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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
TEMA
“MANEJO INTERNO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS EN LAS CLÍNICAS DE
OCTAVO Y NOVENO SEMESTRE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR BASADO EN EL REGLAMENTO PARA
EL MANEJO ADECUADO DE DESECHOS INFECCIOSOS 2010 EMITIDO POR EL
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR”
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGÍA
AUTOR: Muñoz Falconi Marco Vinicio
TUTORA: Dra. Sandra Magdalena Macías Cevallos.
QUITO, Noviembre. 2015
ii
DEDICATORIA
A mis Maestros, que estuvieron presentes a lo largo de la vida universitaria, por cada
enseñanza trasmitida, cada consejo y por las palabras de apoyo y aliento cuando las necesité.
A mis Padres, que con su forma de educarme fomentaron bases de respeto,
responsabilidad y honestidad, que ahora se plasman en un objetivo cumplido.
A mis hermanas, pues son mi apoyo y motivación, cada una es un ejemplo de
perseverancia y valentía. Que por su apoyo y confianza depositada en mí nunca se sintieron
defraudadas.
A mi Familia Falconi que nunca se exentaron de mi lado, con una llamada, un mensaje,
siempre hicieron que siga luchando por mis sueños, que son sueños de todos nosotros, sus
enseñanzas de que somos capaces de alcanzar metas si trabajamos día a día por ellas siempre
estuvieron presentes.
A quien estuvo junto a mí impulsándome para ser mejor persona y motivándome por un
proyecto de vida.
iii
AGRADECIMIENTO
A cada docente de la Facultad de Odontología de mi querida Universidad Central del
Ecuador, que me apoyó en la presente investigación con críticas constructivas, ideas y concejos,
en especial a la Dra. Sandra Macías por su voto de confianza y ayuda en todo momento al
realizar esta investigación, a la querida Dra.: Alexia Izquierdo quien me impulsó cada vez con
nuevas ideas, consejos y diferentes puntos de vista.
A mis amigos que se convirtieron en mis hermanos, porque con ellos viví experiencias
que enriquecieron mi vida estudiantil.
iv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
AUTORIZACIÓN DE AUTORÍA INTELECTUAL
v
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
vi
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
vii
CONTENIDO
DEDICATORIA ............................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE AUTORÍA INTELECTUAL ...................................................... iv
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................ v
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL ................................................ vi
CONTENIDO ................................................................................................................. vii
ÍNDICE DE TABLAS ..................................................................................................... xi
ÍNDICE DE FIGURAS .................................................................................................. xii
RESUMEN ........................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ..................................................................................................................... 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................................................................... 4
1.1 OBJETIVOS .................................................................................................................................. 6
1.1.1 Objetivo general .................................................................................................................... 6
1.1.2 Objetivos específicos ............................................................................................................. 6
1.2 JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................................... 7
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO .................................................................................................................................. 9
2 ................................................................................................................................................................. 9
2.1 SEGURIDAD EN EL TRABAJO ................................................................................................. 9
2.2 TERMINOLOGÍA: ..................................................................................................................... 10
2.2.1 ACCIDENTE DEL TRABAJO ........................................................................................... 10
2.2.2 ENFERMEDAD PROFESIONAL ...................................................................................... 10
2.2.3 SUCESO PELIGROSO ....................................................................................................... 10
2.2.4 ACCIDENTE DE TRAYECTO .......................................................................................... 11
2.2.5 PELIGRO ............................................................................................................................ 11
2.2.6 RIESGO............................................................................................................................... 11
2.2.7 CONDICIÓN ....................................................................................................................... 11
2.3 RIESGOS LABORALES DE LA ASISTENCIA SANITARIA ................................................ 12
viii
2.3.1 LOS ALUMNOS SON TAMBIÉN TRABAJADORES SANITARIOS ............................ 12
2.4 TIPOS DE RIESGOS .................................................................................................................. 14
2.4.1 FÍSICO ................................................................................................................................ 14
2.4.2 QUÍMICO ........................................................................................................................... 16
2.4.3 MECÁNICO ........................................................................................................................ 17
2.4.4 BIOLÓGICO ....................................................................................................................... 18
2.4.5 ERGONÓMICO .................................................................................................................. 19
2.4.6 PSICOSOCIAL ................................................................................................................... 20
2.5 ENFERMEDADES LABORALES............................................................................................. 20
2.5.1 HEPATITIS B ..................................................................................................................... 22
2.5.2 TUBERCULOSIS ............................................................................................................... 22
2.5.3 HEPATITIS A ..................................................................................................................... 22
2.5.4 HEPATITIS C ..................................................................................................................... 22
2.5.5 SARAMPIÓN, PAROTIDITIS, RUBEOLA ...................................................................... 23
2.5.6 VIH/SIDA ........................................................................................................................... 23
2.6 BIOSEGURIDAD ....................................................................................................................... 23
2.6.1 CONCEPTOS GENERALES ............................................................................................. 23
2.6.2 EQUIPO DE BIOSEGURIDAD (BARRERAS) ................................................................ 24
2.7 INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSIDADES .................................. 28
2.7.1 FACULTADES UNIVERSITARIAS ................................................................................ 28
2.8 RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (DESECHOS HOSPITALARIOS) ...... 31
2.8.1 Definición.- .......................................................................................................................... 32
2.8.2 Clasificación.- ...................................................................................................................... 33
2.9 HIPÓTESIS ................................................................................................................................. 38
CAPITULO III ................................................................................................................ 39
METODOLOGÍA ........................................................................................................... 39
3 ............................................................................................................................................................... 39
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN O DISEÑO DEL ESTUDIO .............................. 39
ix
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ...................................................................................................... 39
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÒN ............................................................................................ 39
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÒN .......................................................................................... 39
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ........................................................................... 39
3.4 MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................................... 41
3.4.1 PERSONAS QUE PARTICIPARÁN DE LA INVESTIGACIÓN ..................................... 41
3.4.2 PREPARACIÓN DEL AREA DE TRABAJO PARA EL PROCEDIMIENTO DE
MEDICIÓN ......................................................................................................................................... 42
3.4.3 GRUPOS DE ESTUDIO ..................................................................................................... 42
3.4.4 APLICACIÓN DE LA ENCUESTA .................................................................................. 42
3.4.5 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ....................................................................... 43
3.4.6 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN .................................................................. 43
3.4.7 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS MEDIANTE GRÁFICOS ........................... 43
3.5 ASPECTOS ÉTICOS ................................................................................................................. 43
CAPÍTULO IV ................................................................................................................ 44
RESULTADOS ............................................................................................................... 44
4 ............................................................................................................................................................... 44
4.1 RESULTADOS ESTADÍSTICOS .............................................................................................. 44
4.2 ANÁLISIS DE DATOS .............................................................................................................. 81
4.3 ASPECOS ÉTICOS .................................................................................................................... 81
4.4 ANÁLISIS DE RESULTADOS.................................................................................................. 81
4.4.1 ENCUESTA ........................................................................................................................ 81
4.4.2 LISTA DE CHEQUEO ....................................................................................................... 82
4.5 DISCUSIÓN ................................................................................................................................ 83
CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES ................................................................. 86
5 ............................................................................................................................................................... 86
5.1 CONCLUSIONES....................................................................................................................... 86
5.2 RECOMENDACIONES ............................................................................................................. 87
x
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 88
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 0-1 tipos de riesgos laborales ............................................................................................................ 14
Tabla 0-2 Sustancias químicas utilizadas en la asistencia sanitaria ............................................................ 17
Tabla 0-3 Microorganismos de riesgo biológico ......................................................................................... 20
Tabla 0-4 Funciones de la asistencia sanitaria y quienes las desempeñan .................................................. 29
Tabla 0-1 Género ......................................................................................................................................... 45
Tabla 0-2 Nivel ............................................................................................................................................ 46
Tabla 0-3Edad ............................................................................................................................................. 47
Tabla 0-4 ¿Clasifica usted los desechos infecciosos generados?/NIVEL ................................................... 48
Tabla 0-5 ¿Conoce usted la normativa para el manejo de los desechos? .................................................... 50
Tabla 0-6¿podría aplicar las normativas vigentes? ..................................................................................... 52
Tabla 0-7 ¿conoce si existe un manejo interno de los desechos infecciosos adecuado? ............................. 54
Tabla 0-8 ¿conoce si la facultad cuenta con un área destinada al almacenamiento internedio de los
desechos infecciosos? .................................................................................................................................. 56
Tabla 0-9 ¿conoce si el manejo interno de los desechos infecciosos se realiza como a nivel mundial? ..... 58
Tabla 0-10 ¿Tiene el personal de limpieza los medios de protección indispensables para su trabajo? ....... 60
Tabla 0-11cuenta el cubículo con recipiente para los desechos comunes/clínica ....................................... 62
Tabla 0-12cuenta el cubículo con recipiente para los desechos infecciosos/clínica ................................... 64
Tabla 0-13cuenta el cubículo con recipiente para los desechos cortopunzantes/clínica ............................. 66
Tabla 0-14cuenta el cubículo con recipiente para los desechos especiales ................................................. 68
Tabla 0-15 Utiliza EPI para el trabajo clínico ............................................................................................. 69
Tabla 0-16 tiene porta desechos sobre la mesa de trabajo ........................................................................... 71
Tabla 0-17 tiene bolsa plástica en el porta desechos ................................................................................... 73
Tabla 0-18 clasifica los desechos clínicos ................................................................................................... 75
Tabla 0-19 coloca campo de pecho individual para cada paciente .............................................................. 77
Tabla 0-20 manipula elementos infecciosos con guantes ............................................................................ 79
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 0-1 Género ....................................................................................................................................... 45
Figura 0-2 Nivel .......................................................................................................................................... 46
Figura 0-3 Edad ........................................................................................................................................... 47
Figura 0-4 clasifica los desechos infecciosos .............................................................................................. 48
Figura 0-5 conoce usted la normativa para el manejo de los desechos infecciosos .................................... 50
Figura 0-6¿Podría aplicar las normativas vigentes? .................................................................................... 53
Figura 0-7 ¿conoce si existe un manejo interno de los desechos infecciosos adecuado? ............................ 54
Figura 0-8 ¿conoce si la facultad cuenta con un área destinada al almacenamiento intermedio de los
desechos infecciosos? .................................................................................................................................. 57
Figura 0-9 ¿conoce si el manejo interno de los desechos infecciosos se realiza como a nivel mundial? ... 59
Figura 0-10 ¿Tiene el personal de limpieza los medios de protección indispensables para su trabajo? .... 61
Figura 0-11 cuenta el cubículo con recipiente para los desechos comunes/clínica ..................................... 62
Figura 0-12cuenta el cubículo con recipiente para los desechos infecciosos/clínica .................................. 64
Figura 0-13cuenta el cubículo con recipiente para los desechos cortopunzantes/clínica ............................ 66
Figura 0-14cuenta el cubículo con recipiente para los desechos especiales ................................................ 68
Figura 0-15Utiliza EPI para el trabajo clínico ............................................................................................. 69
Figura 0-16tiene porta desechos sobre la mesa de trabajo .......................................................................... 71
Figura 0-17tiene bolsa plástica en el porta desechos ................................................................................... 73
Figura 0-18clasifica los desechos clínicos .................................................................................................. 75
Figura 0-19coloca campo de pecho individual para cada paciente ............................................................. 77
Figura 0-20manipula elementos infecciosos con guantes ........................................................................... 79
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“MANEJO INTERNO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS EN LAS CLÍNICAS DE
OCTAVO Y NOVENO SEMESTRE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR BASADO EN EL REGLAMENTO PARA
EL MANEJO ADECUADO DE DESECHOS INFECCIOSOS 2014 EMITIDO POR EL
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR”
Autor: Marco Vinicio Muñoz Falconi
Tutor: Dra. Sandra Macías
Date: Noviembre, 2015
RESUMEN
En el presente trabajo se presentan los principales aspectos que conforman una metodología para
el manejo de los desechos, procedentes de las acciones clínicas de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador, fundamentalmente infecciosos, con el fin de establecer
prioridades para describir acciones preventivas sobre la base de los peligros que para la salud
humana como riesgos laborales y el ambiente éstos representan. Se pretende determinar cuáles
son las acciones que deben cambiarse en las clínicas por parte de los alumnos, docentes y
empleados para poder realizar un manejo interno adecuado de los desechos infecciosos de
acuerdo con las normas y estándares nacionales e internacionales como son: el Ministerio de
Salud Pública de Ecuador, La Organización Mundial de la Salud, entre otros organismos
reguladores. Se revisará la literatura y convenios realizados en el mundo para el tratamiento
intrainstitucional, así como las debilidades dentro de la Facultad, para trabajar sobre las mismas y
plantear recomendaciones para el mejoramiento de las normas de bioseguridad en las clínicas,
dentro de una educación integral. Los materiales y métodos a utilizar son:
1.- Aplicación de
2.- Tablas de chequeo
3.- También se procederá a realizar capturas fotográficas.
Palabras clave: MANEJO INTERNO, DESECHOS, INFECCIOSOS, RECIPIENTES,
BARRERAS DE PROTECCIÓN, RIESGO LABORAL.
2
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“INFECTIOUS WASTE INTERNAL MANAGEMENT IN CLINICAL EIGHTH AND
NINTH SEMESTER AT THE SCHOOL OF DENTISTRY AT THE CENTRAL
UNIVERSITY OF ECUADOR BASED ON RULES FOR THE SOUND MANAGEMENT
OF INFECTIOUS WASTE 2014 ISSUED BY THE MINISTRY OF PUBLIC HEALTH OF
ECUADOR”
Author: Marco Vinicio Muñoz Falconi
Tutor: Dra. Sandra Macías
Date: Noviembre, 2015
ABSTRACT
In this paper the main aspects that make up a methodology for the management of waste from
clinical actions of the Faculty of Dentistry, Central University of Ecuador, mainly infectious, in
order to set priorities for preventive actions described are presented based on the dangers to
human health and the environment and occupational risk they represent. The aim is to determine
what actions need to be changed at clinics by students, faculty and staff to perform adequate
internal management of infectious waste in accordance with the standards and national and
international standards as they are are: the Ministry of Health Government of Ecuador, the World
Health Organization, among other regulatory bodies. Literature and agreements made in the
world for intra treatment and weaknesses within the Faculty, to work on them and make
recommendations for improving biosafety standards in clinics within a comprehensive education
will be reviewed. The materials and methods used are:
1. Application
2. Tables check
3. shall also make photographic captures.
