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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
Riesgos ergonómicos y su impacto en las patologías laborales en
fisioterapeutas
Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación previo a la
obtención del Título de Licenciada en Terapia Física.
AUTORA: Cabrera Robinzon Génesis Virginia
TUTOR: MSc. Pedro Pablo Figueroa Andrade
Quito, 2019
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Génesis Virginia Cabrera Robinzon en calidad de autora y titular de los
derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación: Riesgos
ergonómicos y su impacto en las patologías laborales en fisioterapeutas,
modalidad Proyecto de Investigación, de conformidad con el Art. 114 del
CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la
Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente
académicos. Conservamos a mi favor todos los derechos de autor sobre la
obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual,
de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en
su forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo
la responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta
causa y liberando a la Universidad de toda responsabilidad.
…………………………………..
Cabrera Robinzon Génesis Virginia
CC. 0706505773
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Titulación, presentado por GÉNESIS
VIRGINIA CABRERA ROBINZON, para optar por el Grado de Licenciada en
Terapia Física, cuyo título es: RIESGOS ERGONÓMICOS Y SU IMPACTO
EN LAS PATOLOGÍAS LABORALES EN FISIOTERAPEUTAS, considero
que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido
a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal examinador que
se designe.
En la ciudad de Quito, a los 15 días del mes de marzo de 2019.
…………………………….
MSc. Pedro Pablo Figueroa Andrade
DOCENTE-TUTOR
CC. 1706138458
iv
DEDICATORIA
Este proyecto de investigación está dedicado especialmente a Dios Jehová
por ser gestor de la persona que soy hoy en día, por haberme concedido salud,
constancia, dedicación, perseverancia, paciencia y entusiasmo para culminar
de manera satisfactoria mi carrera universitaria.
A mis padres con todo el amor profundo y afecto: Delia, Susana y Deciderio
quienes, en base a sus esfuerzos constantes y esmero, me han dedicado
siempre su apoyo incondicional en cada circunstancia de mi vida. También a
mis hermanos: Jessenia, Damaris, Lucila, César y Liliana por brindarme
alegría, confianza, consejos y recursos cuando más lo necesitaba.
v
AGRADECIMIENTO
Al Creador Supremo por ser fuente de amor incondicional y escuchar siempre
mis oraciones en cada momento de mi vida.
A mis padres por ser guías, consejeros y darme un apoyo inagotable en mi
camino.
A la Universidad Central del Ecuador entre ellos profesores y compañeros,
quienes contribuyeron en el proceso de mi formación profesional y personal a
lo largo de la carrera.
A mi tutor el Magister Pedro Pablo Figueroa por su esfuerzo y confianza en la
realización de esta investigación.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR .........................................................................................................iii
DEDICATORIA ............................................................................................................................ iv
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................... v
ÍNDICE DE CONTENIDOS ........................................................................................................... vi
LISTA DE TABLAS ........................................................................................................................x
GLOSARIO .................................................................................................................................. xi
RESUMEN ................................................................................................................................. xii
ABSTRACT ................................................................................................................................ xiii
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................................ 3
1. EL PROBLEMA ................................................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................. 3
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................................... 6
1.3 OBJETIVOS ...................................................................................................................... 7
1.3.1 GENERAL ..................................................................................................................... 7
1.3.2 ESPECÍFICOS ................................................................................................................ 7
1.4 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................... 8
1.5 ALCANCE Y LIMITACIONES ........................................................................................... 10
vii
CAPÍTULO II ............................................................................................................................. 11
2 MARCO TEÓRICO............................................................................................................. 11
2.1 DEFINICIÓN DE ERGONOMÍA ....................................................................................... 11
2.1.2 ANTECEDENTES DE LA ERGONOMÍA ......................................................................... 12
2.2 OBJETIVOS DE LA ERGONOMÍA.................................................................................... 14
2.3 CLASIFICACIÓN DE LA ERGONOMÍA ............................................................................. 15
2.3.1 ERGONOMÍA FÍSICA .............................................................................................. 15
2.3.2 ERGONOMÍA COGNITIVA ...................................................................................... 16
2.3.3 ERGONOMÍA ORGANIZACIONAL ........................................................................... 16
2.3.4 ERGONOMÍA VISUAL ............................................................................................. 16
2.4 DISCIPLINAS VINCULADAS CON LA ERGONOMÍA ........................................................ 16
2.5 FACTORES DE RIESGOS ERGONÓMICOS ...................................................................... 18
2.5.1 POSTURAS FORZADAS ........................................................................................... 18
2.5.2 MOVIMIENTOS REPETITIVOS ................................................................................ 18
2.5.3 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS ................................................................. 19
2.5.4 APLICACIÓN DE FUERZA ........................................................................................ 19
2.6 EL TRABAJO .................................................................................................................. 20
2.6.1 COMPONENTES DEL SISTEMA DE TRABAJO .......................................................... 20
2.6.2 CARGA DE TRABAJO .............................................................................................. 24
2.7 PATOLOGÍAS O ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL .............................................. 24
viii
2.7.1 TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS ............................................................. 25
2.8 MÉTODOS DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA ................................................................. 32
2.8.1 MÉTODOS DIRECTOS ............................................................................................. 32
2.8.2 MÉTODOS INDIRECTOS ......................................................................................... 33
CAPÍTULO III ............................................................................................................................ 35
3 MARCO METODOLÓGICO ............................................................................................... 35
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN .............................................................................................. 35
3.2 NIVEL DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................ 35
3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA .............................................................................................. 35
3.4 PROCEDIMIENTOS (IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DE ESTUDIOS) .............................. 35
3.5 HIPÓTESIS ..................................................................................................................... 36
3.7 BÚSQUEDA DE ESTUDIOS ............................................................................................. 37
3.8 EVALUACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS ......................................... 37
3.9 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES A MEDIR ................................................... 39
PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ........................................ 42
RECOLECCIÓN DE DATOS ................................................................................................... 45
RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS ......................................................................................... 51
DISCUSIÓN GENERAL ......................................................................................................... 53
CONCLUSIONES .................................................................................................................. 55
RECOMENDACIONES .......................................................................................................... 56
ix
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 58
ANEXOS .............................................................................................................................. 63
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ....................................................................................... 63
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................................... 64
CUESTIONARIO NÓRDICO ESTANDARIZADO .................................................................. 65
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Elementos corporales y su función en el sistema músculo
esquelético afectados por un TME. ...............................................................26
Tabla 2. Variable independiente ...................................................................39
Tabla 3. Variable dependiente ......................................................................40
Tabla 4. Variables intervinientes ...................................................................41
Tabla 5. Características de la población .......................................................42
Tabla 6. Herramientas de recolección de datos ............................................45
Tabla 7. Especialidad del Fisioterapeuta, porcentaje, factores de riesgo,
tiempo de experiencia laboral, horas de trabajo semanal. ............................48
Tabla 8. Resultados de los estudios .............................................................51
xi
GLOSARIO
NIOSH: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional.
INSHT: Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.
AEF: Asociación Española de Fisioterapeutas.
IEA: Asociación Internacional de Ergonomía.
TME: Trastorno Músculo-Esquelética.
LMERT: Lesión Músculo-Esquelética Relacionada con el Trabajo.
IESS: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
xii
TÍTULO: Riesgos ergonómicos y su impacto en las patologías laborales en
fisioterapeutas.
Autora: Génesis Virginia Cabrera Robinzon
Tutor: Pedro Pablo Figueroa Andrade
RESUMEN
El presente proyecto de investigación está enfocado en los efectos causados
por las actividades profesionales que realizan los fisioterapeutas. En este
estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y no experimental, se identificó los
riesgos ergonómicos y las lesiones músculo-esqueléticas (LME) que son las
principales patologías laborales en los profesionales de fisioterapia, y
mediante la selección de varios artículos científicos se manejaron variables
con respecto a la edad, sexo, factores de riesgo, herramientas de evaluación,
tiempo de experiencia laboral y horas de trabajo semanal, relacionadas con
los diversos entornos o especialidades en el que se desenvuelve el
fisioterapeuta, así como también las habilidades biomecánicas que requiere
dicha profesión. En conclusión, se pudo conocer que existe una mayor
cantidad de lesiones músculo-esqueléticas a nivel lumbar en relación con los
tratamientos que realizan y los factores ergonómicos que son: manipulaciones
de cargas, movimientos repetitivos, aplicación de fuerza y posturas forzadas
de tronco como flexiones, extensiones, rotaciones y/o inclinaciones.
PALABRAS CLAVE: RIESGOS ERGONÓMICOS / FISIOTERAPEUTAS /
TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS / ACTIVIDAD LABORAL.
xiii
TITLE: Ergonomic risks and their impact on occupational pathologies in
physiotherapists.
