respondieron que, si conocen el código de ética ecuatoriano, 56 que
corresponden al 52,83% indicaron que no y 18 correspondiente al 16,98% no
respondieron.
SI 32
NO 56
NO
CONTESTA
18
TOTAL 106
LII
0 20 40 60 80 100 120
GRÁFICO 9
NO CONTESTO NO SI
4.10.9.- Tabla 17 y Gráfico 15.- ¿Conoce del Código Penal Ecuatoriano y las
sanciones por mala praxi, omisión y objeción a su desempeño profesional?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN .- De los 106 profesionales encuestados 99 correspondiente al 93,40%
responden que, si tienen conocimiento de los tipos de pena aplicado al código penal al
profesional médico, 2 correspondiente al 1,83% respondieron que no tienen
conocimiento y 5 correspondiente al 4,71% no contestaron.
SI 99
NO 2
NO
CONTESTA
5
TOTAL 106
LIII
0 20 40 60 80 100
GRÁFICO 11
NO CONTESTA NO SI
4.10.10.- Tabla 18 y Gráfico 16.- ¿Tiene conocimiento sobre Deontología Médica?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN .- De los 106 profesionales encuestados 8 correspondiente al 7,55%
supieron definir la deontología médica, 12 correspondiente al 11,32% no supieron y 86
correspondiente al 81,13% no contestaron.
SI 8
NO 12
NO CONTESTA 86
TOTAL 106
LIV
0 10 20 30 40 50 60 70
GRÁFICO 12
NO CONTESTA NO SI
4.10.11.- Tabla 19 y Gráfico 17.- ¿ sabe usted si el secreto médico es igual a
confidencialidad?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN.- De 106 profesionales encuestados 13 correspondiente al 12,26
respondieron que si es lo mismo secreto médico que confidencialidad, 64
correspondiente al 60,38% indicaron que no y 29 correspondiente al 27,36 no
contestaron.
SI 13
NO 64
NO CONTESTA 29
TOTAL 106
LV
0 10 20 30 40 50 60 70
GRÁFICO 13
NO CONTESTA NO SI
4.10.12.- Tabla 20 y Gráfico 18.- ¿Ha iodo hablar del Código de Nuremberg?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN.- De 106 profesionales encuestados 17 correspondiente al 16,03%
indicaron que, si conocen del código de Núremberg, 29 correspondiente al 27,37%
indicaron que no y 60 correspondiente al 56,60% no contestaron.
SI 17
NO 29
NO CONTESTA 60
TOTAL 106
LVI
0 20 40 60 80 100
GRÁFICO 14
NO CONESTA NO SI
4.10.13.- Tabla 21 y Gráfico 19 ¿ Asistió usted a cursos o programas de
capacitación en Bioética?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN.- De 106 profesionales encuestados 6 correspondiente al 5,66%
indican haber recibido capacitación en bioética, 85 correspondiente al 80,19% indicaron
que no y 15 correspondiente al 14,15% no contestaron.
SI 6
NO 85
NO CONTESTO 15
TOTAL 106
LVII
0 20 40 60 80 100 120
GRÁFICO 15
NO CONTESTA NO SI
4.9.14.- tabla 22 y Gráfico 20.- Estaría dispuesto a tomar cursos de capacitación en
Bioética?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN .- De 106 profesionales encuestados 106 correspondientes al 100%
indicaron que les gustaría capacitarse bioética médica.
SI 106
NO 0
NO CONTESTA 0
TOTAL 106
LVIII
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Gráfico 16
NO CONTESTA NO SI
4.10.15.- Tanla 23 y Gráfico 21.- ¿El Hospital donde usted trabaja cuenta con un
Comité de Etica Asistencial?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN .- de los 106 profesionales encuestados, 38 correspondiente al
35.85% respondieron que si tienen un comité de ética en su hospital mientras que 68
correspondiente al 64.15% que representaría la mayoría prefirieron no contestar la
pregunta.
SI 38
NO 0
NO
CONTESTA
68
TOTAL 106
LIX
0 10 20 30 40 50 60
Gráfico 17
NO CONTESTA NO SI
4.10.16.- Tabla 24 y Grafico 22.- ¿ el Hospital donde usted trabaja tiene un Comité
de Docencia e investigación?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN.- De los 106 profesionales encuestados 48 que corresponden al
45,29% respondieron que el hospital en el que laboran cuenta con un comité de
docencia e investigación; 32 que corresponden al 30,19% respondieron que no, mientras
que 26 correspondiente al 24,52% prefirieron no contestar.
