unidad de farmacia descripcion

Planificacin y Diseo Unidad de Farmacia

Guia de

1999Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento de Normas y Regulacin

1

La presente Gua de Planificacin y Diseo ha sido elaborada en la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial, Departamento de Normas y Regulacin, Unidad de Normas del Ministerio de Salud.

Autores y Responsables de la Redaccin y Edicin del Documento. Arquitecto Arquitecto Enfermera Universitaria. Diseadora Ingrid Heyer Vargas Salomon Rosenblitt Berenstein Mnica Pohlenz Acua Nancy Cruz Hinojosa Directora del Estudio Elaboracin Documento Elaboracin Documento Diseo Arquitectnico

GUIA DE PLANIFICACION Y DISEO MINISTERIO DE SALUD 2000 Registro de Propiedad Intelectual No.ISBN 956-7711-19-4,

2

Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento de Normas y Regulacin

INDICEPRESENTACION CAPITULO I INTRODUCCION CAPITULO II ANTECEDENTES GENERALES1. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 3. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. DEFINICION UNIDAD DE FARMACIA. CLASIFICACION. Farmacia Central. Farmacia Atencin Ambulatoria. Farmacia Urgencia. Farmacia Satlite en Servicios Clnicos. PROGRAMAS QUE CONFORMAN LA UNIDAD DE FARMACIA. ASPECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS. Seleccin. Produccin. Control de la Cadena de Produccin, Distribucin y Uso. Prescripcin. Dispensacin. Distribucin. Informacin.

7 9

13 1313 13 15 15 15 15 16 16 17 17 17 17 18 18

CAPITULO III DIMENSIONAMIENTO.1. 2. 3. DIAGNOSTICO. ANALISIS. RESULTADOS.

19 1920 20 23


3

CAPITULO IV CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACIN DE UNIDADES DE FARMACIA.1. 2. 3. 4. LOCALIZACION DE UNIDAD DE FARMACIA A NIVEL DE RED ASISTENCIAL LOCALIZACION A NIVEL DE ESTABLECIMIENTO. CRITERIOS DE LOCALIZACION SEGN MODALIDAD DE ORGANIZACIN. ORGANIZACIN DE AREAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA. 4.1. Area Tcnica. 4.2. Area de Apoyo Tcnico. 4.3. Area Administrativa. DEFINICION Y DESCRIPCION DE ACTIVIDADES SEGN AREAS.

27 2727 27 28 29 29 29 29

5.

CAPITULO V CRITERIOS DE DISEO.1.

51 51

2.

3.

4.

AREA TECNICA. 51 1.1. Mdulo de Farmacia. 52 1.2. Puestos de Trabajo. 54 1.3. Dimensionamiento de Equipos. 54 1.4. Plantas de Arquitectura de los Recintos. 54 AREA DE APOYO TECNICO. 73 2.1. Recinto de Recepcin de recetas. 73 2.2. Recinto de Recepcin y Entrega de Contenedores y Carros de Distribucin. 73 2.3. Sala de Lavado de Material. 76 2.4. Bodega Activa. 78 2.5. Recinto de Destilador y Desionizador de Agua. 90 AREA ADMINISTRATIVA. 90 3.1. Sala de Secretara y Recepcin de Visitas. 90 3.2. Oficina Jefe de la Unidad. 92 3.3. Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios. 93 3.4. Oficina Qumico Farmacuticos. 93 3.5. Sala Centro de Informaciones de Medicamentos. 94 3.6. Sala de Estudios y Reuniones. 94 3.7. Sala de Estar del Personal. 94 3.8. Residencia. 96 3.9. Vestuarios y Baos del Pesonal. 97 3.10. Recinto de Aseo. 99 3.11. Bodega Materiales de Escritorio. 100 3.12. Archivo. 101 MODALIDAD DE ORGANIZACIN DE LA UNIDAD DE FARMACIA. 101

4


4.1. 4.2. 4.3.

Farmacia Satlite en Servicio de Urgencia. Farmacia Satlite Ambulatoria. Farmacia Satlite en Servicios Clnicos.

101 102 103

CAPITULO VI CRITERIOS DE CONSTRUCCION.A. B. C. D. 1.

107 107

2.

3.

4.

GENERALIDADES SOBRE DISEO. 107 CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO. 110 REGLAMENTACION VIGENTE PARA MANIPULACION DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO. 114 ESPECIFICACIONES TECNICAS. 114 Especificaciones de Construccin de Obra Gruesa y Terminaciones.114 1.1. Obra Gruesa. 114 1.2. Tabiques Interiores Divisorios. 115 1.3. Pavimentos. 115 1.4. Revestimientos de Muros. 116 1.5. Revestimientos de Cielos. 116 1.6. Ventanas. 119 1.7. Puertas. 121 Especificaciones de Construccin de Instalaciones. 122 2.1. Climatizacin. 122 2.2. Instalaciones de Agua Potable. 122 2.3. Alcantarillado. 129 2.4. Instalacin Elctrica. 129 2.5. Iluminacin. 131 2.6. Corrientes Dbiles. 132 2.7. Computadores. 132 2.8. Gas (Licuado o de ciudad). 133 2.9. Seguridad. 133 Condiciones de Habitabilidad. 137 3.1. Mobiliario. 137 3.2. Luz Natural y Vistas Exteriores. 139 3.3. Color. 139 3.4. Bioseguridad. 140 Especificaciones Tcnicas Mnimas para Equipos y Accesorios de Farmacia. 141

CAPITULO VII PERSPECTIVAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA. BIBLIOGRAFIA

155 155 157


5

6


Presentacin

L

a satisfaccion de las necesidades de los usuarios constituye uno de los principales objetivos del trabajo de este Ministerio. Entre las demandas expresadas por los usuarios se encuentra su necesidad de espacios limplos, seguros y confortables.

Es funcin del Ministerio definir el nivel de calidad que debe asegurar a la poblacin. Un aspecto importante enla calidad de las atenciones lo constituyen los espacios destinados a la atencin en salud, reconociendo que, adems de aspectos relacionados con la dignidad de las personas y funcionalidad, el ambiente tiene efectos en la recuperacin de la salud de las personas. Una buena atencion en salud requiere de ambientes que aseguren que los procesos sern realizados en forma eficiente y sin riesgos adicionales para el usuario interno y externo; que faciliten y no obstaculicen el trabajo; que sean accesibles tanto para personas autovalentes como para los discapacitados;. espacios agradables que contribuyan a la salud mental del paciente por medio de un adecuado aprovechamiento y uso del paisaje, el arte, la iluminacin y el color, entre otros. Frente a este desaflo el Ministerio inici desde hace algun.os aos la formulacin de referentes de calidad en infraestructura y equipamiento que deben cumplir los establecimientos destinados al cuidado de la salud, tanto pblicos como privados. Ponemos a disposicin de los equipos encargados de la planificacin, diseo y construccin de establecimientos de salud, una nueva Guia de Planificacion y Diseo la cual forma parte de un conjunto de instrumentos reguladores que abarcan unidades hospitalarias y establecimientos de salud completos. Estos instrumentos estn destinados a aportar informacin a los equipos locales y a fortalecer las capacidades locales en la generacin de los establecimientos hospitalarios que se construyan o remodelen en el futuro, contribuyendo al proceso de descentralizacin de este Ministerio.


7

Con la entrega de estos documentos se genera una base fundamentada para la formulacin de instrumentos de certificacin de calidad en infraestructura y equipamiento, que permitan contribuir a promover la calidad de la atencion en estos importantes aspectos. El Ministerio de Salud agradece a las personas que han colaborado generosamente en la elaboracin ~e estos documentos y cuya experiencia y dedicacion se refleja en el excelente resultado obtenido.

Michelle Bachelet Jeria Ministra de Salud

8


CAPITULO IINTRODUCCIONEn el Ministerio de Salud se inici, a partir del ao 1995, la elaboracin de instrumentos normativos en el rea de infraestructura y equipamiento que permitiesen contribuir en el proceso de descentralizacin de inversiones en salud y generar una base para la formulacin de instrumentos de garanta de calidad de las atenciones de salud. Como parte de este proceso, se inici un Estudio para la Elaboracin de Normas y Estndares de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria, cuyo propsito principal es formular un conjunto de recomendaciones que permitan garantizar una adecuada planificacin y una buena construccin de las instalaciones hospitalarias y que se puedan mantener y operar en forma eficiente, para proporcionar una apropiada atencin de salud. En particular el objetivo de este Estudio es aportar informacin a los equipos de profesionales de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planificacin, diseo y construccin de los establecimientos de salud, respecto a las necesidades funcionales y a los requerimientos de recursos fsicos, que les permita optimizar el uso de los recursos disponibles. Para estos efectos el Estudio se ha orientado hacia la generacin de metodologas para la planificacin de establecimientos hospitalarios y la formulacin de normas mnimas y recomendaciones para su diseo y construccin. En una primera etapa del trabajo, se han abordado por separado los distintos Servicios y Unidades que conforman un Hospital, priorizando aquellos en que la planta fsica y el equipamiento constituyen un importante factor en la prevencin de lasDivisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento de Normas y Regulacin

9

infecciones intrahospitalarias; que presentan mayor complejidad en las condiciones constructivas y que son ms susceptibles de ser modificadas debido a cambios tecnolgicos. En una segunda etapa del Estudio, se ha elaborado una Metodologa para la Elaboracin de Estudios de Preinversin en Hospitales y en forma paralela se ha continuado con el desarrollo de Guas de Planificacin y Diseo de servicios especficos, tanto a nivel hospitalario como ambulatorio. En el presente documento se aborda la Unidad de Farmacia, cuya importancia desde el punto de vista de los recursos fsicos, radica principalmente en: El rol que juega la Unidad de Farmacia como un servicio de apoyo fundamental en el quehacer del establecimiento de salud, tanto en las unidades de hospitalizacin como ambulatorias y de emergencia. El desarrollo de las reas de atencin ambulatoria tanto intra como extrahospitalarias, ha obligado a replantear los criterios de organizacin y localizacin de las Unidades de Farmacia en los establecimientos de salud, de modo de entregar una prestacin eficiente y oportuna tanto a los servicios ambulatorios como a los de hospitalizacin y emergencia. En este aspecto cobran especial importancia los sistemas de conexin entre los distintos servicios hospitalarios, que permitan enviar los medicamentos en forma rpida y segura (sistemas mecnicos de transporte) y que faciliten la transmisin de informacin entre servicios (datos del perfil farmacoteraputico, control de existencias, llenado de carros, costos, etc.). La evaluacin de la mejor alternativa para la conexin entre servicios, ampla las posibilidades de localizacin de las Unidades de Farmacia dentro de los complejos hospitalarios, las que deben ser estudiadas durante el proceso de diseo de los proyectos de infraestructura que se aborden en el futuro. Las alternativas de gestin para la obtencin y abastecimiento oportuno de medicamentos, que permiten reducir los espacios de almacenamiento. El incremento en la oferta de aprovisionamiento de medicamentos por parte de los proveedores en los distintos puntos del pas, posibilita la coordinacin para un abastecimiento ms frecuente y oportuno mediante sistemas de compras programadas, permitiendo un manejo de stock ms preciso y disminuyendo los espacios para bodegaje en las unidades de farmacia. El desafo es poder realizar una estimacin de la demanda de medicamentos del establecimiento de salud, en cantidad y frecuencia, que permita dimensionar el stock requerido y especialmente evaluar tcnica y econmicamente las alternativas ms convenientes para su obtencin. En este sentido los Estudios de Red Asistencial as como los Estudios de Preinversin de Hospitales, son un elemento importante para calcular la demanda de atenciones de salud. Complementariamente, en la presente Gua se establecen algunos criterios que permiten construir, a partir de esta demanda de atenciones, estndares que rela-