Author: Génesis Virginia Cabrera Robinzon
Tutor: Pedro Pablo Figueroa Andrade
ABSTRACT
This research project is focused on the effects caused by professional activities
performed by physiotherapists. In this descriptive, retrospective and non-
experimental study, ergonomic risks and musculoskeletal injuries (MI), which are
the main occupational pathologies in physiotherapy professionals, were identified,
and through the selection of several scientific articles, variables were handled with
respect to age, sex, risk factors, evaluation tools, work experience time and weekly
work hours related to the different environments or specialties in which it operates
as well as the biomechanical skills that this profession requires. In conclusion, it
was known that there is a greater number of musculoskeletal injuries at the lumbar
level in relation to the treatments performed and the ergonomic factors that are:
load manipulations, repetitive movements, application of force and forced trunk
postures such as push-ups, extensions, rotations and / or inclinations.
KEYWORDS: ERGONOMIC RISKS / PHYSIOTERAPISTS /
MUSCULOSKELETAL DISORDERS / WORK ACTIVITY.
I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the original document in Spanish. M.Sc. Edison Alejandro Almachi M. ENGLISH PROFESSOR/TRANSLATOR
ID 1713981817
1
INTRODUCCIÓN
La Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF) define a la fisioterapia como
“el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas a través de la aplicación tanto
manual como instrumental de medios físicos que curan, previenen, recuperan
y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas, psicosomáticas y
orgánicas o a las que desean mantener un nivel adecuado de salud” (1).
El papel que realiza el fisioterapeuta en el ámbito sanitario es promover,
prevenir, curar y recuperar la salud del paciente mediante una evaluación
personalizada, exponiendo un diagnóstico y un plan terapéutico que involucre
distintos métodos y técnicas con el fin de recuperar su independencia y forma
física (1).
En concordancia con lo mencionado en el párrafo anterior, los profesionales
de fisioterapia se encuentran en una de las áreas más propensas a sufrir
lesiones en el sistema osteomuscular especialmente en la columna vertebral
y las extremidades superiores ya que realizan movimientos repetitivos,
actividades físicas intensas y sobreesfuerzos a lo largo del día en el
tratamiento que se aplica a los pacientes (2).
Cabe recalcar que a pesar de que los fisioterapeutas tengan conocimientos
sobre anatomía, fisiología, biomecánica y de ergonomía en puestos de trabajo,
son susceptibles de sufrir lesiones osteomusculares y la aparición de éstas no
solo se debe a una falta de práctica de los profesionales, sino que existen otros
2
factores principalmente ergonómicos, como por ejemplo, los diseños
inadecuados de los lugares de trabajo, falta de ayudas mecánicas en
mobiliario y equipos, y una deficiente gestión de los factores organizativos del
trabajo que incrementan el riesgos a sufrir lesiones laborales (2).
3
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los riesgos ergonómicos presentados en el transcurso de una jornada de
trabajo pueden provocar un impacto negativo en la salud de los trabajadores
(fisioterapeutas) dando como resultado alteraciones del sistema músculo
esquelético, ocupando un 30% del total de los problemas de salud laboral,
tanto en países desarrollados como subdesarrollados, siendo una de las
principales causas de ausentismo de sus actividades y enfermedades músculo
esqueléticas (3).
En el año 2011 se estiman 197.381 accidentes de trabajo en jornada por
sobreesfuerzo. Además, se registraron 12.891 enfermedades profesionales
por trastornos músculos esqueléticos, lo que representa un 71,1% del total (4).
Se estima que los costos económicos en Estados Unidos por días laborables
perdidos son de 215 mil millones de dólares al año, mientras que los costos
de todas las enfermedades y accidentes de trabajo en la Unión Europea es de
2.6 a 3.8% del producto interno bruto. De este porcentaje un 40 a 50% es por
causa de los trastornos del sistema músculo esqueléticos (3).
Según los datos obtenidos por el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud
Ocupacional (NIOSH), donde se realizó un estudio con una población de más
4
de 2000 trabajadores, se evidenció que existe una gran relación, entre los
trastornos músculos esqueléticos y algunos factores de riesgo ergonómicos
dentro de la actividad laboral (5).
Otros estudios realizados en la Unidad de Ergonomía, Psicología del Centro
Nacional de Condiciones de trabajo, del INSHT, revelan que en España han
aumentado los casos de trastornos músculos esqueléticos relacionados al
trabajo entre los años 2005 - 2010, con mayor ocurrencia en las residencias
que en el centro de atención primaria (6).
Además, la misma Agencia INSHT, muestra que desde el 2010 existe un
aumento a la exposición de riesgos ergonómicos, donde la actividad de
levantar, o mover personas, implicó el 11%, los movimientos repetitivos de
manos o brazos, ocuparon el primer lugar con un 69% de afectación
ergonómica, dejando el siguiente lugar a las posiciones dolorosas o fatigas con
un 54% y en último lugar, el transporte de cargas pesadas en un 37% de los
trabajadores (7).
En Brasil, según una muestra proporcional de 1.721 profesionales de la salud,
las mujeres presentan mayor incidencia de molestias osteomusculares en
extremidades superiores con un 24%, mientras que los hombres solo un 11%,
esto es debido a que realizan labores que demandan esfuerzo físico y el
entorno en el que se rodean no está adecuado para la adaptación del trabajo
al profesional y su cumplimiento efectivo (8).
5
Con respecto a los profesionales en el área de salud y en especial en las
Unidades de Fisioterapia de las diferentes entidades públicas y privadas, no
son bien conocidas las tasas y características de salud ergonómicas, sin
embargo, a continuación, se nombrará algunos estudios realizados en
diferentes países (4).
En Estados Unidos, el 90% de los trastornos músculo esqueléticos en atención
primaria, se debe a la actividad laboral que realizan durante su carrera, donde
el 50% de la misma se debe a la experiencia dentro de los 5 años de práctica
(9).
En un estudio llevado a cabo en España, con una muestra de 41
fisioterapeutas se concluyó, que presentan un nivel de carga mecánica y
fuerza de compresión en las vértebras L4/L5 y L5/S1, dolores músculo-
esqueléticos como en espalda superior: 74,36%; espalda inferior: 72,50% y
cuello: 70% (10).
En el caso de Ecuador, actualmente, no se dispone de estudios realizados a
cerca de los riesgos ergonómicos, ni de la prevención de los trastornos
músculo-esqueléticos en fisioterapeutas, sin embargo, el Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social (IESS) en el período 2014-2017, identificó 1.957 casos a
nivel general de la población relacionados a factores de riesgo laborales, que
dentro del mismo, un 82.3% de los trabajadores están expuestos a factores de
riesgo ergonómico, por ejemplo: manipulación de cargas, posturas,
movimiento repetitivo, etc. (11).
6
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los riesgos ergonómicos y el impacto que causan las patologías
laborales en los fisioterapeutas, como resultado de su actividad laboral?
7
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 GENERAL
Identificar los riesgos ergonómicos y su impacto en las patologías
laborales que afectan el desempeño laboral en los fisioterapeutas.
1.3.2 ESPECÍFICOS
Describir los riesgos ergonómicos que presentan los fisioterapeutas en
sus puestos de trabajo.
Establecer las principales patologías laborales, que presentan los
fisioterapeutas durante sus actividades laborales.
Mencionar los segmentos corporales más afectados en los
fisioterapeutas.
8
1.4 JUSTIFICACIÓN
Los trastornos músculo esqueléticos, engloban una serie de lesiones en
músculos, tendones, nervios y articulaciones, causados por falta de ergonomía
en el puesto laboral y en su ambiente y que van avanzando con el paso del
tiempo, provocando así síntomas de incomodidad, cansancio y fatiga en las
diferentes partes del cuerpo como: cuello, hombros, espalda dorsal y lumbar,
codos, manos y muñecas, piernas y rodillas, tobillos y pies (6).
Actualmente, existen varios informes de Agencias de Seguridad y Salud
Ocupacional en el trabajo en diferentes países del mundo, a acerca de las
alteraciones del sistema músculo esqueléticos, relacionadas a su desempeño
laboral, mostrando un alto incremento de ausentismo y enfermedades del
mismo (5).
Debido a esto, es de suma importancia, conocer y aplicar métodos y técnicas
que logren brindar al trabajador un mejor cuidado de su salud, con adecuados
lugares de trabajo y logrando de esta manera una buena relación entre el
trabajador y su ambiente laboral (6).
