Ultrasonografa

La ultrasonografa (US) es una tcnica de diagnstico mdico no invasiva basada en la accin de ondas de ultrasonido. Las imgenes se obtienen mediante el procesamiento de los haces ultrasnicos (ecos) reflejados por las estructuras corporales. Cuando las ondas sonoras rebotan contra sus rganos y tejidos, crean ecos. La mquina convierte estos ecos en imgenes en tiempo real que se pueden observan en una pantalla de computadora. Estas ondas sonoras tiene frecuencia por arriba del umbral del odo humano (arriba de 20 Khz) aunque la mayora de los transductores en uso actual operan en frecuencia mucho ms altas (Mhz)

BASES CIENTFICAS

Las ondas de ultrasonido son producidas por un transductor (una sonda porttil), el cual puede emitir ondas de ultrasonido as como detectar los ecos reflejados del ultrasonido. En la mayora de los casos los elementos activos en los transductores estn hechos de materiales especiales de cristal cermicos llamados piezo elctricos. Estos materiales son capaces de producir ondas sonoras cuando una corriente elctrica pasa a travs de ellos, pero tambin funciona a la inversa, produciendo electricidad cuando reciben una onda sonora. Cuando se usa en un escner de ultrasonido, el transductor enva un haz dirigido de ondas sonoras dentro del cuerpo y las ondas sonoras se reflejan de regreso al transductor desde los tejidos y rganos en el trayecto del haz. Cuando estos ecos llegan al transductor, se generan seales elctricas que el escner de ultrasonido convierte en imgenes de los tejidos y rganos

PROPIEDADES:

Al interactuar con los medios de propagacin, se presenta:

Reflexin:

Se denomina impedancia acstica a la resistencia que ofrece un tejido al paso de los (US). Esta resistencia viene determinada fundamentalmente por la densidad de ese tejido. La reflexin de las ondas ultrasnicas se produce cuando stas pasan de un tejido determinado a otro de diferente densidad. La superficie de contacto entre ambos se denomina interface acstica'". La diferencia de densidad que existe entre los tejidos a cada lado de la interface determina la cantidad de ondas que son reflejadas. Generalmente, los ecos que ofrecen ms informacin se producen en interfaces de escasa diferencia de densidad (1 % al menos), Pero existen interfaces en las que la diferencia es tan grande que bloquean el paso de los US, como ocurre con el gas y el hueso.

Refraccin:

Cambio de direccin de las ondas ultrasnicas. Estas ondas se pierden al no volver al transductor, lo que contribuye a la atenuacin. Atenuacin:

Disminucin de la potencia e intensidad de las ondas con su desplazamiento. Se origina por: absorcin dispersin y reflexin. Es directamente proporcional a la frecuencia.

Penetracin:

Es la capacidad de una onda para atravesar una distancia determinada del medio difusor. Es inversamente proporcional a la frecuencia

CLASIFICACIN:

Modo A (amplitud): la intensidad de cada eco se aprecia por la amplitud del tipo de medicin elctrica medida en dB. La posicin de los ecos en relacin a la sonda se mide en centmetros y el anlisis se realiza a lo largo del eje de propagacin del haz. Este mtodo se usa siempre como primer paso antes del modo B, permite una identificacin rpida en los tejidos de las estructuras liquidas, normales o patolgicas. Se utiliz en los comienzos de la ecografa actualmente desplazado por otras de mayor pertinencia

Modo B (brillantes o ecotomografa esttica):las informaciones obtenidas del barrido manual representan cortes planos compuestos de puntos o ecos de intensidad variable representados por tonos de gris. El grosor del corte depende de la anchura del haz utilizado por el transductor.Constituye el examen bsico en ecografa abdominal y obsttrica, por la anchura del campo de exploracin y la calidad de las imgenes obtenidas.

