universidad central del ecuador facultad de odontologÍa
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Efecto del tiempo de grabado con ácido fluorhídrico en láminas de resina
prepolimerizada
Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación presentado como requisito
previo a la obtención del Titilo de Odontóloga
AUTORA: Bunces Cortez Leslye Esperanza
TUTOR: Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros
Quito, 2021
ii
DERECHO DE AUTOR
Yo Leslye Esperanza Bunces Cortez en calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación EFECTO DEL TIEMPO DE GRABADO CON
ÁCIDO FLUORHÍDRICO EN LÁMINAS DE RESINA PREPOLIMERIZADA, modalidad
proyecto de investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE
LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia
gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines
estrictamente académicos. Conservó a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra,
establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma y
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma:
Nombres y apellidos: Leslye Esperanza Bunces Cortez
CC:1720427002
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Titulación, presentado por LESLYE ESPERANZA
BUNCES CORTEZ, para optar por el grado de Odontóloga; cuyo título es: EFECTO DEL
TIEMPO DE GRABADO CON ÁCIDO FLUORHÍDRICO EN LÁMINAS DE
RESINA PREPOLIMERIZADA, consideró que dicho trabajo reúne los requisitos y
méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del
tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 17 días del mes de mayo de 2021.
Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros
DOCENTE-TUTOR
CC. 1707216584
iv
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
El tribunal constituido por
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontóloga presentado por la Srta. Leslye Esperanza Bunces Cortez
Con el título: “: EFECTO DEL TIEMPO DE GRABADO CON ÁCIDO
FLUORHÍDRICO EN LÁMINAS DE RESINA PREPOLIMERIZADA”.
Emite el siguiente veredicto (Aprobado/reprobado)………………………………
Fecha
Por constancia de lo actuado firman:
Nombre y apellido Calificación Firma
Presidente: Dr. ---------------------- -------------------------
Vocal 1 Dr. ----------------------- -------------------------
Vocal 2 Dr. ------------------------ ------------------------
v
DEDICATORIA
El presente trabajo de titulación se lo dedico a mi familia, por su apoyo incondicional me
han ayudado a no desfallecer en el intento de culminar mi carrera universitaria en tan
prestigiosa institución.
A mis padres, por enseñarme todo lo que se sobre valores, esfuerzos, recompensas que uno
obtiene de esta vida así que este trabajo no es solo mío sino también de ellos, porque no
hubiera llegado a ningún lado sin su amor, apoyo, inspiración y motivación para salir
adelante a pesar de las adversidades que se puedan presentar, gracias Mami y Papi.
A mi esposo por ser quien estuvo conmigo cada día alentándome, apoyándome y dándome
todo su amor para que nunca me rinda, gracias por cada esfuerzo tuyo, por cada desvelada,
por cada palabra, sin ti no hubiese podido conseguir este logra académico tan importante,
gracias Lenin
A mi princesa, que con un beso y un te amo mami cada mañana hacia de mi día perfecto.
A mis hermanas que han sido y serán siempre un pilar fundamental en mi vida, mi
complemento que con sus ocurrencias, amor, chistes y consejos, gracias Monserrat y Tabata.
A mis abuelitos y tíos por preocuparse y hacer todo lo que este en sus manos para que yo
pueda avanzar en mis metas propuestas.
Y a esa persona única que me enseño que las adversidades podrán ser duras en la vida, pero
que uno jamás puede dejar de sonreír, ser una buena persona y nunca rendirse.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco principalmente a mis padres que me han dado todo el apoyo, los ánimos y las
palabras adecuadas para continuar con mi sueño, con su ejemplo han sido mi pilar
fundamental para no permitir que me diera por vencida.
A mis hermanas Monserrat y Tabata por ser mis mitades de vida, quienes han estado para
alegrarme en mis momentos difíciles y darme ánimos en todo momento, son lo mejor de mi
vida.
A Lenin, por brindarme ese amor incondicional y ayudarme en todo para ser una mejor
profesional, por ser mi motivación y compañero para lograr este proyecto y todos los sueños
que me proponga.
A Leilani, mi princesa, mi compañera de vida, gracias por llegar a mi vida y ser tu quien me
haga ser mejor cada dia, seguir adelante y no rendirme nunca.
A mis tíos Washigton, Salomon, Charito por darme esa tranquilidad, consejos y alegría para
lograr todos mis objetivos.
A mi tutor Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros por hacer suya también esta investigación,
por presionarme al estar pendiente de todo, sin su guía y dedicación no hubiera sido posible
este proyecto.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHO DE AUTOR ....................................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................. iii
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL ...................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................. vii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................................. x
LISTA DE FIGURAS .......................................................................................................... xi
LISTA DE GRÁFICOS ....................................................................................................... xii
LISTA DE ANEXOS ......................................................................................................... xiii
RESUMEN ......................................................................................................................... xiv
ABSTRACT ........................................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 2
1. EL PROBLEMA ............................................................................................................ 2
1.1. Planteamiento del problema .................................................................................... 2
1.2. Objetivos ................................................................................................................. 2
1.2.1. Objetivo general .............................................................................................. 2
1.2.2. Objetivos específicos ....................................................................................... 3
1.3. Justificación ............................................................................................................ 3
1.4. Hipótesis ................................................................................................................. 4
1.4.1. Hipótesis de investigación, H1 ........................................................................ 4
1.4.2. Hipótesis nula, H0 ........................................................................................... 4
CAPÍTULO II ........................................................................................................................ 5
2. MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 5
2.1. Antecedentes ........................................................................................................... 5
2.2. Restauraciones asistidas por computador ............................................................... 6
2.3. Resinas compuestas prepolimerizadas .................................................................... 7
2.3.1. Bloques de resina compuesta para aplicaciones CAD/CAM .......................... 7
2.4. Tratamiento de superficie ....................................................................................... 9
2.4.1. Ácido fluorhídrico ......................................................................................... 10
2.4.1.1. Grabado con ácido fluorhídrico al 9% ................................................... 11
viii
2.4.1.2. Estudios de grabado con ácido fluorhídrico ........................................... 12
2.5. Rugosidad superficial ............................................................................................ 13
2.5.1. Medición de la rugosidad superficial ............................................................. 14
2.5.2. Rugosímetro .................................................................................................. 14
2.5.2.1. Principios de operación del rugosímetro ................................................ 15
2.6. Envejecimiento acelerado ..................................................................................... 16
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 17
3. METODOLOGÍA ........................................................................................................ 17
3.1. Diseño de la investigación .................................................................................... 17
3.2. Población de estudio (Tamaño de la muestra) ...................................................... 17
3.3. Criterios de inclusión y exclusión ......................................................................... 18
3.3.1. Criterios de inclusión ..................................................................................... 18
3.3.2. Criterios de exclusión .................................................................................... 18
3.4. Definición operacional las de variables ................................................................ 19
3.5. Estandarización ..................................................................................................... 20
3.6. Manejo y métodos de recolección de datos .......................................................... 20
3.6.1. Permisos para el desarrollo del estudio ......................................................... 20
3.6.2. Elaboración de los laminados de resina prepolimerizada .............................. 21
3.6.3. Procedimiento de desgaste y pulido a los laminados de resina prepolimerizada
....................................................................................................................... 21
3.6.4. Determinación de la rugosidad superficial inicial ......................................... 23
3.6.5. Proceso de grabado con ácido fluorhídrico al 9% ......................................... 24
3.6.6. Determinación de la rugosidad superficial .................................................... 26
3.7. Análisis estadístico ................................................................................................ 26
3.8. Aspectos bioéticos ................................................................................................ 27
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 29
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS.................................................................................. 29
4.1. Resultados ............................................................................................................. 29
4.1.1. Estadística descriptiva ................................................................................... 29
4.1.2. Estadística inferencial .................................................................................... 30
4.2. Discusión............................................................................................................... 32
CAPÍTULO V ..................................................................................................................... 34
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 34
5.1. Conclusiones ......................................................................................................... 34
ix
5.2. Recomendaciones ................................................................................................. 35
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 36
ANEXOS ............................................................................................................................. 41
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Definición operacional de las variables ................................................................. 19
Tabla 2. Medias y desviación estándar de la rugosidad superficial inicial .......................... 29
Tabla 3. Comparación antes y después del grabado en cada grupo. Diferencias significativas
(P=<0.0001). ........................................................................................................................ 31
Tabla 4. Diferencias entre los tiempos de grabado .............................................................. 31
xi
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. A) Corte transversal de las láminas con máquina de corte Dremel. B) 30 muestras
de laminados de resina prepolimerizada .............................................................................. 21
Figura 2. A) Pulido manual de los laminados. B) Medición del espesor de la lámina de 0,6
mm ....................................................................................................................................... 22
Figura 3. Enumeración con una fresa ultrafina .................................................................... 22
Figura 4. Primera medición de rugosidad de los laminados ................................................ 23
Figura 5. A) Segundo procedimiento del pulido. B) Organización de los laminados ......... 24
Figura 6. Grabado con el ácido y lavado de los laminados ................................................. 25
Figura 7. Secado y empacado de los laminados para enviar a la segunda medida del
rugosímetro .......................................................................................................................... 26
xii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Test de Lilliefors, media y desvío estándar de los grupos de estudio. Distribución
normal .................................................................................................................................. 30
Gráfico 2. Correlación linear positiva entre los grupos ....................................................... 31
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo A Inscripción del tema de tesis ................................................................................ 41
Anexo B Coincidencia del tema propuesto ......................................................................... 43
Anexo C Carta de aceptación de tutoría .............................................................................. 44
Anexo D Autorización uso de laboratorios ......................................................................... 45
Anexo E Autorización rugosimetro digital .......................................................................... 46
Anexo F Tabla de recolección de datos ............................................................................... 47
Anexo G Certificado antiplagio ........................................................................................... 49
Anexo H Certificado confidencialidad estudiante ............................................................... 50
Anexo I Certificado confidencialidad tutor ......................................................................... 50
Anexo J Declaración de no conflicto de interés del investigador ........................................ 52
Anexo K Declaración de no conflicto de interés del tutor ................................................... 53
xiv
TÍTULO: Efecto del tiempo de grabado con ácido fluorhídrico en láminas de resina
prepolimerizada
AUTORA: Leslye Esperanza Bunces Cortez
TUTOR: Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros
RESUMEN
Las resinas para CAD CAM, fueron introducidas como materiales restauradores, sin
embargo, los métodos de preparación de superficie previo a la cementación no han sido
aclarados. Objetivo: Comparar el efecto de diferentes tiempos de grabado con ácido
fluorhídrico al 9% sobre la superficie de laminados de resina prepolimerizada mediante
análisis de la rugosidad superficial. Metodología: Estudio in vitro realizado en 30 laminados
de resina divididos en tres grupos (n=10), determinando las medidas de rugosidad inicial con
un rugosímetro digital. Posteriormente se les aplicó grabado con ácido fluorhídrico al 9%
por un tiempo de 5, 15 y 20 segundos de acuerdo a los grupos y se valoró nuevamente la
rugosidad superficial de cada uno con el fin de comparar con los valores de rugosidad inicial.