SI 48
NO 32
NO
CONTESTA
26
TOTAL 106
LX
0 20 40 60 80 100
Gráfico 18
NO CONTESTA NO SI
4.10.17.- Tabla 25 y Gráfico 23.- ¿Estaría dispuesta a pertenencer a un Comité de
Bioética una vez capacitado?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN .- De los 106 profesionales encuestados 90 correspondiente al 85%
coinciden en que les gustaría formar parte de un comité de ética, mientras que 16
correspondiente al 15% indicaron que no.
SI 90
NO 16
NO CONTESTA 0
TOTAL 106
LXI
0 10 20 30 40 50 60 70 80
AUTOCRATICO
COMERCIAL
TECNOLOGICO
ALIANZA
Gràfico 20
NO CONTESTA NO SI
4.10.18. Tabla 26 y Gráfico 25.- ¿Conoce usted los tipos de relación médico-
paciente?
Fuente: Hospitales del MSP de Manta y Portoviejo
Elaborado por:Dra. Mabel Sánchez Rodríguez
DESCRIPCIÓN GRAFICO 20.- De los 106 encuestados, con respecto a la relación
médico paciente autocrático, 10 correspondiente al 9,43% respondieron si saber de qué
se trata, 61 correspondiente al 57, 55 indicaron no saber y 35 correspondiente al 33,02
no contestaron ; con respecto a la relación médico paciente comercial, 33
correspondiente al 31,13% indicaron si saber de qué se trata, 45 correspondiente al
42,46% no saben de qué se trata y 28 correspondiente al 26,41% no contestaron; con
respecto a la relación médico paciente tecnológica, 14 correspondiente al 13,20%
indicaron conocer acerca del tema, 22 correspondientes al 20,75% respondieron no
saber y 70 correspondiente al 66,05% no respondieron; con respecto a la relación
médico paciente alianza, 11 correspondiente al 10,37% respondieron saber de lo que se
trata, 25 correspondiente al 23,58% respondieron que no y 70 correspondiente al
66,05% no contestaron.
Si No No
contesta
Total
Autocrático 10 61 35 106
Comercial 33 45 28 106
Tecnológico 14 22 70 106
Alianza 11 25 70 106
LXII
CAPITULO 5
5.-CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
5.1. CONCLUSIONES.
La edad de los profesionales encuestados tienen como mediana de 39 años
correspondiente al 50 percentil, son jóvenes adultos en edad reproductiva.
De los profesionales encuestados, el 52,8% corresponde al sexo masculino y el 47,2% al
femenino, lo que equivales al 1% de diferencia. En la mayoría de los Hospitales del
MSP no existe diferencia de género en las áreas de consulta externa como de
hospitalización.
La mayoría de los profesionales encuestados proceden del Hospital Verdi Cevallos con
el 67,9% de la ciudad de Portoviejo y el 32,1% del Hospital Rodríguez Zambrano de la
ciudad de Manta
Al realizar la evaluación del nivel de conocimiento en la escala de tipo Licker del 1
Máximo y 4 Minimo y, correlacionar con el nivel de satisfacción al cliente externo (1
alto, 2 medio y 3 bajo), vemos que existe un alto riesgo cuando tiene un bajo nivel de
conocimiento en Bioética, no conocen los tipos de relación médico-paciente ni los
modelos de atención para que puedan aplicarlo en sus unidades respectivas.
En el análisis de correlación de Pearson, si la carga horaria, afecta el nivel de
conocimiento en Bioética en los profesionales de la Salud, vemos que Se rechaza la Ha
y se acepta la Hipótesis nula ,194 > P= 0.005
Lo cual vemos que los profesionales que trabajan 8 horas y guardias de 24 horas no
está relacionado con el nivel de conocimiento de Bioética, sin embargo su nivel de
significación estadística es relevante asi como también el alto riesgo en la relación
medico- paciente comrpobándose en los análisis anteriores.
LXIII
En relación al análisis de CH2 , en lo referente a la relación médico – ususario externo ,
vemos que existe un alto riesgo en el nivel de conocimiento 73,3 y de relación médico-
paciente 47,9 cuando se tiene un poco conocimiento en Bioética, no conocen los tipos
de relación médico-paciente ni los modelos de atención para que puedan aplicarlo en
sus unidades respectivas.