En Ecuador, de acuerdo al Código de Trabajo de Ecuador actualizado en el
2015, en el Art. 410, capítulo V, acerca de la Prevención de los Riesgos, de
las Medidas de Seguridad e Higiene, de los Puestos de Auxilio, y de la
Disminución de la Capacidad para el Trabajo, señala las obligaciones respecto
a la prevención de riesgos, en donde los empleadores deben ofrecer a sus
9
trabajadores buenas condiciones de trabajo para no correr riesgos en su salud
y no exponer la vida de sus empleados. Es por ello, que se debe reconocer,
implantar y difundir a la ergonomía como ciencia útil y de precaución, para de
esta manera, evitar patologías futuras y mejorar el desempeño en la práctica
diaria de su compromiso laboral (12).
El presente trabajo investigativo está dedicado al fisioterapeuta que
desempeña un rol fundamental en el ámbito de la salud, debido a las
actividades que cumplen a través del manejo del movimiento, prevención y
recuperación de alteraciones físicas del paciente. Es por ello, que está
expuesto a factores de riesgos laborales, entre ellos principalmente los de tipo
ergonómicos que luego pueden provocar alteraciones en el sistema músculo-
esquelético, trayendo como consecuencias disminución en su desempeño
laboral (13) (9).
De acuerdo con lo mencionado anteriormente, los problemas músculo
esqueléticos presentados en los fisioterapeutas son ocasionados
esencialmente por falta de normativas o manuales de prevención acerca de
los factores y riesgos ergonómicos en las diferentes áreas en las que se
desenvuelve. Las más frecuentes son: en cuidados agudos, geriatría,
pediatría, clínicas ambulatorias y hospitales, donde existe mayor compromiso
a nivel de espalda baja. También en áreas como: ortopedia, neurología, salud
académica y domiciliaria, donde el cuello es la parte del cuerpo más afectada
(9).
10
1.5 ALCANCE Y LIMITACIONES
La elaboración del presente proyecto de investigación pretende analizar los
principales riesgos ergonómicos y el impacto que causan en los fisioterapeutas
como resultado de sus actividades laborales por medio de una revisión
documental de estudios realizados en diferentes países.
De tal manera, este trabajo es de tipo no experimental, puesto que no se
cuenta con una muestra de estudio, donde se pueda lograr medir y obtener
resultados específicos de dicho tema.
11
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 DEFINICIÓN DE ERGONOMÍA
Etimológicamente la palabra ergonomía se deriva de dos vocablos griegos:
¨ergon¨ qué significa trabajo y ¨nomos¨ qué significa ley. De aquí parten
algunas definiciones entre ellas (14):
La Internacional Ergonomic Association (IEA, 2001): ¨Es la disciplina científica
cuya finalidad es la comprensión fundamental de las interacciones entre los
seres humanos y los otros componentes de un sistema, así como la profesión
que aplica principios teóricos, datos y métodos con vistas a optimizar el
bienestar de las personas y el rendimiento global de los sistemas¨ (14).
Según Gil H. Fernando, la ergonomía busca el mejoramiento de las
condiciones del trabajo humano en dependencia de las facultades y
limitaciones reales de las personas que laboran o tienen algún tipo de
ocupación (15).
El estudio de esta ciencia engloba las condiciones laborales que pueden llegar
a intervenir en la comodidad y la salud del operario, así como también están
inmersos factores como la iluminación, el ruido, la temperatura, las
vibraciones, el diseño del lugar en el que se labora, entre otros. (15)
12
2.1.2 ANTECEDENTES DE LA ERGONOMÍA
Desde la era paleolítica (40.000 a.C.) se encuentran los primeros datos
históricos de la actividad del hombre, donde elaboraba artefactos y
herramientas para la caza, de aquí parten las siguientes civilizaciones que
aplicaron algunos fundamentos ergonómicos a través de la planificación a
largo plazo, por ejemplo, los egipcios, quienes podían realizar grandes
construcciones con una duración de más de 10 años (15).
Entre el año 384-322 a.C. Aristóteles, mediante los tratados de ¨Movimientos
de los animales¨ y ̈ Progresión de los animales¨ y el filósofo Leonardo Da Vinci,
mediante sus ¨Cuadernos de Anatomía¨ investigaron acerca de los
movimientos corporales, por lo cual son considerados precursores directos de
la biomecánica y kinesiología. Al mismo tiempo Galeno, quien tenía
conocimientos a acerca de la cinética humana, en su libro “Acerca de la
Higiene” clasificó los ejercicios según el vigor, duración, frecuencia, uso de
aparatos y las partes del cuerpo que intervenían (15).
En la edad media, aparece uno de los escritores que fundamentó los principios
de organización del estado para el posterior desarrollo de la ergonomía como
ciencia, cuyo nombre es Thomas Moro. Mientras que, en Inglaterra durante la
edad moderna gracias a los conocimientos pragmatistas, la organización del
trabajo cambia desde los sistemas domésticos de producción, al trabajo
domiciliario y finalmente a los sistemas fabriles. Este camino posteriormente
13
llevó a la revolución industrial como un historial de la administración científica
(15).
A partir del año 1800, Boulton, Watt e hijos y la fundación Soho se destacaron
en ser los precursores en la organización de la producción sobre una base
hombre-máquina. Mientras Vauvan en el siglo XVII y Belidor en el siglo XVIII
se consideran los pioneros en los planteamientos y el análisis con metodología
ergonómica (15).
En el siglo XIX, Tissot se interesaba por la climatización de los locales y
Patissier preconizó la recopilación de datos sobre mortalidad y morbilidad de
los operarios. Y fue a partir de la segunda mitad del siglo XIX, que se introdujo
en América una nueva era industrial gracias a la expansión de ciertas
industrias como la mecánica y la abolición de la esclavitud (15).
Después en el año de 1881, se organizó la cátedra en la universidad de Moscú,
donde se realizaron los primeros estudios con respecto a las condiciones
higiénicas del trabajo y vida de los obreros fabriles (15).
El 12 de julio de 1949 se considera el nacimiento de la ergonomía como
disciplina científica. A partir de este acontecimiento, en la cuidad de Londres,
se creó un grupo de profesionales interesados en los problemas laborales
humanos dirigidos por el psicólogo K.F.H. Murrel y otros profesionales de la
Psicología, Medicina e Ingeniería nombrados como Human Research Society.
Y luego cambiaron su denominación por el de Ergonomic Research Society,
el 16 de febrero de 1950. Actualmente aún se conserva su nombre (16).
14
2.2 OBJETIVOS DE LA ERGONOMÍA
El principal objetivo de la ergonomía es investigar sobre el trabajo del ser
humano, en interacción o no con las máquinas, además de brindar las
facilidades que requiera, basándose en los conocimientos de fisiología,
biomecánica, psicología y en métodos de análisis de la actividad de los
usuarios en una situación real (14).
Estos objetivos han sido agrupados tomando en cuenta los siguientes
aspectos (17):
Diseño de los lugares de trabajo, facilitando (17):
o Control de los factores de riesgo.
o Reducción de los esfuerzos
o Mejoramiento de los entornos de trabajo.
o Adecuación del trabajo a las características anatómicas
psicológicas y fisiológicas de cada operario.
o Programación de trabajo según las capacidades individuales de
quienes realizan el trabajo.
o Adecuación de los sitios de trabajo para individuos con
limitaciones funcionales (17).
Fabricar o elaborar productos para mejorar su usabilidad y de esta
manera conseguir (17):
o Facilidad de mantenimiento (limpieza).
15
o Facilidad de asimilación (trabajo mediante la curva de
aprendizaje).
o Habilidad (condiciones de confort, se eliminan los daños directos
que pueda sufrir el usuario y se eliminan los factores de riesgo)
(17).
Facilitar la productibilidad, calidad y competitividad (17):
o Garantizar que la cantidad producida con relación al tiempo
pueda mejorar.
o Garantizar que el error humano sea mínimo, tanto en fase de
diseño, como en fases de operación y de mantenimiento.
o Garantizar autonomía y grado de responsabilidad, proporcionar
información adecuada para mejorar la planeación y ejecución del
trabajo (17).
2.3 CLASIFICACIÓN DE LA ERGONOMÍA
2.3.1 Ergonomía física: Se refiere a las características anatómicas como
antropométricas, fisiológicas y biomecánicas del usuario en cuanto se
relacionan con la actividad física. Entre sus temas principales se incluye
posturas de trabajo, sobre esfuerzo, manejo manual de materiales,
movimientos repetitivos, lesiones músculo esqueléticas de origen laboral,
diseño de puestos de trabajo, seguridad y salud en el trabajo (17).
16
2.3.2 Ergonomía cognitiva: Trata de los procesos mentales, como la
percepción, la memoria, el razonamiento y la respuesta motora, ya que afectan
a las interacciones entre los seres humanos y otros elementos del sistema
(17).
