ulcerasporpresioncuidadosde

7/23/2019 ulcerasporpresioncuidadosde

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CONTNIDO4.1 Defnicin.4.2 Factores de riesgos.

4.3 Clasifcacin.4.4 Sitios de presentacin mas recuentes.4.5. Prevencin.4. !ntervencin de re"a#ilitacin $


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DEFINICIN Necrosis isqumica con lceras de los

tejidos que revisten las prominenciasseas y han estado sometidos a una

presin prolongada contra un objetoexterno (cama, silla de ruedas, frula)


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%as &lceras por presin se producen so#retodo en los pacientes con alteraciones

sensitivas o de#ilitados' emaciados'parali(ados o encamados durante muc"otiempo


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CASAS

!"EDAD


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actores

)*tr+nsecos

!ntr+nsecos


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FACTO#ES DE #IES$O

!nmovilidad

,ectacin de la sensi#ilidad.

Defciencias del estado nutricional.

,lteraciones circulatorias


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Disminucin del nivel de conciencia.

!ncontinencia de es+nteres.

%a aparicin de &lceras por presin se veavorecida por la edad.


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P#OCESO DE FO#"ACINPresin prolongada en una (ona

corporal

Difcultad circulatoria

!suemia

)nro/ecimiento de la piel $ dolor

0uptura de la piel

lcera por %ec&'ito

Destruccinde los te/idos !neccin Curacin


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C(ASIFICACIN


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SITIOS F#ECENTES

0esultan suscepti#les los te/idos ue

cu#ren el sacro' los trocnteres ma$ores'las tu#erosidades isuiticas' el maloloe*terno $ los talones' pero se puedenaectar otras (onas en uncin de la

postura del paciente. %as &lceras porpresin pueden aectar tam#in alm&sculo $ al "ueso.


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)*ue es una lcerapor Presin +PP,-


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)Cmo sepro%ucenlas &lceras

por presin-


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1 Presin sobre una prominencia sea y unplano duro.

Piel

Msculos

Tejidos

Colchone (cama)

Hueso

Presin del cuerpo


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HuesoHueso

Capilares

Capilares

Piel

PielCapilares sin el exceso del

presin

2 Disminucin del riego sanguneo enesa zona

Capilares con el exceso delpresin

Superficie de la cama


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3 Oxigenacin y nutrientes deficitarios delos teidos

! "s#uemia $sufrimiento de los teidos%

& 'lceracin

( )ecrosis $muerte de los teidos%Puede *aber destruccin de m+sculos,aponeurosis, *uesos, -asos sanguneos

y ner-ios
http://images.google.pt/imgres?imgurl=http://www.eerp.usp.br/projetos/ulcera/caso2.gif&imgrefurl=http://www.eerp.usp.br/projetos/ulcera/ESCARAS.html&h=443&w=303&sz=64&tbnid=Oa1qmGWcidIJ:&tbnh=123&tbnw=84&start=2&prev=/images?q=escaras&hl=pt-PT&lr=


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uerzas responsables de su aparicin

PresinPresin

riccinriccin


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uerza externa depinzamiento -ascularuerza externa de

pinzamiento -ascular


19/53

)*u. /actores

in0uyen en

su aparicin-


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Problemas de /alud... Diabetes

Enfermedadescardiopulmonares

Incontinenciaurinaria/intestinal

Obesidad/delgadez


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Lesiones cutneas

Otras enfermedades


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0ratamientos...

!rmacosinmunopresores

Inmo"ilidadimpuesta

Sonda#e "esicalSonda#e

nasogstrica


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!atiga

/ituacionales...

I$%O&ILID'D

Estr(s

'rrugas en ropade cama

Dolor


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Del Desarrollo...

'ncianos


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)Dn%e aparecencon m1s /recuencia-


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Persona encamadaPersona encamada

%aleolos Cndilos )rocnter Costillas Ore#a'crmion

)alones Sacro codos omplato cabeza

Dedos *odillas +enitales,-ombre.

%amas,mu#eres.

