uap_preparacion cavitaria clase i y ii para ag y resina e inlay-clase 04 blanco y negro [sólo lect

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OPERATORIA DENTAL

PRINCIPIOS BASICOS EN LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES CLASE

I y II. Clase 04

DRA. MYRIAM OCAMPO

Se define como la alteración Se define como la alteración mecánica de un diente defectuoso mecánica de un diente defectuoso lesionado o enfermo para que pueda lesionado o enfermo para que pueda aplicarse sobre el mismo un material aplicarse sobre el mismo un material de restauración que permita de restauración que permita restablecer su estado de salud.restablecer su estado de salud.

Motivos: Caries, fracturas, forma, Motivos: Caries, fracturas, forma, tamaño, color, estéticos y funcionalestamaño, color, estéticos y funcionales

PREPARACION CAVITARIA

DRA. MYRIAM OCAMPO

OBJETIVOS DE LA PREPARACIÓN CAVITARIA

•• Eliminar todos los defectos y dar la Eliminar todos los defectos y dar la protección necesaria a la pulpa.protección necesaria a la pulpa.

•• Situar los márgenes de la restauración en la Situar los márgenes de la restauración en la posición más conservadora posible.posición más conservadora posible.

•• Formar una cavidad que las fuerzas de Formar una cavidad que las fuerzas de masticación no deterioren la pieza ni la masticación no deterioren la pieza ni la restauración.restauración.

•• Permitir la aplicación estética y funcional de Permitir la aplicación estética y funcional de un material de restauración, metal, plástico un material de restauración, metal, plástico o cerámico.o cerámico. DRA. MYRIAM OCAMPO

FINALIDAD

AlAl tallartallar unauna preparaciónpreparación cavitariacavitaria parapara OperatoriaOperatoriaDentalDental sese deseadesea cumplircumplir concon trestres finalidadesfinalidadesfundamentalesfundamentales::

11°° CurarCurar elel dientediente sisi estáestá afectadoafectado..22°° ImpedirImpedir lala apariciónaparición oo repeticiónrepetición deldel procesoprocesocariosocarioso ((recidivarecidiva dede caries)caries)..33°° DarleDarle aa lala cavidadcavidad lala formaforma adecuadaadecuada parapara quequemantengamantenga firmementefirmemente enen susu sitiositio elel bloquebloque obturadorobturador..

DRA. MYRIAM OCAMPO

ELEMENTOS DE UNA PREPARACIÓN CAVITARIA

• Terminología adecuada- Cavidades simples, compuestas y complejas.

- Abreviaturas: O = Oclusal, MO = Mesio oclusal, MOD = Mesio ocluso distal, UDE, UCE.

DRA. MYRIAM OCAMPO


• Paredes de las cavidades1.- Paredes internas => Pared axial, pared pulpar.2.- Pared externa3.- Piso, asiento o suelo4.- Pared de esmalte5.- Pared dentinaria

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DRA. MYRIAM OCAMPO


• Ángulos de las cavidades1.- Ángulo de línea:2.- Angulo de punto3.- Angulo cavo-superficial

4.- Margen cavitario o margen cavo superficiales

DRA. MYRIAM OCAMPO

CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES CAVITARIAS

• En función de las zonas anatómicas afectadas y al tipo de tratamiento asociado.

Ideado por Black.

• Clases I, II, III, IV y V. Después se añadió la clase VI y VII.

DRA. MYRIAM OCAMPO

CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES CAVITARIAS

• Cavidades/restauraciones clase I=> Para oquedades o fisuras en superficies oclusales de PM. y M. En los 2/3 oclusales de las superficies bucal y palatino de M.

En la superficie palatina de los incisivos Superiores

• Cavidades/restauraciones clase II=> En superficies proximales de dientes posteriores: MO, MD Y MOD, MOV, OP, etc.

DRA. MYRIAM OCAMPO

Preparación Cavitaria Clase I 3

DRA. MYRIAM OCAMPO

PREPARACION DE CLASE I EN MOLARES

PAREDES ANGULOS DIEDROS

ANGULOS TRIEDROS

Vestib/Bucal/Facial/ Labial

MesioVestib Mesiovestibulopulpar

Lingual/Palatino Mesiolingual Distovestibulopulpar

Mesial DistoVestib Mesiolinguopulpar

Distal Distolingual Distolinguopulpar

Pulpar/

Oclusal

Vestibulo-

Pulpar

Linguopulpar

Distopulpar

MesiopulparDRA. MYRIAM OCAMPO

Preparación Cavitaria Clase II 4

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DRA. MYRIAM OCAMPO

Preparación Cavitaria Clase III

DRA. MYRIAM OCAMPO

Preparación Cavitaria Clase IV

DRA. MYRIAM OCAMPO

Preparación Cavitaria Clase V

DRA. MYRIAM OCAMPO

Preparación Cavitaria clase VI

TIEMPOS OPERATORIOS PARA LA PREPARACION CAVITARIA

“Son maniobras ordenadas y secuenciales que nos permiten llevar a cabo

preparaciones cavitarias cumpliendo con requisitos biológicos, mecánicos y

estéticos indispensables”

