universidad catÓlica santiago de guayaquil facultad...

29
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA. TEMA: Estado de las prótesis fijas cementadas en la clínica odontológica UCSG semestre A-B2017. AUTOR: Neira Escobar, Daniela Melisa. Trabajo de titulación previo a la obtención del título de ODONTÓLOGA. TUTOR: Avegno Quiróz, María Andrea. Guayaquil, Ecuador 12 de septiembre del 2019.

Upload: others

Post on 23-Jul-2020

19 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA.

TEMA:

Estado de las prótesis fijas cementadas en la clínica odontológica UCSG

semestre A-B2017.

AUTOR:

Neira Escobar, Daniela Melisa.

Trabajo de titulación previo a la obtención del título de

ODONTÓLOGA.

TUTOR:

Avegno Quiróz, María Andrea.

Guayaquil, Ecuador

12 de septiembre del 2019.

Page 2: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA.

CERTIFICACIÓN

Certificamos que el presente trabajo de titulación, fue realizado en su totalidad por

Neira Escobar Daniela Melisa, como requerimiento para la obtención del título de

Odontóloga.

TUTORA

f. ______________________

Avegno Quiroz, María Andrea.

DIRECTOR DE LA CARRERA

f. ______________________

Bermúdez Velásquez, Andrea Cecilia.

Guayaquil, 12 de septiembre del 2019.

Page 3: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA.

DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD

Yo, Neira Escobar, Daniela Melisa

DECLARO QUE:

El Trabajo de Titulación: Estado de las prótesis fijas cementadas en la clínica

odontológica UCSG semestre A-B2017, previo a la obtención del título de

Odontóloga ha sido desarrollado respetando derechos intelectuales de terceros

conforme las citas que constan en el documento, cuyas fuentes se incorporan en

las referencias o bibliografías. Consecuentemente este trabajo es de mi total

autoría.

En virtud de esta declaración, me responsabilizo del contenido, veracidad y alcance

del Trabajo de Titulación referido.

Guayaquil, 12 de septiembre del 2019.

EL AUTORA

f. ______________________________

Neira Escobar, Daniela Melisa.

Page 4: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA.

AUTORIZACIÓN

Yo, Neira Escobar, Daniela Melisa.

Autorizo a la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil a la publicación en la

biblioteca de la institución del Trabajo de Titulación: Estado de las prótesis fijas

cementadas en la clínica odontológica UCSG semestre A.B2017 cuyo

contenido, ideas y criterios son de mi exclusiva responsabilidad y total autoría.

Guayaquil, 12 de septiembre del 2019.

LA AUTORA:

f. ______________________________

Neira Escobar, Daniela Melisa.

Page 5: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Page 6: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

URKUND

Urkund Analysis Result

Analysed Document: Estado de las prótesis fijas cementadas en la clínica odontólogica

UCSG semestre A-B2017. Daniela Neira Escobar..docx

(D54964768)

Submitted: 8/22/2019 5:10:00 PM

Submitted By: [email protected]

Significance: 0 %

Sources included in the report:

Instances where selected sources appear:

0

Page 7: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

VI

AGRADECIMIENTO.

Agradezco profundamente a Dios, a mis padres Ernesto y Cecilia, por el inmenso amor y apoyo incondicional a lo largo de toda mi vida y mi carrera profesional, a mi hermana Leonor por su motivación día a día, es mi ejemplo a seguir, a mis amigos que compartieron junto a mi esta experiencia inigualable. Gracias a ellos pude cumplir este anhelo. También agradezco a todos mis profesores y especialmente a mi maestra y amiga Andrea Avegno Quiróz, quien me guío siempre con todos sus conocimientos sin excepción alguna y por su inmensa paciencia siempre.

Page 8: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

VII

DEDICATORIA. Se lo dedico especialmente a mi familia, por su incondicional apoyo en cada decisión de mi vida, por su amor y paciencia en todo momento. Con todo mi cariño para todas aquellas personas que quiero mucho.

Daniela Melisa Neira Escobar.

Page 9: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

VIII

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA.

TRIBUNAL DE SUSTENTACIÓN

f. _____________________________

Bermúdez Velásquez Andrea Cecilia

DECANO O DIRECTOR DE CARRERA

f. _____________________________

Pino Larrea José Fernando

COORDINADOR DEL ÁREA O DOCENTE DE LA CARRERA

f. _____________________________

Estefanía del Rocío Ocampo Poma

OPONENTE

Page 10: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

IX

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA.