El análisis estadístico se realizó por análisis de varianza de acuerdo a la normalidad en la
distribución de los resultados. Resultados: La rugosidad inicial en los grupos de resina
analizados presentaron valores promedios similares que oscilaban entre 0.38 y 0.40 micras.
Luego de realizar el grabado con ácido fluorhídrico al 9% por un tiempo de 5, 15 y 20s, los
valores de rugosidad inicial fueron de 0.54, 0.69 y 0.89 micras, respectivamente.
Conclusiones: El ácido fluorhídrico al 9% aumentó proporcionalmente la rugosidad
superficial de los laminados de resina nanocerámica para CAD CAM según el tiempo de
grabado de 5, 15 y 20 segundos, siendo el tiempo de grabado con ácido fluorhídrico al 9%
sobre la superficie de laminados de resina prepolimerizada que generó un menor efecto en
la rugosidad de este material restaurador de 5s.
PALABRAS CLAVES: RUGOSIDAD SUPERFICIAL / TIEMPO DE GRABADO /
RESINAS PREPOLIMERIZADA
xv
TOPIC: Effect on time of engravings with hydrofluoric acid on prepolymerized resin
laminates
AUTHOR: Leslye Esperanza Bunces Cortez
TUTOR: Dr. Angel Eduardo Garrido Cisneros
ABSTRACT
Resins for CAD CAM were introduced as restoration materials; however, surface
preparation methods prior to cementation have not been clarified. Objective: To compare
the effect of engravings with 9% hydrofluoric acid on the surface of prepolymerized resin
laminates on different times by surface roughness analysis. Methodology: In vitro study
carried out on 30 resin laminates divided into three groups (n=10), determining the initial
roughness measurements with a digital profilometer. Subsequently, engravings with 9%
hydrofluoric acid were applied for a time of 5, 15 and 20 seconds according to the groups
and the surface roughness of each one who got evaluated again in order to compare with the
initial roughness values. Statistical analysis was performed by variance analysis according
to the normality in the distribution of the results. Results: The initial roughness in the
analyzed resin groups presented similar average values that ranged between 0.38 and 0.40
microns. After performing the engravings with 9% hydrofluoric acid for a time of 5, 15 and
20s, the initial roughness values were 0.54, 0.69 and 0.89 microns, respectively.
Conclusions: Hydrofluoric acid at 9% proportionally increased the surface roughness of
Nanoceramic resin laminates for CAD CAM according to the engraving time of 5, 15 and
20 seconds, being the engraving time with 9% hydrofluoric acid on the surface of pre-cured
resin laminates that had less effect on the roughness of this restoration material by 5s.
KEY WORDS: SURFACE ROUGHNESS / ENGRAVING TIME / PRE-POLYMERIZED
RESINS
I, VERONICA D. DELLAVECCHIA, CERTIFY.- that the previous document is a faithful and complete
translation to the ENGLISH language, from a document written in SPANISH, the report is independent, accurate and corresponds to my real professional belief, as the entire information provided is true. Quito, August 3, 2021
Signature: …………………………………..
ID: 1706957477
Expert Translator Certification Number: 275122
1
INTRODUCCIÓN
El avance en odontología se ha orientado cada vez más en el perfeccionamiento de los
materiales dentales y las técnicas clínicas, para conseguir resultados positivos en cuanto a su
estética, función y duración, orientados en el correcto funcionamiento del material y la
simplificación de los procedimientos clínicos, con el fin de lograr resultado en menor tiempo
y más efectivos (1).
La introducción de nuevos materiales como los bloques para CAD-CAM es de gran
relevancia en la actualidad debido a que aportan aspectos positivos de los materiales
cerámicos y composites; como un mayor grado de conversión (2). Según Amal y cols (2016),
de estos grupos los materiales que contiene nanocompuestos de base, los bloques de resina
(Lava Ultimate, 3M ESPE, St. Paul, MN, EEUU) presentan nanopartículas insertadas en la
matriz curada de la resina. Con esta modificación las propiedades físicas y mecánicas se
mejoraron en comparación del compuesto original (2).
Actualmente el diseño asistido por computadora al igual que la manufactura asistida
(CAD/CAM), se utiliza ampliamente ya que reduce el número de citas y el tiempo en la
producción de restauraciones estéticas.
La rugosidad superficial de los composites afecta negativamente a las restauraciones,
traduciéndose su efecto en un cambio de coloración, filtración y mayor riesgo de fractura; es
por ello que el presente trabajo de investigación tiene como objetivo comparar tres tiempos
de grabado con ácido fluorhídrico al 9% sobre la superficie de laminados de resina
prepolimerizada.
2
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
Las resinas prepolimerizadas son una combinación de resina con un material nanocerámico,
biocompatible de aspecto natural y mayor grado de conversión, con resultados satisfactorios
por las propiedades estéticas y biomecánicas, es utilizado en la actualidad en la odontología
restauradora moderna en la elaboración de restauraciones indirectas con la tecnología de
diseño asistido por computadora y mecanizado (CAD / CAM), que ha permitido ofrecer una
alta calidad y precisión de las restauraciones (1).
La rugosidad superficial es relevante para la adhesión de restauraciones indirectas debido a
la falta de unión química con el esmalte dental, en resinas prepolimerizadas este proceso no
es comprendido completamente debido a que la rugosidad superficial de la restauración
influye en la calidad de adhesión inicial y durabilidad de la restauración (2); existe abundante
información respecto al acondicionamiento superficial de cerámicas como los estudios de
Gonçalves et al. (2007) (3), Guzmán et al. (2012) (4), Zamorano et al. (2016) (5) y Andrade
y Carrión (2020) (6), sin embargo, en el caso de las resinas prepolimerizadas la información
es insuficiente y no se pueden aplicar los mismos protocolos que a la porcelana, debido al
riesgo de dañar la matriz de estos materiales, en vista de esta situación surge la siguiente
interrogante:
¿Cuál es el efecto sobre la rugosidad superficial de diferentes tiempos de grabado con ácido
fluorhídrico al 9% sobre la superficie de laminados de resina prepolimerizada?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Comparar el efecto de diferentes tiempos de grabado con ácido fluorhídrico al 9% sobre la
superficie de laminados de resina prepolimerizada mediante análisis de la rugosidad
superficial.
3
1.2.2. Objetivos específicos
i. Establecer la rugosidad superficial después de tiempos de grabado de 5, 15 y 20
segundos con ácido fluorhídrico al 9% sobre la superficie de laminados de resina
prepolimerizada.
ii. Evaluar cuál es el tiempo de grabado con ácido fluorhídrico al 9% sobre la superficie
de laminados de resina prepolimerizada (5, 15 y 20 s) genera menor efecto en la
rugosidad de este material restaurador.
1.3. Justificación
Se ha introducido en la odontología restauradora resinas prepolimerizadas nanocerámicas
como un material alternativo en forma de bloque para la fabricación de restauraciones
indirectas CAD/CAM, utilizado en sistemas de laboratorio y de consultorio, se basa en la
integración de nanotecnología y la cerámica, ofreciendo un acabado y pulido clínico fácil,
con adecuada resistencia, buen brillo superficial y la retención del acabado similar a los
materiales cerámicos (7), sin embargo, es limitada la información que involucra en el
acondicionamiento superficial el efecto del tiempo de grabado ácido con ácido fluorhídrico
al 9% sobre la superficie de laminados de resina prepolimerizada.
