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Red de Comunicación e Integración Biomédica

Fecha de la última actualización 08/05/2011. i

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ

INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIFERENCIAS EN TRIACILGLICEROLES Y COLESTEROL TOTAL EN MUJERES

NORMOLIPÉMICAS SEDENTARIAS Y FÍSICAMENTE ACTIVAS DEL PROGRAMA

DE NUTRICIÓN DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUAREZ

POR

CELESTE ORTIZ

TESIS

LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

CD. JUÁREZ, CHIH. MAYO 2011


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Fecha de la última actualización 08/05/2011.

CARTA DE AUTORIZACIÓN

DIFERENCIAS EN TRIACILGLICEROLES Y COLESTEROL TOTAL EN MUJERES

NORMOLIPÉMICAS SEDENTARIAS Y FÍSICAMENTE ACTIVAS DEL PROGRAMA

DE NUTRICIÓN DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUAREZ

POR

CELESTE ORTIZ

TESIS

DR. ARNULFO RAMOS JIMENEZ

DIRECTOR DE LA INVESTIGACIÓN

M.D.B. GABRIEL MEDRANO DONLUCAS

COORDINADOR DEL PROGRAMA

DR. CARLOS E. CANO VARGAS

JEFE DEL DEPARTAMENTO

M.C. HUGO SALVADOR STAINES OROZCO

DIRECTOR DEL INSTITUTO


iii


DEDICATORIA

A mi padre, que está en la Gloria de Dios.

Celeste Ortiz

Con todo mi cariño para

René Sosa Martínez


iv


AGRADECIMIENTOS

Quiero agradecer a mi asesor, el doctor Arnulfo Ramos Jiménez por toda su paciencia

y disposición para conmigo, y por facilitarme las instalaciones y el equipo por medio del

cual se realizó toda la metodología. Al doctor Abraham Wall quién me empujó desde un

inicio en el tema de mi tesis, por sus consideraciones y aportaciones al proyecto. A

cada miembro de mi familia por ser mi motor y mi energía para levantarme cada día y

en particular por apoyarme siempre a lo largo de mi carrera y en la realización de esta

tesis. A Fernanda Gómez Mora por su apoyo incondicional, paciencia y disposición

siempre a ayudarme en problemas que fueron surgiendo a lo largo de estos dos años

de trabajo.


v


RESUMEN

Introducción: El sedentarismo junto con los malos hábitos de alimentación son

factores de riesgo mayor para padecer enfermedades cardiovasculares (ECV). Estas

enfermedades se han convertido en un importante problema de salud pública, puesto

que más del 60% de la población mexicana no realizan los 30 minutos de ejercicio de

intensidad moderada, al menos tres días por semana, como lo recomienda la

Organización Mundial de la Salud (OMS). Las concentraciones elevadas de los lípidos

principalmente de los Triacilgliceroles (TAG), aunado a los factores sedentarismo y

herencia familiar, son la combinación perfecta para desarrollar estas enfermedades, en

cambio la actividad física y el ejercicio las reducen. Objetivo: Determinar las

diferencias entre concentraciones plasmáticas de TAG y colesterol total (CT) en

mujeres sedentarias y físicamente activas en relación a su capacidad aeróbica y

composición corporal. Materiales y métodos: A 17 mujeres sedentarias y 8

físicamente activas se les midieron por procedimientos estandarizados las

concentraciones en suero de TAG y CT. Para determinar su capacidad aeróbica se les

midió el consumo máximo de O2 (VO2 max) con un analizador de gases (Vmax Encore

29). Para conocer el índice de masa corporal (IMC) y el porcentaje de grasa corporal

(%GC) se sometieron a una evaluación antropométrica, por el método estandarizado

de la International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK). Para

clasificar a las personas entre sedentarias y físicamente activas se les pidió llenar un

cuestionario estandarizado de actividades realizadas durante 24h. Resultados: Las

mujeres sedentarias presentaron mayor %GC (24.5±4.8 vs. 20.2±4.6, para sedentarias

y físicamente activas respectivamente), mayor concentración de TAG (122.8±26.6 vs.

82.1±39.0, para sedentarias y físicamente activas respectivamente) y menor CT

(138.6±16.5 vs. 156.5±28.4, para sedentarias y físicamente activas respectivamente).

Se observó que a mayor concentración de TAG menor el VO2max (p<0.05).

Conclusiones: En mujeres sanas normolipémicas, la capacidad aeróbica se encuentra

directamente relacionada con las concentraciones plasmáticas de TAG.


vi


ÍNDICE

DEDICATORIA .................................................................................................... iii

AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... iv

RESUMEN ...........................................................................................................v

ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................ vii

ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................... viii

INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1

CAPÍTULO 1 ....................................................................................................... 3

Antecedentes ................................................................................................... 3

Sedentarismo ............................................................................................... 3

Metabolismo de lípidos y lipoproteínas ........................................................ 5

Dislipidemias en México ............................................................................... 7

Efectos del ejercicio sobre la salud……………………………………………..8

Capacidad aeróbica y actividad física eficiente .......................................... 10

Hipótesis ........................................................................................................ 12

Objetivos ........................................................................................................ 12

Objetivo general ......................................................................................... 12

Objetivos específicos ................................................................................. 12