CALIFICACIÓN

TUTOR (A)

f. _____________________________

Dra. Avegno Quiróz María Andrea

Page 11: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

X

´´ESTADO DE LAS PRÓTESIS FIJAS CEMENTADAS EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA UCSG SEMESTRE A-B2017 ´´ ´´Status of the fixed prosthesis cemented in the odontological clinic of the UCSG Semester A-B2017´´

Daniela Melisa Neira Escobar1, María Andrea Avegno Quirós2. 1Estudiante egresada de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil. 2Docente de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil.

RESUMEN

Palabras clave: prótesis fija, sellado marginal, caries secundarias, puntos de contacto,

alteraciones periodontales

Introducción: Existen diferentes tratamientos protésicos, los cuales tienen como objetivo restituir y

reconstruir estructura dental, además devolver la función, salud y estética que ha sido perdida por la

presencia de caries o por algún traumatismo dental, uno de los tratamientos mayormente empleados

es la prótesis fija. Estos tratamientos protésicos deben cumplir ciertas características clínicas y

radiográficas para determinar su longevidad; estos son un correcto ajuste marginal, la ausencia de

caries secundarias o recurrentes, salud periodontal y el adecuado ajuste de los puntos de contacto

interproximales.

Objetivo: Evaluar el estado de las prótesis fijas cementadas en la clínica odontológica de la UCSG

semestre A-B 2017, mediante una inspección clínica y radiográfica.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal y observacional, se evaluaron 92 prótesis

fijas, entre coronas y puentes en la clínica Odontológica de la Universidad Católica Santiago de

Guayaquil, respetando los criterios de inclusión, a los mismo que se les realizo una inspección clínica

y radiográfica para la identificación del material, la evaluación del sellado marginal, estado

periodontal, caries secundarias y puntos de contacto.

Resultados: Posterior a la evaluación clínica y radiográfica, la incidencia del tipo de material, fue

79% para metal cerámica, 17% zirconio y 2% disilicato de litio, el sellado marginal tuvo resultados

óptimos con el 37%, indicando que no hubo retención de la sonda periodontal y un 14% donde si

hubo una brecha con exposición de dentina o cemento, en cuanto al estado periodontal se obtuvo

resultados favorables con un 35% excelente, no se evidenció caries secundarias y por último, los

puntos de contacto con un 67% excelente.

Conclusión: Para lograr la longevidad y éxito a largo plazo de las prótesis fijas, estas deben cumplir

con características fundamentales como el adecuado sellado marginal, salud periodontal, ajuste

correcto de los puntos de contacto interproximales, de esta manera evitaremos microfiltraciones y

formaciones de lesiones cariosas secundarias.

Page 12: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

XI

ABSTRACT

Key words: fixed prosthesis, marginal sealing, secondary caries, contact points,

periodontal alterations.

Introduction: There are different prosthetic treatments, which aim to restore and reconstruct dental structure, in addition to returning the function, health and aesthetics that have been lost due to the presence of caries or dental trauma, one of the treatments mostly used is the fixed prosthesis. These prosthetic treatments must meet certain clinical and radiographic characteristics to determine their longevity; these are a correct marginal adjustment, the absence of secondary or recurrent caries, periodontal health and the appropriate adjustment of the interproximal contact points. Objective: To evaluate the status of cemented fixed prostheses in the dental clinic of the UCSG semester A-B 2017, through a clinical and radiographic inspection. Materials and methods: Cross-sectional and observational descriptive study, 92 fixed prostheses were evaluated, between crowns and bridges in the Dental Clinic of the Catholic University of Santiago de Guayaquil, respecting the inclusion criteria, to which a clinical and radiographic inspection was performed for the identification of the material, evaluation of marginal sealing, periodontal status, secondary caries and contact points. Results: After the clinical and radiographic evaluation, the incidence of the type of material was 79% for ceramic metal, 17% zirconium and 2% lithium disilicate, the marginal seal had optimal results with 37%, indicating that there was no retention of the Periodontal probe and 14% where if there was a gap with exposure of dentin or cement, in terms of periodontal status, favorable results were obtained with an excellent 35%, no secondary caries was evident and finally, the contact points with 67% Excellent. Conclusion: To achieve the longevity and long-term success of fixed prostheses, these must comply with fundamental characteristics such as adequate marginal sealing, normal periodontal state, correct adjustment of interproximal contact points, in this way we will avoid microfiltration and formation of secondary carious. .

