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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Nivel de captación del plan de egreso en los pacientes con diabetes,
de acuerdo a la información impartida por parte del Profesional de
Enfermería que labora en el Servicio de Medicina Interna del Hospital
General Docente de Calderón, durante el periodo abril – junio 2016.
Trabajo de Titulación previo a la obtención del Título de Licenciada
en Enfermería
Carla Elizabeth Duran Armas
Diana Sorayda Simba Vilatuña
TUTORES: Lcda. Ruth Del Consuelo Bahamonde Sola
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, 2016
ii
DEDICATORIA
Este trabajo lo dedicamos: a Dios, pilar fundamental por iluminar nuestro
proceso de formación profesional y académico, por escuchar nuestras
oraciones, y no abandonarnos en los momentos de angustias.
A nuestros padres y familiares por apoyarnos incondicionalmente en
nuestras vidas por compartir momentos agradables, momentos tristes y
haber contribuido a nuestro crecimiento personal, sin ellos no hubiéramos
conseguir este logró tan importante, por haber creído en nosotras
siempre.
Carla y Diana
iii
AGRADECIMIENTO
Esta tesis es el resultado del esfuerzo conjunto de los investigadores. Por
esto agradecemos a Dios, por todos los dones que nos ha dado desde el
día que nos envió a este mundo y que nos llena de sabiduría en cada
labor hecha, a nuestro tutores; Licenciada Ruth Bahamonde y al Ingeniero
Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo, quien nos brindaron su valioso tiempo,
sabiduría y paciencia para el desarrollo de este proceso investigativo el
cual ha finalizado, llenando todas las expectativas. A nuestros padres,
quienes a lo largo de toda nuestra vida han apoyado y motivado nuestra
formación académica, y personal creyeron en nosotros en todo momento
y no dudaron de nuestras habilidades. A nuestras licenciadas a quienes
les debemos gran parte de lo que hemos aprendido, gracias a sus
enseñanzas; finalmente un eterno agradecimiento a esta prestigiosa
universidad la cual abrió sus puertas a jóvenes como nosotros,
preparándonos para un futuro competitivo y formándonos como personas
de bien. Y sin dejar de lado a los pacientes que ayudaron a nuestra
formación tanto profesional como personal.
Carla y Diana
iv
AUTORIZACIÓN DE LA PUBLICACIÓN DEL TRABAJO DE
TITULACIÓN
Nosotras, Carla Elizabeth Duran Armas y Diana Sorayda Simba Vilatuña,
en calidad de autoras del Trabajo de Titulación realizado sobre: “Nivel de
captación del plan de egreso en los pacientes con diabetes, de acuerdo a
la información impartida por parte del Profesional de Enfermería que
labora en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente de
Calderón, durante el periodo abril – junio 2016”, por la presente
autorizamos a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso
de todos los contenidos que nos pertenecen o de parte de los que
contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de
investigación.
Los derechos que como autoras nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad
con lo establecido en los artículos 5, 6, 8 y 19 y demás pertinentes de la
Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 21 de Septiembre del 2016.
Carla Elizabeth Duran Armas Diana Sorayda Simba Vilatuña
CI: 172013572-0 CI: 172456001-4
E-mail: [email protected] E-mail: [email protected]
v
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Titulación, presentado por CARLA
ELIZABETH DURAN ARMAS Y DIANA SORAYDA SIMBA VILATUÑA,
para optar por el Grado de Licenciadas en Enfermería; cuyo título es:
NIVEL DE CAPTACIÓN DEL PLAN DE EGRESO EN LOS PACIENTES
CON DIABETES, DE ACUERDO A LA INFORMACIÓN IMPARTIDA
POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORA EN
EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL
DOCENTE CALDERÓN, DURANTE EL PERIODO ABRIL – JUNIO 2016,
considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para
ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe.
En la ciudad de quito a los 21 días del mes de septiembre del 2016.
Lcda. Ruth Del Consuelo Bahamonde Sola
DOCENTE-TUTORA
C.C. 1706533260
vi
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
Los miembros del tribunal Examinador aprueba el informe de titulación
“NIVEL DE CAPTACIÓN DEL PLAN DE EGRESO EN LOS PACIENTES
CON DIABETES, DE ACUERDO A LA INFORMACIÓN IMPARTIDA
POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORA EN
EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL
DOCENTE CALDERÓN, DURANTE EL PERIODO ABRIL – JUNIO
2016”, presentado por: CARLA ELIZABETH DURAN ARMAS Y DIANA
SORAYDA SIMBA VILATUÑA.
Para constancia certifican,
___________________________ ___________________________
Ing. Ramiro Rojas Lcda. Ruth Bahamonde
PRESIDENTE VOCAL
______________________
Lcda. Irma Saltos
VOCAL
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA ........................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO .................................................................................. iii
AUTORIZACIÓN DE LA PUBLICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................................................................................................................... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ............. v
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL ................................................................ vi
INDICE DE CONTENIDO……………………………………………………..vii
LISTA DE ANEXO……………………………………………………………..viii
LISTA DE TABLAS .................................................................................... ix
LISTA DE GRAFICOS ............................................................................... xi
RESUMEN ............................................................................................... xiii
ABSTRACT .............................................................................................. xiv
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................... 3
1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA .......................................................... 3
1.1 Antecedentes ................................................................................... 3
1.2 Formulación del tema ....................................................................... 5
1.3 Descripción del problema ................................................................ 5
1.4 Objetivo General y Específicos ........................................................ 6
1.4.1 Objetivo General ........................................................................ 6
1.4.2 Objetivos Específicos ................................................................ 6
1.5 Justificación ...................................................................................... 7
CAPITULO II .............................................................................................. 8
2. MARCO REFERENCIAL .................................................................... 8
2.1 Diabetes Mellitus .............................................................................. 8
2.1.1 Antecedentes ............................................................................. 8
2.1.2 Definición ................................................................................... 9
2.1.3 Epidemiologia .......................................................................... 10
2.1.4 Fisiopatología .......................................................................... 11
2.1.5 Factores de riesgo ................................................................... 12
2.1.6 Clasificación de la diabetes mellitus ........................................ 12
2.1.7 Manifestaciones clínicas .......................................................... 14
2.1.8 Diagnóstico .............................................................................. 14
2.1.9 Tratamientos interdisciplinarios .............................................. 15
2.1.10 Complicaciones ..................................................................... 18
viii
2.1.11 Cuidados de enfermería ........................................................ 19
2.2 Plan de egreso hospitalario ............................................................ 20
2.3 Marco histórico ............................................................................... 22
CAPITULO III ........................................................................................... 24
3. METODOLOGÍA ............................................................................... 24
3.1 Características de la investigación ................................................. 24
3.2 Población y Muestra ....................................................................... 25
3.2.1 Criterios de Inclusión ............................................................... 26
3.2.2 Criterios de Exclusión .............................................................. 26
3.3 Definición y operacionalización de las variables ......................... 27
3.4 Técnicas e instrumentos ............................................................. 29
CAPÍTULO IV ........................................................................................... 30
4. PROCESAMIENTO, ANALISIS Y RESULTADOS ............................ 30
4.1 Procesamiento de la información ................................................... 30
a. Análisis e interpretación de resultados ....................................... 31
4.3 Discusión ........................................................................................ 66
CAPITULO V............................................................................................ 67
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................... 67
5.1 Conclusiones .............................................................................. 67
5.2 Recomendaciones ......................................................................... 68
CAPITULO VI ........................................................................................... 69
6. PLAN DE INTERVENCION .............................................................. 69
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................ 72
LISTA DE ANEXOS ................................................................................. 74
Anexo A. Guía de observación para el profesional de enfermeria ........... 74
Anexo B. Encuesta para el profesional de enfermeria ............................. 75
Anexo C. Encuesta dirigida a la los pacientes ......................................... 77
Anexo D. Consentimiento Informado ....................................................... 79
Anexo E. Plan de intervención ................................................................. 80
Anexo F. Aplicación de plan de intervención ........................................... 86
Anexo G. Registro de asistencias / Capacitación .................................... 88
ix
LISTA DE TABLAS
SECCION I: ENCUESTA DIRIGIDA AL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
TABLA N° 1. Edad ................................................................................... 31
TABLA N° 2. Sexo ................................................................................... 33
TABLA N° 3. Tiempo que trabaja en esta institución hospitalaria ............ 34
TABLA N° 4. Cuántos años tiene de experiencia .................................... 35
TABLA N° 5. Cuánto tiempo trabaja en medicina interna ........................ 36
TABLA N° 6. Qué título profesional tiene usted ....................................... 37
TABLA N° 7. Sabe la importancia del plan de egreso.............................. 38
TABLA N° 8. Aspectos que toma en consideración para aplicar el plan de
egreso ...................................................................................................... 39
TABLA N° 9. Tiempo que toma para aplicar el plan de egreso al paciente
................................................................................................................. 40
TABLA N° 10. Formato para registrar el plan de egreso .......................... 41
TABLA N° 11. El formato es duplicado: en la historia clínica y otro al
paciente ................................................................................................... 42
SECCIÓN II: ENCUESTA DIRIGIDA A LOS PACIENTES TABLA N° 12. Edad ................................................................................. 43
TABLA N° 13. Sexo ................................................................................. 44
TABLA N° 14. Escolaridad ....................................................................... 45
TABLA N° 15. Como califica el trato por parte del profesional de
enfermería ............................................................................................... 47
TABLA 16. Derechos y deberes como paciente ...................................... 48
TABLA 17. Las explicaciones que le dio la enfermera satisficieron sus
inquietudes .............................................................................................. 49
TABLA N° 18. Cuándo solicito ayuda la respuesta fue oportuna ............. 50
TABLA N° 19. Le informaron los cuidados a seguir en su casa ............... 51
x
TABLA N° 20. Le informaron cuando y donde debe acudir a su próximo
control médico .......................................................................................... 52
TABLA N° 21. Satisfacción con la información facilitada a su salida del
hospital .................................................................................................... 53
SECCIÓN III: GUIA DE OBSERVACION DIRIJIDA AL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TABLA N° 22. El profesional de enfermería se presenta ante el paciente:
nombre, función. ...................................................................................... 54
TABLA N° 23. El profesional de enfermería muestra amabilidad, respeto,
empatía ante el paciente .......................................................................... 55
TABLA N° 24. El profesional de enfermería utiliza un formato impreso del
plan de egreso para guiar al paciente en el momento del alta ................. 56
TABLA N° 25. El profesional de enfermería explica el paciente sobre: la
dieta ......................................................................................................... 57
TABLA N° 26. El profesional de enfermería explica el paciente sobre: la
actividad ................................................................................................... 58
TABLA N° 27. El profesional de enfermería explica el paciente sobre: la
medicación ............................................................................................... 59
TABLA N° 28. El profesional de enfermería explica al paciente sobre:
signos de alarma ...................................................................................... 60
TABLA N° 29. El profesional de enfermería explica el paciente sobre: la
próxima cita.............................................................................................. 61
TABLA N° 30. El profesional de enfermería, involucra al cuidador principal
en la elaboración de los planes de egreso ............................................... 62
TABLA N° 31. El profesional de enfermería explica de manera clara,
precisa y concisa la información al momento del alta .............................. 63
TABLA N° 32. La información impartida por el profesional de enfermería
es: lógica, coherente y basada en el diagnóstico del paciente ............... 64
TABLA N° 33. Registro de actividades en la historia clínica .................... 65
xi
LISTA DE GRAFICOS
SECCION I: ENCUESTA DIRIGIDA AL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA.
