unidad el papel del técnico en las actividades de aseo e...

1Unidad

Y estudiaremos:

•LasfuncionesdelTAPSD.•Laactituddeltécnicoantelapersonaensituacióndedependencia.

•Elprotocolodeactuacióndeltécnico.

En esta unidad aprenderemos a:

•Mostrarsensibilidadhacialanecesidaddepotenciarlaautonomíadelapersona.

•Obtenerinformacióndelapersonaopersonasanuestrocargomediantediferentesinstrumentos.

•Recogerinformaciónsobrelasactividadesrelativasalahigienedelapersona.

•Interpretarelplandecuidadosindividualizadodelapersonaensituacióndedependencia.

•Cumplimentarlosprotocolos,tantomanualescomoinformatizados,siguiendolaspautasestablecidasencadacaso.

Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene

Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene1

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1. Las funciones del técnico en atención a personas en situación de dependencia

Laspersonasensituacióndedependencianecesitanasistenciayayudapararealizarlosactoscotidianosdelavidadiariay,enparticular,parallevaracabosucuidadoper-sonal.Lasituacióndedependenciavienedeterminadaporlapresenciadelossiguientesfactores(Fig.1.1):

1. Existenciadeunalimitaciónfísica,psíquicaointelectualquemermaciertascapaci-dadesdelapersona.

2. Incapacidaddelaper-sonapararealizarporsímismalasactividadesdelavidadiaria.

3. Necesidaddeasis-tenciaocuidadosporpartedeuntercero.

Fig. 1.1. Factores que determinan la aparición de una situación de dependencia.

Lapersonaencargadaderealizarestastareaseseltécnico en atención a personas en situación de dependencia (TAPSD).

Funciones del TAPSD

Enrelaciónconlasactividadesdeatenciónhigiénicasonlassiguientes:

Funciones del TAPSD

Determinarlasnecesidadesasistencialesdelapersonainterpretandolainformaciónqueobtienedeellaodesusfamiliaresyrespetandolaconfidencialidad.

Analizarlasnecesidadesdelusuarioparallevaracabosuaseopersonalyparavestirse,ybrindarlelaayudaprecisa.

Organizarlasactividadesdehigienedelusuariodeacuerdoconsuscaracterísticasynecesidades,yfavorecersucolaboraciónyladelafamilia.

Organizarydesarrollareltrabajoasignado,encooperaciónconotrosprofesionales.

Aplicarlosprotocolosylasmedidaspreventivasderiesgoslaborales.

Realizarlosdiferentesprotocolosdeaseodelusuario.

Aplicarlasintervencionesrelacionadasconelestadofísico,siguiendolaspautasestablecidasymostrandoentodomomentorespetoporlaintimidaddelusuario.

Atenderlasnecesidadeshigiénicasdelosusuariosencamados(micciónodefecación)colocandoyretirandolascuñas,limpiándolas,asícomocambiandolosabsorbentes(compresasypañales)cuandoseanecesario.

Aplicartécnicasdehigienedelentornoparagarantizarquelahabitabilidad,lahigieneyelordenseansegurosydecalidad.Tramitarladocumentaciónpertinente.

Realizarelcontrolyseguimientodelasactividadesdeatenciónhigiénica.

Asesoraralapersonaensituacióndedependencia,alosfamiliaresyaloscuidadoresnoformales.

Favoreceralmáximolaautonomíadelusuarioenlasactividadesdelavidadiaria,conrespetoyprofesionalidad.

Tabla 1.1. Funciones del TAPSD.

Ladependencia es un estadoderivadode la edad,de unaenfermedadodeunadiscapacidadfísica,sensorial, intelectualomental,quesepuedeproducirencualquieretapadelavidadeunapersonayquetienecomoresultadounapérdidadeautonomía.

Actividades de la vida diaria (AVD).Lasactividadesimpres-cindiblesparapodersubsistirdeformaindependiente,sondedostipos:Actividades básicas (ABVD).Sonactividadesdeautocuidado(asearse,vestirse,comer,etc.)ydefuncionamientofísicobásico(desplazarsedentrodelhogar)ymental(reconocerpersonasyobjetos,orientarse,entenderyejecutarinstruccionesytareassencillas).Actividades instrumentales (AIVD). Sonactividadesmáscomplejasyquenecesitanmayorgradodeautonomía.Implicanlaca-pacidaddetomardecisioneseinteraccionarconelmedio,porejemplo:usarelteléfono;mane-jardinero;actividadesdomésti-casbásicascomofregar,plan-char,etc.

Vocabulario

Ladependenciapuedeapareceracualquieredadaraízdeunaccidenteounaenfermedad,opuedeestarpresentedesdeelnacimiento.

Fig. 1.2. Técnico trabajando con una persona en situación de dependencia.

Importante

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1Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene

2. Actitud del técnico ante la persona en situación de dependencia

Esfundamentalquelaactituddeltécnicomientrasdesempeñasuactividadsealaco-rrecta.Estoharáqueelcuidadoresultemásfácilyproporcionarámásbienestaralaspersonasensituacióndedependencia.Laactituddeltécnicoesunodelosaspectosdelaasistenciamásvaloradosporelusuario.

2.1. Actitudes que debe desarrollar el técnico

Sonlasquesedetallanacontinuación.

•Mostrarrespetohaciaelusuarioydirigirseaélporsunombre,coneducacióny res-petandosuintimidadpersonal,susespaciosfísicosysuspertenencias.

• Prestar atención a las necesidades delusuarioyasusmanifestaciones.• Escuchar demaneraactiva. Escuchar conatención, cuidadoe interés, ybuscarel

contactovisualmientrassehabla.•Dejar que el usuario se exprese delamaneraenqueseacapazdehacerloyteneren

cuentasusdeseos,opinionesysugerenciassinemitirjuicioscríticos.•Mostrarempatíahaciaelusuario.Hayqueintentarponerseenellugardelapersona

afectadaparacomprendersusreaccionesysussentimientos.• Tenercomprensiónyser tolerante,sinregañarniavergonzaralusuario.•Mostraruna actitud positiva,aunquesin generar falsas expectativas, sobreelfuturo

de lapersonadependiente.Elcuidadorsiemprepodráhaceralgopormejorarsusituación.

• Emplearel contacto corporalparamanifestarafectoysolidaridad.Sedebehacerunavaloraciónindividualpreviaantesdeutilizarestetipodemanifestacióndeapoyoyaque,enalgúncaso,podríainterpretarsecomounaagresión.

• Brindarapoyo emocional,peroevitarelpaternalismoylasobreprotección.Sielusua-riosesienteacogidoyseguro,tendrálaconfianzasuficienteparaparticiparenlasactividadesdiarias.

•Motivar y dejar haceral usuario. Resaltar aquellasactividadesoaccionesque elusuariosabeypuedehacerypermitir,conpaciencia,quelasrealiceporsímismo.