Page 13: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

2

INTRODUCCIÓN. Existen diferentes tratamientos

protésicos, los cuales tienen como

objetivo restituir y reconstruir la

estructura dental, además devolver la

función, salud y estética que ha sido

perdida por la presencia de caries o

por algún traumatismo dental, uno de

los tratamientos mayormente

empleados es la prótesis fija. Estos

tratamientos protésicos deben cumplir

ciertas características clínicas y

radiográficas para determinar su

longevidad; estos son un correcto

ajuste marginal, la ausencia de caries

secundarias o recurrentes, salud

periodontal y el adecuado ajuste de los

puntos de contacto interproximales.

También se encuentra relacionado

con el remanente dental, la adecuada

preparación dental, las propiedades

mecánicas y la higiene oral del

paciente. Con todo esto podemos

prevenir microfiltraciones lo cual

disminuirán las posibilidades de una

falla en el sellado marginal, la

acumulación de placa, alteraciones en

los tejidos gingivales, el desarrollo de

caries secundarias e inclusive la

perdida de la prótesis fija. 1,2,4,5,6,7,8,9,14

Entre los diferentes tipos de

materiales para la elaboración de las

prótesis fijas tenemos, disilicato de

litio, zirconio y metal cerámica, estos

se pueden utilizar para restaurar o

reemplazar dientes anteriores como

posteriores, todos estos materiales

poseen una excelente

biocompatibilidad con los tejidos

circundantes, además de altas

propiedades estéticas y mecánicas.

3,6,8,11,13,18,21,

Se define al sellado marginal como el

correcto ajuste entre la línea de

preparación del diente pilar y la

corona, en cuanto mayor sea la

discrepancia marginal, mayor será la

exposición de la dentina al ambiente

de la cavidad oral, lo que aumentará la

falla del sellado marginal, produciendo

acumulo de placa, inflamación de los

tejidos gingivales y formación de

caries secundarias. 4,7,8,10

La principal etiología de las

alteraciones de los tejidos

periodontales es el biofilm o placa

bacteriana, causada por la deficiente

higiene oral, por esta razón se instruye

al paciente con el uso del hilo dental,

Page 14: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

3

técnicas de cepillado y de colutorios,

también el uso de cepillos

interdentales para esa misma área, ya

que es un sitio con alta predilección de

depositarse placa bacteriana. 5,16,24

Por otro lado, las lesiones cariosas

secundarias son aquellas que

aparecen alrededor de una pieza

dental previamente restaurada, por

inadecuadas preparaciones dentales,

presencia de márgenes defectuosos o

por una incompleta eliminación de

caries previo a la colocación del

material restaurador,

radiográficamente podemos observar

una imagen radiolúcida que se

encuentra por debajo de la

restauración indirecta.1,3,30

Los tratamiento restaurativos buscan

conservar los puntos de contacto

interproximales para evitar la

impactación de alimentos entre los

dientes y mantener las papilas

interdentales.2,19,25 Cuando los puntos

de contactos se encuentran muy

apretados hacen que sea muy difícil

para el paciente pasarse la seda

dental, provocando que el área sea

susceptible a caries, por lo

consiguiente el punto de contacto

abierto conduce a la impactación de

alimentos convirtiéndose en un

ambiente favorable para las bacterias

cariogénicas produciendo el desarrollo

de caries de igual manera que un

punto de contacto muy apretado.19

El propósito de esta investigación fue

evaluar el estado de las prótesis fijas

que fueron cementadas en la

Universidad Católica Santiago de

Guayaquil, luego de haber realizado

una evaluación clínica y radiográfica

para poder relacionar la calidad del

material protésico con la habilidad del

operador.

MATERIALES Y MÉTODOS.