2.3.3 Ergonomía organizacional: Toma en cuenta la optimización de los
sistemas socio-técnico, incluyendo sus estructuras organizativas, las políticas
y los procesos. Dentro de los temas de dominio tenemos: factores
psicosociales, comunicación, gestión de recursos humanos, perfilamiento de
cargos, diseño de tiempo de actividad, trabajo en turnos, entre otros (17).
2.3.4 Ergonomía visual: estudia la forma de conseguir comodidad y eficacia
de una persona al realizar tareas que implican una exigencia visual importante.
Se relacionan con los esfuerzos del sistema visual, relacionados con
ordenadores, trabajos de largas jornadas con visualizaciones de dimensiones
muy pequeñas, o inadecuadas condiciones de iluminación (17).
2.4 DISCIPLINAS VINCULADAS CON LA ERGONOMÍA
Ergonometría: se define como la aplicación de métodos para
determinar el tiempo que invierte un trabajador calificativo o un paciente
en llevar a cabo una tarea definitiva (15).
Ergoterapia: tratamiento de diferentes patologías a través del trabajo
(15).
17
Fisiología del trabajo: estudio de leyes y objetivos de los procesos
fisiológicos y regulación en el curso de actividad laboral (15).
Tecnología en rehabilitación: aplicación de ciencias de la ingeniería
destinadas a resolver problemas prácticos relacionados con la
movilidad de las personas con limitaciones (15).
Sociología: la ergonomía está asociada estrechamente con la
sociología y sobre todo con la sociología del trabajo a la que se le
atribuye un papel fundamental en el estudio de la actividad laboral (15).
Análisis ocupacional: es el proceso de recolección, ordenamiento y
valoración de la información relativo a las ocupaciones tanto a lo
referente a las características del trabajo realizado como a los
requerimientos que éstas plantean (15).
Empleo competitivo: actividad en que las personas con limitaciones
cumplen su tarea en condiciones similares a los demás trabajadores y
aceptan las mismas horas de trabajo, reglamentación y remuneración
(15).
Empleo protegido: empleo proporcionado a personas, quienes las
limitaciones físicas o psíquicas impiden de forma temporal o
permanente desempeñar un cargo en condiciones normales con un
trabajo remunerado (15).
18
2.5 FACTORES DE RIESGOS ERGONÓMICOS
Son las condiciones laborales durante la realización del trabajo repetitivo, los
mismos que aumentan la probabilidad de desarrollar una patología, así como
también aumentan el nivel de riesgo (18).
2.5.1 Posturas forzadas: son posiciones que adopta un trabajador cuando
ejecuta las tareas del puesto de trabajo, donde una o varias zonas anatómicas
dejan de estar en posición natural para pasar a una posición que genera
hipertensiones, hiperflexiones o hiperrotaciones en distintas partes de su
cuerpo (18).
Una postura forzada muestra algunas características, pudiendo ser mantenida
o repetitiva si (19):
Se conserva en el tiempo, lo que dificulta la circulación sanguínea de
los tejidos y el músculo no puede recuperarse de la fatiga.
Se mantiene en los límites de la articulación.
Para mantenerla, el trabajador ha de luchar contra la gravedad.
Se obliga a que las estructuras anatómicas trabajen de manera
inapropiada.
Se repite con frecuencia (por ejemplo, girar de forma continua para
coger material) (19).
2.5.2 Movimientos repetitivos: Se considera a cualquier movimiento que se
repite en ciclos inferiores a 30 segundos o cuando más del 50% del ciclo se
emplea para efectuar el mismo movimiento. Los factores incluidos son: la
19
frecuencia de los movimientos; el uso de la fuerza; la adopción de posturas y
de movimientos forzados; los tiempos de recuperación insuficientes y la
duración del trabajo repetitivo (18).
2.5.3 Manipulación manual de cargas: Es todo empleo que incluya
transportar, empujar o arrastrar objetos pesados. Cabe recalcar que el peso
es solo uno de los factores a tener en cuenta y que varía mucho la capacidad
física de unas personas a otras. En promedio, la capacidad de las mujeres
para levantar pesos es un 45-60% menor con respecto a los hombres (19).
La manipulación manual de cargas considera al levantamiento o transporte de
cargas sin ayudas mecánicas superiores a 3kg sin desplazamiento y con un
desplazamiento mayor a 1m (caminando); y de empuje y arrastre de cargas al
utilizar la cinética de todo el cuerpo de pie o caminando (18).
Las condiciones ideales de manipulación manual contienen: una postura ideal
para el manejo (carga cerca del cuerpo, espalda derecha, sin giros ni
inclinaciones); sujeción firme del objeto con una posición neutral de la muñeca;
levantamientos suaves y espaciados; y por último las condiciones ambientales
favorables (4).
2.5.4 Aplicación de fuerza: se da si en la jornada de trabajo hay presencia
de tareas que requieran el uso de mandos en los que hay que empujar o halar
de ellos, manipularlos hacia arriba, abajo, hacia dentro o fuera, el uso de
pedales utilizados por la extremidad inferior o la postura sedente; empujar o
arrastrar algún objeto sin ruedas, en postura de pie (18).
20
Los factores de riesgo dentro de la aplicación de fuerza incluyen: frecuencia,
postura, duración, fuerza, velocidad del movimiento (18).
2.6 EL TRABAJO
Al hablar de trabajo en ergonomía se refiere a él como ¨tarea¨ o como
¨actividad¨ ambos con significados diferentes. Cuando se usa el término de
¨tarea¨ se refiere al trabajo ¨prescrito¨, es decir, el trabajo que el operario tiene
que realizar según normas y procedimientos establecidos por la empresa. En
cambio, al utilizar ̈ actividad¨ se refiere al trabajo ̈ real¨ es decir el como lo hace
el operario en su día a día (20).
2.6.1 Componentes del sistema de trabajo
Según la ergonomía vigente, el componente primordial de un sistema de
trabajo es el ser humano. Al profesional en ergonomía le interesa
principalmente que el sistema de trabajo debe estar diseñado para brindar
seguridad, bienestar y satisfacción al trabajador por delante de las
consideraciones de la cantidad de producción (20).
2.6.1.2 El ser humano
Los seres humanos de una sociedad son el ente principal de estudio de los
ergónomos porque un mal funcionamiento del sistema de trabajo tiene
consecuencias para todas las personas dentro y fuera de él. Las
características con las que se puede describir a un ser humano en Ergonomía
son las siguientes (20):
21
Características antropométricas, anatómicas y fisiológicas: Para
operar sobre la máquina, el trabajador usa sus extremidades, su sistema
vocal, como en las máquinas activadas por voz, o incluso su mirada como
en algunos aparatos modernos equipados con sistemas de registros de
movimientos oculares, cualquiera que sea el caso el cuerpo humano tiene
determinadas características y sobre todo limitaciones (20).
Funciones psicológicas generales: se tiene en cuenta que el ser humano
para hacer una tarea debe procesar los estímulos del ambiente, darle un
significado, almacenarlos en la memoria, analizarlos con sus procesos de
razonamiento y seleccionar una respuesta adecuada a esos estímulos (20).
Factores psicológicos temporales: Los procesos cognitivos (sensación,
percepción, etc.) están relacionados al efecto de varios factores como:
distracción, fatiga, el estrés o la carga mental (20).
Características psicológicas permanentes: Se las llama “permanentes”
porque no dependen de condiciones pasajeras y van asociadas
constantemente a ellos. Entre estas características cabe destacar el
deterioro funcional debido al envejecimiento o a alguna enfermedad que
afecte al funcionamiento cognitivo del trabajador (20).
2.6.1.3 La máquina o artefacto
Una máquina o artefacto es cualquier objeto elaborado por el ser humano con
el propósito de incrementar cualquier aspecto de la conducta u operación
mental humana. Han sido diseñados para intervenir sobre el ambiente,
22
cambiar algún aspecto de éste, y para obtener la información que permita
conocer sus características y cómo las acciones del usuario lo modifican (20).
2.6.1.4 El ambiente
El ambiente es otro de los componentes del sistema de trabajo, sobre el que
el trabajo humano tiene efecto y del que el ser humano, extrae la información
que necesita para laborar (20).
El ambiente no sólo encierra el espacio inmediato donde las personas trabajan
sino que también incluye un espacio externo donde la conducta humana tiene
un efecto y del que el ser humano necesita conocer su estado para poder llevar
a cabo su trabajo de control (20).
2.6.1.5 Organización
Un sistema de trabajo se organiza en torno a una empresa, en la que están
inmersos todos los recursos materiales y humanos de dicho sistema. Al
referirse sobre la organización del trabajo se toma en cuenta, la manera en la
que las empresas determinan, reparten y asignan los trabajos y las
responsabilidades de sus trabajadores. Para definir una organización se tiene
en cuenta sus características estructurales y contextuales (20).