• Reforzar las conductas positivasdelapersona,tantodeformaverbalcomonoverbal,conexpresionesdeafectoycariciasotomandoalusuariodelasmanos.

•Hacer caso omiso de las conductas negativas, como laagresividado lademandaexcesivadeatención;evitarlasreprimendasyloscomentarioscríticos.

Laactitudesunarespuestamentalyemocionalanteunacircunstanciadetermi-nada.Esunaformadeconductaqueseexpresamediantegestos,movimientosopalabras.

Lacausadeladependencia,asícomolaedadyelestadocogni-tivodelapersonaensituacióndedependencia,determinancómoestalavaaaceptar.Ne-cesitarayudaparalasactivida-desbásicaspuederesultarvio-lentoparaalgunaspersonas.Elcuidadordebesercautelosoalahoraderealizarestasactivida-des,yfomentarenlamedidadeloposibleelautocuidado.

Importante

1. Busca información so -brelaactitudagresiva,laasertivay lapasiva.¿Cuáldeestasactitudesdebemostrareltécnico?Razonaturespuesta.

2. ¿Porquécreesqueesim-portantemostrarseempá-ticoconlapersonade-pendiente?

Actividades

3. Conuncompañeroocompañerapracticaunaconversaciónentretécnicoyusuarioenlaqueeltécnicoutiliceelcontactocorporalquellevaríaacaboconunapersonadependiente(cogerlelamano,acariciarlelacara,abrazarlo,etc.).Alterminar,lapersonaquedesempeñóelpapeldeusuariodeberáexplicarcómosesintió.¿Lainterpretacióndelusuariosecorrespondeconlaintencióndeltécnico?¿Creesquetodoelmundointerpretaigualelcontactocorporal?

Practica


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2.2. La comunicación

Tantoenlainstitucióncomoeneldomicilio,eltécnicodebecubrirlasnecesidadesdecadaindividuodeformaintegral,respetandosudignidadcomopersona.Paracrearunclimadeconfianzaconelusuario,comprendersusinquietudes,identificarsusnecesida-desyconseguirqueparticipedesuscuidados,esnecesarioconocercómofuncionaelprocesodecomunicación(Fig.1.3).

Fig. 1.3. Proceso de comunicación.

A. Las barreras de la comunicación

Duranteelprocesocomunicativo,elmensajesepuedevermodificadodebido,porejem-plo,alaexistenciaderuidos,interferenciasobarreras.Lasbarreras(Tabla1.2)sonobs-táculosquedificultanelaccesoalacomunicaciónyquepuedenserdebidasalentorno,alemisoroalreceptor.

Barreras de la

comunicación

Debidas al entorno

Ambiente. Ruidodebidoamaquinaria,porejemplo.

Espacio. Confortabilidaddelespacio.

Organizacióndelaactividad.

Interrupciones:teléfonosmóviles,entradaysalidadepersonas,etc.

Debidas al emisor

Habilidaddelapersona. Prejuicios,actitudnegativa,etc.

Códigoempleado. Lenguajeambiguo,redundancia,etc.

Debidas al

receptor

Habilidaddelapersona. Faltadeatención,prejuicios,etc.

Retroalimentación. Carenciaderetroalimentación.

Tabla 1.2. Barreras de la comunicación.

Lacomunicaciónesunprocesodeintercambio de información, ideas, sentimientos y actitudes,quesedaentredosomáspersonas,deformaverbalynoverbal.

RecuerdaqueenelmódulodeDestrezassocialesestudiarásenprofundidadelprocesodecomu-nicación.

Toma nota

Enlacomunicaciónconpersonasdependientesesmuyimportantesabersielmensajeestásiendocomprendido.Sinoesasí,eltéc-nicodebeadaptarloalasnece-sidadesdelusuario.

Importante

Emisor. Es quien elabora y transmite el mensaje.

Mensaje. Es la información, idea o sentimiento que se transmite.

Retroalimentación o feed-back. Es la respuesta del receptor, tanto verbal como no verbal. Permite saber si la información ha sido recibida, si se ha comprendido el mensaje o si necesitamos repetir la información o expresarnos de otro modo.

Canal. Es el medio físico a través del cual se transmite el mensaje. Se refiere tanto al medio natural (aire, luz) como al técnico (teléfono, ordenador, televisión).

Código. Es el conjunto de símbolos y signos que utiliza el emisor para codificar el mensaje y que el receptor debe conocer para comprenderlo.

Contexto. Es el conjunto de circunstancias temporales, espaciales y socioculturales que rodean el acto comunicativo y que permiten comprender el mensaje en su justa medida.

Receptor. Es quien recibe e interpreta el mensaje.

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B. Los niveles de comunicación. La comunicación verbal y no verbal

Kinésica.Movimientosdelcuerpo.

Postura Unaposturarelajada,ligeramenteinclinadahacialapersonaalaquenosdirigimos,muestrapredisposiciónalacomunicación.

Mirada Ayudaaimplicaralapersonaenelprocesocomunicativo.Debeserdirectaycordial.

Expresión facial Lasonrisaeslaexpresiónfacialmásutilizadaenlasrelacionesinterpersonales.Favoreceelacercamientoyalivialastensiones.

Gestos Puedenayudaraaclararlaexpresiónverbal.Parafavorecerelacercamientohayquecontrolarlagesticulación.

Contacto físico Aunqueesimportanteparaconectarconelusuario,enalgunoscasospuedeversecomounainvasióndelespaciopropio,porloquesiemprehayqueserprudenteyrespetuoso.

Proxémica. Utilizaciónyestructuracióndelespacioinmediatodelapersona.

Distancia interpersonal

Varíasegúnelgradoderelaciónolaproximidadfísica.Paradirigirnosalapersonadependienteutilizaremosladistanciapersonal(entre50y120cm).Laproximidadfísicaaumentaráenciertastareas,comoelbañoolasmovilizaciones,asícomoenlasexpresionesdeapoyooafecto.

Paralingüística. Variacionesnolingüísticasrelacionadasconelvolumen,eltono,lavelocidadylafluidezalhablar.

Volumen Debeserdeintensidadmedia-altaparaindicardominiodelatarea.

Entonación Eltonodebeserafectivo,concambiosdeentonacióndurantelaconversación.

Velocidad Debeseradecuada.Siesdemasiadolentapodemosdarsensacióndedesinterésysiesmuyrápidatransmitiremosansiedad.

Fluidez Eldiscursohadeserclaroyfluidoparaevitarmostrarinseguridad.

Tabla 1.3. Elementos de la comunicación no verbal.

Lacomunicaciónverbalynoverbaldebensercongruentes.Ellenguajenoverbaldebereforzaralverbalynocontradecirlo.

