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Autor: Rodríguez Cadena Estefanía.
Tutor: MSc. Demetrio Iván Zanafria Herrera.
Quito, 2019
Aplicación de la técnica Stretching en pacientes de 30 a 60 años de edad diagnosticados con epicondilitis que acuden al Servicio de Rehabilitación Área de Terapia Ocupacional en el Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán en el periodo
noviembre 2018 – abril 2019
Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación previo a la obtención del
Grado de Licenciada en Terapia Ocupacional
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Estefanía Rodríguez Cadena, en calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación: “APLICACIÓN DE LA TÉCNICA
STRETCHING EN PACIENTES DE 30 A 60 AÑOS DE EDAD DIAGNOSTICADOS
CON EPICONDILITIS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE REHABILITACIÓN
ÁREA DE TERAPIA OCUPACIONAL EN EL HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA
DE TULCÁN EN EL PERIODO NOVIEMBRE 2018 – ABRIL 2019”, modalidad
Proyecto de Investigación de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE
LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia
gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines
estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra,
establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 114 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamo que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la universidad de toda
responsabilidad.
Estefanía Rodríguez Cadena
PASAPORTE AT115797
0962666902/573185485696
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Titulación, Modalidad Proyecto de Investigación,
presentado por ESTEFANIA RODRIGUEZ CADENA; para optar por el Grado de
Licenciada en Terapia Ocupacional cuyo título es: APLICACIÓN DE LA TÉCNICA
STRETCHING EN PACIENTES DE 30 A 60 AÑOS DE EDAD DIAGNOSTICADOS
CON EPICONDILITIS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE REHABILITACIÓN ÁREA
DE TERAPIA OCUPACIONAL EN EL HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA DE
TULCÁN EN EL PERIODO NOVIEMBRE 2018 – ABRIL 2019, considero que dicho
trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública
y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 07 días del mes de mayo de 2019.
MSc. Demetrio Iván Zanafria Herrera
DOCENTE- TUTOR
C.C. 1708037773
iv
DEDICATORIA
Primero quiero agradecer a Dios por ser mi compañero fiel, por protegerme y guiar
mis pasos con sabiduría cada día.
A mi familia, por su apoyo incondicional, porque a pesar de la distancia siempre
estuvieron dispuestos a brindarme un consejo y por su preocupación para que siempre me
encuentre bien académica como afectivamente.
A mi madre, Martha, que es el pilar de mi vida y un ejemplo a seguir, la admiro
grandemente por su dedicación y porque a pesar de las adversidades siempre ha luchado por
sacarnos adelante y quiero que se sienta orgullosa de mí.
A mi hermana Leidy, porque si existen ángeles en este mundo, ella es uno de ellos,
no importa si existen tropiezos, ella está ahí para aconsejarme y estar dispuesta para mí.
A mi tía, Oty, por su apoyo, su sabiduría para aconsejarme cuando necesito y por sus
oraciones.
A mi suegra y mi novio, que desde que empecé con esta etapa de mi vida, siempre
me apoyaron.
A mi Carrera de Terapia Ocupacional, que hace que cada día me enamore más de mi
profesión, por servir y ayudar a quien más lo necesita.
Estefanía Rodríguez Cadena.
v
AGRADECIMIENTOS
Un gran afecto y aprecio a mi director de Carrera, Demetrio Iván Zanafria Herrera y
ahora mi tutor, porque siempre estuvo presto ayudarme y a guiar este proceso, haciendo que
me sienta orgullosa de pertenecer a Terapia Ocupacional.
A la Universidad Central del Ecuador, quien abrió sus puertas para formarme como
una buena profesional.
A todos mis docentes, por ser tan profesionales con sus enseñanzas y educarme con
buenos principios académicos y profesionales.
A mis tutoras del Hospital Militar de Quito, por cada conocimiento adquirido, por su
humildad y buen ejemplo.
Al Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán, por abrir sus puertas y así poder culminar
con este proyecto de vida.
Estefanía Rodríguez Cadena.
vi
INDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR .................................................................................................. ii
APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................................................... iii
DEDICATORIA ............................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTOS ..................................................................................................... v
INDICE DE CONTENIDOS ............................................................................................. vi
LISTA DE FIGURAS ..................................................................................................... xiii
LISTA DE TABLAS ....................................................................................................... xv
LISTA DE GRÁFICOS .................................................................................................. xvi
RESUMEN ................................................................................................................... xviii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ..................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ................................................................................................................ 3
1.1 Planteamiento del problema ................................................................................. 3
1.2 Formulación del problema ................................................................................... 3
1.3 Preguntas directrices ............................................................................................ 4
1.4 Objetivos ............................................................................................................. 4
vii
Objetivo general................................................................................................................. 4
Objetivos específicos ......................................................................................................... 4
1.5 Justificación ......................................................................................................... 4
CAPÍTULO II .................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................... 7
2.1 Teoría base ................................................................................................................... 7
2.1.1 Anatomía del codo .................................................................................................... 7
2.1.2 Articulación del codo .............................................................................................. 10
2.1.2.1 Articulación humeroantebraquial .......................................................................... 10
2.1.2.2 Articulación radiocúbital proximal ....................................................................... 10
2.1.3 Movimientos del codo ............................................................................................. 11
2.1.4 Músculos del codo ................................................................................................... 12
2.1.4.1 Flexores del codo ................................................................................................. 12
2.1.4.2 Bíceps ................................................................................................................. 12
2.1.4.3 Braquial................................................................................................................ 12
2.1.4.4 Braquioradial ........................................................................................................ 13
2.1.4.5 Extensor radial largo del carpo ............................................................................. 14
viii
2.1.4.6 Extensor radial corto del carpo ............................................................................. 15
2.1.4.7 Extensor común de los dedos ................................................................................ 16
2.1.4.8 Supinador ............................................................................................................. 17
2.1.5 Extensores del codo: ................................................................................................ 18
2.1.5.1 Tríceps braquial .................................................................................................... 18
2.1.5.2 Ancóneo ............................................................................................................... 20
2.1.6 Grupo muscular flexo - pronador ............................................................................. 21
2.1.6.1 Pronador redondo ................................................................................................. 21
2.1.6.2 Flexor radial del carpo .......................................................................................... 21
2.1.6.3 Palmar largo ......................................................................................................... 22
2.1.6.4 Flexor cubital del carpo ........................................................................................ 23
2.1.7 Vascularización e inervación ................................................................................... 24
2.1.7.1 Nervio musculocutáneo ........................................................................................ 24
2.1.7.2 Nervio mediano .................................................................................................... 25
2.1.7.3 Nervio radial ........................................................................................................ 26
2.1.7.4 Nervio cubital ....................................................................................................... 27
2.1.8 Ligamentos ............................................................................................................. 28
ix
2.2 Patologías más comunes en la articulación del codo ................................................... 29
2.2.1 Epicondilitis ............................................................................................................ 29
2.2.2 Manifestaciones clínicas .......................................................................................... 30
2.2.3 Factores de riesgo .................................................................................................... 30
2.2.4 Diagnóstico ............................................................................................................. 30
2.2.5 Tratamiento ............................................................................................................. 31
2.2.5.1 Tratamiento general .............................................................................................. 31
2.2.5.2 Tratamiento de rehabilitación ............................................................................... 31
2.2.5.3 Tratamiento integral ............................................................................................. 32
2.2.6 Prevención .............................................................................................................. 33
2.3 Epitrocleitis ................................................................................................................ 34
2.4 Bursitis olecraneana ................................................................................................... 34
2.5 Técnica Stretching ...................................................................................................... 35
2.5.1 Estiramientos y estructura miotendinosa o articular ................................................. 36
2.5.2 Descripción de la Técnica Stretching ....................................................................... 36
2.6 Tipos de Stretching .................................................................................................... 37
2.6.1 El stretching estático pasivo .................................................................................... 37
x
2.6.2 El stretching estático activo ..................................................................................... 38
2.6.3 El stretching de contracción-relajación (método PNF- relajación postisométrica,
sherington I)..................................................................................................................... 38
2.7 Beneficios .................................................................................................................. 39
2.8 Contraindicaciones ..................................................................................................... 40
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 41
METODOLOGIA ............................................................................................................ 41
3.1 Diseño de la investigación .......................................................................................... 41
3.1.1 Criterios .................................................................................................................. 41
3.2 Tipo de investigación ................................................................................................. 41
3.3 Modalidad de la investigación .................................................................................... 42
3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ........................................................ 42
Para la recolección de datos se utilizaron las siguientes técnicas:...................................... 42
3.4.1 Técnicas .................................................................................................................. 42
3.4.2 Instrumento ............................................................................................................. 42
3.4.2.1 Escala Visual Analógica (EVA)............................................................................ 43
3.4.2.2 Escala goniométrica ............................................................................................. 44
xi
3.4.2.3 Escala de Daniels. ................................................................................................ 44
3.4.2.4 Funcionalidad del codo ......................................................................................... 45
3.5 Técnicas para el proceso de datos y análisis de resultados .......................................... 46
3.6 Variables ................................................................................................................... 46
3.6.1 Variable independiente .......................................................................................... 46
3.6.2 Variable dependiente ............................................................................................... 46
3.6.3 Operacionalización de las variables ......................................................................... 46
CAPÍTULO IV ................................................................................................................ 50
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ................................................................................. 50
4.1 Recursos .................................................................................................................... 50
4.1.1 Humanos ................................................................................................................. 50
4.1.2 Materiales ............................................................................................................... 50
4.2 Cronograma ............................................................................................................... 51
4.3 Presupuesto ................................................................................................................ 52
CAPÍTULO V.................................................................................................................. 53
5.1 PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ...................... 53
5.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 77
xii
CONCLUSIONES ........................................................................................................... 77
RECOMENDACIONES .................................................................................................. 78
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 79
ANEXOS ......................................................................................................................... 82
xiii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1: Anatomía de cúbito y radio ................................................................................. 8
Figura 2: Porciones del hueso húmero ................................................................................ 9