El grabado ácido es la técnica más utilizada para mejorar la resistencia de la unión
(resistencia de adhesión), ya que aumenta el área de la superficie al crear microporos en los
que penetra el material adhesivo para proporcionar un enclavamiento micromecánico
duradero, según Ramakrishnaiah y cols. (2016), el grabado con ácido fluorhídrico
prolongado aumenta significativamente la rugosidad superficial en cerámica de vidrio de
disilicato de litio, debido a que el grabado a un corto tiempo resultó en poros pequeños, y el
grabado por más tiempo resultó en surcos más anchos e irregulares. Pero en resinas podría
afectar la matriz del polímero (1).
Además, crear una superficie adecuadamente porosa es un paso vital para la cementación
duradera de la restauración, y esto se puede lograr al grabar la superficie por ciclos de
grabado más cortos, no obstante, la duración del grabado siempre se rige por la composición
del material. Por lo antes mencionado es que se requiere estudiar el efecto de diferentes
4
tiempos de grabado con ácido fluorhídrico al 9% sobre la superficie de laminados de resina
prepolimerizada para fresado CAD/CAM mediante análisis de la rugosidad superficial, con
el objetivo de establecer un tiempo óptimo de grabado con ácido sin provocar degradación
al material de restauración, de esta forma se podría garantizar el éxito clínico y disminuir el
fracaso de las restauraciones.
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis de investigación, H1
El aumento de la rugosidad superficial de laminados de resina prepolimerizada es
proporcional al tiempo de grabado con ácido fluorhídrico al 9% después de 5, 15 o 20
segundos.
1.4.2. Hipótesis nula, H0
El grabado con ácido Fluorhídrico al 9% en tiempos de 5, 15 o 20 segundos mantiene una
rugosidad superficial homogénea de laminados de resina prepolimerizada.
5
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1.Antecedentes
En el área odontológica se emplea una gran cantidad de materiales híbridos compuestos por
grupos poliméricos reforzados con una fase inorgánica de vidrio que pueden presentar
diversos tamaños y variable cantidad de relleno conocidas como resinas compuestas. Estas
resinas permiten realizar preparaciones mínimamente invasivas y mantener la estructura
dentaria, razón por la cual la gran demanda en el uso de procedimientos de reconstrucción
de muñones, piezas dentarias cariadas, fracturadas y procedimientos de ortodoncia entre
otros, convirtiéndose en un material que se puede emplear en diversos procedimientos
odontológicos, aunque se puede debatir las ventajas, desventajas, beneficios y el manejo
clínico (8).
Generalmente, para obtener una óptima adherencia de la resina compuesta a la estructura
dental a restaurar se emplea ácido fluorhídrico, componente que permite preparar la
superficie dental para una eficiente retención micromecánica, tanto del silano como del
sistema adhesivo. Sin embargo, considerando que, aunque es clasificado como un ácido
inorgánico débil, es un ácido potente que puede ocasionar severos daños a las superficies
sobre las cuales es aplicado si no se tiene un verdadero conocimiento acerca del tiempo de
grabado óptimo, originando fallas en la durabilidad de la unión de resina a la estructura
dentaria, circunstancia que ha origina el estudio del efecto del tiempo de grabado
considerando los diversos materiales de restauración (9,10).
Así se tiene estudios como el de Meng y cols. (2010) (11) realizado con el objetivo de
analizar el efecto del tiempo de grabado del ácido fluorhídrico sobre la durabilidad de la
unión de la resina de la vitrocerámica, determinando que el tiempo de grabado no solo está
relacionado con el cambio de rugosidad y área de la superficie de la cerámica, sino también
con las características de las resinas.
De igual manera la investigación de Zogheib y cols. (2011) (12) con la finalidad examinar
el efecto de diferentes tiempos de grabado ácido sobre la rugosidad de la superficie y la
6
resistencia a la flexión de una vitrocerámica a base de disilicato de litio, demostró que el
aumento del tiempo de grabado de ácido fluorhídrico afectó la rugosidad de la superficie y
la resistencia a la flexión, mientras que Ramakrishnaiah y cols. (2016) (1) observaron un
aumento significativo en la rugosidad y humectabilidad de la superficie cerámicas de vidrio
a base de sílice con un aumento en la duración del grabado, sugiriendo también una fuerte
asociación entre la rugosidad de la superficie y la humectabilidad y en un estudio más
reciente Veríssimo y cols. (2019) (13) evaluaron el efecto de la concentración de ácido
fluorhídrico y el tiempo de acondicionamiento ácido sobre la fuerza de unión de tres
cerámicas de vidrio a un cemento de resina, donde recomiendan el grabado con ácido
fluorhídrico al 5% durante 20 segundos para cerámicas CAD/CAM reforzadas con disilicato
de litio y leucita, aunque para la cerámica de disilicato de litio prensada una concentración
del 10% durante 60 segundos mostró una fuerza de unión significativamente mayor al
cemento de resina.
2.2. Restauraciones asistidas por computador
En las últimas décadas, gracias al avance tecnológico, la práctica odontológica ha
desarrollado nuevos sistemas restauradores de cerámica, originados por la necesidad de
disponer de materiales acordes con las nuevas tecnologías y siempre dirigidos a satisfacer
las expectativas del paciente de una estética excelente, considerando la biocompatibilidad
intraoral de los metales. Por tanto, la combinación de avances en materiales dentales, así
como en tecnología informática, ha hecho que el diseño y fabricación de restauraciones
asistidas por computadora (CAD / CAM) sea de aplicación común en las clínicas dentales
(14,15).
De acuerdo a Sajjad (14) todos los sistemas CAD / CAM constan de tres componentes:
1. Una herramienta o escáner de digitalización que transforma la geometría en datos
digitales que pueden ser procesados por la computadora.
2. Software que procesa datos y, dependiendo de la aplicación, produce un conjunto de
datos para el producto a fabricar.
3. Una tecnología de producción que transforma el conjunto de datos en el producto
deseado.
7
Desde que esta técnica se comenzó a aplicar a principios de la década de los 80, ha
evolucionado en tres direcciones según el tipo de línea de producción, es decir, producción
del lado de la silla, producción en laboratorio y fabricación centralizada en un centro de
producción (14).
2.3. Resinas compuestas prepolimerizadas
La odontología restaurativa actual se centra cada vez más en procedimientos digitales,
incluidas las tecnologías CAD/CAM y la recuperación de piezas dentales en forma total o
parcial partiendo de materiales más manejables, razón por la cual los materiales a base de
resina juegan un papel cada vez más importante, ya que se aplican como materiales para
restauraciones indirectas, así como cementos a base de resina (16).
Además, la posibilidad de utilizar bloques de composite a base de resina prepolimerizada
como material CAD/CAM para la fabricación de restauraciones dentales indirectas abre una
perspectiva completamente nueva sobre los tratamientos de restauración, contando la nueva
generación de materiales para aplicaciones CAD/CAM de materiales de resina
prepolimerizada altamente complejos elaborados mediante diferentes procesos industriales,
tal como andamios de relleno altamente empaquetados e infiltrados con resina, así como
materiales cerámicos híbridos (16).
2.3.1. Bloques de resina compuesta para aplicaciones CAD/CAM
Los bloques de resinas compuestas prepolimerizadas para CAD/CAM son un nuevo material
que se compone de partículas de nanocerámicas incrustadas en una matriz de resina altamente
polimerizada, cuya composición presenta aproximadamente el 80% en un peso que se puede
atribuir a las partículas nanocerámicas (17), permitiendo realizar restauraciones más extensas
debido al mayor grado de polimerización, sin embargo, las características de estabilidad del
color no han sido claramente demostradas (18).
A lo largo de los años, las restauraciones indirectas con composite han mejorado en relación
a las propiedades mecánicas de diferentes formas: alteración de la composición mediante
resinas monoméricas y sistemas de iniciación; incorporación de partículas de relleno de alto
porcentaje y modos de polimerización, usando alta temperatura y presión para la
8
polimerización, mejorando tanto la resistencia a la tracción como a la compresión, la dureza,
el módulo elástico y la resistencia al desgaste, permitiendo la tecnología CAD/ CAM que
muchas de estas alteraciones en la fabricación den como resultado mejores restauraciones
indirectas de composite (19).
El composite para CAD/CAM ofrece las siguientes ventajas principales en comparación con
la cerámica: tiene menos dureza y rigidez, por lo que el esmalte opuesto presenta menos
desgaste clínico, se fabrica y repara fácilmente y es menos frágil. En consecuencia, se
esperan menos fallas catastróficas, así como menor astillado y menor presencia de grietas
durante la fabricación, siendo más compatibles con la fresadora y presentando una mejor
calidad marginal (20).
Recientemente se han introducido diferentes formulaciones con diferentes clasificaciones de
materiales, como materiales similares a la cerámica, cerámica infiltrada con polímeros,
bloques a base de resina CAD/CAM o nanocerámicas, por lo que los compuestos CAD/CAM
pueden clasificarse según la geometría microestructural en dos tipos principales, resina con
cargas dispersas y redes cerámicas infiltradas con polímeros (19).