Modo M (movimiento): este mtodo constituye el modo de exploracin mas utilizado en cardiologa. Es muy til para detectar la actividad cardiaca y los movimientos del feto en la ecocardiografa obsttrica

Modo D (dinmico): el barrido del haz es realizado automticamente por el equipo, electrnico o mecnico. La informacin obtenida es permanente, caracterizada por una gran cantidad de imgenes B se trata de una informacin en tiempo real. Se usa para la exploracin de las estructuras mviles, particularmente n cardiologa, obsttrica y pediatra.

Ultrasonido doopler: interpretacin del cambio en la frecuencia del sonido reflejado por un cuerpo en movimiento.Permite calcular velocidad de flujo. Se puede determinar si este flujo se acerca o se aleja del transductor. Esto se puede presentar en colores.

Ecografa 3D- 4D: 3D se refiere al despliegue de las caractersticas ecognicas de un volumen de tejido.Cuando el equipo permite el despliegue de las imgenes en tiempo real recibe el nombre de 4D.

Ultrasonido anatmico: produce imgenes de los rganos internos u otras estructuras.

Ultrasonido funcional: combina informacin como el movimiento y la velocidad del tejido o la sangre, la suavidad y la dureza del tejido, y otras caractersticas fsicas con imgenes anatmicas para crear mapas de informacin. Estos mapas ayudan a los mdicos a visualizar los cambios/ diferencias en la funcin dentro una estructura o una rgano.

APLICACIONES:

La ecografa de las sgtes zonas corporales son de gran ayuda el dx de diferentes enfermedades las ms frecuentes son las sgtes:

Trax

Ecocardiografa; sonografia en la prevencin del cncer de mama) Partes blandas de la garganta tiroides extremidades y pared abdominal en frecuencia entre 5 MHz y 13MHz.

Zona abdominal (Riones, pncreas, vejiga, bazo, hgado, vasos abdominales, as como el tero. el rango de frecuencia en este ltimo durante el embarazo es menor q los otros casis (entre 1 y 5 MHz), el ultrasonido penetra ms profundamente entre 15 y 20 cm.Otro campo es en la medicina interna llamada tambin endosonografia: Exploracin intraclavitaria ( dentro de una cavidad) En rganos huecos (vagina, recto) donde se introduce un transductor. Es importante para la evaluacin de los ovarios, el tero, las trompas de Falopio y la prstata la frecuencia utilizadas se sitan entre 5 y 7,5 MHz. Exploracin intraluminal (dentro de un tubo) el medico introduce un transductor pequeo especial en estructuras corporales en forma de tubo como las trompas de Falopio o vasos sanguneos, las frecuencias se sitan entre 10 y 20 MHz. Deteccin del latido del corazn ( efecto doppler) deteccin de la actividad cardiaca fetal Registro de la frecuencia cardiaca (efecto doppler) monitoreo ante parto. Medicin de la velocidad sangunea (efecto doppler) dx de alteraciones circulatorias.

UTILIDAD

Uno de los usos ms comunes del ultrasonido es durante el embarazo para monitorear el crecimiento y el desarrollo del feto, pero tiene muchos otros usos, incluyendo la produccin de las imgenes del corazn, vasos sanguneos, ojos, tiroides, cerebro, trax, rganos abdominales, piel y msculos. Sin embargo, no es bueno para producir imgenes de los huesos o tejidos que contienen aire, como los pulmones. Bajo algunas condiciones el ultrasonido puede producir imgenes de los huesos (como el de un feto o en bebes pequeos) o de los pulmones , cuando estn llenos o parcialmente llenos de fluidos. Las imgenes del ultrasonido se despliegan en 2 D 3D o 4D.

PATOLOGAS MS FRECUENTES A DIAGNOSTICAR MEDIANTE ULTRASONOGRAFA.