En las características estructurales, se hace más énfasis en el nivel de
centralización, que hace referencia a la forma en que se distribuye el poder y
la toma de decisiones, es decir se basan en las reglas, procedimientos y
estándares que se persiguen en la empresa (20).
23
Mientras que en las características contextuales se destaca el origen de la
organización, su tamaño, la naturaleza, el rango de bienes y servicios,
tecnología, ubicación y la dependencia de otras organizaciones (20).
Estas características son importantes porque determinan cómo se llevan a
cabo las tareas humanas y la interacción Persona-Máquina. De esta
interacción hay que tomar en cuenta que los dos entes dependen de la
organización y de importantes decisiones como: cuándo y cómo se introducen
nuevas máquinas y qué tipo de máquinas son éstas (20).
2.6.1.6 Los organismos reguladores
En el medio actual, los sistemas de trabajo tienen que regirse por normas que
son impuestas por organismos reguladores y legislativos. Desde el número de
horas de trabajo hasta las normas de prevención de riesgos, pasando por las
normas que obligan a la organización a comportarse de una determinada
manera para que el trabajo humano sea más seguro (20).
Existen organismos que a pesar que no legislan, están pendientes por que las
leyes y normas se cumplan. Por ejemplo en España existe un organismo de
administración del Estado denominado “Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo” (INSHT), encargado de estudiar las condiciones de
seguridad y salud en el trabajo aplicando las normativas nacionales e
internacionales (20).
Los organismos que se mencionan a continuación tienen funciones
reguladoras y por eso deben ser tenidas en cuenta por la Ergonomía cuando
24
interviene en el diseño de los sistemas de trabajo, entre ellos están: a nivel
europeo la “Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo y la
“Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo”,
internacionalmente se encuentra la “Organización Internacional del Trabajo” y
con respecto a Latinoamérica está la “Organización Panamericana de la
Salud” (20).
2.6.2 Carga de Trabajo
Se define como el conjunto de requerimientos psico-físicos a los que el
operario se ve sometido en el transcurso de la jornada de trabajo. Es
importante señalar que en cualquier actividad laboral existe un compromiso
físico y mental dependiendo de la tarea (21).
2.7 PATOLOGÍAS O ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL
La Organización Mundial de la Salud define a las enfermedades profesionales
como: “Aquellas producidas a consecuencia del trabajo, que en general
obedecen a la habitualidad y constancia de algunos agentes etiológicos
presentes en el ambiente laboral y provocan alguna alteración en los
trabajadores; tienen como requisito ser consideradas como tales en las
legislaciones respectivas de los distintos países” (22).
Para que una patología sea calificada como profesional, se debe tomar en
cuenta los siguientes criterios: primero la persona que la sufre ha de trabajar
por cuenta ajena, segundo la patología sufrida por el trabajador ha de ser
25
recogida en el cuadro oficial de enfermedades profesionales, tercero que
proceda de la acción de sustancias o elementos que en el cuadro de
enfermedades profesionales se indiquen para cada enfermedad (22).
2.7.1 Trastornos músculo-esqueléticos
Son problemas de salud importantes, que van desde molestias y dolores
recurrentes hasta cuadros médicos más graves que obligan a solicitar la baja
laboral e incluso a recibir tratamiento médico. Estas alteraciones afectan a un
número grande e importante de trabajadores, sin limitarse a un sector o a una
actividad profesional en concreto (6).
Los TME se ven reflejados en la Industria y en los Servicios, industrias de
montaje, oficinas, empresas con presencia mayoritariamente femenina y en
las que del género masculino resultan afectados trabajadores mayores y los
muy jóvenes de la población laboral antigua y actual (6).
Pueden afectar a los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, huesos
y nervios del cuerpo, generalmente espalda, cuello, hombros y extremidades
superiores; en las inferiores se suelen dar con menor frecuencia (6).
Debido al propio trabajo o medio donde éste se lleva a cabo, la mayor parte
de los TME de origen laboral se van desarrollando por los largos períodos de
tiempo de trabajo repetitivo, o puede ser resultado de accidentes, por ejemplo,
fracturas y dislocaciones (6). A continuación, se presentan algunas
características comunes en los TME (22):
26
Resultado del sobreuso: Sobrepasa la capacidad de recuperación del
tejido (22).
Desarrollo progresivo: Se manifiesta síntomas de forma rápida o
progresiva, agravándose a lo largo del tiempo (22).
Causas múltiples: Diferentes factores (fuerza, postura y repetitividad)
(22).
El síntoma clave es el dolor y no siempre pueden detectarse clínicamente, ya
que es una sensación subjetiva y representa muchas veces la única
manifestación. Entre otros síntomas existe entumecimiento, hormigueo y dolor
asociado a inflamación, pérdida de fuerza y dificultad de movimiento en la zona
corporal afectada (22).
Tabla 1. Elementos corporales y su función en el sistema músculo
esquelético afectados por un TME.
Elementos
anatómicos
Función Lesiones por TME
Huesos Conforman la estructura
corporal y ayudan al
movimiento.
Fracturas
Osteoartritis (crecimiento
óseo articulaciones)
Ligamentos Mantienen unidos los
huesos.
Distensiones.
Desgarros.
Torceduras.
27
Rodean los discos
intervertebrales.
Hernia discal.
Articulaciones Conexiones lubricadas
entre los huesos para
permitir deslizarse unos
sobre otros.
Artritis (inflamación).
Artrosis (degeneración).
Luxación (por distensión
ligamentosa).
Músculos Fibras contráctiles que
originan los movimientos
corporales.
Distensión (tirón).
Desgarros.
Fatiga muscular.
Tendones Cordones forrados de
vainas que unen los
músculos a los huesos.
Tendinitis (tendones).
Bursitis (vainas).
Teno-sinovitis (ambos).
Vasos
sanguíneos
Permiten el transporte de
oxígeno y azúcar a los
tejidos.
Varices.
Hemorroides.
¨Dedos blancos”.
Nervios
Conectan los músculos y
órganos periféricos con el
cerebro.
Dolor.
Entumecimiento.
Atrofia muscular.
Fuente: ITSAS. Elementos anatómicos, función y lesiones músculo
esqueléticas.
28
Las causas más comunes en los puestos de trabajo que provocan estas
lesiones son (22):
Plano de trabajo elevado o de baja altura.
Distancias y alcances: objetos alejados a más de 40-50 cm del
trabajador.
Mobiliario no regulable y no adaptable al fisioterapeuta.
Falta de espacio en el puesto laboral.
Empleo de herramientas y equipos no adecuados para la tarea.
Falta de equipos mecánicos para el transporte de cargas.
Falta de pausas y descansos en la jornada de trabajo.
Escasa variedad de tareas que conlleva el movimiento continuo del
mismo conjunto de elementos corporales (22).
2.7.1.1 En las extremidades superiores
Tendinitis del manguito de los rotadores: Inflamación de los tendones del
músculo del hombro que producen gran parte de los movimientos. La
inflamación crónica puede provocar que las estructuras tendinosas se
desgarren para luego producir una ruptura del tendón (ruptura del manguito de
rotadores) (6).
Una de las causas más comunes es la sobrecarga de los tendones,
generalmente por movimientos repetitivos de hombro en el ámbito laboral,
como en trabajos que se realicen con los codos en posición elevada que
tensen los tendones o la bolsa subacromial (6).
29
2.7.1.2 En el codo y antebrazo
Se ven afectados por trabajos que soliciten movimientos de impacto o
sacudidas, supinación o pronación repetidas del brazo contra resistencia, así
como movimientos de flexo-extensión forzada de muñeca. Por ejemplo:
carniceros, pescaderos, curtidores, deportistas, mecánicos, chapistas,
caldereros, albañiles (6).
Epicondilitis: lesión por sobreuso de los tendones de los músculos que se
originan en el epicóndilo produciendo dolor, inflamación e hipersensibilidad en
la zona (6).
El dolor suele iniciar después de movimientos forzados o repetidos,
ocasionados por una extensión forzada del codo o la muñeca junto a una
supinación, este dolor puede desaparecer con el reposo, pero reaparece
después del uso repetido de la extremidad si se mantiene la exposición al
riesgo, el dolor acaba siendo constante y provoca impotencia funcional en los
movimientos (6).
Epitrocleítis: esta inflamación se da por sobreuso de los tendones de los
músculos que se originan en la epitróclea. Produce dolor e inflamación de esta
zona, aumentando al realizar movimientos de prono-supinación. El dolor se da
por movimientos repetitivos de supinación forzada que posteriormente provoca
impotencia funcional, sobre todo en los movimientos de levantamiento de
cargas (6).