Estudio descriptivo, transversal y

observacional. En este estudio se

evaluaron 92 prótesis fijas, entre

coronas y puentes en la clínica

Odontológica de la Universidad

Católica Santiago de Guayaquil,

respetando los criterios de inclusión

que correspondían a pacientes que

acudieron a la clínica odontológica

UCSG, pacientes mayores de edad

portadores de prótesis fija y pacientes

voluntarios que accedieron a firmar el

consentimiento informado. Se

gestionó la autorización a las

Page 15: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

4

autoridades correspondientes para

obtener acceso a las historias clínicas

de los pacientes que fueron atendidos

en la clase de Prótesis Parcial Fija II,

durante el semestre A-B2017. Se

seleccionó el tamaño de la muestra

respetando los criterios de inclusión y

exclusión. Posterior al acceso de las

historias clínicas y a la obtención de

datos se citó a los pacientes

seleccionados a la clínica

Odontológica de la UCSG para

explicar en qué consistía este estudio,

se les entregó el consentimiento

informado, después de obtener la

firma del paciente se procedió a

colocar normas de bioseguridad

dentro a la clínica odontológica para

realizar la evaluación clínica intraoral y

una evaluación radiográfica del estado

de las prótesis fijas cementadas. Se

determinó el tipo de material que fue

obtenido en las historias clínicas en el

plan de tratamiento y se lo corroboró

con una radiografía periapical, luego

se analizó el sellado marginal

mediante una inspección clínica con

una sonda periodontal Carolina del

Norte, colocándola entre la línea de

terminación del diente pilar y la corona

o puente. El estado periodontal se lo

evaluó con una inspección clínica,

donde se observó presencia o

ausencia de acumulo de placa e

inflamación gingival, con la sonda

periodontal Carolina del Norte se

evaluó la profundidad de sondaje. Las

caries secundarias se las evaluó

mediante una radiografía periapical,

observando si hay o no caries

contiguas al margen de la

restauración. Los puntos de contacto

se los evaluó con un hilo dental

colocado entre la prótesis fija y la

pieza adyacente. Para la

correspondiente evaluación de cada

criterio se utilizó los parámetros

USPHS de la FDI Word Dental

Federation; los datos fueron

recopilados en una hoja de registro de

datos y se procedió a realizar un

análisis estadístico, incluyendo la

prueba del chi cuadrado (x2), en este

se utilizó el software estadístico IBM

SPSS y Microsoft Office Excel, en

base a estándares de medidas de

tendencia central para la elaboración

de los gráficos.

RESULTADOS.

Posterior a la evaluación clínica y

radiográfica de cada una de las 92

Page 16: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

5

prótesis fijas evaluadas, los resultados

obtenidos en cuanto a la incidencia del

tipo de material fue un 79% para metal

cerámica, un 2% para disilicato de litio

y un 17% para zirconio.

Gráfico 1. Incidencia del tipo de material.

El cuanto al sellado marginal de las

prótesis fijas evaluadas obtuvo

resultados mediamente favorables, un

37% Alpha, donde no hubo retención

de la sonda periodontal, un 49%

Bravo, donde la sonda periodontal se

retiene, pero no hay brecha y

desfavorablemente un 14% Charlie,

donde si hay una brecha con

exposición de dentina o cemento.

Gráfico 2. Porcentaje del sellado marginal de las prótesis fijas.

En cuanto al estado periodontal

obtuvimos un resultado del 35%

excelente, indicando que no hubo

presencia de placa, ni inflamación de

los tejidos periodontales, un 55%

bueno, indicando que hubo poca

placa, sin inflamación de los tejidos

periodontales y un 10% insatisfactorio,

donde hubo placa y aumento de la

profundidad de sondaje.

Gráfico 3. Porcentaje del estado periodontal de las prótesis fijas.

Otro de los criterios evaluados

correspondió a las caries secundarias

o recurrentes, donde los resultados

fueron en su totalidad satisfactorio con

un 100% Alpha, es decir no hubo

presencia de lesiones cariosas

próximas a la restauración.

73

2

17

79%

2%

18%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0

20

40

60

80

METALCERAMICA

DISILICATODE LITIO

ZIRCONIO

TIPO DE MATERIAL

3445

130

37%49%

14%

0%0

20

40

60

ALPHA BRAVO CHARLIE DELTA

SELLADO MARGINAL

0 10 20 30 40 50 60

EXCELENTE

BUENO

INSATISFACTORIO

POBRE

EXCELENTE

BUENOINSATISFACTORIO

POBRE

ESTADOPERIODONTAL #

32 51 9 0

ESTADOPERIODONTAL %

35% 55% 10% 0%

ESTADO PERIODONTAL

Page 17: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

6

Gráfico 4. Porcentaje de las caries secundarias o recurrentes.

El ultimo parámetro que se evaluó fue los puntos de contactos con relación a las piezas adyacentes, dando resultados óptimos, con un 67% excelente, donde el punto de contacto se encuentra normal y un 33% bueno, donde el punto de contacto se encuentra ligeramente apretado.

Gráfico 5. Porcentaje del estado de los puntos de contactos de las prótesis fijas.

En cuanto los resultados del chi

cuadrado, el valor es menor al 5%,

esto corresponde a que las diferencias

entre los valores observados,

estadísticamente no son significativos.

DISCUSIÓN.