Figura 3: Articulaciones del codo ..................................................................................... 11
Figura 4: Músculo bíceps ................................................................................................. 12
Figura 5: Músculo braquial .............................................................................................. 13
Figura 6: Músculo braquioradial o supinador largo........................................................... 14
Figura 7: Músculo extensor radial de carpo ...................................................................... 15
Figura 8: Músculo extensor radial corto del carpo ............................................................ 16
Figura 9: Músculo común extensor de los dedos............................................................... 17
Figura 10: Músculo supinador .......................................................................................... 18
Figura 11: Músculo tríceps braquial ................................................................................. 19
Figura 12: Músculo ancóneo ............................................................................................ 20
Figura 13: Músculo pronador redondo.............................................................................. 21
Figura 14: Músculo flexor radial del carpo ....................................................................... 22
Figura 15: Músculo palmar largo ..................................................................................... 23
Figura 16: Músculo flexor cubital del carpo ..................................................................... 24
xiv
Figura 17: Nervio músculo cutáneo .................................................................................. 25
Figura 18: Nervio mediano............................................................................................... 26
Figura 19: Nervio radial ................................................................................................... 27
Figura 20: Nervio cubital ................................................................................................. 28
Figura 21: Epicondilitis .................................................................................................... 33
Figura 22: Epitrocleitis ..................................................................................................... 34
Figura 23: Bursitis olecraneana ........................................................................................ 35
Figura 24: Escala Visual Analógica - EVA....................................................................... 43
........................................................................................ 44
Figura 26: Escala de Daniels ............................................................................................ 45
Figura 27: Ubicación Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán .......................................... 49
Figura 25: Goniometría de codo
xv
LISTA DE TABLAS
Tabla 1: Clasificación de pacientes por género con epicondilitis ...................................... 53
Tabla 2: Edad de pacientes con epicondilitis .................................................................... 54
Tabla 3: Clasificación por dominancia de miembro afectado ............................................ 55
Tabla 4: Clasificación por etiología .................................................................................. 56
Tabla 5: Aplicación de la Escala Visual Analógica (EVA) ............................................... 57
Tabla 6: Escala de Daniels para fuerza muscular .............................................................. 59
Tabla 7: Test Goniométrico de movilidad del codo .......................................................... 61
Tabla 8: Test goniométrico de movilidad de antebrazo ..................................................... 63
Tabla 9: Test goniométrico de movilidad de muñeca ........................................................ 65
Tabla 10: Distribución porcentual según el resultado con el tratamiento de la Técnica
Stretching de acuerdo con el test goniométrico ................................................................. 67
Tabla 11: Escala funcional de codo - pregunta 1. .............................................................. 68
Tabla 12: Escala funcional de codo - pregunta 2. .............................................................. 70
Tabla 13: Escala funcional de codo - pregunta 3. .............................................................. 72
Tabla 14: Escala funcional de codo - pregunta 4. .............................................................. 73
Tabla 15: Tabla de resultados de inicio, mitad y finalización del tratamiento .................... 74
Tabla 16: Encuesta de la aplicación de la técnica stretching ............................................. 75
xvi
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Distribución de pacientes por género ............................................................... 53
Gráfico 2: Edad de pacientes ............................................................................................ 54
Gráfico 3: Dominancia de miembro afectado ................................................................... 55
Gráfico 4: Dominancia de miembro afectado ................................................................... 56
Gráfico 5: Escala Visual Analógica EVA ......................................................................... 57
Gráfico 6: Escala de Daniels (Fuerza Muscular) ............................................................... 59
Gráfico 7: Test Goniométrico de codo .............................................................................. 61
Gráfico 8: Test Goniométrico de antebrazo ...................................................................... 63
Gráfico 9: Test Goniométrico de muñeca ......................................................................... 65
Gráfico 10: Distribución porcentual de la Técnica Stretching en el test goniométrico ...... 67
Gráfico 11: Escala funcional de codo pregunta 1 ............................................................. 68
Gráfico 12: Escala funcional de codo pregunta 2 ............................................................. 70
Gráfico 13: Escala funcional de codo pregunta 3 ............................................................. 72
Gráfico 14: Escala funcional de codo pregunta 4 ............................................................. 73
Gráfico 15: Mejoría con la aplicación de la técnica stretching .......................................... 74
Gráfico 16: Encuesta ........................................................................................................ 75
xvii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1: Aceptación del Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán .................................... 83
Anexo 2: Consentimiento informado ................................................................................ 84
Anexo 3: Datos del paciente y escala de valoración, EVA. ............................................... 85
Anexo 4: Datos del paciente y escala de valoración, Daniels. ........................................... 86
Anexo 5: Datos del paciente y escala de valoración, Goniométrica ................................... 87
Anexo 6: Datos del paciente y escala de valoración, funcional de codo. .......................... 88
Anexo 7: Encuesta sobre la aplicación de la Técnica Stretching ....................................... 89
Anexo 8: Valoración de amplitud articular de codo. Posición del paciente sentado y del
terapeuta de pie para realizar estiramientos estáticos pasivos. ........................................... 90
Anexo 9: Flexión de codo terapeuta de pie ....................................................................... 91
Anexo 10: Flexión de codo paciente y terapeuta sentados ................................................ 91
Anexo 11: Extensión de codo paciente sentado y terapeuta de pie en posición recta aplicando
la técnica stretching de contracción- relajación. ................................................................ 92
Anexo 13: supinación de codo, paciente y terapeuta sentados aplicando la Técnica Stretching
estático activo. ................................................................................................................. 93
Anexo 14: Pronación de codo, paciente y terapeuta sentados. ........................................... 94
Anexo 12: Extensión de codo paciente y terapeuta sentados.............................................. 92
xviii
TEMA: Aplicación de la Técnica Stretching en pacientes de 30 a 60 años de edad
diagnosticados con epicondilitis que acuden al servicio de rehabilitación; área de Terapia
Ocupacional en el Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán en el periodo noviembre 2018 –
abril 2019”
Tutor: Demetrio Iván Zanafria Herrera
RESUMEN
La presente investigación está fundamentada en la atención a los pacientes que acuden al
servicio de Terapia Ocupacional del Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán, que presentan
un tipo de lesión conocido como epicondilitis, que es la inflamación de la inserción tendinosa
de los músculos extensores y supinadores del antebrazo, en la cara lateral y externa del codo,
más conocido como (codo de tenista), la misma que se produce por realizar actividades
repetitivas. Mediante la aplicación de la Técnica Stretching se logra que los usuarios tengan
una mejor y rápida recuperación, mejorando la calidad de vida al disminuir la inflamación y
el dolor, de esta manera se optimiza el arco articular y la fuerza muscular para que así puedan
regresar a sus actividades cotidianas.
PALABRAS CLAVE: LESIÓN / MÚSCULOS EXTENSORES Y SUPINADORES DEL
ANTEBRAZO / TÉCNICA STRETCHING/ AMPLITUD ARTICULAR / FUERZA
MUSCULAR / REHABILITACIÓN FUNCIONAL.
Autora: Estefanía Rodríguez Cadena
xix
TITLE: Application of the Stretching Techniques in 30- to 60-year old patients diagnosed
with epicondylitis being attended in the Rehabilitation Service of the Occupational Therapy
area in Hospital Luis Gabriel Dávila of Tulcán, from November 2018 to April 2019”
ABSTRACT
This investigation is addressed to the care of patients attending to the Occupational Therapy
Service of Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán, with a certain type of injury so-called
epicondylitis, which is an inflammation of the tendon insertion of the forearm extensor and
supinator muscles, on the lateral and external side of the elbow, better known as (tennis player
elbow), which is acquired due to the practice of repetition activities. Through the application
of the stretching technique, a better and a quicker recovery of patients has been got; which in
turn improves quality of life due to the lowering of swelling and pain; this way, the joint arch
and muscle strength is improved, which allows the patient resume day life activities.
KEYWORDS: INJURY / FOREARM EXTENSOR AND SUPINATOR MUSCLE /
STRETCHING TECHNIQUE / JOINT MOTION RANGE / MUSCLE STRENGTH /
FUNCTIONAL REHABILITATION.
Author: Estefanía Rodríguez Cadena
Tutor: Demetrio Iván Zanafria Herrera
1
INTRODUCCIÓN
El presente proyecto fue realizado en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de
Tulcán, fundado en el año de 1913, siendo inicialmente un lugar atendido por las Hermanas
de la Caridad; años más tarde el ilustre y reconocido Dr. Luis Gabriel Dávila, no solo con sus
aportes económicos y conocimientos en salud logró la formación del nuevo hospital. Es por
ello que después de su fallecimiento y en honor a él; el hospital lleva su nombre.
Al encontrarse el hospital en zona fronteriza brinda su atención a propios y ajenos
con una excelente calidad y de forma integral. Dentro de los servicios que ofrece se encuentra
el Área de Terapia Ocupacional; donde se realizó el estudio de 20 pacientes con epicondilitis
que solicitaban atención. Después de analizar cada aso se procede a ejecutar la Técnica
Stretching en cada paciente con la finalidad de aliviar el dolor, mejorar la fuerza muscular y
lograr el rango de amplitud articular.
La Técnica Stretching resultó de gran ayuda para que la rehabilitación de estos
pacientes sea más rápida y menos invasiva; los estiramientos realizados en cada sesión
garantizaban al paciente una mejoría inmediata que contribuía a que retomen sus actividades
cotidianas mejorando su autoestima y calidad de vida.
La investigación se dividió en los siguientes capítulos:
En el capítulo I: Encontramos el planteamiento y la formulación del problema, el
objetivo general, específicos y la justificación de la investigación.
En el capítulo II: El marco teórico que fundamenta el tema de investigación, dentro
del cual se encuentra la anatomía del codo, articulaciones, músculos e inervaciones,
descripción de la Técnica Stretching, tipos beneficios y contraindicaciones.
En el capítulo III: Se describe la metodología, criterios, tipo de investigación, diseño
de investigación, variables dependiente e independiente y su operacionalización.
2
En el capítulo IV: Se desarrollan los aspectos administrativos como son los recursos
humanos, materiales y los costos qué se utilizaron para realizar y llevar a cabo la
investigación
En el capítulo V: Se realiza el análisis y los datos obtenidos con su debida
interpretación, conclusiones, recomendaciones, bibliografía y anexos.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
Existen varios trastornos que afectan las extremidades superiores, uno de ellos es
el que sufre el antebrazo donde está ubicado el codo o mejor conocido como codo de
tenista.
Este tipo de lesión es frecuente en toda clase de personas, sin embargo, la misma
es más común en deportistas, cabe resaltar que el miembro superior dominante es el que
resulta más afectado.
Usualmente la lesión del codo se produce en la población adulta, por lo tanto,
debido a esta patología los pacientes requieren atención especializada que les permita
retomar sus labores diarias y continuar con su vida normal. Si se realiza la Técnica
Stretching adecuadamente se obtendrá un resultado muy favorable y satisfactorio con
periodos cortos de sesiones que no afecten sus ocupaciones.
Debido a esta patología de codo observada en el área de Terapia Ocupacional se
aplicará la Técnica Stretching a dichos pacientes para aliviar el dolor y la inflamación,
mejorando su calidad de vida.
1.2 Formulación del problema
Debido a los antecedentes que se presentan en el Hospital Luis Gabriel Dávila de
Tulcán y la preocupación que genera esta patología nace la siguiente pregunta de
investigación:
¿Cuál es la eficacia de la aplicación de la Técnica Stretching en pacientes con la
lesión de la inserción tendinosa de los músculos extensores y supinadores del antebrazo,
en la cara lateral y externa del codo en el Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán en el
periodo noviembre 2018– abril 2019?
4
1.3 Preguntas directrices
¿Cuáles son los factores de riesgo más comunes que producen epicondilitis en
los pacientes del Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán?
¿Qué sintomatología se reduce al aplicar la Técnica Stretching en pacientes
con epicondilitis?
¿Qué beneficios físicos se obtienen al desarrollar correctamente la Técnica
Stretching en pacientes de 30 a 60 años?
1.4 Objetivos
Objetivo general
Reducir el dolor e inflamación que causa la lesión del codo aplicando la técnica
Stretching, en el Área de Terapia Ocupacional del Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán en
el periodo noviembre 2018 – abril 2019.
Objetivos específicos
Identificar el tipo y causas de la epicondilitis en los pacientes de estudio.
Aplicar la Técnica Stretching en pacientes con epicondilitis para reducir
notoriamente el dolor y la inflamación del miembro superior afectado.
Determinar cuáles son los beneficios que se obtienen al aplicar correctamente
la Técnica Stretching.
1.5 Justificación
El presente trabajo fue aplicado en pacientes con la patología de epicondilitis,
busca dar soluciones efectivas en el Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán para tratar
este tipo de lesión, ya que es de suma importancia disminuir y aliviar el dolor que causan
5
los movimientos repetitivos en el miembro superior a los pacientes que acuden al
hospital, ya que hoy en día las lesiones de los músculos son muy comunes, de ahí la
necesidad de implementar la Técnica Stretching para ayudar a aliviar las diferentes
afecciones que estos producen, así como también se logra que la actitud mental del
paciente mejore, garantizando un buen funcionamiento del organismo.
Al sobrecargar un músculo se produce un encogimiento por lo cual realizará la
aplicación de la Técnica Stretching para recuperar su forma inicial y la velocidad de
contracción que se tenía antes de la lesión, ya que al no estirar las fibras musculares se
irá perdiendo la movilidad, y después de un tiempo las articulaciones disminuyen sus
capacidades; perdiendo la costumbre de realizar movimientos amplios corriendo un
riesgo eminente de lesión al realizar un movimiento brusco.