30
2.7.1.3 En la mano y muñeca
Síndrome del túnel carpiano: causada por la compresión del nervio mediano
a su paso por la muñeca a nivel del túnel del carpo. Los síntomas empiezan
gradualmente y se presenta con alteraciones de la sensibilidad en los
territorios del nervio mediano, provocando disminución de fuerza de los
flexores de los dedos y el impedimento de utilizar la pinza pulgar-índice y
pulgar-dedo medio (6).
Celulitis: es la inflamación de la palma de la mano por contusiones repetidas,
entre los síntomas existe dolor e hinchazón de las palmas, por el uso de
herramientas como martillos y palas (22).
Ganglión: es un quiste en un tendón, en general en las articulaciones de la
mano, entre los síntomas hay un pequeño endurecimiento indoloro, la causa
más frecuente es el movimiento repetitivo de la mano (22).
2.7.1.4 En la espalda
Síndrome cervical por tensión: producido en la región cervical posterior
(cuello), que afecta a un músculo o a un grupo muscular, causando
contracturas musculares incontrolables y persistentes (6).
Los factores que pueden desencadenar la contractura son: la sobrecarga de
trabajo, el uso repetitivo de los músculos o las posturas forzadas de cuello
mantenidas por largos períodos de tiempo. Al inicio produce dolor y en etapas
más avanzadas del trastorno se puede generar impotencia funcional del cuello
(6).
31
Surge por tareas en las que se elevan los brazos por encima de la cabeza de
forma repetida y sostenida o cuando se ha de mantener el cuello en flexión.
Además, los trastornos provocados por trabajos de carga estática, ocurren con
los usuarios de pantalla de visualización, aunque también puede darse en
otras ocupaciones como: pintores, peluqueros, fontaneros, albañiles, etc. (6).
Lumbalgia: ocasionada por un traumatismo intenso, por ejemplo, un accidente
o como un esfuerzo muscular de la columna (manipulación manual de cargas)
donde se pueden lesionar las estructuras blandas y duras. También por
trastornos degenerativos de la columna lumbar como la artrosis en la zona
lumbar, protrusiones discales, las cuales pueden colaborar para la aparición
de contracturas en la zona (6).
El dolor es el principal síntoma en la zona lumbar y el aumento de tono
muscular y rigidez provoca dificultad para mover el tronco (6).
2.7.1.5 En las extremidades inferiores
En esta región la lesión más frecuente es la bursitis prepatelar, que genera
una inflamación de la cara anterior de la rodilla, aumento de temperatura y
rubor en la zona, aparece dolor progresivo en la bursa cuando hay contacto
con la misma y sobre todo en una posición de flexión forzada de la rodilla
durante períodos largos de tiempo (6).
Son ocasionados por trabajos que requieran posturas en hiperflexión de la
rodilla, en cuclillas de manera prolongada, por ejemplo: trabajos en minas
subterráneas, electricistas, soldadores, instaladores de pisos de madera,
fontaneros, etc. (6).
32
Exponerse a trabajar con equipos mal diseñados, en sillas inadecuadas, estar
excesivo tiempo de pie o sentado, tener que adoptar posiciones difíciles o
alcanzar objetos demasiado alejados, una iluminación insuficiente que obliga
a acercarse mucho al plano de trabajo, etc., todo ello condiciona un trabajo en
posturas no confortables que a la larga provocan daños a la salud.
Las soluciones ergonómicas en los puestos de trabajo deben seguir el principio
de ajustar el trabajo a las personas y no a la inversa (6).
2.8 MÉTODOS DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA
Se clasifican en métodos directos e indirectos y estos son:
2.8.1 Métodos directos: aquellos que precisan de diferentes aparatos y
equipos electrónicos para la captura de datos que ayudarán a evaluar las
posturas y movimientos que adoptan los operarios a la hora de realizar sus
labores, estableciendo de esta manera, el nivel de riesgo al que se encuentran
expuestos (23).
Entre los más frecuentes se encuentran: la electro-miografía, goniometría,
electro-goniometría y digitalización de imágenes (23).
Sus ventajas son: precisión, exactitud y contenido informativo. Mientras que la
desventaja es la gran cantidad de información obtenida con éstas, provocando
dificultad en la interpretación (23).
33
2.8.2 Métodos indirectos: están relacionados con la observación
directamente en los movimientos y acciones desarrolladas por el operario en
la realización de su trabajo. Algunos de los métodos son: RULA, OWAS,
NIOSH, LEST, REBA, OCRA (23).
Entre las ventajas que se tiene en cuenta están: económicas, no interrupción
del trabajo, pueden aplicarlos personas sin conocimientos previos, escasa
cantidad de materiales utilizados. La desventaja principal es la falta de
precisión y la gran variabilidad inter e intra observacional (23).
Método RULA (Rapid Upper Limb Assessment): método de estudio
desarrollado por Mc Atammey y Corlett en 1993 para ser usado donde existe
la posibilidad de producirse lesiones por esfuerzos repetitivos en miembros
superiores. Los factores de riesgo evaluados en este método son: repetición
de movimientos, trabajos musculares estáticos, fuerzas y posturas de trabajo
(23).
Método REBA (Rapid Entire Body Assesment): método desarrollado por
Hignett y Mc Atamney en el año 2000 para estimar el riesgo de padecer
desórdenes corporales relacionados con el trabajo. Encierra factores de carga
postural, dinámicos y estáticos, la interacción carga-persona y un concepto
nuevo que tiene en cuenta lo que se denomina “gravedad asistida” para el
sostén de la postura de las extremidades superiores (23).
Método OWAS (Ovako Working Posture Analysis System): desarrollado en
la industria del acero finlandesa en los setenta y se ha aplicado, también con
éxito, en el análisis de tareas en el sector minero, aserraderos, ferrocarriles.
34
Este método está destinado al análisis ergonómico de la carga postural gracias
a la observación de las diferentes posturas adoptadas por el trabajador (23).
Método NIOSH (National Institute for Ocuppational Safety and Health):
consiste en una ecuación para identificar los riesgos y evaluar el manejo
manual de cargas, ofreciendo como resultado el peso máximo recomendado
(19).
Método Lest: permite la evaluación de las condiciones de trabajo de la forma
más objetiva y global posible, estableciendo para ello un diagnóstico final que
indique si cada una de las situaciones consideradas en el puesto es
satisfactoria, molesta o nociva (19).
Método OCRA: desarrollado en 1998 e incluido posteriormente en las normas
UNE-EN 1005-5:2007 e ISO 11228-3:2007, con el objetivo de poder evaluar el
riesgo por manipulación repetitiva a alta frecuencia en relación con maquinaria
y las tareas que pueden acarrear lesiones en las extremidades superiores,
teniendo en cuenta además factores de riesgo como la frecuencia de
movimientos, las posturas y movimientos forzados, la posible existencia de
períodos de recuperación y otros factores llamados adicionales (19).
35
CAPÍTULO III
3 MARCO METODOLÓGICO
3.1 Tipo de investigación
Es de tipo bibliográfico-documental, debido a que recopila estudios realizados
y publicados de varias fuentes bibliográficas que son de gran utilidad para este
trabajo.
3.2 Nivel de investigación
Esta investigación posee un nivel descriptivo, retrospectivo y observacional ya
que tiene como propósito mostrar con la investigación bibliográfica los factores
de riesgo que pueden desencadenar en enfermedades laborales en los
fisioterapeutas.
3.3 Población y muestra
La población de estudio en esta investigación se realizó en mujeres y hombres
fisioterapeutas con un muestreo no probabilístico, por medio de una lectura
crítica, recopilación y comparación de estudios obtenidos en los distintos
artículos científicos.
36
3.4 Procedimientos (identificación y selección de estudios)
Criterios de inclusión
Fisioterapeutas que realizan terapia manual, elevación y traslados de
pacientes.
Fisioterapeutas expuestos a factores de riesgos ergonómicos en el
ambiente laboral.
Fisioterapeutas que presentan lesiones músculo-esqueléticas en el
transcurso de los últimos 15 años de práctica profesional.
Criterios de exclusión
Se excluyeron a otros profesionales como médicos y enfermeras.
Otros tipos de factor riesgo laboral como ambiental, biológicos,
mecánicos, entre otros.
3.5 Hipótesis
¿La aplicación de medidas de prevención de riesgos ergonómicos, disminuye
la presencia de patologías laborales en fisioterapeutas como resultado de
actividad laboral?
3.6 Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados
La recolección de información se realizó mediante los distintos artículos
científicos de revistas reconocidas, libros, guías de práctica clínica y páginas
de internet sobre el tema del proyecto de investigación, que ayudará a
sustentar la hipótesis planteada.
37
3.7 Búsqueda de estudios
La exploración de estudios se ejecutó a través de bases de datos como:
ScienceDirect, Pubmed, Scielo, Redalyc y Cochrane.