C. Pautas para mejorar la comunicación con los usuarios

Sabercomunicarseconunapersonadependienterepercuteenlacalidaddeloscuida-dosqueseleprestan.Heaquíalgunaspautasparamejorarlacomunicaciónconlosusuarios:• Escogerellugaryelmomentoadecuadosparahablar.• Vocalizarcorrectamenteyemitirmensajesclaroseinteligibles.• Cuidarlavelocidad,elvolumen,laentonaciónylafluidez.• Usarfrasesdirectasyevitareldoblesentido.• Atenderalacomunicaciónverbalyalanoverbal.• Escucharpacientemente,sinapresuraralapersonaquehablaniinterrumpirla.• Demostrardeformaclaraqueestamosprestandoatenciónparaquelapersonade-

pendientesesientaconlibertadparamanifestarsuspreocupacioneseintereses.

Lacomunicación verbaleslautilizacióndepalabrasosonidos.Suponeunapeque-ñapartedelacomunicaciónensuconjunto,yaquegranpartedeesteprocesoserealizadeformanoverbal(gestos,posturacorporal,miradas,silencios,etc.).

Lacomunicación no verbal(Tabla1.3) sebasaenlacorrectaemisióndesignosygestosconunafuncióncomunicativayexpresivayquecomplementeallenguajeverbal.Esdesumaimportancia,enespecial,eneltrabajoconpersonasensitua-cióndedependencia.

Eltécnicodebeconocercuáleslaposturacorporaladecuadaparatransmitirunmensajeco-rrectamente,ycontrolarlasex-presionesfacialesycorporalesparamantenerlaatencióndelreceptorytransmitirlelainforma-cióndeformaclaraydirecta,sinbarrerascomunicativas.

Claves y consejos


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FranesunTAPSDqueestáatendiendoeneldomicilioaJosé,unpacientequeseharotolacaderahacedosmeses.MientrasestárealizandolacamadeJoséseproduceentreelloslasiguienteconversación.

Caso práctico 1

4. Buscaelsignificadodedisemia.5. Indicacincomedidasparamejorarlacomunicacióno

eltratoconlapersonadependiente.6. Explicaconunejemplocómo,enlacomunicacióncon

elusuario,ellenguajenoverbaldebereforzaralverbal.7. Indicaquéactitudesypautasquefavorecenlacomu-

nicaciónutilizaríasconlossiguientesusuariosenlassituacionesqueseplanteanacontinuación.Recuerdalaimportanciadellenguajenoverbal,delaeleccióndeun lugaradecuado, laexistenciadebarrerasdecomunicación,etc.a) TienesqueservirlacomidaaMarisa,unamujerde

76 añosquellevaseismesesenlacama,tieneprinci-piodeAlzheimerysemuestradesconfiada.

b) Rodrigo,de80años,continuamenteolvidadóndehadejadolasllaves,lasgafas,etc.Últimamentenosevisteadecuadamenteparasaliralacalle.

c) Ángelesunjovenquetiene24años,estáparaplé-jico,sesientedesmotivadoyamenudonoquiereasearse.

d) Rosa,de55años,aquejadadelaenfermedaddeParkinson,estádeprimida,lloraconfrecuencia,sesienteunestorboparasufamilia.

8. ¿Creesquelassiguientesactitudesdeltécnicosonade-cuadasenelcursodel trabajoconpersonasdepen-dientes?Razonaturespuesta.

a) Mantenercontacto físicodurante lacomunicaciónconelusuario.

b) Regañaralusuarioporsusconductasnegativas.

c) Mostrarafliccióntrasunempeoramientoorecaída.

d) Apremiaralusuariocondificultadespararealizarmanifestacionesverbales.

Actividades

a) Explicalosnivelesdecomunicaciónquesehanprodu-cidoenlasituaciónplanteada.

b) IndicasiconsiderasquelaactuacióndeFranhasidolacorrectayrazonaturespuesta.

c) ExpóncómodeberíahaberactuadoFranenestasituación.

Solución

a) Enlaconversaciónsehanproducidolosdosnivelesdecomunicaciónquehemosestudiado.Lacomunicaciónver-baltienelugarenelestablecimientodelaconversación.Lacomunicaciónnoverbalsemanifiestaenlaposturadeltécnico,quiencontinúaconsutarea,nomiraaJoséyelevaeltonodevoz.

b) La actitud del técnico no ha sido correcta por variosmotivos.Enprimerlugar,FrannoprestaatenciónalasmanifestacionesdedolordeJoséylasdesatiendecon-

tinuandoconsutrabajo.Además,cometeerroresalahoradedirigirsealpacienteporquesemuestrairrespe-tuoso,yaquenoutilizasunombre,elevaeltonodevoz,loquedenotaunaactitudagresiva,yrehúyesumirada;además,alcontinuarconsu tarea, seestámostrandoindiferenteanteloqueelusuariolequiereexpresar.

c) En primer lugar, Fran debería haberse detenido en latareaqueestabarealizando;deberíahaberbuscadoelcontactovisualconJosé,paramostrarunaactituddees-cuchaactiva.Ensegundolugar,deberíahabermostradoempatíayhabersidocomprensivoconloexpresadoporJosé.En tercer lugar, tendríaquehaberlehabladoconsuavidad,singritar,ysinregañarloporexpresarcómosesiente.Porúltimo,deberíahaberprestadoatenciónalasnecesidadesdeJoséyhaberseguidoelprotocoloesta-blecidoencasodedolor,tranquilizándoloyhaciéndoleverqueestáasuladoparaayudarloenloquenecesite.

1 Estos días tengo mucho dolor…

2 No hay que quejarse tanto.

3 Es que me duele…4 ¿Y qué quieres que

yo le haga? Pregúntale al médico.

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3. Protocolo de actuación del técnicoEnesteapartadoaprenderemoscómodebeactuarel técnicoyquéprotocolosdebeseguirparahacercorrectamentesutrabajo.

3.1. Introducción

Cadapersonaensituacióndedependenciatieneunascaracterísticasindividualesyviveunasituacióndiferente.Dichascaracterísticaspeculiaresdeterminanelgradodedepen-denciadecadaindividuoy,porlotanto,lasayudasoapoyosqueprecisaparapoderrealizarlasactividades de la vida diaria,tantobásicascomoinstrumentales.

Paraasegurareléxitodeloscuidados,esnecesariodeterminarlasnecesidadescon-cretasdelapersonadependienteyplanificarloscuidadosdeformaindividualizada,asegurandoasíquelasnecesidadesquedancubiertas.

3.2. El plan de cuidados de la persona dependiente

Graciasalplandecuidados,tantoeltécnicocomolapersonadependienteconocenlastareasyelmomentoenelquesevanarealizar.Estoproporcionaseguridadyfavorecequeelusuariocolaboreyqueseestablezcaunarelacióndeconfianzaentreesteyeltécnico.