TIEMPOS OPERATORIOS SEGÚN BLACK

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TIEMPOS OPERATORIOS SEGÚN BLACK

• 1º Apertura de la preparación cavitaria• 2º Delimitación de Contornos de la

preparación cavitaria

• 3º Remoción del Tejido Cariado• 4º Tallado de la preparación cavitaria

• 5º Biselado de los Bordes

• 6º Limpieza de la preparación cavitaria

DRA. MYRIAM OCAMPO

1º TIEMPO OPERATORIO

a) Fase: Inicialb) Fresas: F.R.Pc) Profundidad: 0.2 a 0.8mm hastavisualizar la base completa del cono decaries.d) Referencia Anatómica: UDEe) Forma (s): Forma exterior y profundidadinicialf) Objetivo: Apertura de la PreparaciónCavitaria

DRA. MYRIAM OCAMPO

1º Apertura de la Cavidad 2º TIEMPO OPERATORIO

a) Fase: Inicialb) Fresas: Clase I : F.C o F.T.C mediana. Clase II se adiciona F. F enpunta delgadac) Cobertura de la extensión : Clase I fosas y fisuras, Clase II hastala extensión de la cresta marginal interproximald) Tipo de Extensión : Extensión preventiva y/o extensión porresistencia.e) Forma (s): Forma de Resistencia primaria y forma de convenienciaf) Objetivos: - Delimitación de los Contornos o Bosquejo de la

Preparación Cavitaria (extensión de la preparación)- Proteger paredes cavitarias de fracturas- Favorecer la retención del material restaurador- Permitir la adecuada observación de la lesión- Permitir accesibilidad de la lesión- Permitir la manipulación del material restaurador

DRA. MYRIAM OCAMPO

2º Delimitación de Contornos 3º TIEMPO OPERATORIO

a) Fase: Finalb) Fresas : F.R.Mc) Profundidad: Determinada por la Lesiónd) Objetivos : - Remoción del tejido

Cariado- Eliminar esmalte y/o dentina

cariada.- Eliminar material protector y/o

provisional o restauradorantiguo.

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DRA. MYRIAM OCAMPO

3º Remoción del Tejido Cariado

DRA. MYRIAM OCAMPO

Fase Inicial de preparación cavitaria 1

¿En que momento se da las diferencias?

• PREPARACION CAVITARIA PARA AMALGAMA

vsvs

• PREPARACION CAVITARIA PARA RESINA

CONVERGENTE

DIVERGENTE

4º TIEMPO OPERATORIO (paralelo al 2º tiempo Operatorio)

a) Fase: Finalb) Fresas: Clase I : F.C o F.T.C mediana y F.P:P.Clase II se adiciona F. C pequeñac) Retenciones y Ángulos de retención : Si enClase I y Clase II (Se procede a colocar cualesson)d) Tipo de Extensión : Extensión por resistencia.e) Forma (s): Forma de Retención primariaf) Objetivos: - Tallado de la preparación cavitaria

- Oponerse al desplazamiento delmaterial restaurador

DRA. MYRIAM OCAMPO

4º Tallado de la preparación cavitaria - Amalgama

DRA. MYRIAM OCAMPO

4º Tallado de la preparación cavitaria

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PREPARACION CAVITARIACLASE I AMALGAMA

DRA. MYRIAM OCAMPO G

PREPARACION CAVITARIARESINA

Indicaciones:Preparaciones

cavitarias preventivas de tamaño pequeño y mediano.

Restauraciones Preventivas

Clases 1 y 2 pequeñas

Clases 1 y 2 medianas


PREPARACION CAVITARIA CLASE I PARA RESINA 5º/6º TIEMPO OPERATORIO

Procedimiento: Aire /aguaObjetivos:

- Limpieza de la Preparación Cavitaria.- Remoción de partículas remanentes de la preparación Cavitaria (completamente limpia) para posibilitar la colocación del protector del complejo pulpo dentinario y la restauración definitiva.