Zuluaga en el 2014, observo que un

10% de las coronas evaluadas en su

estudio tenía desadaptaciones

marginales deficientes9, datos

similares obtuvimos en nuestro

estudio, donde el 14% de las coronas

evaluadas presentaron desadaptación

marginal con una exposición de

dentina o cemento, sin embargo estos

resultados difieren con el estudio de Al

Refai, ¨Clínical and Radiographic

Assessment of Reasons for

Replacement of Metal- Ceramic Fixed

Dental Prostheses in Patients

Referring to Dental School ¨ donde

menciona que el 90,4% de las prótesis

fijas evaluadas tuvieron un sellado

marginal defectuoso.1

En cuando, a la evaluación

radiográfica de las caries secundarias

obtuvimos un resultado en el cual el

100% de las pretesis fijas evaluadas

no presento caries secundarias, esto

concuerda totalmente con los estudios

de Konstantinidis en 2018 y Saleh en

2017 ¨ Clinical Outcomes and

Predictors of Satisfaction in

Patients with Improved Lithium

Disilicate All-Ceramic Crowns¨

92

0

100%

0% 0%

50%

100%

150%

0

20

40

60

80

100

ALPHA BRAVO

CARIES SECUNDARIAS

62

30

0 0

67%

33%

0% 0% 0%10%20%30%40%50%60%70%80%

010203040506070

PUNTOS DE CONTACTO INTERPROXIMALES

Page 18: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

7

donde el 100% de las coronas

evaluadas no presento caries

secundarias,22,23 sin embargo, otros

estudios mencionan que la incidencia

de caries secundarias es alta porque

se considera que este factor tiene un

importante papel en el pronóstico de la

prótesis fija1,17,19,20,30

Nuestro estudio presentó un estado

periodontal excelente en un 35% de

las coronas evaluadas, 55% fue bueno

y un 10% insatisfactorio, estos

resultados discrepan con el estudio de

Pockpa Z. en 2015, donde menciona

que el 60% de las coronas evaluados

presentaron un estado periodontal

insatisfactorio, incluyendo un registro

de gingivitis del 14%15. AbdulMajeed

en 2015 obtuvo como resultado que el

31% coronas evaluadas presentaron

un estado periodontal insatisfactorio,

lo cual no guarda relación con los

valores presentados en nuestro

estudio.19 Sin embargo, varios autores

están de acuerdo que el acumulo de

placa bacteriana por un prolongado

tiempo se considera un factor de

riesgo para la aparición de

alteraciones periodontales, como

gingivitis, aumento de la profundidad

de sondaje, pérdida de retención e

inclusive movilidad dental.2,5,9,14,21,24,29

La evaluación de los puntos de

contacto con relación a las piezas

adyacentes obtuvo resultados

satisfactorios en un 67% donde el

punto de contacto se encuentra en

estado normal y un 33% donde el

punto de contacto interproximal esta

ligeramente apretado, en comparación

nuestros resultados con el estudio

realizado por Sadaf E. en 2011,

menciona que el 56% de las piezas

evaluadas presento un punto de

contacto excelente, lo cual guarda

similitud con nuestro estudio20. Ercoli

C, 2017 determina que las

discrepancias en los puntos de

contacto y la integridad marginal de las

coronas pueden tener efectos

adversos en los tejidos circundantes2.

CONCLUSIONES

Para lograr la longevidad y éxito a

largo plazo de las prótesis fijas, estas

deben cumplir con características

fundamentales como el adecuado

sellado marginal, salud periodontal,

ajuste correcto de los puntos de

contacto interproximales, de esta

manera evitaremos microfiltraciones y

Page 19: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

8

formaciones de lesiones cariosas

secundarias. Según nuestro estudio el

material con el que este elaborada la

corona no guarda relación con el éxito

de este tratamiento rehabilitador.

En cuanto a la hipótesis, se pudo

confirmar un alto índice de

supervivencia de las prótesis fijas

cementadas en la clínica odontológica

UCSG semestre A-B2017, como

también la capacidad que tienen el

estudiante en poder cumplir con todos

los criterios establecidos para ser

considerada una corona de alta

calidad y de esta forma hacer más

predecible el éxito de este tratamiento

a largo plazo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Al Refai R., Saker S., Clinical

and radiographic assessment

of reasons for replacement of

metal-ceramic fixed dental

prostheses in patients referring

to dental school. Journal

Clinical Expert Dentistry. 2018,

10(1):e75-80.

2. Ercoli C., Caton J. Dental

prostheses and tooth-related

factors. J. Clin Periodontol.

45(Suppl20), 2017-S218.

3. Papageorgiou S., Papadelli A.,

Koidis P., Petridis H. The effect

of prosthetic margin location on

caries susceptibility. A

systematic review and meta-

analysis. Brithis Dental Journal.

2018, Vol 24. No 12.

4. Maxwell W., Masri R., Driscoll

C., Romberg E., Evaluating

ceramic Crown margins with

digital radiography. The Journal

Of Prosthetic Dentistry. 2017.