ComopuedesverenlaFigura1.4,elplandecuidadoses dinámico. Estacaracterísticahaceposiblequeeltécnicoseadaptealoscambiosquesedetectenalolargodelpro-cesoypermitesolucionarlasdificultadesquehayansurgido.

Lapuestaenprácticadelplandecuidadosconstadevariasetapas,talcomopuedeverseenlaFigura1.4.

Elplandecuidadosesunmétodode trabajoquepermite realizar las tareasdeformasistemáticayorganizarloscuidadosdeformaindividualizadaenfuncióndelasnecesidadesdelusuario.

LaelaboracióndelPlandecui-dadossebasaenelProcesodeAtencióndeEnfermería(PAE)queseestudiaráconmásde-talleenelmódulodeAtenciónSanitaria.

Toma nota

Todaslasactividadesquesede-sarrollanenatenciónsanitariaseguíanporunprotocolo de traba-jo, queesundocumentoescritoenelquesedetallanlosproce-dimientosquelosprofesionalesvanallevaracaboparalograrunaatenciónadecuadadelosusuarios,yenelquesedescri-benelmomentoylastareasquecadamiembrodelequipodeberealizar.

Importante

Fig. 1.4. Etapas del plan de cuidados.

Valoración de las necesidades.

Recogida de datos y su interpretación.

Evaluación.Planificación de las intervenciones.

Ejecución del plan de cuidados.

Aplicación de las técnicas.

1

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3.3. Valoración de las necesidades

Lavaloracióndelasnecesidadesdeunusuariodependienteconstadedospasosyseutilizanescalas:

A. Fases

1 Recogida de informaciónsobreelestadodelusuario.

2 Interpretación de datos eidentificación de necesidades.Conlosdatosobtenidos,eltécnicovalorarálacapacidaddelapersonadependientepararealizarlasAVD.

B. Escalas de valoraciónExistenmuchasescalasquepermitenhacerunavaloracióndelacapacidaddelaper-sonapararealizarsusactividades.Algunasescalasvalorandemaneragloballacapa-cidadpararealizarlasABVD,comolacapacidadparaalimentarse,moverse,asearseyvestirse.UnejemploeslaescaladeBarthel.Otrasescalas,comoladeLawtonyBrody,valoranlacapacidadpararealizarlasAIVD,comollamarporteléfono,utilizardinero,hacerlacompra,etc.Elresultadodehacerestavaloraciónpermitedetectarelgradodedependenciadelapersona,determinarquéapoyonecesitayseleccionarlasayudastécnicasprecisas.EnlaTabla1.4seofreceunejemplodeescalaquevaloralasnecesidadesdehigieneper-sonal.EnlaTabla1.5seindicalaactitudadecuadadeltécnicoencadacaso.

Aseo personal

Totalmenteindependiente.Necesitasupervisiónyunapequeñaayuda.Dependiente.Realizaalgunastareasconmuchadificultad.Necesitamuchaayuda.Noescapazderealizarningunatarea.Totalmentedependiente.

Higiene de la boca

Totalmenteindependiente.Secepillalosdientessoloysiemprequeesnecesario.Necesitasupervisiónymínimaayuda.Dependiente.Noescapazderealizarsolouncorrectocepillado,necesitaayuda.Totalmentedependiente.

Control de esfínteres

Utilizacorrectamenteelbañodeformaindependiente.Notieneincontinenciayutilizaelbaño,peronecesitaayuda.Tieneincontinenciaperoacudealbañoconayuda.Dependiente.Tieneincontinencia,necesitadispositivosespecíficosynousaelbaño.Totalmentedependiente.

Baño y ducha

Estotalmenteindependientepararealizarlatarea.Realizaelbañooduchaconsupervisiónymínimaayuda.Dependiente.Necesitamuchaayudaparaelbañooducha,oparalamovilización.Totalmentedependiente.Precisaquealguienhagalatareaenelbañooqueseleaseeenlacama.

Vestido

Totalmenteindependiente.Seleccionalasprendasdevestiradecuadasysevistesolo.Puedenecesitarasesoramientoymínimaayudaparaprendascomplicadas.Dependiente.Necesitamuchaayudaparavestirseoseleccionarlasprendasadecuadas.Totalmentedependiente.Esnecesarioseleccionarlasprendasyvestirlo.

Nivel de dependencia del usuario Actitud del técnico

Autónomo. Esindependienteparalaactividadypuederealizarlasinayuda. Supervisión.

Parcialmente dependiente. Necesitaayudapararealizarlasactividadesdelavidadiariaoalgunadeellas.

Apoyoalarealizacióndeactividades.Fomentodelautocuidado.Proporcionarayudastécnicas.

Dependiente. Estotalmentedependienteparalaactividad.Notienecapacidadpararealizarla.

Realizarlaactividadenlugardelusuario.Permitirsuparticipaciónenlamedidadeloposible.

Paravalorarsiunusuarioesca-pazdemantenerunahigieneadecuadaeneldomicilio,utiliza-ríamosunaescaladevaloracióndelasactividades instrumentales de la vida diaria(AIVD).Estasac-tividadessonobjetodeestudioenelmódulodeApoyodomiciliario.

Toma nota

Lafuentedeinformaciónpuedeserelusuario,sufamiliaosuscuidadoresinformales.Sereco-gendatossobresuestadofísicoymental,sobrelaposibilidaddeparticiparenloscuidados,sobresucapacidadparatomardecisiones,sobreelniveldeco-municación,etc.

Importante

Tabla 1.4. Valoración de las necesidades de higiene personal.

Tabla 1.5. Actitud del técnico según el grado de dependencia del usuario.

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3.4. Planificación de las intervenciones Unavezidentificadaslasnecesidadesdelusuario,seplanificanloscuidados.Planificarlasactividadesdehigienepermitelosiguiente:

• Conocertodoslospasosquehayqueseguiryseleccionareltipodeaseoquesevaarealizarenfuncióndelgradodedependenciaidentificado(lorealizasolo,conayuda,onocolaboraenabsoluto).

• Determinarelnúmerodepersonasqueparticiparánenlatarea(enfuncióndelgradodedependenciapuedeserconvenientequelaslaboresdehigieneserealicenentredospersonas).

•Gestionareltiemponecesariopararealizarlatareayelegirelmomentomásade-cuado (porejemplo,hacer lacama justodespuésdelaseoenelcasodelusuarioencamado).

• Tenerpreparadotodoelmaterialdeaseoyseleccionarlosutensiliosyayudasade-cuados.

• Adaptarelentorno(condicionesambientales,mobiliario,etc.).• Prepararlosdispositivosparalaincontinencia,sisonnecesarios.• Tenerpreparadoelmaterialparaelvestido(lasprendasdevestirylasayudastécnicas).