10


cionan atenciones con volmenes de medicamentos y que en definitiva permitirn estimar los recursos fsicos (equipos y planta fsica), necesarios en las Unidades de Farmacia. Las condiciones de seguridad que debe proveer el espacio fsico para la preparacin de medicamentos, de modo de evitar la contaminacin de los preparados y resguardar la salud del operador por el manejo de sustancias txicas. La preparacin de medicamentos como mezclas intravenosas, nutricin parenteral y dosis unitarias de productos inyectables, requiere de sistemas climatizados y/o de aislacin (cmaras de flujo laminar) que aseguren las condiciones de esterilidad de los preparados. Adems, el manejo de sustancias muy txicas contenidas en los medicamentos antineoplsicos hacen necesarias condiciones de seguridad que protejan la salud del operador. En ambos casos, es necesario disponer de medidas de proteccin especial tanto en el diseo como en la construccin, las que indican en esta Gua y que deben ser rigurosamente aplicadas. Considerando que permanentemente las distintas regiones del pas estn desarrollando proyectos de normalizacin de sus establecimientos de salud, que involucran las Unidades de Farmacia, es indispensable contar con instrumentos tcnicos que permitan cumplir con los requisitos de organizacin y diseo mencionados y optimizar el uso de los recursos disponibles. Con el propsito de regular estas Unidades, la Divisin de Salud de las Personas del Ministerio de Salud elabor en el ao 1997 la Gua sobre Organizacin y Funcionamiento de la Atencin Farmacutica en Hospitales del S.N.S.S. que establece criterios de organizacin de estas unidades y las funciones que le corresponde cumplir. En el ao 1998, edit la Norma General Tcnica N25 para la Manipulacin de Antineoplsicos en las Farmacias de Hospitales que define los procedimientos para la preparacin de estos medicamentos, las caractersticas del recursos humano y fsico de estas reas, las medidas para el tratamiento en caso de contaminacin y normas para la eliminacin de desechos. En el ao 1999 public una Gua para la Organizacin, Desarrollo y Evaluacin de Sistemas Unidosis S.N.S.S., que define el sistema de dispensacin individualizada. Como complemento a estos documentos, en el presente trabajo se han desarrollado los aspectos referidos a planta fsica y equipamiento, en una Gua de Planificacin y Diseo de Unidades de Farmacia que contiene los siguientes puntos: a. definicin de criterios para la estimacin de la demanda de recetas y medicamentos en Unidades de Farmacia, que permita calcular el nmero de puestos de trabajo y el tamao de los recintos. b. definicin de los criterios de localizacin y de organizacin de estos servicios al interior del establecimiento de salud. c. estudio detallado de las funciones que se realizan en la Unidad de Farmacia, para establecer el tamao y diseo apropiado para cada uno de los recintos tcnicos, de apoyo tcnico y administrativos, que lo componen.


11

d. definicin de criterios y recomendaciones para la construccin de estos recintos. La metodologa empleada para desarrollar esta Gua consider el trabajo conjunto con profesionales del Departamento de Programa de las Personas, de la Divisin de Salud de las Personas del MINSAL, Qumico Farmacutica del Hospital Roberto del Ro, encargados de Farmacia de establecimientos pblicos y privados, adems de un grupo de especialistas en instalaciones de salud, en diseo y construccin de estos establecimientos. A ello se sum el generoso apoyo de expertos del sistema pblico y privado de salud, el reconocimiento de hospitales pblicos de reciente construccin en las distintas regiones del pas y el quehacer en arquitectura hospitalaria en clnicas y hospitales privados.

12


CAPITULO IIANTECEDENTES GENERALESEl objetivo de este captulo es entregar los elementos y antecedentes relativos a la Unidad de Farmacia que permitan visualizar su complejidad, composicin de funciones y estructuras para fundamentar los criterios de diseo de la Unidad que se propondrn.1. DEFINICIN DE UNIDAD DE FARMACIA

La Farmacia es una Unidad de apoyo clnico y teraputico integrado, funcional y jerrquicamente establecido en un Hospital1 El objetivo de contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente se logra a travs de una atencin farmacutica profesional, responsable, brindada a travs del uso racional de medicamentos, con actividades planificadas, dirigidas y organizadas, al diseo del arsenal teraputico, adems de una oportuna definicin de terapia, dispensacin informada, seguimiento teraputico, informacin de medicamentos e identificacin de problemas relacionados con frmacos, entre otros.1 Gua Organizacin y Funcionamiento de la Atencin Farmacutica en Hospitales del S.N.S.S. MINSAL.

2. CLASIFICACION

La Clasificacin de la Unidad de Farmacia a nivel de la Red Asistencial se entiende como una respuesta a las actividades, prestaciones de salud y requerimientos del nivel de complejidad del establecimiento en el que se inserta. Por lo tanto, el nivel de complejidad ser homologable al del establecimiento. En el Cuadro que se detalla a continuacin se describen las actividades que corresponden a cada nivel de complejidad y los recintos en que se realizan esta actividades.


13

UNID AD D FA E RMAC SEG C IA N OMPL EJIDAD.SECC IN Y ARE /O AS TE NICA C S DISPE CIN NSA COMPLE D UNIDAD DE FR JIDA A MACIA ALTA MEDIANA Cobert raqueperm te u i res r la m or par t olve ay e de la dema nda tera putca d la i e poblacin queaccede al establecimien o t Su arsenal fa rmacolgico debe consi era unrang de d r o 5 0 0producto s fa rmacu ticos Dis pensaci p Do s n or si Unit r c r envas do a ia on e a au o m do. t atiza Arsenal fa colgico rma con aprox. 300 p roduct o fa cutcos s rma i q ue permiten una ra te pia a especiali adesb sicas d y pres tacionesde SubEspecial dades en i reas d e alas deman t das BA JA Ars enal fa colgico rma que cubre laatencn i de e specialdades i bsic para a enci n as t cerr d a yabiert . a a

PRE ACIONESNO PAR ESTR ILES

PRE ACIONES PAR ESTR ILES

SECC IN Y/OAR EAS ADMINIS ATI AS TR V RES IDENCIA

Sist e de Dis ma pensacn i por D Unitaria osis realiz ado en fo rma manual . Hora diurnode rio dispensaci por n Unida de Fa acia d rm La Unidad de Fa a in epen rmaci d diente de s complejidd de er dispone d e u a b r un reade producto n est riles, aociado a ges tn y ev s o s i aluaci n c to os benefcio local i . No t : Indepen a diente de lo antes menci do laactvidad de reenva ona i sado y f racci na o mien o tendrmay pres t or encia en hospi tales con la eseciali ad de p d pediat ra debido a la no d isponibilidad de pres aciones o mer iale ent c c s p l No Re sponde a la deman da Res onde a a demanda d e prepa one de raci s de prepa ones d e raci s doven s de osa Mezcla Endoven s y Mezcla En s osa Neona o t logay c a irug P reparaci ones de gas to intestinalent r r e T amien rat tos otr . os Antneop i lsicos acreditados por el P NDA. COMPLE D UNIDAD DE FR JIDA A MACIA ALTA MEDIANA BA JA Si Si Si Si Si Si No se co dera nsi . No se co dera nsi . Esta ac tividad selleva a r cabo en otro r cint o de se s la Uni ad de F d armacia . No se co dera nsi .

Sist e de Dis ma pensacn i p or Dos Unitaria, que is p uedeser manualo aut o m atizado. Horario deDispensacin Horario de Di pensaci n s las 24 hra o s las 24 hras o

OFICINA QU MICOFAR MAC CO UTI

SiCENT O D INFORMAC R E IN DEMEDICAMENT OS

SiSALA R DE EUNIONES

COMPLE D UNIDAD DE FR JIDA A MACIA ALTA MEDIANASECC IN Y/OAR EAS APOYO TECNICO

BA JA Secon sidera solo s s i e realiz p an reparaci ne o s. No se con sidera

SiLAVA MAT DO ERIA L EQUIP DE D LAC O ESTI IN DE

Si Se con sidera segn

Si

14


Por otra parte, independientemente de la complejidad asociada a la Unidad de Farmacia se definen tipos de estructuras entendidas como Sub-Unidades. Las Sub-Unidades que conforman la estructura de la Farmacia estarn presentes de acuerdo a los requerimientos locales de organizacin, prestaciones del establecimiento, que se definen a continuacin. 2.1 Farmacia Central. Es el recinto principal desde donde se rigen las dems dependencias que constituyen la Unidad de Farmacia y en donde se efecta la atencin a los pacientes hospitalizados. Farmacia Atencin Ambulatoria. Recinto para la atencin de pacientes provenientes del Consultorio de Especialidades o Consultorio adosado, Centros de Diagnstico u otros, cumpliendo solo la funcin de dispensacin. Farmacia Urgencia. Es el recinto destinado al abastecimiento de los boxes de atencin de urgencia y sala de reanimacin y a la atencin del paciente hospitalizado en el servicio de urgencia cuando el tamao, nmero de atenciones y distancia de la Farmacia Central lo justifique. Farmacia Satlite en Servicios Clnicos. Atiende a uno o ms Servicios que de mandan gran nmero de recetas y estn muy alejados de la Farmacia Central. Su funcin es solo dispensacin. La frecuencia de abastecimiento ser de decisin local la que podr estar dentro de rangos tales como: 3, 15 o 30 das.

2.2

2.3

2.4

En consecuencia, la existencia de las Sub Unidades estar condicionada a los criterios de: Distancia de los Servicios Clnicos. Volmenes de Demanda. Horario Asistencial.

Un hospital tipo 1 considera dentro de su Unidad de Farmacia las 4 Sub-Unidades antes mencionadas. Los hospitales tipo 2 podrn incorporar esta modalidad de trabajo, siempre que las distancias lo justifiquen. En Hospitales tipo 3 y 4, la atencin Ambulatoria podr efectuarse en el mismo local de la Farmacia Central, a travs de ventanillas independientes. La Unidad de Farmacia deber adaptar su horario de atencin al mismo que rige en el establecimiento. Por lo tanto deber tener continuidad asistencial de 24 horas en el caso de un Hospital de Alta Complejidad. La ubicacin de la Farmacia Central deber tener comunicacin expedita con la Bodega Central de medicamentos y existir un grado de seguridad en el transporte de estos Medicamentos cuando la Bodega Central se encuentre fuera del edificio.