En el análisis de CH2.- El nivel de conocimiento en Bioética es un factor de riesgo en la
relación médico – usuario interno vemos que, que existe un alto riesgo en el nivel de
conocimiento 73,3 y de relación médico- paciente 47,9 cuando se tiene un poco
conocimiento en Bioética, no conocen los tipos de relación médico-paciente ni los
modelos de atención para que puedan aplicarlo en sus unidades respectivas.
En la evaluación de las aptitudes y habilidades, la mayoría un 66% respondieron estar
en un iivel medio en cuanto a conocimiento profesional y de especilidades. Sin embargo
el 30 % en su mayoría profesionales que trabajan más de 24 horas solicitan capacitación
y poder optar por un programa de especialidad en sus áreas respectivas. Solo un 4%
tienen título de 4to nivel de Maestrías con conocimiento en Bioética.
El 50% de los profesionales laboran en el área de consulta externa, el 29,2% en
emergencia, el 11,3% en cirugía y el 9,4% en Pediatría. Estos profesionales deben de
tener conocimientos en principios de Bioética, normas, declaraciones y leyes de
protección al paciente así como también regir los códigos de Etica médica y
hospitalaria. Ya que el tipo de relación médico – paciente debe ser de trasnversal y de
alianza.
El 67,9 % son Licenciados en Medicina y solo el 32,1% tiene título de 4to nivel sea
especialistas o Maestrías. En sus lugares de trabajo les dan pocas facilidades para que se
capaciten en hospitales de 1er nivel a nivel nacional o internacional.
LXIV
5.2. RECOMENDACIONES.
De acuerdo al análisis como a la evaluación del conocimiento sobre Bioética al personal
profesional médico que labora en los Hospitales Rodríguez Zambrano de Manta y
Verdi Cevallos de Portoviejo, se sugiere a las Autoridades de Salud elaborar programas
de capacitación continua en Bioética por cuanto se aprecia lo siguiente:,
1. Deficiencias de conocimiento en Bioética en los profesionales de la salud
vulnera los derechos de los pacientes de los hospitales de Portoviejo y Manta.
2. Marcada diferencia de conocimiento entre los profesionales aquellos que se
graduaron hace más de diez años en relación con los graduados recientemente.
3. Bajo conocimiento de los tipos de relaciones médico – paciente y normas,
directrices éticas y legales en ejercicio de su profesión.
4. La familiaridad de los médicos relacionada con los documentos legales
utilizados en la atención en salud es insuficiente.
Diseñar de acuerdo a las características de los profesionales de la salud y sus datos de
filiación Los programas de capacitación en Bioética.
Establecer los protocolos de atención en dilemas bioéticos para orientar decisiones que
adoptarían los profesionales de la salud en determinadas circunstancias relacionadas con
la aplicación de principios bioéticos.
Mejorar la familiaridad de los profesionales de la salud relacionada con los documentos
legales utilizados en la atención en salud.
LXV
Realizar alianzas con Universidades nacionales e internacionales para incluirlos a los
profesionales médicos de los hospitales de Manta y de Jipijapa en los programas de 4to
nivel en Bioética, docencia e Investigación y especialidades para optmizar la calidad de
servicios asistenciales en cada Hospital.
LXVI
CAPITULO 6
6.BIBLIOGRAFÍA
Correa, F. J. (2011). Pobreza, vulnerabilidad y calidad de vida en América Latina. Retos
para la bioética. Acta bioethica, 15. Ecuador, A. N. (2013). Registro oficial . Quito: Asamblea Nacional.
Escobar., D. M. (2009). Aspectos bioéticos en el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Revista Médica Electrónica, 19.
ESPINOSA, C. (2010). ÉTICA Y BIOÉTICA EN EL DESEMPEÑO DE ENFERMERÍA. REVISTA DE
CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA, 2-3.
Garcia, M. M. (2013). Una mirada critica de etica de la investigacion en profesionales de salud.
Medisan, 4-5.
García, Z. S. (2003). Los principios bioéticos en la atención primaria de salud. . Revista Cubana
de Medicina General Integral, 3.
Guerra, D. M., & Contreras, D. J. (2011). La bioética en la medicina actual: una necesidad en la
formación profesional . Revista Médica Electrónica.
Intramed. (2012). Brevario de Bioética. Buenos Aires: Intramed.
Márquez∗∗, P. L., & Laiz∗, B. F. (2015). Bioética y Universidad en América Latina. Revista
Colombiana de Bioética, 3-13.
Martinez, K. (2011). La educación en bioética, camino para la profesionalidad. ELSEVIER.