La resina para CAD/CAM es una resina nanocerámica elaborada específicamente para
fresado en CAD CAM, con el propósito de crear restauraciones indirectas de durabilidad
superior. Dicho material es recomendado para la fabricación de una vasta gama de
restauraciones individuales adhesivas definitivas, confección de coronas, restauraciones
indirectas de tipo inlay, onlay y carillas (21).
El material está conformado por una mezcla de resina y cerámica pura, por lo tanto, es
altamente resistente a fracturas, además posee una excelente retención del esmalte para una
duración superior, estas cualidades únicas facultan a que el material sea cómodamente
mecanizado en el consultorio o en un laboratorio dental. Los bloques para CAD/CAM actúan
de manera semejante o mejor que la cerámica de vidrio y los materiales compuestos, la alta
resistencia a la fractura, así como a la flexión, garantizan que las restauraciones fresadas
detenten una excelente durabilidad (22).
9
Se establece una serie de beneficios tanto para el paciente como para el dentista, a
continuación, se detallan:
a. Procedimiento más ágil en contraste con otros materiales CAD/CAM, es decir, el
proceso de fresado, pulido y ajuste son más sencillos.
b. Características de absorción y durabilidad de impactos gracias a un acoplamiento único
de propiedades mecánicas.
c. Ajuste intraoral con restauradores fotopolimerizables (22).
Este material restaurador contiene partículas nanocerámicas unidas en la matriz con un peso
aproximado de 80%, están conformadas por 3 cargas de material cerámico diferentes que
refuerzan la matriz polimérica con alta reticulación, los rellenos son de sílice de 20 nm no
aglomerado/no agregado, relleno de zirconia de 4 a 11 nm no agregado y relleno en forma
agrupado agregados de zirconia/sílice (compuesto de 20- nm de sílice y partículas de zirconia
de 4 a 11 nm) (21).
2.4. Tratamiento de superficie
Las restauraciones indirectas hechas con materiales compuestos CAD/CAM se adhieren a
las superficies de los dientes utilizando cementos de resina, donde el aumento de la fuerza
de unión entre las restauraciones y el cemento de resina es esencial para mejorar la
resistencia a las fracturas y preservar la integridad marginal de las restauraciones, siendo
necesarios para lograr una adhesión adecuada a los materiales de restauración de composite
pretratamientos mecánicos o químicos en las superficies adheridas (23).
Los enlaces químicos entre el cemento de resina y el material de restauración a base de
resina, así como la aplicación de imprimaciones para humedecer las superficies de resina
polimérica, mejoran significativamente la unión adhesiva. Asimismo, los pretratamientos
micromecánicos principalmente mediante el uso de ácido fluorhídrico o el pulido con
partículas de óxido de aluminio mejoran la unión de las superficies, componentes que crean
la modificación de la superficie, permitiendo el enclavamiento mecánico del cemento de
resina. Además, se ha introducido un método triboquímico que comprende el arenado con
partículas recubiertas de sílice en lugar de óxido de aluminio puro, que conduce a una unión
química adicional al incrementar el contenido de sílice en la superficie para aplicar un silano
10
antes del agente adhesivo, dependiendo este enclavamiento micromecánico de la interfaz
entre las dos superficies de unión en gran medida de la rugosidad y morfología de la
superficie (24).
2.4.1. Ácido fluorhídrico
El ácido fluorhídrico es un ácido inorgánico débil utilizado principalmente en procesos
industriales, tal como: grabado de vidrio, limpieza de metales y reactivos de laboratorio, con
capacidad distinta para disolver el vidrio, por lo que debe ser tratado de manera diferente a
los usos de ácidos fuertes como el sulfúrico y el clorhídrico por ser considerado un ácido
potente (9).
El ácido fluorhídrico (HF) es un compuesto químico elevadamente corrosivo, de olor
penetrante y agudo, elaborado por flúor e hidrógeno, las soluciones de este ácido son
cristalinas e incoloras, contienen una densidad semejante al agua, la propiedad ampliamente
conocida del HF es la de agredir el vidrio, aunque también ataca a los esmaltes, cemento,
cuero, caucho, compuestos orgánicos y metales, principalmente el hierro (25).
En la odontología el ácido fluorhídrico es empleado con regularidad para grabar la superficie
interna de la restauración dental, aplicándolo después de enjuagar abundantemente la pasta
para cubeta con agua pulverizada, aumentando este ácido el relieve de la superficie, lo que
da como resultado la unión micromecánica del cemento de resina a la restauración cerámica.
Los primeros usos fueron para grabar cerámica, empleando una solución de alta
concentración (52%), posteriormente comenzó a ser usado como gel viscoso y teñido con
pigmentos con el fin de convertirlo en un componente más seguro por ser menos volátil y
más fácil de controlar la zona de aplicación debido al contraste visual. Actualmente, las
jeringas de geles de ácido fluorhídrico en concentraciones más bajas están disponibles
comercialmente en varias industrias de materiales dentales (9).
El ácido fluorhídrico es cáustico si no está tamponado, por lo que la mayoría de los utilizados
en odontología están tamponados, por ser más seguros porque son menos corrosivos debido
a los iones de hidrógeno libres menores, aunque el tratamiento de la superficie cerámica es
menos retentivo. Por otra parte, los ácidos fluorhídricos no tamponados están indicados para
ser usados solamente en el laboratorio dental, no en el consultorio dental y en las
11
presentaciones comerciales diluidas, tamponadas e incorporadas en un gel lo más
recomendable es manipular este producto con mucho cuidado por ser muy corrosivo (26).
La mayor ventaja del ácido fluorhídrico es la de tener afinidad para reaccionar con la sílice
formando hexafluorsilicatos, sin afectar en absoluto al óxido de aluminio, dando como
resultado una superficie que presenta el aspecto de un panal de abejas y que ofrece retención
micromecánica, permitiendo la aplicación del silano y el sistema adhesivo (10).
El HF se utiliza principalmente para grabar y pulir vidrio, obtener compuestos farmacéuticos
y polímeros, en la elaboración de compuestos fluorados orgánicos e inorgánicos, se utiliza
también en los removedores de polvo de uso doméstico y en el acabado de metales (25).
El grabador dental al 9%, está indicado para el grabado de cerámica base de disilicato de
litio, Se recomienda su uso para que el cemento de resina aumente su poder adhesivo.
Contiene colorante para facilitar su aplicación5. Los principales beneficios de son:
Gel baja viscosidad: con propiedades tixotrópicas.
Color: para una mejor visualización y control del gel durante su aplicación.
No escurre: el gel tiene la consistencia necesaria para que no escurra una vez sea aplicado
en boca.
Afín al agua: se elimina fácilmente tras el grabado (27).
2.4.1.1. Grabado con ácido fluorhídrico al 9%
La adhesión a las cerámicas se obtiene normalmente por grabado la cerámica con ácido
fluorhídrico para crear una superficie rugosa, favoreciendo la adherencia mecánica, es
indicado para el grabado superficial de porcelanas dentales con el objetivo de aumentar su
adhesión en procesos de restauraciones. El grabado es fundamental para que se produzca una
óptima interacción entre el cemento de resina y la restauración, lo que favorece la retención
y propiciando resistencia a la restauración (28).
El tratamiento de la superficie interna de las piezas protésicas debe seguir la indicación de
acuerdo con las instrucciones del fabricante, la aplicación al 9% en la superficie interna de
12
la restauración que va a ser cementada genera irregularidad para imbricación del adhesivo,
pero de debe lavar abundantemente con agua hasta eliminar totalmente el producto y secar
(29).
2.4.1.2. Estudios de grabado con ácido fluorhídrico
Veríssimo y cols. 20191 (13) evaluaron el efecto de la concentración de ácido fluorhídrico
y el tiempo de acondicionamiento ácido en la resistencia de la unión de tres cerámicas de
vidrio a un cemento de resina, para lo cual, 50 bloques (10 mm x 5 mm x 2 mm) de cada
cerámica (e.max CAD, Empress CAD y e.max Press) se elaboraron e incrustaron en resina
acrílica, posteriormente los bloques fueron divididos aleatoriamente en 5 grupos (n=10),
según los siguientes factores: concentración de AF (10% y 9%), tiempo de
acondicionamiento (20 s y 60 s) y el tipo de cerámica. Con el análisis de los resultados, se
recomendó el grabado con 9% de AF durante 20s para la cerámica CAD/CAM reforzada
con leucita y el disilicato de litio, no obstante, para el disilicato de litio prensado se
recomendó el 10% de AF durante 60s debido a que presentó una resistencia de unión
significativamente mayor al cemento de resina.
Ramakrishnaiah y cols. 2016 (1) examinaron el efecto de la duración del grabado con ácido
fluorhídrico en las características de la superficie de cinco cerámicas de vidrio a base de
sílice, además se contrastaron y evaluaron las modificaciones en el patrón de poros, la
rugosidad, estructura cristalina y la humectabilidad, para ello, cortaron 75 muestras de forma
rectangular de cada material (IPS e-max™, Dentsply Celtra™, Vita Suprinity™, Vita mark
II™ y Vita Suprinity FC™), dichas muestras fueron asignadas aleatoriamente a grupos de
estudio: control (sin grabado) y cuatro grupos experimentales (20, 40, 80 y 160 s de grabado).