Los términos del descriptor de la búsqueda fueron:
Ergonomics
Ergonomic risk Factors-Physiotherapists
Occupational pathologies in physiotherapists.
Workload
Musculoskeletal disorders
Preventive measures
Posture-pain
Occupational injuries
3.8 Evaluación de las características de los estudios
Se registró datos de artículos científicos para ejecutar una comparación sobre
la edad, género, áreas de especialización, horas de trabajo semanal, tiempo
de experiencia laboral y partes del cuerpo afectadas en los participantes
(fisioterapeutas).
Artículos donde se registró: los factores de riesgo, métodos de evaluación,
posturas, tiempo de trabajo, problemas músculo-esqueléticos relacionados al
trabajo.
38
El número final de estudios incluidos para el análisis fue de 5 artículos
1. Work-related musculoskeletal disorders among physical therapists: an
online survey (9).
2. Musculoskeletal Disorders Among Greek Physiotherapists: Traditional
and Emerging Risk Factors (24).
3. Problemas músculo-esqueléticos en fisioterapeutas (10).
4. Prevalence causes and impact of work related musculoskeletal
disorders among physical therapists (25).
5. Work-related activities associated with injury in occupational and
physical therapists (26).
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable independiente
Riesgos ergonómicos
Variable dependiente
Patologías laborales
39
3.9 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES A MEDIR
Tabla 2. Variable independiente
VARIABLE INDEPENDIENTE
VARIABLE
DEFINICIÓN DIMENSIONES DEFINICIÓN
OPERACIONAL
ESCALA
Riesgo
ergonómico
Es la posibilidad
de sufrir un evento
indeseado por las
condiciones en el
trabajo. (27).
Inapreciable
riesgo: 0
Bajo riesgo: 1
Medio riesgo:2
Alto riesgo: 3
Muy alto riesgo: 4
Niveles
Alto
Medio
bajo
Ordinal
40
Tabla 3. Variable dependiente
VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES DEFINICIÓN OPERACIONAL ESCALA
Patologías
laborales
Se entiende como enfermedad o
daño para la salud de los
trabajadores. Se produce por la
interacción de éstos con el
entorno laboral cuando el trabajo
se desarrolla en unas condiciones
inadecuadas (28).
Trastornos músculo-
esqueléticos
Tiempo de presencia de
las molestias.
Métodos de evaluación
Tendinitis de los rotadores.
Epicondilitis
Epitrocleítis
Síndrome del túnel carpiano
Síndrome cervical por tensión
Lumbalgia
Ordinal
41
Tabla 4. Variables intervinientes|
VARIABLES INTERVINIENTES
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Género Se define a los roles, características
y oportunidades establecidos por la
sociedad que se consideran
apropiados para las personas con
identidades no binarias (29).
Masculino
Femenino
Proporción de hombres
Proporción de mujeres
Nominal
Edad Se refiere al tiempo que ha vivido
una persona u otro ser vivo desde
su nacimiento (29).
20-55 años
Porcentaje
Ordinal
42
Procesamiento de datos y análisis de la información
Tabla 5. Características de la población
Artículo Población: número Población:
sexo
Datos generales Observaciones
(9) 121 fisioterapeutas 68 hombres
53 mujeres
Edad:
20-30
Los problemas osteomusculares
dependen del área laboral y
especialidad.
(24) 252
Fisioterapeutas
132 hombres
120 mujeres
Edad media: 42.18 Relación entre el entorno de trabajo
y el número de lesiones
osteomusculares.
(10) 41 fisioterapeutas 8 hombres
33 mujeres
Edad: 25-55
Edad Media: ±7.8
Media Estatura: 167,12 ±8.86
Media masa corporal: 63.15 –
13.6 kg.
Niveles altos de riesgos
ergonómicos.
43
(25) 690 fisioterapeutas Tasa 69%
Hombres: 59.1%
Mujeres: 40.9%
Edad: 25-40
Peso: 71.41±14.82
Índice de masa corporal:
25.42 ± 4.91
Falta de medidas de seguridad para
evitar trastornos músculo-
esqueléticos.
(26) 1158 participantes
477 terapeutas
ocupacionales
681 terapeutas
físicos.
Hombres y
mujeres
Edad: 41-45 Examinar las condiciones físicas
del entorno y población de
pacientes.
44
Discusión
Con respecto al análisis de los artículos científicos se incluyó el número de
muestra, género, edad y el índice de masa corporal. En todos los estudios se
identificó que el rango de las edades de los participantes está entre 20 a 55 años,
pero el índice de masa corporal solo se mostró en los estudios (10) (25).
Los participantes de estas investigaciones fueron hombres y mujeres
fisioterapeutas, sin embargo, en el último estudio (26) también se incluyó a un
grupo de terapeutas ocupacionales.
45
Recolección de Datos
Tabla 6. Herramientas de recolección de datos
Autor.
año
Método de
evaluación Caracterización del método Observaciones
(9) Cuestionario
Nórdico.
Recopilación información sobre dolor, fatiga, o disconfort
en distintas zonas corporales
Las 15 Encuestas con preguntas
demográficas, se realizó a través
del software de encuestas
Qualtrics.
(24) Cuestionario
Nórdico.
Consta de 7 secciones: tasa de lesiones músculo-
esqueléticas y zonas del cuerpo más común; correlación
de lesiones, años, lugar y hora de trabajo, actos de terapia
física; correlación de lesiones músculo-esqueléticas y el
uso de equipos; otros factores de riesgo y finalmente las
medidas adoptadas para minimizar el riesgo.
Utilización del programa SPSS
46
(10) Cuestionario
Nórdico
Descripción de datos sobre factores de riesgo e
incidencias músculo-esqueléticas.
Utilización del software 3D Static
Strength prediction
(25) Cuestionario
Nórdico
Consta de dos secciones y 27 preguntas para evaluar los
riesgos laborales, problemas de salud ocupacional y
factores de riesgo.
Utilización del programa SPSS
(26) Cuestionario
Nórdico
Consta de tres partes:
(1) la información demográfica e historia básica de trabajo;
(2) un auto-informe de lesiones laborales;
(3) síntomas músculo-esqueléticos.
47
Discusión
El método de evaluación utilizado fue el cuestionario nórdico estandarizado. En
los estudios (24) (25) (26) se manejó el software SPSS, el cual realiza capturas
y análisis de datos para lograr crear tablas y graficas de la condición, lugar e
incidencia en el trabajo, mientras que en el otro grupo de estudio (10) se manejó
el sofware 3D Static Strength Prediction que es una herramienta útil para el
análisis o simulación de trabajo a nivel de riesgo del aparato locomotor.
48
Tabla 7. Especialidad del Fisioterapeuta, porcentaje, factores de riesgo, tiempo de experiencia laboral, horas de
trabajo semanal.
Autor.
año
Especialidad del
fisioterapeuta
Porcentaje Factores de riesgo Tiempo de
experiencia
laboral
Horas de trabajo semanal
(9) Cuidados agudos
Geriatría
Ortopedia
Neurología
Pediatría
Otro
17%
17%
45%
5%
6%
11%
Manipulación manual
Levantar objetos
Movimientos repetitivos
4-20 años Más de 30 horas a la semana
(24) Masajes Sin
porcentaje
Manipulación de cargas
en especialmente en
flexión y torsión.
Movimientos repetitivos.
Posturas forzadas
Más de 15 años 9.32 hombres
7.44 mujeres
(10) Sin especialidad
establecida.
Sin
porcentaje.
Movilidad prolongada y
forzada.
Posturas incomodas, por
largo período de tiempo.
Esfuerzos físicos.
Sin rango de
tiempo laboral.
Sin datos
especificados.
49
(25) Rehabilitación
neurológica y
atención a
personas
mayores
63.8% Manipulación de
pacientes.
Movimientos repetitivos.
5-15 años
Media de trabajo:
10.16 ±6.64 años
36.7 ± 8.12 horas.
(26) Terapia manual
Pediatría
Transferencias y
cuidados en el
hogar.
71.1%
14.3%
52.7%
17.6 %
Manipulación de
pacientes.
Terapia manual.
15.7-17.7 años 33.7-35 horas
50
Discusión
El área y los factores de riesgo ergonómicos donde existe mayor
probabilidad de sufrir lesiones músculo-esqueléticas, según el primer
estudio (9), es en la especialidad de ortopedia, en el segundo (24) y tercer
estudio (10) no se muestran datos y por último en los estudios (26) (25)
existe mayor incidencia en rehabilitación neurológica y terapia manual del
63.8% y 71% respectivamente.