Keywords: INTERNAL MANAGEMENT, WASTE, INFECTIOUS, CONTAINERS,
BARRIERS, OCCUPATIONAL HAZARD.
3
INTRODUCCIÓN
Los residuos que son generados por los diferentes centros que dedican sus actividades a brindar
salud, presentan características peligrosas, como reactividad, patogenicidad, toxicidad, entre
otras. Estas características hacen que sea necesario tratar estos residuos de forma separada a la de
los residuos urbanos (Salas, 1999).
La salud ocupacional hospitalaria es la disciplina encargada de establecer las normas
dirigidas a salvaguardar la calidad de vida del trabajador de la salud. Se refiere no solamente a la
protección adecuada para el trabajo, sino a la minimización de los factores de riesgo físico y
psicológico. (Londoño, G. 2008)
La creciente producción de bienes y servicios requiere de una inmensa y variada gama de
materiales peligrosos que han llegado a ocupar un destacado lugar por su cantidad y diversidad de
aplicaciones y en el afán de cumplir con las responsabilidades y tomar decisiones oportunas sobre
la gestión, se deben conocer todas las fases de su manejo, incluyendo las actividades que se
realizan fuera del establecimiento como el transporte y disposición final. No se debe olvidar que
la responsabilidad del establecimiento no habrá concluido hasta que los materiales peligrosos
sean tratados o dispuestos de acuerdo a la normativa ambiental vigente, por lo que es necesaria la
formulación de normas que dirijan estas tareas con eficiencia técnica y económica para evitar los
riesgos y accidentes que involucren daños a las personas, propiedad privada y ambiente (Instituto
Ecuatoriano de Normalización (INEN). NTE INEN 2266:2013 Segunda revisión. Transporte,
almacenamiento y manejo de materiales peligrosos. Requisitos).
4
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El manejo inadecuado de los desechos clínicos en los establecimientos de salud, presenta
diversos impactos ambientales negativos, que se evidencian en diferentes etapas como: la
recolección, el transporte, el almacenamiento, el tratamiento y la disposición final. Las
consecuencias de estos procesos no solo afectan a la salud humana, sino también a la atmosfera,
el suelo y las aguas superficiales y subterráneas, en general al medio ambiente y el inminente
peligro biológico (Junco y Rodríguez, 2000).
El manejo de los desechos hospitalarios, no solo afecta la salud de la población
hospitalaria, sino causa impactos ambientales negativos dentro y fuera del recinto hospitalario de
manera directa e indirecta, especialmente al ser trasladados al exterior del centro médico para los
procesos de tratamiento o disposición final (Junco y Rodríguez, 2000). Consecuentemente, este
tipo de desechos debido a sus peculiaridades de concentración, cantidad, características físicas,
químicas o biológicas, pueden: o bien contribuir al aumento de la mortalidad por enfermedades
graves, o ser de riesgo para el medio ambiente al ser almacenados, tratados, transportados,
eliminados o manejados en formas inapropiadas (Salas, 1999).
El Ministerio de salud del Ecuador en el “Reglamento para el manejo de los desechos
infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador” expresa en el artículo 16: “Regular y
vigilar, en coordinación con otros organismos competentes, las normas de seguridad y
condiciones ambientales en las que desarrollan sus actividades los trabajadores, para la
prevención y control de las enfermedades ocupacionales y reducir al mínimo los riesgos y
accidentes del trabajo.” (MSPE 2014).
De manera que, los residuos hospitalarios son considerados sumamente peligrosos, tanto
por la contaminación biológica (microorganismos patógenos), como también por sustancias
químicas específicas como drogas y materiales radiactivos. De esta manera, se pueden describir a
5
varios microorganismos presentes como: Coliformes, Salmonella thyphi, Pseudomonas sp.,
Streptococcus, Staphylococcus aureus, entre otros. De igual forma, se ha encontrado la
posibilidad de contaminación a través de virus, pudiendo enumerar a: Polio tipo I, Hepatitis A y
B, Influenza, Vaccínia, Virus entéricos, entre otros (Carranza, 2000).
El correcto gerenciamiento de los residuos sólidos significa no solo controlar y disminuir
los riesgos, sino lograr la minimización de los residuos desde el punto de origen, lo cual elevaría
también la calidad y eficiencia de los servicios que brinde el centro de atención de salud (Villena,
1994).
Por tal motivo la trascendencia de manejar correctamente este tipo de residuos
considerados como peligrosos, ha llevado a la formulación cada vez más creciente de normativas
y leyes ambientales, especialmente conociendo que los efectos de su inadecuada gestión
producen graves daños en la salud de los profesionales y en el medio ambiente (Salas, 1999). Por
consiguiente, se ha determinado la obligación de gestionar apropiadamente este tipo de desechos
peligrosos a través de un orden de procedimientos y medios materiales adecuados para cada
unidad de salud (Junco y Rodríguez, 2000).
Un sistema adecuado de manejo de los residuos sólidos en un centro de atención de salud,
permitirá reducir y controlar con seguridad y economía los riesgos para la salud asociados con los
residuos sólidos (Villena, 1994).
6
1.1 OBJETIVOS
1.1.1 Objetivo general
Diagnosticar la situación actual sobre el manejo interno de los desechos infecciosos y los riesgos
laborales que estos representan para los estudiantes en las clínicas de octavo y noveno semestres
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador basado en el reglamento
para el manejo adecuado de desechos infecciosos 2010 emitido por el Ministerio de Salud pública
del Ecuador.
1.1.2 Objetivos específicos
Verificar que existan los medios o materiales adecuados para la recolección de desechos
infecciosos.
Confirmar que los estudiantes que acuden a las clínicas recibieron la debida capacitación.
Determinar cuáles son los procedimientos que están acorde a la normativa legal que se
relaciona con la manipulación con los desechos infecciosos producidos en las clínicas.
Establecer los riesgos laborales potenciales que pueden afectar a los estudiantes, las
personas y al ambiente por causa del manejo de desechos infecciosos.
Verificar que se realizan las coordinaciones con organismos relacionados con la
recolección de desechos infecciosos. .
7
1.2 JUSTIFICACIÓN
El contar con un plan de manejo, que se encargue de la clasificación, tratamiento y disposición
final de los residuos es de suma trascendencia, especialmente debido a que en la actualidad, los
hospitales están generalmente, quemando los residuos o poniéndolos en botaderos inseguros. Se
conoce que algunos de estos residuos contienen mercurio, metales pesados, solventes químicos y
conservantes, que se sabe son cancerígenos para los seres humanos. De igual manera, no se puede
dejar de lado a los plásticos, como el PVC, que al ser quemado produce dioxinas y otros
contaminantes causantes de graves daños (Shaner y McRae, 2002).
Los desechos peligrosos generados en instituciones de salud requieren de un manejo
especial para evitar la transmisión de enfermedades, para lo cual es necesario un orden de
procedimientos y materiales específicos en cada unidad de salud (Subero et al., 2004).
Un sistema adecuado de manejo de los residuos sólidos en un centro de atención de salud,
permitirá reducir y controlar con seguridad y economía los riesgos para la salud asociados con los
residuos sólidos (Villena, 1994).
Los entes reguladores del procesamiento de los desechos clínicos infecciosos son cada vez
más exigentes al momento de hacer cumplir las leyes, se tiene la necesidad de implementar una
estrategia para realizar un adecuado tratamiento de los desechos generados en los procesos
clínicos de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Para ofrecer una atención realmente integral y de buena calidad desde el punto de vista de
la bioseguridad se piensa realizar un estudio de los métodos y procedimientos adecuados para de
esta manera poder determinar las recomendaciones para que se optimice el proceso de
eliminación de los desechos clínicos infecciosos, ya que existe una gran cantidad de cubículos de
trabajo en la clínica integral de la Facultad de Odontología.
8
De esta manera mejorar la atención al público que acude a la facultad e incrementar el
número de pacientes para poder obtener la experiencia necesaria en cuanto a los tratamientos y
las normas que se deben implementar en los consultorios particulares.
Se busca poder aplicar las rectificaciones para los próximos ciclos académicos y que se
instaure una cultura de protección de operador a paciente y entre pacientes que circulan por los
cubículos de las clínicas.
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 SEGURIDAD EN EL TRABAJO
El Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología HINEM (como se citó en Junco
y Rodríguez, 2010) afirma que los desechos en hospitales y centros sanitarios originan riesgos y
peligros especiales debido a que existen elementos infeccioso en la gran mayoría de
procedimientos que se realizan. Además se incrementan los peligros por la gama de
componentes, así como los objetos cortopunzantes que en dichos desechos se presentan.
Los riesgos y enfermedades laborales pueden ser causantes de la pérdida de vidas de los
trabajadores, y causar pérdida de réditos económicos, aun así la preocupación parece ser escasa
en los profesionales en sus lugares de trabajo, y no se le acredita la importancia merecida. Todo
este panorama debe ser corregido por las instituciones. Las mismas que deben implementar
medidas correctivas de acuerdo a los estándares nacionales y mundiales. Oficina Internacional de
Trabajo. (2004).
Gibson, G (2003) menciona que Dentro de los centros de enseñanza docentes y alumnos
son expuestos a peligros como el contacto con sustancias químicas y agentes físicos, así también
la utilización de artefactos y maquinaria de cada rama. En algunas carreras, dicha maquinaria está
casi obsoleta y no cuenta con las medidas de seguridad aplicada a la actualidad, es común
también que los centros de enseñanza, debido a su tiempo de servicio e infraestructura no cuenten
con sistemas de ventilación y equipos.
Mientras que según un informe del National Institute for Occupational Safety and Health
(NIOSH, 2008), los accidentes con agujas, las lesiones músculo esqueléticas y los accidentes
con la columna vertebral, pueden ser los riesgos laborales con mayor incidencia al respecto de los
trabajadores de la salud. (Wugofski 1995). En la Conferencia sobre Riesgos Profesionales
organizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1981 se definieron cinco áreas de
riesgo especialmente graves:
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• Cortes, laceraciones y fracturas
• Lesiones de la columna vertebral
• Escasez de equipo de protección individual
• Deficiente mantenimiento de los equipos mecánicos y eléctricos
• Agresiones de los pacientes.
Por estos motivos debemos poner especial atención lo que propone Gibson, G (2003) En
los lugares donde se provee de formación y capacitación en salud, se debe enfatizar sobre riesgos
laborales. Se debe incluir a los profesores y empleadores, los mismos que deben poseer una
capacitación adecuada, para realizar acciones de protección hacia ellos mismos y para con los
alumnos. Oficina Internacional del Trabajo (OIT, 2008).
Un estudio realizado en Ontario, Canadá, (OIT, 2008). Mencionó que “el mayor número
de trabajadores jóvenes accidentados desarrollaban su actividad en el sector de servicios.” De
este estudio podemos pensar que los alumnos jóvenes o que inician sus labores los centros de
atención de salud no se interesan por lo relacionado con su salud y seguridad (OIT, 2008).
Debemos también pensar que la forma de captar la información o su interpretación así como los
niveles de comprensión entre alumnos difiera por su edad o por experiencia laboral, etc.
2.2 TERMINOLOGÍA:
2.2.1 ACCIDENTE DEL TRABAJO
(OIT, 2008). “Designa los accidentes ocurridos en el curso del trabajo o en relación con el trabajo
que causen lesiones mortales o no mortales”.
2.2.2 ENFERMEDAD PROFESIONAL
(OIT, 2008). “Designa toda enfermedad contraída por la exposición a factores de riesgo que
resulte de la actividad laboral”.
2.2.3 SUCESO PELIGROSO
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(OIT, 2008). “Designa los sucesos fácilmente reconocibles, según su definición en la legislación
nacional, que podrían causar lesiones o enfermedades a las personas en su trabajo o al público en
general”.
2.2.4 ACCIDENTE DE TRAYECTO
(OIT, 2008). “Designa los accidentes que causen la muerte o produzcan lesiones corporales y
ocurran en el recorrido directo entre el lugar de trabajo”.
(i) la residencia principal o secundaria del trabajador;
(ii) el lugar en el que el trabajador suele tomar sus comidas; o
(iii) el lugar en el que el trabajador suele cobrar su remuneración.
2.2.5 PELIGRO
(OIT, 2008). “Se describe como peligro a todo agente de naturaleza química, física,
microbiológica entre otros, que pueden causar daños”
Es una condición o acto capaz de causar daño:
• PERSONA
• PROPIEDAD
• PROCESO
2.2.6 RIESGO
Se define como un agente capaz de causar daño tanto a la salud del operador como del paciente, y
se encuentra en el ambiente laboral, e incluye medidas destinadas a evitar la trasmisión de
enfermedades a través de la sangre, secreciones orales y/o respiratorias desde el paciente hacia
los profesionales y colaboradores, de estos al paciente y entre pacientes. (Escudero, 2008)
2.2.7 CONDICIÓN
La condición (del latín condicio) está vinculada a la propiedad o naturaleza de las cosas. El concepto
puede usarse para nombrar al estado o situación en que se halla algo, La condición insegura, por lo tanto,
es el estado de algo que no brinda seguridad o que supone un peligro para la gente. La noción se utiliza en
el ámbito laboral para nombrar a las condiciones físicas y materiales de una instalación que pueden causar
un accidente a los trabajadores. Las condiciones inseguras surgen en un entorno laboral cuando los
12
responsables actúan con negligencia y las instalaciones no tienen la manutención y el cuidado que
requieren. (Escudero, 2008)
2.3 RIESGOS LABORALES DE LA ASISTENCIA SANITARIA
“En la asistencia sanitaria intervienen: alumnos, profesores, investigadores y personal auxiliar
para el cuidado de las personas que lo necesitan y se exponen a un contacto directo. En el proceso
se involucran facultades de medicina, odontología, salud pública, trabajo social y enfermería.”
(OIT, 2008).
La salud ocupacional hospitalaria es la disciplina encargada de establecer las normas
dirigidas a salvaguardar la calidad de vida del trabajador de la salud. Se refiere no solamente a la
protección adecuada para el trabajo, sino a la minimización de los factores de riesgo físico y
psicológico. (Londoño, G. 2008)
(OIT, 2008). Expresa que la postura al desempeñar las labores se debe tomar mucho en
cuenta, debido a que se permanece en posturas forzadas e incómodas. Principalmente en
odontólogos, otorrinolaringólogos, cirujanos, ginecólogos y fisioterapeutas. Se asocia que los
trabajos que permanecen largos períodos de pie en situación estática pueden desencadenar
problemas como hemorroides y venas varicosas principalmente en las piernas. (pp13).