Anomalas o patologas cromosmicas como sndrome de Down Malformaciones fetales Quistes mamario y ovrico Adenopatas Cardiopatas Ulceras gstricasPancreatitisHepatitis Cirrosis Clculos biliaresHernias abdominales Nefropatas (pielonefritis, litiasis renal)ProstatitisCncer

POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS EN PACIENTES QUE RECIBIERON ULTRASONOGRAFIA

El ultrasonido diagnstico es generalmente seguro y no produce radiacin ionizante como la producida por los rayos x. sin embargo, el ultrasonido puede producir algunos efectos biolgicos en el cuerpo bajo condiciones y ambientes especficos. Por esta razn la FDA requiere que los dispositivos de ultrasonido de diagnstico operen dentro de los lmites aceptables. Tambin la FDA as como muchas sociedades profesionales desalienta el uso casual del ultrasonido y recomiendan que se use solamente en una verdadera necesidad mdica

INDICACIONES:

Control de las caderas del recin nacido (caderas luxables).Lesiones traumticas de las partes blandas (rupturas parciales o totales de ligamentos, msculos y tendones).Control intraoperatorio de tumores del conducto raqudeo.Estudio de tumoraciones de partes blandas (diferencia masa slida de coleccin lquida).Gua para la biopsia percutnea de masas de partes blandas.Gua para el drenaje percutneo de abscesos y otras colecciones lquidas de partes blandas.Control de la elongacin de miembros.Diagnstico intrauterino de malformaciones congnitas.

CONTRAINDICACIONES:

1. Afecciones Vasculares condiciones en las que la administracin de ultrasonidos puede causar la ruptura de un embolo, como por ejemplo la tromboflebitis, no puede someterse a tratamientos con ultrasonidos.

2. Sepsis aguda, una zona afectada por sepsis aguda no puede tratarse con el ultrasonido por el peligro de difusin de la infeccin.

3. Radioterapia produce un efecto en los tejidos, por tanto no puede suministrarse ultrasonidos en las zonas sometidas a radioterapia antes de que hayan pasado seis meses desde la ltima irradiacin.

4. Los Tumores no pueden someterse a tratamiento ultrasnico porque los ultrasnicos podran estimular el crecimiento del tumor y producir metstasis.

5. Embarazo, Un tero gravdico no puede someterse a tratamientos pues lo ultrasonidos podran acarrear daos al feto (la ultrasonografa como instrumento diagnostico durante el embarazo difiere de las tcnicas de barrido utilizadas con fines teraputicos).

6. Cardiopatas los pacientes que han sufrido de cardiopatas son tratados con intensidades muy bajas para evitar dolores sbitos. Adems, zonas como el ganglio cervical o el nervio vago deben evitarse por el peligro de efectos cardiacos.

7. El paciente con marcapaso debe evitarse el tratamiento con ultrasonidos en la regin del trax y de la columna, ya que el generador de ultrasonidos puede influir sobre el funcionamiento del marcapaso.

8. Riesgos sobrecalentamiento del periostio la refraccin de una onda ultrasnica sobre un hueso puede producir un concentracin de energa trmica causando un dolor localizado en el periostio.

La refraccin de los ultrasonidos se puede originar a nivel de la interfaz de los tejidos, provocando un efecto trmico concentrado en ese punto. Esto se produce con mayor probabilidad en la interfaz entre el periostio y el hueso. Cuando la onda es refractada por el hueso, la intensidad del ultrasonido en la regin del periostio se duplica produciendo un sobrecalentamiento localizado que suele manifestarse en forma de dolor. Por tanto, cuando sea posible, es aconsejable evitar el deslizamiento del cabezal de tratamiento sobre prominencias Oseas. Cuando no pueda evitarse, es oportuno efectuar el tratamiento subacutico.

9. Quemaduras si se utiliza un rayo continuo mantenindolo fijo en un punto, puede acumularse una energa trmica excesiva en los tejidos, lo cual puede causar una quemadura endgena. Para prevenir eficazmente tal eventualidad se aconseja tener el cabezal en movimiento durante el tratamiento, cuando se utiliza la emisin pulsada, y siempre que sea posible evitar las prominencias Oseas.