CAPITULO 2: Materiales y métodos ................................................................. 13

CAPITULO 3 ..................................................................................................... 16

Resultados……………………………………………………….…………………….16

Discusión ........................................................................................................... 18

Conclusiones ..................................................................................................... 19

LITERATURA CITADA ...................................................................................... 20

ANEXOS ........................................................................................................... 27

ANEXO 1: cuestionario de actividad física (CAF)…………………………………..28

ANEXO 2: PAR-Q & YOU…………………………………………………………….………29

ANEXO 3: Forma Antropométrica………………………………………………………30


vii


ÍNDICE DE FIGURAS

Figura Nombre Página

1.1 Composición de las lipoproteínas 5

1.2 Metabolismo de lipoproteínas 6

1.3 Metabolismo lipoprotéico durante la actividad física 10

2 Asociación entre el VO2max y las concentraciones de

triacilgliceroles.

17


viii


ÍNDICE DE TABLAS

Tabla Nombre Página

1 Actividad física recomendada para prevención de ECV 11

2 Criterios de participación 13

3 Características antropométricas de las participantes 16

4 Características fisiológicas de las participantes 17

5 Matriz de correlación de Spearman entre lípidos y variables

antropométricas y VO2max

17


1


INTRODUCCIÓN

En la actualidad el sedentarismo esta estrechamente relacionado con el estado de

la salud cardiovascular principalmente. Según la Organización Mundial de la Salud

(OMS), por lo menos un 60% de la población mundial lleva un modo de vida

sedentario, lo que le convierte en uno de los problemas principales de salud pública.

Adoptar un estilo de vida donde el ejercicio físico forme parte esencial de la rutina

diaria o semanal, junto con hábitos de alimentación saludables, aumenta

significativamente la calidad de vida. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son

causadas por cambios degenerativos de las arterias, por la acción de varios factores

identificados como factores de riesgo, entre ellos: la edad, el género, el fumar, la

dieta, la obesidad, el estrés, la hipertensión, la diabetes así como disfunciones

lipídicas y el sedentarismo. La inactividad física constituye actualmente un motivo de

preocupación para la salud pública. Se estima que alrededor de un 9 a un 16% de

las muertes producidas en los países desarrollados pueden ser atribuidas a un

estilo de vida sedentario. (NIH, 1995)

El colesterol y los triacilgliceroles son los principales lípidos de la composición

sanguínea. Las concentraciones elevadas de estos lípidos principalmente TAG

aunado a los factores sedentarismo y herencia familiar, pueden propiciar eventos

silenciosos aterogénicos. Sin embargo, los niveles de estos lípidos se ven

significativamente disminuidos al realizar ejercicio físico, mientras que en personas

sedentarias es mayor el riesgo de aumentarse. Una de las razones por las cuales la

actividad física tiene un efecto protector sobre las enfermedades cardiovasculares

es precisamente por la mejoría del perfil lipídico. (Peidro, 2000). En México, los

valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas entre las

distintas zonas geográficas, y niveles socioeconómicos, siendo mayor la prevalencia

en niveles medios y altos sobre todo hacia el norte del país. La prevalencia global

de hipercolesterolemia en México (23.6 %) es menor que la reportada en Estados

Unidos (39 %) y mayor a la de Japón (7 %), resaltando que esta dislipidemia está

determinada por dos factores: la predisposición genética y la dieta. (Morán, et al.,

2000). Los pacientes que no padecen alguna enfermedad crónico-degenerativa

como lo son la diabetes mellitus o hipertensión arterial, o que aparentemente se

encuentran sanos pero presentan dislipidemia desde los 20 años de edad, tienen

más factores de riesgo de sufrir daño coronario o infarto al miocardio por

obstrucción arterial debido a la placa de ateroma. (Hill, 2000). Es por esto que surge


2


el interés de estudiar a la muestra bajo este protocolo, buscando relacionar los

resultados con los de estudios ya realizados en otras zonas de la república. La

mayoría de estos estudios, han sido llevados a cabo en hombres ya sean

deportistas o sedentarios, sin embargo esta investigación pretende realizar

diferencias de los valores de colesterol total y TAG en mujeres sedentarias y

físicamente activas con el fin de asociar los factores que pueden o podrían propiciar

el padecimiento futuro de alguna enfermedad coronaria o infarto al miocardio y

determinar si la capacidad aeróbica se relaciona con concentraciones lipídicas

menores.


3


CAPÍTULO 1

Antecedentes

Sedentarismo

El sedentarismo es un factor modificable, que juega un rol importante en el

desencadenamiento de enfermedades crónico degenerativas que se manifiestan

poco a poco a lo largo de la vida. (Bierman, 1976). Según el diccionario

enciclopédico universal y de México (2000), sedentarismo se dice del oficio o vida

de poca agitación o movimiento. Por otro lado, según la real academia española,

ejercicio físico es el conjunto de movimientos corporales para mantener o mejorar la

forma física. En la actualidad, cada dia se va aumentando el número de notas

nacionales e internacionales en periódicos, internet, televisión, radio, etc., donde se

dan a conocer los efectos del sedentarismo sobre la salud desde la niñez hasta la

edad adulta, dando como pronóstico noticas muy desalentadoras si no se cambia el

ritmo y estilo de vida que ahora lleva la población en general. Ya lo predice la OMS

(2011), en datos recabados en el 2008, para el año 2015 habrá aproximadamente

2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad en el

mundo; mencionando al sedentarismo como una de las principales causas de estos

padecimientos, también indica que mueren al año 3 millones de personas por

complicaciones asociadas con el sedentarismo.