Weinberg, L. (2009) El personal que no se enfrenta la atención del paciente (como el de
lavandería, limpieza y manipulación de materiales), también se expone a productos como los de
limpieza y desinfectantes industriales, puede contagiarse con los desechos contaminados.
2.3.1 LOS ALUMNOS SON TAMBIÉN TRABAJADORES SANITARIOS
(OIT, 2008). Menciona que al hablar de la salud ocupacional en trabajadores sanitarios, no se
toma en cuenta a los alumnos de medicina y de odontología, así como también de las escuelas de
enfermería. Al no tener la característica de “trabajadores” no están incluidos en los derechos a
13
indemnizaciones o atención por accidentes laborales, y las autoridades o directores de los centros
sanitarios tienen para los estudiantes las consideraciones básicas para prevenir accidentes.
El desarrollo diario de las actividades puede poner a los estudiantes de medicina,
enfermería y odontología en contacto con pacientes de enfermedades infecciosas. Los alumnos
realizan o intervienen en procedimientos invasivos. Tienen también acceso casi ilimitado a las
áreas peligrosas, casi siempre sin darse cuenta de los riesgos.
Los estudiantes deben contar con un seguro de salud proveído por la institución educativa a la
cual pertenece en caso de necesitarlo.
14
2.4 TIPOS DE RIESGOS
Tabla 0-1 tipos de riesgos laborales
Tipo de Riesgo Clase Ejemplo
Físico Ruido
Iluminación
Carpintería
Oficinas
Químico Polvos
Humos
Vapores
Barrer
Fumar
Disolventes
Ergonómico Postura
Fuerza
Levantamiento de objetos
pesados por tiempo
prolongado
Posiciones de trabajo
Biológicos Bacterias
Hongos
Virus
Baños
Basura
Ambiente
Psicosociales Fatiga
Monotonía
Relaciones Interpersonales
Sobrecarga de trabajo
Largas jornadas laborales
Trabajos repetitivos
Mala comunicación
Acumulación de trabajo
(Real, 2010).
2.4.1 FÍSICO
2.4.1.1 PELIGROS ELÉCTRICOS
O.I.T (2003) Cuando no se toma en cuenta las recomendaciones de seguridad al momento de
diseñar y utilizar instalaciones eléctricas, se tiene un riesgo elevado de que se produzcan
accidentes en casi cualquier lugar de trabajo, y en los hospitales está en el segundo lugar de
generación de incendios. Debemos recordar que en los centros que brindan atención en salud
15
necesitamos de varios equipos eléctricos en entornos peligrosos como cerca de la humedad o
líquidos inflamables. (P.P 30)
2.4.1.2 CALOR
Cuando existe una elevada temperatura en el lugar de trabajo se pueden provocar diversos efectos
como: golpes de calor, agotamiento, desmayos y calambres, mas estas manifestaciones no
suceden con frecuencia, en su lugar lo que sucede pero con muy bajo nivel de cansancio, la
incomodidad y la falta de concentración. Esto es importante porque debido a estos efectos se
pueden incrementar los accidentes laborales. (OIT, 2003) (P.P 31).
2.4.1.3 RUIDO
Lewy, R. (2003) (P.P 31). Habla sobre el ruido y nos dice que “El exceso de sonidos alteran las
condiciones normales del ambiente en determinada zona. Si bien el ruido no se acumula, traslada
o mantiene en el tiempo como las otras contaminaciones, también pueden causar grandes daños
en la calidad de vida de las personas si no se controla adecuadamente”.
La contaminación acústica se define como el ruido (sonido excesivo y molesto), que se
deriva de diversas actividades humanas y que produce efectos negativos sobre la salud auditiva,
física y mental de las personas. (Real, 2010). Ferran, C. (2003) “La contaminación acústica
aunque es una de las más antiguas ha recibido poca atención hasta hace poco tiempo. Esto se
debe a tras factores principales”. Ferran Tolosa Cabaní, efectos del rudo sobre la salud 2003
Efectos del ruido sobre la salud Traducción del discurso inaugural del Curso Académico 2003 en
la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares La presencia del sonido es consustancial en
nuestro entorno y forma parte de los elementos cotidianos que nos envuelven. Pero el sonido se
puede convertir en el agresor del hombre en forma de ruido, y puede generar unas patologías
específicas
Se trata de una contaminación localizada, por lo tanto afecta a un entorno limitado a la
proximidad de la fuente sonora.
Los efectos perjudiciales, en general, no aparecen hasta pasado un tiempo largo, es decir,
sus efectos no son inmediatos.
A diferencia de otros contaminantes es frecuente considerar el ruido como un mal
inevitable y como el resultado del desarrollo y del progreso.
16
En Estados Unidos, la Occupational Safety and Health Administration (OSHA)
mencionado en OIT (2003) “ha fijado en 90 decibelios el límite tolerable para ocho horas de
trabajo”.
Según el National Institute of Environmental Health Services mencionado en OIT (2003)
“los ruidos de 70 decibelios de potencia surten los efectos siguientes”:
Constricción de los vasos sanguíneos, capaz de provocar un aumento de la presión
arterial y de reducir la circulación en manos y pies y producir una sensación de frialdad.
Dolor de cabeza.
Mayor irritabilidad.
Dificultad para comunicarse con los compañeros.
Reducción de la capacidad de trabajo.
Mayor dificultad para realizar las tareas que exigen vigilancia, concentración y atención
al detalle.
2.4.1.4 RADIACIÓN
2.4.1.4.1 Radiación ionizante
En caso de que la radiación sea recibida directamente puede provocar destrucción celular, o
alterarlas genéticamente, los peligros provienen, de la dispersión de partículas que pueden
desviarse o rebotar desde el colimador alrededor de la sala de rayos X, como también de una
exposición accidental, causada por la no utilización de equipos protectores en un área no
identificada como peligrosa, o por alteraciones y mal estado de la fuente de radiación. Lewy, R.
(2003). (Pág. 32)
2.4.2 QUÍMICO
Real, B. (2010) (Pág. 49) expresa que cuando no realizamos adecuadamente el manejo de las
sustancias químicas como los anestésicos, el mercurio, los desinfectantes y elementos de limpieza
utilizados en el consultorio dental, las personas que laboran dentro de este, pueden sufrir :
Lesiones hepáticas.
Abortos espontáneos.
17
Malformaciones congénitas.
Trastornos neurológicos.
Riesgos cancerígenos.
Dermatitis.
Alergias.
(OIT, 2003) Expresa lo siguiente “los trabajadores sanitarios se exponen a muy diversos
agentes químicos, como desinfectantes, esterilizantes, reactivos químicos, fármacos y
anestésicos, para citar sólo algunos grupos. El formaldehído y el óxido de etileno, se consideran
mutágenos, teratógenos y cancerígenos humanos”. (págs. 4,5)
Tabla 0-2 Sustancias químicas utilizadas en la asistencia sanitaria
Tipo de sustancias químicas Localizaciones más probables
Desinfectantes Áreas destinadas a los pacientes
Esterilizantes Suministro central
Quirófano
Consulta externa
Centros de rehabilitación
Medicamentos Áreas dedicadas a los pacientes
Farmacias
Reactivos de laboratorio Laboratorios
Productos químicos de limpieza,
mantenimiento
Conjunto del hospital
Productos alimenticios Cafetería
Plaguicidas Conjunto del hospital
Perspectiva de los riesgos de origen químico en la asistencia sanitaria riesgos químicos en la
asistencia sanitaria OIT (2003)
(OIT, 2003). Explica que depende de la sustancia a la que se expone para aplicar las
prevenciones necesarias para cada caso, también se debe dar un adecuado mantenimiento a los
utensilios en los que se administra o se coloca, del control que realicen las autoridades, de la
formación de las personas que los manipulan y, también de las barreras protectoras que se
utilicen. (Pág. 4)
2.4.3 MECÁNICO
18
Contempla todos los factores presentes en objetos, máquinas, equipos, herramientas, que pueden
ocasionar accidentes laborales, por falta de mantenimiento preventivo y/o correctivo, carencia de
guardas de seguridad en el sistema de transmisión de fuerza, punto de operación y partes móviles
y salientes, falta de herramientas de trabajo y elementos de protección persona
2.4.4 BIOLÓGICO
Oficina Internacional del Trabajo (OIT, 2003) “La sangre y los líquidos corporales no
constituyen la única fuente de infección de los trabajadores sanitarios.”
Representa el riesgo más importante y se pueden transmitir por inhalación o por inoculación. Los
principales microorganismos patógenos y transmisibles son los que se encuentran y afectan al
tracto respiratorio superior, como el Citomegalovirus, Virus de la Hepatitis B y C, Virus Herpes
Simple tipo 1 y 2, Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Micobacterium tuberculosis,
Stafilococoaureus, Streptococo, entre otros organismos. (Escudero, 2008)
Oficina Internacional del Trabajo (OIT, 2003) piensan que “aunque los factores
biológicos que suponen un riesgo de contagio de enfermedades infecciosas abundan en todo el
mundo, constituyen un problema especialmente grave en las naciones en desarrollo.”
Oficina Internacional del Trabajo (OIT, 2003) expresa que el virus de la hepatitis B (VHB) es una
amenaza que se presenta como riesgo para todas las personas que laboren en el sector de la salud.
La infección puede ser el resultado del contacto percutáneo con sangre infectada (HBsAG), que
es unas cien veces mayor que el de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Yassi y McGill (1991) citados en Oficina Internacional del Trabajo (OIT, 2003) nos
dicen que el 7,5 % de personas que laboran en el sector de la salud han tenido contacto con la
sangre y los líquidos corporales. Según Sterling (1994), se oculta entre el 40 y el 60 % de las
lesiones producidas por las agujas.
Todos los líquidos que estén mezclados con sangre deben ser tomarlos como riesgos
infeccioso y se debe aplicar las normas de precaución para evitar cualquier tipo de accidente.
Existen técnicas, y mecanismos que nos ayudan a reducir los riesgos, como los dispositivos sin
19
aguja para inyecciones intravenosas y para obtener muestras sanguíneas. Oficina Internacional
del Trabajo (OIT, 2003) pág. 5.
2.4.5 ERGONÓMICO
Oficina Internacional del Trabajo. (OIT, 2003) “La ergonomía es una ciencia aplicada que se
ocupa de la adaptación del trabajo y lugar de trabajo a las características y capacidades del
trabajador, con objeto de que éste pueda realizar de forma segura y eficaz las tareas
encomendadas."
Londoño, G. (2008) expresa que los factores de riesgo principales son: levantamiento de
cosas pesadas, Posturas prolongadas y forzadas y vibraciones así como movimientos repetitivos.
Y sus consecuencias son dolor de espalda a nivel lumbar, desviaciones y discopatías, fatiga y
trauma acumulado, síndrome de túnel carpiano y del manguito rotador, también várices en
extremidades inferiores.
“Los pinchazos con agujas, las luxaciones musculosqueléticas y las lesiones de la
columna vertebral son, probablemente, los riesgos más comunes en el sector de la asistencia
sanitaria” Wugofski (citado en OIT 1995).
(Wands y Yassi citado en OIT 1993) manifiestan que al identificar los problemas
ergonómicos y problemas musculo esqueléticos, debemos tener presente que, las personas que
están frente a los pacientes se exponen a más riesgos, dichos problemas ergonómicos son más
comunes entre: odontólogos, otorrinolaringólogos, cirujanos, profesionales de la salud que deben
trabajar en posturas forzadas.
Estryn-Béhar, M. Citado en OIT (2003) nos explican que la ergonomía se dirige hacia
equiparar las actitudes físicas del operador con las características del puesto de trabajo, tales
características pueden ser: capacidad para soportar posturas forzadas, agudeza visual y auditiva,
fuerza, resistencia, destreza, flexibilidad, así como su estado mental y emocional relacionado con
la forma de organizar el trabajo (horarios, cargas de trabajo y estrés laboral).
20
Se debe caracterizar, el equipo, el mobiliario y las herramientas que utiliza el trabajador
como el medio ambiente laboral, de este modo mejorar la actividad productiva sin ocasionar
riesgos para el trabajador ni para sus colegas o el público en general. En ocasiones se puede
mejorar el lugar de trabajo con una formación especial y el uso de equipo de protección
individual o barreras.
2.4.6 PSICOSOCIAL
Los cambios, la actualización y el desarrollo tecnológico que actualmente enfrentan los
trabajadores sanitarios y en especial para los de mayor edad son razones para que aparezcan
estados frustración, alienación y burnout. (Yassi 1994).
(OIT, 2003) explican que realmente los problemas que aquejan a los trabajadores
sanitarios es el contacto con el dolor y el padecimiento de los pacientes, esto es patognomónico
de las personas encargadas de trabajo con pacientes, la cantidad de trabajo, las actividades para
alcanzar la realización del trabajo y las altas exigencias de calidad que en ocasiones no es
correspondiente con la asignación de recursos y equipamiento, pueden ser causantes de
padecimientos y estrés que afecta a quienes se desenvuelven en los sectores de la salud.
2.5 ENFERMEDADES LABORALES
Dentro de las enfermedades laborales, las enfermedades infecciosas tienen una incidencia
importante para los profesionales sanitarios. El número de casos de dichas enfermedades está en
relación inversa con la prevención. Según Estryn-Béhar citado en (OIT, 2003) “durante el
decenio de 1980, la frecuencia de la hepatitis vírica se redujo al 12,7 % gracias a la implantación
de la vacunación contra la hepatitis B”.
Tabla 0-3 Microorganismos de riesgo biológico
Microorganismo Procedencia Sobrevida
Staphylococcus aureus Saliva, Piel, Exudado 5 días
Staphylococcus pyogenes Saliva, secreciones 2 días
21
Mycobacterium
tuberculosis
Saliva, Esputos Semanas
Virus herpes simple Saliva, vesículas Minutos
Virus herpes zoster Saliva, vesículas Horas
Virus paperas Saliva Horas
Virus influenza Saliva, secreciones 12 horas
Virus hepatitis A Saliva, sangre, orina Semanas
Virus hepatitis B Saliva, sangre Semanas
Virus VIH-Sida Sangre Minutos
Grupo mutans Caries dental Horas
Real, B. (2010) (Pág. 9)
(OIT, 2003) “se han comunicado casos de infecciones ocasionales por estreptococos,
estafilococos y Salmonella typhi entre los trabajadores sanitarios”. (Pág. 43)
(OIT, 2003) nos dice que “las siguientes enfermedades infecciosas, relacionadas por orden de
frecuencia, constituyen las patologías infecciosas relacionadas con el trabajo más frecuente en
todo el mundo entre el personal sanitario”
• Hepatitis B.