Según los datos que arroja la Organización Internacional del Trabajo (OIT), en un
informe que publicó el año 2005, presenta que al día fallecen aproximadamente 5.000
personas por accidentes o enfermedades vinculados con el trabajo. La OIT aprecia que
este número es de 2 a 2,3 millones de personas cada año, del cual 350.000 pertenecen a
muertes relacionadas con accidentes en el trabajo y de 1,7 a 2 millones pertenecen a
muertes relacionadas por enfermedades adquiridas según el tipo de trabajo; por lo que
270 millones son accidentes ocupacionales y 160 millones son por enfermedad que no
produce la muerte.
Referente a las enfermedades del sistema músculo-esquelético, en 2002 se realizó
la Conferencia Internacional del Trabajo, la cual afirmó que algunas actividades laborales
son las causantes de enfermedades que se presentan en el ambiente laboral. (Vargas
Porras PA; Orjuela Ramirez ME; Vargas Porras C, 2001-2009; Michael J. Alter, 2004).
La epicondilitis a nivel mundial es la enfermedad de codo más común, en relación
a la epitrocleítis ya que tiene mayor incidencia y prevalece con un porcentaje de 1-3 de
la población, esta percepción se encuentra basada en la teoría de que la repetición de una
actividad ocasiona un micro trauma, que tiene como consecuencia el desgaste de la
estructura. Dichas lesiones por lo general se dan cuando se excede la respuesta a la que
se tiene capacidad o el tiempo suficiente para la recuperación de los tejidos. (Rosa Maria
Hortal Alonso; Marina Salido Olivares; Pilar Navarro Alonso; Gloria Candelas
Rodriguez, 2005).
6
El área de Terapia Ocupacional del Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán
ingresa pacientes que busquen el servicio al presentar epicondilitis (lesión del codo de
tenista) debido a las actividades que realizan; por medio de la Técnica Stretching se
lograron múltiples beneficios los cuales se verán reflejados en los resultados efectivos
que mejoran el bienestar físico y productivo de los pacientes. La técnica está destinada a
la rehabilitación y recuperación de la epicondilitis.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Teoría base
2.1.1 Anatomía del codo
El codo se encuentra ubicado entre el brazo y antebrazo. Su movilidad permite un
pliegue de flexión, ubicado por debajo de la línea interepicondílea. “Se le observa deprimido
de delante hacia atrás y ensanchado transversalmente y constituye la fosa del codo”. Se
encuentran 3 puntos de referencia:
A. Medialmente: El epicóndilo medial, factible al tacto. En su cara anterior
sobresale la masa de los músculos epicondíleos mediales.
B. Lateralmente: El epicóndilo lateral que no se puede palpar en su cara anterior,
pues se encuentra bajo la masa de los músculos epicondíleos, es más palpable
lateralmente y atrás. En la parte posterior, se puede evidenciar al palpar cómo pasa en
la cabeza del radio.
C. Posterior: El olécranon conforma una saliente cuadrilátera muy sobresaliente.
En el canal epicóndilo-olecraneano, se toca la interlinea articular, en el surco hacia el
nervio cubital, pasando el nervio cubital que, al presionar provoca un nivel particular
que se difunde hasta el meñique. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
Huesos del codo y antebrazo:
- Radio: Hueso largo, ubicado en posición anatómica del lado de afuera del
antebrazo. influye en cuatro articulaciones: radio cubital superior, inferior, radio carpiana
y húmero radial.
8
- Cúbito: Hueso largo que tiene epífisis superior el cual presenta superficies
articulares significativas. Es el más interno en el antebrazo ubicado en posición
anatómica. (Nigel Palastanga, Derek Field, Roger Soames, 2000).
Figura 1: Anatomía de cúbito y radio
Fuente: https://es.slideshare.net/VictorVega7/10-codo-y-antebrazo
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019)
Epicóndilos del húmero: El epicóndilo medial conocido como (epitróclea), se fija
en el ligamento colateral cubital y hace parte del conjunto muscular flexo-pronador. El
epicóndilo lateral, se sitúa por encima del cóndilo el cual es menos prominente que el
9
epicóndilo medial. El conjunto de los músculos supinador extensor y el ligamento colateral
lateral, se origina la superficie del epicóndilo plana y desigual.
Superficie anterior del húmero: La fosa coronoide y la fosa radial están ubicadas
en la cabeza del radio y la flexión del codo en la coroides.
Superficie posterior del húmero: “La fosa olecraneana recibe la punta del
olecranon, para el momento de la flexión”. (Rouviere, 1976)
Figura 2: Porciones del hueso húmero
Fuente: https://docplayer.es/20881361-Anatomia-del-hombro-y-del-codo.html
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019)
10
2.1.2 Articulación del codo
El codo es una articulación media de las extremidades superiores, ubicada entre el
brazo y el antebrazo. Se considera que depende a la mano porque le permite a los dedos
situarse de forma adecuada en el espacio. Es la responsable de acortar y alargar las
extremidades superiores: la flexión del codo permite tener la capacidad de llevarse la comida
a la boca. En casos donde la mano y el antebrazo no se pueden mover el brazo y el tronco
harán estas funciones hacia la mano. Esta articulación es sinovial del conjunto de las
trocleares y participa en la misma cápsula articular con la articulación radiocubital superior.
“La articulación cuenta con poderosos ligamentos colaterales y los músculos del antebrazo
se encuentran agrupados a los lados de la articulación, donde no interfieren con el
movimiento”. (Nigel Palastanga, Derek Field, Roger Soames, 2000)
2.1.2.1 Articulación humeroantebraquial
Junta la extremidad inferior del húmero con las extremidades superiores del radio y
del cúbito. Corresponde al conjunto de las articulaciones cóndilo trocleares, permitiendo los
movimientos de flexión y extensión y también acercar o alejarse al antebrazo del brazo.
(Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
2.1.2.2 Articulación radiocúbital proximal
Junta las epífisis proximales del cúbito y radio entre sí; integra el conjunto de las
articulaciones trocoides. Participa en los movimientos de pronosupinación (rotación del radio
alrededor del cubito). (Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
11
Fuente: https://anatomiayfisio.wordpress.com/2015/11/29/articulacion-del-codo
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019)
2.1.3 Movimientos del codo
Los movimientos del codo son flexión y extensión, los mismos que se producen en
un eje transversal de los epicóndilos del húmero. El cual no admite ángulos rectos con eje
del húmero o del antebrazo y segmenta el ángulo de alineación del codo. Por lo tanto, el
extremo medial es más bajo que el lateral. Exceptuando los extremos de extensión y flexión,
el deslizamiento es el movimiento entre el radio el cúbito y húmero. En todas las posiciones
de la articulación los ligamentos colaterales están tensos. (Nigel Palastanga, Derek Field,
Roger Soames, 2000)
Figura 3: Articulaciones del codo
12
2.1.4 Músculos del codo
2.1.4.1 Flexores del codo
2.1.4.2 Bíceps
Está conformada por: la cabeza larga (lateral) y la cabeza corta (medial).forman un
músculo largo y robusto en la porción superior del brazo donde se reúnen, es aplanado
levemente en sentido anteroposterior. Llega a la región anterior del codo, donde se encuentra
con un tendón cilíndrico, el bíceps es un fuerte supinador del antebrazo en pronación.
(Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
Figura 4: Músculo bíceps
Fuente: https://javierchirinos.com/cabeza-corta-de-los-biceps/.
Elaborado Por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019)
2.1.4.3 Braquial
Va desde el húmero hasta el cúbito. Se identifica como “flexor corto” del antebrazo,
al compararlo con el músculo bíceps braquial, que ejerce como” flexor largo”. El cuerpo
13
muscular ancho y plano que baja verticalmente hacia el antebrazo se produce de las fibras
musculares en las diferentes inserciones. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004).
Figura 5: Músculo braquial
Fuente: www.rad.washington.edu Michael L. Richardson, M.D Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019)
2.1.4.4 Braquioradial
Es de origen externo y esta prolongado en la columna supracondílea lateral, va hasta
la unión de la parte distal del humero y el tercio medio. Su función principal es la flexión del
codo.
El músculo está conformado por el borde lateral de la fosa cubital, con la ventaja que
pasa totalmente los músculos flexores del codo. En la salida al nervio radial se protege con
el nervio radial c5 y c6 con la inervación. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
14
Fuente: https://www.fisiosalinas.com/musclemonday-braquiorradial/. Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019)
2.1.4.5 Extensor radial largo del carpo
Se origina en la columna ósea supracondílea debajo del inicio del braquioradial. Que
se extiende en la parte media del dorso del antebrazo, inervado radialmente. Actúa como
flexor del codo y va hasta la muñeca. (Rouviere, 1976)
Figura 6: Músculo braquioradial o supinador largo
15
Figura 7: Músculo extensor radial de carpo
Fuente: https://www.musculos.org/musculo-extensor-radial-largo-primer-radial.html Elaborador por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.4.6 Extensor radial corto del carpo
Se origina en la cara supero lateral del epicóndilo lateral. Es un músculo extensor y
está resguardado por el extensor radial largo del carpo. Esta parte es la más común a la
epicondilitis lateral.
En el extensor radial corto del carpo se distribuye la misma extensión que el radial
largo al paso por la muñeca. Su función es la flexión de la muñeca.
16
Figura 8: Músculo extensor radial corto del carpo
Fuente: https://www.musculos.org/musculo-extensor-radial-corto-segundo-radial.html
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.4.7 Extensor común de los dedos
Ubicado en la zona distal del epicóndilo lateral constituye el mayor segmento de la
superficie en la extensión del antebrazo. Acerca y aleja los dedos. Las raíces c6 a c8
participan en la inervación del ramo profundo del nervio radial.
17
Figura 9: Músculo común extensor de los dedos
Fuente: https://www.musculos.org/musculo-extensor-comun-dedos-mano.html Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.4.8 Supinador
Se encuentra profundo en la zona lateral y superior del antebrazo, va desde el húmero
hacia el cúbito y de este al radio. Se inserta mediante dos fascículos. Cubito radial y húmero
radial.
A. Fascículo cúbito radial (profundo): hace su inserción por debajo de la escotadura
radial del cúbito, separada la superficie del ancóneo hasta una cresta prominente.
B. Fascículo húmero radial (superficial): hace su inserción en la zona inferior del
epicóndilo lateral del húmero mediante un fascículo subyacente a los tendones de
procedencia en los músculos extensor radial corto y largo del carpo y del extensor de
los dedos, junto con el ligamento colateral de la articulación del codo.
18
Su principal función es la supinación del antebrazo, inervando al radial. (Latarjet,
Ruiz Liard, 2004)
Figura 10: Músculo supinador
Fuente:https://es.123rf.com/photo_42219782_ilustraci%C3%B3n-m%C3%A9dica-precisa-del-
supinador-largo.html
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.5 Extensores del codo:
2.1.5.1 Tríceps braquial
Conformado por un músculo único: el tríceps braquial. Este está conformado por
tres secciones que difieren en su inserción proximal, y comparten su inserción distal. Cubre
la musculatura del brazo totalmente. “Deben distinguirse las tres porciones que constituyen
el músculo tríceps: la cabeza larga, la cabeza lateral y la cabeza medial”. (Latarjet, Ruiz
Liard, 2004)
19
A. Cabeza larga: la escápula se inserta a este nivel, en la cavidad inferior glenoidea en
el tubérculo infraglenoideo donde se sitúa una superficie rugosa y triangular debajo
de ellos, el tendón es sólido cilíndrico y en sentido anteroposterior es algo aplanado.
(Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
B. Cabeza lateral: encima del surco se inserta el nervio radial del húmero con una línea
sutilmente vertical oblicua abajo y en dirección lateral. Es aquí donde se origina una
lámina muscular, que recorre como si fuera un puente el surco del nervio radial y
abarca a las demás cabezas. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
C. Cabeza medial: debajo del surco se fija la cara posterior del húmero para el nervio
radial, en una superficie muy amplia que va por encima de la fosa olecraneana y
termina en sus bordes laterales. En su parte inferior se inserta sobre los tabiques
intermusculares lateral y medial. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
Figura 11: Músculo tríceps braquial
Fuente: https://olgasaenzdiezblazquez.wordpress.com/2014/03/17/triceps-braquial/
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
20
2.1.5.2 Ancóneo
Se encuentra en el compartimiento posterior del antebrazo, insertado en la parte
posterior del epicóndilo lateral junto al borde inferior lateral de la cabeza medial del tríceps
braquial lateral e inferior en el cúbito se hace la inserción distal al olecranon. Su inervación
y vascularización la realiza junto con la cabeza medial del músculo tríceps braquial. La
función del tríceps braquial fortalece la extensión del antebrazo sobre el brazo, estabilizar la
articulación es su primordial función. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
Figura 12: Músculo ancóneo
Fuente: www.rad.washington.edu Michael L. Richardson, M.D
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
21
2.1.6 Grupo muscular flexo - pronador
2.1.6.1 Pronador redondo
Es uno de los músculos epicóndilos mediales más lateral, el cual pasa trasversalmente
por la cara anterior del antebrazo. Va desde el epicóndilo medial y el cúbito hasta la diáfisis
radial. Está ubicado en la parte superior, media y anterior del antebrazo su principal
característica es ser pronador del antebrazo, y se inerva por medio de dos ramos motores y el
nervio mediano. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
Figura 13: Músculo pronador redondo
Fuente: www.rad.washington.edu Michael L. Richardson, M.D Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.6.2 Flexor radial del carpo
Tiene origen debajo del pronador redondo del tendón flexor común, tiene un trayecto
distal y radial hasta la muñeca fijándose en la base del segundo metacarpiano y en momentos
22
del tercero, su función el flexionar la muñeca y se inerva en unos o dos ramos por el nervio
mediano. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004).
Figura 14: Músculo flexor radial del carpo
Fuente: https://fisioterapia95.wordpress.com/2018/04/18/flexor-radial- del-carpo-palmar-mayor-
estiramientos-pasivos-tipo-i-autoestiramiento/
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.6.3 Palmar largo
Se origina en el epicóndilo medial los tabiques flexores cubitales y radiales del carpo.
Se inserta y se prolonga a la aponeurosis palmar en la parte proximal del antebrazo
interviniendo como tendón, se inerva por un ramo de un nervio mediano (Latarjet, Ruiz
Liard, 2004)
23
Figura 15: Músculo palmar largo
Fuente: https://www.musculos.org/musculo-palmar-mayor.html Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.6.4 Flexor cubital del carpo
En este conjunto en el inicio se encuentra el epicóndilo medial y luego se encuentra
en el borde medial de la coronoide aproximándose a la región del cúbito. Aproximadamente
de dos a tres ramos motores inervan el nervio cubital. la flexión y desviación cubital de la
muñeca la da el músculo pisiforme, mediante un tendón palpable. (Rouviere, 1976)
24
Figura 16: Músculo flexor cubital del carpo
Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_flexor_cubital_del_carpo Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.7 Vascularización e inervación
Existen dos círculos anastomóticos periarticulares que juntan las arterias del
antebrazo y el brazo y posteriormente el codo donde se encuentran dichos círculos llamados:
círculo periepicondíleo lateral y círculo periepicondíleo medial. Inervado por cuatro
principales nervios: musculocutáneo, mediano cubital y radial. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
2.1.7.1 Nervio musculocutáneo
Se origina a partiendo de las raíces nerviosas C5 a C8, y se extiende al fascículo
lateral. Los músculos bíceps y braquial realizan la inervación, y siguen los flexores del codo,
en su recorrido a la fascia braquial lateral hacia el tendón del bíceps. Finalizando su camino
al nervio antebraquial lateral cutáneo.
25
Figura 17: Nervio músculo cutáneo Fuente:https://www.anatomiatopografica.com/sistema-nervioso/plexos-nerviosos/nervio-
musculocutaneo/
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.7.2 Nervio mediano
Surge de las raíces nerviosas C5 a C8 y T1 introduciéndose en la cara anterior del
brazo, recorriendo delante de la arteria braquial en medio del tabique intermuscular. Sigue
en orientación recta de la fosa antecubital medial al tendón del bíceps y a la arteria braquial.
Finalizando por la aponeurosis bicipital
26
Figura 18: Nervio mediano
Fuente: https://www.fisioterapia-online.com/videos/aprende-una- auto-movilizaciones- del-nervio-
mediano-para-mejorar-el-sd-del-tunel-carpiano
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.7.3 Nervio radial
Tienen origen en las raíces nerviosas C6 a C8, con participaciones de las raíces C5 y
T1.se encuentra en la zona media del brazo con recorrido lateral distal en la instauración del
deltoides para finalizar en el surco del húmero, en donde su orientación lateral y distal hacen
un recorrido espiroideo y entra en el tabique intermuscular lateral.
El ramo superficial y profundo se divide por el espacio antecubital superficialmente
continua el nervio radial expandiéndose hacia el antebrazo con el propósito de que la cara
dorsal media del antebrazo se inerve.
27
Figura 19: Nervio radial
Fuente: https://www.anatomiatopografica.com/sistema-nervioso/plexos-nerviosos/nervio-radial
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.7.4 Nervio cubital
A través de las raíces C8 y T1 baja el fascículo medial del plexo braquial. En la zona
media del brazo se origina posterior al tabique intermuscular medial, y se dispersa
distalmente a lo ancho del borde medial del tríceps en agrupación de la rama colateral cubital
superior de la arteria braquial y asimismo de la arteria radial de la rama colateral cubital.
En su trayecto por detrás del epicóndilo medial puede comprimir el nervio cubital,
para salir en el antebrazo a través del túnel cubital en la mitad distal del antebrazo surgen dos
nervios cutáneos de origen del nervio cubital que inervan a la muñeca y mano (Rouviere,
1976).
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Figura 20: Nervio cubital
Fuente:https://respirodeporte.wordpress.com/2016/01/13/neuralgia-del-nervio-cubital/
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.1.8 Ligamentos
Se puntualizan cuatro que son: Ligamento anterior, posterior, ligamento colateral
radial finalizando con el ligamento colateral cubital; los dos últimos tienen un valor
significativo fisiológico real.
A. Ligamento anterior: dicho ligamento se fija encima de la cara anterior del epicóndilo
medial; en su zona lateral están las fosas radiales y coronoideas, laterales a la zona
articular del cóndilo humeral.
B. Ligamento posterior: Posee fibras transversales (húmerohumerales), ubicadas arriba
del pico del Olécranon que transitan a modo de puente de un lado para otro.
C. Ligamento colateral radial: es comúnmente confundido con las inserciones de los
músculos en el epicóndilo lateral, despliega tres haces de fibras: el fascículo anterior,
que va desde la parte anterior e inferior del epicóndilo hacia abajo, se difunde en
abanico encima de la cabeza del radio y finaliza en el cúbito por delante de la
escotadura; el fascículo medio, que va de la parte inferior del epicóndilo lateral hacia
la parte posterior de la escotadura radial y encima del borde posterior del cúbito,
cruzando detrás de la cabeza del radio; y por último el fascículo posterior, que tiene
como dirección la parte posterior del epicóndilo al borde lateral del olecranon, con un
29
diseño de lámina cuadrilátera en la que se consolida la cara profunda del músculo
ancóneo.
D. Ligamento colateral cubital: fijándose en el epicóndilo medial y se difunde en perfil
radiada con destino al cúbito. (Latarjet, Ruiz Liard, 2004)
2.2 Patologías más comunes en la articulación del codo
2.2.1 Epicondilitis
Más conocida como codo de tenista o bursitis radio humeral.
Definición: Dolor crónico situado en el codo a nivel de la articulación radio-humeral
por lo general incapacitante, se presenta en pacientes con rotación repetida del antebrazo
(carpinteros, tenistas entre otros).en los deportistas como los que practican el tenis el
movimiento forzoso que produce el movimiento de la pelota evitan que los extensores de la
muñeca se contraigan con fuerza. Existen 4 tipos: tendinoso (90%), articular, neurológico
y el complejo o también llamado (tendinoso articular). (Donoso, 2014).
Se piensa que esta patología se da por un desgarro crónico en el inicio del extensor
radial coro del carpo y el aumento de tejido de granulación. En la tendinosis se observa
cambios degenerativos hiperplasia fibrovascular sin inflamación. En lo referente a las
lesiones de codo las tendinopatías son los principales motivos de consulta (social, 2007)
La epicondilitis lateral significa tendinitis de los músculos epicondileos, conocida
como codo de tenista; “corresponde a una lesión tensino-perióstica de la inserción del tendón
común de los músculos extensor radial corto del carpo y del extensor común de los dedos en
el epicóndilo externo del húmero”. Simboliza del 85% al 95% motivos de consulta. (social,
2007).
La epicondilitis medial se da en la zona de inserción de los tendones de los músculos
flexores y músculos pronadores del puño junto con los dedos de la mano del epicóndilo
interno (o medial) del húmero. Simboliza el 10% al 15% de las consultas. (social, 2007).
30
Sus riesgos incrementan con la edad y los años expuestos a una misma actividad.
Donde más se puede observar esta patología es en las personas que tienen 40 y 50 años de
edad. De un 5% a 10% son jugadores de tenis los que padecen epicondilitis. (social, 2007).
2.2.2 Manifestaciones clínicas
1. Dolor intenso en la zona del epicóndilo externo dirigido a la cara extensora del
antebrazo que empeora con movimientos de torsión y prensión.
2. Existencia de parestesias ínfimas.
3. Sensibilidad con dolor en el epicóndilo externo. (Donoso, 2014).
Por lo general, el estudio y diagnóstico de esta patología es clínico, constatando dolor
en la cara lateral o medial del epicóndilo humeral dependiendo el caso, el cual se agrava con
prácticas de flexión o extensión de la muñeca. (social, 2007).
2.2.3 Factores de riesgo
Encontramos dos características de las causas de riesgo ocupacional que se asocian
con el inicio de la epicondilitis:
Posiciones en flexión y extensión de codo, pronación, supinación, extensión y
flexión de muñeca mezclada con movimientos repetitivos en períodos de trabajo.
Fuerza ejecutada en trabajo activo en extensión y flexión del antebrazo. (social,
2007).
2.2.4 Diagnóstico
El médico realiza una valoración sistemática del paciente sintomático. Se basa en un
conjunto de signos y síntomas que determinen el diagnóstico clínico al igual que los factores
de riesgo. El médico adjunta en la historia clínica datos como el mecanismo de la lesión,
detalles de los síntomas, compromiso funcional actual, tratamientos que se ha realizado hasta
31
el momento, antecedentes médicos, datos familiares, rutinas y la el trabajo ocupacional. El
examen físico contiene el control de la postura, la marcha, evaluación osteomuscular y
neurológica del cuello, la espalda superior y las extremidades superiores, la implicada y la
contralateral. (social, 2007).
El diagnóstico diferencial debe cumplir con patologías articulares que involucren la
articulación del codo en las que se encuentran:
Artrosis de codo o también conocida como osteocondritis disecante.
Acumulación de cristales (ácido úrico).
Comienzo de enfermedades autoinmunes con elemento monoarticular.
En el codo atrapamientos de nervio periférico.
Cuando se hace un examen físico para buscar puntos para fibromialgia se debe tener
presente la musculatura del codo. (social, 2007).