Los resultados determinaron que el grabado por tiempo reducido surgió en poros diminutos,
mientras que el de mayor tiempo derivó en surcos más irregulares y anchos, de igual manera,
se apreció un incremento sustancial en la rugosidad de la superficie y la humectabilidad con
un aumento en la duración del grabado.
Guzmán y cols. 2012 (10) evaluaron la influencia del tiempo de tratamiento de superficie
con ácido fluorhídrico de la porcelana VITA VM 13 en la resistencia de unión a cemento de
resina frente a fuerzas de tracción, para ello, seleccionaron treinta cilindros de porcelana
VITA VM 13, siendo divididos aleatoriamente en 3 grupos (n=10), donde Grupo I (control):
13
se denominó sin acondicionamiento superficial; Grupo II: grabado con ácido fluorhídrico al
9.6% durante 1 min y Grupo III: grabado con ácido fluorhídrico al 9,6% por 2 min.
Analizados los resultados, se concluyó que el tratamiento de superficie con ácido
fluorhídrico por 1 min, fomenta microrretenciones que incrementan sustancialmente las
cantidades de resistencia a la tracción, traduciéndose en un beneficio clínico mayor.
2.5. Rugosidad superficial
La rugosidad está determinada como aquellas modificaciones micrométricas en la superficie
de las piezas manufacturadas que le otorgan cierto nivel de rugosidad, en otras palabras, las
alteraciones que se ejecutan en un material como respuesta de los procesos de mecanización
a los cuales ha estado expuesto (30). El ojo humano, en la mayoría de casos, no tiene la
capacidad de detectar las irregularidades o errores que evidencia cualquier material o
superficie, aunque luzca perfecta, es por ello, que el desafío radica en determinar el nivel de
rugosidad que requiere determinada pieza, tomando en cuenta la utilidad o aplicación que
esta va a ejercer en un proceso (31).
La rugosidad superficial se define técnicamente como la frecuencia más corta de las
superficies reales en relación con las depresiones, por lo que al observar las piezas
mecanizadas se notará que las superficies incorporan una forma compleja formada por una
serie de picos y valles de diferentes alturas, profundidades y espaciado, estando la rugosidad
de la superficie muy afectada por la aspereza microscópica de la superficie de cada parte
(32).
En lo referente a la práctica odontológica los conceptos estéticos y las propiedades
mecánicas han jugado un papel importante en el desarrollo de nuevos materiales de
restauración dental, mejorando la longevidad de la restauración las superficies lisas, por
reducir la retención de placa, la inflamación gingival y la caries recurrente. Por lo tanto, las
técnicas adecuadas de acabado y pulido juegan un papel importante en la mejora del aspecto
y la vida útil de las restauraciones, determinando el tamaño de las partículas de relleno, la
dureza y la distribución en el composite, junto con los agentes abrasivos utilizados para el
acabado y el pulido, las características superficiales finales de las restauraciones (33).
14
La rugosidad de la superficie en los materiales dentales depende de la composición del
compuesto de resina, de los instrumentos y los procedimientos de pulido, determinando los
estudios previos realizados que el tamaño de las partículas de relleno en los compuestos de
resina es un aspecto importante que afecta la transmitancia y reflectancia de la restauración
final. Además, las propiedades ópticas, que incluyen el color, el brillo y la textura de la
superficie de los compuestos, se ven afectadas por el acabado superficial logrado durante los
procedimientos de acabado y pulido. Por lo tanto, la composición de los compuestos de
resina y el sistema de acabado y pulido juegan un papel importante al influir en el brillo,
microdureza y la rugosidad superficial (34).
2.5.1. Medición de la rugosidad superficial
La medición de la rugosidad superficial es la medición de las variaciones a pequeña escala
en la altura de una superficie física, lo cual contrasta con las variaciones de mayor escala,
como la forma y la ondulación, que suelen formar parte de la geometría de la superficie y se
caracteriza por utilizar métodos cuantitativos o cualitativos (35).
Las técnicas cualitativas incluyen la apariencia óptica, como la reflectividad de una
superficie o la resistencia de la capa de mecanizado, así como el arrastre de una miniatura a
través de la superficie como un sensor táctil tosco, mientras que el análisis cuantitativo debe
analizarse en base a dos escalas: la macroescala, correspondiente a milímetros, visualizada
en forma de protuberancias, rebajes e imperfecciones superficiales que permiten el anclaje
mecánico en la superficie y la microescala, en el orden de micrómetros, donde la adherencia
se produce predominantemente a través de interacciones químicas entre los átomos o
moléculas del mortero y el sustrato (35).
2.5.2. Rugosímetro
Un rugosímetro es una herramienta que se emplea con la finalidad de medir y localizar el
nivel de aspereza presente en las superficies de un metal, estos datos son otorgados y
reflejados en micras, la valoración de una pieza puede ejercerse previo, durante y posterior
al mecanizado, aunque todo depende del proceso metalmecánico que la empresa esté
adelantando; en el fresado, torneado y erosionado, el operario, por ejemplo, deberá valorar
la rugosidad de la pieza concluida para inspeccionar el acabado final (30).
15
Los primordiales elementos que conforman un rugosímetro son la cabeza palpadora,
responsable de ejecutar el contacto y posterior recorrido sobre la superficie de una pieza con
el fin de medir la rugosidad, luego sigue el transductor, siendo una herramienta que obtiene
la información física y la convierte en impulsos eléctricos, y finalmente, se encuentra un
calculador, siendo un elemento que ejecuta el cálculo matemático sobre las longitudes,
alturas y anchos del perfil, de acuerdo al parámetro que se está examinando para manifestar
el grado de rugosidad en micras, lectura que se puede realizar en documento gráfico o en
pantalla (31).
Según la clase de palpación, existen dos tipos de rugosímetros; los de contacto y los de no
contacto, los primeros se singularizan por poseer una punta o palpador, cuya función es
tomar la información, previamente con un barrido sobre la pieza, y los segundos, son
aquellos que examinan los componentes a través de una línea láser (31).
2.5.2.1. Principios de operación del rugosímetro
El principio de operación de un rugosímetro es sencillo; una punta delgada o estilete, que
por lo general, es elaborado de diamante o carburo de tungsteno, ejecuta un barrido en línea
recta sobre la superficie del metal, mediante el cual se examina las modificaciones del
material que luego son transformadas en señales eléctricas con el fin de ser registradas o
graficadas, cabe destacar que la muestra que recolecta el estilete, adquiere una distancia
desde 0.08 mm a 25.00 mm (0.003 a 1 pulg), el tiempo de medición de un rugosímetro toma
escasos segundos, siendo semejante al tiempo que demora la punta o estilete en realizar el
recorrido sobre la superficie de la pieza (30).
Para calcular la rugosidad, esta herramienta puede tener diversos parámetros de medición
hasta (200 parámetros), debido a que en diversas ocasiones, un solo parámetro no es
conveniente para detallar adecuadamente el nivel de rugosidad de una pieza, los parámetros
más empleados en la industria son el Ra, que significa el promedio aritmético de todas las
distancias absolutas del perfil de aspereza, a partir de la línea central dentro de la longitud
de medición de la línea media, Ry, que es el parámetro superior de las alturas pico a lo largo
de la integridad de la longitud de medición y Rz, que significa la desigualdad entre el
promedio de la altitud de los cinco picos más elevados y la elevación promedio de los cinco
valles más profundos (30).
16
La preferencia de un rugosímetro apropiado depende del modelo y de cuantos parámetros de
rugosidad deben evaluarse en cada uno de los procesos metalmecánicos, debido a que ciertos
procesos demandan características superficiales específicas que indispensablemente deben
ser inspeccionados mediante los datos estadísticos que ofrece cada equipo (30).
2.6. Envejecimiento acelerado
Este proceso se emplea para el análisis a corto y largo plazo, lo que da como resultado una
degradación del material que puede provocar cambios en las propiedades mecánicas y
ópticas del mismo, dependiendo el envejecimiento de muchos factores que pueden promover
alteraciones en la microestructura de la superficie, la composición química de la matriz y las
partículas de relleno de las resinas compuestas (36).
17
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Diseño de la investigación
Estudio experimental in vitro.
Experimental: En la investigación se tomaron en cuenta los criterios de inclusión y
exclusión, además se varió el tiempo de grabado con ácido fluorhídrico al 9% sobre la
superficie de laminados de resina prepolimerizada, para establecer la rugosidad superficial
de las muestras de manera controlada y estandarizada.
In vitro: El estudio involucra modelos experimentales en base a laminados de resina
prepolimerizada los cuales fueron fabricados en un medio controlado y se realizó el
procedimiento del grabado con ácido fluorhídrico al 9% y a rugosidad, siguiendo las normas
de bioseguridad de la Facultad de Odontología de la UCE y de la Clínica Dentimplante
Axxis.
