ulceras por presion universidad peruana cayetano heredia facultad de enfermeria departamento...
TRANSCRIPT
ULCERAS POR PRESION
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIAFACULTAD DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE ENFERMERIA
Mg.. Yesenia Musayón Profesor Asociado
• Heridas de cama• Escaras• Ulceras decúbito• Escaras de decúbito• Llagas de decúbito
ULCERASPOR
PRESION
Sinónimos
POSICIONES:- - PronaProna- Supina- Supina- Lateral- Lateral- Sentado- Sentado
“ Lesión localizada causada principalmente
por presión no controlada y prolongada,
que determina un daño en el tejido subyacente”
(AHCPR)
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
PielTej. adiposo
Músculo
Prominencia
Osea
Interrupción circulación local
Escara(tej.
necrótico)
Ulcerapor Presión
0xígenoNutrientesDesechos Metabólicos
PresiónFricciónFuerza de cizalla
Muerte celular
Isquemia
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Caquexia
FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIÓN DE ÚLCERAS DE DECÚBITO
Fuerzas de
cizallamiento
Fricción Humedad
Nutrición
deficienteInfección Obesidad
Circulación
periférica
Inmovilidad
Nivel de
conciencia
Ulcera por decúbito
Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueve o se recoloca en la cama tirando de él, o si se deja que resbale en la cama
Las fuerzas de cizallamiento
Como resultado de este fenómeno, se producen minúsculos estratos de HEMORRAGIA Y NECROSIS en la profundidad de las capas tisulares.
La fricción
La fricción resulta del
frotamiento entre dos superficies.
Es una lesión cutánea que
tiene aspecto de abrasión
La humedad
La humedad reduce la resistencia de la piel a otros factores físicos,
tales como la presión o las fuerzas de cizallamiento.
La humedad puede proceder del drenaje de una herida, de la
perspiración, de la condensación procedente de sistemas de
suministro de oxígeno humidificados, de vómitos y de incontinencia.
La susceptibilidad a la formación de úlceras de decúbito aumenta
con la duración de la exposición a la humedad.
La humedad de la piel aumenta el riesgo de formación de úlceras.
• Sacro 24 %• Nalgas 23 %• Trocánteres 15 %• Talones 9 %• Maléolos 7 %
ZONAS DE RIESGO
La nutrición deficiente
Los pacientes con deficiente nutrición experimentan atrofia
muscular y reducción de los tejidos subcutáneos.
El edema aumenta el riesgo de que el tejido afectado desarrolle
úlceras de decúbito.
La anemia aumenta el riesgo de formación de úlceras de decúbito
porque los menores valores de hemoglobina reducen la capacidad de
transportar oxígeno de la sangre y la cantidad de oxígeno disponible
para los tejidos.
La obesidad
El tejido adiposo en pequeña cantidad protege la piel, acolchando las
prominencias óseas contra la presión; sin embargo, la vascularización
del tejido adiposo es escasa, por lo que los tejidos adiposo y
subyacentes son más susceptibles a los daños isquémicos.
La infección
El paciente con infección suele tener fiebre,
y la fiebre e infección aumentan las
necesidades metabólicas del organismo,
haciendo que el tejido, ya hipóxico, se vuelva
aún más susceptible a la lesión isquémica.
Además, la fiebre produce diaforesis, y un
aumento de la humedad de la piel, que es un
factor adicional que predispone a la
desintegración de la piel
La alteración de la circulación periférica
• Al disminuir la circulación, el tejido se vuelve hipóxico y
más susceptible a las lesiones isquémicas.
La caquexia
Consiste en un estado de malestar y desnutrición
generalizados, caracterizado por debilidad y emaciación.
Básicamente, el paciente caquéctico ha perdido el
tejido adiposo necesario para proteger las prominencias
óseas de la presión
ETAPAS O
ESTADÍOS
Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta. En pacientes de piel oscura observar edema, induración,decoloración, calor local.
ESTADÍO 1
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
ESTADÍO 2
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente.
ESTADÍO 3
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc. ). En este estadío como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.
ESTADÍO 4
ESTADO GENERAL
ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
4.BUENO 4.ALERTA 4.CAMINANDO 4.TOTAL 4.NINGUNA
3.DEBIL 3.APÁTICO 3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL
2.MALO 2.CONFUSO 2.SENTADO 2.MUY LIMITADA 2.URINARIA
1.MUY MALO 1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA 1.INMOVIL 1.DOBLE INCONTINENCIA
Índice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en formaciónÍndice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formación.
INDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Tipos Herramientas Indicaciones / usos Precauciones, contraindicaciones
Cortantes Escalpelo, tijera, otros.
Celulitis o sepsis avanzada; remover tejidos desvitalizados y adherencias
Heridas extensas (Estadio IV) puede requerir debridamiento en quirófano.
Mecánicos Curaciones húmedas- secas
Remover tejidos desvitalizados
Remueve tejidos viables y no viables. Requiere analgesia adecuada.
Hidroterapia/ irrigación de la herida con jeringa y angiocatéter
Ablanda y debrida la escara; remueve bacterias y restos de tejidos
Presión escasa puede producir un debridamiento incompleto, y con presión exagerada existe riesgo de daño tisular.
Dextranómeros Absorbe exudados, bacterias y otros restos.
La posición del paciente afecta el éxito y la administración. Es costoso, y no reduce el tiempo de curación
Enzimático(colagenasa)
Agentes tópicos Opción para pacientes que no toleran la cirugía, y presenta facilidades en el cuidado a largo plazo y aplicación en el hogar
Contraindicado en casos de celulitis avanzada
Autolítico Enzimas sintéticas Auto-digiere tejidos desvitalizados (proceso causado por enzimas normalmente presente en los fluidos de la herida)
De elección en pacientes que no toleran otras formas de debridamiento, y no requieren un debridamiento rápido. Contraindicado si la úlcera se encuentra infectada.