5. Hickel R., Peschke A., Tyas M.,

Mjor., Bayne S, et al. FDI World

Dental Federation – Clinical

Critera for the Evaluation of

Direct and Indirect Restorations

Update and Clinical Examples.

Clin Oral Invest. 2010, 14:349-

366.

6. Abduo J, Lyons K.,

Interdisciplinary interface

between fixed prosthodontics

and periodontics.

Periodontology 2000. 2018, Vol

74, 40 – 62.

7. Overmeer J., Narby B.,

Hjalmarsson L., Arnrup K.,

Eliasson A., A retrospective

multicenter study comparing

Page 20: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

9

metal – ceramic and composite

singles crowns performed in

public general dentistry: 5 year

results. Acta Biomaterialia

Odontologica, 2016, Vol 2, No

1, 43-48.

8. Afify A., Haney S., Verrett R.,

Mansueto, Cray J., Johnson R.

Marginal discrepancy of noble

metal-ceramic fixed dental

prosthesis frameworks

fabricated by conventional and

digital technologies. The journal

of prosthetic dentistry. 2017.

9. Zuluaga O., Muñoz J., Martínez

D. Evaluación de 30 coronas

individuales realizadas en un

servicio odontológico

universitario. Serie de casos.

Univ Odontol. 2014, 33(71): 19-

28. ISSN 0120-4319.

10. Abad J., Castro O., Vargas S.,

Torres E. Comparación de la

adaptación marginal de cofias

elaboradas en cuatro tipos de

máquinas de colado. 2014. Pp:

1-11.

11. Nicolaisen M., Bahrami G.,

Schropp L., Isidor F.

Comparison of metal-ceramic

and all-ceramic three-unit

posterior fixed dental

prostheses: A 3-year

randomized clinical trial. 2016,

Vol 29, N3. Pp-259-264.

12. Reitemeier B., Hänsel K.,

Range U., Walter M.

Prospective study on metal

ceramic in private practice

settings: 20-year results.

Clinical Oral Investigations.

2018

13. Freire Y., Gonzalo E., López C.

The marginal fit of cad/cam

monolithic ceramic and metal

ceramic crowns. Journal of

Prosthodontics.

14. Zuluaga O. Evaluación

funcional de las restauraciones

protésicas fijas. Series de

casos. Revista Odontológica.

2016, 35(75).

15. Pockpa Z., Didia E., Mobio Y, et

al. Evaluation de la santé

parodontale des piliers de

prothése fixée. Etude pilote

autor de 100 piliers de

couronnes et de bridges.

Tropical Dental Jorunal. 2015,

Vol 38, N°152.

16. Osorio LS. Pronóstico

individual de dientes pilares.

Page 21: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

10

Rev Fac Odontol Universidad

Antioquia. 2015, 27(1): 197-

215.

17. Monaco C., Rosentritt M.,

Llukacej M., et al. Marginal

Adaptation, Gap Width, and

Fracture Stregth of Teeth

Restored with Different All-

Ceramic vs Metal Ceramic

Crown Systems: An in vitro

study. European Journal of

Prosthodontics and Restorative

Dentistry. 2016, 24, 130-137.

18. Sailer I., Balmer M., Husler J, et

al. 10 year randomized trial

(RCT) of zirconia-ceramic and

metal-ceramic fixed dental

prostheses. Journal of

Dentistry. 2018.

19. AbdulMajeed A., Abdulrahman

A., Ahmed A. Assessment of

the Complications Associated

With Tooth-Supported Fixed

Dental Prosthesis at Qassim

Region, Saudi Arabia. Int J Med

Rest. 2017, 3(2); 93-95.

20. Sadaf D., Ahmad Z. Porcelain

fused to metal (PFM) crowns

and caries in adjacent teeth.

Journal od the College of

Physicians and Surgeons

Pakistan. 2011, Vol 21(3): 134-

137.

21. Chifor I. Mitrea A., Badea I., et

al. Mathematical Methos for

Assessing the Prognostic of

Fixed Partial Dentures Resultinf

from Evaluating a Group of

Dental Patients in Romania.

2014. Vol 1, Pp 1-11.

22. Konstantinidis I., Trikka D.,

Gasparatos S., Mitsias M.

Clinical Outcomes of Monolithic

Zirconia Crowns with

CAD/CAM Technology. A 1-

year Follow-Up. Prospective

Clinical Study of 65 patients.

International Journal of

nvironmental Reseach and

Public Health. 2018, 15, 2523.

23. Saleh M., Faraz Q., Radman S.,

Vohra F., et al. Clinical

Outcomes and Predictors of

Satisfaction in Patients with

Improved Lithium Disilicate All –

Ceramic Crowns. 2017;26:470-

479.