3.2. Población de estudio (Tamaño de la muestra)
Población: laminados de resina prepolimerizada nanocerámica para CAD/CAM LAVA (3M
– USA) color A1.
Tamaño de la muestra: muestra no probabilística por conveniencia, conformada por 30
laminados de resina prepolimerizada de 14mm x 14mm y 0,6 mm de espesor, siguiendo lo
establecido en la metodología de Caparroso Pérez y cols. (2015) (37), que utilizó en cada
grupo 10 muestras de resina prepolimerizada; en la presente investigación se establecieron
3 grupos según los tiempos de grabado con ácido fluorhídrico al 9% (5 s,15 s, 20 s).
18
3.3. Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1. Criterios de inclusión
Laminados de resina prepolimerizada (CAD/CAM (LAVA 3M®) de 14mm de largo
x 14mmde ancho x 0,6 mm de espesor.
Valores iniciales de rugosidad superficial de los laminados de resina prepolimerizada
de ± 5µm.
Laminados de resina prepolimerizada (CAD/CAM (LAVA 3M®) con grabado ácido
fluorhídrico al 9% a los tiempos de 5 s, 15 s y 20 s.
3.3.2. Criterios de exclusión
Laminados de resina prepolimerizada fuera del rango de medida y/o espesor.
Laminados de resina prepolimerizada con fracturas, burbuja de aire y astillamientos.
Valores de rugosidad superficial de los laminados de resina prepolimerizada con
irregularidades o alteraciones de las mediciones.
Laminados de resina prepolimerizada que no cumplan el proceso de pulido
correctamente.
19
3.4. Definición operacional las de variables
Tabla 1. Definición operacional de las variables
Variable Definición operacional Tipo Clasificación Indicador categórico Escala de medición
Rugosidad superficial
Modificaciones micrométricas en
la superficie de los laminados de
resina prepolimerizada
(CAD/CAM (LAVA 3M®) que le
otorgan cierto nivel de rugosidad
por efecto de un proceso mecanizado.
Dependiente
Cuantitativa
Razón
Rugosímetro digital.
Rango de resolución
según especificaciones
técnicas del equipo
0,5 ~ 10 µm
Razón
Ra: micras (µm).
Tiempo del grabado
con ácido fluorhídrico
al 9%
Es el lapso en que se realiza el
procedimiento del
acondicionamiento de los
laminados de resina
prepolimerizada, cuyo propósito
es elaborar microrretenciones
mecánicas para incrementar la
superficie mediante la aplicación del grabado ácido fluorhídrico,
Independiente
Cuantitativa
ordinal
5 s
15 s
20 s
Segundos (s)
Laminados de resina
prepolimerizada
Son laminas diseñadas de resina
prepolimerizada de dimensiones
de 14mm de largo x 14mm de
ancho x 0,6 mm de espesor.
Interviniente
Cualitativa
Nominal.
CAD/CAM (LAVA
3M®)
Nominal
1
20
3.5. Estandarización
La investigadora fue capacitada y estandarizada por el tutor en cómo realizar el proceso de
grabado con ácido fluorhídrico al 9% sobre la superficie de laminados de resina
prepolimerizada y en la medición de la rugosidad superficial.
Para hacer más precisa las mediciones de rugosidad superficial de laminados de resina
prepolimerizada se realizó la medición 5 veces por cada muestra (repetitividad), por cada
tiempo de grabado con ácido fluorhídrico al 9% (5, 15 y 20 s), de esta forma se disminuye
el margen de error.
El rugosímetro digital fue calibrado por el técnico encargado antes de iniciar el
procedimiento experimental siguiendo las recomendaciones del fabricante, mediante el uso
de un patrón que fue una lámina de vidrio con una referencia de rugosidad (Ra) de 1,64 µm,
además se graduó el dispositivo a una velocidad de palpación de 0,135 mm/s y a una longitud
de onda de 0,25 mm.
Las láminas de resina prepolimerizada fueron calibradas a 14mm de largo x 14mm de ancho
x 0,6 mm de espesor, para lograr ese espesor durante el proceso de pulido se construyó una
matriz metálica, la base estuvo conformada con 4 láminas de metal de 0,6mm, en el centro
se ubicaron las láminas de resina, de esta manera se asegura que no se exceda en el pulido y
desgaste del material al espesor de 0,6 mm, para confirmar esta medida cada laminado fue
medido con un micrómetro digital.
3.6. Manejo y métodos de recolección de datos
3.6.1. Permisos para el desarrollo del estudio
En primer lugar, se solicitó la autorización a la unidad de titulación de la FOUCE para llevar
a cabo la investigación, luego se solicitó mediante una correspondencia la colaboración al
Laboratorio Dentimplante Axxis para el desarrollo del procedimiento experimental del
estudio (Anexo 2)
21
3.6.2. Elaboración de los laminados de resina prepolimerizada
Para esta actividad se adquirió 2 bloques de resina prepolimerizada utilizada en el método
CAD/CAM (LAVA 3M®), de dimensiones aproximadas de 14mm de alto x 19mm de largo
y de 14 mm de espesor, los cuales se cortaron con máquina de corte Dremel formando
láminas por corte transversal de 0,8 mm de espesor, se efectuó en continua irrigación para
que el material no se desnaturalice. De esta forma se obtuvo los 30 laminados de resina
LAVA 3M® de 14mm de largo x 14mm de ancho x 0,8 mm de espesor. (Figura 1)
Figura 1. A) Corte transversal de las láminas con máquina de corte Dremel. B) 30 muestras de
laminados de resina prepolimerizada
A
B
Fuente: Investigación
Elaborado por: Leslye Esperanza Bunces Cortez
3.6.3. Procedimiento de desgaste y pulido a los laminados de resina
prepolimerizada
Estás láminas se expusieron a un proceso de desgaste y pulido con carburo de silicio (Fandeli
-México) desde # 600 hasta 2500 en forma secuencial, como medio de pulir y eliminar
irregularidades de los laminados de resina prepolimerizada y garantizar las posibles
alteraciones cuando se proceda a medir la rugosidad. (Figura 2)
Como medio para asegurar las láminas de resina prepolimerizada al momento de realizar el
proceso de pulido, se construyó una matriz metálica cuya base estuvo conformada con 4
láminas de metal de 0,6 mm, en el centro se ubicó las láminas de resina, de esta manera se
asegura que no se exceda en el pulido y desgaste del material al espesor de 0,6 mm, para
confirmar esta medida cada laminado fue medido con un micrómetro digital y solo fue
utilizados en el estudio los que cumplan con los criterios de inclusión.
22
Figura 2. A) Pulido manual de los laminados. B) Medición del espesor de la lámina de 0,6 mm
Fuente: Investigación
Elaborado por: Leslye Esperanza Bunces Cortez
Se enumeró con una fresa ultrafina, en la esquina superior derecha. (Figura 3)
Figura 3. Enumeración con una fresa ultrafina
Fuente: Investigación
Elaborado por: Leslye Esperanza Bunces Cortez
A
B
23
3.6.4. Determinación de la rugosidad superficial inicial
A todas las muestras antes del proceso de grabado con ácido fluorhídrico al 9% se midió la
rugosidad superficial, para lo cual el técnico encargado calibró el rugosímetro digital con el
patrón que fue una lámina de vidrio con una referencia de rugosidad (Ra) de 1,64 µm, además
se gradúa el dispositivo a una velocidad de palpación de 0,135 mm/s y a una longitud de onda
de 0,25 mm. Este equipo conjuntamente con las muestras se debe colocar en una mesa que
no exista desnivel.
Se ubicó con delicadeza el palpador del rugosímetro que tiene una punta de diamante sobre
los laminados de resina prepolimerizada (LAVA 3M®) para efectuar 5 recorridos por cada
muestra, la media aceptable será de ± 5µ. Luego estos valores se reportaron en una ficha de
recolección diseñada para esta investigación. (Figura 4)
Figura 4. Primera medición de rugosidad de los laminados
Fuente: Investigación
Elaborado por: Leslye Esperanza Bunces Cortez
Se volvió a pulir, porque del rugosímetro reportaron irregulares. (Figura 5)
24
Figura 5. A) Segundo procedimiento del pulido. B) Organización de los laminados
Fuente: Investigación
Elaborado por: Leslye Esperanza Bunces Cortez
3.6.5. Proceso de grabado con ácido fluorhídrico al 9%
Se aplicó el grabado con ácido fluorhídrico al 9% siguiendo las recomendaciones del
fabricante y las muestras se identificarán según al grupo que corresponda en función el
tiempo de grabado ácido fluorhídrico al 9%:
Grupo 1 (n:10) formada por laminados de resina prepolimerizada (LAVA 3M®) de
14mm de largo x 14mm de ancho x 0,6 mm de espesor, grabado con ácido
fluorhídrico al 9% por 5 segundos.
Grupo 2 (n:10) formada por laminados de resina prepolimerizada (LAVA 3M®) de
14mm de largo x 14mm de ancho x 0,6 mm de espesor, grabado con ácido
fluorhídrico al 9% por 15 segundos.