3.5. Aplicación de las técnicasDespuésdevalorarlasnecesidadesdelusuarioyplanificarloscuidadosnecesarios,eselmomentodeaplicarlastécnicasdescritasenelplandecuidados.Alserunprocesodinámico,durantelaaplicacióndelastécnicassecontinúarealizandounavaloracióndelusuarioyunaevaluacióndelproceso,yaquealolargodelmismopuedensurgirsituacionesqueprovoquenlaaparicióndenuevasnecesidades.Porejem-plo,durantelahigienepodemosobservaruncambioenlacoloracióndelapielquesugieralaaparicióndeunaúlceraporpresión,estoharánecesariovalorar lanuevasituaciónyplanificarcuidadosespecíficosparaella.Esconvenientellevarunregistroescritodelosprotocolosrealizados,delasdificultadesencontradasydelosdatosobtenidos.

Eléxitoenloscuidadosseráma-yorsieltécnicoaprovechatodoslosapoyosdisponibles,tantoparaloscuidadosdelapersonacondependenciacomoparaélmismo.

Claves y consejos

Lastareasdehigienepuedenresultarespecialmentecompli-cadascuandohaydificultadesenlamovilidadoundeteriorocognitivoqueimpidealusuariocomprenderlasituación.

Importante

9. Utiliza una silla de rue-dasdetuaula-tallerparamoverte por tu instituto.Trata de llegar desde tusitio en el aula hasta elbañoyenumeralosobs-táculosydificultadesqueteencuentras.

¿Quécambiosrealizaríasparafacilitarlamovilidadyeldesplazamientodeunapersonadependiente?

Practica

Decálogo de Buenas Prácticas

1. Tenerencuentaelgradodedependenciaylasdiferenciasindividuales. 2.Adecuarlaayudaalanecesidad.Cuandoelcuidadorrealizalasactivida-

dessustituyendoalapersonadependientenolaayudasinoquecontribuyeaagudizarsudependencia.

3.Explicarlaactividadquesevaarealizaryasegurarsedequeseentiende. 4.Haceralusuariopartícipedelaactividadydesupreparaciónenlamedida

desusposibilidades. 5.Pedirleopiniónalusuario,siemprequeseaposible,parafavorecersucomo-

didadyparticipaciónenelproceso. 6.Prepararelmaterialdeaseo,colaborarensurealizaciónyrecogerelcuarto

debañounavezfinalizadalaactividad. 7.Hacerpequeñasmodificacionesyayudastécnicassencillasfacilitanlaaten-

ciónalapersonadependiente. 8.Adaptarelentorno.Unusuarioensilladeruedastendrádificultadesenun

espacioconbarrerasarquitectónicasysuperficiesresbaladizas;enunentor-noadaptadotendrámásindependenciaynecesitarámenosayuda.

9.Respetarsuspreferenciasypedirlequecolaboreenelprocesodevestirse.10.Mantenerunosbuenoshábitoshigiénicos.


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3.6. Evaluación

Elprocesodecuidarrequiereuninstrumentoderetroalimentaciónquepermitaanali-zarelgradodecumplimientodelosobjetivosmarcados.

Conestaetapaseanalizaelfuncionamientodelplandecuidadosestablecido.Paraello seevalúasi sehanalcanzado losobjetivos.Con losdatosqueseobtengansepuedecomprobarlacalidaddeloscuidadosydeterminarquévariableshanimpedidoconseguirlosresultadosqueseesperaban.Después,sedebedecidirsisecontinúaconelplandecuidadososiestenecesitamejorarseomodificarse.

Laevaluacióneselprocesocontinuoqueseempleaparadeterminarenquémedi-dasehanlogradolosobjetivospropuestos,conelfindetrazarlasconclusionesymodificar,siprocede,elplandecuidados.

Miguelesuntécnicoqueestáreunidoconelequipointerdisciplinarparadeter-minarelgradodedependenciadelossiguientesusuariosparalasactividadesdehigiene.¿CuáldebeserlaactituddeMiguelrespectoalaseoyelvestidoconlossiguientesusuarios?

a) Jorge:tetrapléjicoacausadeunaccidentequepermaneceencamado,esincontinenteynopresentadeteriorocognitivo.

b) Luis:unafracturadetibiayperonéhacequetengainmovilizadoelmiembroinferiorconunaescayola.Tienedificultadparaducharseyvestirse.

c) Rita:condeteriorocognitivoyenbuenestadofísico.Escapazdeasearse,utilizaelbañocorrectamenteysevistesola.Acausadesudeteriorocognitivopre-sentaunadesorientacióntemporalynorecuerdalaestacióndelañoenqueseencuentra.

Soluciones

a) Porlascaracterísticasdesusituación,Jorgeestotalmentedependiente.Migueldeberárealizarlaslaboresdehigieneydevestidoporél.Seutilizaránlosdispositivosnecesariosparalaincontinencia.A pesar de no poder participar de sus cuidados, como no existe deteriorocognitivosedebenexplicarentodomomentoaJorgelastareasquesevanarealizaryselepermitiráopinarsobresuspreferencias;porejemploalahoradeelegirelmomentopararealizarleelaseoodeseleccionarlasprendasconlasqueselevaavestir.

b) Luisesparcialmentedependiente.MiguelleprestaráayudapararealizaralgunasdelasactividadesdelavidadiariaypermitiráqueLuisrealicetodoaquelloparaloqueestécapacitado.Miguelactuaráúnicamenteenaquellas tareasque Luisnopueda realizarsolo(leayudaráamoverseenladucha,arealizarlahigienedelaszonasqueélnopueda,aponersecalcetinesyzapatos,etc.)ypondráasudis-posiciónaquellosproductosdeapoyo(oayudastécnicas)quelepermitanrealizarlastareasdeformaindependiente.

c) Ritaesunausuariaautónomaparalastareasdehigiene,aseoyvestido.Acausadesudesorientacióntemporal,necesitaunasupervisiónporpartedeMiguelalahoradeelegireltipodeprendasquedebeutilizarparaqueestasseajustenalaestacióndelaño.

Caso práctico 2

Laevaluaciónnoserealizaúni-camentealterminarelplandecuidados,sinoquetodaactivi-daddedichoplandebesereva-luadaconstantemente.

Recuerda

Fig. 1.5. Usuario tetrapléjico.

Fig. 1.6. Usuario escayolado.

Fig. 1.7. Usuaria con deterioro cognitivo.

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4. Utilización de registros manuales e informatizados

Enesteapartadoestudiaremoslosdistintostiposderegistrosconlosqueseencontraráeltécnico.

4.1. Tipos de registro por su contenido

Los registros son documentos que recogen información sobre lasABVD del usuario,comolastareasdehigienerealizadas,loscuidadosdelasúlcerasporpresión,lareali-zacióndelacama,elusodeayudastécnicas,etc.