La práctica habitual de ejercicio físico es uno de los elementos más

importantes en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares.

(Peidro, 2000). Más de dos terceras partes de la población de países de América

Latina, como México y Brasil, no practican los 30 minutos diarios recomendados de

actividad física moderada para prevenir enfermedades no transmisibles, que han

sido causa de 76 por ciento de todas las defunciones registradas en la región en el

año 2000. (Sánchez, 2004); pues mientras que en 1960 las enfermedades crónicas

representaban 7% de la mortalidad, ahora rebasan 70%. (Córdova, 2011). A esto

también añade la OMS (2011), que las ECV (especialmente las cardiopatías y los

accidentes vasculares cerebrales), constituyen la principal causa de muerte en todo

el mundo, con 17 millones de muertes anuales.

Las causas o motivos principales del sedentarismo involucran la realización

de actividades intelectuales, como médicos, enfermeras, bibliotecarios, personal de


4


oficina y secretarias de casi todas las zonas urbanas del mundo entero. (Soca,

2009). Estas causas coinciden con los resultados de diversos estudios donde se

han aplicado instrumentos para medir hábitos y conductas físico-deportivas, las

cuales muestran que el sedentarismo es segundo a razones laborales y escolares

(Zhang y Middlestadt, 2007), las extensas horas desperdiciadas en televisión e

internet frente al ordenador (Kuriyan, et al., 2007) e inclusive al nivel

socioeconómico (Weiss, et al, 2007) cuyos casos son los que con mayor frecuencia

asisten a prevenimss. Por otro lado también, la Encuesta Nacional de Salud y

Nutrición (2006), señaló que al menos 50% de los jóvenes pasa más de doce horas

frente al televisor y/o videojuegos. Este hecho, además de propiciar el consumo de

alimentos calóricamente densos, también secuestra horas al individuo que pueden

ser utilizadas en activación física.

Los jóvenes universitarios son presa fácil de una rutina exhaustiva y poco o

nada saludable, de tal manera que pasan por alto el hecho tan importante de

dedicar un par de horas a la semana a realizar ejercicio físico o algunos otros no

saben elegir el tipo de ejercicio que mejor les convenga. Es entonces, cuando se va

demeritando la oportunidad de mejorar la calidad de vida, longevidad y de aumentar

su capacidad aeróbica, disminuyendo o en todo caso, manteniendo normales las

concentraciones de lípidos aterogénicos en sangre previniendo así futuras

enfermedades. Adoptar un estilo de vida donde el ejercicio físico forme parte

esencial de la rutina diaria o semanal, junto con hábitos de alimentación saludables,

aumenta significativamente la calidad de vida. (Kemper et al, 1999). La American

Heart Association (AHA) anunció oficialmente en 1992 que la vida sedentaria

ascendió a factor de riesgo mayor e independiente de enfermedad coronaria. En lo

que respecta al estado hoy en día, la coordinación de salud pública del IMSS ha

venido advirtiendo que Chihuahua tiene un alto porcentaje de población

con sobrepeso y obesidad, resultado de no comer adecuadamente y no hacer

ejercicio; en el 2010, se diagnosticaron tan solo en enero 845 casos nuevos de

diabéticos; 102 dependientes de la insulina a comparación de lo que va del año, las

cuatro primeras semanas del mes se registraron 909 casos nuevos. (IMSS, 2011).

En México, de acuerdo a la consulta Mitofsky (Junio del 2008), el 38.5 % de la

población entrevistada realiza ejercicio, pero es menor a lo registrado cuatro años

antes que era de 41.7% y el 34.6% de los que realizan ejercicio acostumbran ver

TV por mas de 3 horas.


5


En este trabajo se observarán las diferencias entre mujeres sedentarias y

físicamente activas con respecto a sus valores de triacilgliceroles, colesterol total y

su consumo máximo de oxígeno. Existen pocos estudios de este tipo realizados en

mujeres; en su mayoría se han llevado a cabo en hombres con alguna patología,

sedentarios, obesos (Fogelholm, 2005), y en otros casos deportistas (O´Donovan,

2005) o adultos mayores. Por esto el interés en mujeres sanas, sedentarias y

físicamente activas, con el fin de determinar diferencias y como la capacidad

aeróbica tiene o no relación con la concentraciones lipídicas en sangre.

Metabolismo de lípidos y lipoproteínas

El colesterol y los triacilgliceroles son los principales lípidos de la composición

sanguínea, los niveles de estos se ven significativamente disminuidos al realizar

ejercicio físico, mientras que en personas sedentarias es mayor el riesgo de

aumentarse. El colesterol y TAG son transportados a lo largo del organismo por las

diferentes lipoproteínas: quilomicrones, HDL, LDL, VLDL y IDL. Todas estas

contienen cierta concentración de Colesterol y TAG, como se muestra en la figura

1.1, lo cual diferencia su tamaño y densidad.