Grupo 3 (n:10) formada por laminados de resina prepolimerizada (LAVA 3M®) de
14mm de largo x 14mm de ancho x 0,6 mm de espesor, grabado con ácido
fluorhídrico al 9% por 20 segundos.
Se empezó con el ácido, a los 5 a 15 y a 20 segundos, por separado, se inició con los 15
segundos y se lavó, de último a los 20 segundos y se lavaron (Figura 6).
A B
25
Figura 6. Grabado con el ácido y lavado de los laminados
Fuente: Investigación
Elaborado por: Leslye Esperanza Bunces Cortez
Se procedió al secado, se organizaron de izquierda a derecha, según el tiempo de grabado y
se empacó en fundas individuales y se envió a la segunda medida con el rugosímetro. (Figura
7)
26
Figura 7. Secado y empacado de los laminados para enviar a la segunda medida del rugosímetro
Fuente: Investigación
Elaborado por: Leslye Esperanza Bunces Cortez
3.6.6. Determinación de la rugosidad superficial
El equipo es un rugosímetro digital compatible con normas iso, din, ansi y jis, marca ESTER
SRT-6200, modelo 6200, Pantalla: 10 mm LCD con retroiluminación azul, Longitud de corte
(CUT OFF) 0.25mm /0.8 mm /2.5mm, conjuntamente con las muestras se colocó en una
mesa sin desnivel. Se ubicó con delicadeza el palpador del rugosímetro que tiene una punta
de diamante sobre los laminados de resina prepolimerizada (LAVA 3M®) para efectuar 5
recorridos por cada muestra, es decir se realizó 5 mediciones por laminados. Los valores
fueron reportados en la hoja de recolección de datos elaborada para la investigación (Anexo
1).
3.7. Análisis estadístico
Con los resultados se elaboró una tabla de Excel (Microsoft®) a partir de la cual se obtuvo
los datos descriptivos (media, desviación estándar, mínimo y máximo) y se analizaron
mediante tablas y gráficos en el programa BioEstat 5.3 (Brasil). Previo al estudio estadístico
se realizó la prueba de normalidad donde se verificó que los datos provenían de una
distribución normal (p= > 0.05); en ese caso se pudo aplicar la prueba de análisis de varianza
(ANOVA) con la prueba ad hoc de Tukey con un nivel de confianza del 95%.
27
3.8. Aspectos bioéticos
a. Respeto a la persona y a la comunidad que participa en el estudio: Por ser un estudio
in vitro no es necesario la participación de personas y/o comunidad, por lo tanto, no
existió el irrespeto a los mismos.
b. Autonomía y voluntariedad en la participación en el estudio a través del
consentimiento informado: no aplica.
c. Beneficios y riesgos del estudio para la persona, comunidad y país: Beneficio directo:
proporcionar información sobre el tratamiento superficial en beneficio de la
aplicación clínica. Beneficio indirecto: Serán los pacientes que obtendrán un
tratamiento restaurativo que puede durar más tiempo. Riesgos potenciales: La
investigación no implicó ningún riesgo a la integridad del estudiante, por ser un
estudio in vitro, al momento de realizar el procedimiento experimental el
investigador utilizó todas las medidas de bioseguridad (equipo personalde protección,
guantes, mascarilla, bata desechable, gorro) y los desechos fueron tratados según el
manual de bioseguridad de la Facultad de Odontología de la UCE y las normativas
internas de la Clínica Dentimplante Axxis.
d. Confidencialidad de los datos: La información fue tabulada y codificada
alfanuméricamente, solo fueron manejados por el investigador y el tutor. (Anexo 3)
e. Protección de la población vulnerable: En el estudio no intervino pacientes por ser
un estudio in vitro, por tal motivo no fue necesario la protección de la población
vulnerable.
f. Conflictos de intereses: El investigador declaró que no tiene ningún tipo de conflictos
de interés, por relación económica, personal, familiar, política o financiera con
ninguna empresa o institución, además declaró que no recibió ni recibirá ningún
beneficio monetario por interés en los resultados de la investigación. Todos los
procedimientos involucrados en la ejecución del presente estudio estuvieron
regularizados por la actual normativa nacional e internacional. (Anexo 4 y 5)
g. Idoneidad ética y experticia: El investigador manifiesta que no ha tenido experiencia
en la ejecución de este tipo de estudio, no obstante, declara poseer el conocimiento
práctico-teórico suficiente que fue adquirido en la formación educativa universitaria.
Además, en este estudio participó el tutor Dr. Ángel Eduardo Garrido Cisneros,
28
especialista en Rehabilitación Oral y PhD en Ciencias Odontológicas/Biomateriales
y Biología Oral, quién capacitó a la estudiante en la preparación de los laminados de
la resina prepolimerizada, aplicación del grabado con ácido fluorhídrico al 9% y en
la medición de la rugosidad superficial, el cual tiene amplia experiencia sobre la
temática. (Anexo 6 y 7)
29
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1. Resultados
4.1.1. Estadística descriptiva
Las láminas se dividieron aleatoriamente en 3 grupos (n=10/grupo), considerando 3 tiempos
de grabado (5, 15 y 20 s) y se obtuvo la rugosidad superficial en micras.
Se realizaron 5 medidas antes y 5 medidas después del grabado a cada muestra y se obtuvo
el promedio de cada lámina; con estos valores, se creó una base de datos en tablas de Excel,
que se usó para el análisis estadístico en el programa BioEstat 5.3 (Brasil).
Previamente al análisis se realizó la estadística descriptiva para determinar promedios y
desviación estándar de la medida inicial considerando además la varianza y valores máximo
y mínimo de cada grupo (Tabla 2).
Tabla 2. Medias y desviación estándar de la rugosidad superficial inicial
ESTADÍSITICA
DESCRIPTIVA
RUGOSIDAD INICIAL RUGOSIDAD DESPUÉS DEL GRABADO
5 s 15 s 20 s 5 s 15 s 20 s
Media 0.39 0.38 0.40 0.54 0.69 0.89
Varianza 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01
Desvío Estándar 0.02 0.02 0.01 0.04 0.06 0.10
Mínimo 0.35 0.35 0.38 0.49 0.61 0.76
Máximo 0.42 0.42 0.42 0.64 0.76 1.05 Fuente: Base de datos de la investigación
Elaborado: Dr. Eduardo Garrido
En razón de la estandarización las muestras, los promedios de rugosidad superficial en las 3
medidas iniciales fueron similares; sin embargo, se observó que la medida de rugosidad
superficial aumentó progresivamente en relación al tiempo de grabado (Gráfico 1).
Para determinar la distribución de los resultados se utilizó el test de Lilliefors, se determinó
que todos los grupos tuvieron una distribución normal (Gráfico 1).
30
Gráfico 1. Test de Lilliefors, media y desvío estándar de los grupos de estudio. Distribución normal
Fuente: Base de datos de la investigación
Elaborado: Dr. Eduardo Garrido
4.1.2. Estadística inferencial
En vista de que se encontró normalidad en la distribución de cada grupo, para el análisis intra
grupos se utilizó el test T para medidas pareadas y se comparó entre grupos mediante el test
de análisis de varianza (ANOVA), con un intervalo de confianza del 95%. Se consideraron
estadísticamente significativos valores menores a p= 0.05.
Como criterio de inclusión y para garantizar homogeneidad en las muestras antes del
grabado, se comparó las medias de la rugosidad superficial inicial mediante análisis de
varianza (ANOVA) determinándose que no existía diferencia estadística entre los 3 grupos
(P= 0.31).
Mediante test T para muestras pareadas con un intervalo de confianza del 95%, se determinó
una diferencia estadística significativa (p= < 0.0001) entre la muestra inicial y cada uno de
los tiempos de grabado.
31
Tabla 3. Comparación antes y después del grabado en cada grupo. Diferencias significativas
(P=<0.0001).
T pareado 5s
inicial
5s
grabado
15s
inicial
15s
grabado
20s
inicial
20s
grabado
MEDIA 0.394 0.544 0.384 0.689 0.396 0.887
DESVÍO ESTÁNDAR
0.0217
0.0435
0.0196
0.0561
0.0126
0.095
(p) unilateral = < 0.0001 < 0.0001 < 0.0001
IC (95%) -0.1834 a -0.1166 -0.3474 a -0.2626 -0.5610 a -0.4210 Fuente: Base de datos de la investigación Elaborado: Dr. Eduardo Garrido
Con el propósito de analizar las diferencias entre los grupos se utilizó para la comparación
múltiple el Test ANOVA, con un intervalo de confianza del 95%, y se determinó una
diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (< 0.0001). la prueba post Hoc de
Tukey determinó que entre cada grupo había una diferencia significativa (p=<0.01) (Tabla
3).
Tabla 4. Diferencias entre los tiempos de grabado
ANOVA (p) = < 0.0001
Tukey: Diferencia (p)
Medias ( 5s a 15s) = 0.145 < 0.01
Medias ( 5s a 20s) = 0.343 < 0.01
Medias ( 15s a 20s) = 0.198 < 0.01
Fuente: Base de datos de la investigación
Elaborado: Dr. Eduardo Garrido
Finalmente se realizó una correlación linear mediante el test de Pearson y se determinó una
correlación positiva entre los grupos (p= >0.05), es decir conforme aumentó el tiempo de
grabado mayor fue el valor de la rugosidad superficial (Grafico 2).