Durantelaejecucióndelplandecuidadoshayqueanotarlosdatosmásrelevantesdelasactividadesdeatenciónhigiénicaparaelseguimientodelosprotocolos.Eltécnicodebecumplimentardiariamenteunaseriededocumentos,comolahojaderegistroyellibrodeincidencias,siguiendolaspautasestablecidasencadacaso.

A. La hoja de registro

Lahojaderegistroesundocumentoenelquese anotan todos los parámetros relacio-nadoscon la higiene y el aseo, el vestido, el sueño,etc.EnlaFigura1.8puedesverunmodeloderegistrodelasactividadesdehigiene.

EnalgunosserviciosdeatencióndomiciliariaseutilizalaPDAparallevarunregistroinformati-zadoyactualizadodelastareasrealizadas.

¿Sabías que…?

Alcumplimentar losregistrosconvienedejarconstanciadelahoraalaqueserealizaronal-gunastareas,comolahigieneolaadministracióndeunenema.Otrastareas,encambio,sepue-den,simplemente,marcarconunacruzoconun«sí».

Importante

Fig. 1.8. Hoja de registro semanal.


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B. El libro de incidencias

En lahojade registro tambiénsepueden reflejar las incidenciasocurridas,esdecir,todosloshechossignificativosproducidosdurantelarealizacióndelasactividadesdeatenciónhigiénica.

Sielpacienteestáinstitucionalizado,lapropiainstituciónpuedetenerhabilitadounlibro de incidenciasatalefecto.Elregistrodeincidenciasdeberácontenerinformaciónsobrelossiguientesaspectos:

• Eltipodeincidenciaobservada.• Elmomentoenelquesehaproducidoodetectado.• Laidentificacióndelapersonaquenotificalaincidencia.• Lapersonaoprofesionalalquesecomunicalaincidencia.•Otrasobservacionessobrelosefectosderivadosdelaincidenciaolasmedidascorrec-

torasaplicadas.

C. Registros específicos

Ademásdelahojaderegistrodelasactividadesdehigieneyellibrodeincidencias,puedenexistirotrashojasespecíficasparacadaprotocolo.EnlaTabla1.6sedetallanlosregistrosquesedebenllevaracabo.Lashojasderegistroespecíficoseutilizaráncuandosequierateneruncontrolmásexhaustivodealgúnprocesoconcreto.Existen,porejem-plo,hojasdepaseospautados,hojasdecambiosposturalesmarcados,hojasderegistromiccional(Fig.1.9),etc.

Registros que se han de efectuar en los protocolos

Registrodeactividadesdirigidasalmantenimientodelahigienepersonalrealizadas.

Registrodeincontinenciadeesfínteresymedidasparasucorrectaatención.

Cambiosposturalesrealizados.

Sueñodelusuario.

Registrodeúlcerasporpresión.Indicarcausa,tratamientoyfechasdeapariciónycuración.

Tabla 1.6. Registros que se han de efectuar en los protocolos.

Fig. 1.9. Hoja de registro miccional.

10. Elaboraunmodeloderegistrodiarioutilizandounadehojadecálculo.Estedebeservirparare-gistraracadahoracon-cretaaquellosparámetrosrelacionadosconlasacti-vidadesdeatenciónhigié-nicaqueserealizanalolargodeldía.Tomacomoreferencia lahojaderegistroinformati-zadomensualquetepre-sentamosenlaunidad.

Practica

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4.2. Tipos de registro por su soporte: manuales e informatizados

Dependiendodelcentrodetrabajo,existendiversosmodelosderegistro.Además,elsoportequeseutilizapuedeserelpapeloelsoporteinformático.

A. Registros manuales

Sielregistrodelainformaciónserealizadeformamanualsedebentenerencuentalassiguientesconsideraciones:

• Utilizarherramientasdeescrituraindeleble.• Escribirconletraclaraylegible.• Sisecometeunerror,estesetacharáconunalíneaentreparéntesis(–)demanera

quenoseoculteeltexto.• Registrarinformaciónobjetiva.Nosedebeanotarnuncalainterpretacióndelosda-

tosqueseregistranniemitirjuiciosdevalor.• Especificarclaramentelosdatosquehayansidoaportadosporlafamilia.

B. Registros informatizados

Enmuchas institucionesdeatenciónapersonasdependientesseempleanprogramasinformáticosdegestión.Enelloshayunapartadoespecíficoparaelpersonaldeaten-cióndirecta.Enestosprogramassereflejarátodalainformaciónrelacionadaconlosusuariosparaqueelequipointerdisciplinarpuedaaccederaellayobrarenconsecuen-cia.Nohayqueolvidarquelos sistemas de registro son herramientas de comunicación interprofesional. LaFigura1.10esunejemploderegistroinformatizado.

Fig. 1.10. Hoja de registro mensual informatizada.

Yaseadeformamanualoinfor-matizada,esimportantísimoqueeltécnicocumplimenteestosdo-cumentosdemaneraadecuada, verazycoherente,yaquesonlabasedelasintervencionesydesuseguimientoposterior.Asi-mismodebegarantizarlacon-fidencialidaddelainformaciónyguardarelsecreto profesional.

Importante


20

Maríaesunamujerde48añosquepadeceartritisreuma-toidedesdehacetresaños.Debidoasuenfermedad,pocoapocohaidoperdiendomovilidad,sobretodoladelasextremidades superiores, y cada vez tienemásdolor, loqueledificultalarealizacióndelamayoríadelastareascotidianas.Hastaahoraeracapazdevalerseporsímis-ma,peroelempeoramientoquehasufridoenlasúltimassemanaslahaobligadoabuscarayuda,puestoquetienedificultadesparaasearseyvestirsecorrectamenteypararealizarlastareasdomésticas.

MontseeslatécnicoenatenciónapersonasensituacióndedependenciaqueatiendeaMaríaeneldomicilio.Dia-riamente,indicaenunahojamensualderegistrolacapaci-daddeMaríapararealizaractividadesdiariasrelaciona-dasconlahigiene,laalimentación,elvestido,etc.

El 1/05/2012 Montse registra la siguiente información(Fig.1.11):

Caso práctico 3

a) Teniendoencuentalosdatosindicadosenlahojadere-gistro,explicaenquéactividadesdebeintervenirMontse.

b) ¿En qué fase del plan de cuidados está trabajandoMontse?

c) Apartirdeldía10,Maríaempiezaapresentarinconti-nenciaurinariayeldía15selecolocaunasondavesi-calparacontrolarlaorina.¿Cómodeberíanregistrarseesosdatosenlagráfica?