2.2.5 Tratamiento
2.2.5.1 Tratamiento general
1. Infiltración y medicamentoso.
2. Rehabilitación.
3. Cirugía. A través del alargamiento en z del segundo radial. (Donoso, 2014)
2.2.5.2 Tratamiento de rehabilitación
De las actividades deportivas y reposo relativo parcial.
1. Suplementación de la actividad: la clave del mejoramiento es el cambio de la técnica
y no realizar actividades que causen el dolor. Se pueden cambiar, suprimir y evitar
los movimientos repetitivos de pronación, supinación. Una manera eficaz de aliviar
32
los síntomas es controlar la pronación con la supinación en el levantamiento de
objetos, así mismo se debe hacer con las palmas hacia arriba y se deben usar siempre
los dos miembros superiores, de esta manera se reduce la extensión y supinación
forzosa del codo y la extensión de la muñeca. Así como también debe haber reposo
entre cada golpe aflojar la presión dactilar y agarrar la raqueta con la extremidad
contraria. (Donoso, 2014)
2.2.5.3 Tratamiento integral
Generalmente se usan métodos como la analgesia, medios físicos y técnicas más
directas. Cuando la enfermedad es aguda, se aconseja analgésicos no esteroideos, pero se
debe tener cuidado ya que existen efectos colaterales gastrointestinales los cuales se dan hasta
en el 30% de los pacientes. (social, 2007)
La terapia con ejercicios y movilizaciones resulta de gran ayuda para aliviar dolores
y síntomas de la epicondilitis, la ionización y ultrasonido con medicamentos mejoran las
funciones de los casos de epicondilitis lateral. (social, 2007).
Ejercicios con contracciones excéntricas y concéntricas son utilizados como una
alternativa eficaz en el tratamiento de esta enfermedad. “La carga excéntrica de la unión
músculo tendinosa induce una hipertrofia y un incremento de la fuerza tensil reduciendo el
esfuerzo del tendón durante el movimiento. Una contracción excéntrica puede generar un
mayor estímulo para las células del tendón que producen el colágeno aumentando así la
fuerza del mismo”. La acupuntura como terapia alternativa ha demostrado que pueden ser
alentadores. (social, 2007).
33
2.2.6 Prevención
Se debe hacer cambios en el lugar de trabajo entre las cuales se destacan las
siguientes:
Disminución del empleo de herramientas y peso que generen movimientos repetitivos
en supinación y pronación del antebrazo relacionado con flexión y/o extensión de
muñeca.
Los agarres deben ser controlados en relación al movimiento del antebrazo y la
muñeca.
La manipulación de objetos se debe hacer cerca al cuerpo con prevención en las
posiciones antigravitacionales de los brazos.
Control de frecuencia y duración de los ejercicios físicos en el área de trabajo. (social,
2007)
Figura 21: Epicondilitis
Fuente: https://www.belibe.es/blog/tratamiento-para-epicondilitis.html
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
34
2.3 Epitrocleitis
Es el dolor que se produce por un desgarro de algunas zonas en las inserciones
musculares, encima de la epitróclea (inserción del músculo flexor común), la flexión de la
muñeca con el codo en extensión producen dolor así como también cuando se flexiona los
dedos y se hace pronación del antebrazo irradiándose a muñeca o mano, Originado por
microtraumatismos repetidos o muchos esfuerzos, con la característica de que los tendones
del músculo del antebrazo se inflaman en la epitróclea (codo de golfista).cuando se hace
supinación forzada y se ejecuta cargas fuertes el dolor se incrementa. (Adana, 1996)
Figura 22: Epitrocleitis
Fuente: http://www.reumatologomanuelromero.com/2013/08/19/eitrocleitis-o-codo-de-golfista/
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.4 Bursitis olecraneana
La inflamación de la Bursa afecta el hombro y el codo. Las bursas son sacos sellados
que contienen líquido sinovial las cuales cumplen la función de amortiguar para que no se
presente fricción en los huesos y en los tejidos cercanos, las bursas profundas se ubican en
los huesos y las bursas superficiales en la piel. Se origina por movimientos repetitivos,
traumatismos, a veces por infecciones cerca de la piel y depósitos de cristales como (gota,
esclerosis sistémica progresiva, y la más habitual artritis reumatoide). (Adana, 1996).
35
Figura 23: Bursitis olecraneana
Fuente: https://www.fisioterapia-online.com/infografias/descubriendo-la-bursitis-olecraniana
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
2.5 Técnica Stretching
“Stretching” significa estiramiento, El estiramiento permiten mejorar, recuperar, y
mantener la flexibilidad a través de una acción de tracción y alargamiento. (Neiger, 2007).
El stretching es la práctica sistemática y consecuente de varias técnicas de
estiramiento con el fin de mejorar la elasticidad, movilidad, y la flexibilidad de nuestro
cuerpo, así como también las funciones fisiológicas. El stretching aumenta la capacidad de
elongación de músculos, cápsulas articulares, ligamentos y tendones. De igual manera el
stretching es un tipo de gimnasia que científicamente se ha comprobado que mejora la
elongación de los tejidos adyacentes. (Blum, 1998).
Si se mejora la movilidad, la flexibilidad y la elasticidad se desarrolla la capacidad de
realizar movimientos conscientes y sentir las funciones corporales. Se ha comprobado en
medicina y psicología un fenómeno atractivo: al aumentar la rigidez el anquilosamiento y la
falta de movilidad de una persona se pierde también la facultad de sentir el cuerpo y los
movimientos.
36
Si se mejora la capacidad de elongación se mejora la sensación corporal, que a su vez
desarrolla la concentración corporal y estimula positivamente la salud corporal entrenar la
capacidad de elongación del cuerpo también desarrolla la concienciación corporal. Por ello
se habla de una estrecha relación entre las funciones mentales y corporales (psicosomáticas
del organismo). El stretching se usa en la rehabilitación terapéutica ya que incrementa el
bienestar psíquico mediante la eliminación de tensiones para convertirlas en vivencias y
relajaciones. (Blum, 1998)
2.5.1 Estiramientos y estructura miotendinosa o articular
La articulación hace que los segmentos óseos rígidos consigan movilidad entre ellos
en diferentes proporciones. La articulación se constituye de una capa de tejido fibroso, y una
cápsula articular fortalecida por los ligamentos. La articulación se destaca por tener una zona
virtual dividida entre dos piezas óseas rígidas, unidas una con respecto a la otra mediante un
sistema cápsuloligamentoso compuesto por tejido conjuntivo. (Neiger, 2007).
Los motores del sistema óseo articulado son los músculos, los cuales permiten que
las articulaciones se muevan, gracias al tendón de origen y tendón terminal un músculo se
fija en una fracción ósea determinada, cruza una o varias articulaciones y termina
incrustándose en otra fracción ósea a distancia. Los músculos que cruzan una articulación se
llaman monoarticulares y cuando cruza varias articulaciones se llaman poli o pluriarticulares
casi todos los músculos son poliarticulares, de manera que movilizan todas las articulaciones
que cruzan. “Los músculos flexores de los dedos realizan: una flexión de codo; una pronación
del antebrazo, una flexión e inclinación de la muñeca y una flexión de los dedos”. (Neiger,
2007).
2.5.2 Descripción de la Técnica Stretching
La base de la técnica es realizar estiramientos sin tirones, con el ánimo de provocar
relajación y fortalecimiento de los músculos. La respiración y la conciencia corporal juegan
un papel importante para realizar los ejercicios los cuales necesitan de una adecuada
cooperación y concentración del paciente, logrando que este reduzca el dolor y tensión que
tiene en el músculo. (Michael J. Alter, 2004)
37
Cada uno de los programas de stretching se evalúa individualmente teniendo en
cuenta el sexo, la edad, el peso, la flexibilidad, el deporte practicado y salud de cada persona.
Antes de la realización de los estiramientos el paciente debe estar en una posición correcta
tener buena respiración y realizar un calentamiento de los músculos con los cuales se va a
trabajar para que el cuerpo mantenga una temperatura corporal adecuada. (Blum, 1998)
La técnica radica en estirar los músculos enseñándole al paciente que los conserve
relajados, hasta conseguir la posición de estiramiento (donde se note un leve grado de
tensión) manteniéndola posición sin rebote en un periodo de 10 a 30 segundos intentando
estirando cada vez más en cada repetición. Cada ejercicio consta de 2 a 4 repeticiones
relativamente. Las sesiones se harán de 2 a 3 veces por semana para aliviar la inflamación y
el dolor, existen casos donde se recomienda de 5/7 sesiones semanales evitando que el
paciente no sufra desgaste físico. (Michael J. Alter, 2004)
2.6 Tipos de Stretching
2.6.1 El stretching estático pasivo
«Estático» significa: durante la fase de estiramiento la elongación no se interrumpe.
«Pasivo» significa: no hay tensión voluntaria ya que el músculo solo es estirado
(contracción).
En el stretching estático pasivo se estirará el músculo paulatinamente hasta llegar al
máximo posible sin producir dolor o sensaciones desagradables. Posteriormente se conserva
el músculo en esta posición de 10 a 30 segundos. Se produce un estiramiento correcto en el
momento que la sensación de tensión se reduce en un tiempo de 3 a 4 segundos sin alterar la
posición del estiramiento conservado. “La menor sensación de tensión nos indica el inicio de
la inhibición del reflejo miotático que se activa por los órganos de Golgi reduciendo el flujo
de impulsos (actividad alfa) de la médula espinal al músculo”. En conclusión, se aumenta la
longitud ya que la tensión interior del mismo disminuye. Posteriormente no se termina el
estiramiento de manera brusca o repentina sino de una forma controlada y lenta. Siguiendo
con una pausa de idéntica durabilidad que el estiramiento. Aprovechándola para hacer
38
estiramientos en el siguiente conjunto muscular, a ser posible el antagonista del primero.
Repitiendo cada ejercicio tres veces. (Blum, 1998)
El stretching estático pasivo resulta más efectivo y los resultados se notarán
favorablemente en la primera fase de estiramiento, se incrementará levemente el estiramiento
conservando la tensión durante 10 a 30 segundos. Concluida la segunda fase no se debe sentir
alguna molestia desagradable o dolor. (Blum, 1998)
2.6.2 El stretching estático activo
El stretching estático activo es una las técnicas de estiramiento más actuales por lo
que no es muy conocido en el espacio deportivo. “En el marco de esta técnica, «activo»
significa que el músculo antagonista del músculo que se desea estirar se contrae (es activo);
«estático» significa que el músculo que se estira permanece relajado de forma ininterrumpida
y no se contrae”. (Blum, 1998)
El stretching estático activo comprende el músculo antagonista (el que realiza la
acción contraria), Primero se estira el músculo hasta alcanzar el rendimiento máximo,
posteriormente se contrae el músculo antagonista pausadamente aumentando de manera
activa. Se realiza con tranquilidad durante 10 a 20 segundos sin realizar movimientos
adicionales. Aquí se nota que la sensación de tensión es intensa cuando el músculo se estira
y cede en un periodo de 3 a 4 segundos. Mientras se realice el estiramiento se debe respirar
despacio y regularmente se intenta relajarse en la zona central. El ejercicio se repite dos o
tres veces con una pausa de 10 a 20 segundos. Este método usualmente se mezcla con el
stretching estático pasivo usándolo en los grupos musculares que estén demasiado acortados,
contracturados o cuando hay un problema de una lesión pasada, Complementando al primero.
(Blum, 1998).
2.6.3 El stretching de contracción-relajación (método PNF- relajación postisométrica,
sherington I)
Siendo Sherington la persona distinguida como su promotor. Forma parte de la
quinesioterapia en medicina. En esta técnica se intenta inhibir el reflejo miotático.
39
Considerado el más exitoso y efectivo para los grupos musculares acortados o contracturados
más marcados. (Blum, 1998).