Todos ellos debido a la inadecuada manipulación de cargas, movimientos
repetitivos, posturas forzadas, transferencia y cuidados de pacientes, y que
según el estudio (9) el tiempo de práctica laboral, en comparación con los
otros artículos, es de aproximadamente 20 años de labor y más de 35 horas
semanales.
51
Resultados de los estudios
Tabla 8. Resultados de los estudios
Partes del
cuerpo
lesionadas
Autor, año/ Porcentajes
(9) (24) (10) (25) (26)
Cuello 61% 10% 70% 26.5% 27.3%
Hombro 42% 12% 53.85% 12.2% 25%
Codo 15% 1% 12.82% 10.2% 25%
Muñeca / manos 36 9% 58.97% 16.4% 69.1%
Dedos 0% 4% 0% 20.1% 0%
Columna dorsal 35% 19% 74.36% 2.9% 35.7%
Columna lumbar 66% 38% 72.50% 46.5% 64.3%
Muslo 23% 0% 27. 03% 0% 0%
Rodilla 36% 6% 35.90% 10.9% 14.8.6%
Tobillos / pies 25% 0% 15.79% 3.5% 16.7%
52
Discusión
Según varios autores las lesiones osteo-musculares más frecuentes, de
acuerdo a las áreas del cuerpo y el porcentaje, son: en el primer estudio (9)
muestra mayor dolor a nivel lumbar en un 66%, cuello: 61% y hombros 42%.
En el segundo estudio (24) se encontró problemas en columna lumbar con
el 38%, columna dorsal 19% y hombros 12%. En el tercer estudio (10), las
incidencias en espalda superior son del 74,36, espalda inferior: 72.50% y
cuello 70%. En el cuarto estudio (25) señalan que el dolor lumbar alcanza
un 46.5%, dolor de cuello 26.5% y dolor de hombros 12.2%; y en el último
estudio (26) los resultados muestran complicaciones en manos y muñecas
con el 69.1%, columna lumbar 64.3% y columna dorsal en un 35.7%.
53
DISCUSIÓN GENERAL
Considerando los hallazgos en diferentes estudios de revisión sistemática
realizados en una población con presencia de hasta el 90% de trastornos
músculo-esqueléticos durante el transcurso laboral en su carrera, se
encontró una correlación entre los riesgos de tipo ergonómicos y las
lesiones en el sistema músculo-esquelético, estos riesgos enfrentan los
fisioterapeutas tanto en hombres como en mujeres, en los servicios de
rehabilitación públicos y privados (10). El tamaño de la población de estudio
varía considerablemente entre los mismos siendo desde 41 a 681
fisioterapeutas.
Según el estudio de Viera et al, se muestra mayor incremento con respecto
a las lesiones músculo-esqueléticos, debido a que hasta un 96% de los
participantes han sufrido molestias en algún momento, en un período de 12
meses (9).
En otro estudio Anifatis y Biska, también se identificó altas prevalencias
donde el 89% de los encuestados presentaron síntomas relacionados al
trabajo (24).
Para el análisis de los estudios se aplicó como método de evaluación el
cuestionario nórdico estandarizado, que tiene como principio descubrir la
detección de los problemas músculo-esqueléticos y mejorar las condiciones
del medio laboral, con el fin de alcanzar un mayor bienestar y productividad
del trabajador (25) .
Pero, en lo que no concuerdan los estudios respecto a los factores de
riesgos ergonómicos (manipulación de cargas, movimientos repetitivos,
54
posturas forzadas, transferencia y cuidados de pacientes), es que los
diferentes autores no mencionan los resultados estadísticos de estos
riesgos en los fisioterapeutas.
Además, se tomó en cuenta varias investigaciones donde señala que la
mayoría de los fisioterapeutas especializados en ortopedia, rehabilitación y
terapia manual neurológica están más expuestos a sufrir algún tipo de
lesión debido a la manipulación manual y a la transferencia y cuidados de
pacientes (9) (25) (26).
Por último, cabe señalar que los resultados obtenidos de acuerdo a la parte
del cuerpo afectada según los estudios de Viera et, al; Anifatis & Biska;
Skiadopoulos & Gianikellis; Muaidi & Abdelhameed, indican que las
lesiones músculo-esqueléticas mayormente afectan la zona de la columna
lumbar (9) (24) (10) (25), sin embargo el estudio de Darragh (26) marca una
considerable diferencia, pues ésta menciona que la muñeca y las manos
son las más afectadas.
55
CONCLUSIONES
La Carrera de Fisioterapia es un área de salud que implica una gran
carga, tanto física como mental, en su día a día.
Las incidencias sobre las lesiones músculo-esqueléticos en los
profesionales fisioterapeutas son altas y representan, durante los
últimos 5 años, hasta el 90% de estas lesiones como causa de su
labor.
Los factores de riesgos ergonómicos, los años y horas de trabajo, el
sexo, la edad y la especialidad de los fisioterapeutas asistenciales, son
los principales desencadenantes para llegar a sufrir lesiones músculo-
esqueléticas.
Los fisioterapeutas, en este estudio, que trabajan principalmente en
el área de fisioterapia en neurología, ortopedia y terapia manual
tuvieron mayor índice en presentar lesiones músculo-esqueléticas
en la columna lumbar y muñecas.
Al ejecutar varios tratamientos, entre ellas técnicas y manipulaciones,
los fisioterapeutas realizan manipulaciones de cargas, posturas
forzadas de tronco como flexiones, extensiones, rotaciones y/o
inclinaciones, lo que los vuelve más propensos a presentar algún tipo
de enfermedad laboral.
Los métodos de evaluación ergonómica han permitido reconocer los
riesgos ergonómicos, así como también los problemas de tipo
músculo-esqueléticos.
56
RECOMENDACIONES
Es necesario tener en cuenta, el diseño ergonómico del puesto de
trabajo del fisioterapeuta, aplicarlo sobre los equipos, el mobiliario y
las herramientas que les permitan realizar sus actividades con mayor
comodidad, eficiencia y proteger su salud.
Se recomienda que los fisioterapeutas realicen pausas activas
durante las jornadas laborales, reducir el excesivo número de
pacientes atendidos en un día y evitar tomar posturas inadecuadas
durante la ejecución del trabajo.
Fomentar la concientización en los profesionales, la adopción de
posturas correctas para realizar su trabajo, disminuyendo así
molestias músculo-esqueléticas, tendiendo a disminuir las
estadísticas en enfermedades laboral.
Intercambiar actividades o tareas para evitar la frecuencia de
movimientos repetitivos y posturas adoptadas durante la aplicación
del tratamiento a los pacientes.
Para evitar posturas forzadas innecesarias, como estirar demasiado
los brazos, subirlos por encima de los hombros, hacer torsiones de
tronco, entre otros, se debe ubicar el material y los equipos de
trabajo en sitios que sean fáciles de alcanzar.
Para que el fisioterapeuta pueda adaptarse al plano de trabajo, es
recomendable disponer de camillas regulables que oscilen entre los
57
50 y 95 centímetros en altura para facilitar el tratamiento en los
pacientes que necesitan estar en decúbito.
Es recomendable que el fisioterapeuta utilice calzado de punta
redonda y suela antideslizante, cuyo peso oscile entre los 200 y 300
gramos que le permitan trabajar con comodidad y evitar caídas.
Plantear una guía de prevención de riesgos ergonómicos que
proporcionen, tanto a los fisioterapeutas como a otros profesionales
de la salud, medidas preventivas de patologías laborales.
58
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2006.
34. Manual para la identificación y evaluación de riesgos laborales.
_Versión 3.1 Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2006.
63
ANEXOS
Aspectos administrativos
RECURSOS CANTIDAD VALOR
UNITARIO
VALOR
TOTAL
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
Materiales Personal
Papel
Tinta
Carpeta
Esferos
1
3
1
3
2.50
4
1
0.45
2.50$
12$
1$
1.35
Tecnología Personal
Laptop
Tablet
Celular
Flash
memory
800
100
200
1
1
1
1
10
800$
100$
200$
10$
Varios Personal
Pasajes
Almuerzos
60
30
0.25
3
30$
90$
Total 1.246.85$
64
Cronograma de actividades
2018 2019
ACTIVIDADES Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo
Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1.- Selección del tema
X
X
X
X
X
2.- Aprobación del terma
X
X
X
3.- Diseño del proyecto
X
X
4.- Desarrollo M. teórico
X
X
X
5.- Diseño y Validación
X
X
X
6.- Trabajo de
investigación
X
X
7.- Procesamiento de la
información
X
X
8.- Análisis de los
resultados
X
X
X
9.- Conclusiones y
recomendaciones
X
X
X
10.- Redacción final
X
X
X
X
x
X
X
11.- Defensa
65
CUESTIONARIO NÓRDICO ESTANDARIZADO
66
67
68