GRAFICO N° 1. EDAD ............................................................................. 31
GRAFICO N° 2. SEXO ............................................................................. 33
GRAFICO N° 3. TIEMPO EN LA INSTITUCION ...................................... 34
GRAFICO N° 4. AÑOS DE EXPERIENCIA ............................................. 35
GRAFICO N° 5. TIEMPO QUE TRABAJA ............................................... 36
GRAFICO N° 6. TITULO PROFESIONAL ............................................... 37
GRAFICO N° 7. IMPORTANCIA DEL PLAN DE EGRESO ..................... 38
GRAFICO N° 8. ASPECTOS DEL PLAN DE EGRESO ........................... 39
GRAFICO N° 9. TIEMPO PARA APLICAR EL PLAN DE EGRESO ........ 40
GRAFICO N° 10. DISPONE DE UN FORMATO...................................... 41
GRAFICO N° 11. EL FORMATO ES DUPLICADO .................................. 42
SECCIÓN II: ENCUESTA DIRIGIDA A LOS PACIENTES GRAFICO N° 12. EDAD ........................................................................... 43
GRAFICO N° 13. EDAD ........................................................................... 44
GRAFICO N° 14. ESCOLARIDAD ........................................................... 45
GRAFICO N° 15. TRATO DEL PROFESIONAL ...................................... 47
GRAFICO N° 16. DEBERES Y DERECHOS DEL PACIENTE ................ 48
GRAFICO N° 17. SATISFACCION DE INQUIETUDES ........................... 49
GRAFICO N° 18. LA RESPUESTA FUE OPORTUNA ............................ 50
GRAFICO N° 19. CUIDADOS A SEGUIR EN CASA ............................... 51
GRAFICO N° 20. PROXIMA CITA MEDICA ............................................ 52
GRAFICO N° 21. SATISFACCION DE LA INFORMACION .................... 53
xii
SECCIÓN III: GUIA DE OBSERVACION DIRIJIDA AL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA GRAFICO N° 22. SE PRESENTA ANTE EL PACIENTE ......................... 54
GRAFICO N° 23. AMABILIDAD Y RESPETO ......................................... 55
GRAFICO N° 24. UTILIZA UN FORMATO IMPRESO ............................. 56
GRAFICO N° 25. DIETA .......................................................................... 57
GRAFICO N° 26. ACTIVIDAD ................................................................. 58
GRAFICO N° 27. MEDICACION .............................................................. 59
GRAFICO N° 28. SIGNOS DE ALARMA ................................................. 60
GRAFICO N° 29. PROXIMA CITA ........................................................... 61
GRAFICO N° 30. INVOLUCRA AL CUIDADOR ...................................... 62
GRAFICO N° 31. EXPLICACION DE MANERA CLARA, PRECISA ........ 63
GRAFICO N° 32. INFORMACION SE BASA EN EL DIAGNOSTICO ..... 64
GRAFICO N° 33. REGISTRO DE ACTIVIDADES EN LA HISTORIA ...... 65
xiii
TÍTULO: “Nivel de captación del plan de egreso en los pacientes con
diabetes, de acuerdo a la información impartida por parte del Profesional
de Enfermería que labora en el Servicio de Medicina Interna del Hospital
General Docente de Calderón, durante el periodo abril – junio 2016.
Autoras: Carla Elizabeth Duran Armas
Diana Sorayda Simba Vilatuña
Tutores: Lcda. Ruth Bahamonde
Ing. Ramiro Rojas
RESUMEN
La diabetes es un síndrome metabólico que es caracterizado por
presentar concentraciones elevadas de la glucosa en la sangre de
manera crónica, a su vez el plan de egreso se define como el conjunto de
actividades y cuidados que tiene por objeto proporcionar la información
clara sobre el autocuidado en el hogar. La investigación realizada fue
descriptiva, prospectiva y de corte transversal porque su objetivo fue
identificar el nivel de captación en los pacientes al obtener el alta
hospitalaria. Los instrumentos utilizados es la encuesta dirigida a los
pacientes, otra al profesional de enfermeria, y una guía de observación a
los profesionales de enfermería
PALABRAS CLAVE: PROFESIONAL DE ENFERMERÍA / PACIENTES
DIABÉTICOS / PLAN DE EGRESO / AUTOCUIDADO.
xiv
TITLE: “Catchment level of the leaving plan of the patients with diabetes,
according to the information obtained from the professional nursery staff
that labors at the internal medicine service of the General Hospital
Docente Calderon, during the period april – june 2016”.
Authors: Carla Elizabeth Duran Armas
Diana Sorayda Simba Vilatuña
Tutors: Lcda. Ruth Bahamonde
Ing. Ramiro Rojas
ABSTRACT
The diabetes is a metabolic síndrome that is characterized for presenting
high concentrations of glucose in the blood at a chronic levels, the leaving
plan is defined as the set of activities ad cares that have the purpose of
providing the information about the self-care at home. The research
realized was descriptive, prospective and transversal, because its objetive
was to identify the level of catchament of the patients when they leave the
hospital. The instruments used were the survey applied to the patients, to
the profesional nursery staff and a guide of observation given to the
nursery profesional staff.
KEY WORD: PROFESSIONAL NURSERY STAFF / DIABETES
PATIENTS / EXIT PLAN / SELF-CARE.
1
INTRODUCCIÓN
El presente tesis es una investigación que tiene por objetivo verificar el
nivel de captación del plan de egreso en los pacientes con diabetes, de
acuerdo a la información impartida por el Profesional de Enfermería del
Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente de Calderón,
durante el periodo abril – junio 2016, siendo una área en donde los
usuarios son atendidos, para realizarles diversos procedimientos, con el
fin de mejorar la calidad de vida, sin dejar de lado la relación paciente –
Profesional de Enfermería.
A través de esta investigación hemos logrado conocer el grado de
captación de los pacientes con diabetes, siendo un problema para
solucionar el mejoramiento del plan de egreso de manera positiva y a
trabajar en las debilidades para conseguir una mejora calidad de vida
para los usuarios.
En el CAPÍTULO I vamos a conocer la definición del problema,
formulación, justificación y objetivos.
En el CAPÍTULO II encontramos el marco teórico, aquí mencionamos
cosas importantes para la realización de nuestro estudio, características
del Hospital General Docente de Calderón.
En el CAPÍTULO III destacamos la metodología, tipo que hemos utilizado,
la población y muestras, los instrumentos que nos ayudaron a recopilar la
información y conocer la realidad del problema.
2
En el CAPITULO IV se realiza la presentación análisis e interpretación de
los resultados obtenidos mediante un cuestionario, de igual manera
encontraremos la discusión al problema y el plan de intervención que se
va a realizar.
En el CAPÍTULO V se describe las conclusiones y recomendaciones.
En el CAPITULO VI se describe la propuesta de solución al problema,
donde se propone.
3
CAPÍTULO I
1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
1.1 Antecedentes
La diabetes mellitus aumenta exponencialmente su prevalencia a nivel
mundial y es causa de una elevada morbilidad por sus complicaciones,
siendo una enfermedad metabólica que se caracteriza por un aumento
persistente de la glicemia (glucosa en la sangre), por encima de 110
mg/dl. Este aumento de la glicemia (hiperglicemia) es la causa de las
complicaciones agudas y crónicas de la enfermedad. Se produce por dos
mecanismos principales: uno, por resistencia a la acción metabólica de la
insulina y progresivo deterioro en la secreción de esta hormona (diabetes
mellitus tipo 2) en 95% de los casos. Dos, por ausencia parcial o absoluta
de insulina que deja de ser producida por las células beta del páncreas
(diabetes mellitus tipo 1), representa el 5 % de los casos, según
estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), estos
representan problemas de salud pública mundial.
4
En el año 2000, se estimó que el número de personas que sufrían de
diabetes en el continente americano era de 35 millones, de las cuales 19
millones vivían en América Latina y el Caribe. Las proyecciones indican
que en el 2025 este número se incrementará a 64 millones de los cuáles
62% vivirán en América Latina y el Caribe que representa un aproximado
de 40 millones. En Ecuador, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 es
de 4.1 a 5%. La incidencia/año es de 115.19 casos/100.000 habitantes.
De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la
diabetes es la segunda causa de muerte en el Ecuador, la primera en
mujeres y la cuarta en hombres.
La diabetes mellitus es una enfermedad frecuente y aumenta cada día
más. El problema se origina por factores diversos, siendo los más
importantes: la herencia y la acción de factores adquiridos, por hábitos
poco saludables que llevan a la obesidad, cuyo origen suele ser el
sedentarismo (falta de ejercicio físico), y una alimentación rica en grasas y
azúcares, simultáneamente confluyen otros factores como la hipertensión
arterial, el aumento de las grasas en sangre, el hábito de fumar y el
estrés, entre otros elementos que son responsables del síndrome
metabólico que suele preceder en muchos años a la aparición de la
diabetes.
En algunos países como Estados Unidos, se estima que cada 15 años se
está duplicando la población de diabéticos, causando un impacto negativo
para la calidad de la salud mundial; con severas repercusiones. Es
necesario poner una barrera de contención ante esa avalancha esperada
de diabéticos y sus complicaciones, para mejorar la calidad de vida de la
población y así también tratar de evitar los problemas médicos y
quirúrgicos, visuales, renales, cardiovasculares, las neuropatías y las
lesiones de los pies características de esta enfermedad.
5
1.2 Formulación del tema
Verificar el nivel de captación del plan de egreso en los pacientes con
diabetes, de acuerdo a la información impartida por parte del profesional
de enfermería que labora en el servicio de Medicina Interna del Hospital
General Docente Calderón, durante el periodo abril – junio de 2016.
