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Universidad Alfonso X El Sabio.Facultad de Odontología.
Departamento de Patología y Terapéutica Dental
TEMA 7.FACETAS DE PORCELANA Y RESINA COMPUESTA
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GENERALIDADES
•Restauraciones indirectas que cambian:•Forma•Tamaño •Posición y •Color de dientes
•Aparición: años 30,
•Problema: cementado
•Actualmente, fusión faceta-esmalte gracias a:•Grabado y silanizado de la cara interna de la carilla•Cementos de resina en esmalte grabado
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VENTAJAS
•Menor preparación que corona total
•Buena respuesta periodontal (yuxtagingival)
•Mejores propiedades mecánicas que las facetas de RC
•Resultado estético excelente:
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Resistencia al desgaste.
Resistencia a la tinción.
Resistencia al ataque químico:
Radiopacidad. 10. Costo aceptable. Los costes y los tiempos de tratamiento son inferiores a los de coronas de recubrimiento total.
VENTAJAS
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INCONVENIENTES
•Más tiempo
•Técnica muy delicada
•Dificultades en la elección de color:
•Gran fragilidad de la carilla antes del cementado .
•Tratamiento costoso
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INDICACIONES
•Alteraciones del color:
•Alteraciones de la forma, tamaño o volumen:
•Pequeñas alteraciones de la posición•Lingualización o vestibulización•Apiñamientos•Diastemas < 3mm
•Agenesia de ILS
•Fractura 1/3 incisal
•Rehabilitación de la guía anterior:
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CONTRAINDICACIONES
•Esmalte insuficiente
•Bruxismo severo (si leve: férula)
•Grandes maloclusiones
•Grandes malposiciónes
•Traumatismo >1/2 diente
•Higiene oral defectuosa
•Cuando se pueda resolver con RC
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PREPARACIÓN DEL DIENTE. PRINCIPIOS GENERALES
Extensión preventiva: No necesaria
Extensión por retención: No exponer la dentina
Extensión por sustentación:Margen gingival en chamfer y recubrimiento
borde incisal: margen en cara L/P.
Extensión por resistencia del diente:Eliminar la menor cantidad de estructura dentaria
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PREPARACIÓN DEL DIENTE. PRINCIPIOS GENERALES
Extensión por resistencia del material:Espesor mínimo: 0´3-0´5 mmTerminaición NO en filo de cuchillo
Extensión por conveniencia:Asegurar “vía de inserción” en sentido incs-gingival
y VL.
Extensión por protección pulparNo hay riesgo
Extensión por estética:Cubrir toda la cara VMárgenes proximales ocultos por diente adyacente
Margen yuxtagingival Diente muy oscuro: mayor tallado
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TÉCNICA
PASO 1. 1ª VISITA
Historia y exploración
Fotografías intra y extraorales
Impresiones, registros y articulador
Profilaxis
Color guía VITA
Encerado diagnostico:
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TÉCNICA
PASO 2. TALLADO
Objetivos:
Espacio para la porcelana Eliminar zonas retentivas Eliminar zonas oscuras Preparar el esmalte para el grabado
ácido
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TÉCNICA
1. Reducción vestibular:
•Surcos-guía con fresas: (Laminate Veneer System ® de Komet) o cilíndricas
•Regularización con fresas diamante de punta de llama:
PASO 2. TALLADO
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1. Reducción vestibular:
•Circunstancias especiales:
D. rotado: mas de un ladoD. vestibulizado: >reducción VD. lingualizado: < reducción V
PASO 2. TALLADO
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2. Extensión proximal:
• No sobrepasar el punto de contacto
3. Preparación del margen gingival:
• Hilo de retracción
• Terminación supra o yuxtagingival
• Chamfer
PASO 2. TALLADO
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4. Reducción incisal:
•Aprox. 1mm (a veces no necesario)
•Objetivos:
Eliminar ángulos agudosDar rigidez a la carillaMejorar la estética
PASO 2. TALLADO
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5. Reducción lingual/palatina:
•Chamfer
•Localización no en zonas de oclusión
•Tras esto tendremos:Márgenes bien definidosVía de inserción adecuada
PASO 2. TALLADO
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PASO 3. IMPRESIONES
Técnicas de impresión: polieteres, siliconas, polisulfuros
Modelo antagonista
Registro de oclusión
Toma de arco y montaje en articulador
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PASO 4. PROVISIONALES
Si son necesarios:
Carilla de composite
Sin grabado ni adhesivo
1 o 2 carillas
Técnica con lámina de vacío:
Modelo de escayola
Máquina de vacío → Férula
Relleno de la férula con resina acrílica
Se extrae la lámina, se pulen las carillas y se colocan
(con o sin cementar)
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PASO 5. COLOCACIÓN
1. Prueba:
Hilo retractor
Probar 1 a 1
Glicerina
Comprobación ajuste, forma, puntos de contacto
Pastas try-in (color)
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2. Preparación del diente
Limpieza sin flúor
Tiras interproximales
Ácido ortofosfórico 37% 30
´´
Lavado y secado
Resina líquida
Aire y polimerización
PASO 5. COLOCACIÓN
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3. Preparación de la carilla:
Si viene grabada (Ac. Fluorhídrico) y silanizada:
- Probar
- Limpiar (Ac. Ortofosfórico)
- Silanizar (otra vez) 1 min
- Secar
- Adhesivo y polimerizar
Si no están grabadas:
- Probar
- HF 9´6% 2 min + lavado + secado aire caliente
- Silano 1 min. + secado caliente
- Adhesivo en capa fina y polimerizar
PASO 5. COLOCACIÓN
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4. Cementado
Cemento dual (luting) y colocar en cara
interna de la carilla.
