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Atiende las necesidades de condados selectos en Idaho
Form No. 22-022S (09-20) H1350_SNP_MK21106S_M_Alternate Format
Un vistazo a los beneficios 2021 Plan True Blue Special Needs (HMO D-SNP)
Plan True Blue® Special Needs (HMO D-SNP)
RECURSOS ÚTILES
Llame a la línea gratuita 1-888-495-2583 (TTY 711)
Horario De 8 a.m. a 8 p.m., los siete días a la semana del 1/ OCT al 31/MAR, y de 8 a.m. a 8 p.m. de lunes a viernes del 1/ABR al 30/SEP
Para encontrar un proveedor, ingrese en: bcidaho.com/FindSNPDoctors
Para encontrar una farmacia, ingrese en: bcidaho.com/SNPPharmacy
Para ver una lista de medicamentos recetados cubiertos, ingrese en: bcidaho.com/SNPDrugList
Regístrese para obtener una cuenta gratuita members.bcidaho.com
Para un acceso rápido y fácil a su cuenta, regístrese hoy mismo en el sitio web para afiliados. Tenga su identificación de afiliado a mano y cree una cuenta gratuita.
Qué cubrimos Cubrimos todo lo que cubre el programa Original Medicare y más.
• Cubrimos los medicamentos de la Parte D. Además, cubrimos los medicamentos de la Parte B, tales como quimioterapia y algunos medicamentos administrados por su proveedor.
• Puede ver el vademécum farmacológico completo del plan (lista de medicamentos recetados de la Parte D) en nuestro sitio de internet, bcidaho.com/SNPDrugList
Los afiliados de nuestro plan también obtienen beneficios adicionales como membresías en gimnasios, artículos de venta libre, descuentos en audífonos y para la vista, servicios de entrega de comidas y servicios de transporte y mucho más.
Médicos y hospitales El Plan True Blue Special Needs tiene una red de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si usa prestadores que no están dentro de nuestra red, es posible que el plan no pague los servicios.
• Por lo general, debe utilizar las farmacias de la red para adquirir los medicamentos recetados cubiertos por la Parte D.
• Llámenos al teléfono 1-888-495-2583 (TTY 711) y le enviaremos una copia de los directorios.
Determinación de los costos de medicamentos El monto que usted paga por los medicamentos depende del medicamento que esté tomando y su parte individual del costo según lo determine Medicaid.
Cómo podemos atenderlo Para afiliarse al Plan True Blue Special Needs, usted debe ser mayor de 21 años, tener derecho a participar en la Parte A de Medicare, estar afiliado a la Parte B de Medicare y a Enhanced Idaho Medicaid y vivir dentro de nuestra área de servicio.
El área de servicio incluye los siguientes condados: Ada, Adams, Bannock, Benewah, Bingham, Boise, Bonner, Bonneville, Boundary, Canyon, Cassia, Clark, Elmore, Fremont, Gem, Gooding, Jefferson, Jerome, Kootenai, Latah, Madison, Minidoka, Nez Perce, Owyhee, Payette, Power, Shoshone, Twin Falls, Valley y Washington
Sobre este resumen La información sobre beneficios que se proporciona es un resumen de lo que cubrimos y lo que usted paga. No enumera todos los servicios que cubrimos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para obtener una lista completa de los servicios que cubrimos, solicite la Evidencia de cobertura. Usted puede solicitar una Evidencia de cobertura comunicándose con Blue Cross of Idaho a través de los números que figuran a la izquierda.
Si desea obtener más información sobre la cobertura y los costos de Original Medicare, consulte el manual actualizado Medicare y usted. Puede verlo en línea en el sitio web medicare.gov o llame gratis al teléfono 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048, para solicitar una copia, las 24 horas del día, los siete días de la semana.
Su coordinador de atención Un contacto importante en la gestión de su atención Cuando usted se convierte en afiliado de True Blue, se le asigna un coordinador de atención. Como su defensor de la atención, lo ayudará a coordinar su atención y trabajará con usted, su familia, médicos y otros proveedores médicos para asegurarse de que reciba la atención adecuada. Los coordinadores de atención lo ponen en contacto con los recursos comunitarios, le brindan educación, lo ayudan con las transiciones de atención, supervisan las autorizaciones y desarrollan un plan de atención de acuerdo con sus necesidades personales. Los coordinadores de atención le brindan apoyo individual a lo largo de su recorrido por la atención.
Plan True Blue® Special Needs (HMO D-SNP) BENEFICIOS COSTOS COMPARTIDOS DENTRO DE LA RED (LO QUE USTED PAGA)
Deducible de medicamentos recetados de la Parte D
Este plan no tiene deducible de medicamentos recetados de la Parte D.
No se aplican cargos
Cobertura de pacientes hospitalizados Nuestros planes cubren una cantidad ilimitada de días de estadía para pacientes hospitalizados.
No se aplican cargos
Cobertura de pacientes ambulatorios No se aplican cargos
Visitas al consultorio médico
Atención primaria/Especialistas
No se necesitan referencias para visitas al especialista.