15

3. PROGRAMAS QUE CONFORMAN LA UNIDAD DE FARMACIA

Dentro del proceso de cualquier Unidad de Farmacia siempre estarn presente las siguientes funciones: a) b) c) d) e) f) g) Seleccin de medicamentos. Programacin de necesidades de medicamentos. Adquisicin, si corresponde. Recepcin, almacenamiento y distribucin. Dispensacin. Elaboracin de productos farmacuticos. Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y del reglamento de productos psicotrpicos. h) Informacin sobre medicamentos y txicos. Por otra parte, asociados a su complejidad y tipo de prestaciones se desarrollarn: Funciones relacionadas con las actividades clnicas: Frmaco vigilancia. Docencia y capacitacin. Investigacin. Farmacocintica clnica. j) Informacin para la gestin.

4. ASPECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS.

Del marco legal analizado se desprende lo siguiente: Existe una descripcin clara de las actividades y funciones de la Unidad de Farmacia, no existiendo descripciones detalladas de los aspectos fsicos (planta fsica y equipamiento) de estas Unidades. Sin embargo, es importante destacar que la Poltica Nacional de Medicamentos, aprobada por Resolucin Exenta N 1246 del 6 de Agosto de 1996 del Ministerio de Salud, enuncia los siguientes principios fundamentales para lograr el uso racional del medicamento:4.1. En la Seleccin:

Mantener actualizada una lista de medicamentos esenciales, que constituya el FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS, base para la prescripcin racional y herramienta para lograr una mejor accesibilidad al medicamento por parte de la poblacin. Mantener actualizado el Sistema Nacional de Registro de Productos Farma-

16


cuticos y Cosmticos garantizando el acceso a productos efectivos, seguros y de calidad.4.2. En la Produccin:

Promover la existencia o elaboracin nacional de productos de la lista de medicamentos esenciales que cumplan con las normas de calidad exigida. Promover la produccin y elaboracin nacional o importacin, de productos biolgicos y vacunas que satisfagan los requerimientos especficos de enfermedades de importancia epidemiolgica que determine el Ministerio de Salud.4.3. En el Control de la Cadena de Produccin, Distribucin y Uso:

Asegurar la existencia de un sistema nacional de control de calidad, de registro y expendio de productos farmacuticos, alimentos de uso mdico y cosmticos garantizando la transparencia, eficiencia y calidad del sistema. Adems, fortalecer los sistemas de Frmaco vigilancia. Revisar peridicamente las normas que promuevan la calidad y seguridad de los medicamentos que se produzcan, fabriquen o importen en el pas. Velar por el cumplimiento de los acuerdos internacionales sobre control del uso lcito de estupefacientes y psicotrpicos generando informacin peridica que permita la oportuna toma de decisiones.

4.4. En la Prescripcin:

Fortalecer la responsabilidad profesional en la prescripcin de los medicamentos que correspondan, segn su condicin de ventas, permitiendo su uso adecuado. Crear un sistema que permita certificar la autenticidad de la receta, cuando corresponda. Fomentar el cumplimiento de la condicin de venta de cada medicamento.

4.5. En la Dispensacin:

Fortalecer la responsabilidad del Qumico Farmacutico, en la dispensacin y en el mantenimiento de las indicaciones mdicas relacionadas con el uso de los medicamentos.


17

Revisar peridicamente la condicin de venta de los medicamentos para facilitar el acceso a toda la poblacin. 4.6. En la Distribucin: Garantizar el acceso a los medicamentos a toda la poblacin, informada y oportuna. Fortalecer el poder de negociacin del sector pblico frente a los oferentes de medicamentos, de manera de lograr un adecuado abastecimiento de estos productos para los establecimientos del S.N.S.S y municipalizados.

4.7 En la Informacin:

Evitar toda forma de promocin que induzca al uso irracional de los medicamentos. Mantener y fomentar sistemas de informacin de medicamentos objetivos, veraces y actualizados. Promover la educacin de la poblacin en el uso racional de los medicamentos e insistir sobre los riesgos del uso indebido.

18


CAPITULO IIICRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO.El objetivo de este captulo es entregar criterios de dimensionamiento de la superficie en la Unidad de Farmacia.

INTRODUCCINEl establecer metros cuadrados solamente por nmero de camas parece no ser la forma ms precisa para conocer la superficie ptima de una Unidad de Farmacia, puesto que no existen dos hospitales con idnticas caractersticas. Por esta razn es necesario, para su dimensionamiento, establecer la mayor cantidad de antecedentes o condicionantes relacionados con el sector de salud en el cual se inserta tales como: ORGANIZACION Y ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE FARMACIA. TIPO DE HOSPITAL SEGUN COMPLEJIDAD (alta, mediana, baja). ESPECIALIDADES: ( PEDIATRIA, PSIQUIATRIA, TRAUMATOLOGIA, GERIATRIA, NEUROCIRUGIA, TRAX, ETC.) LOCALIZACION GEOGRAFICA (ZONAS EXTREMAS DEL PAIS, CERCANIA A CENTROS DE ABASTECIMIENTO, TERRITORIOS INSULARES, ENTRE OTROS). ASPECTOS ECONOMICOS RELATIVOS A TIPOS DE COMPRAS, PERIODICIDAD DE ELLAS, ETC. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DEMANDANTE (EPIDEMIOLOGICAS, SOCIO ECONOMICAS) NUMERO DE CAMAS, NUMERO DE RECETAS Y PRESCRIPCIONES. Para abordar el dimensionamiento de una Unidad de Farmacia es indispensable considerar las siguientes etapas:


19

1. DIAGNOSTICO 2. ANALISIS 3. RESULTADOS1. DIAGNSTICO

Estar compuesto por aquellos elementos o antecedentes que caractericen el sector de salud en estudio. 1.1. Tipo de Hospital y Especialidades: Esta herramienta o dato diagnstico permite conocer cuales son las especialidades demandantes de prestaciones a la Unidad de Farmacia como, por ejemplo, Pediatra, Ciruga, Maternidad, Medicina, Urgencia, etc. De acuerdo a juicio de expertos es posible estructurar una tipologa de recetas segn especialidad y relacionarla a una superficie dada. 1.2. Localizacin Geogrfica y Aspectos Econmicos. Este factor estar directamente relacionado con la necesidad de superficie de bodegaje, como se puede ejemplificar a travs de un hospital ubicado en provincias extremas, cuya farmacia estar lejos de las fuentes de abastecimiento. Por lo tanto, su frecuencia de reposicin de stock, de acuerdo a lo observado, ser mas baja. Por otra parte, el disponer de recursos econmicos limitados en el tiempo generar el mismo efecto en la frecuencia de reposicin. 1.3. Organizacin y Actividades de la Unidad de Farmacia. Estarn directamente relacionados con el diseo y superficie requerida para el desarrollo de las actividades. Por ejemplo, un Hospital que no tenga Servicio de Oncologa no requerir de la Unidad de Preparacin de medicamentos para tratamiento antineoplsico. Por otra parte un Hospital Docente Asistencial necesitar una Sala de Reuniones y un Centro de Informaciones con atencin directa a la pblico. 1.4. Nmero de Camas, Recetas y Prescripciones. El punto de partida de esta pauta metodolgica de dimensionamiento de la Unidad de Farmacia estar fundamentado en la relacin que surge del nmero de camas y del promedio de recetas que generan los servicios clnicos.2. ANLISIS:

El objetivo de este punto es encontrar indicadores de produccin y procedimientos que nos permita dimensionar en forma real los espacios en que se llevan a cabo las actividades de la Unidad. Los principales estn relacionados con la Bodega Activa y las reas de Dispensacin. Estos indicadores son los que a continuacin se indican:2.1. Como determinar el Nmero de Recetas.

20


Origen de la demanda: que es igual al nmero de atenciones ambulatorias, el que surge de los estudios preinversionales locales o de los estudios de la red asistencial regional, y del nmero de atenciones de hospitalizacin (da cama ocupado) Este antecedente surge de las mismas fuentes sealadas para la atencin ambulatoria. Construccin de estndar: surge de la relacin recetas/atencin ambulatoria y de recetas/da cama ocupado, sobre la base de los datos histricos del establecimiento. Clculo de la demanda: se analiza la situacin actual y la proyeccin al ao 10 (Origen de la demanda multiplicado por el estndar).2.2. Como determinar el Volumen a almacenar en Bodega.

Bodega Activa. Este recinto es fundamental para el buen funcionamiento de la Unidad. Est inserta en la Farmacia Central y debe contar con un volumen adecuado de medicamentos e insumos para ser utilizados por un perodo determinado, no superior a 30 das, y que cada establecimiento determinar de acuerdo a su demanda y gestin. Para calcular, primeramente, el volumen de medicamentos a almacenar, se aplic una encuesta a los Servicios de Salud que contena antecedentes de tipo estadstico, bsicamente orientados a conocer el nmero de recetas y prescripciones en un ao calendario, segn tipo de Hospital y modalidad de atencin (Atencin Cerrada, Consultorio Adosado, Urgencia). Para poder relacionar cual es el volumen asociado a recetas fue necesario desarrollar un mtodo de estimacin de volumen segn prescripciones. Se realiz un muestreo aleatorio en 5 establecimientos de Alta complejidad de la Regin Metropolitana siendo 3 de ellos peditricos. Antecedentes del ejercicio:(a) Anlisis de Servicios Clnicos ms demandantes. (b) Tipo de formas farmacuticas agrupadas en 4 niveles (expresadas en cm3) (c) Cuantificacin de formas farmacuticas en un periodo de tiempo (1 mes) (d) Cuantificacin de recetas y prescripciones. (e) Servicios Clnicos Los Servicios evaluados fueron los siguientes: Hospitalizacin (Medicina, Ciruga, Pediatra, Oncologa, UCI, Pabellones) Urgencia Consultorio Adosado de EspecialidadesNota: Estos datos se han establecido en base al anlisis de 5 establecimientos de la Regin Metropolitana de Alta y Mediana complejidad, en Hospitales de Adultos y Peditricos.


21

(b) Formas Farmacuticas: Frasco Ampolla : Se consideran todos aquellos medicamentos cuya presentacin sea frasco ampolla y ampolla hasta una capacidad de 20 ml. Formas Farmacuticas Slidas: Se consideran cpsulas, comprimidos, grageas, papelillos, supositorios. Tipo de embalaje: caja de 100 unidades Jarabes: Categora de frascos y frasco ampolla homologados a jarabes de 50 a 250ml. Ampollas: Grupo formado por todas las ampollas desde 5 a 20 ml. Tipo de embalaje: cajas de 100 unidades. Sueros: Grupo formado por todas aquellas presentaciones de gran volumen homologados a 500 ml. Tipo de embalaje: cajas de 10 unidades Los puntos ( c ) y ( d ) referente a la Cuantificacin de formas farmacuticas y Cuantificacin de recetas se expresan en Relacin a las recetas segn Servicio Clnico asociado al volumen que ocupan los medicamentos almacenados en la Farmacia, en CM3, en un perodo de un mes.2.3. Como calcular Area de Dispensacin.

Se ha tomado como base para proponer las dimensiones de los espacios referidos tanto a mesones como al almacenamiento en las reas de dispensacin a la observacin en terreno y al juicio de expertos en lo relativo a los procedimientos de dispensacin y al rendimiento de los operadores. Se han obtenido los siguientes valores:Volumen receta por paciente hospitalizado Volumen receta por paciente ambulatorio dor. Rango metros lineales Dispensacin ambulatoria: dor. Rendimiento operador / receta hospitalizado : 80 recetas diarias. Rendimiento operador / receta ambulatorio: 50 recetas diarias. 1.50 a 2.00 ml./ opera7.300 cm3. 5.000 cm3.

Rango metros lineales Dispensacin hospitalizacin: 2.00 a 2.50 ml./ opera-

2.4. Dimensionamiento de Equipos.

En este punto se propondr aquellos elementos de juicio que permitan orientar al usuario en lo referente a cantidades y caractersticas de los equipos que se instalarn en los diversos recintos de la Unidad de Farmacia. Desde ya cabe sealar que no existen antecedentes oficiales, parmetros y/o medidores que determinen a los establecimientos de salud, pblicos o privados, sobre criterios en el dimensionamiento de equipos.

22


Se ha hecho una estimacin, en conjunto con un grupo de expertos, del equipamiento mnimo necesario para el funcionamiento y operacin adecuados de cada una de las reas que componen la Unidad de Farmacia.

3. RESULTADOS. 3.1. Bodega Activa.

Del anlisis ya mencionado en 5 hospitales de la Regin Metropolitana (2 de Adultos y 3 Peditricos) se obtuvieron los siguientes datos:1. Una receta en un hospital de adulto representa 7300 cm3. promedio por cama hospitalizados 2. Una receta en un hospital peditrico representa 5000 cm3. promedio por cama hospitalizados. 3. Una receta para paciente ambulatorio requiere 5000 cm3. de promedio. 4. Para estimar el requerimiento al incorporar el servicio de urgencia se deber adicionar al volumen calculado un 25% del total.

Ejercicio de dimensionamiento para una Bodega Activa de Farmacia de un Hospital de 100 camas con una frecuencia de abastecimiento de 30 das. N de recetas x volumen por receta x das de reposicin = Volumen de medicamentos almacenados en la Bodega Activa.

100Rp x 7300 cm3 x 30 da = 21.900.000 cm3 = 21,9 m3 = 22 m3

22 m3 + 25%

= 27.5 m3

En el Captulo V , Criterios de Diseo, se detallan las plantas fsicas de 4 proposiciones de Bodega para almacenar medicamentos para 30 das con diversas modalidades de estanteras para el despacho de 100 y 250 recetas diarias para pacientes hospitalizados. Las alternativas planteadas son las siguientes: a) ESTANTERIA CONVENCIONAL. Para facilitar el clculo se ha estimado una estantera de 0.50 metros de ancho por 2.00 metros de altura. Estas dimensiones, en 1.00 metro de largo, dan 1.00 m3. de capacidad de almacenamiento.


23

Despacho de 100 Recetas diarias para Pacientes hospitalizados

Volumen mes a almacenar : Metros lineales estantera: Volumen almacenado (1) : Superficie Bodega: Indice Superficie / Volumen: Volumen mes a almacenar: Metros lineales estantera: Volumen almacenado (1): Superficie Bodega: Indice Superficie / Volumen:

27,50 m3. 28.00 m.l. 28,00 m3. 38,22 m2. 1.37 m2 / m3. 68,40 m3. 68,40 m.l. 68,40 m3. 87,33 m2. 1.28 m2 / m3.

Despacho de 250 Recetas diarias para Pacientes hospitalizados

b) ESTANTERIA FULL SPACE. Al igual que en el caso anterior se estima la estantera en 0.50 metros de ancho por una altura de 2.00 metros.Despacho de 100 Rp: Volumen a almacenar: 27.50 m3. Metros lineales estantera : 27,50 m. l. Volumen almacenado (1): 27,50 m3. Superficie Bodega: 26,35 m2. Indice Superficie / Volumen : 0.96 m2 / Volumen a almacenar: Metros lineales estantera: Volumen almacenado (1): Superficie Bodega: Indice Superficie/Volumen : 68,40 m3. 68,00 m. l. 68,00 m3. 51,50 m2. 0.76 m2 / m3.

m3. Despacho de 250 Rp:

c) ESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES.Despacho de 100 Rp Volumen a almacenar: 27.50 m3. Metros lineales estantera: 21,00 m. l. (0.75 m. de ancho) Volumen almacenado(1): 29,82 m3. Superficie Bodega: 47,12 m2. Indice Superficie / Volumen:1,58 m2 / m3. Despacho de 250 Rp Volumen a almacenar: 68,40 m3. Metros lineales estantera: 51,00 m. l. (0.75 m. de ancho) Volumen almacenado (1): 72,42 m3. Superficie Bodega: 94,34 m2. Indice Superficie / Volumen: 1.30 m2 / m3.

24


d) ESTANTERIA DE MODULOS MOVILES TRANSPARENTES.

Despacho de 100 Rp: Volumen a almacenar: 27.50 m3. Metros lineales estantera: 17,88 m. l. (1.06 m. de ancho) Volumen almacenado (1): 29,40 m3. Superficie Bodega: 48,88 m2. Indice Superficie / Volumen : 1,66 m2 / m3.1 Despacho de 250 Rp: Volumen a almacenar: 68,40 m3. Metros lineales estantera: 45,54 m. l. (1.06 m. de ancho) Volumen almacenado (1) : 71,04 m3. Superficie Bodega: 100,39 m2. Indice Superficie / Volumen:1.41 m2 / m3.(1)

Segn modalidad de diseo

3.2 Areas de Dispensacin.

Los espacios requeridos, en metros lineales de mesones, en las reas de dispensacin para los servicios clnicos de hospitalizacin y para pacientes ambulatorios se han calculado con los antecedentes sealados en el punto 2.2. obtenindose los siguientes cuadros:DISPENSACION HOSPITALIZACIONRecetas diarias 100 250 400 Puestos de Trabajo 2 4 5 Mesones Mt. lineales 4.00 - 5.00 8.00 - 10.00 10.00 -12.50 Almacenamiento M3 1 Semana 1 Da 5.11 0.73 15.96 2.28 25.55 3.651 Segn modalidad de diseo

DISPENSACION AMBULATORIARecetas diarias 100 250 400 Puestos de Trabajo 2 5 8 Mesones Mt. lineales 2.00 - 4.00 7.50 - 10.00 12.00 -16.00 Almacenamiento M3 1 Semana 1 Da 3.50 0.50 8.75 1.25 14.00 2.00


25

Como ya se seal, en el recinto de Dispensacin a pacientes hospitalizados se produce ms del 80% del despacho de recetas. De acuerdo a lo observado en los establecimientos analizados de varias complejidades de la Regin Metropolitana, el porcentaje de prescripciones diarias se desglosa de la siguiente manera:

PRESCRIPCIONES DIARIASDISPENSACION INMEDIATA PREPARACIONES NO ESTERILES PREPARACIONES ESTERILES TOTAL 82% 17% 1% 100%

Nota: Datos obtenidos del estudio de 1 mes de entrega de recetas

26


CAPITULO IVCRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACION DE UNIDADES DE FARMACIAEste captulo abordar las diferentes modalidades de organizacin de la Unidad de Farmacia de acuerdo a las necesidades y requerimientos asistenciales del establecimiento de salud, teniendo en cuenta criterios de: Demanda Distancia Oportunidad.1. LOCALIZACION DE UNIDAD DE FARMACIA A NIVEL DE RED ASISTENCIAL

Por tratarse de un Servicio de Apoyo Asistencial, su complejidad ser homologada al establecimiento de Salud en que est inserto.2. LOCALIZACION AL NIVEL DE ESTABLECIMIENTO.

Los aspectos bsicos que determinan la ubicacin de la Unidad de Farmacia en un establecimiento se pueden resumir en los siguientes: Inmediatez en la recepcin y entrega de la respuesta. Este criterio est dado por los requerimientos de los Servicios a los que atiende: Servicios Clnicos de hospitalizacin, Consultorios y Servicio de Urgencia. Vas de acceso expeditas para el personal del Hospital que distribuye las recetas y los frmacos desde las bodegas y hacia la Farmacia Satlite. Cercana a los principales generadores de demanda: Servicios Clnicos de hospitalizacin, Ambulatorio y Urgencia.


27

Condiciones de : a.- Factores ambientales de trabajo Adecuada ventilacin Iluminacin natural Vas de evacuacin Recepcin fluida de insumos b.- Sectores excluidos para ubicacin de la Unidad de Farmacia. Subterrneos Zonas Mediterrneas.3. CRITERIOS DE LOCALIZACION SEGUN MODALIDAD DE ORGANIZACION.

Slo Farmacia Central. Farmacia Central y Farmacia Satlite en Urgencia. Farmacia Central, Satlite de Urgencia y Satlite Ambulatoria. Farmacia Central, Satlite Urgencia, Satlite Ambulatoria y Satlite General en Servicios Clnicos. Farmacia Central. En el caso de Farmacia Unica, se propone que su localizacin sea cercana al Servicio de Urgencia y de Atencin Ambulatoria con condiciones de fcil acceso a pblico y que faciliten el abastecimiento por parte de los proveedores.AMBULATORIO

HOSPITALIZACION

FARMACIA CENTRAL

URGENCIA

PROVEEDORES

Farmacia Central y Farmacia Satlite de Urgencia. En esta situacin la Farmacia Central ya no requiere estar cerca del Servicio de Urgencia pero deber estar cerca de la atencin a pacientes ambulatorios, Servicios Clnicos y mantener las facilidades de abastecimiento y entrega de frmacos.AMBULATORIO FARMACIA CENTRAL FARMACIA URGENCIA

HOSPITALIZACION

PROVEEDORES

Farmacia Central, Satlite de Urgencia y Satlite Ambulatoria. La Farmacia Satlite de Atencin Ambulatoria se adiciona considerando la variable de alta demanda de pacientes ambulatorios y algunos requisitos de oportunidad. Esto libera a la Farmacia Central de la condicin de cercana a este tipo de pacientes.AMBULATORIO

HOSPITALIZACION

FARMACIA CENTRAL

FARMACIA URGENCIA

PROVEEDORES

28


Farmacia Central, Satlite Urgencia, Satlite Ambulatoria y Satlite en Servicios Clnicos. Esta modalidad de estructura generalmente estar presente en establecimientos de alta complejidad y alto volumen de demanda, donde se genere la necesidad de contar con una Farmacia Satlite General para responder en forma oportuna y eficaz a Servicios Clnicos tales como Pabellones, Unidad de Cuidados Intensivos, Neonatologa y Maternidad.AMBULATORIO FARMACIA CENTRAL

HOSPITALIZACION

FARMACIA URGENCIA

PROVEEDORES

4. ORGANIZACIN DE AREAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA.

La Unidad de Farmacia, de acuerdo a su quehacer podr ser dividida en 3 reas, a saber: 4.1 Area Tcnica: Area donde se concentran las actividades de dispensacin y elaboracin de medicamentos4.2 Area de Apoyo Tcnico: Est constituida por aquellas dependencias de uso comn para los diferentes procesos que se efectan en el rea tcnica. Debe situarse a distancias ms accesibles al rea tcnica de mayor demanda. 4.3 Area Administrativa: Corresponde al conjunto de actividades de tipo administrativo y de secretara cuya funcin principal es relacionar las actividades de la Unidad de Farmacia con el exterior en aquellas funciones que le son propias. En esta rea se concentran la Area Tcnica: rea donde se concentran las actividades de dispensacin y elaboracin de dependencias donde, como su nombre lo indica, se llevan a cabo labores de secretara, archivo, control de proveedores, etc. Es conveniente situar sta rea a la entrada de la Unidad, a objeto de hacer esta actividades mas fludas y expeditas y evitar circulaciones extensas al personal que no participa en actividades propias de la Farmacia.

5. DEFINICIN Y DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES SEGN AREAS 5.1 Area Tcnica: Es el espacio donde se concentran todas las actividades tendientes al despacho eficiente y oportuno de la orden mdica o receta en las siguientes secciones: Seccin de Dispensacin: Ambulatorio Hospitalizado


29

Seccin de Preparacin No Estril: Preparacin Fraccionamiento Reenvasado o Seccin de Preparacin estril: Mezclas Intravenosas Preparacin de medicamentos para tratamiento antineoplsico. Preparaciones parenterales 5.1.1. Seccin de Dispensacin.

Recinto donde se realiza la entrega de medicamentos a los pacientes, tanto hospitalizados, ambulatorios o de los Servicios de Urgencia, el que puede realizarse por los siguientes Sistemas: Sistema por reposicin de existencia. En los botiquines y carros de paro. Sistema de dispensacin por Sala. De acuerdo al total de recetas. Sistema de dispensacin por dosis diaria y por paciente.( Para 24 horas) Sistema de dispensacin por dosis unitaria.( Por paciente por horario)ActividadSistema de Reposicin de existencia

RecintosSala de dispensacin (ventanilla, mesn, estanteras, terminal mesa computacin) Sala de dispensacin (ventanilla, mesn, estanteras, terminal mesa computacin, carro de dispensacin). Sala de dispensacin (ventanilla, mesn, estanteras terminal mesa computacin ca rro de dispensacin). Sala de reenvasado con equi po de reenvasado para lquidos y slidos.

Sistema de Dispensacin por Sala

Sistema de dispensacin por dosis diaria

Sistema de dosis Unitaria

Sala de dispensacin (ventanilla, mesn, estanteras terminal mesa computacin ca rro de dispensacin). Sala de reenvasado con equpo de reenvasado para lquidos y slidos

30


5.1.2. Seccin de Preparacin No Estril. Este recinto comprende las siguientes actividades1 :

Preparados magistrales. Son preparados farmacuticos elaborados de acuerdo a una prescripcin mdica para un paciente en particular pueden ser estriles y no estriles. Preparados oficinales. Son productos elaborados en la Unidad de Farmacia del establecimiento de acuerdo a Normas contenidas en la Farmacopea Chilena. Preparados normalizados. Elaborados en la Unidad de Farmacia del establecimiento de acuerdo a estndares locales. Producidos en lotes que se incorporan al arsenal farmacolgico aprobado por el Comit de Farmacia. Fraccionamiento de Medicamentos. Se modifica una dosis de una especialidad farmacutica del mercado de acuerdo a las necesidades del paciente. Reenvasado. Se fracciona un envase de una especialidad para adecuarlo a la dosis prescrita por el mdico.

Actividad

Recintos

Area de Elaboracin de Preparados. Area de elaboracin y reenvasado (Independiente del resto de las secci.) de productos farmacuticos no estriles. Area de recepcin de materias pri mas1

Area de contaminacin controla da de productos estriles Area de contaminacin controla da de frmacos para tratamiento antineoplsicos. Area de control de calidad. Area de aseo y lavado de material.

Gua Organizacin, Funcionamiento de la Atencin Farmacutica en Hospitales del S.N.S.S Ministerio de Salud

Nota: Dentro del mdulo de preparacin existen demandas frecuentes de formulaciones oficinales entendidas como: pomadas o cremas, soluciones, jarabes entre otros. Los cuales son programados en lotes o partidas de uso colectivo, actividad que no requiere en ese momento de recetas para su ejecucin.


31

5.1.3.

Seccin de Preparacin de Medicamentos en Area Estril.

Es aquel recinto donde se realizar la preparacin o manipulacin de productos estriles que garantice esta condicin. Este mdulo se compone de las reas de: a. b. c. d. Preparacin de mezclas endovenosas de medicamentos. Preparacin de medicamentos para tratamiento antineoplsico. Preparacin de nutriciones parenterales. Fraccionamiento y reenvasado de medicamentos.

El mdulo de preparaciones estriles se ubicar en los establecimientos de Alta Complejidad, especficamente en la Farmacia Central constituyendo un ncleo nico con sta.a. Preparacin Mezclas Endovenosas.

Zona donde se realizan procesos de adicin, fraccionamiento, reconstitucin y dilucin de frmacos cuya principal caracterstica es que su manipulacin debe realizarse bajo estrictas medidas de esterilidad, para asegurar un producto de ptima calidad en el tratamiento del paciente. Estas condiciones se obtienen, entre otras, con equipos tales como cmaras de flujos laminares, condiciones de climatizacin y de trabajo adecuadas.Actividad Recintos

Preparacin Mezcla Endovenosas

Sala de preparaciones climatizada con Campana de Flujo Lamina (C.F.L.) Esclusa, pasamuros hacia la sala con presin positiva.

Fraccionamiento Frmacos Endovenosos Idem.

b. Preparacin de Medicamentos para Tratamiento Antineoplsico.

Zona donde se realizan procesos de adicin, fraccionamiento, reconstitucin y dilucin de frmacos utilizados en terapias oncolgicas, cuya principal caracterstica es que su manipulacin debe realizarse bajo estrictas medidas de seguridad y esterilidad para obtener un producto de ptima calidad en el tratamiento del paciente y, adems, garantizar las condiciones de bioseguridad para el operador y minimizar los efectos al medio ambiente.

32


Actividad

Recintos

Preparacin para tratamiento antineoplsicos Sala de circulacin restringida (solo operador), climatizada, con presin ne gativa, esclusa que puede ser compartida con P.M.E. Con Cmara de Bioseguridad.

a. Preparacin de Nutriciones Parenterales.

Area donde se realizan mezclas de productos comerciales con tcnicas adecuadas en ambientes biolimpios. De caractersticas similares a los recintos anteriores.Actividad Recintos

Preparacin de Nutriciones Parenterales Sala de preparaciones climatizada con Campana de Flujo Laminar (C.F.L.) Esclusa, pasamuros hacia la Sala con presin positiva.

5.2. Area Apoyo Tcnico: En esta rea de uso comn se llevan a cabo los procesos y las actividades que se indican:

a) b) c) d) e) f)

Recepcin, almacenamiento y distribucin de medicamentos. Recepcin de Recetas Recepcin y Entregas de Contenedores y Carros de distribucin. Lavado de materiales Bodega Activa de Medicamentos e insumos. Destilacin y desionizador de agua.

a) Recepcin, almacenamiento y distribucin de medicamentos. Esta actividad se lleva a cabo principalmente en la Bodega Central, razn por la cual no aparece un recinto especfico para estas funciones en la Unidad de Farmacia, an cuando, eventualmente, se pueda recibir cierta cantidad de productosDivisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento de Normas y Regulacin

33

por parte de los proveedores. Las actividades que se realizan son las siguientes Recepcin: Es el proceso mediante el cual se verifican en forma cualitativa y cuantitativa las condiciones pactadas en el proceso de compra. Almacenamiento: Proceso a travs del cual se asegura una correcta conservacin, identificacin y localizacin de los medicamentos con el mximo aprovechamiento del espacio fsico. Distribucin: Es el proceso de manejo y traslado de medicamentos entre la Bodega Central y la Farmacia, lo que involucra tramitacin, transporte y entrega de estos en el lugar y momento adecuado.

Actividad

Recintos

Recepcin Almacenamiento Distribucin

Oficina de bodega Bodega. Oficina de bodega.

b) Recepcin de recetas. Recinto en que se reciben y registran las recetas enviadas desde los servicios clnicos.Actividad Recintos

Registrar recetas y despachar a reas de dispensacin.

Oficina con terminal de compu tacin

c) Recepcin y Entrega de Contenedores y Carros de Distribucin. Sector en que se estacionan los carros de transporte que trasladan los medicamentos a los servicios clnicos.Actividad Recintos

Cargar los contenedores y carros de transporte con los medicamentos

Espacio con mesones para preparar los contenedores y ca rros consignados en las rece tas de transporte

34


d) Lavado de Material Zona destinada al lavado de material utilizado en las preparaciones que contempla, envases, medidas, y otros insumos tales como pipetas, morteros, esptulas, etc.Actividad Recintos

Lavado, enjuague y secado

Zona de lavado con lavaderos, fuentes de agua caliente y fras. Mesn con superficie acanalada con fuente de agua destilada para el enjuague.

e) Bodega Activa. Zona para almacenar medicamentos por un perodo determinado.Actividad Recintos

Guardar y almacenar frmacos e cos insumos para ser empleados en las reas de dispensacin.

Espacio ubicado en sectores fresy ventilados con capacidad de almacenamiento en sus estante ras para el volumen de medica mentos requerido.

f) Destilacin y desionizador de Agua Recinto en que se ubican los equipos y accesorios necesarios para producir y mantener las condiciones especficas para el agua destilada.Actividad Recintos

Destilar y almacenar

Recinto que requiere una fuente de energa elctrica especial, condiciones de seguridad, funcionamiento continuo y siste mas de alarma. Para el almacenamiento, disponer de recipientes adecuados lo calizados en el mismo recinto.


35

5.3Area Administrativa a) Secretara y Recepcin de visitas.

b) Oficina Jefe Unidad. c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios. d) Oficina Qumico - Farmacuticos. e) Centro de Informaciones de Medicamentos f) Sala de Estudios y Reuniones g) Sala de Estar de Personal h) Residencia i) j) l) Vestuarios y Baos del Personal (H+M) Recinto de Aseo Archivos.

k) Bodega Materiales de Escritorios

Estos recintos se contemplan conjuntamente, puesto que tanto el espacio de recepcin de visitas como el de secretara de Unidad se relacionan directamente con el recinto del jefe de unidad. La entrada a la Farmacia de todo el personal ajeno a la Unidad se aglutina a travs de la secretara, la cual canaliza la oportuna distribucin de las visitas a quin corresponda: Jefe de Unidad, Staff farmacutico, Centro de Informaciones, etc. La posible ubicacin de estos recintos se sugiere prximo a la entrada, para que los visitantes no tengan que atravesar zonas de trabajo restringidas. Adems, se propone que el Area Administrativa est contigua al Area Tcnica para que se puedan hacer fcil y rpidamente las consultas del y al jefe de la Unidad. Cuando la Farmacia consta de varios recintos, es indispensable un sistema de intercomunicacin interna que facilite la disponibilidad de informacin desde cualquier punto de la Unidad de Farmacia. Para fines de dimensionamiento se puede estimar que de acuerdo a las funciones que realiza la secretara, se necesite mas de una persona. La Sala de Espera se considerar cuando la Farmacia dispense medicamentos a pacientes ambulatorios. En el Area Administrativa se contemplan las siguientes actividades: Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y del reglamento de productos psicotrpicos.

36


Actividad

Recintos

Vigilancia, registro, revisin de stock

Oficina del Qumico Farmacutico (Muebles de seguridad, terminal de computacin.)

Informacin para la gestin. Actividad Anlisis y estudio Recintos Sala de estudio y reuniones.

Seleccin de los medicamentos: Es la eleccin por parte de un comit profesional adhoc de aquellos frmacos que cumplen los requisitos y cubren las necesidades del sector. Con sta se conforma el arsenal farmacolgico del Establecimiento de Salud. La seleccin de medicamentos como proceso comprende las siguientes actividades:Actividad Recintos

Reunin del Comit de Farmacia y Teraputica Sala de ReunionesNota: De acuerdo a las caractersticas del comit puede ser en Sala de Reuniones generales del establecimiento de salud. Por otra parte, si son tcnicos, se sugiere que se realice en la Unidad de Farmacia.

Actividad

Recintos

Actualizacin del Arsenal farmacolgico Sala de Reuniones

Nota:

El profesional de la Unidad de Farmacia deber conocer, previa revisin del stock, e informar uso y destino (eliminacin, canje, donaciones, etc.) y preparar los informes tcnicos respectivos.


37

Programacin de necesidadesActividad Recintos

Programacin de necesidades

Sala de Reuniones y oficina administrativa con P.C. y escritorio.

Nota: La programacin cuantifica las necesidades de medicamentos para un perodo determinado.

Adquisicin Actividad Recintos

a. Definicin tcnica de la compra OficinaQumico-Farmaceutico b. Recepcin de proveedores y secretara. c. Anlisis de oferta d. Licitacin

Nota:

Si bien en la seleccin de medicamentos se define el tipo y cuanta de los medicamentos por parte de la Unidad, la adquisicin ser decisin del Nivel Local de acuerdo a su gestin interna el que podra ser ejecutado por la Unidad de Farmacia y/o de Abastecimiento.

Informacin sobre medicamentos y txicos. Es un servicio de informacin que brinda la Unidad de Farmacia, ante eventuales solicitudes, las que pueden ser de carcter urgente y/o informativo.

Actividad Atencin directa y telefnica al equipo de Salud y al usuario

Recintos Oficina con muebles tipo biblioteca, terminal de computacin y central telefnica

38


RECINTOS QUE COMPONEN LA UNIDAD DE FARMACIA SEGN LAS MODALIDADES PROPUESTAS

Los recintos que constituyan cada una de las modalidades propuestas estarn directamente relacionados con cada modalidad de trabajo.Caso 1: Solo Farmacia Central . Constar de los siguientes recintos: Area Tcnica a) Dispensacin. b) Preparaciones No Estriles. c) Preparaciones Estriles (cuando corresponda) Area de Apoyo Tcnico a) Recepcin, almacenamiento y distribucin de medicamentos. b) Recepcin de Recetas. c) Recepcin y Entrega de Contenedores y Carros de Distribucin. d) Lavado de materiales. e) Bodega Activa (psicotrpicos, cadena de fro, antineoplsicos y otros). f) Destilacin y desionizacin de agua. Area Administrativa a) Secretara y Recepcin de visitas. b) Oficina Jefe Unidad. c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios. d) Oficina Qumico - Farmacuticos. e) Centro de Informaciones de Medicamentos. f) Sala de Estudios y Reuniones. g) Sala de Estar del Personal. h) Residencia. i) Vestuarios y Baos del Personal (H+M). j) Recinto de Aseo. k) Bodega Materiales de Escritorio. l) Archivos (bodega de recetas). Caso 2: Farmacia Central y Farmacia de Urgencia Farmacia Central Area Tcnica a) Dispensacin. b) Preparaciones No Estriles. c) Preparaciones Estriles (cuando corresponda). Area de Apoyo Tcnico a) Recepcin, almacenamiento y distribucin de medicamentos. b) Recepcin de Recetas.


39

c) d) e) f)

Recepcin y Entrega de Contenedores y Carros de Distribucin. Lavado de materiales. Bodega Activa (psicotrpicos, cadena de fro, antineoplsicos y otros). Destilacin y desionizador de agua.

Area Administrativa a) Secretara y Recepcin de visitas. b) Oficina Jefe Unidad. c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios. d) Oficina Qumico - Farmacuticos. e) Centro de Informaciones de Medicamentos. f) Sala de Estudios y Reuniones. g) Sala de Estar de Personal. h) Vestuarios y Baos del Personal (H+M). i) Recinto de Aseo. j) Bodega Materiales de Escritorios. k) Archivos (bodega de recetas). Farmacia de Urgencia. Area Tcnica a) Dispensacin. Area de Apoyo Tcnico a) Entrega y Recepcin de recetas. b) Bodega Activa. Area Administrativa a) Residencia Personal de Turno. b) Oficina de Qumico Farmacutico. (segn gestin local) Caso 3 : Farmacia Central, Farmacia de Urgencia y Farmacia Ambulatoria. Farmacia Central Area Tcnica a) Dispensacin. b) Preparaciones No Estriles. c) Preparaciones Estriles (cuando corresponda). Area de Apoyo Tcnico a) Recepcin, almacenamiento y distribucin de medicamentos. b) Recepcin de Recetas. c) Recepcin y Entrega de Contenedores y Carros de distribucin. d) Lavado de materiales. e) Bodega Activa (psicotrpicos, cadena de fro, antineoplsicos y otros). f) Destilacin y/o desionizador de agua.Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento de Normas y Regulacin

40

Area Administrativa a) Secretara y Recepcin de visitas. b) Oficina Jefe Unidad. c) Oficina Qumico - Farmacuticos. d) Centro de Informaciones de Medicamentos. e) Sala de Estudios y Reuniones. f) Sala de Estar de Personal. g) Vestuarios y Baos del Personal (H+M). h) Recinto de Aseo. i) Bodega Materiales de Escritorio. j) Archivos (bodega de recetas). Farmacia de Urgencia. Area Tcnica a) Dispensacin Area de Apoyo Tcnico a) Entrega y Recepcin de recetas. Area Administrativa a) Residencia Personal en turno b) Oficina de Qumico - Farmacutico (segn gestin local). Farmacia Ambulatoria Area Tcnica a) Dispensacin. Area de Apoyo Tcnico a) Entrega y Recepcin de recetas. b) Bodega Activa (psicotrpicos, cadena de fro, antineoplsicos y otros). Area Administrativa a) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios. b) Oficina de Qumico - Farmacutico (segn gestin local). Caso 4: Farmacia Central, Farmacia Urgencia, Farmacia Ambulatoria y Farmacia Satlite. Farmacia Central Area Tcnica a) Dispensacin. b) Preparaciones No Estriles. c) Preparaciones Estriles (cuando corresponda)


41

Area de Apoyo Tcnico a) Recepcin, almacenamiento y distribucin de medicamentos. b) Recepcin de Recetas. c) Recepcin y Entrega de Contenedores y Carros de distribucin. d) Lavado de materiales. e) Bodega Activa (psicotrpicos, cadena de fro, antineoplsicos y otros). f) Destilacin y/o desionizador de agua. Area Administrativa a) Secretara y Recepcin de visitas. b) Oficina Jefe Unidad. c) Oficina Qumico - Farmacuticos. d) Centro de Informaciones de Medicamentos. e) Sala de Estudios y Reuniones. f) Sala de Estar de Personal. g) Vestuarios y Baos del Personal (H+M). h) Recinto de Aseo. i) Bodega Materiales de Escritorio. j) Archivos (bodega de recetas). Farmacia de Urgencia. Area Tcnica a) Dispensacin Area de Apoyo Tcnico a) Entrega y Recepcin de recetas. Area Administrativa a) Residencia Personal en turno. b) Oficina de Qumico-Farmaceutico (segn gestin local). Farmacia Ambulatoria. Area Tcnica a) Dispensacin. Area de Apoyo Tcnico a) Entrega y Recepcin de recetas. b) Bodega Activa (psicotrpicos, cadena de fro, antineoplsicos y otros). Area Administrativa a) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios b) Oficina de Qumico Farmacutico (segn gestin local).

42


Farmacia Satlite de Hospitalizacin. Area Tcnica a) Dispensacin. Area de Apoyo Tcnico a) Entrega y Recepcin de recetas. b) Bodega Activa c) Recepcin y Entrega de Contenedores y Carros de Distribucin. Area Administrativa a) Oficina de Qumico - Farmacutico (segn gestin local). b) Residencia Personal en turno (Segn modalidad de gestin)

FLUJOS

Los flujos que componen una Unidad de Farmacia son los siguientes;1 Receta 1.1 Paciente Hospitalizado (ver esquema y figura N 1) 1.2 Paciente Ambulatorio (ver esquema y figura N 1) 2 Personal 2.1 Preparacin de Citostticos (ver figura N 2) 3 Medicamentos e insumos. 3.1 Unidosis (ver figura N 3) 3.2 Preparacin de medicamentos citostticos(ver figura N 4) 3.3 Preparacin de medicamentos Estriles y No Estriles(ver figura N 5) 3.4 Dispensacin General (ver figura N6)


43

caso 1

caso 2

caso 3

caso 4

AREAS

44



45

46


FIGURA 1


47

FLUJO DE PERSONAL DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS CITOSTATICOS Y ENDOVENOSOS

SIMBOLOGIA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 LAVAMANOS ESTANTE ROPA QUIRURGICA COLGADOR ROPA PASAMURO ESCLUSA CABINA DE BIOSEGURIDAD MESON DE APOYO BASURERO C/ TAPA Y PEDAL MESA MAYO DEPOSITO LAVADO ACERO INOXIDABLE ESTANTE COLGANTE INSUMOS SILLA ERGONOMICA

FIGURA 2 FLUJO DE ENVASADO DE UNIDOSIS

FIGURA 3

48


FLUJO DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS CITOSTATICOS

FIGURA 4

FLUJO DE ELABORACION MEDICAMENTOS

A

FIGURA 5


49

FLUJO DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS A PACIENTE HOSPITALIZADO

FIGURA 6

50


CAPITULO VCRITERIOS DE DISEOEn este captulo se describen las caractersticas de los recintos y los criterios analizados para dimensionar la planta fsica. Como se ha sealado, en una Farmacia Central se distinguen 3 reas de actividades que a continuacin se sealarn y los recintos que la componen han sido descritos en el Captulo IV. En un cuarto punto se detallan las modalidades de organizacin de la Unidad de Farmacia. AREA TECNICA AREA DE APOYO TECNICO AREA ADMINISTRATIVA1. AREA TECNICA.

En esta rea se ubican las siguientes secciones: Seccin de Dispensacin. Seccin de Preparaciones No Estriles, Fraccionamiento y Reenvasado. Seccin de Preparaciones Estriles. Se ha estimado que los elementos que inciden en el dimensionamiento de esta rea de la Unidad de Farmacia son los siguientes: Mdulo de Farmacia. Puestos de Trabajo. Dimensionamiento de los equipos. Plantas de Arquitectura de los recintos.


51

1.1. Mdulo de Farmacia.

La Unidad Bsica del Area Tcnica de la Farmacia Central, donde se llevan a cabo los procedimientos para satisfacer las demandas que emanan de las recetas recibidas, est constituida por un Mdulo de Farmacia. Este Mdulo debe tener un ancho, un largo y una altura determinada, adems de las caractersticas de diseo y construccin, necesarias para apoyar las actividades de este servicio. Se repetir las veces que sea necesario para formar una farmacia del tamao adecuado al nivel de complejidad o de demanda que le corresponda. La configuracin ideal de un Mdulo de Farmacia es aquella que, con menor superficie de pavimento, permite la longitud mxima de mesones, incluido en este concepto el espacio para los equipos. En las Figuras N 7 y 8 se comparan dos mdulos, cada uno con 12 metros lineales de mesones. Si se considera un ancho promedio recomendado de mesones de 60 centmetros y un espacio para trabajar frente al mesn de 75 a 90 centmetros, la alternativa de Figura N 7 tiene 16,20 m2. (6.00 x 2.70) y la de Figura N 8 tiene 21,42 m2. (5.10 x 4.20), es decir se puede ahorrar 5.22 m2. utilizando la primera alternativa ya que el espacio al centro en la Figura N 8 no se utiliza convenientemente. El ejemplo est referido a un espacio de trabajo frente al mesn de 75 centmetros.MODULOS DE FARMACIA

FIGURA 7

FIGURA 8

52


La profundidad del mdulo puede variar ya que no tiene tanta importancia como el ancho, aunque se debe considerar las necesidades de luz natural para realizar los procedimientos. En el ejemplo analizado se ha estimado que la profundidad lmite razonable es de 6.00 metros la que, naturalmente, podr variar en cada establecimiento de acuerdo a los mdulos que se elijan para el diseo, a los requerimientos y demanda del Hospital y a las caractersticas de la luminosidad de la regin del pas en que est situado el establecimiento. Las puertas en las paredes laterales de un Mdulo de Farmacia reducirn la profundidad utilizable del mismo y debieran evitarse, aun cuando en algunas reas puede ser necesario disponer de conexiones con otros recintos de la Unidad. El resto de las paredes laterales o las paredes adyacentes al corredor que quedan libres de mesones permiten espacio para mobiliario, artefactos sanitarios o equipo montado sobre pavimento. Se debe dimensionar la cantidad suficiente y necesaria de mesones y no saturar el permetro de paredes con ellos, pues siempre podr ser necesario un sector de paredes libre de mesones para colocar equipos o mobiliario no considerado en la fase inicial de la planificacin. El espacio de un local de farmacia puede estar compuesto de varios mdulos. Un local de dos mdulos como el que se seala en Figura N 9 tiene un mesn al centro que forma una especie de pennsula.MODULO DOBLE DE FARMACIA

FIGURA 9


53

1.2 Puestos de Trabajo.

Un Mdulo de Farmacia como el que se seala en las Figuras N 7 Y 8 podr acomoda a varios funcionarios dependiendo de la actividad y carga de trabajo. Se estima que un puesto de trabajo permite preparar alrededor de 80 recetas o 250 prescripciones en una jornada de trabajo de 8 horas diarias en tareas de Dispensacin. En las actividades de Dispensacin el 80% del total de recetas proveniente de los servicios de Hospitalizacin, son despachadas en forma inmediata, con productos de la industria farmacutica. El 20% restante de las recetas est constituido por preparaciones estriles y no estriles.

1.3 Dimensionamiento de Equipos.

Este tema se desarroll en el Captulo III.

1.4 Plantas de Arquitectura de los Recintos.

En las plantas de Arquitectura que se han diseado, se proponen esquemas de distribucin de mesones y ubicacin de los equipos asociados a las actividades que corresponden a los niveles de complejidad respectivos. Es necesario destacar que la distribucin indicada es slo una propuesta orientada a estimar los metros lineales de mesones para ejecutar los procedimientos y actividades y ubicar los equipos mnimos que sean necesarios. Por cierto que todo proyecto de Arquitectura, ya sea para un establecimiento nuevo o de remodelacin o normalizacin de un edificio existente, deber adaptar su propio espacio a las necesidades de dicho establecimiento, teniendo en vista los elementos que se han sealado en cuanto a cantidad de equipos y secuencia de las actividades y procedimientos. Por otra parte, en las proposiciones de planta fsica de los diversos recintos, en general se ubican los equipos de acuerdo a la secuencia de los procedimientos que se describen en este captulo. No necesariamente existe una relacin exacta entre los espacios sugeridos para realizar los diversos procedimientos y el diseo propuesto para la planta fsica. Se entender que es imposible que las actividades en un recinto determinado sean rigurosamente lineales ya que, para utilizar un equipo o insumo especfico, probablemente se deba volver atrs, o adelantarse, en la lnea de mesones o estanteras para hacer uso de l. Por esta razn se considerar la propuesta de planta fsica como una opcin que

54


cada establecimiento podr adecuar a su propia gestin o secuencia de procedimientos y equipos disponibles.1.4.1 Seccin de Dispensacin.

En esta actividad es necesario sealar que en establecimientos de Alta y Mediana complejidad se debe separar el despacho de las recetas a los servicios de Hospitalizacin y a los pacientes ambulatorios. En establecimientos de Baja Complejidad, en consideracin al menor nmero de recetas dispensadas y a la complejidad de las prescripciones, la dispensacin y entrega de recetas se efecta en un recinto nico, tanto a pacientes hospitalizados como ambulatorios. En las proposiciones de planta fsica para estos recintos se ha tomado como ejemplo, para las tres complejidades, una cantidad determinada de recetas y prescripciones a entregar y el volumen de medicamentos e insumos necesarios de almacenar para un perodo de tiempo determinado. Los antecedentes para calcular el espacio necesario para los procedimientos de Dispensacin se detallan en el Captulo III.a. Funciones. En esta seccin se lleva a cabo la seleccin de medicamentos consignados en la receta mdica para su posterior entrega a los pacientes. Se puede distinguir dispensacin de medicamentos convencionales en cpsulas, tabletas, ampollas y jarabes y la dispensacin de elementos de gran volumen como sueros, aminocidos, lpidos, expandidores plasmticos, etc. Para este efecto es necesario contar en esta rea con estanteras para contener este tipo de medicamentos. Segn la demanda del establecimiento ser necesario habilitar los mdulos de dispensacin que sean necesarios para dar cabida a esta estantera. b. Proceso. Ingresada y registrada la receta, en forma manual o computacional, se llevan a cabo los siguientes procedimientos:

Seleccionar los medicamentos de cada paciente desde las caseteras o cajetines ubicados sobre los mesones o en las estanteras. Colocar los medicamentos (blister, ampollas o frascos) en las caseteras de dosis unitarias y/o dosis diarias en las maletas o carros de transporte para los servicios clnicos. En caso de no existir estas caseteras individuales se guardan en bolsas plsticas que, posteriormente, son selladas con calor mediante selladoras elctricas. Etiquetar, revisar y cerrar las caseteras con llave.


55

Nota: Existen dos caseteras y/o carros de dosis unitarias, por servicio de hospitalizacin, una de las cuales se encuentra en el servicio clnico y la otra en la Farmacia Central donde son remplazadas. Naturalmente estos equipos se repetirn las veces que sea necesario segn el nmero de servicios clnicos o unidades y dotacin de camas.c. Equipamiento y Mobiliario asociado. Se instalarn mesones de cubierta lavable y resistente a manipulacin continua con medicamentos envasados. Las recomendaciones especficas para el diseo de estanteras se detallan ms adelante en el punto 2.4. Bodega Activa, recomendaciones que se debern tener en cuenta para las bodegas que se proponen en las reas de dispensacin. Sin embargo se estima que el diseo de las estanteras que contiene el volumen de medicamentos e insumos de las variedades que se han sealado, pueda ser, tambin, de un sistema desmontable, que permita un aseo profundo por perodos no superiores a un mes. d. Alternativas de plantas de Arquitectura. En las plantas de arquitectura que se detallan a continuacin, se proponen plantas fsicas con distribucin de mesones, estanteras y equipos para establecimientos que despachen 100, 250 y 400 recetas diarias. e. En Atencin Ambulatoria se efecta una atencin personalizada por parte del Qumico Farmacutico.

Figura N 10. Dispensacin para despacho de 100 Rp/ da/ paciente hospitalizado y 100 Rp/ da/ paciente ambulatorio. Figura N 11. Dispensacin 250 Rp/ da/ paciente ambulatorio. Figura N 12. Dispensacin 250 Rp/ da/ paciente hospitalizado. Figura N 13. Dispensacin 400 Rp/ da/ paciente ambulatorio. Figura N 14. Atencin Personalizada. Figura N 15. Dispensacin 400 Rp/ da/ paciente hospitalizado. Nota. Las proposiciones detalladas en estas figuras corresponden a los Mdulos Bsicos de Farmacia de las Figuras N 7 y 9. Esta propuesta es aplicable a establecimientos de alta y mediana complejidad y debern adaptarse en cada caso, tanto en nmero de mdulos como en cantidad de equipos los que dependern de la demanda de las preparaciones y la gestin operativa del hospital.

56


DISPENSACION PARA 100 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION Y 100 RECETAS DIARIAS DE PACIENTES AMBULATORIOSBODEGA

DEMANDA ESTIMADA 100 RECETAS DIARIAS HOSPITALIZACION 100 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS 2 a 3 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION 1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO 7,50 MTS. LINEALES DE MESONES ALMACENAMIENTO 5000 cm3 x 100 RECETAS= 7300 cm3 x 100 RECETAS= CONSUMO DIARIO= CONSUMO SEMANAL= CAPACIDAD DEL MOBILIARIO 2 ESTANTES DE 4,2 M3 c/u= CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 3.00 M )= TOTAL= SIMBOLOGIA 1 REFRIGERADOR 2 MESON DE TRABAJO 3 CAJETINES DOSIS UNITARIA 4 SILLA GIRATORIA 5 CARRO TRANSPORTE INTERNO 6 LAVAMANOS 7 ESTANTERIA 8,40 m3 0,54 m3 8,94 m3

0,5 m3 0,73 m3 1,23 m3 8,61 m3

FIGURA 10Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento de Normas y Regulacin

57

DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIAS DE ATENCION AMBULATORIA

DEMANDA ESTIMADA 250 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS 4 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION 1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO 10,80 MTS. LINEALES DE MESONES ALMACENAMIENTO 5000 CM3 x 250 RECETAS = 1,25 M3 DIARIO CONSUMO SEMANAL= 8,75 M3 CAPACIDAD DEL MOBILIARIO 2 ESTANTES DE 4,2 M3 c/u= CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 5,00 MTS. )= TOTAL= SIMBOLOGIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 REFRIGERADOR MESON DE TRABAJO CAJETINES DOSIS UNITARIA SILLA GIRATORIA CARRO TRANSPORTE INTERNO LAVAMANOS ESTANTERIA COMPUTADOR IMPRESORA 8,40 M3 0,90 M3 9,30 M3

58


DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION

DEMANDA ESTIMADA 250 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION 4 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION 1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO 11,50 MTS. LINEALES DE MESONES ALMACENAMIENTO 7300 CM3 x 250 RECETAS= 1,83 m3 + 25% = 0,45 m3 CONSUMO DIARIO= 2,28 m3 CONSUMO SEMANAL= 15,96 m3 CAPACIDAD DEL MOBILIARIO 2 ESTANTES DE 3 M3 c/u= CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 8,00 ML )= BAJO MESON ( 0,5 x 0,8 x 12,00 ML )= TOTAL= SIMBOLOGIA 1 REFRIGERADOR 2 MESON DE TRABAJO 3 CAJETINES DOSIS UNITARIA 4 SILLA GIRATORIA 5 CARRO TRANSPORTE INTERNO 6 LAVAMANOS 7 ESTANTERIA 8 COMPUTADOR 9 IMPRESORA 10 ESCRITORIO 11 REPISAS CLOSET PSICOTROPICOS 12 TUBO NEUMATICO 6,00 m3 1,44 m3 4,80 m3 12,24 m3


59

DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIAS DE ATENCION HOSPITALARIA

DEMANDA ESTIMADA 400 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS 6 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION 1 a 3 PUESTOS TRABAJO ADMINISTRATIVO ( Q.F. ) 15.00 MTS. LINEALES DE MESONES ALMACENAMIENTO 5000 CM3 x 400 RECETAS = CONSUMO SEMANAL = 14,00 M3 CAPACIDAD DE MOBILIARIO 4 ESTANTES x 3 M3 = CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 9.00 M ) TOTAL = SIMBOLOGIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 REFRIGERADOR MESON DE TRABAJO CASETERAS BLISTER Y AMPOLLAS SILLA GIRATORIA CARRO TRANSPORTE INTERNO LAVAMANOS ESTANTERIA COMPUTADOR IMPRESORA ESCRITORIO WC SILLON ESCRITORIO 12.00 M3 = 1,62 M3 13,62 M3

2,00 M3 DIARIO

60


ATENCION PERSONALIZADA

SIMBOLOGIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 MESON ATENCION PACIENTE BANDEJA PARA TECLADO SILLA GIRATORIA C/ BRAZOS PANTALLA PC SILLAS PACIENTE Y ACOMPAANTE BANDEJA ADOSADA PARA IMPRESORA IMPRESORA DE ORDENES Y BONOS CAJONES BAJO MESON REPISA COLGANTE ( DOCUMENTOS )

FIGURA 14


61

DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION

DEMANDA ESTIMADA 400 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION 5 PUESTOS DE TRABAJO DISPENSACION 2 PUESTOS DE TRABAJO ADMINISTRATIVO 14,40 METROS LINEALES DE MESON ALMACENAMIENTO 7300 CM3 x 400 RECETAS= + 25 %= CONSUMO DIARIO= CONSUMO SEMANAL= CAPACIDAD DEL MOBILIARIO 4 ESTANTES DE 3 M3 c/u= CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 7.00 M )= BAJO MESON ( 0,5 x 0,8 x 15.00 M )= TOTAL= SIMBOLOGIA 1.- REFRIGERADOR 2.- MESON DE TRABAJO 3.- CAJETINES DOSIS UNITARIA 4.- SILLA GIRATORIA 5.- CARRO TRANSPORTE INTERNO 6.- LAVAMANOS 7.- ESTANTERIA 8.- COMPUTADOR 9.- IMPRESORA 10.- ESCRITORIO 11.- REPISAS CLOSET 12.- SELLADORA 13.- TUBO NEUMATICO 12.00 M3 1,26 M3 6.00 M3 19,26 M3

2,92 M3 0,73 M3 3,65 M3 25,55 M3

62


1.4.2. Seccin de Preparacin No Estril, Fraccionamiento yReenvasado. a. Funciones. En este recinto se realizan preparaciones magistrales u oficinales, fraccionamiento y/o reenvasado manual las que ya se han descrito oportunamente. b. Proceso. Existen dos maneras para llevar a cabo estas funciones: Generado por una receta particular del paciente. Preparacin de productos en lotes de demanda frecuente. Se estima que slo el 20%, aproximadamente, de las recetas preparadas en esta seccin corresponden a recetas especficas para pacientes y el 80% restante se prepara para mantener stock, tanto para los servicios de hospitalizacin como para pacientes ambulatorios.

Para realizar estas preparaciones se efectan los siguientes pasos: Separar las materias primas e insumos necesarios para la preparacin. Medir o pesar estas materias primas. Mezclar las materias primas. Envasar y rotular . Controlar y registrar. Almacenar o derivar al rea de dispensacin. Segn el tipo de preparaciones se estima que se requerir de los siguientes metros lineales de mesn: Pomadas : 2.00 a 2.50 m. l. Cpsulas : 1.50 a 2.00 m. l. Soluciones: 2.00 a 2.50 m. l. Papelillos : 2.00 a 2.50 m. l. El nmero de operadores se determinar, entre otros, por el rendimiento que puede variar de 10 a 20 preparaciones por hora, dependiendo, por cierto, de la complejidad y recursos del establecimiento.c. Equipamiento y Mobiliario. En este recinto se requieren mesones y estanteras de caractersticas similares a las descritas en el punto 1.4.1. Se requiere el siguiente equipamiento adicional instalado sobre mesones: Balanzas de diferente gramaje. Mezcladora. Encapsuladora. Fuente de calor (cocinilla de gas de 2 platos). Bao Mara (bao termorregulado). Termmetros qumicos. Campana de extraccin de aire para lquidos voltiles, txicos o inflamables. Insumos (pipetas, probetas, medidas, esptulas, baguetas, morteros). d. Alternativas de plantas de Arquitectura. En Figura N 16 se detalla proposicin de planta fsica y distribucin de mesones y estanteras para establecimientos de Alta y Mediana Complejidad. Establecimientos de Baja Complejidad no llevan este recinto.Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento de Normas y Regulacin

63

SALA DE PREPARACIONES NO ESTERILES, FRACCIONAMIENTO Y REENVASADO. ALTA/MEDIANA COMPLEJIDAD

DEMANDA ESTIMADA 70/100 PREPARACIONES DIARIAS 80% DE PREPARACIONES PROGRAMADAS PARA STOCK DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y PACIENTES AMBULATORIOS 1 DIA = PREPARACION POMADAS 1 DIA = PREPARACION SOLUCIONES 1 DIA = PREPARACION PAPELILLOS 1 DIA = PREPARACION CAPSULAS 1 DIA = REENVASADOS 2/3 PUESTOS DE TRABAJO 1 PUESTO ADMINISTRATIVO 13 METROS LINEALES DE MESONES CAPACIDAD DE MOBILIARIO ESTANTERIA= 6.00 M3 CAJETINES ( 0,3 x 0,6 x 6 )= 1,08 M3 BAJO MESON 0,5 x 0,8 x 8 M= 3,20 M3 TOTAL= 7,08 M3 ALCANZA PARA 7 DIAS SIMBOLOGIA 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.REFRIGERADOR MESON DE TRABAJO CAJETINES DOSIS UNITARIA SILLA GIRATORIA CARRO TRANSPORTE INTERNO LAVAMANOS ESTANTERIA COMPUTADOR IMPRESORA ESCRITORIO TUBO NEUMATICO ENVASADORA MEDICAMENTOS BALANZA MEZCLADORA COCINILLA

64


1.4.3 Seccin de Preparacin de Medicamentos en Area Estril.

En esta Area se analizarn tres recintos que deben funcionar separadamente pero que se recomienda situarlos en sectores contiguos considerando que tanto la preparacin de los medicamentos como la circulacin y el ingreso a ellos se realiza en condiciones restringidas, controladas y de seguridad biolgica. Los recintos son: Sala de preparacin de mezclas endovenosas. Sala de preparacin de nutriciones parenterales. Sala de preparacin de medicamentos para tratamiento antineoplsico. Sala de fraccionamiento y reenvasado de medicamentos.1.4.3.1. Sala de Preparacin de Mezclas Endovenosas. a Funciones. En este recinto se preparan soluciones de gran volumen y que no estn disponibles en el mercado. Por lo tanto, la existencia de esta actividad depender de la capacidad tcnica y requerimientos del Hospital para llevar a cabo esta tarea. b. Proceso. Consiste, inicialmente, en separar las materias primas e insumos para luego pesar y medir la cantidad suficiente de sales y llevarla al volumen requerido, disolver y fraccionar en los frascos correspondientes, cerrar, esterilizar en autoclaves y etiquetar. El proceso termina controlando visualmente las partculas y el vaco del producto para luego almacenar. El producto se mantiene en stock y no est destinado a un paciente especfico.

Se requiere de 2.00 a 3.00 metros lineales por operador y espacio para los equipos que se detallan. c. Equipamiento y Mobiliario. Se requiere de mesones lavables, resistentes al uso continuo y derrame de lquidos y materias qumicas y, adems, estanteras que contengan productos de gran volumen (frascos y matraces de 1/4, 1/2 litros). El equipamiento propiamente tal est constituido por : Balanzas electrnicas. Autoclaves. Destilador de agua. Desionozador de agua. Lavadero de acero inoxidable, doble taza, doble secador (50/50/40 cm.). Insumos (medidas, filtros, baguetas, frascos Fenwall hermticos de 1/4, 1/2 y 3 litros).d. Alternativa de plantas de Arquitectura. En Figura N 17 se detalla proposicin de planta fsica para este recinto en establecimientos de Alta y Mediana Complejidad. En todo caso, valen las observaciones formuladas en nota del punto 1.4.2. en lo referente al volumen de demanda del Hospital.

Nota. El destilador de agua y el desionizador de agua se requerirn segn las condiciones y exigencias del producto terminado.


65

SALA DE PREPARACION DE MEZCLAS ENDOVENOSAS ALTA COMPLEJIDAD

SIMBOLOGIA 1.2.3.4.ESTACION DE TRABAJO SILLA ERGONOMICA ESTANTERIA FRASCOS LAVADERO ACERO INOXIDABLE DOBLE ( 50/ 50/30 ) 5.- MESON 6.7.8.9.ESTANTERIA INSUMOS DESTILADOR DE AGUA ESTERILIZADOR DE PIE 60/ 90/ 120 SILLA GIRATORIA

10.- BALANZA ELECTRONICA

FIGURA 17

66


1.4.3.2. Sala de Preparacin de Nutriciones Parenterales. a. Funciones. Se realizan mezclas de productos farmacuticos comerciales, estriles, en que se asegura la no contaminacin, lo que se logra trabajando con tcnicas adecuadas y ambientes Biolimpios que, segn la definicin de la Norma General Tcnica N 25, Para la Manipulacin de Medicamentos Antineoplsicos, ....es aquella rea en la cual la contaminacin ambiental, en trminos de partculas y de microorganismos, as como la carga microbiana en las superficies (murallas, cielos, pisos, equipos) y la carga microbiana sobre el personal (mscaras, gorros, delantales, etc.) se encuentran dentro de los lmites especificados para ella.

Bsicamente, se recomienda disear 3 reas de actividades que seran las siguientes: Area de acceso y almacenamiento en que se reciben las rdenes de trabajo, se almacenan los medicamentos e insumos, se lavan y preparan materiales. Area de descontaminacin destinada al lavado de manos y cambio de ropa del operador. Tambin se denomina Esclusa. Area de preparacin en que se realizan las mezc

unidad de farmacia descripcion

Documents