DRA. MYRIAM OCAMPO

Fase Final de la preparación cavitaria

DRA. MYRIAM OCAMPO

PREPARACION CAVITARIA CLASE II

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Forma exterior de contorno, resistencia,

retención y tratamiento adecuado del Angulo cavo

superficial

Forma exterior de contorno, resistencia,

retención y tratamiento adecuado del Angulo cavo

superficial

clase I convencional con la

modificación para facilitar el acceso a la

lesión Proximal,

clase I convencional con la

modificación para facilitar el acceso a la

lesión Proximal,

Se extiende clase I Oclusal en dirección a la cresta

Marginal proximal donde esta la lesión

Se extiende clase I Oclusal en dirección a la cresta

Marginal proximal donde esta la lesión

Se realiza un surco en sentido gingival que se dirige en péndulo hacia

gingival y proximal/V a P o L

Se realiza un surco en sentido gingival que se dirige en péndulo hacia

gingival y proximal/V a P o L

La caja formada recibe un La caja formada recibe un refinamiento en relación al refinamiento en relación al

diente a nivel del punto diente a nivel del punto de contacto proximal de de contacto proximal de

0.2 a 0.3mm0.2 a 0.3mm

La caja formada recibe un La caja formada recibe un refinamiento en relación al refinamiento en relación al

diente a nivel del punto diente a nivel del punto de contacto proximal de de contacto proximal de

0.2 a 0.3mm0.2 a 0.3mm

La pared gingival en La pared gingival en dirección al margen libre dirección al margen libre de la encía hasta que sea de la encía hasta que sea creado un espacio de 0.5 creado un espacio de 0.5 mm (Sonda periodontal)mm (Sonda periodontal)

La pared gingival en La pared gingival en dirección al margen libre dirección al margen libre de la encía hasta que sea de la encía hasta que sea creado un espacio de 0.5 creado un espacio de 0.5 mm (Sonda periodontal)mm (Sonda periodontal)

DRA. MYRIAM OCAMPO

Preparación Cavitaria clase II

DRA. MYRIAM OCAMPO


DRA. MYRIAM OCAMPO


DRA. MYRIAM OCAMPO

CARACTERISTICAS DE LA CARACTERISTICAS DE LA PREPARACIÓN CAVITARIAPREPARACIÓN CAVITARIA

•• --Ángulos Internos: Redondeado para Ángulos Internos: Redondeado para restauraciones de amalgama/ sin retenciones en restauraciones de amalgama/ sin retenciones en ResinasResinas

•• -- Angulo Cavo Angulo Cavo –– Superficial: 90º a 100º(Amalg)Superficial: 90º a 100º(Amalg)•• Paredes expulsivas o paralelas. (En Resinas)Paredes expulsivas o paralelas. (En Resinas)•• -- Piso Cavitario: PlanoPiso Cavitario: Plano•• -- Paredes Vestibular y Palatina/Lingual: Paredes Vestibular y Palatina/Lingual:

Convergentes a Oclusal en Clase I y Clase II Convergentes a Oclusal en Clase I y Clase II adiciona Convergentes a Gingival./ Divergentes a adiciona Convergentes a Gingival./ Divergentes a Oclusal en Clase I y Clase II adiciona divergentes a Oclusal en Clase I y Clase II adiciona divergentes a GingivalGingival

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REPRESENTACION GRAFICA DE LAS PREPARACIONES CAVITARIAS CLASE I y II

DRA. MYRIAM OCAMPO

1ra. PREMOLAR SUPERIOR

2da. PREMOLAR INFERIOR

PREP. CAVITARIA CLASE I

DRA. MYRIAM OCAMPO

1RA. MOLAR SUPERIOR – PREP. CAVITARIA CLASE I (Extensión Preventiva y por Resistencia)

DRA. MYRIAM OCAMPO

1RA. MOLAR INFERIOR – PREP. CAVITARIA CLASE I

DRA. MYRIAM OCAMPO

2DA. MOLAR INFERIOR – PREP. CAVITARIA CLASE I

DRA. MYRIAM OCAMPO

1RA. MOLAR SUPERIOR – PREP. CAVITARIA CLASE II (Extensión Preventiva)

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DRA. MYRIAM OCAMPO

1RA. PREMOLAR INFERIOR – PREP. CAVITARIA CLASE II (Extensión por Resistencia)

DRA. MYRIAM OCAMPO

1RA. MOLAR INFERIOR – PREP. CAVITARIA CLASE II

DRA. MYRIAM OCAMPO

1RA. MOLAR INFERIOR – PREP. CAVITARIA CLASE II

DRA. MYRIAM OCAMPO

1RA. MOLAR INFERIOR – PREP. CAVITARIA CLASE II modificada

5º/6ºLimpieza de la Preparación cavitaria

Procedimiento: Aire /aguaObjetivos:

- Remoción de partículas remanentes de la preparación Cavitaria (completamente limpia) para posibilitar la colocación del protector del complejo pulpo dentinario y la restauración definitiva.