• Tuberculosis.
• Hepatitis C.
• Hepatitis A.
Las siguientes (que no se relacionan por orden de frecuencia) son igualmente importantes:
• varicela
• sarampión
• parotiditis
• rubéola
• Ringëlröteln (infecciones víricas por el parvovirus B 19)
• VIH/SIDA
• hepatitis D
• hepatitis por virus de Epstein-Barr
22
• hepatitis por citomegalovirus.
2.5.1 HEPATITIS B
“El riesgo de infección de la hepatitis B que se transmite principalmente mediante el contacto con
la sangre producido por los pinchazos con jeringuillas— entre los trabajadores sanitarios depende
de la frecuencia de esta enfermedad en la población atendida.” Hollinger Citado en (OIT, 2003).
“Aunque el principal vector del contagio del virus de la hepatitis B son las heridas
producidas por agujas contaminadas por sangre infectada”. Hofmann y Berthold, citado en (OIT,
2003) el virus se ha detectado en otros líquidos corporales, como el semen, las secreciones
vaginales, el líquido cefalorraquídeo y el exudado pleural.
2.5.2 TUBERCULOSIS
(OIT, 2003) expresan que, riesgo de contagio es persistente en toda la vida profesional, es mayor
en la fase de formación.
2.5.3 HEPATITIS A
Es bien conocido que la hepatitis es trasmitida por el virus presente en las heces, los trabajadores
de la salud expuestos a este virus es mucho menor que la hepatitis B. pero los que se encuentran
en mayor riesgo son los trabajadores que desempeñan sus funciones en el área de pediatría y las
personas encargadas de la limpieza. (Hofmann y cols. 1992, citado en (OIT, 2003)
2.5.4 HEPATITIS C
(OIT, 2003) La hepatitis C, fue descubierta en 1989, se puede trasmitir por la sangre infectada en
jeringuillas expuestas. “En 1993 se descubrió otra posible fuente de contagio, al hallarse que un
caso de hepatitis se había producido como consecuencia de una salpicadura en un ojo” (OIT,
2003)
23
2.5.5 SARAMPIÓN, PAROTIDITIS, RUBEOLA
Para poder hablas del riesgo de estas enfermedades debemos saber que en algunos países la
vacunación es voluntaria y en otros es obligatoria. En los países donde la población está cubierta
por la vacuna, las infecciones por sarampión, parotiditis, rubeola es un riesgo menor para el
personal de la asistencia sanitaria.
2.5.6 VIH/SIDA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta las células del sistema inmunitario y las
destruye o trastorna su funcionamiento, lo que acarrea el deterioro progresivo de dicho sistema y
acaba produciendo una deficiencia inmunitaria. Se habla de inmunodeficiencia cuando el sistema
inmunitario ya no puede cumplir su función de combatir las infecciones y otras enfermedades.
Las infecciones que acompañan a la inmunodeficiencia grave se denominan «oportunistas»
porque los agentes patógenos causantes aprovechan la debilidad del sistema inmunitario. (OMS,
2015).
2.6 BIOSEGURIDAD
El factor más importante de prevención es la actitud que asuma cada individuo, a merced de un
proceso educativo, frente al riesgo de infección. (Londoño, G. 2008)
2.6.1 CONCEPTOS GENERALES
Son lineamientos de actitud y de comportamiento, aplicadas a nuestras actitudes y conductas para
poder alcanzar un riesgo mínimo de los trabajadores relacionados con salud, para no contagiarse
con enfermedades presentes para este ejercicio profesional, debe incluir a todas las personas que
24
se encuentran expuestos a la atención de pacientes, estos lineamientos deben contribuir a la
disminución de riesgos laborales y se incorporan tres principios básicos q son:
• Universalidad.
• Uso de barreras.
• Eliminación de materiales tóxicos. (Papone, 2000)
Real, B. (2010) (Pág. 9) “las Normas de Bioseguridad pretenden reducir a un nivel
aceptable el riesgo inherente a la manipulación de material peligroso.”
El concepto de bioseguridad va evolucionando a la par de los avances científicos y tecnológicos,
también se debe incorporar los aspectos bioéticos. Gonzales, M. (2008) (pág. 18)
2.6.2 EQUIPO DE BIOSEGURIDAD (BARRERAS)
Es el equipo que se lleva puesto en el cuerpo para proteger a un trabajador de la exposición a un
riesgo.
Garza (2007) expresa que existen varios tipos de barreras que son:
• Físicas: son accesorios que se pueden aplicar tanto al personal como al mobiliario que
está implicado en la atención a pacientes.
• Químicas: desinfectantes, antisépticos, sustancias jabonosas.
• Biológicas: vacunas preventivas.
Gonzales, M. (2008) (Pág. 22) “Se conoce también como Equipo de Protección Personal
(EPP): está entrañablemente asociado a la función clínica, se compone de varios elementos:”
• Vestuario tipo mono.
• Bata clínica.
• Gorro.
• Tapabocas.
• Guantes.
• Lentes o pantalla protectora.
• Calzado cerrado.
Cada uno de los cuales tiene características específicas que le confieren bondades para cumplir su
objetivo.
25
2.6.2.1 BARRERAS FÍSICAS
2.6.2.1.1 TRAJE DE USO CLÍNICO
Gonzales, M. (2008) expresa que es indispensable la utilización de pantalones largos, que esté
compuesto de una tela lisa, debe avanzar a cubrir los zapatos, la camisa debe ser de manga larga,
con un elástico en el puño, el cuello debe ser redondo y cerrado, debe tener especial interés en
que no debe presentar costuras, y recalcar que su principal objetivo es proteger la piel de posibles
salpicaduras de los líquidos y fluidos que se generan en el tratamiento odontológico.
2.6.2.1.2 BATA CLÍNICA
Según Gonzales, M. (2008) El mandil protege la piel de los brazos y cuello de salpicaduras de
sangre y saliva, aerosoles y partículas generadas durante el trabajo odontológico. También
protege al paciente de gérmenes que el profesional puede traer en su vestimenta cotidiana.
Debe considerarse las siguientes características:
• Longitud aproximadamente hasta el tercio superior del muslo.
• Manga larga y de preferencia con el puño elástico adaptado a la muñeca.
• Cerrado hasta el cuello.
• Preferentemente de color blanco.
• Confortables.
Las personas que están en contacto con pacientes deben utilizarla, y solo en el lugar de su
trabajo, de preferencia que no se encuentre bordados, sellos o adornos. Otero, J. (2002) (pág. 9,
10)
2.6.2.1.3 GORRO
Accesorio que protege y cubre la cabeza, el cabello se debe recoger y estar cubierto totalmente,
debe evitar el contacto con el paciente, instrumental, equipo o manos del operador, evita
acumular elementos producidos por tratamiento odontológico. Es preferible que sea de material
descartable e impermeable. Debe ser utilizado durante la atención al paciente. Gonzales, M.
(2008) (pág. 23).
2.6.2.1.4 MASCARILLA
26
Este accesorio protege la nariz y boca de aerosoles generados durante el tratamiento, que pueden
contener partículas de sangre o fluidos corporales, debe ser utilizada durante la atención al
paciente, sus características son: que sea desechable, impermeable, debe poder adaptarse al
tabique nasal. Gonzales, M. (2008).
Micik y colaboradores, citados en Otero y Otero (2002) afirman que la eficiencia en el
filtrado de las mascarillas oscila entre el 14% y el 99%, además afirman que las mascarillas más
efectivas son las de fibra de vidrio y las de fibra sintética. (pág. 25).
2.6.2.1.5 GUANTES
Son elementos de protección, deben cubrirlas manos totalmente hasta las muñecas, deben estas
colocados por debajo del puño de la manga del mandil, y así aislar la piel del contacto con
fluidos. Pueden existir de diferentes materiales, en salud se usa látex, de dos tipos,
de examinación
quirúrgicos o estériles
Se debe lavar las manos antes de su colocación y luego de su eliminación. Gonzales, M. (2008).
El tipo de guantes depende también de las actividades que se vayan a realizar, es decir un tipo de
guantes para la atención a los pacientes, un tipo para recoger los desechos, otro tipo para lavar el
instrumental.
2.6.2.1.6 LENTES PROTECTORES
Gonzales, M. (2008) “Protegen las membranas mucosas de los ojos durante tratamientos o
procedimientos que generen aerosoles, salpicaduras de sangre, secreciones o partículas sólidas
que puedan impactar, por esto se deben utilizar durante la atención, en procedimientos de rutina
para todo tratamiento.”
Deben presentar aletas, las mismas que lleguen a la zona externa de los ojos y piel, de material
transparentes y adaptarse para ajustarse la cabeza y cara del usuario; los lentes deben ser de un
color adecuado para proteger al paciente y al operador cuando utilizamos lámpara de foto curado,
Gonzales, M (2008).
27
Real, B. (2010) “Debido a su dificultad para su esterilización hay que lavarlos entre
paciente y paciente con agua, jabón germicida o soluciones antisépticas, para luego ser secados
sin dañar la superficie”.
2.6.2.1.7 PANTALLA PROTECTORA
Gonzales, M. (2008) Es una barrera extra para utilizar durante la atención, para substituir a los
lentes porque su fin es el de proteger el rostro por completo, Debe ser amplia, trasparente y
ajustable al tamaño de la cabeza del usuario. (Pág. 24).
2.6.2.1.8 CALZADO
Los zapatos deben ser cerrados y altos, debe cubrir por completo el pie, también deben ser lisos y
sin adornos, la protección del pie debe estar a cargo de un material que sea resistente y con suela
antideslizante. Gonzales, M. (2008) (Pág. 24).
2.6.2.1.9 PROTECTORES AUDITIVOS
“Permiten la protección de los oídos, deben ser utilizados durante la atención odontológica por el
profesional y el personal auxiliar” Ministerio de Salud y Deporte de Bolivia (2007).
2.6.2.2 BARRERAS QUÍMICAS
La antisepsia es una barrera química debido a que utilizamos jabón en nuestras manos y
antisépticos en el instrumental como en los equipos que están en contacto con los pacientes así
los protegemos a ellos y a nosotros mismos. Otero y Otero (2002).
2.6.2.3 BARRERAS BIOLÓGICAS
La inmunización es el mecanismo en el que se adquiere resistencia contra una enfermedad
causado por virus. Castillo y Molina (citado en Molina, 2007).
Gonzales, M. (2008) afirma que “el personal que labora en el consultorio odontológico y
que tienen la posibilidad de exposición a sangre u otros fluidos corporales debe recibir la vacuna
28
contra la hepatitis B, también la vacuna contra el Tétanos ya que se encuentran expuestos a
riesgos de pinchazos con los materiales que en la práctica se utilizan” (pág. 44).
Londoño, G. (2008) expresa que las inmunizaciones para los trabajadores de la salud
deberían ser las siguientes.
Para la hepatitis B (VHB), La vacuna triple viral (Sarampión, Rubéola y Parotiditis), para la
difteria y el tétanos, y para la influenza.
2.7 INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSIDADES
(OIT, 2003) menciona que los lugares donde se preste un servicio de salud por medio de
estudiantes son los que deben garantizar que “sus instalaciones y sus prácticas se ajusten a las
disposiciones legislativas en materia de salud pública y cumplan con normas reconocidas de
precaución para con los trabajadores, los alumnos y la comunidad circundante”. (OIT, 2003) “En
general, la legislación sobre salud y seguridad en el trabajo no contempla a los alumnos, pero los
centros docentes deben adoptar hacia ellos como mínimo las mismas medidas de prevención
exigidas por la legislación para proteger a los trabajadores”. Así como también (OIT, 2003)
explica que “las instituciones educativas tienen la obligación moral de instruir a los alumnos
sobre las cuestiones de seguridad personal, pública, profesional y medioambiental que les
incumben y que afectan a sus actividades.”
2.7.1 FACULTADES UNIVERSITARIAS
(OIT, 2003). El sin número de acciones y substancias peligrosas utilizadas en los procesos de
enseñanza, investigación y prestación de servicios de salud, representan una meta para la gestión
adecuada en salud y seguridad dentro de diversas facultades y universidades.
La aplicación de controles y normativas institucionales para la detección de riesgos para la salud
y la seguridad en el proceso de aprendizaje no resulta fácil. El personal docente debe saber que
dichos controles y normativas deben ser acatadas para mejorar su desempeño en las distintas
actividades dentro de las facultades y no están encaminadas a limitarlas.
29
(OIT, 2003). “También puede ocurrir que las actividades evolucionen y se transformen sin
que las instalaciones en que se llevan a cabo sean modificadas para garantizar su seguridad.”
2.7.1.1 Riesgos potenciales
(OIT, 2003) también menciona que los riesgos están en relación directamente proporcional de las
dimensiones y al carácter de la institución, de los programas académicos y de las actividades de
investigación, así como las facultades de medicina, odontología, ingeniería y bellas artes, los
riesgos llegan a altas cantidades y, pueden ser muy graves, por estar expuestos a derivados de
sustancias químicas tóxicas y de factores biológicos, riesgos reproductivos, radiaciones
ionizantes y no ionizantes y otros agentes físicos. (OIT, 2003) también expresa que “la violencia
en el lugar de trabajo es un problema de creciente importancia y de especial interés para los
profesores, el personal en contacto directo con el público, los administradores financieros y el
personal de seguridad”.
Tabla 0-4 Funciones de la asistencia sanitaria y quienes las desempeñan
FUNCION CATEGORIA
PROFESIONAL
PROFESIONALES ESPECIFICOS
Cuidado directo
del paciente
Profesiones de diagnóstico Médicos
Odontólogos
Apoyo técnico
Profesiones de evaluación y
tratamiento
Asesoramiento
Técnicos sanitarios
Enfermeras tituladas
Farmacéuticos
Ayudantes de médicos
Terapeutas (por ejemplo,
fisioterapeutas)
Optometristas
Dietistas y técnicos en nutrición
Trabajadores sociales
Clérigos
Técnicos clínicos de laboratorio
Higienistas dentales
Técnicos de documentación sanitaria
Técnicos de radiología
Auxiliares de enfermería tituladas
Técnicos de servicios de urgencia
Servicios de salud Auxiliares de odontología
30
Servicios
Servicios de Alimentación
Servicios
Servicios de lavandería
Servicios de mantenimiento
Servicios de seguridad
Servicios de transporte
Auxiliares sanitarios distintos de los
auxiliares de enfermería
Auxiliares de enfermería, celadores y
cuidadores.
