UN SIGLO DE SALUD PUBLICA EN LAS AMERICAS

Andrea Juliana CastroKaren RodríguezNatalia Velandia

Universidad Industrial de Santander Escuela de MedicinaDepartamento de Salud Pública

INTRODUCCION

RASGOS DISPARES

REGION DE LAS AMERICAS

GEOGRAFICOS

SALUD Y DESARROLLO HUMANO

INTERACCION DE FACTORES SOCIALES,

ECONOMICOS, AMBIENTALES Y

POLITICOS

INTRODUCCION

1902• OPS

110 AÑOS • Notables

avances en el mejoramiento de la salud de sus pueblos

PERSISTENCIA DE INEQUIDADES

GUIAR LOS ESFUERZOS

COLECTIVOS DE LA REGION PARA

INAUGURAR UN FUTURO MEJOR,

MAS SALUDABLE, MAS PROSPERO,

MAS JUSTO Y MAS EQUITATIVO

102 millones de personas en Norte América y 92 millones en América Latina y el Caribe

Edad media: 23 añosÍndice de envejecimiento: 14 Tasa de mortalidad infantil: 167,4 por 1.000 nacidos vivos (AL 229,1 – AN 145)Esperanza de vida al nacer: 40,8 años (AL 29,2 – AN 48)GK$ 2.921 (AN GK$ 4.012 – AL GK$ 1.196)

Tasa de matrícula en las escuelas primarias de la población de 5 a 14 años de edad: 61,1% (AN 94,7% - AL 18,7%)

1900Triplicado en Norte América y sextuplicado en América Latina y el Caribe

Edad media: 31 años

Índice de envejecimiento: 37

Tasa de mortalidad infantil: 15,2 por 1.000 nacidos vivos (AL 20,3 – AN 6,6).Esperanza de vida al nacer: 75,8 años (AL 74,2 – AN 78,6).GK$ 15.660 (AN GK$ 30.596 – AL GK$ 6.973)

Tasa de matrícula en las escuelas primarias de la población de 5 a 14 años de edad: 96,8% (AN 97,9% - AL 96,2,7%)

2010

SALUD EN LAS AMERICAS

A pesar de los

avances

Las América

s afrontan persiste

ntes desigualdades

sociales y en

materia de salud

Desigualdades sociales son determinantes de las inequidades de salud

Desigualdades sociales persistentes generan desigualdades de salud continuas

REDUCCION Y ELIMINACION DE LAS DESIGUALDADES DE SALUD SOLO SE PUEDEN LOGRAR MODIFICANDO LOS

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

1900-1920• Papel de vectores en transmisión

Gobiernos inicia políticas y acciones de prevención y control creación organismo de salud específico para las Américas.

• 1901: Conferencia Internacional de los Estados Americanos

• 1902: Primera Convención General de Sanidad Internacional de las Repúblicas Americanas, Oficina Sanitaria Internacional (Washington, D.C)

• 1923: luego denominada Oficina Sanitaria

• 1958: Panamericana Organización Panamericana de la Salud

1900-1920

• 1901 fiebre amarilla – Walter Reed (vector) -- (Panamá, Brasil, Cuba)

• 1905: Tripanosomiasis Americana (Carlos Chagas)

CRECIMIENTO Y DESARROLLO: 1920–1960

‘‘ la ciencia y arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud a través de los esfuerzos organizados y la información seleccionada por la sociedad, organizaciones públicas y privadas, comunidades e individuos’’

-1920, C.E. A. Winslow

CRECIMIENTO Y DESARROLLO: 1920–1960

Los temas de salud se extendieron de las enfermedades infecciosas al desarrollo de recursos humanos y a la diseminación de información de salud pública, programas de salud materna e infantil y sistemas para la asistencia y la cooperación técnica.

1924 ,Habana (18 países)

• Aprobación Código Sanitario PanamericanoObjetivos:1. Prevenir la diseminación internacional de las infecciones

transmisibles.2. Promover medidas de cooperación para proteger la

salud.3. Estandarizar las estadísticas de morbilidad y mortalidad.4. Estimular el intercambio mutuo de información sanitaria5. Uniformar las medidas para la protección contra las

enfermedades.

1930

– Bacteriostáticos y antibióticos.

– Vacunas para administración masiva.

– Producción de la antitoxina diftérica.

– Programas para el control de la tuberculosis y las enfermedades venéreas.

1940 - PIAN

• Pian (Treponema pertenue): prevalencia de 40% a 60% en áreas rurales haitianas. Haití, con apoyo de la OPS y UNICEF, lanzó una campaña contra esta enfermedad utilizando penicilina.

• 1958: se registraban solamente 40 casos infecciosos en todo el país.

1954 - MALARIA

• Rociado con DDT en las viviendas• Tratamiento de pacientes con

nuevos medicamentos antipalúdicos

• Estructuración de campañas nacionales cada cinco a ocho años.

• Programas de investigación y capacitación en malariología

• Ampliación de capacidad en gestión de los programas específicos

EVOLUCIÓN Y REVOLUCIÓN: 1960–1990

• ‘‘medicina social y preventiva’’, ‘‘medicina comunitaria’’. La Universidad de Sao Paulo, Brasil y la Universidad de Cali en Colombia fueron pioneras en estos temas.

• Programas de salud mental, laboral y del medio ambiente

• Las brechas en el cuidado de la salud en áreas urbanas y rurales pasaron a ser una gran preocupación.