CASOS CLINICOS PARA PREPARACIONES

CAVITARIAS CLASE I Y II PARA AMALGAMA


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DRA. MYRIAM OCAMPO G.

CASO CLINICO

CASOS CLINICOS PARA PREPARACIONES

CAVITARIAS CLASE I Y II PARA RESINA



CASO CLINICO Nº 1: Preparación de Cavidades para la colocación de

restauraciones para Resina Clase I


• CASO CLINICO Nº 2: Paciente Varón de 28 años de edad, Presenta restauraciones múltiples de amalgama en las piezas 3.6, 3.7, 4.6 y 4.7. Desea cambiarlos por obturaciones estéticas libres de metal. DRA. MYRIAM

OCAMPO G

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CASO CLINICO Nº 3: Preparación de Cavidades para la colocación de

restauraciones para Resina Clase II



Protección del Protección del Complejo Dentino PulparComplejo Dentino Pulpar

1.1. SuperficialSuperficial2.2. MedianaMediana3.3. ProfundaProfunda4.4. Muy Profunda sin Muy Profunda sin

compromiso compromiso pulparpulpar

5.5. Muy Profunda con Muy Profunda con compromiso compromiso pulparpulpar

PROTECCIÓN DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR.

(Según su profundidad)

RESTAURACION DEFINITIVAAMALGAMA DRA. MYRIAM OCAMPO

Profundidad de 5 a 5.5mm aprox.

Profundidad de 1,5 a 2 aprox.

Profundidad de 3 a 4mm aprox.

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INCRUSTACION INLAY PARA RESINA O

CERAMICA

Indicaciones

–– Lesiones medianas (criterio estético)Lesiones medianas (criterio estético)–– Oclusión favorableOclusión favorable–– Espacio Interdentario grandeEspacio Interdentario grande–– Caja proximal profundaCaja proximal profunda–– Restauraciones múltiplesRestauraciones múltiples–– Dientes debilitadosDientes debilitados–– Reconstrucción de cúspides (nivelar el Reconstrucción de cúspides (nivelar el

plano plano oclusaloclusal))–– Galvanismo bucal Galvanismo bucal

ContraindicacionesContraindicaciones

�� Lesiones pequeñas Lesiones pequeñas �� Lesiones muy grandesLesiones muy grandes�� Carga masticatoria intensaCarga masticatoria intensay el punto donde cae el y el punto donde cae el contacto dentario esta a nivelcontacto dentario esta a nivelde la restauración.de la restauración.�� Hábitos Hábitos parafuncionalesparafuncionales�� Higiene y dieta deficientesHigiene y dieta deficientes�� Aislamiento absoluto imposibleAislamiento absoluto imposible�� Pared gingival en cemento dentarioPared gingival en cemento dentario�� Instrumentación dificultosa Instrumentación dificultosa �� Oclusión desfavorableOclusión desfavorable

Si la carga masticatoria es muy intensa, y el punto donde cae el contacto dentario esta a nivel de la restauración

CORRECTO

INCORRECTO

Ventajas

•• Estética Estética •• Elimina el galvanismo y sabor metálicoElimina el galvanismo y sabor metálico•• Preparación más conservadora a Preparación más conservadora a

comparación de una incrustación comparación de una incrustación metálicametálica

•• Refuerza el tejido dentario remanenteRefuerza el tejido dentario remanente•• Mayor resistencia al desgaste que la Mayor resistencia al desgaste que la

resina directa.resina directa.•• Baja conductividad térmica y eléctricaBaja conductividad térmica y eléctrica

•• Estética Estética •• Elimina el galvanismo y sabor metálicoElimina el galvanismo y sabor metálico•• Preparación más conservadora a Preparación más conservadora a

comparación de una incrustación comparación de una incrustación metálicametálica

•• Refuerza el tejido dentario remanenteRefuerza el tejido dentario remanente•• Mayor resistencia al desgaste que la Mayor resistencia al desgaste que la

resina directa.resina directa.•• Baja conductividad térmica y eléctricaBaja conductividad térmica y eléctrica