Ore#a


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Persona en sillasilla deruedas

Persona en sillasilla deruedas

pies

zona

popltea

trocnteris0uion

omoplato

cresta iliacasacro


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)Cmo se pue%enclasi2car-


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stadio "stadio "

stadio ""stadio ""


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stadio """stadio """

stadio "stadio "


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)Se pue%enprevenir-


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4ndice de )orton de riesgo de 5lceras porPresin

Estado

+eneral

Estado %ental 'cti"idad %o"ilidad Incontinencia

12 3ueno 12 'lerta 12 Caminando 12 )otal 12 $inguna

42 D(bil 42 'ptico 42 Con a5da 42 Disminuida 42 Ocasional

62%alo 62 Confuso 62 Sentado 62 %u5limitada

62 7rinaria

82 %u5 malo 82 Estuporoso 82 En cama 82 Inm"il 82 DobleIncontinencia

Puntuacin de 9 a : ; riesgo mu5 altoPuntuacin de 8< a 86 ; riesgo altoPuntuacin de 84 a 81 ; *iesgo medio

Puntuacin ma5or de 81 ; riesgo mnimo/no riesgo


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6uidados specficos... PielPiel

Puntos de presin como las prominencias seas=onas expuestas a -umedad

Presencia de alteraciones

%antenga la piel de su familiar limpia 5 seca


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$o utilice sobre la piel ning>n tipo de alco-oles

Dedi0ue una atencin especial a las zonas donde existieronlesiones por presin con anterioridad


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7aneo de la presin7aneo de la presin

%o"ilizacin

Cambios PosturalesProteccin local ante la presin

Superficies especiales de apo5o


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*ealice a cada 6- *ealice a cada 89 min2

%o"ilizacin

Cambios Posturales


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Como -acer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?


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Como -acer el cambio postural en personas encamadas?

La me#or posicin cuando se acuestede lado ; cuerpo lateralmente

inclinado a 4


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En la realizacin de los cambios posturales tenga presente lossiguientes puntosA


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Proteccin local ante la presin

$o usar co#ines en forma de rodete o anillo por0ue puedenfa"orecer las dificultades de aporto circulatorio


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Superficies especiales de apo5o


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8limentacin8limentacin


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)Cu1n%o

llamar a la

En/ermera -


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3Tratamiento4


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8li-iar la presin #ue caus la+lcera

)(cnicas de posicin

Superficies de apo5o

7eorar la alimentacin


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0ratando la upp misma

Blcera de estadio IBlcera de estadio II III I&

'li"iar la presin en la zona

7tilizacin de cidosgrasos -iperoxigenados

Desbridamiento del te#ido necrtico

Limpieza de la -erida

Pre"encin 5 aborda#e de la infeccinbacteriana

Eleccin de un producto 0ue mantenga

el lec-o de la >lcera ->medo 5 atemperatura corporal


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9impieza de la *erida

:


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leccin de un apsito...

;eparacin


49/53

3ppin/ecta%as4


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/e=as de infeccin/e=as de infeccin

7n pus espeso amarillo o "erde

7n mal olor en la llagaEnro#ecimiento o calor alrededor de la

llaga

Hinc-azn alrededor de la llaga ,edema.

Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga Eritema /e=as de infeccin propagada/e=as de infeccin propagada

!iebre o escalofros

Confusin mental o dificultad porconcentrarse

Latidos del corazn rpidos

Debilidad '$)I3I)ICO

'$)I3I)ICO LOC'L


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)Se curan-


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Blcera grado I puede tardar en curarse dos das

aproximadamente

Blcera grado II una a dos semanas

Blcera grado III uno a tres meses

Blcera grado I& meses o aos 5 en algunos casos no se consiguesu curacin total

Depende del grado de profundidad de la

>lcera del estado general de salud delpaciente 5 del tipo de cuidados 0ue lededi0uemos2


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F)ratar una >lcera por presin es muc-o ms

difcil 0ue pre"enirlaG FLa pre"encin es lamxima prioridadG

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