Figura 1.1. Composición de las lipoproteínas. UNED. Facultad de Ciencias.

Nutrición y Dietética, 2011.


6


La siguiente figura, muestra el metabolismo “normal” de lipoproteínas y los órganos

involucrados. Muestra como la VLDL o lipoproteína de muy baja densidad es

sintetizada en el hígado y es el vehículo de transporte de los triacilglicéroles, desde

el hígado hasta los tejidos extrahepáticos. La VLDL es también precursor de la IDL,

la cual constituye la etapa intermedia hacia la conversión de VLDL a LDL.

Figura 1.2. Metabolismo de las lipoproteínas. A la VLDL naciente se une la apo

E, apo CII y apo CIII provenientes de la HDL, para formar VLDL madura,

posteriormente la VLDL dona la apo CII y la apo CIII a las HDL nacientes para

formar IDL, esta IDL dona la apo E a la HDL y se forma la LDL. (Bermudez, et al.,

2003).

De igual manera la HDL3 se sintetiza en el hígado, pero en el plasma se transforma

en HDL2 por la acción de la lecitina colesterol acil-transferasa (LCAT), enzima

encargada de convertir los fosfolípidos superficiales y el colesterol libre, que se

encuentran en la HDL3, en ésteres de colesterilo y lisolecitina, los cuales son

transportados al núcleo de la misma HDL3, hasta formar una lipoproteína esférica


7


seudomicélica llamada HDL2. Este proceso de transformación, que involucra la

esterificación del colesterol extraído de los tejidos al interior de la HDL3 para

convertirse en HDL2, es un paso fundamental en el transporte reverso del colesterol,

y por lo tanto contrario a la aterosclerosis. Este paso también es conocido como

"maduración de la HDL". (Bermudez, et al., 2003). La incidencia de aterosclerosis

coronaria y de infarto del miocardio está inversamente relacionada con la

concentración de HDL colesterol, específicamente con la fracción HDL2 (Diehl, et al.,

1988), posiblemente debido a que reflejan la eficiencia de la depuración del

colesterol en los tejidos. Sin embargo, el papel de otras subfracciones, como la

HDL3 (Sillanaukee, et al., 1993) ha sido menos relacionada con estas patologías.

La determinación cuantitativa GPO-POD Y CHOD-POD enzimático

colorimétrico de Y TAG CT y mediante el método directo o de precipitación de HDL-

c (Hernández, et al., 1998) y LDL-c en suero, resulta de gran utilidad en el

diagnóstico y monitoreo de enfermedades metabólicas, primarias o secundaria.

Dislipidemias en México

En México, los valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas

entre las distintas zonas geográficas, como también entre diferentes niveles

socioeconómicos de la población. Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia

en los estratos socioeconómicos medios y altos, en la población del norte del país y

a mayor edad. La prevalencia global de hipercolesterolemia en México (23.6 %) es

menor que la reportada en Estados Unidos (39 %) y mayor a la de Japón (7 %),

resaltando que esta dislipidemia está determinada por dos factores: la

predisposición genética y la dieta. (Morán, 2000). Se han descrito prevalencias de

14.5 % de hipertrigliceridemia y de 15.7 % con nivel bajo de lipoproteínas de alta

densidad, esto relacionado con los cambios de estilo de vida, sedentarismo y

hábitos alimentarios inadecuados. (Salazar-Vásquez, et al., 2005).

La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la

población mexicana. En la población adulta urbana de 20 a 69 años, 24.3 %

presenta concentraciones de triglicéridos mayores de 2.24 mmol/L. (Barba-Evia,

2005). En un estudio realizado en el 2002 donde entre otros análisis, se les

determinó el perfil lipídico, se reportaron en algunas comunidades del Estado de

México una prevalencia de 35 % de hipertrigliceridemia y los valores promedio

fueron más altos en las mujeres. Con respecto a los niveles de colesterol, 46%


8


fueron superiores a 200 mg/dL, resultando evidente que el sexo, el nivel

socioeconómico y la zona geográfica juegan un papel importante en este tipo de

desórdenes. (Paniagua-Contreras, et al., 2002).

La actual comercialización de productos procesados e hipercalóricos son los

principales causantes de las elevadas cifras de niveles lipídicos inclusive en niños y

adolescentes, lo cual permite que haya un cambio negativo en el regimen de

alimentación el cual es muy fácil de adoptar a esta edad y bastante difícil de cambiar

conforme pasan los años. En algunos casos se ha detectado que un cambio de 100

mg de colesterol en la dieta por cada 1000 kilocalorías modifica en 12 mg/dL la

concentración de colesterol sanguíneo. (Barba-Evia, 2005).

Efectos del ejercicio sobre la salud

El cambio de vida fisicamente activo altera positivamente los lípidos sanguíneos.