Mendiola, J. J. (2010). Dilemas éticos y bioéticos de la práctica pediátrica en la Atención
Primaria de Salud. MediSur, 3.
Pérez, C. G. (2009). Reflexiones en torno a los problemas éticos y bioéticos en el tratamiento
del paciente con VIH/SIDA. Revista Cubana de Medicina General Integral, 3.
Ribot, D., Lázaro, L. A., Alfonso, D. M., Ramos, D. M., & García, D. T. (2013). LA BIOÉTICA COMO
NECESIDAD DE APRENDIZAJE EN PROFESIONALES DE LA SALUD MENTAL. Habana -
Cuba: educacion medica para el siglo XXI.
S, V. G., & Riveros, E. R. (2013). EXPERIENCIA DE ENFERMERAS INTENSIVISTAS PEDIÁTRICAS EN
LA MUERTE DE UN NIÑO: VIVENCIAS, DUELO, ASPECTOS BIOÉTICOS. Scielo.
LXVII
Sanchez, A. D. (2010). Perspectiva de la Bioética en América. Humanidades Médicas, 2.
Swanson, C. (1971). Bioethics bridge. Nebraska: Prentice Hall.
ANEXO 1
NIVEL DE CONOCIMIENTO BIOÉTICO EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DE LA PROVINCIA DE MANABI EN NOVIEMBRE 2012-OCTUBRE 2013
ACTVIDADES M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 M12
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
SOCIALIZACIÓN DEL PROYECTO CON LAS AUTORIDADES DEL M.S.P.
LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN CURRICULAR ACADÉMICA EN PROFESIONALES DE LA SALUD
CAPACITACIÓN EN BIÓETICA DE LA INVESTIGADORA
DETERMINACIÓN DEL GRUPO DE PARTICIPANTES
DISEÑO Y CODIFICACIÓN DE LAS ENCUESTAS
MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LAS ENCUESTAS
VALIDACIÓN DE LAS ENCUESTAS
PRESENTACION DEL PROYECTO A LAS AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
ANÁLISIS DE INFORMACIÓN OBTENIDA DE EL MISNITERIO DE SALUD PUBLICA
REALIZACIÓN DE LAS ENCUESTAS EN LOS HOSPITALES DE LA ZONA NORTE
REALIZACIÓN DE LAS ENCUESTAS EN LOS HOSPITALES DE LA ZONA SUR
REALIZACIÓN DE LA ENCUESTA EN LOS HOSPITALES DE LA ZONA CENTRAL
INGRESO DE DATOS Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO
ANALISIS DE RESULTADOS Y DIFUSIÓN A AUTORIDADES SANITARIAS
DISEÑO DE LA PROPUESTA
LXVIII
ANEXO 2.1
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LOS HOSPITALES DE LA PROVINCIA DE
MANABÍ.
HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA-PORTOVIEJO
LXIX
ANEXO 2.2
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LOS HOSPITALES DE LA PROVINCIA DE
MANABÍ.
HOSPITAL RAFAEL RODRÍGEZ ZAMBRANO-MANTA
LXX
ANEXO 3
FICHA USADA PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ENTRE
PROFESIONALES MÉDICOS.
PREGUNTAS SI NO NO
RESPONDE
1.- Tiene conocimiento de Bioetica?
2.- Sabe usted lo que un consentimiento informado?
3.- Sabe usted que es un comité de etica independiente?
4.- Sabe usted que es el informe Belmond?
LXXI
5.- Sabe usted sobre la Declaración del Helsinki?
6.-conoce usted las normas CIOMS?
TIPOS autocratico comercial tecnologico alianza
7.-Aplica usted las buenas practicas clínicas BPL?
8.- Que tipo de relación medico - paciente aplica
9.- Conoce usted el Código de ética ecuatoriano?
10.- Tiene conocimiento de los tipos de pena aplicado al
Código penal al profesional médico?
11.-Conoce los que es práctica médica deficiente por
omisión?1
12.- Que es la Deontología médica?
13. Que profesiones aplican el secreto profesional
médico?-
14.- Es lo mismo secreto médico y confidencialidad?
15.- conoce usted del código de Nuremberg?
16.- ha recibido capacitación en Bioética?
17.- Le gustaría capacitarse en Bioética médica
18.- Su hospital tiene Comité de ética asistencial?
19.-¿Su hospital tiene Comité de docencia e
investigación?
20.- Le gustaría ser parte de un comité de Etica?