En la primera fase el músculo se estira lentamente (evitando movimientos bruscos)
hasta alcanzar su máximo tope. Posteriormente se contrae de manera isométrica el músculo,
es decir, sin acortar el músculo, contra la resistencia (un objeto, una pared, un compañero o
la propia mano). Se mantiene la contracción en un periodo de 6 a 10 segundos. Rápidamente
mente después se relaja el músculo estirado en un periodo de 2 a 4 segundos y se mantiene
en posición las articulaciones. Tras una pausa corta de relajación se estira el músculo
pausadamente hasta un tope final. Así se mantiene 10 segundos. Consecutivamente se hace
una contracción isométrica nueva durante 6 a 10 segundos, luego otra relajación de 2 a 4
segundos para seguir con 10 segundos de estiramiento sostenido. Por último se repite el
proceso. Repitiendo esta acción de dos a tres veces seguidas. (Blum, 1998)
2.7 Beneficios
Mejoramiento de la flexibilidad.
Disminución en las contracturas musculares.
Influencia efectiva en los desequilibrios musculares.
Carencia molestias.
Incremento de la amplitud del movimiento.
Prepara al cuerpo para realizar actividades y previene lesiones.
Después de haber realizado ejercicio alivia el dolor.
Produce bienestar y crea conciencia corporal. (Blum, 1998).
40
2.8 Contraindicaciones
Después de haber sufrido una operación o una lesión en el aparato locomotor no es
posible practicar la técnica del stretching hasta que este se encuentre curado
completamente.
No se debe realizar el estiramiento en zonas con infecciones agudas.
Cicatrices que no estén sanas.
Fracturas que no se encuentren solidificadas.
Articulaciones que estén inestables. (Blum, 1998)
41
CAPÍTULO III
METODOLOGIA
3.1 Diseño de la investigación
Para realizar la investigación se empleó un diseño longitudinal, el cual me permitió
analizar los cambios que se hacen al iniciar y finalizar la evaluación de cada paciente, por
medio de la técnica Stretching en pacientes con epicondilitis en el área de Terapia
Ocupacional del Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán.
3.1.1 Criterios
A) Inclusión
Pacientes de 30 a 60 años que acuden al servicio del área de Terapia Ocupacional
diagnosticados con epicondilitis.
B) Exclusión
Adultos de 30 a 60 años con síndrome de túnel carpiano.
Adultos de 30 a 60 años con fractura de codo.
Adultos de 30 a 60 años con enfermedad de Quervain
3.2 Tipo de investigación
Esta investigación es de tipo transversal en la cual se analizó el fenómeno en un
periodo de tiempo de 6 meses, en el cual se recolectaron datos concretos para la medición.
El proyecto se lo realizó durante los meses de noviembre del 2018 a abril del 2019.
42
3.3 Modalidad de la investigación
La modalidad realizada en el área de Terapia Ocupacional del Hospital Luis Gabriel
Dávila de Tulcán es una investigación de campo, puesto que se realizó en el lugar del
problema, donde se encuentra su raíz y posteriormente se recopiló la información para
analizar los factores y las causas a ser tratadas por el investigador.
3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Para la recolección de datos se utilizaron las siguientes técnicas:
3.4.1 Técnicas
Entrevista.
Recolección de datos.
Observación.
Encuesta.
3.4.2 Instrumento
Para obtener resultados cuantitativos y con el fin de comprobar la información en el
mejoramiento de los pacientes tratados se emplearon los siguientes instrumentos de
valoración:
Escala visual analógica (EVA)
Escala goniométrica
Escala de Daniels (Fuerza muscular)
Funcionalidad del codo
43
3.4.2.1 Escala Visual Analógica (EVA)
Permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la máxima
reproducibilidad entre los observadores. Es una línea horizontal de 10 centímetros, en cada
extremo se encuentran las expresiones de un síntoma. En el lado izquierdo se ubica la menor
y en el lado derecho la mayor intensidad. Pidiendo al paciente que indique en la línea el punto
de la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros
o milímetros.
Esta prueba es considerada como la principal, por ser útil y confiable con facilidad
para ejecutarla. Cada paciente puede expresar su nivel de dolor siendo traducido en números
de forma que es posible medir la intensidad, realizar diagramas y hacer análisis estadísticos.
Figura 24: Escala Visual Analógica - EVA
Fuente:https://www.google.com/search?q=escala+de+eva&rlz=1C1AVFC_enCO811CO811&source=ln
ms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjrh92ogoDhAhXKtVkKHYBACOAQ_AUIDigB&biw=1536&bi
h=754#imgrc=ES9zFukQD8GF6M:
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
44
3.4.2.2 Escala goniométrica
La escala goniometría o más conocida como prueba articular permite la medición de
la movilidad articular, siendo este un proceso esencial en la evaluación de la funcionalidad
del paciente con cierto tipo de lesión mediante el goniómetro. La Goniometría es la técnica
de medir ángulos creados por la intersección de los ejes longitudinales de los huesos a nivel
de las articulaciones.
3.4.2.3 Escala de Daniels.
Permite valorar la cantidad de fuerza muscular en una escala de 0 a 5, mediante la
fuerza a través de un movimiento articular.
Figura 25: Goniometría de codo
Fuente:https://www.google.com/search?rlz=1C1AVFC_enCO811CO811&biw=1536&bih=754&tbm=isch&
sa=1&ei=RnCJXLCMJcib5gKAoreYAQ&q=escala+de+goniometrica+de+codo&oq=escala+de+goniometric
a+de+codo&gs_l=img.3...239244.244269..244621...1.0..0.252.3922.0j22j2......0....1..gws-wiz-
img.......0j0i30j0i19j0i8i30i19.qjxsmJqoMxU#imgrc=md8wvnhjYPWw9M
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
45
Figura 26: Escala de Daniels
Fuente:https://www.google.com/search?rlz=1C1AVFC_enCO811CO811&biw=1536&bih=754&tbm=isch&sa=1&ei=RnCJXLCMJcib5gKAoreYAQ&q=escala+de+goniometrica+de+codo&oq=escala+de+goniometric
a+de+codo&gs_l=img.3...239244.244269..244621...1.0..0.252.3922.0j22j2......0....1..gws-wiz-
img.......0j0i30j0i19j0i8i30i19.qjxsmJqoMxU#imgrc=md8wvnhjYPWw9M
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
3.4.2.4 Funcionalidad del codo
Consta de tres elementos: estabilidad, movilidad y dolor
Estabilidad: En un codo pendular la mano es inservible.
Movilidad: en conjunto con el hombro, permite mover la mano en todas las
direcciones. Para que sea funcional el Angulo de flexión es de 100°. La posición del
antebrazo debe encontrarse en semipronación dirigido el pulgar hacia arriba, la importancia
radica en recuperar la flexión del codo con un ángulo recto de 60° y la pronosupinación a
40°.
Dolor: no debe ser intenso para incapacitar al paciente.
46
3.5 Técnicas para el proceso de datos y análisis de resultados
Se empleó el programa de Microsoft Office 2010 en la realización de gráficos y
diseños de los resultados obtenidos en la investigación, así mismo una base de estadísticas
para corroborar datos de los pacientes.
3.6 Variables
3.6.1 Variable independiente
Técnica Stretching
3.6.2 Variable dependiente
Epicondilitis
3.6.3 Operacionalización de las variables
Variable independiente
Variable Concepto
factual
Sistema de
medición
Indicadores Técnicas e
instrumentos
Técnica
Stretching
El stretching es
la aplicación
consecuente y
sistemática de
diferentes
técnicas de
estiramiento
para mejorar la
movilidad, la
elasticidad, y la
flexibilidad de
nuestro cuerpo
y las funciones
Medición
nominal.
Contracturas.
Problemas
posturales.
Falta de
flexibilidad.
Técnicas
Estático
pasivo.
Estático
activo.
De
contracción-
relajación.
47
fisiológicas
relacionadas
con ello. El
stretching
mejora la
capacidad de
elongación de
músculos,
tendones,
ligamentos,
capsular
articulares, etc.
Variable dependiente
Variable Concepto
factual
Sistema de
medición
Indicadores Técnicas e
instrumentos
Epicondilitis Es el dolor
crónico e
incapacitante
localizado en el
codo sobre todo
a nivel de la
articulación
radio-humeral.
Medición
nominal y
ordinal.
Dolor leve (1-3),
Moderado (4-7),
Severo (8-10).
Grados °
Codo:
Escala Visual
Analógica
(EVA).
Goniometría
48
Flexión (0-15-
160°).
Extensión (160-
0°).
Antebrazo:
Pronación (0-85°)
Supinación (0-
90°).
Muñeca:
Flexión (0-85°).
Extensión (0-
85°).
Desviación
cubital (0-30°).
Desviación radial
(0-20°).
0: ninguna
respuesta
muscular.
1: contracción sin
movimientos.
2: movimiento
que no vence la
gravedad.
3: movimientos
completos que
vencen la
gravedad.
4: movimiento
con resistencia
parcial.
Escala de
Daniels
49
5: movimiento
con resistencia
máxima.
Elaborado Por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Ubicación
El Hospital Luis Gabriel Dávila se encuentra ubicado en la Avda. San Francisco y
Gustavo Backer, al norte de la ciudad de Tulcán, provincia de Carchi.
Figura 27: Ubicación Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán
Fuente:https://www.google.com/maps/place/Provincial+General+Hospital+Luis+G.+Davila/@0.8310424,-
7.7083642,15z/data=!4m5!3m4!1s0x0:0x7a28e8b5287609c1!8m2!3d0.8310424!4d-77.7083642
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
50
CAPÍTULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 Recursos
4.1.1 Humanos
Investigadora: Estefanía Rodríguez Cadena.
Tutor: MSc. Demetrio Iván Zanafria Herrera.
Pacientes con epicondilitis del Hospital Luis Gabriel Dávila.
4.1.2 Materiales
Hojas de evaluación.
Archivador.
Hojas de papel bond.
Esferos color negro, azul y rojo.
Laptop.
Internet.
Libros.
Celular.
Impresora
Grapadora.
USB.
Carpetas.
Transporte.
Espiralado.
51
4.2 Cronograma
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES MES NOVIEMBRE
2018
DICIEMBRE
2018
ENERO
2019
FEBRERO
2019
MARZO
2019
ABRIL
2019
SEMANA 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Aprobación del tema.
Aprobación del
tutor.
Aprobación en
Hospital Luis Gabriel Dávila.
Elaboración de las
paginas
preliminares
Capítulo I el
problema
Objetivos general
y específicos
Justificación Capitulo II
Marco teórico
Capitulo III
Metodología
Aplicación de
técnica stretching
Análisis e
interpretación de resultados
Capitulo IV
aspectos
administrativos
Elaboración de
conclusiones y
recomendaciones
Revisión de la
investigación en
borrador
Aprobación del
tutor del proyecto de investigación
Defensa del
proyecto de
investigación.
52
4.3 Presupuesto
PRESUPUESTO
MATERIALES VALOR
Resmas de papel $20.00
Esferográficos $5.00
Tinta de impresora $ 50.00
Transporte $ 200.00
Saldo de celular $ 50.00
Goniómetro $ 20.00
TOTAL $ 345.00
53
CAPÍTULO V
5.1 PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
Tabla 1: Clasificación de pacientes por género con epicondilitis
Clasificación de pacientes por género
Género Número de Pacientes Porcentajes
Femenino 8 40%
Masculino 12 60%
Total 20 100%
Gráfico 1: Distribución de pacientes por género
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Interpretación: En el Hospital Luis Gabriel Dávila se atendieron 20 pacientes de los cuales
el 60% fueron de género masculino y el 40% de género femenino; donde se observa que hay
una incidencia de que esta lesión prevalece más en los hombres debido a las diferentes
actividades repetitivas que realizan en su ámbito laboral que ocasionan la lesión de la
epicondilitis.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
0
5
10
15
20
25
Femenino Masculino Total
Clasificación de pacientes por género
40%
60%
812
100%
54
Tabla 2: Edad de pacientes con epicondilitis
Gráfico 2: Edad de pacientes
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Interpretación: Del 100% de los pacientes ingresados en el área de Terapia Ocupacional, se
observó que hay mayor incidencia de la epicondilitis en personas de 41 a 50 años, quienes
representan el 50% con esta lesión puesto que sus trabajos requieren de movimientos
repetitivos y en los cuales nos realizan periodos de descanso durante sus actividades en
personas de 30 a 40 años se observa un porcentaje del 30% y el menor porcentaje con 20%
lo tienen las personas de 51 a 60 años.