Colocación de la carilla sobre el diente
Eliminación cemento sobrante
Fotopolimerización: cervical, incisal, distal,
lingual (20-30´´ )
PASO 5. COLOCACIÓN
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5. Acabado
Pulido cervical, lingual/palatino,
interproximal.
Margen gingival: Carburo de tungsteno con
punta inactiva
Tiras interproximales, discos
Comprobar oclusión (diamante fino)
Mantenimiento y cuidados.
PASO 5. COLOCACIÓN
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CARILLAS DE RESINAS COMPUESTAS
Laminado de composite sobre la superficie vestibular
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CARILLAS DE RESINAS COMPUESTAS
Preparación fácil y rápida con eliminación mínima.
No laboratorio.
Bajo costo.
Reparación sencilla.
VENTAJAS:
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CARILLAS DE RESINAS COMPUESTAS
Difícil modelado.
Fractura de ángulos (peores propiedades mecánicas).
Resultados estéticos inferiores a la porcelana ???
INCONVENIENTES:
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CARILLAS DE RESINAS COMPUESTAS
Diagnostico y discusión de tratamientos alternativos: f. oclusales, suficiente esmalte
SECUENCIA DE TRATAMIENTO:
Preparación: < eliminación de esmalte Eliminación de viejas restauraciones Grabado ácido Adhesivo dentinario. Polimerización Aplicación del composite por capas:
Opaquer en el interior; RC fluidaCapa más externa: microrelleno
Premodelado grosero con espátula Modelado fino con pincel (pelo de marta) Acabado
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CARILLAS DE RESINAS COMPUESTAS
Análisis:
Análisis sonrisa, tamaño de los dientes y proporciones<3mm
Análisis de la línea de la encía
Valorar nº de capas de composite, color y traslucidez
Medir distribución espacios
CIERRE DE DIASTEMAS
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Técnica:
Anestesia y aislamiento modificado
Preparación mínima de superficies proximales
Matrices
Grabado ácido y adhesivo
1ª capa: microhíbrido
Última capa: microrelleno
Pulido con discos y recortado con bisturí
Mismo procedimiento para adyacentePintar texturaPulido final con pasta
CIERRE DE DIASTEMAS
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1.Diagnóstico:
Análisis sonrisa, tamaño de los dientes y proporciones: dgtco de la causa.
Si el espacio es mayor de 3mm: ortodoncia.Análisis de la línea de la encía (espacio interproximal
grande: triángulo negro)Análisis de las papilasValorar:
- Capas de composite, color, translucidez- Anatomía, linea-ángulo, mamelones, puntos de
contacto- Morfología superficial y estructural
CIERRE DE DIASTEMAS
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2. Secuencia de tratamiento:
- Probar color sobre el diente- Medir distribución de espacios- Anestesia y aislamiento modificado
CIERRE DE DIASTEMAS
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CARILLAS DE RESINAS COMPUESTAS
2.Secuencia de tratamiento:
- Tallado de superficies proximales- Colocación de matrices- Grabado ácido y adhesivo
CIERRE DE DIASTEMAS
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CARILLAS DE RESINAS COMPUESTAS
2.Secuencia de tratamiento:
- Composites de dentina- Composites de esmalte- Modelado grosero con espátula- Modelado fino con pincel
CIERRE DE DIASTEMAS
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CARILLAS DE RESINAS COMPUESTAS
2.Secuencia de tratamiento:
- Recortado con bisturí- Pintar textura- Recortado con discos- Pulido final con pastas, discos de
fieltro (con pasta de oxido de aluminio y diamante)
CIERRE DE DIASTEMAS