ulceras gastricas y duodenales
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CATEDRA DE GASTROENTEROLOGIA
TEMA: ULCERA PEPTICAULCERA GASTRODUODENAL
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Katherine Falcones Véliz Sexto año Grupo # 9
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ULCERA PEPTICA
• DEFINICIÓN:UP es una lesión en la mucosa gastrointestinal
que se extiende mas allá de la muscularis mucosae.
HISTOLOGICAMENTE.- Defectos necróticos de la mucosa que atraviesan la capa muscular y llegan hasta la submucosa.
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ETIOLOGIA
• 1. Infección del estómago por Helicobacter Pylori • 2. Toma de medicamentos anti-inflamatorios,
especialmente los inhibidores de la Ciclo-oxigenasa I
• 3. Enfermedad de Zollinger Ellison.
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Mecanismos de defensa o reparación de la mucosa gastroduodenal
1. Factores defensivos pre-epiteliales• Barrera mucosa • Bicarbonato2. Factores defensivos epiteliales• Restitución, Resistencia, Factores de crecimiento,
Regeneración.3. Factores defensivos postepiteliales• Flujo sanguíneo
FISIOPATOLOGIA
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Mecanismos de defensa
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Factores agresivos
• Helicobacter Pylori• AINES• Alcohol y tabaquismo• Sepsis, isquemia, shock, quimioterapia• Traumatismos, quemaduras, cirugía intensa.• Hipersecreción de ácido.
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Úlcera inducida por AINE.
• AINES Inhiben la síntesis de prostaglandinas (PG).
• Las PG tienen un efecto citoprotector de la mucosa gástrica ya que aumentan, la secreción de mucus, la secreción de bicarbonato, el flujo sanguíneo y la restauración epitelial.
• Las lesiones originadas en la mucosa gastroduodenal se producen por un efecto tóxico local y un efecto tóxico sistémico.
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• La ulcera péptica se puede clasificar de varias maneras. • 1.- Por su localización. • a.- Gástrica • b.- Duodenal • c.- Esofágica • d.- Marginal o de boca anastomótica • e.- En un divertículo de Meckel. • 2.- Según su actividad• A.- Lesión activa • H.- Lesión en fase de cicatrización • S.- Cicatriz de úlcera (blanca o roja)
CLASIFICACIÓN
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Ulcera Péptica. Clínica• Sintomatología:• Epigastralgia: dolor urente• Nauseas y Vómitos• Hematemesis• Melena• Baja de Peso• Complicaciones:• Hemorragia y/o• Perforación
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Diagnóstico de la lesión ulcerosa• Para confirmar el diagnóstico de UP es
necesaria la realización de una endoscopia digestiva
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• Benignidad• Pliegues regulares rodeando el nicho
ulceroso• Cráter plano y con exudado• Blando al tacto con las pinzas • Malignidad• Pliegues irregulares rodeando el nicho
ulceroso, interrumpidos, nodulares y fusionados
• Márgenes ulcerosos sobreelevados, friables e irregulares, tumoración que protruye hacia la luz
• Duro al tacto con las pinzas
Criterios endoscópicos de malignidad-benignidad en la úlcera péptica
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• Cesar el hábito del tabaco. • Actuar sobe el factor etiológico (AINE y/o HP)• Inhibidores de la bomba de protones (IBP) omeprazol, esomeprazol, pantoprazol,
rabeprazol y lansoprazol.
TRATAMIENTO
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SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
• Es un síndrome clínico debido a la secreción ectópica de gastrina, un gastrinoma que produce un trastorno hipersecretor de acido clorhídrico.