1.3 Descripción del problema
En Hospital General Docente de Calderón de la ciudad de Quito, por ser
una casa de salud que presta servicios a enfermos crónico degenerativos,
se debe evaluar y evidenciar el autocuidado que tienen los pacientes en
su hogar, tomando en cuenta el nivel de instrucción, su ambiente socio
económico y cultural.
La percepción de las personas que padecen enfermedades crónico-
degenerativas, no poseen un juicio exacto en cuanto a la importancia del
cumplimiento de los profesionales de salud. Las enfermedades crónico-
degenerativas interfieren en el desarrollo de las actividades personales y
quién la adopta se siente dependiente, cohibido, deprimido física y
emocionalmente lo que le conduce a cambiar su estilo de vida. Se debe
realizar la educación al paciente conjuntamente con su familiar, la
evaluación de la calidad de educación que imparte el profesional de
enfermería garantiza al paciente la compresión de las indicaciones
médicas, lo que le permite llevar un mejor estilo de vida en su hogar y su
vez buscar la mejoría de su condición de salud.
6
1.4 Objetivo General y Específicos
1.4.1 Objetivo General
Evaluar el nivel de captación del plan de egreso en los pacientes con
diabetes, de acuerdo a la información impartida por parte del profesional
de enfermería que labora en el servicio de Medicina Interna del Hospital
General Docente Calderón, durante el periodo abril – junio de 2016.
1.4.2 Objetivos Específicos
Evaluar los conocimientos del profesional de enfermería sobre el
plan de egreso de los pacientes con diabetes mellitus en el
servicio de medicina interna en el Hospital General Docente De
Calderón.
Valorar el nivel de satisfacción del paciente sobre su atención y
durante el alta hospitalaria
Capacitar sobre la importancia del cumplimiento de la entrega por
escrito del plan de egreso, para facilitar la compresión de los
cuidados en el hogar.
7
1.5 Justificación
Dado el incremento de complicaciones en pacientes con diabetes mellitus
en el Ecuador, es importante que todo personal de salud y en especial el
profesional de enfermería participe en la educación sobre el autocuidado
en el hogar, ya que es la persona que hace el primer contacto con el
paciente, con el objetivo de realizar una atención oportuna y de calidad,
para mejorar el estilo de vida. Debemos tener presente que el primer
paso para solucionar un problema es tener la certeza que este existe. Por
lo que la realización de estudios que determinen el nivel de captación del
autocuidado de los pacientes diabéticos es fundamental.
Los resultados de este estudio están orientados a la aplicación de una
guía para el momento del egreso al paciente por parte del profesional de
enfermería, así podrá brindar educación oportuna complementando las
indicaciones médicas, lo cual se consigue fortaleciendo los
conocimientos sobre la patología y de igual manera aplicando un formato
establecido sobre el plan de cuidados al egreso hospitalario.
8
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 Diabetes Mellitus
2.1.1 Antecedentes
La historia de la diabetes empezó a partir del siglo XVI, comienza a
suceder descubrimientos médicos, principalmente en Europa. Paracelso
(1491 – 1541), escribió que la orina de los diabéticos contenía una
sustancia anormal quedaba como residuo de color blanco al evaporar la
orina, creyendo que se trataba de sal y atribuyendo la diabetes a una
deposición de esta sobre los riñones causando la poliuria y la sed en las
personas con diabetes. Thomas Willis (1621−1725), comprobó el sabor
dulce de la orina de los diabéticos como "imbuida en miel". Cien años
después otro médico inglés Mathew Dobson probó el suero sanguíneo
de un paciente diabético y lo encontró "dulce, pero no tan dulce como la
orina". Claudio Bernard en 1848, descubre la función glucogénica del
hígado 3.
9
Las funciones del páncreas como glándula capaz de reducir los niveles de
glucosa en sangre comenzaron a aclararse en la segunda mitad del siglo
XIX. En 1889, Von Mering y Minkowski, tratando de averiguar si el
páncreas era necesario para la vida, pancreatectomizaron un perro,
después de la operación ambos investigadores observaron que el perro
mostraba todos los síntomas de una severa diabetes, con poliuria, sed e
hiperfagia. Minskowski observo, asimismo hiperglucemia y glucosuria. De
esta manera estableciendo sin lugar a dudas que en el páncreas era
necesario para regular los niveles de glucosa y estímulo a muchos
investigadores a trata de aislar del páncreas un principio activo como un
posible tratamiento de la enfermedad 3.
2.1.2 Definición
La diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas, crónico-
degenerativas, (que dura toda la vida), se caracteriza por una deficiencia
en la producción o acción de la insulina, que da como resultado una
concentración elevada de azúcar en la sangre (hiperglucemia) 1.
La diabetes es una enfermedad grave que puede ocasionar
complicaciones como ceguera, insuficiencia renal, ataques cardiacos y
accidentes vasculares cerebrales. Es una causa principal de
amputaciones de miembros inferiores en Estados Unidos. Con una buena
educación y cuidado personal, los pacientes con diabetes pueden
prevenir retrasar estas complicaciones y llevar vidas plenas y productivas.
Una función importante de la enfermera es ayudar al paciente a que
aprenda a cuidarse de manera efectiva.
10
2.1.3 Epidemiologia
En el año 2014, la prevalencia mundial de la diabetes fue de 9% entre las
personas mayores de 18 años, se calcula que en el 2012 fallecieron 1,5
millones de personas como consecuencia directa de la diabetes. El 80%
de las muertes por diabetes se registran en países en vía de desarrollo.
Según proyecciones de la Organización Mundial De La Salud (OMS), la
diabetes será la séptima causa de mortalidad para el año 2030 6.
En Ecuador, en el periodo 2010-2014, la diabetes está afectando a la
población con tasas cada vez más elevadas. Según la encuesta nacional
de salud y nutrición (ENSANUT), la prevalencia de diabetes en la
población de 10 a 59 años es de 1.7 %, este dato va subiendo a partir de
los 30 años edad, uno de cada diez ecuatorianos ya tiene diabetes.
La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2, en el Ecuador está entre 4,1 a
5%. La incidencia/año es de 115.19 casos/100.000 habitantes. De
acuerdo con el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la
diabetes es la segunda causa de muerte en el Ecuador, la primera en
mujeres y la cuarta en hombres. La alimentación no saludable, la
inactividad física, el abuso de alcohol y el consumo de cigarrillo, son los
cuatro factores de riesgo relacionados directamente con las
enfermedades no transmisibles, entre ellas la diabetes.
11
2.1.4 Fisiopatología
Los tejidos corporales y las células que los componen al páncreas, usan
glucosa para la energía. La glucosa es un azúcar simple que los
alimentos proporcionan. Cuando se ingieren carbohidratos, se hidrolizan
en azucares, inclusive glucosa, que luego se absorbe en el torrente
sanguíneo. Los carbohidratos proporcionan la mayor parte de la glucosa
que el cuerpo; las proteínas y grasas pueden proporcionar en forma
indirecta cantidades más pequeñas de glucosa. Este solo puede entrar a
las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. Cuando la
insulina entra en contacto con la membrana celular, se combina con un
receptor que permite la activación de los transportadores especiales de
glucosa en la membrana. Al ayudar a la glucosa a ingresar a las células
corporales, la insulina disminuye la concentración de glucosa en la
sangre. La insulina también ayuda al cuerpo a almacenar el exceso de
glucosa en el hígado en forma de glucógeno.
Las células alfa de los islotes de Langerhans producen otra hormona, el
glucagón, que eleva la glucosa sanguínea cuando se requiere mediante la
liberación de la glucosa almacenada en el hígado y músculos. La insulina
y el glucagón trabajan juntos para mantener la glucemia a una
concentración constante. La insulina facilita el transporte de glucosa al
interior de las células para su oxidación y producción de energía. El
consumo de alimentos, la degradación de glucógeno y la gluconeogénesis
aumentan la concentración sérica de glucosa, lo que estimula a las
células de los islotes beta del páncreas para que liberen la insulina
necesaria para el transporte de glucosa desde el torrente sanguíneo a las
células. Conforme la glucosa abandona la sangre, se normalizan los
valores séricos (70 – 110 mg/dl) 8.
12
2.1.5 Factores de riesgo
Se puede presentar a cualquier edad.
Diabetes durante un embarazo previo
Obesidad
Antecedentes familiares de diabetes
Estilo de vida sedentario, es decir no hace ejercicio
Alimentación no saludable
Algunos grupos étnicos (particularmente afroamericanos)
Personas con hipertensión arterial
2.1.6 Clasificación de la diabetes mellitus
2.1.6.1 Diabetes Mellitus Insulinodependiente o tipo 1 (5 – 10%)
Es una deficiencia absoluta de insulina dependiente, por falta total de su
producción. Se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la
destrucción autoinmune de las células beta-pancreáticas (islotes de
Langerhans); puede estar relacionada con la corteza suprarrenal, tiroides,
hipófisis anterior u otros órganos. La forma mediada inmunológicamente
por lo general se inicia en los niños o adultos jóvenes, pero puede surgir a
cualquier edad. El tratamiento intensivo para alcanzar concentraciones de
glucosa cercanas a las normales retrasa las complicaciones o las atenúa.
13
Es indispensable prevenir la hipoglucemia, en especial en los muy
jóvenes, los ancianos, en quienes padecen enfermedad renal terminal y
los que tienen pérdida de la visión. La American Diabetes Association
(ADA) recomienda tres a cuatro consultas de tratamiento médico
nutricional a lo largo de los primeros tres meses de tratamiento, y después
al menos una a dos consultas anuales 8.
2.1.6.2 Diabetes Mellitus No Insulinodependiente o tipo 2 (90 %)
Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se está
diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. El páncreas no
produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia
normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la
insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes, no saben que la
tienen, a pesar de ser una enfermedad grave. Este tipo de diabetes se ha
vuelto más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio.
El paciente diabético debe atenderse en forma individual, considerando su
estilo de vida y las metas del tratamiento. Para facilitar el apego es
necesario considerar sus antecedentes culturales, étnicos y financieros.
La American Diabetes Association recomienda cuatro consultas de
tratamiento médico nutricional, inicialmente; después, una consulta cada
seis o doce meses 8.