Gráfico 2. Correlación linear positiva entre los grupos
Fuente: Base de datos de la investigación
Elaborado: Dr. Eduardo Garrido
32
4.2. Discusión
Señalan Ramakrishnaiah et al. (2016) (1) que la rugosidad de la superficie es el resultado de
la formación de numerosas porosidades y surcos debido a la acción ácida sobre la matriz y
la estructura cristalina y aunque se desconoce la cantidad absoluta de rugosidad requerida
para una unión ideal, se ha encontrado una correlación positiva entre la rugosidad y la
duración del grabado, así como también una correlación positiva entre la rugosidad y la
fuerza de unión. Sin embargo, es importante considerar, según Della et al. (2002) (38) que
el tiempo excesivo de grabado puede conducir a la formación de porosidades grandes y
profundas afectando la resistencia de la unión.
Los resultados de la presente investigación dejaron en evidencia que las medias de rugosidad
inicial no presentaban diferencias significativas entre los grupos en estudio, la rugosidad
superficial de los laminados de resina prepolimerizada se incrementó a medida que
aumentaba el tiempo de grabado con ácido fluorhídrico al 9%, registrando los valores de
0.54, 0.69 y 0.89 micras para 5, 15 y 20 s, respectivamente, valores que confirman la
hipótesis del estudio. Estos hallazgos coinciden con los estudios de Addison et al. (2007)
(39) y Chaiyabutr et al. (2008) (40) y Zogheib et al. (2011) (12), que encontraron una
correlación positiva entre la rugosidad de la superficie del material dental y el aumento del
tiempo de grabado con ácido fluorhídrico.
Asimismo, las investigaciones de Luo et al. (2001) (41), Xiaoping et al. (2014) (42) y Fonzar
et al. (2014) (43) concuerdan con los resultados del presente estudio cuando afirman que, al
incrementar el tiempo de grabado con ácido fluorhídrico aumenta la rugosidad y, en
consecuencia, la unión de la resina al cemento resinoso. Por otra parte, señalan Hooshmand
et al. (2008) (44) que para todos los profesionales odontológicos siempre existe
preocupación sobre el momento ideal para el grabado ácido, debido a los posibles efectos
adversos sobre la resistencia estructural de los materiales restauradores, afirmando además
que el tiempo de grabado puede afectar la resistencia a la flexión y la rugosidad superficial
de la resina.
El estudio de Cunha et al. (2011) (45) resalta uno de los aspectos más importantes de la
rugosidad de superficie de los materiales dentales al establecer la correlación entre rugosidad
y fuerza de cizallamiento, indicaron que inicialmente, un pequeño aumento de la rugosidad
33
conduce a un gran aumento de la resistencia de la unión; sin embargo, a partir de un valor
de rugosidad considerado crítico, la fuerza de unión se estabiliza.
La investigación de El-Damanhoury y Gaintantzopoulou (2018) (46) desarrollada con el
objetivo de evaluar el efecto del pretratamiento de cerámicas híbridas y de vidrio utilizando
una imprimación autograbante sobre la resistencia al cizallamiento y la topografía de la
superficie, en comparación con el pretratamiento con ácido fluorhídrico y silano indica que
el grabado de la superficie con ácido fluorhídrico demostró valores medios de rugosidad de
la superficie más altos para todos los materiales probados en comparación con otros tipos de
tratamientos, conduciendo el grabado con ácido fluorhídrico a la disolución preferencial de
una de las fases vítreas de la porcelana para obtener una microestructura adecuada para la
unión. Es por esta razón que en nuestro estudio observamos que al aumento del tiempo de
grabado puede afectar la estructura del material.
El acondicionamiento de la superficie con ácido se empleó considerando la uniformidad que
se presenta, como lo demuestran los resultados obtenidos; en concordancia con
Papadopoulos et al. (2020) (23) que demostraron que el acondicionamiento químico
mediante el grabado ácido incrementa la rugosidad superficial y la energía superficial de los
materiales, factores imprescindibles para mejorar la retención micromecánica y la
humectabilidad de la imprimación aplicada, lo que conduce a valores óptimos de fuerza de
unión. Por tanto, los valores de la fuerza de unión dependen principalmente de la tensión
interfacial entre el material y el adhesivo, así como de la energía superficial del propio
material (47).
Por otra parte, señalan Blatz et al. (2003) (48), señalan que una unión de resina fuerte se
fundamenta en el entrelazado micromecánico y la unión química a la superficie y esto se
logra con alisado y limpieza para obtener una activación idónea de la superficie, existiendo
entre las opciones de tratamiento más usuales el grabado ácido con soluciones de ácido
fluorhídrico, proceso que permite alcanzar la textura y rugosidad adecuada de la superficie
al eliminar de forma selectiva la matriz vítrea y exponiendo las estructuras cristalinas, siendo
las soluciones de entre 2,5% y 10% aplicadas durante 2 y 3 minutos las de mayor éxito.
34
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Se estableció que el ácido fluorhídrico al 9% aumenta proporcionalmente la
rugosidad superficial de laminados de resina nanocerámica para CAD CAM según
el tiempo de grabado de 5, 15 y 20 segundos.
El tiempo de grabado con ácido fluorhídrico al 9% sobre la superficie de laminados
de resina prepolimerizada que genera menor efecto en la rugosidad de este material
restaurador es a los 5s.
35
5.2. Recomendaciones
Existe poca información sobre el correcto protocolo para el acondicionamiento
superficial de la resina prepolimerizada nanocerámica para CAD CAM, por lo cual
este proyecto de investigación busca incentivar a más estudiantes que indaguen
información sobre este tema ya que se podrían realizar más estudios comparativos
con otros sistemas de acondicionamiento superficial
Se debe realizar investigaciones comparativas con otros materiales cerámicos y
composites que permitan determinar una aplicabilidad clínica de cuál es el tiempo
ideal que garantice una mayor durabilidad de la restauración indirecta en el tiempo.
36
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41
ANEXOS
Anexo A Inscripción del tema de tesis
42
43
Anexo B Coincidencia del tema propuesto
44
Anexo C Carta de aceptación de tutoría
45
Anexo D Autorización uso de laboratorios
46
Anexo E Autorización rugosimetro digital
47
Anexo F Tabla de recolección de datos
Muestra
Rugosidad (µm)
Antes del grabado ácido fluorhídrico 9% Repeticion
es
1 2 3 4 5 Media
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Muestra
Rugosidad (µm)
Tiempo de grabado ácido fluorhídrico 9%= 5 segundos
Repeticion es
1 2 3 4 5 Media
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
48
Muestra
Rugosidad (µm)
Tiempo de grabado ácido fluorhídrico 9%= 15 segundos
Repeticio nes
1 2 3 4 5 Media
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Muestra
Rugosidad (µm)
Tiempo de grabado ácido fluorhídrico 9%= 20 segundos
Repeticion es
1 2 3 4 5 Media
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
49
Anexo G Certificado antiplagio
50
Anexo H Certificado confidencialidad estudiante
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E
INVESTIGACIÓN.
DECLARATORIA DE CONFIDENCIALIDAD
Quito, 11 de septiembre del 2020
Yo, Leslye Esperanza Bunces Cortez con CI: 1720427002, en mi calidad de investigador, dejo
expresa constancia de que he proporcionado de manera veraz y fidedigna toda la información
referente a la presente investigación; y que utilizaré los datos e información que recolectaré para la
misma, así como cualquier resultado que se obtenga de la investigación, EXCLUSIVAMENTE, para
fines académicos, de acuerdo con la descripción de confidencialidad antes detallada en este
documento.
Además, soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los datos, información y
resultados recolectados o producidos por esta investigación con cualquier otra finalidad que no sea
estrictamente académica y sin el consentimiento informado de los pacientes participantes.
En fe y constancia de aceptación de estos términos, firmo como autora de la investigación.
NOMBRE DE LA
INVESTIGADORA
CÉDULA DE
IDENTIDAD
FIRMA
LESLYE ESPERANZA
BUNCES CORTEZ
1720427002
Anexo I Certificado confidencialidad tutor
51
52
Anexo J Declaración de no conflicto de interés del investigador
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E
INVESTIGACIÓN.
Quito, 11 de septiembre del 2020
Señores.-
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS DEL INVESTIGADOR
Yo, Leslye Esperanza Bunces Cortez con CI: 1720427002, egresada de la Facultad de Odontología,
declaro no tener ningún tipo de conflicto de interés, ninguna relación económica, personal, familiar
o filial, política de interés, financiera con ninguna institución o empresa nacional o internacional.
Declaro, además, no haber recibido ningún tipo de beneficio monetario, bienes, ni subsidios de alguna
fuente que pudiera tener algún tipo de interés en los resultados de esta investigación.
Asimismo, las personas e instituciones que hayan participado en el estudio y análisis de la
información, han sido identificados y aceptado dicha mención.
Atentamente
AUTORA
Leslye Esperanza Bunces Cortez
CI: 1720427002
53
Anexo K Declaración de no conflicto de interés del tutor