Boletín Mensual

Programa Autismo Teletón

Número 2, Año 2

Mayo 2011

Este mes:

Control de esfínteres Página 2

Aprendiendo a ir al baño Página 6

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Control de esfínteres

Son muchas las preocupaciones de los padres que tienen

hijos con algún Trastorno del Espectro Autista (TEA):

¿Va a hablar?

¿Aprenderá a escribir?

¿Será capaz de adaptarse a situaciones nuevas?

Una de las preocupaciones más frecuentes tiene

que ver con enseñarle a controlar esfínteres. No

se trata de una preocupación infundada o poco

válida, es una realidad que a los niños con TEA

suele resultarles más complicado dominar esta

habilidad que a otros niños.

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Algunas de las razones por las que puede resultar difícil son:

Área de Reto Implicaciones en el control de esfínteres

Socialización

• Generalmente los niños aprenden a controlar

esfínteres porque “quieren ser grandes” y/o buscan la

aprobación de los demás. Este tipo de motivación no

existe, o existe mínimamente en los niños con TEA.

Comunicación• Dificultad para entender qué se espera de él/ella.

• Poca o nula capacidad para comunicar sus

necesidades.

Integración

sensorial

• Es posible que le resulte difícil estar en el baño, que

le molesten algunos sonidos o incluso la sensación

de utilizar el WC.

Procesamiento de

la información

• Recordar todos los pasos que se requieren y

mantenerse enfocado en la tarea puede representar

un alto grado de dificultad para los niños con TEA.

Apego a sus

rutinas

• Los niños con TEA suelen ser apegados a sus

rutinas. Aprender a controlar esfínteres implica un

gran cambio en ello y puede resultarles complicado.

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¿Qué hacer?

Aún cuando las características de los TEA tienen

implicaciones importantes que representan barreras

en el aprendizaje del control de esfínteres, esto no

significa que sea imposible.

Existen diferentes métodos y técnicas

específicamente diseñadas para niños

con TEA.

Cada niño es distinto y por lo tanto

responde de manera distinta a las

metodologías de enseñanza.

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Apoyos para la comunicación

Utilización de imágenes con la

secuencia de actividades

Historia Social que dé pautas sobre lo que se espera de él/ella

Apoyos para cambios en su

rutina

Acostumbrarlo de forma gradual

Es preferible no utilizar asientos

especiales ni bacinicas debido a que después suele resultar

complicado lograr la generalización

al uso del WC

Apoyos para que lo inicie

espontáneamente

Programar una alarma

Al acostumbrarlo a usar el WC,

darle oportunidad que se lleve un juguete u objeto

de su preferencia. Al asociarlo con ir al baño, algunos niños empiezan a

tomar dicho objeto como una manera de avisar que necesitan ir

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Aprendiendo a ir al baño

PARTE I. Familiarizarse con el baño y el WC1. Identificación del concepto “baño”:

Primero, tenemos que enseñarle al

niño el concepto de “baño” e ir al

“baño” por lo que puedes tomar una

foto y enseñarle a reconocerla.

2. Estar dentro del baño:

Es posible que le cueste trabajo estar dentro del cuarto de

baño, ya que es un lugar cerrado y puede no gustarle.

Apóyalo a que se familiarice y sienta cómo ahí. Empieza con

períodos cortos de tiempo e incrementa poco a poco los

minutos. En ese momento no le exijas nada más que

permanecer ahí.

Es importante que se sienta exitoso, por ello no importa si te

toma tiempo; pero empieza por un minuto o menos.

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3. Sentarse en el WC vestido:

Una vez que puede sentirse cómodo dentro del cuarto de

baño, debemos enseñarle a sentarse y a tolerar estar

sentado en la taza. Para esto, podemos empezar primero

pidiéndole que solamente se siente con toda su ropa

puesta.

Mientras está sentado se le pueden proporcionar

cosas que le gusten como juguetes preferidos

que pueda usar o manipular estando sentado en

la taza o alguna galleta o dulce que lo motiven

mucho.

Una vez que logre sentarse en la taza vestido, nuestro

siguiente paso es que pueda mantenerse sentado por 3 o

4 minutos.

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4. Sentarse en el WC sin ropa:

Ya que se sienta cómodo sentado en la taza

vestido, el siguiente objetivo es que tolere estar

sentado sin ropa: Recuerda usar también cosas

que lo motiven a mantenerse sentado.