Clasificacion por edad de 30 a 60 años de pacientes que acuden al Hospital Luis Gabriel Dávila
Edad
Rangos Pacientes Porcentaje
30-40 años 6 30%
41-50 años 10 50%
51-60 años 4 20%
Total 20 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
0
5
10
15
20
25
30-40 años 41-50 años 51-60 años Total
EDAD
30%
50%
20%
100%
610
4
20
55
Tabla 3: Clasificación por dominancia de miembro afectado
Gráfico 3: Dominancia de miembro afectado
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Interpretación: De acuerdo a la valoración realizada se observó que el 75% de los pacientes
tiene más dominancia en el miembro derecho el cual resulta más afectado por la lesión de
epicondilitis y tan solo el 25% de los pacientes resulta afectado el miembro izquierdo ya que
la incidencia de la actividad repetitiva por lo general se encuentra en personas diestras.
Clasificación por dominancia de miembro afectado
Miembro afectado pacientes porcentaje
Derecho 15 75%
Izquierdo 5 25%
Total 20 100%
0
5
10
15
20
25
Derecho Izquierdo Total
Dominancia del miembro afectado
Clasificacion por dominancia de miembro afectado porcentaje
Clasificacion por dominancia de miembro afectado pacientes
75%
25%
100%
15
5
20
56
Tabla 4: Clasificación por etiología
Etiología Pacientes Porcentaje
Laboral 15 75%
Doméstico 5 25%
Recreativo 0 0%
Total 20 100%
Gráfico 4: Dominancia de miembro afectado
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Interpretación: Con esta valoración podemos observar que sobresalen dos tipos de etiología
para evaluar a los pacientes el 75% la causal es laboral; entre los cuales están los oficios de
obreros, mecánico, pintor de casa, carnicero, carpintero, lavandera, empleadas doméstica,
conductor de camión, agricultor y el 25% es doméstico, en el cual se encuentran las ama de
casa lo cual demuestra que los diferentes ámbitos laborales mencionados son los más
comunes para sufrir epicondilitis.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
0
5
10
15
20
25
Laboral Doméstico Recreativo Total
Etiología
Pacientes Porcentaje
15
75%
5
25%
0
100%
20
57
Tabla 5: Aplicación de la Escala Visual Analógica (EVA)
Escala Visual Analógica (EVA)
EVA Evaluación Inicial Evaluación Final
Rangos pacientes porcentajes Pacientes porcentajes
0-1 sin dolor 0 0% 15 75%
2-3 poco dolor 0 0% 5 25%
4-5 dolor moderado 0 0% 0 0%
6-7 dolor fuerte 1 5% 0 0%
8-9 dolor muy fuerte 16 80% 0 0%
10 dolor insoportable 3 15% 0 0%
Total 20 100% 20 100%
Gráfico 5: Escala Visual Analógica EVA
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
EVALUACION INICIALEVALUACION FINAL
Escala Visual Analógica (EVA)
0-1 sin dolor 2-3 poco dolor 4-5 dolor moderado 6-7 dolor fuerte
8-9 dolor muy fuerte 10 dolor insoportable Total
100% 100%
80%
15%
5%
75%
25%
16
3
1
15
5
58
Interpretación: El estudio que se realizó con la escala visual analógica EVA a 20 pacientes
de ambos géneros arrojó una valoración inicial en la cual ingresan 16 pacientes con dolor
muy fuerte lo cual representa el 80%, 3 pacientes con dolor insoportable lo cual representa
el 15% y 1 paciente con dolor fuerte que representa el 5%. Después de haber realizado la
Técnica Stretching se presenta una valoración final positiva la cual nos informa que el 75%
de los pacientes finaliza su tratamiento sin dolor, y el 25% de los pacientes termina con poco
dolor.
59
Tabla 6: Escala de Daniels para fuerza muscular
DANIELS Evaluación
inicial Evaluación Final
FUERZA MUSCULAR Pacientes Porcentaje Pacientes Porcentaje
0= Ninguna respuesta muscular 0 0% 0 0%
1= Contracción sin movimientos 1 5% 0 0%
2= Movimiento que no vence la gravedad 16 80% 0 0%
3= Movimientos completos que vencen la gravedad 3 15% 0 0%
4= Movimiento con resistencia parcial 0 0% 5 25%
5= Movimiento con resistencia máxima 0 0% 15 75%
Gráfico 6: Escala de Daniels (Fuerza Muscular) Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
PACIENTES PORCENTAJE PACIENTES PORCENTAJE
EVALUACIÓN INICIAL EVALUACIÓN FINAL
Escala de Daniels
0= Ninguna respuesta muscular 1= Contracción sin movimientos
2= Movimiento que no vence la gravedad 3= Movimientos completos que vencen la gravedad
4= Movimiento con resistencia parcial 5= Movimiento con resistencia maxima
80%
15%
5%
16
31
75%
25%
15
5
60
Interpretación: Al realizar la valoración con la escala de Daniels con 20 pacientes se
observa en la evaluación inicial que el 80% ingresa con movimientos que no vencen la
gravedad, lo que significa que está en nivel 2, donde la contracción es capaz de producir el
movimiento completo cuando la posición minimiza el efecto de la gravedad, otro 15%
ingresa con movimientos completos que vencen la gravedad lo que significa que está en nivel
3 de la escala, y el 5% ingresa con contracción sin movimiento representado por el nivel 1
con la ejecución de la Técnica Stretching y al realizar la valoración final se obtienen los
siguientes resultados; que el 75% de los pacientes finaliza su tratamiento realizando
movimientos con resistencia máxima y el 25% de los pacientes termina el tratamiento
realizando movimientos con resistencia parcial. Lo que indica que la Técnica Stretching
mejora la capacidad funcional de los movimientos para la ejecución de las actividades.
61
Tabla 7: Test goniométrico de movilidad del codo
Gráfico 7: Test Goniométrico de codo Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Pacientes Pacientes Pacientes Pacientes
Con limitacion porcentaje Sin limitación Porcentaje Total Con limitación Porcentaje Sin limitación Porcentaje Total
Flexión 16 80% 4 20% 20 1 5% 19 95% 20
Extensión 17 20% 3 15% 20 0 0% 20 100% 20
Evaluacion inicial Evaluación final
Rangos de movilidad del Codo
Flexión0
5
10
15
20
Flexión Extensión
16
17
80%
20%
4
3
20%
15%
1
0
5%
0%
19
20
95%
100%
Evaluación inicial Evaluación final
Test goniométrico de codo
62
Interpretación: Con el test goniométrico se observa que al realizar la evaluación inicial el
80% de los pacientes tiene limitación en la flexión y el 20% tienen limitación en la extensión
del codo; así como también un 20% de los pacientes esta sin limitación en la flexión, y el
15% está sin limitación en la extensión del codo. Completado el tratamiento con la aplicación
de la Técnica Stretching solo el 5% de limitación en la flexión y el 0% en la extensión del
codo; de igual manera el 100% de pacientes terminó el tratamiento sin limitación en la
extensión y el 95% en la flexión sin limitación del codo; representando así una evaluación
final muy favorable en la movilidad articular.
63
Tabla 8: Test goniométrico de movilidad de antebrazo
Gráfico 8: Test goniométrico de antebrazo
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Pacientes Pacientes Pacientes Pacientes
Con limitacion porcentaje Sin limitación Porcentaje Total Con limitación Porcentaje Sin limitación Porcentaje Total
Pronación 20 100% 0 0% 20 1 5% 19 95% 20
Supinación 20 100% 0 0% 20 1 5% 19 95% 20
Rangos de movilidad del antebrazo
Evaluación inicial Evaluación final
64
Interpretación: En el test goniométrico de antebrazo se observa que al realizar la evaluación
inicial el 100% de los pacientes tiene limitación en la pronación y supinación de antebrazo;
realizado el tratamiento con la aplicación de la Técnica Stretching, se observa una evaluación
final con resultados satisfactorios donde el 95% de los pacientes esta sin limitación en la
pronación y supinación del antebrazo.
65
Tabla 9: Test goniométrico de movilidad de muñeca
Gráfico 9: Test goniométrico de muñeca
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Pacientes Pacientes Pacientes Pacientes
Con limitacion porcentaje Sin limitación Porcentaje Total Con limitación Porcentaje Sin limitación Porcentaje Total
11 55% 9 45% 20 0 0% 20 100% 20
10 50% 10 50% 20 0 0% 20 100% 20
10 50% 10 50% 20 0 0% 20 100% 20
12 60% 8 40% 20 0 0% 20 100% 20
Evaluacion inicial Evaluación final
66
Interpretación: En el test goniométrico de muñeca se observa que al realizar la evaluación
inicial el 55% de los pacientes tiene limitación en la flexión, y el 45% no tiene limitación en
la flexión de la muñeca; por otra parte el 50% de los pacientes tienen limitación y el otro 50%
no tienen en la extensión de la muñeca; en cuanto a la desviación cubital el 50% de los
pacientes esta con limitación y el otro 50% está sin limitación, en la desviación radial
encontramos un 60% en pacientes con limitación y un 40% sin limitación. Finalizado el
tratamiento con la Técnica Stretching se encuentran resultados beneficiosos y positivos, sin
limitación alguna que favorecen en la flexión, extensión, desviación cubital y desviación
radial obteniendo un 100% de los pacientes sin limitación alguna.
67
Tabla 10: Distribución porcentual según el resultado con el tratamiento de la Técnica
Stretching de acuerdo con el test goniométrico
Técnica Stretching Frecuencia Porcentaje
Bueno 19 95%
Regular 1 5%
Malo 0 0%
Total 20 100%
Gráfico 10: Distribución porcentual de la Técnica Stretching en el test goniométrico
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Interpretación: Una vez realizado la Técnica Stretching a los pacientes, el 95%
manifestaron que la técnica empleada era muy buena, ya que alivio su dolor, mejoró su
movilidad articular y fuerza muscular por lo tanto sus resultados fueron eficaces y tan solo
el 5% manifestó que tuvo un resultado regular con la técnica empleada. Lo que demuestra
que la Técnica Stretching es efectiva y tiene multi beneficios para mejorar la calidad de vida
del paciente.
68
Tabla 11: Escala funcional de codo - pregunta 1.
1.Se me dificulta abrir la tapa de un recipiente
Evaluación Inicial Evaluación Final
Pacientes Porcentaje Pacientes Porcentaje
Todos los días 16 80% 0 0%
Cinco días a la semana 3 15% 0 0%
Tres días a la semana 1 5% 0 0%
Dos días a la semana 0 0% 2 10%
Ningún día a la semana 0 0% 18 90%
Total 20 100% 20 100%
Gráfico 11: Escala funcional de codo - pregunta 1
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
69
Interpretación: Los pacientes que se evaluaron inicialmente de acuerdo a la primera
pregunta ¿se me dificulta abrir la tapa de un recipiente?, tenemos que el 80% tiene dificultad
todos los días, el 15% con dificultad 5 días y el 5% 3 días con dificultad a la semana; una vez
realizada la Técnica Stretching se obtiene una evaluación final con el 90% ningún día de la
semana y el 10% dos días a la semana con dificultad por lo tanto los estiramientos y ejercicios
realizados resultaron muy efectivos para el mejoramiento y la funcionalidad del codo en la
movilización articular.