24. Berh M., Zeman F., Baitinger T.,

Galler J., et al. The Clinical

Performance of Porcelain-

Fused-To-Metal Precious Alloy

Single Crowns: Chipping,

Page 22: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

11

Recurrent Caries, Periodontitis

and Loss of Retention. The

International Journal of

Prosthodontics, 2014, Vol 27,

No 2.

25. Chander N., Biswas A., Clinical

evaluation of differences in

proximal contact stength of

various fixed dental prosthesis

materials. Indian Journal of

Dental Research. 2018, Vol 29,

I6, Pp 739-743.

26. Pihlaja J. Treatment Outcome

Of Zirconia Single Crowns and

Fixed Dental Prostheses. Acta

Universitatis Ouluensis, 2016.

27. Svanborg P., Skejerven H.,

Carlsson P., Eliasson A., et al.

Marginal and Internal Fito f

Cobal-Chromium Fixed Dental

Prostheses Generated from

Digital and Conventional

Impressions. International

Journal of Dentistry. 2014.

28. Nagarsekar A., Gaunkar R.,

Aras M. Knowledge, attitude,

and practice of dental

professionals regarding the

effect and management of food

impaction associated with fixed

denture prostheses: A survey.

The Journal of Indian

Prosthodontic Society, 2016,

Vol 16, I 4.

29. Paniz G., Nart J., Gobbato L.,

Mazzoco F., Simone G. Clinical

Periodontal Response to

Anterior All-Ceramic Crowns

with Either Chamfer or

Featheredge Subgingival Tooth

Preparation Six-Month Results

and Patient Perception. The

International Journal of

Periodontics and Restorative

Dentistry. 2017, Vol 37, No1.

30. Zeynep A., Unver S. Etiology of

Secondary Caries in

Prosthodontic Treatments.

Chapter 4. 2018.

Page 23: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

13

ANEXOS

UNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS. CARRERA DE ODONTOLOGIA.

¨ESTADO DE LAS PROTESIS FIJAS CEMENTADAS EN LA CLINICA ODONTOLOGICA UCSG SEMESTRE A-B2017¨

CONSENTIMIENTO INFORMADO.

Investigador: Daniela Neira Escobar. Director de tesis: Dra. Andrea Avegno Quiróz. Lugar de investigación: Clínica Odontológica de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil.

Guayaquil, _______________________________________________________

Yo, ___________________________________________________________ con C.I:__________________________________ acepto participar voluntariamente en este estudio y declaro haber sido informado previamente sobre el trabajo que se realizara. Además de ser respondidas mis dudas e inquietudes surgidas.

_________________________

PARTICIPANTE CI: _________________________ INVESTIGADOR. CI: __________________________ TUTOR. DRA. ANDREA AVEGNO.

Page 24: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

14

UNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL.

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.

CARRERA DE ODONTOLOGÍA.

HOJA DE REGISTRO DE DATOS.

¨ ESTADO DE LAS PRÓTESIS FIJAS CEMENTADAS EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA UCSG SEMESTRE A-B2017. ¨

Historia clínica: Fecha:

1. TIPO DE MATERIAL.

METAL CERAMICA.

DISILICATO DE LITIO.

p ZIRCONIO.

2. SELLADO MARGINAL.

Pieza: Pieza: Pieza:

3. ESTADO PERIODONTAL.

Pieza: Pieza: Pieza:

ALPHA

BRAVO

CHARLIE

DELTA

ALPHA

BRAVO

CHARLIE

DELTA

ALPHA

BRAVO

CHARLIE

DELTA

CLINICAMENTE EXCELENTE

CLINICAMENTE BUENA

CLINICAMENTE INSATISFACTORIO

CLINICAMENTE POBRE

CLINICAMENTE EXCELENTE

CLINICAMENTE BUENA

CLINICAMENTE INSATISFACTORIO

CLINICAMENTE POBRE

CLINICAMENTE EXCELENTE

CLINICAMENTE BUENA

CLINICAMENTE INSATISFACTORIO

CLINICAMENTE POBRE

Page 25: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

15

4. CARIES SECUNDARIAS O RECURRENTES.

Pieza: Pieza: Pieza:

ALPHA ALPHA ALPHA

BRAVO

BRAVO BRAVO

5. PUNTOS DE CONTACTOS INTERPROXIMALES.

Pieza: Pieza: Pieza:

CLINICAMENTE EXCELENTE

CLINICAMENTE BUENA

CLINICAMENTE SUFICIENTE

CLINICAMENTE INSATISFACTORIA.