Solución

a) MontsehamarcadoSP(Suplenciaparcial)enlasacti-vidadesdebaño/ducha,aseo,higienebucalycambioderopa;asíindicaqueMaríanecesitaayuda.Enlame-didade loposible,Montse tansolo intervendrásuper-visandola tarea,dandolas indicacionespertinentesaMaríayproporcionandolasayudastécnicasnecesariasparaevitarmermarsuautonomía.Sinembargo,Maríaesincapazdecortarselasuñas(MontsehamarcadolaactividadconST,Suplenciatotal),portantoestatareahaderealizarlaMontse.

Montse supervisará también las tareasdomésticas, yaquehamarcadolascasillascorrespondientesconlale-traP.Porlotanto,realizaráaquellasactividadesenlasqueMaríanoescapazdeparticiparnisiquieraconlautilizacióndelasayudastécnicaspertinentes.

b) Conel registroescritode losdatosobtenidos,Montseestá realizando el primer pasodel plande cuidados,mediantelavaloracióndelasnecesidades,paraposte-riormenteplanificarlasintervencionesoportunas.

Alolargodelprocesodeberárealizarunaevaluacióndelplandecuidadosparavalorarlaconsecucióndelosobjetivosolaaparicióndecambiosquehagannecesa-rioimplantarmodificacionesdelplan.

c) Enlacolumnacorrespondientealdía10semarcaráconunaX lacasilladeEnuresis,queseseguirámarcandomientrassemantenga la incontinencia.Además,enelapartadodeObservacioneseindicacionesparticulares,debehacersereferenciaaquese leha insertadounasondavesicalanotandolafechaconcreta.

Fig. 1.11. Registro de la usuaria para el 10 de mayo.

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Síntesis

Funciones del TAPSD en las tareas de higiene

Determinarlasnecesidadesdehigieneyvestidodelapersonadependiente

Organizarlastareasdehigieneyvestidoenfuncióndesusnecesidades

Aplicarlosprotocolosdeaseoenunentornoadecuadoyfavoreciendosuautonomía

Llevaruncontrolyunseguimientomedianteprotocolosdeobservaciónyregistro

Actitud del técnico ante la persona en situación

de dependencia

Comunicacióneficaz

Actitudpositiva:empatía,escuchaactiva,respetoycomprensión

Comunicaciónverbal.Utilizarunlenguajeadecuadoycomprensible

Comunicaciónnoverbal

Librodeincidencias

Kinésica

Proxémica

Paralingüística

Plan de cuidados individualizado

Evaluación:• ¿Sehanconseguidolosobjetivosdelplan

decuidados?• ¿Hansurgidonuevasnecesidades?• ¿Esnecesariorealizarmodificaciones?

Valoracióndelasnecesidades

Planificacióndelasintervenciones

Aplicacióndelastécnicas

Clasificaciónporelsoporte

Clasificaciónporelcontenido

Los registros. Sonsistemasdecomunicación

interprofesional

Manuales

Informatizados

Hojasdeestilo

Librosdeincidencias


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Test de repaso1. Noesunaactividadbásicadelavidadiaria:

a) Elaseo.

b) Vestirse.

c) Llamarporteléfono.

2. ¿Cuáldelassiguientesseríaunaactitudincorrectadeltécnicoenrelaciónconunusuarioensituacióndedepen-dencia?

a) Sustituiralusuarioenaquellastareasquelellevenmuchotiempo.

b) Fomentarelautocuidado.

c) Mostrarempatía.

3. Lacapacidaddeponerseenellugardelotroparacom-prendersussentimientosysusactitudessedenomina:

a) Asertividad.

b) Escuchaactiva.

c) Empatía.

4. Elmediofísicoatravésdelcualsetransmiteelmensajees:

a) Elcódigo.

b) Elcanal.

c) Elcontexto.

5. Lasonrisaesunelementodecomunicaciónnoverbalqueformapartede:

a) Lakinésica.

b) Laproxémica.

c) Laparalingüística.

6. Laetapadelaplanificacióndecuidadosenlaqueserecogendatossobrelasituacióndelusuarioparadeter-minarsusnecesidadeses:

a) Lavaloración.

b) Laplanificación.

c) Laevaluación.

7. ¿Cuáldelassiguientesnoformapartedelasnecesida-desdehigienepersonaldelusuariodependiente?

a) Elcontroldeesfínteres.

b) Elvestido.

c) Laalimentación.

8. ¿Cuáleslafinalidaddelaevaluaciónenunplandecuidados?

a) Identificarlasnecesidadesdelapersonaensitua-cióndedependencia.

b) Determinarelmomentoenquesedeberealizarlatarea.

c) Comprobarsisecumplenlosobjetivosdelplandecuidadosydeterminarsiesnecesariointroducirmejorasenlaasistencia.

9. Noesunafuncióndeltécnicoenatenciónapersonasensituacióndedependenciaenlaslaboresdehigiene:

a) Realizarelaseodelusuarioencamado.

b) Colocarlasondaurinariaenunpacienteconincon-tinencia.

c) Proporcionarunentornoadecuadoparaevitaracci-dentes.

10. Indicalaafirmaciónfalsa:

a) Lacomunicaciónverbalsiempreproporcionamásinformaciónquelacomunicaciónnoverbal.

b) Laretroalimentaciónofeed-backhacereferenciaalarespuestadelreceptorquerecibeelmensaje.

c) Elconjuntodesignosysímbolosconqueseelaboraelmensajeeselcódigo.

11. Eldocumentoenelqueseregistrantodaslasactivida-desdehigienerealizadasduranteelplandecuidadoses:

a) Ellibrodeincidencias.

b) Lahojaderegistro.

c) Laescaladevaloración.

12. Encuantoalosregistrosesfalsoque:

a) Lainformaciónseanotarádeformaclaraylegible.

b) Lainformacióndebesersubjetiva.

c) Sirvenparalacomunicacióninterprofesional.

13. ¿Enquémomentoserealizalaevaluacióndelplandecuidados?

a) Alinicio.

b) Alfinal.

c) Durantetodoelproceso.

Solución:1c;2a;3c;4b;5a;6a;7c;8c;9b;10a;11b;12b; 13c.

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Comprueba tu aprendizaje1. Elaboraunglosariodetérminosconaquelvocabulario

delaunidadquedesconozcasyqueconsideresimpor-tantenoolvidar.

Enlasrestantesunidadesdidácticas,enelapartadodeCompruebatuaprendizaje,setepediráquecompleteselglosarioqueacabasdeiniciarconelvocabulariodelaunidaddidácticacorrespondiente.

Mostrar sensibilidad hacia la necesidad de potenciar la au-tonomía de la persona.

2. ¿Cómopodemosfavorecereldesarrollodelaautonomíaenlaspersonasdependientes?

3. Delassiguientesfrasesdirigidasaunapersonadepen-diente,marcaconunaXcuálesfavorecensuautonomía:

«Hoytenemosprisa.Yatevistoyo,quesinoenredamosmucho.»