14
2.1.7 Manifestaciones clínicas
Visión borrosa
Polifagia
Polidipsia
Poliuria
Hiperglucemia
Náuseas y vómitos
Pérdida de peso
2.1.8 Diagnóstico
Glucemia aleatoria (sin ayuna): Se sospecha la existencia de
diabetes si los niveles son superiores a 200 mg/dl y están
acompañados por los síntomas clásicos poliuria, polidipsia, pérdida
de peso sin otra causa. (Esta prueba se debe confirmar con otra
glucemia también en ayunas).
Glucemia en ayunas: Se diagnostica diabetes si el resultado es
mayor de 126 mg/dl en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y
126 mg/dl se denominan alteración de la glucosa en ayunas o
prediabetes. Dichos niveles se consideran factores de riesgo para
la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.
15
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: En ésta se diagnostica
diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dl, luego de 2
horas. Además hay que tomar en cuenta que esta prueba se
realiza o se usa más para diagnosticar la diabetes tipo 2 9.
2.1.9 Tratamientos interdisciplinarios
2.1.9.1 Medidas generales
La hiperglucemia persistente es el fenómeno central en todas las formas
de diabetes mellitus. El tratamiento debe estar encaminando a descender
los niveles de glucemia a valores próximos a la normalidad siempre que
sea posible. Entre ellos tenemos:
2.1.9.2 Dieta
El tratamiento dietético es un pilar fundamental en el manejo de la
diabetes mellitus y en muchas ocasiones es probablemente la única
intervención necesaria. En líneas generales, la dieta debe ir orientada
hacia la consecución y mantenimiento de un peso aceptable y de unos
niveles óptimos de glucosa, lípidos y tensión arterial. La proporción de
nutrientes no será distinta a la recomendada en la población general,
debiendo comer suficientes hidratos de carbono en cada comida y evitar
16
los azucares solubles y sus derivados por su rápida absorción que eleva
la glucemia post-prandial.
Se recomienda que el total de calorías consumidas a lo largo del día se
repartan en 4 ó 5 comidas. En el diabético tipo I la dieta se mostrará de
una forma positiva, haciéndole ver que no tendrá que modificar la
mayoría de sus hábitos alimentarios. En los diabéticos tipo 2, será
necesaria una dieta hipocalórica hasta la consecución de un peso
aceptable, lo que obligará a evitar los alimentos grasos y reducir el
consumo de aquellos con un contenido calórico medio, como los ricos en
hidratos de carbono y proteínas, permitiendo comer libremente aquellos
alimentos de bajo contenido calórico, como los vegetales o las infusiones
sin azúcar 4.
2.1.9.3 Ejercicio
En la diabetes tipo 1 el ejercicio, más que como una forma de tratamiento,
debe ser visto como una actividad que proporcione al diabético la misma
diversión y beneficios que al individuo no diabético y que va a modular las
acciones de la dieta y de la insulina. El ejercicio físico puede aumentar el
riesgo de hipoglucemia aguda y diferida, por lo que el paciente debe
modificar oportunamente su dieta y dosis de insulina cuando se disponga
a realizarlo o lo haya finalizado, teniendo en cuenta la intensidad y
duración del mismo, así como su glucemia.
En la diabetes tipo 2, el ejercicio físico juega un destacado papel
aumentando la captación de glucosa por el músculo, incluso cuando no se
disminuye el peso, ayudando a mejorar el control metabólico. Además,
actúa de manera favorable sobre otros factores de riesgo de enfermedad
17
cardiovascular como la hiperlipemia y la hipertensión arterial. Se
recomienda comenzar con ejercicios moderados como caminar o
pedalear en bicicleta estática y posteriormente incrementar la intensidad.
Es importante para mejorar la sensibilidad a la insulina que el ejercicio se
realice al menos 3 ó 4 días por semana 4.
2.1.9.4 Farmacología
Hipoglucemiantes orales
Generalmente el tratamiento por excelencia en la diabetes tipo II. Existen
diferentes fármacos encargados de mantener unos niveles adecuados de
glucemia.
o Se debe administrara antes de las comidas.
o Los hipoglucemiantes orales no tiene mayor efecto
hipoglucemiantes por encima de la dosis máxima recomendada,
únicamente aumentan sus efectos adversos.
o Hay que tener en cuenta que existe múltiples fármacos que pueden
alterar la acción de los hipoglucemiantes orales.
o Es frecuente el fracaso secundario de los hipoglucemiantes orales,
a los 5 años de tratamiento, pero el paso a insulina deberá hacerse
de forma individual.
18
Insulina
La insulina es necesaria para todos los pacientes con diabetes tipo I que
desarrollan cetoacidosis; también es útil para tratar a muchos pacientes
de tipo II. Lo ideal es que la reposición con insulina imite el
funcionamiento de los linfocitos B utilizando dos tipos de insulina para
satisfacer las necesidades basales y pospandriales (reposición
fisiológica); para esto es necesario prestar una atención cuidadosa a la
dieta y el ejercicio.
2.1.10 Complicaciones
2.1.10.1 Complicaciones agudas
Hiperglucemia
Hipoglucemia
Coma diabético
Cetoacidosis diabética
2.1.10.2 Complicaciones graves
Ateroesclerosis
Nefropatía diabética
19
Neuropatía diabética
Retinopatía diabética
Hiperlipidemia
Enfermedad vascular periférica
Accidente cerebrovascular
Pie diabético
2.1.11 Cuidados de enfermería
Pie y uñas, mantener los pies limpios diariamente con agua tibia y
jabón. Secar bien sin frotar, especialmente entre los dedos,
teniendo en cuenta no dejarlos húmedos. Si su piel está seca y
escamosa utilizar vaselina.
Mantener las uñas limpias y cortas, recortándolas en sentido
horizontal sin apurar en las esquinas, usar mejor lima que tijeras.
Llevar bien abrigados los pies, usando calcetines de lana fina o
algodón, que cambiara a diario.
Piel, vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la
transpiración, el drenaje de heridas.
Vigilar las fuentes de presión y de fricción.
Enseñar a los miembros de la familia / cuidador a vigilar si hay
signos de ruptura de la piel, si procede.
Genitales, controlar incontinencia fecal y urinaria para reducir el
riesgo de infecciones.
20
2.2 Plan de egreso hospitalario
Se define como un conjunto de actividades específicas e individualizadas
realizado por el profesional de enfermería, tendientes a satisfacer las
necesidades identificadas en una persona para resolver problemas
prioritarios reales o potenciales que surgen a partir de la situación de
salud o proceso de enfermedad por el que se cursa.
El grupo referencia a Virginia Vivader quién señala que el plan de egreso
hospitalario o de salida es parte el plan de cuidado general para el
paciente y se inicia desde el mismo momento en que se hace la
admisión. Según Vivader el plan de egreso debe incluir:
Valoración o identificación de la cotidianidad y una anticipada
valoración psicosocial de las necesidades del paciente.
Planeación del cuidado, incluyendo necesidades que se
presentarán en la terminación del servicio hospitalario.
Remisión del cuidador; a otras organizaciones de servicios de
cuidado o preparación para el autocuidado.
Del Sol Arroyo y Otros investigadores 10, describieron que la calidad
asistencial en la prestación de los servicios sanitarios requiere la
continuidad del cuidado, para lo cual propone la utilización del informe de
alta de enfermería como un instrumento que incluiría de manera clara,
estructurada y resumida los planes de cuidados instaurados,
intervenciones y actividades técnicas realizadas, problemas resueltos,
situaciones pendientes de resolver y recomendaciones para seguir extra-
hospitalariamente.
21
Collinetti Pagliarini y Galán Perroca 10, describieron el término planeación
efectiva del alta como la construcción e implementación de un programa
planeado para la continuidad del cuidado, el cual satisfacen las
necesidades de los pacientes después del alta hospitalaria, incorporando
aspectos psicológicos, económicos y sociales. Las autoras consideran
que la planeación del alta debe iniciarse después de la admisión a la
institución hospitalaria y está orientada en cuatro aspectos: evaluación de
las necesidades de los pacientes, desarrollo de la planeación del alta,
educación al paciente y la familia, movilización de los recursos, servicios y
acompañamiento.
Señalan además que la planeación efectiva del alta debe ser una
actividad multidisciplinaria en donde enfermería desempeña un rol
fundamental al identificar las necesidades del paciente, brindando
educación a este y su familia.
El Plan de Egreso incluye la valoración continua de enfermería con el
propósito de llegar a acuerdos con el paciente y sus cuidadores
proporcionando un espacio para la retroalimentación y realización de
ajustes necesarios, junto con un proceso de seguimiento, control y
evaluación determinando así el impacto de dicho plan 10.
22
2.3 Marco histórico
Estudios realizados sobre la diabetes mellitus han demostrado que ha ido
aumentando progresivamente en Europa y Estados Unidos, así como
también en nuestro país, mientras los asiáticos mantienen en general una
baja incidencia. La prevalencia de la diabetes en la población general es
difícil de establecer. Los valores suelen variar entre el 1 y el 6%, aunque
el valor superior parece ser una sobre estimación de la incidencia de la
diabetes mellitus tipo 2. A nivel mundial, más de 140 millones de personas
padecen diabetes, lo que la convierte en una de las causas más
frecuentes de enfermedades no declarables.
En el Ecuador, en el periodo 2010-2014, la diabetes ha afectado a la
población con tasas cada vez más elevadas, la prevalencia de diabetes
en la población de 10 a 59 años es de 1.7 %, este dato va subiendo a
partir de los 30 años edad, por lo que uno de cada diez ecuatorianos ya
tiene diabetes la diabetes y es la segunda causa de muerte en el
Ecuador, la primera en mujeres y la cuarta en hombres.
En la ciudad de Quito, la diabetes cada día va siendo un problema que
afecta a la salud de toda la población en general, la prevalencia más alta
de glicemia mayor a 126 mg/d se observa en Quito por lo que el
Ministerio de Salud en el año 2012 creó las Unidades de Atención Integral
al Pie Diabético, las cuales fueron fortalecidas con la asistencia técnica y
médica.
23
En el Hospital General Docente Calderón, el 7 de diciembre del año 2010,
el Ministerio de Salud Publica elaboró la propuesta de creación del nuevo
Hospital y presentó el Plan Médico Funcional con su respectivo plan de
espacios. Es así que la obra inició el 19 de septiembre de 2012 para ser
entregada al Ministerio de Salud Pública, por parte del Servicio de
Contratación de Obras (SECOB) y más de 2 años de construcción, entró
en funcionamiento como el tercer hospital general de la capital el 15 de
julio de 2015.