(Angelopulus et al., 1993). Peidro (2000), en el 8º congreso nacional de medicina

interna en la ciudad de Buenos Aires, afirma que una de las razones por las cuales

la actividad física tiene un efecto protector sobre las enfermedades cardiovasculares

es precisamente por la mejoría del perfil lipídico. Otros estudios refieren que los

valores lipídicos en sangre se han encontrado alterados en personas que no

realizan algun tipo de ejercicio físico. (Ramos et al, 2006). La actividad física y el

ejercicio reducen el riesgo de enfermedad coronaria, por medio de diversos

mecanismos metabólicos y fisiológicos; retarda el proceso aterogénico, disminuye la

tensión arterial, mejora la eficiencia de la bomba cardíaca, reduce el riesgo de

trombosis, aumenta la tolerancia a la glucosa y reduce el riesgo de arritmias fatales

al disminuir la sensibilidad miocárdica a las catecolaminas. (Lavie et al., 2000).

Se ha encontrado una capacidad aumentada de remoción para los

triacilgliceroles plasmáticos, tanto en sanos como en hipertrigliceridémicos, después

de un programa de entrenamiento aeróbico regular. (Duperly, 2005). En un estudio

realizado en hombres jóvenes sanos elegidos al azar y sometidos a actividades

deportivas de 45 minutos, tres días de la semana durante 12 semanas, se observó

una disminución en sangre del 5% del CT y un 23% en TAG. (Kiens et al., 2008).

Mientras que en otro estudio comparativo realizado en mujeres sedentarias y

fisicamente activas en Carolina del Norte por Nieman et al., (1993), se observó que

en cuanto a triacilgliceroles el valor fue mayor en mujeres sedentarias (1.29 +/- 0.15


9


vs 2.00 +/- 0.15 mmol/L). Se intervino con una rutina de entrenamiento con duración

de doce semanas, en donde al final las mujeres sedentarias resultaron aumentar su

capacidad de captación máxima de oxígeno a un 12% a pesar de no presentar

cambios significativos en concentraciones de lipoproteínas séricas ni en su

composición corporal. En sus estudios, Cooper estableció que el nivel de

entrenamiento o aptitud física (tomado como el tiempo que un individuo mantiene un

esfuerzo en cinta rodante según el protocolo de Bruce), se relacionaba

inversamente con la frecuencia cardíaca de reposo, peso, porcentaje graso, nivel

sanguíneo de colesterol, triacilgliceroles, glucemia, y tensión arterial tanto sistólica

como diastólica.

Por todo esto, es notable que durante el ejercicio el organismo sufre

alteraciones fisiológicas naturales, pues las concentraciones de varias hormonas

que controlan las vias metabólicas se alteran provocando entre otros cambios,

modificaciones en el metabolismo lipoprotéico. Los lípidos una vez en la sangre

durante el metabolismo normal de lipoproteínas, estimulan una enzima denominada

LPLa-m (Lipoproteína lipasa adiposa muscular), la cual se encuentra en la

membrana del tejido sanguíneo y permite que los ácidos grasos hidrolizados desde

los triacilgliceroles circulantes formen parte del tejido adiposo de reserva o al interior

muscular nuevamente como triacilgliceroles.

En cambio al realizar actividad física, se estimula también otra enzima,

denominada lipasa hormono-sensible (LPL), presente en la membrana de los

adipocitos, que facilita el desdoblamiento de los triacilgliceroles en ácidos grasos y

glicerol. Estos ácidos grasos liberados, son transportados por acción de la LPL al

músculo donde serán utilizados como fuente energética preponderante durante la

actividad física de baja intensidad. El glicerol restante, se transporta al hígado y se

utiliza como precursor neoglucogénico. (Terrera, 2002). Por su parte, en el músculo

también está presente una enzima que juega un papel sumamente importante

durante el metabolismo lipoproteico en el ejercicio, se le denomina Acil-CoA

Sintetasa. Esta enzima activa los ácidos grasos facilitando que se unan con la CoA

formando Acil-CoA, la cual atravieza la membrana de la mitocondria facilitada por la

acción de la carnitina; para ser degradado por medio de la Beta-oxidación dando

origen a Acetil-CoA para ingresar al ciclo de Krebs y a la cadena respiratoria para

culminar su ruptura.


10


Figura 1.3. Metabolismo lipoprotéico durante la actividad física (Terrera, 2002)

Es específicamente en estos procesos ya mencionados donde funge su efecto la

realización continua y crónica del ejercicio físico, siendo este el motivo por el cual

los niveles lipídicos en sangre se ven modificados favorablemente.

Capacidad aeróbica y actividad física eficiente

Puesto que el VO2max es la cantidad máxima de oxígeno que el organismo puede

consumir durante la realización de ejercicio; este consumo tiene una relación

directa con el gasto de energía, al medirlo se puede determinar la capacidad

máxima de una persona para utilizar las vías metabólicas aerobias en forma

indirecta. El VO2max puede ser medido a base de pruebas de esfuerzo mediantes

protocolos estandarizados los cuales utilizan ergómetros en formas de bicicletas,

bandas, caminadoras, remadoras, escaladoras, etc. Estos equipos están diseñados

y programados para provocar que el individuo realice su máximo esfuerzo y por

medio de intercambio de gases respiratorios (O2 y CO2) medir el consumo y

producción de estos para generar energía. La capacidad aeróbica puede variar

dependiendo del tipo de actividad física que realice la persona, de la duración e


11


intensidad de este; de igual manera va a tener mayor o menor efecto sobre los

niveles lipídicos sanguíneos y por ende sobre la prevención de ECV.