Al igual que cuando estaba vestido,

nuestra siguiente meta es aumentar el

tiempo en que se mantiene sentado ya

sin ropa en la taza del baño.

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1. Provocar que suceda:

Cuando logre dominar el paso

anterior, debemos darle más

líquidos de beber, y comida salada

también para provocar más sed.

La idea es que tome muchos

líquidos mientras está sentado en

la taza.

PARTE II. Orinar en el WC

2. Repetición y práctica:

Entre más veces le den ganas de ir al baño, más

oportunidades tendrá de ser exitoso mientras está sentado

en el WC. Cada que haga, felicítalo mucho.

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PARTE III. Implementar un horario fijoNota: Se debe empezar con un tiempo corto para asegurarnos de que

el niño pueda ser exitoso, por ejemplo, llevarlo a la taza cada 10 min.

1. Promover la comunicación:

Darle al niño una tarjeta con un

dibujo del baño que puede incluir

un letrero que diga “quiero ir al

baño”, debemos ayudarlo

físicamente a que se la de en la

mano al adulto quien debe

repetir verbalmente “quiero ir al

baño”.

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2. Reforzar conductas positivas de forma inmediata:

Inmediatamente después de entregar la tarjeta hay

que llevarlo al baño y sentarlo en la taza.

Si hace del baño, debemos felicitarlo mucho y darle

algún tipo de premio que sea de su agrado.

3. Mantener consistencia en los tiempos fijos:

Si no hace del baño en un periodo de dos

minutos, se le regresa a las actividades y

hay que apoyarse de un cronómetro o

alarma para medir el tiempo en que

va a estar fuera de la taza, se inicia con 10

min.

Cuando la alarma suene se le da el niño la tarjeta con el

dibujo del baño y se repite el paso uno.

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4. Reforzar la conducta deseada todo el tiempo y dar consecuencias

a conductas no deseadas:

Durante el tiempo que se mantenga seco fuera de la taza se

le debe felicitar mucho y reconocerle lo bien que lo hace por

mantenerse seco.

Si tiene un accidente en el periodo de diez

minutos debe desvestirse, lavar su calzón

y el lugar en donde estaba si se ensucia y

vestirse nuevamente. Hay que tener

cuidado de que la actividad de lavado no

sea reforzarte, si es así, se debe eliminar.

No se le regaña ni castiga, simplemente se le da la orden

“limpia tu calzón”. Esto es una consecuencia lógica de

haberlo ensuciado y la idea es que no le guste.

Entre más veces le dan ganas de ir, más oportunidades

tendrá de ser exitoso mientras está sentado en el WC y cada

que haga felicitarlo mucho.

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5. Aumentar tiempos gradual y consistentemente:

Cuando haya logrado estos diez minutos durante

dos días, se aumenta el periodo para que suene

la alarma de diez a quince minutos.

Cuando logre estos quince minutos se aumenta

el periodo a veinte minutos, después a treinta y

así cada diez minutos durante dos días hasta

lograr mantenerse seco

por un periodo de una hora

aproximadamente.

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6. Flexibilizar tiempos:

Se ha utilizado en todos los pasos anteriores un apoyo

visual para favorecer su comunicación, en este paso se le

debe enseñar, mediante el uso del apoyo visual que avise,

eliminando el horario de tiempo que se había

implementado y el uso de la alarma.

Cuando él/ella avise por iniciativa propia, ya sea

de forma verbal o usando la tarjeta, hay que

felicitarlo mucho y darle algún juguete o comida

de su agrado.

Cuando tenga accidentes manejarlo igual que en el

periodo de entrenamiento con tiempo fijo: tiene que

desvestirse, lavar su ropa y vestirse nuevamente con ropa

seca.

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Consideraciones generales:

− Es más fácil llevarlo a cabo durante meses de calor.

− Las claves y apoyos visuales suelen ser mucho más

efectivos que los verbales.

− Es de gran importancia ser consistentes.

− En el período de entrenamiento y meses

subsecuentes, utiliza ropa cómoda y fácil de quitar.

− La primera etapa concéntrate en la enseñanza de día

y de orina.

− Elige un tiempo en el que no existan muchos cambios

en su ambiente, por ejemplo no lo hagas si acaba de

entrar a la escuela o cambiarse de casa.

− Sé paciente y reconoce cada logro.