Inició con el servicio de Consulta Externa y paulatinamente fue
aperturando las áreas de Emergencia, Laboratorio, Imagen y
Hospitalización. Esta casa de salud cuenta con 157 camas para
hospitalización distribuidas en áreas de pediatría, gíneco obstetricia,
medicina interna y cirugía y además el Hospital posee 16 quirófanos, 4
unidades de trabajo de parto y recuperación, 14 estaciones para
hemodiálisis, 44 consultorios y 48 camillas de atención para emergencia.
Según datos estadísticos se reciben alrededor de 250 pacientes
mensuales en esta casa de salud, de los cuales alrededor de 27
pacientes es decir el (10.8%) egresan con diagnóstico de diabetes
mellitus en el área de Medicina Interna.
24
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1 Características de la investigación
La presente investigación es un estudio descriptivo porque su objetivo es
identificar el nivel de captación del plan de egreso en los pacientes con
diabetes, por parte del profesional de enfermería en el servicio de
medicina interna del Hospital General Docente Calderón.
La investigación se caracteriza por ser descriptiva, prospectivo y de corte
transversal por qué se va a estudiar la población y su respectiva muestra
escogida dentro del periodo abril - julio 2016 Corresponde con un diseño
No-experimental porque este tipo de estudio no manipula las variables y
los fenómenos se registran conforme se va aplicando los instrumentos
para ser analizados posteriormente.
25
El enfoque es cuanti-cualitativo porque se analizan datos cuantitativos
(números tabulables), los cuales se obtienen tras la aplicación del
instrumento. Los datos cualitativos son los que nos permiten la
comprensión y descripción del objeto en estudio.
3.2 Población y Muestra
La población está constituido por los 20 profesionales de enfermería que
laboran en el servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente
de Calderón y los pacientes que egresan con el alta hospitalaria con
diagnóstico de diabetes, lo cual aproximadamente son 27 por meses, lo
cual se realizara un cálculo para determinar cuál va a ser la muestra en
estudio.
Calculo de la muestra para toma de datos de los pacientes
N Universo 27
O Varianza 0,25
Z Nivel De Confianza 1,96
e Error muestral 0.03
FÓRMULA
n = No2*Z2
(N-1) e 2 + o 2 *Z 2
n = 27(0,5)2 * (1,96)2
(27-1) * (0,03) 2 + (0,5) 2 * (1,96) 2
26
n = 27 * (0,25) * (3,84)
(26) * (0,0009) + (0,25)* (3,84)
n = 25,92
0,9834
n = 26
Pacientes con diabetes que reciben alta hospitalaria
Al constatar que la población de pacientes es de 26 pacientes se toma
como muestra el conjunto global por ser un número pequeño, se aplicara
las encuestas a todos los pacientes
3.2.1 Criterios de Inclusión
Licenciadas de enfermería que trabajen en el servicio de medicina
interna.
Pacientes del área de medicina interna
Pacientes con alta hospitalaria
3.2.2 Criterios de Exclusión
Licenciadas que no trabajen en el servicio de medicina interna.
Pacientes que siguen con el tratamiento respectivo a nivel
hospitalario.
Pacientes con egreso a otra área o a otra institución.
27
3.3 Definición y operacionalización de las variables
VARIABLES
INDEPENDIENTES
DIMENSIONES
INDICADORES
TÉCNICAS
Conocimiento sobre
el plan de egreso
Profesional de
enfermería
Tiempo de trabajo de trabajo en la
institución hospitalaria
Años de experiencia profesional
Tiempo de trabajo en medicina interna
Formación académica
Importancia del plan de egreso
Encuesta
Conocimiento de la
importancia del plan de
egreso
Parámetros que toma en cuenta para dar plan
de egreso
Dieta
Actividad
Medicación
Signos de alarma
Próxima cita
Encuesta y
observación
28
Actitud y destreza Respeto
Comunicación
Información lógica coherente
Parámetros importantes del cuidado en
el hogar
Observación
VARIABLE
INTERVINIENTE
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
INDICADORES
TÉCNICAS
Nivel de satisfacción
de los pacientes
Satisfacción de la
atención brindada
durante su estancia
hospitalaria.
Trato que recibió por parte del
profesional de enfermería
Comunicaron sobre sus derechos y
deberes como paciente
Cuando solicito ayuda la respuesta fue
oportuna
La información recibida fue clara y
precisa
Recibió la información con respeto y
amabilidad
Encuesta
29
3.4 Técnicas e instrumentos
Los Instrumentos que se utilizaron constituyen recursos o herramientas
que facilitan obtener los datos, recolectarlos, procesarlos para luego su
interpretación respectiva.
Las técnicas utilizadas para obtener información son:
La Encuesta: instrumento que nos va a facilitar a obtener la información
necesaria. El instrumento de medición es el cuestionario. La encuesta se
realizara a las 20 profesionales de enfermería que laboran en el servicio y
26 pacientes que egresan con el alta hospitalaria. Dicha encuesta constó
de preguntas codificadas. Las mismas que nos permitirán cuantificar,
analizar e interpretar los resultados obtenidos.
Guía de Observación: se trató algunos ítems que nos permitió evaluar el
nivel de cumplimiento del profesional de enfermería en cuanto a la
educación que facilita al paciente en el momento del alta hospitalaria, en
total se realizaran a los 20 profesionales de enfermería, lo cual nos
ayudara a tener una percepción de la realidad en el servicio de medicina
interna del Hospital General Docente de Calderón.
30
CAPÍTULO IV
4. PROCESAMIENTO, ANALISIS Y RESULTADOS
4.1 Procesamiento de la información
El instrumento fue aplicado en el servicio de medicina interna del Hospital
General Docente de Calderón previa la obtención del consentimiento
informado a las 20 licenciadas de enfermeria y 26 pacientes que
egresaron del hospital con diagnóstico de diabetes
Los datos obtenidos a través de la aplicación de los instrumentos, se
diseñó una matriz en Excel, para proseguir a la tabulación y su
interpretación.
31
a. Análisis e interpretación de resultados
SECCION I: ENCUESTA APLICADAS A LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERÍA
TABLA N° 1. Edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
Más de 30 años 7 35 %
25 - 30 años 11 55%
Menos de 24 años 2 10%
TOTAL 20 100 %
GRAFICO N° 1
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: de 20 licenciadas de enfermería que representan el 100%,
el 35 % que realizaron la encuesta se encuentran en un rango de edad de más
de 30 años de edad, en un 55% se encuentran en un rango de 30 a 25 años,
siendo las más representadas en el servicio y el 10 % son menos de 24 años.
35%
55%
10%
EDAD
Más de 30 años 30 - 25 años Menos de 24 años
32
ANALISIS En los resultados obtenidos el profesional de enfermería se encuentra
en un rango de edad de 25 a 30 años lo cual no justifica el no tener un
conocimiento muy claro acerca del plan de egreso.
33
TABLA N° 2. Sexo
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 0 0%
Femenino 20 100%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 2
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: en las encuestas realizadas a las 20 licenciadas de
enfermería el 100% son de sexo femenino.
ANÁLISIS: Se evidencia de en el área de medicina interna todo el
profesional de enfermería es de sexo femenino.
0%
100%
SEXO
Masulino femenino
34
TABLA N° 3. ¿Tiempo que trabaja en esta institución hospitalaria?
TIEMPO FRECUENCIA PORCENTAJE
Más de 1 año 12 60%
4 a 6 meses 5 25%
Menos de 4 meses 3 15%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 3
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a las 20 enfermeras del
servicio de medicina interna, el 60% de las enfermeras tienen ya más de
un año trabajando en el institución, el 25% un tiempo de 6 a 4 meses y
solo el 15% un tiempo de menos de 4 meses en la institución.
60%25%
15%
TIEMPO QUE TRABAJA EN LA INSTITUCIÓN
Más de 1 año 6 a 4 meses Menos de 4 meses
35
TABLA N° 4. ¿Cuántos años tiene de experiencia laboral?
AÑOS DE EXPERIENCIA FRECUENCIA PORCENTAJE
Más de 5 años 6 30%
2 a 5 años 14 70%
Menos de 1 año 0 0%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 4
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a las 20 enfermeras del
servicio de medicina interna, el 70% de las enfermeras tienen experiencia
laboral de 5 a 2 años, mientras que el 30% experiencia de más de 5 años
y el 0% no tiene experiencia menos de 1 año.
30%
70%
0%
AÑOS DE EXPERIENCIA LABORAL
Más de 5 años 5 a 2 años Menos de 1 año
36
TABL N° 5. ¿Cuánto tiempo ha trabajado en medicina interna?
TIEMPO QUE TRABAJA EN MEDICINA INTERNA
FRECUENCIA PORCENTAJE
Más de 5 años 8 40%
5 a 2 años 7 35%
Menos de 1 año 5 25%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 5
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a las 20 enfermeras del
servicio de medicina interna, el 40% tienen un tiempo de trabajo más de 5
años, mientras que el 35% a trabajando de 5 a 2 años y un 25% trabaja
en medicina interna menos de un año.
ANÁLISIS: de acuerdo a los resultados que se presenta en la TABLA 3, 4
y 5, el profesional de enfermeria con un tiempo de experiencia de más de
2 a 5 años en el área de medicina interna, debería aplicar y reconocer la
importancia del plan de egreso.
40%
35%
25%
TIEMPO QUE TRABAJA EN MEDICINA INTERNA
Mas de 5 año 2 a 5 años Menos de 1 año
37
TABLA N° 6. ¿Qué título profesional tiene usted?
TITULO PROFESIONAL NUMERO PORCENTAJE
Licenciatura de enfermería 15 75%
Maestría 3 15%
Posgrado 2 10%
Otros 0 0%
TOTAL 20 100%
GRAFCICO N° 6
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas el 75% tienen título de
licenciatura en enfermeria, mientras que el 15% tienen realizados
posgrados en diferentes áreas, un 10% cuenta con maestría.
ANÁLISIS: de acuerdo a las encuestas realizadas podemos evidenciar
que la mayoria cuenta con un título de licenciatura en enfermeria, siendo
las más identificadas en el servicio de medicina interna.
75%
15%
10%
0%
TITULO PROFESIONAL
Licenciatura de enfemeria Maestria Posgrado Otros
38
TABLA N° 7. ¿Usted sabe la importancia del plan de egreso?
CRITERIO NUMERO PORCENTAJE
Sabe 3 15%
No sabe 17 85%
TOTAL 20 100%
GRAFCICO N° 7
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: En las encuestas realizadas, el 85% de los
profesionales de enfermeria no tienen conocimiento de cuál es la
importancia del plan de egreso y solo el 15% sabe cuál es la importancia
de realizar el plan de egreso.