El Colegio Americano de Medicina del Deporte publicó desde el año 1978

cual era el nivel de actividad física recomendada como modelo de prevención de

enfermedades cardiovasculares.

Tabla 1. Actividad física recomendada para prevención de ECV.

Una frecuencia semanal de entre 3 y 5 veces.

Una intensidad de entre 60 al 90 % de la frecuencia cardíaca máxima y del 50 al

85 % del consumo máximo de oxigeno, dependiendo de las capacidades

individuales.

Una duración de entre 15 a 60 minutos de actividad física aeróbica continua.

Una actividad que utilice grandes grupos musculares.

La posibilidad de agregar trabajos de sobrecarga a aquellas personas con un

nivel aceptable de aptitud física.

Fuente: Colegio Americano del Medicina del deporte, 1978.

No obstante, conforme pasan los años y la tasa de enfermedades cardiovasculares

va en aumento, las recomendaciones para realización de ejercicio físico como

prevención de estas enfermedades han sido modificadas; y no precisamente se han

vuelto mas estrictas sino todo lo contrario, menor tiempo y menor intensidad, como

lo es la recomendación de la OMS, 30 minutos diarios de actividad física moderada.

Esto puede ser debido a que al individuo que ha llevado una vida sedentaria le sea

mas difícil iniciar una rutina de ejercicio pensando en el esfuerzo y desgaste que

significa para el, en cambio comenzar con intensidad moderada por menos tiempo

puede dar pie a que paulatinamente se decida a ir aumentando su esfuerzo físico.

Se han encontrado evidencias de que un tipo de vida asociado a actividades

físicas livianas, con una duración global de 30 minutos diarios (aunque no se

realicen en forma continuada, pero sí en forma diaria), no sólo produce efectos

beneficiosos sobre las tasas de incidencia de enfermedades cardiovasculares, sino

que también aumenta el rendimiento físico en porcentaje similar a los programas de

actividad física


12


Hipótesis

En sujetos normolipémicos, las mujeres sedentarias presentan mayores

concentraciones en plasma de TAG y CT que las físicamente activas, en donde a

mayor capacidad aeróbica menores las concentraciones de TAG y CT.

Objetivos

Objetivo general

Determinar las diferencias entre concentraciones plasmáticas de TAG y CT en

mujeres sedentarias y físicamente activas en relación a su capacidad aeróbica y

composición corporal.

Objetivos específicos

Establecer la relación de la capacidad aeróbica con las concentraciones de TAG Y

CT. Determinar diferencias en composición corporal entre mujeres sedentarias y

físicamente activas.


13


CAPITULO 2

Materiales y Métodos

Población. Previo a los estudios, se convocó a participar a un grupo de estudiantes

de la Licenciatura de Nutrición de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez

(UACJ). Los criterios de inclusión y exclusión se muestran en la Tabla 2.

Tabla 2. Criterios de Participación

Inclusión Exclusión

Ser del género femenino

Tener un IMC menor de 30kg/m2

Edad entre 20 y 30 años

Mujeres que hayan firmado la

carta de consentimiento.

Mujeres con alguna lesión.

Mujeres deportistas de alto

rendimiento.

Mujeres que no completaran los

protocolos de evaluación.

Bajo los anteriormente criterios de inclusión y de exclusión, dentro un diseño

transversal, y posterior a la explicación de los procedimientos protocolarios, se

incluyeron a 25 mujeres sanas, 17 sedentarias y 8 físicamente activas. Todas las

evaluaciones se realizaron por la mañana en el Laboratorio de Fisiología del

Ejercicio de La UACJ, durante dos semanas continuas y con el siguiente protocolo

de investigación:

El primer día los sujetos firmaron la carta de consentimiento informado y se

les tomó una muestra de sangre venosa del antebrazo. El segundo día se les realizó

una medición antropométrica y una prueba de ejercicio máximo incrementado. Para

obtener los datos se realizarán las siguientes evaluaciones y cuestionarios.

Análisis de sangre. La muestra de sangre venosa fue obtenida del antebrazo, de

8:00 a 10:00 de la mañana y posterior a 12 h de ayuno. Posterior a la toma de

sangre, esta fue centrifugada y separados los plasmas. Los TAG y el CT se


14


cuantificaron en plasma por el método de GPO-POD enzimático colorimétrico y

CHOD-POD enzimático colorimétrico.

Antropometría. Las mediciones antropométricas fueron realizadas de 8:00 a 12:00

h, al menos 2 h posteriores a la ingesta de alimentos y 24 h posterior a cualquier

tipo de ejercicio físico extenuante. Estas mediciones fueron realizadas y/o

supervisadas por un antropometrista de criterio Internacional nivel 2. Las mediciones

que se realizaron se clasifican dentro del perfil completo de las técnicas avaladas

por la Asociación Internacional para la Estandarización Antropométrica (ISAK, por

sus siglas en inglés). Las mediciones completas y las técnicas específicas se

explican en detalle en Norton y Olds (1996). De manera sintética mencionaremos

que se midieron el peso, la talla de pie y talla sentada, 9 pliegues cutáneos, 23

perímetros, 8 longitudes y 8 diámetros corporales. (Ver anexo 4).