70
Tabla 12: Escala funcional de codo - pregunta 2.
2. Puedo golpear la mesa con la mano afectada
Evaluación inicial Evaluación final
Pacientes Porcentaje Pacientes Porcentaje
Todos los días 0 0% 17 85%
Cinco días a la semana 0 0% 2 10%
Tres días a la semana 0 0% 1 5%
Dos días a la semana 3 15% 0 0%
Ningún día a la semana 17 85% 0 0%
Total 20 100% 20 100%
Gráfico 12: Escala funcional de codo - pregunta 2
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
71
Interpretación: Los pacientes que se evaluaron inicialmente de acuerdo a la segunda
pregunta ¿puedo golpear la mesa con la mano afectada?, tenemos que el 85% ningún día de
la semana y el 15% 2 días a ala semana; una vez realizada la Técnica Stretching se obtiene
una evaluación final con el 85% todos los días de la semana, el 10% 5 días a la semana, y el
5% 3 días a la semana por lo cual los estiramientos y ejercicios realizados resultaron efectivos
para que la funcionalidad del codo vaya reduciendo el dolor y recobrando su fuerza
muscular.
72
Tabla 13: Escala funcional de codo - pregunta 3.
3. Puedo girar fácilmente la llave de una cerradura
Todos los días 0 0% 19 95%
Cinco días a la semana 0 0% 1 5%
Tres días a la semana 0 0% 0 0%
Dos días a la semana 1 5% 0 0%
Ningún día a la semana 19 95% 0 0%
Total 20 100% 20 100%
Gráfico 13: Escala funcional de codo - pregunta 3 Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Interpretación: Los pacientes que se evaluaron inicialmente de acuerdo a la tercera pregunta
¿puedo girar fácilmente la llave de una cerradura?, tenemos que el 95% ningún día de la
semana y el 5% 2 días a la semana; una vez realizada la Técnica Stretching se obtiene una
evaluación final que el 95% todos los días de la semana y el 5% 5 días a la semana, por lo
que se observa que terminado el tratamiento los pacientes recuperaron la habilidad funcional
de pronación y supinación del codo.
Evaluación inicial Evaluación final
Pacientes Porcentaje Pacientes Porcentaje
73
Tabla 14: Escala funcional de codo - pregunta 4.
4. Puedo lanzar una pelota fácilmente
Todos los días 0 0% 18 90%
Cinco días a la semana 0 0% 2 10%
Tres días a la semana 0 0% 0 0%
Dos días a la semana 2 10% 0 0%
Ningún día a la semana 18 90% 0 0%
Total 20 100% 20 100%
Gráfico 14: Escala funcional de codo - pregunta 4
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Interpretación: Los pacientes que se evaluaron inicialmente de acuerdo a la cuarta pregunta
¿puedo lanzar una pelota fácilmente?, tenemos que el 90% ningún día de la semana de
dificultad para la ejecución de esta actividad y el 10% 2 días a la semana; una vez realizada
la Técnica Stretching se obtiene una evaluación final que el 90% todos los días de la semana
y el 10% 5 días a la semana, por lo que se observa que terminado el tratamiento los pacientes
recuperan su funcionalidad, fuerza muscular y amplitud articular.
Evaluación inicial Evaluación final
Pacientes Porcentaje Pacientes Porcentaje
74
Tabla 15: Tabla de resultados de inicio, mitad y finalización del tratamiento
Mejoría con la aplicación de la Técnica Stretching
Pacientes Porcentaje
Inicio 1 5%
Mitad 4 20%
Final 15 75%
Total 20 100%
Gráfico 15: Mejoría con la aplicación de la Técnica Stretching
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Interpretación: Al aplicar la Técnica Stretching en 20 pacientes se observó que al iniciar el
tratamiento el 75% mejoró cuando se realizó la totalidad de las sesiones y finalizó el
tratamiento con resultados satisfactorios en el alivio de dolor, inflamación y movilidad, el
20% sintió mejoría en la mitad de las sesiones, y tan solo el 5% sintió mejoría en las primeras
sesiones, siendo la Técnica Stretching en este caso, más efectiva al terminar su aplicación.
0
5
10
15
20
Inicio Mitad Final Total
Resultados de la mejoría con aplicación de la Técnica Stretching
Mejoria con la aplicación de la Técnica Stretching Pacientes
Mejoria con la aplicación de la Técnica Stretching Porcentaje
1 5%4 20%
15 75%
20 100%
75
Tabla 16: Encuesta de la aplicación de la Técnica Stretching
Gráfico 16: Encuesta
Fuente: Hospital Luis Gabriel Dávila Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Preguntas Pacientes Porcentaje Pacientes Porcentaje
1. Sintió mejoría despues de habe finalizado el tratamiento
2. Disminuyo su dolor una vez aplicada la técnica Stretching 20 100% 0 0%
3. Sintió mejoría en su fuerza muscular despues de aplicada la técnica Stretching 20 100% 0 0%
4 . Regresó a su actividad laboral finalizado el tratamiento 20 100% 0 0%
5. Recomendaría a otros pacientes la técnica Stretching en epicondilitis 20 100% 0 0%
ENCUESTA A PACIENTES A LOS CUALES SE LES APLICÓ LA TECNICA STRETCHING
SI NO
76
Interpretación: Una vez concluido el tratamiento con los pacientes se procede a realizar una
encuesta con preguntas de la cotidianidad que se adaptan a la funcionalidad de los test
realizados con respuesta simple SI/NO en las cuales observamos que el 100% de los pacientes
SI mejoraron dolor, fuerza, funcionalidad, con la aplicación de la Técnica Stretching y
regresaron a su vida laboral y social con calidad desempeñando las actividades que realizaban
con normalidad.
77
5.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Se identificó cual es el tipo de epicondilitis y el más frecuente es el tendinoso, ya que
los tendones se inflaman y al producir dolor en el epicóndilo, inhabilitan o
disminuyen la realización de actividades. También se determinó que la causa
primordial de la tendinitis es la ejecución de actividades de tipo laboral en la mayoría
de los casos, en actividades de agricultura, construcción, carpintería, amas de casa,
empleadas domésticas, entre otras, que requieren movimientos repetitivos y además
empeoran por cuanto los pacientes no realizan periodos de descanso en sus jornadas
laborales. Así como también se observó que el 60% de los pacientes más propensos
a sufrir epicondilitis son los hombres y el miembro más afectado resulta ser la
dominancia derecha.
La aplicación de la Técnica Stretching redujo notoriamente el dolor y la inflamación
siendo una herramienta útil y práctica para el tratamiento de la lesión de la
epicondilitis, puesto que los estiramientos no son dolorosos, invasivos e incomodos
para el paciente, mejorando visiblemente la movilidad, fuerza y funcionalidad del
codo.
Gracias al tratamiento realizado con la Técnica Stretching se pudo determinar que los
pacientes que acudieron al servicio de terapia ocupacional regresaron a su vida laboral
y productiva, con beneficios físicos que se evidencian en los músculos, los
ligamentos, los tendones y la piel, así como también beneficios psicosociales que
logran al mejorar su autoestima y la confianza en sí mismo para reducir la tensión
económica y social.
78
RECOMENDACIONES
Aplicar la Técnica Stretching de acuerdo a la necesidad de cada paciente para que el
tratamiento de buenos resultados y mejore su salud y calidad de vida. Enseñar a los
pacientes a realizar pausas activas y descansos eventuales durante la jornada laboral,
para conseguir que su cuerpo recupere energía, mejore su desempeño y eficiencia en
sus actividades, lo cual debe realizar en todas las labores que realicen.
Por cuanto los estiramientos tendinosos con la Técnica Stretching no son dolorosos,
invasivos e incomodos, se sugiere que su aplicación en pacientes que sufren
patologías tendinosas sea más conocida y frecuente, para el mejoramiento de la
movilidad, fuerza y funcionalidad del codo.
Teniendo en cuenta los efectos positivos de la Técnica Streching, se sugiere que se
implemente la misma en el área de Terapia Ocupacional del Hospital Luis Gabriel
Dávila de Tulcán como un tratamiento efectivo en la lesión de la epicondilitis.
79
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(Rosa Maria Hortal Alonso; Marina Salido Olivares; Pilar Navarro Alonso; Gloria Candelas
Rodriguez, 2005).Epicondilitis,50.
82
ANEXOS
83
Anexo 1: Aceptación del Hospital Luis Gabriel Dávila de Tulcán
84
Anexo 2: Consentimiento informado
ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
85
Anexo 3: Datos del paciente y Escala de Valoración Analógica, EVA.
PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
1.- Numero De Paciente
2.- Brazo Derecho Brazo Izquierdo Bilateral
3.- Edad 4.- Sexo F M
5.- Ocupación: …………………………………………………………….
6.- Etiología:
Laboral
Domestico
Recreativo
7.- Pruebas de diagnostico
8.- Evaluaciones
ESCALA ANALÓGICA DE DOLOR.
Dolor leve Dolor moderado Dolor severo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
86
Anexo 4: Datos del paciente y escala de valoración, Daniels.
EVALUACIÓN DE FUERZA MUSCULAR ESCALA DE DANIELS
Grados Valoración referencial Valoración identificado al inicio
del tratamiento
0 Ninguna respuesta muscular
1 Contracción sin movimientos
2 Movimiento que no vence la gravedad
3 Movimientos completos que vencen la gravedad
4 Movimiento con resistencia parcial
5 Movimiento con resistencia máxima
87
Anexo 5: Datos del paciente y escala de valoración goniométrica
Grados Valor Identificado al inicio del tratamiento
Valor Identificado al final del tratamiento
CODO
Flexión 0-15-160°
Extensión
160-0°
ANTEBRAZO
Pronación 0-85°
Supinación 0-90°
MUÑECA
Flexión 0-85°
Extensión0-85°
Desviación cubital 0-30°
Desviación radial 0-20°
88
Anexo 6: Datos del paciente y escala de valoración funcional de codo.
Valoración inicial
Evaluación de epicondilitis. Escala funcional de codo. Valoración 1
2 3 4 5
Las siguientes preguntas se refieren a la función de su codo, durante el pasado mes
1. no se me dificulta abrir la tapa de un reciente. 2. Puedo golpear con la mano afectada. 3. Puedo girar fácilmente la llave en la cerradura.
4. Puedo lanzar un balo o pelota fácilmente.
Valoración final
Evaluación de epicondilitis. Escala funcional de codo. Valoración 1
2 3 4 5
Las siguientes preguntas se refieren a la función de su codo, durante el pasado mes
1. no se me dificulta abrir la tapa de un reciente. 2. Puedo golpear con la mano afectada. 3. Puedo girar fácilmente la llave en la cerradura.
4. Puedo lanzar un balo o pelota fácilmente.
89
Anexo 7: Encuesta sobre la aplicación de la Técnica Stretching
90
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Anexo 8: Valoración de amplitud articular de codo. Posición del paciente sentado y
del terapeuta de pie para realizar estiramientos estáticos pasivos.
91
Anexo 9: Flexión de codo terapeuta de pie
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Anexo 10: Flexión de codo paciente y terapeuta sentados
92
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Anexo 11: Extensión de codo paciente sentado y terapeuta de pie en posición recta
aplicando la Técnica Stretching de contracción- relajación.
Anexo 12: Extensión de codo paciente y terapeuta sentados
93
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).
Anexo 13: Supinación de codo, paciente y terapeuta sentados aplicando la Técnica
Stretching estático activo.
94
Anexo 14: Pronación de codo, paciente y terapeuta sentados.
Elaborado por: Estefanía Rodríguez Cadena (2019).