15%
85%
IMPORTANCIA DEL PLAN DE EGRESO
Sabe No sabe
39
TABLA N° 8. ¿Aspectos que toma en consideración para aplicar el plan de egreso?
CRITERIO SABE % NO SABE %
Dieta 15 75% 5 25%
Actividad 12 70% 8 30%
Medicación 14 60% 6 40%
Signos de Alarma 5 25% 15 75%
Próxima cita 16 80% 4 20%
GRAFICO N° 8
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a las 20 enfermeras del
servicio de medicina interna, el 75% de los profesionales de enfermeria
sabe sobre la dieta y el 25% no conoce, mientras que el 60% conoce
sobre la actividad y el 40% no sabe, el 70% del profesional de enfermeria
conoce sobre la medicación que debe educar y el 30% no lo sabe, solo el
25% del profesional de enfermeria conoce sobre los signos de alarma y el
75% no sabe, y por ultimo tenemos que el 80% del profesional de
enfermeria tiene conocimiento sobre educar sobre la próxima cita y el
20% no sabe.
0%
20%
40%
60%
80%
Dieta Actividad Medicación Signos dealarma
Proximacita
SABE 75% 60% 70% 25% 80%
NO SABE 25% 40% 30% 75% 20%
75%
60%70%
25%
80%
25%
40%30%
75%
20%
ASPECTOS DEL PLAN DE EGRESO
SABE NO SABE
40
TABLA N° 9. ¿Tiempo que dedica para aplicar el plan de egreso al paciente?
CRITERIO NUMERO PORCENTAJE
Más de 15 minutos 6 30%
10 a 15 minutos 10 50%
Menos de 10 minutos 4 20%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 9
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a las 20 enfermeras del
servicio de medicina interna, el 50% tienen un tiempo de aplicar de más
de 15 a 10 minutos, mientras que el 30% se demora un tiempo de más de
15 minutos y un 20% menos de 10 minutos.
ANÁLISIS: En la Tabla N° 7, 8 y 9 se puede evidenciar que el profesional
de enfermería no tiene criterios muy claros y actualizados de la
importancia y los aspectos que se considera para aplicar el plan de
egreso, aunque dispone del tiempo ideal para ejecutarlo.
30%
50%
20%
TIEMPO QUE DEDICA PARA APLICAR EL PLAN DE GRESO
Mas de 15 minutos 10 a 15 minutos Menos de 10 minutos
41
TABLA N° 10. ¿Dispone de un formato para registrar el plan de egreso?
CRITERIO NUMERO PORCENTAJE
Si 7 35%
No 13 65%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 10
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a las 20 enfermeras del
servicio de medicina interna, el 65% no utiliza el formato para registrar el
plan de egreso, mientras que el 35% dice que si utiliza el formato.
35%
65%
DISPONE DE UN FORMATO PARA REGISTRAR EL PLAN DE EGRESO
Si No
42
TABLA N° 11. ¿El formato es duplicado: 1° se queda adjunto a la historia clínica y otro entrega al paciente?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 0 0%
No 20 100%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 11
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a las 20 enfermeras del
servicio de medicina interna, el 100% del profesional de enfermería no
duplica el plan de egreso, uno en la historia clínica y otro entrega al
paciente.
ANÁLISIS: En la tabla N° 10 y 11, se evidencia que en la institución no
está establecido hacer por duplicado el plan de egreso, sin embargo el
profesional de enfermería debe realizar un informe donde constate el
cumplimiento de las actividades que se realiza antes el alta hospitalaria.
0%
100%
EL FORMATO ES DUPLICADO: 1° SE QUEDA ADJUNTO A LA HISTORIA CLINICA Y OTRO
ENTREGA AL PACIENTE?
Si No
43
SECCIÓN II: ENCUESTA DIRIGIDA A LOS PACIENTES CON EL ALTA
HOSPITALARIA
TABLA N° 12. Edad
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Más de 50 años 14 54 %
35 a 50 años 9 35 %
Menos de 35 años 3 11 %
TOTAL 26 100 %
GRAFICO N° 12
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a 26 pacientes, el 54%
tienen una edad mayor a 50 años, mientras que el 35% están entre las
edades de 50 a 35% años y el 11% en una edad de menos de 35 años.
54%35%
11%
EDAD
Mas de 50 años 50 a 35 años menos de 35 años
44
TABLA N° 13. Sexo
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 17 53%
Femenino 19 47%
TOTAL 26 100%
GRAFICO N° 13
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a las 26 pacientes, el 53 %
son de sexo femenino, mientras que el 47% son de sexo masculino.
ANÁLISIS: de acuerdo con las encuestas realizadas, podemos evidenciar
que las personas de sexo femenino son las más vulnerables a tener este
tipo de enfermedad.
47%53%
SEXO
Masulino femenino
45
TABLA N° 14. Escolaridad
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Primaria incompleta 8 31%
Primaria completa 13 50%
Secundaria incompleta 4 15%
Secundaria completa 1 4%
Superior 0 0%
TOTAL 26 100%
GRAFICO N° 14
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a las 26 pacientes, el 50%
de los pacientes tiene un nivel de escolaridad de primaria completa, el
31% una primaria incompleta, mientras que el 15% secundaria incompleta
y solo el 4% una secundaria completa.
31%
50%
15%
4%
0%
ESCOLARIDAD
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta
Secundaria completa Superior
46
ANÁLISIS: En la tabla N° 12 y 14, se evidencia de la mayor parte de los
pacientes son adultos mayores y tienen un instrucción escolar baja, lo
cual la explicación que brinda el profesional de enfermería debe ser muy
clara.
47
TABLA N° 15. ¿Cómo califica el trato por parte del profesional de enfermería?
FRECUENCIA NUMERO PORCENTAJE
Muy bueno 3 12%
Bueno 18 69%
Regular 5 19%
Malo 0 0%
TOTAL 26 100%
GRAFICO N° 15
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a 26 pacientes, el 69% de
los pacientes califican el trato de la enfermera de bueno, el 19% es
regular y el 12% muy bueno.
12%
69%
19%
0%
TRATO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Muy bueno Bueno Regular Malo
48
TABLA 16. ¿Le comunicaron sobre sus derechos y deberes como paciente?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 8 31%
No 18 69%
TOTAL 26 100%
GRAFICO N° 16
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a los pacientes el 69%
refiere que no le han hablado los deberes y derechos en el hospital y el
31% refiere que si le dijeron.
ANÁLISIS: En la tabla 15 y 16 se puede evidenciar que el profesional de
enfermería debe tomar importancia de dar atención a los derechos del
paciente ya que no ha recibido información clara de aquellos parámetros,
lo cual no se dan tiempo de realizarlo de manera oportuna.
31%
69%
DERECHOS Y DEBERES COMO PACIENTE
Si
No
49
TABLA 17. ¿Las explicaciones que le dio la enfermera satisficieron sus inquietudes?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 14 54%
No 12 46%
TOTAL 26 100%
GRAFICO N° 17
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: En las encuesta realizadas a los pacientes, el 54%
refiere que las explicaciones que le dio la enfermera si safistacieron sus
inquietudes, mientras que el 46% manifiesta que no.
ANÁLISIS: de acuerdo con las encuestas realizadas, podemos evidenciar
que la mayoría de los pacientes refieren que las explicaciones que le dio
la licenciada si satisficieron las inquietudes que tenían como usuarios.
54%
46%
SATISFACCION DEL INQUIETUDES
Si
No
50
TABLA N° 18. ¿Cuándo solicito ayuda la respuesta fue oportuna?
CFRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 16 62%
No 10 38%
TOTAL 13 100%
GRAFICO N° 18
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a los 26 pacientes, el 62%
manifiesto que cuando solicito ayuda la respuesta si fue oportuna,
mientras que el 38% no.
ANÁLISIS: de acuerdo con las encuestas realizadas, se pudo evidenciar
que la mayoría de los pacientes si manifestaron que los profesionales de
enfermería estuvieron cuando solicitaron ayuda.
62%
38%
LA RESPUESTA FUE OPORTUNA
Si No
51
TABLA N° 19. ¿Le informaron los cuidados a seguir en su casa?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 10 38%
No 16 62%
TOTAL 26 100%
GRAFICO N° 19
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a los 26 pacientes, el 62%
manifestaron que no les explicaron los cuidados a seguir en su casa y el
38 dicen que si pero verbalmente no por escrito.
ANÁLISIS: En la tabla 19 – 20 y 21 se puede evidenciar que un alto
porcentaje a tomarse en cuenta en el plan de alta son los cuidados a
seguir en casa y la próxima cita por esta razón el nivel de satisfacción de
los pacientes refiere como bueno.
38%
62%
CUIDADOS A SEGUIR EN CASA
Si No
52
TABLA N° 20. ¿Le informaron cuando y donde debe acudir a su próximo control médico?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 8 27%
No 22 73%
TOTAL 26 100%
GRAFICO N° 20
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a 26 pacientes, el 73% de
los pacientes manifiestan que no reciben una explicación de su próxima
cita, mientras que el 27% refieren que sí.
27%
73%
PROXIMA CITA MEDICA
Si
No
53
TABLA N° 21. ¿Satisfacción con la información facilitada a su salida del hospital?
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy bueno 7 27%
Bueno 14 54%
Regular 5 19%
Malo 0 0%
TOTAL 26 100%
GRAFICO N° 21
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: las encuestas realizadas a 26 pacientes, el 54% que
la información recibida es buena, el 27 refiere que es muy buena y el 19
es regular.
27%
54%
19%
0%
SATISFACCION DE LA INFORMACION A LA SALIDA DEL HOSPITAL
Muy bueno Bueno Regular Malo
54
SECCION III: GUIA DE OBSERVACIÓN DIRIGIDA AL PROFESONAL
DE ENFERMERIA
TABLA N° 22. El profesional de enfermería se presenta ante el paciente: nombre, función.
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 6 30%
No cumple 14 70%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 22
FUENTE: La investigación
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: se aplica la guía de observación, se evidencia que el
30% del profesional de enfermería se presenta ante el paciente (nombre,
función y procedimiento que va a realizar), mientras que el 70% no lo
realiza.
30%
70%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA SE PRESENTA ANTE EL PACIENTE
Cumple No cumple
55
TABLA N° 23. El profesional de enfermería muestra amabilidad, respeto, empatía ante el paciente
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 8 40%
No cumple 12 60%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 23
FUENTE: la investigación.
ELABORADO POR: las tutoras.
INTERPRETACIÓN: Se observa que un 40% del profesional de
enfermería muestra amabilidad, respeto, empatía ante el paciente,
mientras que el 60% no lo realiza.