Cocineros
Trabajadores de cocina
personales Peluqueros y peluqueras
Trabajadores de lavandería
Fontaneros, electricistas y otros oficios
Conserjes y personal de limpieza
Operarios del cuarto de calderas
Jardineros
Guardias
Conductores de ambulancias y
transporte de personal.
Apoyo
administrativo
Servicios administrativos
Personal de facturación
Profesionales de tratamiento de la
documentación
Operadores del equipo informático
Trabajadores administrativos de los
consultorios médicos
Telefonistas
Investigación
Profesiones científicas
Personal de laboratorio
Científicos y médicos investigadores
Técnicos de laboratorio
Cuidadores de animales
* Las categorías profesionales se corresponden, en parte, con las utilizadas por la Oficina de
Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de Estados Unidos.
2.7.1.2 Control de los riesgos
(OIT, 2003) expresa que “Antes de proceder a la determinación de los riesgos mediante los
procesos habituales de inspección e investigación de incidentes y lesiones, y de iniciar las
actividades, debe llevarse a cabo una revisión exhaustiva de los programas e instalaciones
propuestos”.
31
Según El Ministerio De Salud de Perú ,(2004) Todo establecimiento de salud, debe
implementar un Sistema de Gestión para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, orientado
no solo a controlar los riesgos sino a lograr la minimización de los residuos sólidos desde el
punto de origen.
(OIT, 2003) “la cultura de la seguridad debe incorporarse a la función académica”.
Se debe incluir gran cantidad de información adecuada en seguridad laboral dentro de los
temarios de estudios y en los manuales de prácticas para los laboratorios y actividades clínicas de
los alumnos, además de información adecuada y planes informativos y de formación a los
trabajadores.
2.7.1.3 Responsabilidad y formación
(OIT, 2003) Menciona que en algunos casos, los docentes asumen la responsabilidad personal así
como de la institución respecto de la seguridad de los estudiantes. “Debido a la edad, madurez y
experiencia limitada de la mayor parte de los estudiantes, se espera de los centros docentes que
ofrezcan un entorno seguro y establezcan unas pautas de comportamiento razonables para la
protección de los estudiantes” (Qualley 1986). Citado en (OIT, 2003).
2.7.1.4 Programas de salud y seguridad
(OIT, 2003) enfatiza en que es importante que las facultades universitarias asuman su
responsabilidad para la formación de los estudiantes con respecto a peligros laborales causados
por materiales o procedimientos, y de cómo protegerse. También deben elaborar programas,
manuales y políticas de salud y seguridad, además de garantizar su cumplimiento, debe aplicar
programas de capacitación regular en materia de seguridad y demostrar el máximo de su interés
en capacitar a los estudiantes para realizar de forma adecuada sus actividades en condiciones de
seguridad.
2.8 RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (DESECHOS
HOSPITALARIOS)
32
El momento en que un material es descartado se considera como desecho, y debido a que es
generado en una institución de salud es catalogado como Desecho Sólido Hospitalario. (DHS)
López, R. (2009).
Según Arias, M. (2003) Los lineamientos vigentes en cuanto a la evacuación de los
residuos hospitalarios y el aumento en el nivel de seguridad interna de higiene deben adaptarse e
integrarse en un plan de gestión global de los residuos hospitalarios para asegurar la salud de
quienes transitan en el hospital y fuera de él. (pág.: 72).
La estrategia de dicho plan debe tomar en cuenta las características del lugar de trabajo, la
formación y conocimiento del personal implicado.
2.8.1 Definición.-
“Son los generados en los establecimientos hospitalarios centros de salud, consultorios médicos,
laboratorios, consultorios veterinarios, centros de atención básica, clínicas, centros de
investigación biomédica, y demás establecimientos que realicen actividades de curaciones,
intervenciones quirúrgicas, laboratorios de análisis e investigación”. (Municipio del Distrito
Metropolitano de Quito, 2010)
La (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2014). Señaló que los desechos sanitarios
incluían todos los residuos generados en los centros de salud, centros de investigación y
laboratorios relacionados con los procedimientos médicos. Además, abarcó el mismo tipo de
residuos procedentes de fuentes menores, como los residuos producidos en la atención de la salud
realizados en el hogar (por ejemplo, diálisis en el hogar, la auto-administración de la insulina, la
atención recuperativa).
(Basurto, 2012). Mencionó que los desechos de la atención sanitaria contenían
microorganismos que podían ser dañinos e infectar a pacientes de hospital, al personal sanitario y
a la población en general. También existían otros posibles riesgos infecciosos, como la liberación
al medio y la propagación de microorganismos farmacorresistentes desde los establecimientos
sanitarios.
33
REGLAMENTO:
“Manejo de desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador”
2.8.2 Clasificación.-
De acuerdo con el reglamento: manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de
salud en el Ecuador, los desechos se clasifican en:
a. Desechos generales o comunes.
b. Desechos infecciosos.
c. Desechos especiales.
a.- Desechos generales o comunes. Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la
salud humana, animal o el medio ambiente. Fundación Natura 2007
b.- Desechos infecciosos. Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un
riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.
Son desechos infecciosos los siguientes:
b.1 Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas
o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular,
mezclar o inocular microorganismos.
b.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos
mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento médico,
b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración
de los mismos.
b.4 Fluidos corporales
b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o
animales; en la investigación, en laboratorios y administración de fármacos.
b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que
han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación.
b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han
estado en contacto con fluidos corporales.
34
c.- Desechos especiales. Son aquellos que por sus características físico-químicas representan
riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios
auxiliares de diagnóstico y tratamiento; entre estos se encuentran:
c.1 Desechos químicos peligrosos Desechos químicos peligrosos con características tóxicas,
corrosivas, inflamables y/o explosivas.
c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleidos que emiten espontáneamente
partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de forma espontánea y provienen
de laboratorios de análisis químico, radioterapia y radiología.
c.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm. y de líquidos y reactivos
que generen riesgo para la salud. (MSP, 2010).
2.8.2.1 Generación.-
La generación de los desechos en los servicios de salud son producidos en cada unidad de
atención y son todos los objetos que resultan de las acciones clínicas realizadas para cada
paciente.
En el reglamento: manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el
Ecuador, se describen los siguientes artículos:
Art. 5.- Se establecen indicadores de generación de los desechos infecciosos en la institución de
salud de acuerdo a la complejidad de la misma:
a. servicio de hospitalización: kilogramo por cama y por día y por paciente.
b. atención ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por día y por paciente.
2.8.2.2 Separación.-
Art.6.- Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son
responsables de la separación y depósito de los desechos en los recipientes específicos.
Art.7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante
la prestación de servicios al usuario.
Art.8.- Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de
perforaciones y fugas accidentales.
35
Art.9.- Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en recipientes resistentes
plásticos y con tapa hermética, para su posterior tratamiento en el lugar de generación.
Art.10.- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en recipientes plásticos de color
rojo con fundas plásticas de color rojo.
Art.11.- Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de cartón íntegras, a excepción
de desechos radiactivos y drogas citotóxicas que serán almacenados en recipientes especiales de
acuerdo a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el ámbito nacional.
Art.12.- Los desechos generales o comunes serán depositados en recipientes plásticos de color
negro con funda plástica de color negro.
Art.13.- Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plásticos y otros materiales
reciclables, no contaminados, serán empacados para su comercialización y/o reutilización y
enviados al área de almacenamiento final dentro de la institución.
Almacenamiento y recipientes.
En el Capítulo v del reglamento manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de
salud en el Ecuador, se especifica la forma de actuar ante el almacenamiento y recipientes
Art.14 .De acuerdo al nivel de complejidad de la institución de salud existirán los siguientes
sitios de almacenamiento:
• A.- Almacenamiento de generación: es el lugar en donde se efectúa el procedimiento y
representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y
comunes.
• b.- Almacenamiento intermedio: es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido
estratégicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de más de 50
camas de hospitalización).
• c.- Almacenamiento final: es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la
institución, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados
de la recolección y para los vehículos de recolección municipal.
Art.15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, será establecida por la institución
generadora de acuerdo a la producción diaria de los diferentes tipos de desechos.
Art.16.- Para garantizar la protección e integridad de los recipientes que contienen los diferentes
tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal mencionado en el art. 14 literal c.
36
Art.17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radioactivos,
deberán cumplir con la reglamentación del organismo regulador vigente en el ámbito nacional.
Art.18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material
plástico rígido, resistente y con paredes uniformes.
Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores:
a.- Rojo. Para desechos infecciosos
b.- Negro. Para desechos comunes.
c.- Verde. Para material orgánico
d.- Gris. Para material reciclable.
Art. 20.- Las fundas deben tener las siguientes características:
a.- Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros
b.- Material: plástico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad.
c.- Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la
jornada laboral.
Art.21.- Los recipientes para objetos cortopunzantes serán de plástico rígido, resistente y opaco.
La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. Su capacidad
no debe exceder los 6 litros.
Art.22.- Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón.
Art.23.- Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que
contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo
de los desechos en el servicio.
2.8.2.3 Recolección y Transporte interno.-
Art.24.- .La recolección y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de generación
hasta los sitios de almacenamiento, deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con
tapa, ruedas, de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin.
Art.25.- Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas,
frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos, materiales y con el resto
de actividades de los servicios de salud.
Art.26.- Los desechos serán recolectados, debidamente clasificados y empacados para
transportarlos desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final.
37
Art.27.- Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales
potencialmente reciclables, considerando que no representen riesgo alguno para las personas que
los manipulen ni para los usuarios.
38
2.9 HIPÓTESIS
Las normas dictadas por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador para la clasificación,
recolección y transporte interno de los desechos infecciosos no se cumplen a cabalidad en la
Facultad de Odontología.
39
CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN O DISEÑO DEL ESTUDIO
La presente investigación es de carácter cualitativo, debido a que vamos a valorar los
conocimientos anteriormente adquiridos para llegar a ver si se cumple o no con el manejo
adecuado de los desechos.
De carácter transversal debido a que la investigación se realizará en un tiempo determinado.
Su modalidad es de campo debido a que se necesita estar en contacto directo con la persona, en el
área de trabajo clínico para realizar la investigación,
Es descriptivo pues servirá para describir los modos de proceder adecuados e inadecuados según
las normas que se encuentren establecidas para dicho proceso.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
El presente proyecto de investigación se realiza en 248 estudiantes de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador del octavo y noveno semestre, elegidos aleatoriamente.
Los estudiantes sometidos al estudio serán encuestados, se obtendrá datos de las actitudes y
acciones que realicen durante los procedimientos clínicos sin ser advertidos y recolección de
imágenes mediante fotografías. En la presente investigación fue de gran colaboración
compañeros de pregrado de la Facultad para la medición.
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÒN
• Estudiantes que se encuentren actualmente en 8° semestre.
• Estudiantes que se encuentren actualmente en 9° semestre.
• Estudiantes que actualmente se encuentren atendiendo a pacientes en las clínicas de la
Facultad.
• Personal encargado de la recolección de los desechos en las clínicas de la facultad.
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÒN
• Estudiantes que se encuentren es semestres inferiores.
• Estudiantes que se encuentren cursando el 8° o 9° semestres pero que no se
encuentren matriculados en las Clínicas integrales.
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
40
Independiente: Reglamento para el manejo adecuado de desechos infecciosos.
VARIABLES DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALAS
INDEPENDIEN
TE
Reglamento para
el manejo
adecuado de
desechos
infecciosos.
Reglamentos
emitidos por el
Ministerio de
Salud Pública
del Ecuador
Legislación sobre
normas de salud.
Normativas
legales:
Constitucionales.
Internacionales.
Ministeriales.
Municipales.
Institucionales
Conocimientos
Hábitos.
Desarrollo de
actividades
diarias.
MATRIZ DE
CONTROL
Encuesta
Dependiente: Manejo interno, desechos infecciosos.
VARIABLES DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ITEM
DEPENDIENTE
Manejo interno
Conjunto de
operaciones a
las que deben
someterse los
Residuos de
Establecimiento
s de Atención de
Salud luego de
su generación,
incluyendo al
menos
Su
almacenamiento
, transporte y
eliminación.
Reglamento para
el manejo
adecuado de
desechos
infecciosos.
Control autoridad
de la Facultad
Control autoridad
de la clínica
Control MSP.
Control personal.
RESULTADO
S
INSPECTORÍ
AS
Observación
Directa e
indirecta.
Encuesta.
Lista de
chequeo.
Fotografías.
Charlas
informales
Desechos
infecciosos
Desechos
contaminados
con sangre o
derivados
sanguíneos,
cultivos o cepas
de agentes
infecciosos;
desechos de
pacientes
Los odontólogos
manejan y
desechan
diversidad de
elementos, que
pueden dañar
directamente al
personal del
consultorio
dental,
Desechos
contaminados
con sangre o
derivados
sanguíneos.
Partes corporales.
Jeringas.
Peso
41
ingresados en
salas de
aislamiento;
muestras de
diagnóstico
desechadas, con
sangre o
líquidos
corporales;
animales de
laboratorio
infectados; y
material
(hisopos,
vendajes) o
equipo (como
instrumental
médico
desechable)
contaminado.
recogedores y
"recicladores" de
basura y a la
comunidad en
general.
Agujas.
Bisturíes.
Cuchillas
desechables.
Medicamentos no
utilizados o
contaminados.
Aplicadores.
3.4 MATERIALES Y MÉTODOS
3.4.1 PERSONAS QUE PARTICIPARÁN DE LA INVESTIGACIÓN
Las personas que participan en la investigación son:
Los estudiantes de la Facultad Odontología de la Universidad Central del Ecuador que se
encuentran realizando sus prácticas en la clínica integral del 8° y 9° semestres de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
El personal de las clínicas del primero, segundo y tercer nivel encargado de la recolección y
transporte interno de los desechos producidos en las clínicas.
A los estudiantes se les implementará una encuesta enfocada hacia los conocimientos de
bioseguridad, las características del mobiliario de las clínicas para procesar los desechos y
conocimientos sobre la existencia de normativas para el manejo de los desechos.
42
También se aplicará una lista de chequeo en los cubículos a cada estudiante al realizar sus
actividades clínicas, para verificar su modo de proceder en cuanto a la bioseguridad y generación
de los desechos. Dicha lista de chequeo contará con ítems que nos ayuden a demostrar la
presencia o no de elementos necesarios para la clasificación de los desechos que debe presentar
cada lugar de trabajo.
Se realizará observación directa del lugar de trabajo y se procederá a capturar fotografías que
ayuden a demostrar errores cometidos por los estudiantes y riesgos que pueden ocasionar
accidentes dentro del lugar de trabajo.
A los empleados se les realizará una lista de chequeo encaminada a evaluar si utilizan o no
elementos de protección personal y la manera de proceder al recolectar los desechos.
3.4.2 PREPARACIÓN DEL AREA DE TRABAJO PARA EL PROCEDIMIENTO DE
MEDICIÓN
Se procederá a observar los cubículos que se encuentren ocupados con paciente y el operador esté
presente, se completará la lista de chequeo por el investigador y de esta manera evaluar el estado
actual del desenvolvimiento del clínico al adecuar su área de trabajo y manejo de los desechos
infecciosos.
3.4.3 GRUPOS DE ESTUDIO
Se realizaran observaciones a los estudiantes y al campo de trabajo dentro del proceso clínico,
con énfasis en el manejo de los desechos, conjuntamente con el cumplimiento o no de las normas
de bioseguridad, además de capturas fotográficas. Al personal encargado de limpieza se realizará
observación y capturas fotográficas al momento de realizar la recolección.
3.4.4 APLICACIÓN DE LA ENCUESTA
Se aplicará la encuesta a cada estudiante que se encuentren en las clínicas hasta cumplir con la
muestra establecida, se deberá tomar especial interés para aplicarla a todos los paralelos tanto de
octavo como de noveno semestre sin que un estudiante repita la encuesta, la encuesta tendrá una
valoración de SI o NO.
43
3.4.5 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Una vez obtenidos los datos (sobre los conocimientos) se registran en una ficha personalizada
para cada ítem de la encuesta y de las lista de chequeos aplicadas a los estudiantes y a los
empleados encargados de la recolección de los desechos en las clínicas de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Se colocará cada gráfica como ANEXOS.
3.4.6 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
La información será procesada de la siguiente manera:
• Obtención. Mediante encuesta, observación, capturas fotográficas y aplicación de la lisa
de chequeo a estudiantes y personal encargado de la recolección de los desechos clínicos.
• Procesamiento. A cargo del estadístico.
• Demostración. O visualización de los resultados mediante gráficas de prevalencia y o
pasteles de frecuencia.
Se procederá a realizar operaciones matemáticas para calcular índices de frecuencias con apoyo
de una persona especializada en estadística.
3.4.7 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS MEDIANTE GRÁFICOS
A través de pasteles y barras porcentuales se procede a presentar los resultados que se obtuvieron
al tabular la encuesta, la lista de chequeo y se colocará fotografías como anexos.
3.5 ASPECTOS ÉTICOS
Este proyecto de investigación no presenta un riesgo potencial o inminente de la vida humana ni
tampoco injurias mínimas a los estudiantes o al personal encargado de limpieza ya que se
procede a utilizar encuesta y lista de chequeo así como fotografías, éste proyecto será aplicado
en estudiantes y empleados encargados de la recolección de los desechos en las clínicas de la
facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
44
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
4.1 RESULTADOS ESTADÍSTICOS
Tamaño de la Muestra.-
Z = Confiabilidad 99% (1.96).
P = Probabilidad (0.5)
Q = Probabilidad de no Ocurrencia (0.5)
N = Población
e = Error de muestreo (0.05)
n = 172,170
n = 172
45
Análisis de resultados de los datos obtenidos en la muestra realizada en las Clínicas de la
Facultad de Odontología de la Facultad de Odontología
Tabla 0-1 Género
GENERO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
MASCULIN
O
44 25,8 25,8 25,8
FEMENINO 128 74,2 74,2 74,2
Total 172 100,0 100,0 100,0
Figura 0-1 Género
De los estudiantes encuestados, el 74% corresponde al género femenino y el 26% al género
masculino.
26%
74%
GENERO DE LOS ENCUESTADOS
MASCULINO FEMENINO
46
Tabla 0-2 Nivel
NIVEL
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
OCTAVO 83 48,4 48,4 48,4
NOVENO 89 51,6 51,6 100,0
Total 172 100,0 100,0
Figura 0-2 Nivel
El mayor porcentaje de los encuestados es del noveno semestre con el 52%, del octavo semestre
son el 48%.
48%
52%
Semestre de los encuestados
OCTAVO NOVENO
47
Tabla 0-3Edad
EDAD
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos
20 1 ,4 ,4 ,4
21 6 3,6 3,6 4,0
22 23 13,3 13,3 17,3
23 41 24,6 24,6 41,9
24 45 26,6 26,6 68,5
25 24 13,7 13,7 82,3
26 14 8,1 8,1 90,3
27 8 4,4 4,4 94,8
28 3 1,6 1,6 96,4
29 3 1,6 1,6 98,0
30 2 1,2 1,2 99,2
33 1 ,4 ,4 99,6
35 1 ,4 ,4 100,0
Total 172 100,0 100,0
Figura 0-3 Edad
La mayoría de los encuestados se encuentran entre los 22 a los 25 años.
0,4
3,6
13,3
24,6
26,6
13,7
8,1
4,4
1,6 1,6 1,2 0,4 0,4
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 33 35
Edades de los encuestados
48
Tablas de contingencia
Tabla 0-4 ¿Clasifica usted los desechos infecciosos generados?/NIVEL
Tabla de contingencia
NIVEL Total
OCTAVO NOVENO
1.- ¿Clasifica usted los
desechos infecciosos
generados en el tratamiento
clínico?
SI
Frecuenci
a
55 63 118
% 66,7% 70,3% 68,5%
NO
Frecuenci
a
28 26 54
% 33,3% 29,7% 31,5%
Total
Frecuenci
a
83 89 172
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson ,382 1 0,537
Figura 0-4 clasifica los desechos infecciosos
66,70% 70,30%
33,30% 29,70%
OCTAVO NOVENO
1.- ¿Clasifica usted los desechos infecciosos generados en el tratamiento clínico?
SI NO
49
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,537 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre el semestre y si clasifica o no los desechos
infecciosos generados en el tratamiento clínico. En forma general el 68,5% de los encuestados si
lo hacen, en octavo semestre son el 66,7% y en noveno semestre lo hacen 70,30%.
50
2.- ¿Conoce usted la normativa para el manejo de los desechos infecciosos? * NIVEL
Tabla 0-5 ¿Conoce usted la normativa para el manejo de los desechos?
Tabla de contingencia
NIVEL Total
OCTAVO NOVENO
2.- ¿Conoce usted la
normativa para el manejo
de los desechos
infecciosos?
SI
Frecuenci
a
71 77 148
% 85,8% 86,7% 86,3%
NO
Frecuenci
a
12 12 24
% 14,2% 13,3% 13,7%
Total
Frecuenci
a
83 89 172
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson ,041 1 0,839
Figura 0-5 conoce usted la normativa para el manejo de los desechos infecciosos
85,80% 86,70%
14,20% 13,30%
OCTAVO NOVENO
2.- ¿Conoce usted la normativa para el manejo de los desechos infecciosos?
SI NO
51
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,839 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre el semestre y si conoce o no la normativa para el
manejo de los desechos infecciosos En forma general el 86,3% de los encuestados si conocen, en
octavo semestre conocen el 85,8% y en noveno semestre el 86,7%.
52
3.- De existir normas para el uso adecuado de los desechos infecciosos en las clínicas de la
facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, ¿usted estaría en
posibilidad de aplicarlas siempre? * NIVEL
Tabla 0-6¿podría aplicar las normativas vigentes?
Tabla de contingencia
NIVEL Total
OCTAV
O
NOVEN
O
3.- De existir normas para el uso
adecuado de los desechos infecciosos
en las clínicas de la facultad de
Odontología de la Universidad Central
del Ecuador, ¿usted estaría en
posibilidad de aplicarlas siempre?
SI
Frecuenci
a
78 83 161
% 94,2% 93,8% 94,0%
NO
Frecuenci
a
5 6 11
% 5,8% 6,3% 6,0%
Total
Frecuenci
a
83 89 172
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 0,019 1 0,891
53
Figura 0-6¿Podría aplicar las normativas vigentes?
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,891 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre el semestre y si están o no en posibilidad de
aplicarlas, en forma general las aplican el 94%, en octavo semestre el 94,2% y en noveno
semestre el 93,8%.
94,20% 93,80%
5,80% 6,30%
OCTAVO NOVENO
3.- De existir normas para el uso adecuado de los desechos infecciosos en las clínicas de la facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador, ¿usted estaría en posibilidad de aplicarlas siempre?
SI NO
54
4.- ¿Conoce si existe en las Clínicas un sistema de recolección y trasporte interno de los
desechos infecciosos adecuado? * NIVEL
Tabla 0-7 ¿conoce si existe un manejo interno de los desechos infecciosos adecuado?
Tabla de contingencia
NIVEL Total
OCTAVO NOVENO
4.- ¿Conoce si existe en las
Clínicas un sistema de
recolección y trasporte interno
de los desechos infecciosos
adecuado?
SI
Frecuenci
a
13 10 23
% 15,8% 11,7% 13,7%
NO
Frecuenci
a
70 79 149
% 84,2% 88,3% 86,3%
Total
Frecuenci
a
83 89 172
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 0,886 1 0,346
Figura 0-7 ¿conoce si existe un manejo interno de los desechos infecciosos adecuado?
15,80% 11,70%
84,20% 88,30%
OCTAVO NOVENO
4.- ¿Conoce si existe en las Clínicas un sistema de recolección y trasporte interno de los desechos infecciosos adecuado?
SI NO
55
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,346 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre el semestre y si conocen o no que existen en las
Clínicas un sistema de recolección y trasporte interno de los desechos infecciosos, en forma
general el 86,3% de los encuestados no conocen, en octavo semestre no conocen el 84,2% y en
noveno semestre no conocen el 88,3%
56
5.- ¿Conoce si la facultad cuenta con un área destinada al almacenamiento intermedio de
los desechos infecciosos? * NIVEL
Tabla 0-8 ¿conoce si la facultad cuenta con un área destinada al almacenamiento internedio
de los desechos infecciosos?
Tabla de contingencia
NIVEL Total
OCTAVO NOVENO
5.- ¿Conoce si la facultad
cuenta con un área
destinada al
almacenamiento
intermedio de los desechos
infecciosos?
SI
Frecuenci
a
9 10 19
% 10,8% 10,9% 10,9%
NO
Frecuenci
a
74 79 153
% 89,2% 89,1% 89,1%
Total
Frecuenci
a
83 89 172
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 0,001 1 0,979
57
Figura 0-8 ¿conoce si la facultad cuenta con un área destinada al almacenamiento
intermedio de los desechos infecciosos?
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,979 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre el semestre y si conocen o no si la facultad
cuenta con un área destinada al almacenamiento intermedio de los desechos infecciosos, en forma
general el 89,1% de los encuestados no conocen, en octavo semestre no conocen el 89,2% y en
noveno semestre no conocen el 89,1%
10,80% 10,90%
89,20% 89,10%
OCTAVO NOVENO
5.- ¿Conoce si la facultad cuenta con un área destinada al almacenamiento intermedio de los desechos infecciosos?
SI NO
58
6.- ¿Conoce si en la facultad se realiza el manejo interno de los desechos infecciosos como a
nivel mundial? * NIVEL
Tabla 0-9 ¿conoce si el manejo interno de los desechos infecciosos se realiza como a nivel
mundial?
Tabla de contingencia
NIVEL Total
OCTAVO NOVENO
¿Conoce si en la facultad
se realiza el manejo interno
de los desechos infecciosos
como a nivel mundial?
SI
Frecuenci
a
6 6 12
% 7,5% 7,0% 7,3%
NO
Frecuenci
a
77 83 160
% 92,5% 93,0% 92,7%
Total
Frecuenci
a
83 89 172
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 0,020 1 0,887
59
Figura 0-9 ¿conoce si el manejo interno de los desechos infecciosos se realiza como a nivel
mundial?
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,887 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre el semestre y si conocen o no si la facultad
cuenta con un área destinada al almacenamiento intermedio de los desechos infecciosos, en forma
general el 92,7% de los encuestados no conocen, en octavo semestre no conocen el 92,5% y en
noveno semestre no conocen el 93,0%
7,50% 7,00%
92,50% 93,00%
OCTAVO NOVENO
6.- ¿Conoce si en la facultad se realiza el manejo interno de los desechos infecciosos como a nivel mundial?
SI NO
60
7.- ¿Tiene el personal de limpieza los medios de protección indispensables para su trabajo?
* NIVEL
Tabla 0-10 ¿Tiene el personal de limpieza los medios de protección indispensables para su
trabajo?
Tabla de contingencia
NIVEL Total
OCTAVO NOVENO
7.- ¿Tiene el personal de
limpieza los medios de
protección indispensables
para su trabajo?
SI
Frecuenci
a
18 15 33
% 21,7% 16,4% 19,0%
NO
Frecuenci
a
65 74 139
% 78,3% 83,6% 81,0%
Total
Frecuenci
a
83 89 172
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 1,116 1 0,291
61
Figura 0-10 ¿Tiene el personal de limpieza los medios de protección indispensables para su
trabajo?
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,291 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre el semestre y si tiene o no el personal de
limpieza los medios de protección indispensables para su trabajo, en forma general el 81,0% de
los encuestados indica que si tiene, en octavo semestre indican que el 78,3% no tiene y en noveno
semestre dicen que el 86,3% no tienen.
Obs: Para todas las preguntas no influencia el pertenecer a octavo o noveno semestre para
obtener respuestas diferentes.
21,70% 16,40%
78,30% 83,60%
OCTAVO NOVENO
7.- Tiene el personal de limpieza los medios de protección indispensables para su trabajo?