Mediciones metabólicas. Con el propósito de conocer el acondicionamiento

aeróbico de los sujetos se midieron los gases respiratorios [consumo máximo de O2

(VO2max) y la producción de CO2 (VCO2] durante una prueba de ejercicio máximo

incrementado. Los gases respiratorios fueron medidos con un analizador de gases

Vmax Encore, versión 229 (California, EUA). El analizador de gases fue calibrado

antes de cada prueba de ejercicio con gases certificados de concentraciones

conocidas (4% de CO2, 16% de O2 y 80% de N2; 26% de O2 y 74% de N2, Sensor

Medics). El protocolo de ejercicio se realizó en una bicicleta ergométrica electrónica

Viasy (California, EUA). El protocolo de ejercicio se ajustó para que los sujetos

durasen en la prueba de 9 a 12 minutos, lo anterior de acuerdo a las características

de acondicionamiento físico general de los sujetos, las cuales fueron determinadas

mediante un cuestionario de recordatorio de actividades diarias (López-Alvarenga et

al., 2001). Previo a esta prueba de ejercicio, se realizaron algunas preguntas

referentes al estado de salud ósea y cardiopulmonar, utilizando para ello el

cuestionario PAR-Q & YOU (CSEP, 2002). Los sujetos fueron supervisados

continuamente durante el protocolo, registrándose la frecuencia cardíaca y la

percepción del esfuerzo realizado, según la escala de Borg de 10 puntos.

Cuestionario de actividad física. El cuestionario de actividad física (CAF) que se

utilizó fue validado por la Universidad de Laval. Dicho cuestionario consta del


15


registro de un día de actividad física del sujeto, en donde cada día se fracciona en

periodos de 15 minutos. (López-Alvarenga et al., 2001). Se verificó durante el

proceso que cada cuestionario fuese llenado correctamente. Se cuantificaron las

kilocalorías gastadas por actividad por cada 15 minutos y se multiplicó dicho valor

por el peso corporal, para con ello obtener el gasto calórico en 24 h. Después, en

base a si refirieron realizar ejercicio físico o no en este cuestionario, fueron

clasificadas en sedentarias o físicamente activas.

Análisis estadístico. Para conocer las características de los sujetos se realizó un

análisis descriptivo. Para conocer las diferencias entre sujetos sedentarios y

físicamente activos se realizó una t de Student. Para conocer las asociaciones entre

las variables en sangre, antropométricas y de acondicionamiento aeróbico se realizó

un análisis de correlación de Pearson.

La base de datos se elaboró en el programa Excel para Windows, versión

2010. El análisis de la información se realizó con el paquete estadístico SPSS,

versión 6.5. Las variables continuas se expresaron como promedios ± desviación

estándar.


16


CAPITULO 3

Resultados

Descripción de la muestra. Se eligieron por conveniencia 25 mujeres estudiantes

del Programa Nutrición de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez de entre 20 y

30 años de edad con un IMC menor de 30kg/m2 en su mayoría sedentarias y todas

normolipémicas. Se agruparon en sedentarias y físicamente activas según

realización de actividad física reportada.

Antropometría y composición corporal. Como se observa en la Tabla 3, con

respecto a su composición corporal, solo se encontraron diferencias significativas en

el %GC, donde las sedentarias tuvieron ~4.3% más de grasa corporal (p≤0.05) que

sus contrapartes físicamente activas.

Tabla 3. Características antropométricas de las participantes.

Sedentarias, (n=17) Físicamente activas, (n=

8)

Edad (años) 22.9±2.2 21.9±0.84

Peso (kg) 56.6±8.5 50.8±4.4

IMC (kg/m2) 21.7±2.6 20.5±2.1

Circunferencia de Cintura ( cm) 67.3±7.1 64.8±3.9

Grasa Corporal (%) 24.5±4.8 20.2±4.6*

Los datos se presentan como medias ± DE; IMC= Índice de masa corporal. * p<

0.05.

Lípidos y VO2max. Como se observa en la Tabla 4, las mujeres sedentarias

presentaron mayor concentración de triacilgliceroles (>40 mM) pero menor

colesterol total (<16mM) que sus contrapartes activas. Por otro lado, no se

observaron diferencias en consumo máximo de oxigeno (capacidad aeróbica)


17


Tabla 4. Características fisiológicas de las participantes.

Sedentarias Físicamente Activas

Triacilgliceroles (mM) 122.8±26.6 82.1±39.0*

Colesterol total (mM) 138.6±16.5 156.5±28.4*

VO2 max (ml/kg/min ) 30.9±5.3 31.2±6.9

Los datos se presentan como medias ± DE. VO2max = Consumo máximo de O2. *

p≤0.05.

Como se observa en la Tabla 5 y Figura 2, cuando se analizaron a todos los sujetos

como un solo grupo, existió una correlación significativa entre el consumo máximo

de oxígeno y las concentraciones de TAG.

Tabla 5. Matriz de correlación de Spearman entre lípidos y variables

antropométricas y VO2max.

Peso CC IMC %GC VO2max

TAG 0.17 0.12 -0.06 0.23 -0.47*

CT -0.29 -0.18 -0.19 -0.14 0.14

TAG= Triacilgliceroles, CT= Colesterol total, IMC= Índice de masa corporal,

CC= Circunferencia de cintura, VO2max= Consumo máximo de O2, %GC=

Porcentaje de grasa corporal. * = p<0.05.