40%
60%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA MUESTRA AMABILIDAD, RESPETO,
EMPATÍA
Cumple No cumple
56
TABLA N° 24. El profesional de enfermería utiliza un formato impreso del plan de egreso para guiar al paciente en el momento del alta
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 0 0%
No cumple 20 100%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 24
FUENTE: L a investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: se puede observar que el 100% del profesional de
enfermería no utiliza un formato impreso del plan de egreso y el 0% sí.
0%
100%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA UTILIZA UN FORMATO IMPRESO DEL PLAN DE
EGRESO
Cumple No cumple
57
TABLA N° 25. El profesional de enfermería explica el paciente sobre: la dieta
DIETA NUMERO PORCENTAJE
Cumple 8 40%
No cumple 12 60%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 25
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las tutoras.
INTERPRETACIÓN: en la tabla se puede observar que un 40% del
profesional de enfermería explica la dieta a seguir al paciente, mientras
que el 60% no lo realiza la educación.
40%
60%
DIETA
Cumple No cumple
58
TABLA N° 26. El profesional de enfermería explica el paciente sobre: la actividad
ACTIVIDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 2 10%
No cumple 18 90%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 26
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: La autoras
INTERPRETACIÓN: en la tabla se puede observar que un 10% del
profesional de enfermería explica la actividad a seguir en el hogar al
paciente, mientras que el 90% no cumple con la educación.
10%
90%
ACTIVIDAD
Cumple No cumple
59
TABLA N° 27. El profesional de enfermería explica el paciente sobre: la medicación
MEDICACION NUMERO PORCENTAJE
Cumple 6 30%
No cumple 14 70%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 27
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las tutoras.
INTERPRETACIÓN: en la tabla se puede observar que un 30% del
profesional de enfermería explica la medicación que debe tomar el
paciente, mientras que el 70% no lo realiza la educación.
30%
70%
MEDICACIÓN
Cumple No cumple
60
TABLA N° 28. El profesional de enfermería explica al paciente sobre: signos de alarma
SIGNOS DE ALARMA FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 2 10%
No cumple 18 90%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 28
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: en la tabla se puede observar que solo un 10% del
profesional de enfermería explica los signos de alarma que debe observar
el paciente en cuando a su enfermedad, mientras que el 90% no lo realiza
la educación.
10%
90%
SIGNOS DE ALARMA
Cumple No cumple
61
TABLA N° 29. El profesional de enfermería explica el paciente sobre: la próxima cita
PRÓXIMA CITA FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 6 30%
No cumple 14 70%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 29
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: La autoras.
INTERPRETACIÓN: en la tabla se puede observar que solo un 30% del
profesional de enfermería explica al paciente la próxima cita de su
consulta, mientras que el 70% no lo realiza la educación.
ANÁLISIS: los resultados indican que la mayoría del profesional de
enfermería no realiza una educación al paciente que cuanto, donde debe
regresar a su próxima cita.
30%
70%
PRÓXIMA CITA
Cumple No cumple
62
TABLA N° 30. El profesional de enfermería, involucra al cuidador principal en la elaboración de los planes de egreso
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 6 30%
No cumple 14 70%
TOTAL 10 100%
GRAFICO N° 30
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: en la tabla se puede observar que solo un 30% del
profesional de enfermería involucra al cuidador principal para educar al
paciente, mientras que el 70% no cumple.
30%
70%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA INVOLUCRA AL CUIDADOR PRINCIPAL PARA ELABORAR LOS PLANES
DE EGRESO
Cumple No cumple
63
TABLA N° 31. El profesional de enfermería explica de manera clara, precisa y concisa la información al momento del alta
CRITERIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 2 10%
No cumple 18 90%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 31
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: en la tabla se puede observar que solo un 10% del
profesional de enfermería explica de manera clara la información que el
alta hospitalaria, mientras que el 90% no lo realiza.
10%
90%
EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EXPLICA DE MANERA CLARA, PRECISA Y CONCISA
Cumple No cumple
64
TABLA N° 32. La información impartida por el profesional de enfermería es: lógica, coherente y basada en el diagnóstico del
paciente
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 2 10%
No cumple 18 90%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 32
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: en la tabla se puede observar que solo un 10% del
profesional de enfermería imparte la información basado en el diagnóstico
del paciente, mientras que el 90% cumple insatisfactoriamente o no lo
realiza.
10%
90%
LA INFORMACION IMPARTIDA POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA ES: BASADA
EN EL DIAGNOSTICO
Cumple No cumple
65
TABLA N° 33. Registro de actividades en la historia clínica
REGISTRO FRECUENCIA PORCENTAJE
Cumple 0 0%
No cumple 20 100%
TOTAL 20 100%
GRAFICO N° 33
FUENTE: La investigación.
ELABORADO POR: Las autoras.
INTERPRETACIÓN: en la tabla se puede observar que el 100% del
profesional de enfermería no cumple con el registro de las actividades en
la historia clínica.
Análisis: Al realizar la guía de observación se afirma que el profesional
de enfermeria no se está ejecutando las actividades de manera efectiva.
0%
100%
REGISTRO DE ACTIVIDADES EN LA HISTORIA CLINICA
Cumple No cumple
66
4.3 Discusión
El nivel de captación del plan de egreso en los pacientes diabéticos que
reciben el alta hospitalaria, por parte de los profesionales de enfermería
es bajo. Se identifican aspectos muy relevantes, que afectan la captación
de la información durante el plan de egreso como: la falta de un formato
que guie al paciente en su hogar, la explicación de las indicaciones y los
cuidados en el hogar con claridad, el desconocimiento del profesional de
enfermería sobre el manejo de pacientes con diagnóstico de diabetes.
Al aplicar la encuesta a los pacientes se evidencia también la falta de
empatía por parte del profesional de enfermería, por lo que los pacientes
casi no se sienten satisfechos con la estancia hospitalaria.
También se pudo observar que el profesional de enfermería no cumple
con los estándares básicos para la aplicación del plan de egreso pues si a
veces no tienen tiempo para aplicarlo, en otras ocasiones lo hacen de una
manera rápida y con terminología que el paciente no capta o es de difícil
entendimiento, los profesionales que laboran en el servicio de medicina
interna no conocen los temas básicos de cuidados para un paciente con
diabetes, y la importancia del plan de egreso.
Se debe hacer énfasis en la capacitación de temas específicos de
cuidados en pacientes con diabetes, la importancia del plan de egreso,
así como la importancia de brindar a los pacientes una atención de
calidad y calidez.
67
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
En los resultados analizados de la encuesta aplicada al profesional
de enfermería, que labora en el servicio de medicina interna en
cuando a la educación de los cuidados que debe recibir el paciente
en su hogar podemos evidenciar que los conocimientos no son
muy claros y actualizados.
El nivel de satisfacción de pacientes es bajo pues no están
conformes con la atención recibida durante su estancia
hospitalaria, y la información recibida durante el alta no es la
suficiente y no tiene mucha claridad.
La importancia del cumplimiento de la entrega por escrito del plan
de egreso, facilitará la compresión de los cuidados en el hogar y
así garantizará la calidad de vida de las personas.
68
5.2 Recomendaciones
Capacitar al personal de Enfermería por lo menos cada seis
meses, y evaluar sus conocimientos no solo para el manejo de
cuidados específicos para pacientes con diabetes; sino también en
la aplicación correcta del plan de egreso y su importancia.
Hacer uso correcto del formato de plan de egreso que garantice el
entendimiento de los cuidados del paciente así como entregar un
duplicado de este formato como respaldo de la educación
impartida por el profesional de enfermería
Capacitar a los profesionales sobre la importancia de mantener un
trato con empatía, calidad y calidez que mejore la relación
enfermera – paciente para elevar el nivel de satisfacción durante la
estancia hospitalaria.
69
CAPITULO VI
6. PLAN DE INTERVENCION
Se propone capacitar y mejorar el formato de plan de egreso de manera
general para que sea aplicado durante el alta hospitalaria, el cual debe
realizarse por duplicado, entregar una copia al paciente y la otra copia
anexar a la historia clínica.
Objetivo general
Mejorar el nivel de captación del plan de egreso impartida por los
profesionales de enfermería, en pacientes con diabetes.
Objetivos específicos
Capacitar al profesional de enfermería sobre la importancia del
plan de egreso.
Facilitar al profesional de enfermería un formato adecuado para la
aplicación del plan de egreso que mejore la educación hacia los
pacientes.
Permitir que el profesional de enfermería mejore sus conocimientos
de los cuidados específicos para pacientes diabéticos.
Área: Medicina Interna
70
HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN
PLAN DE EGRESO
NOMBRE DEL PACIENTE: ____________________________________
HISTORIA CLÍNICA: ___________________FECHA:________________
DIAGNÓSTICO______________________________________________
DIETA
ALIMENTOS NO PERMITIDOS
ACTIVIDAD CUIDADOS ESPECIALES
MEDICACION DOSIS Y FRECUENCIA
GRAFICAR
DESCRIBIR
71
SIGNOS DE ALARMA FECHA DE SU PROXIMA CITA
FECHA:__________________
LUGAR:_________________
MEDICO:_________________
HORA:___________________
______________________ ______________________
FIRMA DEL PACIENTE O FAMILIAR FIRMA DE LA ENFERMERA/O
72
BIBLIOGRAFÍA
1. Sánchez S., Bascones A., Diabetes Mellitus – Su implicación en la
patología oral y periodontal. [Internet]. 2009 [citado 05 Mayo 2009];
Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v25n5/original2.pdf
2. García H., Factores de riesgo y prevención en la diabetes mellitus
[Internet]. 2010 [citado 04 julio 2010]; Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062001000400002
3. Dr. Mandal A., historia de la diabetes – origen. [Internet]. 2012
[citado 24 diciembre 2012]. Disponible en: http://www.news-
medical.net/health/History-of-Diabetes-%28Spanish%29.aspx
4. iess.gob.ec. Protocolo clínicos y terapéuticos para la atención de
las enfermedades crónicas no trasmisibles. [Internet]. 2011
[actualizado abril 2011; citado 12 abril 2016]. Disponible en:
https://www.iess.gob.ec/documents/10162/51880/Protocolos_ECN
T_01_de_junio_2011_v.pdf
5. salud.gob.ec. Quito-Ecuador: MSP: 2015 [actualizado 15
noviembre 2015; citado 11 abril 2016]. Disponible en:
http://www.salud.gob.ec/category/comunicamos/page/5/
6. oms.who.int. Quito-Ecuador: OMS: 2015 [actualizado Enero 2015;
citado 11 abril 2016]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
7. Gasteiz V., Guía de práctica clínica sobre diabetes mellitus –
Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad. [Internet]. 2012
[citado 01 Mayo 2016]; Disponible en:
http://www.guiasalud.es/gpc/gpc_513_diabetes_1_osteba_compl.p
df
8. Rabow M, editor. Diagnóstico clínico y tratamiento. 52ª edición.
México; 2013.
9. Beers M, Porter R, editors. El manual Merck de diagnóstico y
tratamiento. Vol. 1. 11ª edición. Española; 2007.
73
10. Collinetti. Galán M. Use of a patient classification instrument as a
guide to plan nursing discharge. Revista Acta Paul Enferm. Edición
21 de marzo de 2008. [citado 02 Mayo 2016], pág. 393 - 397.
74
ANEXOS
Anexo A. Guía de observación para el profesional de enfermeria
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFEMRERIA
GUÍA DE OBSERVACIÓN Mediante la observación se constatará el cumplimiento de los lineamientos aquí planteados, por parte del profesional de enfermería al momento de los egresos hospitalarios.
LINEAMIENTO CUMPLE NO CUMPLE
1. El profesional de enfermería, se presenta ante el paciente (nombre, función o cargo y procedimiento que va a realizar).
2. El profesional de enfermería muestra amabilidad, respeto, empatía ante el paciente.
3. El profesional de enfermería utiliza un formato impreso del plan de egreso para guiar al paciente en el momento del alta.
4. El profesional de enfermería explica el paciente sobre:
Dieta
Actividad
Medicación
Signos de alarma
Próxima cita
5. El profesional de enfermería involucra al paciente, cuidador principal o familia en la elaboración de los planes de egreso.
6. El profesional de enfermería explica de manera clara, precisa y concisa la información al momento del alta hospitalaria.
7. La información impartida por el profesional de enfermería es: lógica, coherente, con conocimiento científico y basada en el diagnóstico del paciente.
8. Registro de actividades en la historia clínica
75
Anexo B. Encuesta para el profesional de enfermería
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA DE INVESTIGACIÓN: NIVEL DE CAPTACIÓN DEL PLAN DE EGRESO,
EN LOS PACIENTES CON DIABETES, DE ACUERDO A LA INFORMACIÓN
IMPARTIDA POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA QUE
LABORA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL
GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN.
Encuesta dirigida a: profesional de enfermería que labora en el servicio de
medicina interna del Hospital General Docente De Calderón.
Objetivo: Obtener información sobre el conocimiento del profesional de
enfermería en cuanto al plan de egreso.
Instructivo: Lea detenidamente las preguntas que se citan a continuación y
marque con una (X) la respuesta que usted considere correcta según su criterio.
Las respuestas serán manejadas de manera discreta y confidencial.
1. Edad
Más de 30 años 30 - 25 años Menos de 24 años
2. Sexo
Femenino Masculino
3. ¿Cuánto tiempo trabaja en esta institución hospitalaria?
Más de 1 años 6 a 4 meses Menos de 4 meses
4. ¿Cuántos años tiene de experiencia?
Más de 5 años 5 a 2 años Menos de 1 año
5. ¿Cuánto tiempo trabaja en medicina interna?
Más de 5 años 5 – 2 años Menos de 1 año
76
6. ¿Qué título profesional tiene usted?
Licenciatura de enfermería Posgrado
Maestría Otros
7. ¿Usted sabe la importancia del plan de egreso? SI / NO Y POR QUE
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………..
8. ¿Qué aspectos usted toma en consideración para aplicar el
plan de egreso?
1. …………………………….
2. …………………………….
3. …………………………….
4. …………………………….
5. …………………………….
9. ¿Cuánto tiempo toma usted para aplicar el plan de egreso al
paciente?
Más de 15 minutos
15 a 10 minutos
Menos de 10 minutos
10. ¿Dispone de un formato para registrar el plan de egreso?
Si No
11. ¿El formato es duplicado: 1° se queda adjunto a la historia clínica y
otro entrega al paciente?
Si No
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
S
i
N
o
77
Anexo C. Encuesta dirigida a la los pacientes
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
TEMA DE INVESTIGACION: NIVEL DE CAPTACION DEL PLAN DE
EGRESO , EN LOS PACIENTES CON DIABETES DE ACUERDO A LA
INFORMACION IMPARTIDA POR PARTE DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA QUE LABORA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE CALDERON
Encuesta dirigida a: pacientes con diabetes que egresan de medicina
interna del Hospital General Docente Calderón.
Objetivo: valorar el nivel de satisfacción del paciente sobre su atención y
durante el alta hospitalaria.
Instructivo: Lea detenidamente las preguntas que se citan a continuación
y marque con una (X) la respuesta que usted considere correcta según su
criterio. Las respuestas serán manejadas de manera discreta y
confidencial.
DATOS DE IDENTIFICACION
1. Edad
Más de 50 años 50 a 35 años menos de 35 años
2. Sexo
Masculino Femenino
3. Escolaridad
Primaria incompleta Primaria completa
Secundaria incompleta Secundaria completa
Superior
78
ENCUESTA
4. ¿cómo califica el trato que recibió por parte del profesional de
enfermería?
Muy bueno Bueno Regular Malo
5. ¿Le comunicaron sobre sus derechos y deberes como
paciente?
Si No
6. ¿Las explicaciones que le dio la enfermera satisficieron sus
inquietudes
Si No
7. ¿Cuándo solicito ayuda la respuesta fue oportuna?
Si No
8. ¿Le informaron los cuidados a seguir en su casa?
Si No
9. ¿le informaron cuando y donde debe acudir a su próximo
control médico?
Si No
10. ¿Cuál es su grado de satisfacción con la información facilitada a su
salida del hospital?
Muy bueno Bueno Regular Malo
GRACIAS POR SU COLABORACION
79
Anexo D. Consentimiento Informado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
TEMA: NIVEL DE CAPTACIÓN DEL PLAN DE EGRESO, EN LOS
PACIENTES CON DIABETES, DE ACUERDO A LA INFORMACIÓN
IMPARTIDA POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA QUE
LABORA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL
GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN DURANTE EL PERIODO ABRIL –
JUNIO 2016.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo Carla Elizabeth Duran Armas y Diana Sorayda Simba Vilatuña,
estudiantes de la Carrera de Enfermería, solicitamos a usted de la manera
más comedida se nos brinde su autorización para aplicarle una encuesta,
ya que nos encontramos realizando un trabajo de investigación para la
obtención del título de Licenciada en Enfermería con el tema
anteriormente expuesto. La información recolectada será emitida
directamente por usted según su criterio y anotada por la investigadora,
considerándose que los datos obtenidos pueden ser publicados o
difundidos con fines científicos conservando su anonimato. Si usted está
de acuerdo y recibió la información necesaria dígnese en poner su firma
como símbolo de aceptación, teniendo en cuenta que su participación es
voluntaria y puede retirarse en cualquier momento. Por la favorable
acogida anticipo mi agradecimiento.
_______________________
Firma
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Anexo E. Plan de intervención
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
1. DATOS GENERALES
TEMA: Importancia del plan de egreso
LUGAR: Hospital General Docente Calderón
TIEMPO DE DURACIÓN: 15 A 25 minutos
FECHA: 09 de septiembre de 2016
RESPONSABLES: INTERNAS ROTATIVAS DE ENFERMERIA; CARLA DURAN, DIANA SIMBA,
ISABEL ARMIJO, GABRIELA AYMACAÑA
2. PLANIFICACIÓN:
OBJETO GENERAL
Luego de terminar la Plenaria Educativa, el profesional de enfermería reforzara sus
conocimientos sobre la importancia del plan de egreso y su correcta aplicación a los usuarios.
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OBJETIVO ESPECÍFICO
CONTENIDO TÉCNICA DE ENSEÑANZA
AUXILIAR DE ENSEÑANZA
N° DE HORAS
OBSERVACIONES
Capacitar al
profesional
de enfermeria
sobre la
importancia
del plan de
egreso.
Facilitar al
profesional
de enfermería
un formato
adecuado
para la
aplicación del
plan de
egreso que
PLAN DE EGRESO
Se define como un conjunto
de actividades específicas e
individualizadas realizado
por el profesional de
enfermería, tendientes a
satisfacer las necesidades
identificadas en una
persona para resolver
problemas prioritarios reales
o potenciales que surgen a
partir de la situación de
salud o proceso de
enfermedad por el que se
cursa.
El grupo referencia a
Virginia Vivader, debe
incluir:
Charla
Educativa
Carteles
Imágenes
ilustrativas
25
minutos
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mejore la
educación
hacia los
pacientes.
Permitir que
el profesional
de enfermería
mejore sus
conocimiento
s de los
cuidados
específicos
para
pacientes
diabéticos.
• Valoración o
identificación de la
cotidianidad y una
anticipada valoración
psicosocial de las
necesidades del paciente.
• Planeación del
cuidado, incluyendo
necesidades que se
presentarán en la
terminación del servicio
hospitalario.
El Plan de Egreso: incluye
la valoración continua de
enfermería con el propósito
de llegar a acuerdos con el
paciente y sus cuidadores
proporcionando un espacio
para la retroalimentación y
realización de ajustes
necesarios, junto con un
83
proceso de seguimiento,
control y evaluación
determinando así el impacto
de dicho plan
Es muy importante que
nosotros como enfermeros
conozcamos como se
realiza y nos demos un
tiempo para la realización
de dicho plan de alta para
nuestro paciente. En dicho
plan de alta se plasman los
cuidados autónomos que
deberá realizar el paciente o
el familiar en su hogar, se
puede realizar de forma
didáctica ya sea en tríptico
o en folleto, si no tenemos
el recurso de entregarlo por
escrito.
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HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERÓN
PLAN DE EGRESO
NOMBRE DEL PACIENTE: ____________________________________
HISTORIA CLÍNICA: ___________________FECHA:________________
DIAGNÓSTICO______________________________________________
DIETA
ALIMENTOS NO PERMITIDOS
ACTIVIDAD CUIDADOS ESPECIALES
MEDICACION DOSIS Y FRECUENCIA
GRAFICAR
DESCRIBIR
85
SIGNOS DE ALARMA FECHA DE SU PROXIMA CITA
FECHA:__________________
LUGAR:_________________
MEDICO:_________________
HORA:___________________
______________________ ______________________
FIRMA DEL PACIENTE O FAMILIAR FIRMA DE LA ENFERMERA/O
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Anexo F. Aplicación de plan de intervención
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Anexo G. Registro de asistencias / Capacitación