SI NO
62
Tablas de contingencia
1: desechos comunes * CLÍNICA
Tabla 0-11cuenta el cubículo con recipiente para los desechos comunes/clínica
Tabla de contingencia
CLINICA Total
C1 C2 C3
1: desechos comunes
SI
Frecuenci
a
0 1 0 1
% 0,0% 1,0% 0,0% 0,4%
NO
Frecuenci
a
52 66 53 171
% 100,0% 99,0% 100,0% 99,6%
Total
Frecuenci
a
52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 1,563 2 0,458
Figura 0-11 cuenta el cubículo con recipiente para los desechos comunes/clínica
0,00% 1,00% 0,00%
100,00% 99,00% 100,00%
C1 C2 C3
1: desechos comunes
SI NO
63
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,458 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre las clínicas y los desechos comunes
64
2: desechos infecciosos * CLÍNICA
Tabla 0-12cuenta el cubículo con recipiente para los desechos infecciosos/clínica
Tabla de contingencia
CLINICA Total
C1 C2 C3
2: desechos infecciosos
SI
Frecuenci
a
52 66 52 170
% 100,0% 99,0% 98,7% 99,2%
NO
Frecuenci
a
0 1 1 2
% 0,0% 1,0% 1,3% 0,8%
Total
Frecuenci
a
52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson ,917 2 0,632
Figura 0-12cuenta el cubículo con recipiente para los desechos infecciosos/clínica
100,00% 99,00% 98,70%
0,00% 1,00% 1,30%
C1 C2 C3
2: desechos infecciosos
SI NO
65
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,632 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre las clínicas y los desechos biológicos
66
3: desechos cortopunzantes * CLÍNICA
Tabla 0-13cuenta el cubículo con recipiente para los desechos cortopunzantes/clínica
Tabla de contingencia
CLÍNICA Total
C1 C2 C3
3: desechos cortopunzantes
SI
Frecuenci
a
3 9 6 18
% 4,0% 9,3% 7,9% 7,3%
NO
Frecuenci
a
49 58 46 154
% 96,0% 90,7% 92,1% 92,7%
Total
Frecuenci
a
52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 1,817 2 0,403
Figura 0-13cuenta el cubículo con recipiente para los desechos cortopunzantes/clínica
4,00% 9,30% 7,90%
96,00% 90,70% 92,10%
C1 C2 C3
3: desechos cortopunzantes
SI NO
67
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,403 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre las clínicas y los desechos cortopunzantes
68
4: desechos especiales * CLÍNICA
Tabla 0-14cuenta el cubículo con recipiente para los desechos especiales
Tabla de contingencia
CLINICA Total
C1 C2 C3
4: desechos especiales NO Frecuencia 52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Total Frecuencia 52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor
Chi-cuadrado de Pearson .
N de casos válidos 248
Figura 0-14cuenta el cubículo con recipiente para los desechos especiales
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. Asintótica bilateral =…. No se tiene como comparar. Todas
100%.
100,00% 100,00% 100,00%
C1 C2 C3
4: desechos especiales
NO
69
5: utiliza EPI completo para el trabajo clínico * CLINICA
Tabla 0-15 Utiliza EPI para el trabajo clínico
Tabla de contingencia
CLINICA Total
C1 C2 C3
5: utiliza EPI completo
para el trabajo clínico
SI
Frecuenci
a
21 23 22 66
% 40,0% 34,0% 42,1% 38,3%
NO
Frecuenci
a
31 44 31 106
% 60,0% 66,0% 57,9% 61,7%
Total
Frecuenci
a
52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 1,309 2 0,520
Figura 0-15Utiliza EPI para el trabajo clínico
40,00%
34,00%
42,10%
60,00%
66,00%
57,90%
C1 C2 C3
5: utiliza EPI completo para el trabajo clínico
SI NO
70
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. asintótica bilateral = 0,520 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre las clínicas y si utiliza o no el EPI completo para
el trabajo clínico comunes
71
6: tiene porta desechos sobre la meza de trabajo * CLINICA
Tabla 0-16 tiene porta desechos sobre la mesa de trabajo
Tabla de contingencia
CLINICA Total
C1 C2 C3
6: tiene porta desechos
sobre la mesa de trabajo
SI
Frecuenci
a
35 41 30 106
% 68,0% 61,9% 55,3% 61,7%
NO
Frecuenci
a
17 26 23 66
% 32,0% 38,1% 44,7% 38,3%
Total
Frecuenci
a
52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 2,593 2 0,273
Figura 0-16tiene porta desechos sobre la mesa de trabajo
68,00%
61,90%
55,30%
32,00%
38,10%
44,70%
C1 C2 C3
6: tiene porta desechos sobre la meza de trabajo
SI NO
72
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. Asintótica bilateral = 0,273 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre las clínicas y si tiene o no porta desechos sobre
la meza de trabajo.
73
7: tiene bosa plástica en el porta desechos * CLÍNICA
Tabla 0-17 tiene bolsa plástica en el porta desechos
Tabla de contingencia
CLINICA Total
C1 C2 C3
7: tiene bolsa plástica en el
porta desechos
SI
Frecuenci
a
17 22 19 58
% 33,3% 33,0% 34,2% 33,5%
NO
Frecuenci
a
35 45 34 114
% 66,7% 67,0% 65,8% 66,5%
Total
Frecuenci
a
52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 0,029 2 0,985
Figura 0-17tiene bolsa plástica en el porta desechos
33,30% 33,00% 34,20%
66,70% 67,00% 65,80%
C1 C2 C3
7: tiene bolsa plástica en el porta desechos
SI NO
74
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. Asintótica bilateral = 0,985 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre las clínicas y si tiene o no la bolsa plástica en el
porta desechos.
75
8: clasifica los desechos clínicos * CLÍNICA
Tabla 0-18 clasifica los desechos clínicos
Tabla de contingencia
CLINICA Total
C1 C2 C3
8: clasifica los desechos
clínicos
SI
Frecuenci
a
20 19 15 54
% 37,3% 28,9% 28,9% 31,5%
NO
Frecuenci
a
32 48 38 118
% 62,7% 71,1% 71,1% 68,5%
Total
Frecuenci
a
52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 1,725 2 0,422
Figura 0-18clasifica los desechos clínicos
37,30%
28,90% 28,90%
62,70%
71,10% 71,10%
C1 C2 C3
8: clasifica los desechos clínicos
SI NO
76
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. Asintótica bilateral = 0,422 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre las clínicas y si clasifica o no los desechos
clínicos
77
9: coloca campo de pecho individual para cada paciente * CLÍNICA
Tabla 0-19 coloca campo de pecho individual para cada paciente
Tabla de contingencia
CLINICA Total
C1 C2 C3
9: coloca campo de pecho
individual para cada
paciente
SI
Frecuenci
a
23 41 25 89
% 44,0% 60,8% 47,4% 51,6%
NO
Frecuenci
a
29 26 28 83
% 56,0% 39,2% 52,6% 48,4%
Total
Frecuenci
a
52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,585 2 0,061
Figura 0-19coloca campo de pecho individual para cada paciente
44,00%
60,80%
47,40%
56,00%
39,20%
52,60%
C1 C2 C3
9: coloca campo de pecho individual para cada paciente
SI NO
78
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. Asintótica bilateral = 0,061 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre las clínicas y si coloca o no campo de pecho
individual para cada paciente
79
10: manipula elementos infecciosos con guantes * CLÍNICA
Tabla 0-20 manipula elementos infecciosos con guantes
Tabla de contingencia
CLINICA Total
C1 C2 C3
10: manipula elementos
infecciosos con guantes
SI
Frecuenci
a
45 64 48 157
% 85,3% 95,9% 90,8% 91,1%
NO
Frecuenci
a
7 3 5 15
% 14,7% 4,1% 9,2% 8,9%
Total
Frecuenci
a
52 67 53 172
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,831 2 0,054
Figura 0-20manipula elementos infecciosos con guantes
85,30%
95,90% 90,80%
14,70%
4,10% 9,20%
C1 C2 C3
10: manipula elementos infecciosos con guantes
SI NO
80
Prueba Chi cuadrado de Pearson, sig. Asintótica bilateral = 0,054 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe dependencia entre las clínicas y si manipula o no elementos
infecciosos con guantes
81
4.2 ANÁLISIS DE DATOS
El procesamiento de la información se realizó:
Obtención de la información mediante encuesta, observación (lista de chequeo) y capturas
fotográficas.
Procesamiento a cargo del estadístico.
Demostración y visualización de los resultados mediante gráficas de prevalencia y/o
pasteles de frecuencia, a más de barras porcentuales.
4.3 ASPECOS ÉTICOS
Esta investigación no presentó ningún riesgo potencial o inminente para la vida humana, ni
tampoco injurias mínimas a los estudiantes o al personal encargado de limpieza, ya que se
procedió a utilizar una encuesta y una lista de chequeo así como capturas fotográficas, algunas
consideraciones éticas:
Fue libre y voluntaria la participación en la encuesta.
La información fue confidencial y se utilizó solo para fines de la investigación realizada.
Fue necesario el consentimiento informado del estudiante para los procedimientos a
seguir en el estudio.
4.4 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Del estudio realizado en las clínicas de 8vo y 9no semestre de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, se desprende lo siguiente.
4.4.1 ENCUESTA
1. El número total de estudiantes en las clínicas es de: 312 estudiantes matriculados.
2. De los cuales el 74% son mujeres y el 26% son hombres.
3. Del total, el 52% cursan 8vo semestre y el 48% cursan 9no semestre.
82
4. Las edades de los estudiantes de 8vo y 9no semestre vas desde los 20 años hasta los 35
años, siendo los 24 años la edad de mayor frecuencia.
5. Según la encuesta realizada, el 69% de alumnos aseveró que si clasifican los desechos.
6. El 86% expresó que si conocen las normativas dictadas por el Ministerio De Salud
Pública del Ecuador.
7. El 94% de los estudiantes están dispuestos a aplicar la ley emitida por el Ministerio De
Salud Pública del Ecuador.
8. El 86 % considera que en las clínicas no se realiza un manejo adecuado de los desechos
infecciosos.
9. En cuanto a las barreras de protección de los trabajadores de recolección de los desechos
en la facultad, el 81% de los estudiantes opinó que estos no cuentan con la protección
(EPI) de bioseguridad apropiada.
4.4.2 LISTA DE CHEQUEO
1. Dentro de las acciones en los procesos clínicos observados en las clínicas de primer nivel,
odonto pediatría y la clínica de tercer nivel, se observó que el 61% de los alumnos no
utilizan las barreras de protección de una forma adecuada o completa.
2. Más del 65% de los estudiantes si colocan un porta desechos sobre la meza de trabajo o
trimodular.
3. De este 65% solo el 34% coloca una bolsa plástica dentro del porta desechos.
4. Se observó que el 69% de los estudiantes no clasifican adecuadamente los desechos
producidos durante las acciones clínicas.
83
5. Solo el 52% coloca campo de pecho individual para cada paciente.
6. Un dato observado importante fue que el 9% de los estudiantes no utilizaban guantes al
momento de atender a su paciente.
4.5 DISCUSIÓN
Con el avance tecnológico y de la ciencia, cada vez se produce un sinnúmero de desechos que
son propios del desarrollo en todos los aspectos del diario vivir, es por esta razón que los
desechos sean manejados de una forma adecuada, ya que no solo pueden afectar a las personas
que los generan sino a toda la humanidad así como al planeta que habitamos.
Actualmente varios organismos se dedican a la investigación del tratamiento de los desechos así
como de emitir reglamentos para la generación, separación, clasificación y de esta manera tenga
un bajo impacto negativo para la sociedad y la naturaleza, la implementación de acciones para
disminuir los desechos generados en los establecimientos de salud es una necesidad de mucha
importancia, es por eso que el Ministerio de Salud Pública en 1997 publicó el “Reglamento
nacional para el manejo de los desechos en los establecimientos de salud” sin embargo este
reglamento fue sustituido en el 2010 por el “Reglamento para el manejo de los desechos
infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador” en el que se establece que se aplicará
en todos los establecimientos del sector salud en todo el país como: hospitales, clínicas, centros
de salud, sub centros de salud, puestos de salud, policlínicos, unidades móviles, consultorios
médicos, y odontológicos, laboratorios clínicos, patológicos y de experimentación, locales que
emitan radiaciones ionizantes, morgue, clínicas veterinarias, centros de estética y cualquier
actividad que genere desechos infecciosos, cortopunzantes y especiales. Por lo que el resultado de
este trabajo es determinar el conocimiento y aplicación del manejo de los desechos infecciosos
por los estudiantes de acuerdo a la normativa vigente.
El presente estudio investigativo tuvo como propósito determinar en los estudiantes de
8vo y 9no semestre de la facultad de odontología de la Universidad Central del Ecuador si se
realiza adecuadamente el manejo interno de los desechos infecciosos, así como las acciones y
hábitos que tienen dichos estudiantes al clasificar los desechos al momento de su generación,
también de verificar si existen las facilidades del mobiliario como son tachos, además de
84
constatar si los estudiantes que ingresan a las clínicas están capacitados y tienen los
conocimientos de cómo puede afectar si se realiza un manejo inapropiado.
Esta investigación se realizó mediante encuestas, una lista de chequeo y fotografías para
documentar el estado del manejo de los desechos infecciosos, para poder determinar las
fortalezas y debilidades del proceso en la Facultad d Odontología de la Universidad Central del
Ecuador.
En lo que respecta a los resultados obtenidos en las encuestas, existe un alto porcentaje de
estudiantes que dicen conocer el reglamento, pero al momento de verificar las acciones clínicas,
se evidencia que no se realiza adecuadamente, esto se pudo constatar de igual manera en 8vo y
9no semestre y en las clínicas de primer nivel, odontopediatría y de tercer nivel, tanto en hombres
como en mujeres. Al realizar la prueba del Chi cuadrado no se encontró diferencias significativas
entre género, nivel, clínica.
El manejo inadecuado de los desechos infecciosos y las consecuencias obligan a los
profesionales de la salud, a estar debidamente informados, concientizados, para tomar las
acciones que correspondan y no ser un eslabón más en la diseminación de las infecciones
(Ramírez y Cols, 2001), en la presente investigación la mayoría de personas, considera que no
existe un tratamiento adecuado de los desechos en la clínica de la facultad, lo cual se pudo
evidenciar con la observación.
Gonzales 2005 señala que los desechos hospitalarios son de distinta clase y cada uno
requiere un manejo diferenciado, y que la clasificación es la clave para el diseño de un sistema
que salvaguarde la salud de los trabajadores, minimice los costos y el impacto ambiental, no
resulta fácil implantar este tipo de prácticas en los centros, en este sentido el manejo de los
desechos más que una serie de normas o procedimientos debe ser considerado como una actitud
cultural, una filosofía institucional con la cual todos los empleados deben tener una clara
identificación y hacerla llegar a los usuarios de los servicios. En el estudio el 69% afirmó que
clasifica los desechos al momento de producirlos, pero durante la observación se evidenció que el
manejo inadecuado es aún mucho más alto.