CLINICAMENTE EXCELENTE

CLINICAMENTE BUENA

CLINICAMENTE SUFICIENTE

CLINICAMENTE INSATISFACTORIA.

CLINICAMENTE EXCELENTE

CLINICAMENTE BUENA

CLINICAMENTE SUFICIENTE

CLINICAMENTE INSATISFACTORIA.

Page 26: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

16

C

Page 27: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

17

Page 28: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

DECLARACIÓN Y AUTORIZACIÓN

Yo, Neira Escobar, Daniela Melisa, con C.C: # 1206291484 autora del trabajo de

titulación: Estado de las prótesis fijas cementadas en la clínica odontológica

UCSG semestre A-B2017, previo a la obtención del título de Odontóloga en la

Universidad Católica de Santiago de Guayaquil.

1.- Declaro tener pleno conocimiento de la obligación que tienen las instituciones de

educación superior, de conformidad con el Artículo 144 de la Ley Orgánica de

Educación Superior, de entregar a la SENESCYT en formato digital una copia del

referido trabajo de titulación para que sea integrado al Sistema Nacional de

Información de la Educación Superior del Ecuador para su difusión pública

respetando los derechos de autor.

2.- Autorizo a la SENESCYT a tener una copia del referido trabajo de titulación, con

el propósito de generar un repositorio que democratice la información, respetando

las políticas de propiedad intelectual vigentes.

Guayaquil, 12 de septiembre del 2019

f. ____________________________

Nombre: Neira Escobar, Daniela Melisa.

C.C: 1206291484

Page 29: UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD …repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/13340/1/T... · UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN

TEMA Y SUBTEMA: Estado de las prótesis fijas cementadas en la clínica odontológica UCSG semestre A-B2017.

AUTOR(ES) Daniela Melisa Neira Escobar

REVISOR(ES)/TUTOR(ES) María Andrea Avegno Quiroz.

INSTITUCIÓN: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil

FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas.

CARRERA: Carrera de Odontología.

TITULO OBTENIDO: Odontóloga

FECHA DE PUBLICACIÓN: 12 de septiembre del 2019 No. DE PÁGINAS: 20

ÁREAS TEMÁTICAS: Rehabilitación Oral.

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

prótesis fija, sellado marginal, caries secundarias, puntos de contacto, alteraciones periodontales

Introducción: Existen diferentes tratamientos protésicos, los cuales tienen como objetivo restituir y reconstruir estructura dental, además devolver la función, salud y estética que ha sido perdida por la presencia de caries o por algún traumatismo dental, uno de los tratamientos mayormente empleados es la prótesis fija. Estos tratamientos protésicos deben cumplir ciertas características clínicas y radiográficas para determinar su longevidad; estos son un correcto ajuste marginal, la ausencia de caries secundarias o recurrentes, salud periodontal y el adecuado ajuste de los puntos de contacto interproximales. Objetivo: Evaluar el estado de las prótesis fijas cementadas en la clínica odontológica de la UCSG semestre A-B 2017, mediante una inspección clínica y radiográfica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal y observacional, se evaluaron 92 prótesis fijas, entre coronas y puentes en la clínica Odontológica de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, respetando los criterios de inclusión, a los mismo que se les realizo una inspección clínica y radiográfica para la identificación del material, la evaluación del sellado marginal, estado periodontal, caries secundarias y puntos de contacto. Resultados: Posterior a la evaluación clínica y radiográfica, la incidencia del tipo de material, fue 79% para metal cerámica, 17% zirconio y 2% disilicato de litio, el sellado marginal tuvo resultados óptimos con el 37%, indicando que no hubo retención de la sonda periodontal y un 14% donde si hubo una brecha con exposición de dentina o cemento, en cuanto al estado periodontal se obtuvo resultados favorables con un 35% excelente, no se evidenció caries secundarias y por último, los puntos de contacto con un 67% excelente. Conclusión: Para lograr la longevidad y éxito a largo plazo de las prótesis fijas, estas deben cumplir con características fundamentales como el adecuado sellado marginal, salud periodontal, ajuste correcto de los puntos de contacto interproximales, de esta manera evitaremos microfiltraciones y formaciones de lesiones cariosas secundarias.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES:

Teléfono: +593-999653475

E-mail: [email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN (C00RDINADOR DEL PROCESO UTE)::

Nombre: Pino Larrea, José Fernando.

Teléfono: +593-993682000

E-mail: [email protected]

SECCIÓN PARA USO DE BIBLIOTECA

No. DE REGISTRO (en base a datos):

No. DE CLASIFICACIÓN: