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UNIDAD 8Cabeza y cuello
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Triángulo posterior del cuello Limites:
- Anterior: borde posterior del esternocleidomastoideo
- Posterior: borde anterior del trapecio
- Base: tercio medio de la clavícula
- Vértice: hueso occipital
- Suelo: capa prevertebral de la fascia cervical, músculos: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escaleno posterior, medio y anterior.
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Músculos
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Músculos
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Músculos
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Vena yugular externa
- Formada por la unión de las venas retromandibular y auricular posterior, cerca del ángulo de la mandíbula
- Desciende en el cuello por la fascia superficial
- Cruza el esternocleidomastoideo
- Entra en el triángulo posterior
- Tributarias:- Vena cervical transversa- Vena supraescapular- Vena yugular anterior
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Arteria subclavia
Segmentos:- Primera parte
- Asciende hacia el borde medial del escaleno anterior
- Segunda parte- Pasa lateralmente entre los
escalenos anterior y medio
- Tercera parte- Emerge entre los escaleno
anterior y medio- En el borde lateral de la primera
costilla, se convierte en arteria axilar
- rama: arteria dorsal de la escápula
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Arteria cervical transversa
- Rama del tronco tirocervical
- Se dirige lateral y ligeramente posterior
- Anterior al escaleno anterior y el plexo braquial
- Se divide en ramas superficial y profunda
- Rama superficial- Sobre la superficie interna del
trapecio
- Rama profunda- Sobre la superficie interna de los
músculos romboides- Cerca del borde medial de la
escápula
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Arteria supraescapular
- Rama del tronco tirocervical
- Se dirige lateralmente ligeramente hacia abajo
- Termina en la parte mas posterior arriba de la clavícula
- Se dirige a la escotadura de la escápula
- Se distribuye por los músculos sobre la superficie dorsal de la escápula
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Vena subclavia
- Continuación de la vena axilar
- Inicio: borde lateral de la primera costilla
- Termina uniéndose con la vena yugular interna para formar la vena braquiocefálica cerca de la articulación esternoclavicular
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Nervio accesorio
- Sale de la cavidad craneal por el agujero yugular
- Alcanza el borde superior del esternocleidomastoideo, al cual inerva
- Entra en el triángulo posterior
- Dentro de la capa de revestimiento de la fascia cervical
- Alcanza el borde anterior del trapecio, continuando por su superficie inferior e inervándolo
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Plexo cervical
- Formado por las ramas anteriores de los nervios cervicales C2 a C4
- Aportación de la rama anterior de C1
- Se forma en el suelo del triángulo posterior del cuello
- Consta de:- Ramas musculares
· Profundas
· Rama principal: nervio frénico
· Inervan los músculos prevertebrales y laterales
· Contribuye a formar las raíces superior e inferior del asa cervical
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Plexo cervical
- Ramas cutáneas- Superficiales
- Nervio occipital menor· Contribución de C2
· Asciende por el borde posterior del esternocleidomastoideo
· Inerva: piel del cuello y cuero cabelludo posterior a la oreja
- Nervio auricular mayor· Ramas de C2 y C3
· Asciende a la base de la oreja
· Inerva la piel de la región parótidea, oreja y zona mastoidea
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Plexo cervical
- Nervio cervical transverso· Ramas C2 y C3
· Pasa por el centro del esternocleidomastoideo
· Inerva las partes anterior y lateral del cuello
- Nervios supraclaviculares· Ramas C3 y C4
· Sale por la parte inferior del borde posterior del esternocleidomastoideo
· Inerva la piel de alrededor de la clavícula y hombro
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Plexo braquial
Formado por ramas anteriores de C5 a C8 y nervio T1
Entre los escalenos anterior y medio
Compuesto por:- Tronco superior
- Formado por ramas anteriores de C5 y C6
- Tronco medio- Formado por rama anterior de C7
- Tronco inferior- Formado por ramas anteriores de
C8 y T1
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Plexo braquial
Ramas:- Nervio escapular dorsal
- Inerva a los músculos romboides
- Nervio torácico largo- Inerva al músculo serrato anterior
- Nervio del músculo subclavio
- Nervio supraescapular- Inerva a los músculos
supraespinoso e infraespinoso
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Raíz del cuello
Limites:
- Anterior: - parte superior del manubrio del
esternón- Borde superior de la clavícula
- Posterior:- Parte superior de la vértebra
T1- Borde superior de la escápula
hasta la apófisis coracoides
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Arteria subclavia
Arterias subclavias
- Derecha:- Inicia posterior a la
articulación esternoclavicular
- Rama terminal del tronco braquiocefálico
- Pasa anteriormente a la extensión de la cavidad pleural en la raíz del cuello
- Posterior al escaleno anterior
- En el borde lateral de la primera costilla cambia de nombre a arteria axilar
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Arteria subclavia
- Izquierda
- Inicia mas debajo de la arteria subclavia derecha
- Rama directa del cayado aórtico
- Posterior a la carótida primitiva izquierda y lateral a la traquea
- Pasa por delante de la extensión de la cavidad pleural
- Posterior al escaleno anterior
- En el limite externo de la primera costilla cambia de nombre a arteria axilar
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Arteria subclavia
- El músculo escaleno anterior divide a las arterias subclavias en porciones:
- Primera parte:· Desde el origen de la arteria al
escaleno anterior· Da origen a todas las ramas:
› Arteria vertebral› Tronco tirocervical› Arteria torácica interna› Tronco costocervical
- Segunda parte:· Región de la arteria posterior al
escaleno anterior
- Tercera parte:· Lateral al escaleno anterior, antes
de que alcance el borde lateral de la primera costilla.
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Arteria vertebral
- Es la primera rama de la arteria subclavia
- Medial al escaleno anterior
- Asciende y entra en el agujero de la apófisis transversa de C6
- Pasa a través de los agujeros vertebrales C5 a C1
- En el borde superior de C1 gira y cruza el arco posterior de C1
- Pasa al agujero magno para entrar en la fosa craneal posterior
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Arteria tirocervical
- Segunda rama de la arteria subclavia
- Origen medial al escaleno anterior
- Divide en 3 ramas:- Arteria tiroidea inferior- Arteria transversa del
cuello- Arteria supraescapular
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Tronco tirocervical
Arteria tiroidea inferior
- Continuación superior del tronco tirocervical
- Anterior al escaleno anterior
- Cruza posterior a la vaina carotídea
- Irriga la superficie posterior de la glándula tiroides.
- Rama: arteria cervical ascendente- Asciende sobre la superficie
anterior de los músculos prevertebrales
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Tronco tirocervical
Arteria cervical transversa
- Cruza la superficie anterior del escaleno anterior
- Entra al triángulo posterior del cuello
- En la superficie profunda del trapecio se divide en:
- Rama superficial· Continua sobre la parte
profunda del trapecio
- Rama profunda· Sobre la parte profunda del
romboides, cerca del borde medial de la escápula
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Tronco tirocervical
Arteria supraescapular
- Rama mas inferior
- Cruza por delante al escaleno anterior, nervio frénico, tercera parte de la arteria subclavia
- Cruza el ligamento escapular transverso superior
- Entra en la fosa supraespinosa
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Arteria torácica interna
- Tercera rama de la arteria subclavia
- Procede del borde inferior de la arteria subclavia
- Pasa posterior a la clavícula
- Anterior a la cavidad pleural
- Entra en la cavidad torácica posterior a las costillas y anterior al músculo transversal del tórax
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Tronco costocervical
- Rama final de la arteria subclavia- Origen:
- Lado izquierdo:· Origen en la primera parte de la
subclavia· Medial al escaleno anterior
- Lado derecho· Se origina en la segunda parte de la
arteria subclavia
- Asciende posterior a la cúpula pleural
- Continua detrás del escaleno anterior
- Se divide en:- Arteria cervical profunda
· Anastomosis con la rama descendente de la arteria occipital
- Arteria intercostal suprema· Forma las arterias intercostales
posteriores en los 2 primeros espacios intercostales.
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Venas
- Acompañan a las arterias descritas anteriormente
- Venas subclavias- Borde lateral de la primera
costilla- Continuación de las venas
axilares- Pasan anterior al escaleno
anterior- Cada vena yugular interna se
une para formar las venas braquiocefálicas
- Tributarias:· Venas yugulares externas
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Nervios frénicos
- Rama del plexo cervical
- Pasan alrededor del borde lateral superior de cada músculo escaleno anterior
- Dentro de la capa prevertebral de la fascia cervical
- Abandona el borde inferior del escaleno anterior
- Entra en el tórax.
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Nervios vagos
- Dentro de la vaina carotídea, entre la arteria carótida primitiva y la vena yugular interna
- Emiten ramas cardiacas que pasan posterior a las arterias subclavias y entran en el tórax
- En la raíz del cuello pasa anterior a la arteria y posterior a la vena subclavia
- Entra en el tórax
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Nervios laríngeos recurrentes Derecho:
- Rama del nervio vago derecho
- Alcanza el borde inferior de la primera parte de la arteria subclavia
- Pasa por un surco entre la tráquea y el esófago
- Se dirige a la laringe
Izquierdo- Rama del nervio vago
izquierdo
- Cruza el cayado aórtico en el mediastino superior
- Asciende al lado de la traquea hacia la laringe.
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Sistema nervioso simpático Componentes del
sistema nervioso simpático en la raíz del cuello:- Parte cervical del tronco
simpático
- Ganglios asociados con la parte cervical del tronco simpático
- Ramas de los nervios cardiacos de la parte cervical del tronco simpático
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Sistema nervioso simpático PARTE CERVICAL
- Anterior a los músculos largos del cuello y de la cabeza
- Posterior a la arteria carótida primitiva en la vaina carotídea y a la arteria carótida interna
- Se conecta a cada nervio espinal cervical mediante un ramo comunicante gris
- No hay ramos comunicantes blancos en la región cervical
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Sistema nervioso simpático GANGLIOS
- Ganglio cervical superior- Localizado a nivel de las
vértebras cervicales C1 y C2
- Ramas:· Arterias carótidas interna
y externa: formando plexos alrededor de estos vasos
· Nervios cervicales espinales C1 a C4
· Faringe
· Corazón: nervios cardiacos superiores.
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Sistema nervioso simpático
- Ganglio cervical medio- Localizado alrededor de la
vértebra C6- Ramas:
· Nervios espinales cervicales C5 y C6
· Corazón: nervios cardiacos medios.
- Ganglio cervical inferior- Puede formar el ganglio
cervicotorácico (ganglio estrellado)
- Localizado anterior al cuello de la costilla I y a la apófisis transversa de C7
- Ramas:· Nervios espinales de C7 a T1· Arteria vertebral: plexo· Corazón: nervios cardíacos
inferiores
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Sistema linfático
Conducto torácico- Inicia en el abdomen y termina en
los conductos venosos del cuello.
- Acompañado de:- Aorta torácica en la izquierda- La vena ácigos a la derecha- Esófago anteriormente
- Alrededor de T5 se dirige hacia la izquierda
- Asciende a la izquierda del esófago
- Pasa posterior a la vaina carotídea
- Termina en la unión de las venas yugular interna izquierda y la subclavia izquierda
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Sistema linfático
Tronco yugular izquierdo- Drena linfa del lado izquierdo de
la cabeza y cuello
Tronco subclavio izquierdo- Drena linfa de la extremidad
superior izquierda
Tronco broncomediastinico izquierdo- Drena linfa de la mitad izquierda
de las estructuras torácicas.
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Sistema linfático
En el lado derecho del cuerpo confluyen en la unión de la vena yugular interna derecha y subclavia derecha:- Tronco yugular derecho
- Drena la cabeza y cuello
- Tronco subclavio derecho- Drena la extremidad superior
derecha
- Tronco broncomediastinico derecho:
- Drena las estructuras de la mitad derecha de la cavidad torácica y los espacios intercostales superiores derechos.
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Sistema linfático
Nódulos linfáticos superficiales- Cinco grupos alrededor de la
cabeza
- Nódulos occipitales· Asociados con la arteria occipital
· Drena la parte posterior del cuero cabelludo y cuello
- Nódulos mastoideos (auriculares posterior / retroauricular)
· Asociado con la arteria auricular posterior
· Drena la mitad posterolateral del cuero cabelludo
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Sistema linfático
- Nódulos preauricular y parotídeo· Asociado con la arteria temporal
superficial y facial transversa
· Procede de la superficie anterior de la aurícula, cuero cabelludo anterolateral, mitad superior de la cara, parpados y mejillas.
- Nódulos submandibulares· Asociados con la arteria facial
· Drena las estructuras irrigadas por la arteria facial hasta la frente.
- Nódulos submentonianos· Drena la parte central del labio
inferior, barbilla, suelo de la boca, punta de la lengua, dientes incisivos inferiores.
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Sistema linfático
- El flujo linfático:- Los nódulos occipital y
mastoideo drenan en los nódulos cervicales superficiales
- Los nódulos parotídeos, preauriculares, submandibulares y submentonianos drena en los nódulos cervicales profundos.
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Sistema linfático
Nódulos linfáticos cervicales superficiales- Localizados: en el trayecto
de la vena yugular externa, sobre la parte superficial del esternocleidomastoideo
- Drenan: las regiones posterior y posterolateral del cuero cabelludo mediante los nódulos occipital y mastoideo
- Envía vasos linfáticos en la dirección de los nódulos cervicales profundos
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Sistema linfático
Nódulos linfáticos cervicales profundos- Forman una cadena a lo largo de
la vena yugular interna
- Se dividen por el tendón intermedio del omohioideo
- Superior· Nódulo yugulodigástrico: se
encuentra en el vientre posterior del digástrico, drena la región tonsilar
- Inferior· Nódulo yuguloomohioideo: recibe
el drenaje linfático de la lengua.