No se aplican cargos
Atención de emergencia No se aplican cargos
Servicios necesarios de urgencia
Los gastos compartidos de servicios necesarios que se requieren con urgencia y que se prestan fuera de la red son los mismos que los de los servicios prestados dentro de la red.
No se aplican cargos
Beneficios adicionales que usted obtiene con el Plan True Blue Special Needs (HMO D-SNP)
ANTEOJOS DE RUTINA Copago de $0 por el examen anual
AUDÍFONOS Copago de $0 por el examen de audición
ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE $80 cada tres meses para gastar en artículos aprobados
TRASLADO Servicios de traslado sin carácter de emergencia
BENEFICIOS COSTOS COMPARTIDOS DENTRO DE LA RED (LO QUE USTED PAGA)
Servicios de diagnóstico/análisis de laboratorio/diagnóstico por imágenes
Servicio de radiología diagnóstica (como tomografías computadas,
tomografías por emisión de positrones, resonancias magnéticas)
Servicios de laboratorio, pruebas y procedimientos de diagnóstico
No se aplican cargos
Servicios de salud mental Consultas de pacientes hospitalizados
Paciente ambulatorio individual/grupal Visita de terapia
No se aplican cargos
Centro de enfermería especializada (SNF)
Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF por cada período de beneficios.
No se aplican cargos
Servicios de rehabilitación Visitas de terapia ocupacional Visita de fisioterapia y terapia
del lenguaje y del habla
No se aplican cargos
Equipos/suministros médicos
Equipo médico duradero (como silla de ruedas, oxígeno)
No se aplican cargos
SERVICIO DE AFILIACIÓN A ATENCIÓN LÍNEA DE TELEMEDICINA CUIDADO COMIDAS GIMNASIOS OPORTUNA ASESORAMIENTO Para recibir ayuda, DE LOS Servicio de Afiliación gratuita Obtenga atención DE ENFERMERÍA solo debe realizar PIES entrega de a gimnasios cuando esté fuera de Línea de asesoría de una llamada Cuidado de comidas para Idaho enfermería las 24 horas los pies deafiliados del día, los 7 días rutina
de la semana
Hablemos de su salud. Es un miembro valioso y estamos emocionados de comenzar a trabajar con usted.
Cuanto más lo conozcamos y aprendamos sobre su historia clínica, mejor podremos ayudarlo a lograr todos sus objetivos en salud y brindarle la atención más adecuada en función de sus necesidades. Nos comunicaremos con usted por teléfono para presentarnos y preguntarle cómo podemos ayudarlo.
Esto es lo que puede esperar de nosotros durante los primeros meses:
Los primeros 30 días: Bienvenido a Blue Cross of Idaho
Debe esperar una llamada nuestra dentro de los próximos 30 días en la cual le daremos la bienvenida a Blue Cross of Idaho. Nos aseguraremos de que haya recibido su tarjeta de identificación de afiliado y de que haya establecido la atención con un proveedor de atención primaria (PCP), o lo asistiremos si necesita ayuda para encontrar un proveedor de atención.
En los primeros 90 días: Encuesta de evaluación del riesgo para la salud (ERS)
Un representante dedicará unos minutos para realizarle preguntas relacionadas con su salud. Esta es una encuesta anual que realizamos para ver si se presenta algún cambio en su salud.
Después de dos meses: Llamada para la cita de visita anual de bienestar
Lo llamaremos para programar una visita anual de bienestar gratuita de 45 a 60 minutos con su PCP, o con uno de los proveedores de nuestra red, en su casa, con una enfermera o un médico. Este es un examen de salud básico y no reemplaza ningún chequeo con su médico o la encuesta mencionada en el párrafo anterior.
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¡Llámenos! Línea gratuita 1-888-495-2583 TTY: 711 Estamos disponibles de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días a la semana, del 1/OCT al 31/MAR, y de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes, del 1/ABR al 30/SEP.
¡Visítenos en línea! Visite el sitio web idahotruebluesnp.com
Este documento está disponible en otros formatos como Braille, en letra grande y en audio.
Idaho Medicaid paga la prima de la Parte B de Medicare para los afiliados de doble elegibilidad con beneficios completos.
Este plan está disponible para los beneficiarios de doble elegibilidad con beneficios completos que sean mayores de 21 años, vivan dentro de nuestra área de servicio y reciban asistencia médica de Medicare y de Idaho Medicaid.
Los beneficios, las primas o los copagos y coseguros pueden cambiar a partir del 1/ENE de cada año.
Los costos compartidos podrán variar según el nivel de ayuda adicional que reciba cada afiliado.
Blue Cross of Idaho Care Plus, Inc. es un plan médico HMO D-SNP con contrato con Medicare y Idaho Medicaid. La afiliación a Blue Cross of Idaho Care Plus, Inc. depende de la renovación del contrato.
3000 East Pine Avenue ©2020 Blue Cross of Idaho Care Plus, Inc. (“Blue Cross of Idaho Care Plus”), un Meridian, Idaho 83642-5995 concesionario independiente de Blue Cross Blue Shield Association, con servicios prestados
P.O. Box 8406, Boise, Idaho 83707-2406por Blue Cross of Idaho Health Service, Inc.