Figura 2. Asociación entre el VO2max y las concentraciones de triacilgliceroles.


18


Discusión

Este trabajo estudia la relación entre los niveles de CT y TAG sanguíneos y la

capacidad aeróbica entre mujeres de mediana edad sedentarias y físicamente

activas. De lo anterior se obtuvo una relación considerable entre el consumo

máximo de Oxígeno y el nivel de triacilgliceroles en la muestra en general. Este

resultado coincide con el obtenido por Kiens (2008) donde los individuos mostraron

menores niveles (23%) de triacilgliceroles en sangre después de un período de

entrenamiento durante 12 semanas. Sin embargo a pesar de ser similar, este

estudio reporta la relación en general, sin discrmininar sedentarias y físicamente

activas, esto puede ser debido al tipo de ejercicio físico que realiza el sujeto, ya que

el aeróbico es el más eficiente cuando se trata de salud cardiovascular. Por otro

lado, el hecho de haber obtenido menores niveles de triacilgliceroles pero mayores

niveles de colesterol total en mujeres físicamente activas con alta capacidad

aeróbica, concuerda con el estudio realizado en Carolina del Norte por Nieman y

colaboradores (1993); quienes después de someter a una muestra de mujeres

sedentarias y físicamente activas a un entrenamiento durante 12 semanas

resultaron con un aumento en captación máxima de oxígeno (12%), sin embargo

sus niveles lipídicos principalmente de CT, no mostraron mayor diferencia. Esto

podría explicarse debido a que la determinación de solamente colesterol total no

distingue entre c-LDL y c-HDL y sea este último (denominado colesterol “bueno”) el

que se encuentre en niveles altos debido al ejercicio físico moderado continuo.


19


Conclusiones

Conforme a los objetivos previamente determinados los resultados que se arrojan

en esta tesis, la cual estudió a mujeres sedentarias y físicamente activas, se

concluye que se ha logrado comprobar la hipótesis planteada, pues las mujeres

sedentarias presentaron mayores concentraciones en plasma de TAG que su

contraparte de físicamente activas, esto debido principalmente a la falta de actividad

física o ejercicio aeróbico. Al igual que se obtuvo un mayor porcentaje en grasa

corporal en mujeres sedentarias que en físicamente activas. Esto habla de la posible

relación indirecta que puede existir entre los niveles de TAG y el porcentaje de

grasa corporal en mujeres sedentarias y físicamente activas. También se observó

que a mayor concentración de TAG menor fue la capacidad aeróbica en la muestra

como grupo. Esto nos indica que no solo es importante realizar actividad física, pues

funge muy poco o nada de efecto en la salud arterial, sino practicar ejercicio

aeróbico el cual además de aumentar nuestra capacidad aeróbica, realizándolo

continuamente, disminuye los niveles de TAG y CT.

Otro de los resultados rescatables de este estudio fue que en mujeres sanas

normolipémicas, la capacidad aeróbica se encuentra directamente relacionada con

las concentraciones plasmáticas de TAG. Sin embargo, las concentraciones de CT

se vieron menores en mujeres sedentarias. En este caso se deben determinar c-

HDL y c-LDL pues probablemente indican menor concentración debido al nivel

disminuido de c-HDL.

Por todo lo anterior mencionado y reafirmando tanto los antecedentes como

la hipótesis elaborada, se puede deducir que en personas físicamente activas

quienes muestran tener mayor captación máxima de oxígeno, menores niveles

lipídicos y menores porcentaje de grasa se relacionan con un menor riesgo de

padecer enfermedades cardiovasculares (ECV), daño coronario o infarto al

miocardio por obstrucción arterial.


20

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27

ANEXOS


28

ANEXO 1

CUESTIONARIO DE ACTIVIDAD FÍSICA (CAF)

Día:

Apellido:

Nombre:

No. De investigación:

Fecha:

Instrucciones

Cada rectángulo situado a la derecha de la columna de horas corresponde a un periodo de 15

minutos. Cada hora está fraccionada en cuatro periodos de 15 minutos. A partir de la lista de

actividades dadas en la última página, escriba el número correspondiente a la actividad que

usted practica durante cada periodo de 15 minutos. Si una actividad es practicada durante un

largo periodo (por ejemplo, dormir), usted puede hacer un trazo horizontal continuo en los

rectángulos que siguen, hasta que se cambie de actividad.


29

ANEXO 2

PAR-Q & YOU

Si No

¿Le ha dicho su doctor que tiene problemas del corazón y que solo

puede realizar actividad recomendada por el mismo?

¿Siente dolor o molestia en el pecho cuando realiza ejercicio?

¿En el último mes, ha sentido dolor en el pecho aún cuando no está

realizando ejercicio?

¿Siente mareos o incluso a perdido el equilibrio o la conciencia por lo

mismo?

¿Tiene problemas en sus huesos o articulaciones (ej. Espalda, rodilla,

cadera) que puedan empeorar por un cambio en su actividad física?

¿Esta tomando actualmente algún medicamento, para la presión o el

corazón?

¿Existe una razón por la cual no deba realizar actividad física?


30

ANEXO 3

universidad autonoma de ciudad juarez licenciatura/nutrición... · diferencias en...

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