85
Velasco 2005 señala en un estudio que solo el 79.7% afirmaron no usar recipientes para
cortopunzantes y que un mal manejo de transporte de residuos puede facilitar la contaminación
de la piel o las conjuntivas oculares, herirse con objetos cortopunzantes, o ingerir en forma
directa o indirecta el material contaminado, en nuestro estudio , al momento de realizar la
observación y capturar las fotografías se pudo observar que no se clasifica adecuadamente los
elementos cortopunzantes, tal vez por el desconocimiento de estos.
Martínez y Cols 2001. Señalan que el lesionarse con un objeto corto punzante en la
clínica puede predisponer a contagios de enfermedades infecciosas como hepatitis B, C, o virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH), todos los esfuerzos deben realizarse para minimizar el
riesgo y prevenir accidentes.
Las estrategias para reducir riesgos son: utilizar una guía de prevención de accidentes y
tener una directriz en caso de exposición percutánea y mucocutanea. En nuestro estudio el 86%
dice conocer las normativas para el manejo de los desechos pero no lo ponen en práctica a
cabalidad como pudimos observar en las visitas realizadas a las clínicas.
El conocer todos los peligros a los que nos enfrentamos y los riesgos que corremos al no
realizar las acciones adecuadas para el manejo de los desechos puede ser un incentivo para que
mejore las acciones de los estudiantes, a más de realizar campañas de información y actualización
de forma constante para tratar de concientizar en los hábitos y costumbres de la sociedad en
general.
86
CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES
5.1 CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos en la presente investigación se concluye:
La Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador se encuentra
actualmente cursando una etapa de cambios debido a las entidades de control que regulan
a educación superior obligan a cumplir estándares de calidad de educación, por lo
expuesto, las autoridades de la Facultad y los representantes de la comisión de
Bioseguridad, han agotado esfuerzos para dotar a las clínicas de los elementos necesarios
para un correcto manejo de los desechos y así cambiar una realidad que aquejaba desde
hace algún tiempo a las instalaciones, además que se trabaja en la obtención de los
premisos de funcionamiento y la contratación de una empresa que se encargue de los
residuos que aquí se generan.
A pesar de la dotación y equipamiento en las clínicas de la Facultad de odontología, los
riesgos laborales que en esta se presentan son independientes del proceder, los hábitos,
costumbres y educación de cada estudiante que desarrolla aquí sus actividades, ya que si
cada persona realiza las acciones de forma incorrecta será más elevado el riesgo de
comprometer nuestra seguridad en cuanto a enfermedades profesionales.
Existen todos los elementos necesarios para una recolección adecuada de los desechos
producidos en las actividades clínicas.
Cada estudiante que ingresa a las clínicas de la Facultad de Odontología presenta al inicio
del semestre el certificado de haber realizado el curso interactivo sobre el manejo de los
desechos infecciosos que es emitido por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
La mayoría de los procedimientos descritos en el “Reglamento para el manejo adecuado
de los desechos infecciosos” se cumplen en la Facultad, se pasan por alto algunos
importantes como:
- No reutilizar las fundas.
- Retirar los tachos cuando estén llenos hasta los 2/3 de su capacidad.
- Cumplir con horarios y rutas establecidas.
- No se clasifica adecuadamente los desechos.
Los riesgos laborales a los que están expuestos los estudiantes están en relación a la
conducta que cada uno de ellos aplica cara su desenvolvimiento en las clínicas, es decir si
87
algún estudiante no utiliza las barreras adecuadamente está expuesto a un riesgo mayor, a
más de los inherentes al lugar de trabajo como son los riesgos físicos, químicos,
ergonómicos, etc.
Actualmente la empresa GADERE es la encargada de realizar el tratamiento final de los
desechos generados en las clínicas de la Facultad de Odontología.
5.2 RECOMENDACIONES
En el estudio realizado sobre el manejo interno de los desechos infecciosos en las clínicas de 8vo
y 9no semestres de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador se
recomienda:
1. Utilizar adecuadamente los equipos proporcionados para la clasificación de los desechos
infecciosos para que no se encuentren subutilizados.
2. Incentivar y motivar a los estudiantes para que utilicen las barreras de protección,
mediante charlas informativas y de actualización de los conocimientos para que se
disminuya en la mayor cantidad posible los riesgos laborales, además de dar un servicio
integral de salud a los pacientes y demás personas que acuden a la Facultad en busca de
ayuda o mejoramiento de su salud.
3. Realizar conversatorios, charlas de formación continua dirigida a los alumnos y que sea
evaluada o asignar un puntaje dentro de las clínicas, para que de esta forma se le otorgue
por parte de los alumnos el interés que merece.
4. Capacitar a las personas encargadas de la limpieza de las clínicas para que ellos también
realicen una clasificación adecuada de los desechos.
5. Complementar los bienes que se emplean para la recolección de los desechos aplicando
las normas emitidas por el Ministerio de Salud.
6. Aplicar programas demostrativos para los estudiantes y así fortalecer los conocimientos
adquiridos en relación con la adecuada eliminación de los desechos, tomando en cuenta
las especificaciones o falencias que la empresa de recolección haya notado.
7. Evaluar la eficiencia y el costo de la empresa recolectora de los desechos.
88
BIBLIOGRAFÍA
Arias, M. y Trindade, G. (2010). Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. CENAQUE,
Montevideo, 18 p. http://www.cenaque.org.uy/documentos/gest_residuos.pdf
Basurto, M. (2001). Desechos Hospitalarios: Riesgos Biológicos y Recomendaciones
Generales Sobre su Manejo, Unidad de Evaluación de Tecnologías de la Salud. Págs.1-34.
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/71aa17a4d344c962e04001011f0162c8.pdf.
Carranza, J. (2000). Evaluación del manejo de residuos sólidos en un hospital de
asistencia de salud del área sur de la ciudad de Guatemala.
http://www.bvsde.paho.org/bvsaidis/centroa22/Ponencia11.pdf.
Escudero. (2010): “Naturaleza y caracterización de los residuos hospitalarios”, Capítulo 1.
págs., 1-29. http://www.cepis.org.pe/cursoreas/e/fulltext/Ponencias- ID52.pdf.
Ferran, C. (2010): “Efectos del ruido sobre la salud” curso académico en la real academia
de las Islas Baleares.
Fundación Natura. (1997): Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de
Salud. 1ra Edición, Quito, 110 p.
Garza A. (2007). Control de infecciones y seguridad en odontología. Ed. El manual
moderno. D.F. México.
Gibson, G. (2006): Auditoría Ambiental al Hospital General de las Fuerzas Armadas. 72
p.
Gonzáles I. (2005). Manejo de desechos hospitalarios. Revista CENIC. Vol. 36 No.
Especial. Habana – Cuba.
Instituto ecuatoriano de normalización INEN, (2010), Norma técnica ecuatoriana NTE
INEN 2 266 Quito – ecuador, Primera revisión Transporte, almacenamiento y manejo de
Materiales peligrosos. Requisitos.
Junco, R. y Rodríguez, D. (2000). Desechos hospitalarios: aspectos metodológicos de su
manejo, Revista Cubana de Higiene y Epidemiología, 38(2): 122-126.
http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol38_2_00/hie06200.pdf.
89
Ley Orgánica de Salud. (2006). Ley 67, Registro Oficial Suplemento 423, 40 p.
Londoño G. (2008). Administración hospitalaria, 3ra edición, Bogotá, 171, 186 p
López R. (2007) Manejo de desechos sólidos hospitalarios, Hospital Dr. César
Rodríguez, Rodríguez. Puerto la Cruz – Venezuela.
Ministerio de Salud de Perú. (2004). Norma técnica: procedimientos para el manejo de
residuos sólidos hospitalarios, R.M. N° 217, Lima: Proyecto Vigía, 89 Páginas, ISBN N°
9972-851-14-1.
http://www.disasterinfo.net/PEDSudamerica/leyes/leyes/suramerica/peru/salud/Resolucio
n_Ministerial_217.pdf
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2014). Manejo de los Desechos Infecciosos
para la red de servicios de salud en el Ecuador. Control y Mejoramiento de la Salud
Pública y salud ambiental. Ecuador #681, 14 p.
Ministerios de Salud y Deportes. (2006) Manual de Normas de Bioseguridad en
Odontología. Ed. Segunda. Bolivia.
Molina M. Lo que debemos saber sobre control de infección en el consultorio dental.
Mérida – Venezuela.
OMS (2014). Manual de Bioseguridad Hospitalaria, Ed, Segunda, Ginebra.
Ordenanza Metropolitana No. 332. (2010). Ordenanza Metropolitana de Gestión Integral
de Residuos Sólidos del Distrito Metropolitano de Quito, 134 p.
Otero J (2002). Manual de Bioseguridad en Odontología. Lima Perú.
Papone, J. (2005). Guía para la gestión Integral de Residuos Peligrosos, Fundamentos
Tomo I, Centro Coordinador del Convenio de Basilea para América Latina y el Caribe,
Montevideo, Uruguay, 164 p.
Real, Blanca (2010) Manual para clínicas dentales, ed. Rata film, primera Ed. quito.
90
Salas, S. (1999). Gestión de Residuos Peligrosos Hospitalarios. Presentado en el
Seminario Internacional de Gestión Integral de Residuos Sólidos y Peligrosos Siglo XXI,
Septiembre 24, Santa Fe de Bogotá, Colombia.
http://www.bvsde.opsoms.org/cursoreas/e/fulltext/xi.pdf
Secretaría Central de ISO - International Organization for Standardization. (2004). Norma
Internacional ISO 14001:2004 Sistemas de Gestión Ambiental. Ginebra, Suiza, 26 p.
Shaner, H. y McRae, G. (2002). 11 Recomendaciones para mejorar el manejo de los
Residuos Hospitalarios, Segunda Edición Revisada, CGH Environmental Strategies,
Burlington, USA, págs. 1-11. http://www.cepis.org.pe/cursoreas/e/fulltext/recomen.pdf.
Subero, A. Reyes, R. y Mijares, R. (2004). Manejo de Desechos Hospitalarios en un
Hospital Tipo IV de Caracas, Venezuela, Revista Interciencia, 29 (2): 89-93, ISSN 0378-
1844. redalyc.uaemex.mx/pdf/339/33908906.pdf
Villena, J. (1994). Guía para el manejo interno de residuos sólidos hospitalarios. Lima:
CEPIS/OPS/OMS, 1-57p
Yassi, A, J Gaborieau, J Elias, D Willie. (1992). Identification and control of hazardous
noise levels in a hospital complex. En Ergonomie à l’hôpital (Ergonomía hospitalaria),
dirigido por M Estryn-Béhar, C Gadbois y M Pottier. International Symposium París
1991. Toulouse: Editions Octares.
91
ANEXOS
92
ENCUESTA
Esta encuesta es de carácter anónimo y voluntario., ya que persigue que los resultados sean fidedignos y
puedan ser útiles en el caso que se deba recomendar mejoras o cambios en procesos. Por lo referido
sírvase contestar de la manera más sincera posible.
MARQUE SI O NO SEGÚN SUS PRÁCTICAS LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD
PREGUNTAS: SI NO
1.- ¿Clasifica usted los desechos infecciosos generados en el tratamiento clínico?
2.- ¿Conoce usted la normativa para el manejo de los desechos infecciosos?
3.- De existir normas para el uso adecuado de los desechos infecciosos en las clínicas de la facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, ¿usted estaría en posibilidad de aplicarlas siempre?
4.- ¿Conoce si existe en las Clínicas un sistema de recolección y trasporte interno de los desechos
infecciosos adecuado?
5.- ¿Conoce si la facultad cuenta con un área destinada al almacenamiento intermedio de los desechos
infecciosos?
6.- ¿Cree usted que el manojo de los desechos dentro de la Facultad se lo realiza como a escala Mundial?
7.- ¿Tiene el personal de limpieza los medios de protección indispensables para su trabajo?
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Lista de Chequeo aplicada en los cubículos.
TABLA DE RECOLECCIÓN DE DATOS APLICADA A LOS ALUMNOS
FECHA:
CLÍNICA: CUBÍCULO#:
SEMESTRE:
ELEMENTO DE EVALUACIÓN
Existe los recipientes adecuados para clasificar: SI NO
desechos comunes
desechos biológicos
desechos corto punzantes
desechos especiales
utiliza Elementos de Protección Individual completo para el trabajo clínico
tiene porta desechos sobre la mesa de trabajo
tiene bosa plástica en el porta desechos
clasifica los desechos clínicos
coloca campo de pecho individual para cada paciente
manipula elementos infecciosos con guantes
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Consentimiento informado
DECLARACION DEL PARTICIPANTE
YO, ……………………………………………………………………………………………. he
leído este formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los procedimientos
descritos anteriormente. Sé que se me hará llenar una encuesta. También comprendo que se
realizará una observación del cubículo donde esté realizando procedimientos clínicos y se
realizarán fotografías. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas, las mismas que han sido
contestadas a mi entera satisfacción. Yo comprendo que cualquier pregunta que tenga después
será contestada verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la participación es voluntaria y
que me puedo retirar del estudio en cualquier momento, y esto no tendrá ninguna consecuencia.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este estudio,
puedo contactar a DRA.: Mariela Balseca.
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios, y
por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes descritos.
Yo entiendo que, mi identidad, y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley.
Por lo tanto,
yo………………………………………..………………………………………………
CONSIENTO que se me tome en cuenta para PARTICIPAR EN EL ESTUDIO.
95
----------------------------------------
Estudiante
Fecha: Quito, DM…………………………………………..
Yo he explicado completamente
a………………………………………………………………………………….. La naturaleza y
propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del
mismo.
---------------------------------------------------
TUTOR Y/O INVESTIGADOR RESPONSABLE
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Informe del sistema URKUND
CERTIFICADO TUTOR
Figura No. 1
Fuente: FOUCE
Elaborador: Autor
97
Figura No. 2
Fuente:FOUCE
Elaborador: Autor
98
Figura No. 3
Fuente:FOUCE
Elaborador: Autor
99
Figura No. 4
Fuente: FOUCE
Elaborador: Autor
100
Figura No. 5
Fuente: FOUCE
Elaborador: Autor
101
Figura No. 6
Fuente:FOUCE
Elaborador: Autor
102
Figura No. 7
Fuente: FOUCE
Elaborador: Autor
103
Figura No. 8
Fuente: FOUCE
Elaborador: Autor
104
Figura No. 9
Fuente: FOUCE
Elaborador: Autor
105
Figura No. 10
Fuente: FOUCE
Elaborador: Autor