«Hoytenemosprisa.Abróchatelachaquetamientrascojolasllaves.»

«Yatevolvisteamanchar.Serámejorquetedéyolacomida.»

«¿Paraquételevantas?Sinecesitasalgollámame,queparaesoestoyyoaquí.»

«Voyahacerlacama.Vepensandopordóndetegustaríairadarunpaseo.»

«Lávatelasmanosysiéntateenlamesa,quelacomidaestarálistaencincominutos.»

Obtener información de la persona o personas a nuestro cargo mediante diferentes instrumentos.

4. Entrevistaaunapersonadependiente ya su familia.Obténinformaciónacercadesuestadofísicoymental,desusposibilidadesparaparticiparenloscuidadosyparatomardecisiones,delniveldecomunicación,delasexpectativas,etc.Comparalainformaciónobtenidayanalizalavisióndecadaunodeellosacercadelamismasituación.

Recoger información sobre las actividades relativas a la higiene de la persona.

5. BuscaenInternetlasescalasdevaloracióndelasABVD:índicedeKatzyescaladeBarthel,LawtonyBrodydelasAIVD.

a) Observalasactividadesquesevaloranencadaunadeellasycómoseestableceelgradodedependencia.

b) UtilizandolaescaladeBarthel,valoralacapacidaddelapersonaalaquehayasentrevistadoenlaactivi-dad4pararealizarlasABVD.

c) ApartirdelresultadoobtenidoutilizandolaescaladeBarthel,estableceelgradodedependenciadedichapersona.

d) ¿Cuáldebeserlaactituddeltécnicoenfuncióndelniveldedependenciadelusuario?

Interpretar el plan de cuidados individualizado de la perso-na en situación de dependencia.

6. Unavezidentificadas lasnecesidadesde lapersonaa laquehasentrevistado,esnecesarioplanificar loscuidados. Indicaencuálesde lasactividadesque tepresentamosacontinuaciónnecesitaayudayenquémedida.

a) Higienedelaboca.

b) Bañoyducha.

c) Vestido.

7. A continuación te presentamos el plan de cuidadosactualrelativoalahigienepersonaldeCristina:

Plan de cuidados: «Higiene personal»

Aseopersonal. Necesitasupervisiónypequeñaayuda.

Higienedelaboca. Totalmenteindependiente.

Controldeesfínteres.

Tieneincontinenciaperoacudealbañoconayuda.

Bañoyducha. Necesitasupervisiónymínimaayuda.

Vestido. Necesitaasesoramientoymínimaayuda.

Cristinasehafracturadolacadera.Modificaelplandecuidadosintroduciendoloscambiosquecreasnecesarios.

Cumplimentar los protocolos, tanto manuales como infor-matizados, siguiendo las pautas establecidas en cada caso.

8. ¿Quétipodeinformaciónseregistraenellibrodeinci-dencias?

9. Creaunmodelodehojadeincidenciasyregistraenéllasiguienteinformación:

a) Eldía16/02/2012,elpacientedonAntonioGómezsedespiertainquietoymanifiestadificultadparacami-narysecaealas10:00cuandovolvíadedesayunar.

b) Alas13:30,doñaSandraGarcíapresentaporpri-meravezsignosdeincontinenciaurinaria.


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Práct ica f inalSabelaesunatécnicoqueatiendeapersonasdependientes.Eldía1/10/2012realizasuprimeravisitaaCarolina,unamujerde60añosqueseestárecuperandodeunictus,yaVíctor,maridodeCarolina,quienleinformadelassecuelasque lehadejadoelaccidentecerebrovascular:hemiplejiaderecha,alteracióndelhabla,dificultadparaelcontroldeesfínteresytrastornossensitivosaldoloryalatemperatura.TrasrealizarlavaloracióndelasnecesidadesdehigienedeCarolina,conlainformaciónquelefacilitaVíctorylasobservacionesquerealizaen lavisita,Sabelarecoge lasiguienteinformación:

Actividades de higiene Capacidad de realización

Aseo personal Realizaalgunastareasconmuchadificultad.

Higiene de la boca Secepillalosdientessolay siemprequeesnecesario.

Control de esfínteres Incontinente.Noacudealbaño.

Baño y ducha Noescapazdehacerlosola.

Vestido Seleccionalasprendas.Intentavestirsesola.

Leeconatenciónlosdatosdescritosydespuésrevisaloscontenidostratadosenlaunidadparacontestarcorrecta-mentealassiguientespreguntas:

1. ¿CómohaobtenidoSabela la informaciónnecesariaparahacerlavaloracióndenecesidades?

2. ¿Cuálessonesasnecesidades?3. ¿CómovaloraríaselgradodedependenciadeCaro-

linaenrelaciónconlasactividadesdehigienequeseplantean?

4. ¿Cuáles son las intervenciones que deberían formarpartedelplandecuidadosyenlasqueSabeladebecolaborar?

5. SiSabelatuviesequecubrirunahojaderegistrosimilaralmodelodelaFigura1.12conlainformaciónrecogidaeldía1/10/2012,¿quédatospodríaincorporarenella?eldía1/10/2012,¿quédatospodríaincorporarenella?

Fig. 1.12. Hoja de registro informatizada.

6. El4/10/2012Carolinaseatragantadurantelacomida.El10/10/2012,tratandodeirsolaalbaño,Carolinatropiezaysecae.

¿EnquédocumentodeberegistrarSabelalosaconteci-mientosocurridoslosdías4y10/10/2012?

Semanasmástarde,Carolina,yarecuperadadelaafasia,manifiestaaSabelasupreocupaciónporlasituacióndedependenciaenlaqueseencuentratrassufrirelictus.ObservalaFigura1.13,enlaquesemuestraunmomentodelaconversaciónentreCarolinaySabela,yrespondealaspreguntasqueseformulanacontinuación.

Fig. 1.13. Actitud del técnico.

7. Indica qué elementos de la comunicación no verbalobservasenlaimagen.

8. ¿QuémedidaspuedetomarSabelaparaaumentarlaautoestimadeCarolina?

9. Losalumnos,divididosenparejas,simularánelprocesodecomunicaciónentreCarolinaySabela.UnodelosmiembrosdelaparejadesempeñaráelpapeldeCaro-lina,elotrodesempeñaráelpapeldeSabelayseenfren-taráalasituacióndescritaanteriormenteconunadelassiguientesactitudes:

a) Paternalismoysobreprotección.

b) Escuchaactiva.

c) Asertividad.

d) Indiferencia.

e) Comprensiónytolerancia.

f) Hostilidad.

Traslarealizacióndelaactividad,losalumnosquedes-empeñaron el papel deCarolina expondrán cómo sesintieron y sedarápiea la realizacióndeundebateacercade la importanciade laempatíaenel trabajodeltécnico.

unidad el papel del técnico en las actividades de aseo e...

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