EVOLUCIÓN Y REVOLUCIÓN: 1960–1990

• Organización y financiamiento de los servicios sanitarios

• Construcción de sistemas hospitalarios regionales.

• Esquemas de referencia-contrarreferencia.• Conformación de los sistemas nacionales

de salud.• ‘‘Plan decenal de salud pública’’.• Planes nacionales de salud.• Unidades de planificación en los

Ministerios de Salud.• Regionalización: jerarquía de niveles

basados en la especialización, la racionalización y la eficiencia.

• Llevar la atención de salud a todas las personas y a un costo que los países podrían pagar.

1966-1970 – ERRADICACIÓN VIRUELA

• Último caso de viruela en las Américas fue identificado en 1971 (en Brasil) y los países entraron en la fase de vigilancia

• necesidad de que el desarrollo social no fuera condicionado al desarrollo económico.

• mayor atención en los aspectos de comportamiento y promoción de la salud

• movimiento mundial ‘‘Salud para Todos’’, marcado por Conferencia de Alma-Ata´ APS

• OPS lanzo´ la creacio´n de los sistemas locales de salud (SILOS), fortaleciendo la accio´n intersectorial

• Halfdan Mahler, Director General de la OMS, cambia el enfoque en cuanto a cobertura de salud hacia la parte ética y política, favoreciendo la movilización comunitaria y un abordaje conductual basado en la responsabilidad individual.

La reforma del sistema de salud se convirtió en una estrategia general para el cambio social

1980

• Guerras civiles en El Salvador, Guatemala y Nicaragua ocasionaron decenas de miles de lesionados y muertos.

Programa “Salud puente para la Paz”– Reconstrucción de clínicas y hospitales.– Capacitación de trabajadores de salud.– Distribución de medicamentos y

alimentos.– Vacunación masiva en América Central.

1983 – Grupo de Contadora: Colombia, México, Panamá y Venezuela + OPS y UNICEF

1990

• Programas masivos de vacunación en Cuba y Brasil para la erradicación de la poliomielitis utilizando la vacuna oral (OPV).

• En 1991, el último caso de poliomielitis fue detectado en Perú, y América Latina y el Caribe llegaron al nivel cero de polio

Consenso de Washington

• Reducción del gasto público• Disminución de inversión social

• Acceso al agua• Servicio sanitario

Aparición del Cólera (1992-2000)

Implementación de respuestas y acciones coordinadas

Aparición epidemia del VIH – SIDA (1983-1993)

• Programas de prevención y control

• Cobertura universal de la terapia antirretroviral

RENOVACIÓN Y CAMBIO: 1990–2010

• Entre 1983 y 1993 se establecieron programas integrales de prevención y control del sida en todos los países de la Región.

• A partir de 1996, Brasil fue pionero en la atención de las personas afectadas por el VIH y estableció una política de cobertura universal con tratamiento antirretroviral, reduciendo la tasa nacional de mortalidad por VIH/sida a la mitad en menos de una década.

2000 - 2015: Declaración del milenio (ONU)

• Hambre y pobreza• Educación• Equidad de género • Mortalidad infantil• Mortalidad materna• Control de epidemias de sida, tuberculosis y otras enfermedades transmisibles• Sostenibilidad del medio ambiente• Formación de alianzas y cooperación estratégica para el desarrollo.

2000 - 2010 incremento en la asistencia internacional y en el gasto privado en salud• SARS• H1N1• VIH-SIDA• TB multidrogoresistente

Reglamento Sanitario Internacional (2005)

• Coordinación del manejo de eventos que pueden constituir una emergencia internacional.

• Busca mejorar la capacidad de los países para detectar, evaluar, notificar y responder a las amenazas contra la SP.

• Aparecieron instituciones internacionales que empezaron a tener un mayor protagonismo en la cooperación con los países en el área de salud, incluidos el Fondo Global para la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria; la Alianza Mundial para las Vacunas y la Inmunización (GAVI); el programa PEPFAR,2 y Fundaciones como la de Bill y Melinda Gates y la del Presidente Clinton.

MARCO POLITICO

• Cumbres de jefes de Estado y de gobierno de las Américas, iberoamericanas y de ministros de salud

• Cumbre del Milenio• la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas para la

Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles

• La Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas para el VIH/ Sida

• En los últimos 20 años se alcanzo una mayor conciencia de la necesidad y racionalidad de respetar los derechos humanos, de la importancia de trabajar con enfoques multisectoriales y de las ventajas de aprovechar los nuevos conocimientos científicos, la tecnología de avanzada y la información mas actualizada y relevante para mejorar la salud y el bienestar de los habitantes de la Región.

• La Región ha logrado un aumento notable en la esperanza de vida y una considerable reducción de la pobreza, grandes mejoras en las condiciones de vida y salud de gran parte de la población.

• Enfoque integral que consideran a la salud como el resultado de una compleja interacción entre factores biológicos, el medio ambiente físico y una serie de determinantes sociales, políticos y económicos.

CONCLUSIONES

• La nueva realidad generada por la rápida globalización económica, social y cultural ha puesto en claro la estrecha asociación que existe entre la salud y el desarrollo de las sociedades, la gestión de políticas publicas, la política exterior de los países y la interacción con los demás actores del escenario regional y mundial.

GRACIAS