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Ventajas•• Mínima contracción de polimerización Mínima contracción de polimerización •• Menor filtración marginal y menor Menor filtración marginal y menor

tensión tensión intercuspídeaintercuspídea que un que un composite directocomposite directo

•• Menor sensibilidad posoperatoria Menor sensibilidad posoperatoria (sellado hermético marginal)(sellado hermético marginal)

•• Contorno proximal adecuadoContorno proximal adecuado•• Mejor color y terminaciónMejor color y terminación•• Fácil reparación Fácil reparación


PRINCIPIOS PARA SU PREPARACIÓN

Tienen los mismos principios de una Tienen los mismos principios de una preparación cavitaria para amalgama con preparación cavitaria para amalgama con algunas características diferenciales:algunas características diferenciales:

•• Paredes lisasParedes lisas•• Ángulos internos redondeados Ángulos internos redondeados •• Angulo cavo superficial a 90º (sin bisel)Angulo cavo superficial a 90º (sin bisel)•• Pared pulpar ligeramente cóncavaPared pulpar ligeramente cóncava•• Paredes axiales divergentes para Paredes axiales divergentes para oclusaloclusal 6 a 6 a

10º10º•• Paredes circundantes con 10 a 15º de Paredes circundantes con 10 a 15º de

expulsividadexpulsividad..

• Apertura y Conformación: contorno

Incrustaciones

Inlay


Incrustaciones Inlay

10º - 15º10º - 15º

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6º - 10º


DISEÑO DE LA PREPARACION- PAREDESPROXIMALES (ANGULO CAVO MAYOR A 90 º)

1.5mm

Mayor 90º


PRINCIPIOS PARA SU PREPARACIÓN

•• Profundidad de la caja Oclusal de un Profundidad de la caja Oclusal de un mínimo de 1.5 a 2mm. En caso de mínimo de 1.5 a 2mm. En caso de proximidad de la pulpa unos 0.5 mm de proximidad de la pulpa unos 0.5 mm de distancia en relación a esta. distancia en relación a esta.

•• Anchura de los istmos de un mínimo de 1.5 Anchura de los istmos de un mínimo de 1.5 a 2mm.a 2mm.

•• Alcanzar en el mínimo 0.5 a 1.5 mm en los Alcanzar en el mínimo 0.5 a 1.5 mm en los lados proximales en piezas vitales y hasta lados proximales en piezas vitales y hasta 3.5mm en no vitales.3.5mm en no vitales.

•• Márgenes supragingivales en esmalte.Márgenes supragingivales en esmalte.


DISEÑO DE LA PREPARACION

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INCRUSTACION INLAY MODIFICADO CON

ONLAYCASOS CLINICOS

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DISEÑO DE LA PREPARACION

• Parcialmente extracoronaria reconstruyendo parte de la cara Oclusal.

• Intracoronaria con recubrimiento y reconstruyendo una o dos cúspides


INCRUSTACION INLAY MODIFICADO CON ONLAY


INCRUSTACION INLAY MODIFICADO CON ONLAY


ESQUEMA PARA LA PREPARACION DE UN INLAY

1. Anestesia.2. Toma de Color3. Dique de goma.4. Eliminación de la restauración antigua5. Eliminación de la caries teñida con el

detector de caries6. La reconstrucción puede hacerse con

Ionómero de vidrio, cemento de Ionómero reforzado con resina, con compomeros o con composites.

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CASO CLINICO Nº 1

1) Estudio clínico y radiográfico del caso : Haciendo hincapié en el examen bucal y la radiografía coronal de la zona.

2) Eliminación de caries y base cavitaria : Si fuera el caso es necesario remover toda la lesión cariosa y colocar una base d e vidrio Ionómero. Si la caries es profunda y se compromete el órgano dentin o-pulpar se podría efectuar un recubrimiento indirecto y dejar en obse rvación por 3 meses, para observar la evolución y sintomatología del die nte. Si no fuera un dientes vital se continua con la restauración.

3) Tallado de la cavidad: En la próxima cita, se procede a la preparación de la cavidad, otorgándole las características indispe nsables para asegurar la retención y estabilidad de la futura prótesis. Con una piedra de diamante grano medio en forma de torpedo se redondean los bo rdes, se construyen las paredes ligeramente divergentes hacia Oclusal ( eje de inserción), piso plano y biselado del borde cavo superficial en una angulación de 45 grados.


Con siliconas se procede a tomar la impresión del maxilar en donde se encuentra la preparación y con alginato se impresiona el maxilar contrario, para obtener un modelo antagonista que permita chequear oclusión en el articulador .

4) Toma de impresión


En acrílico se construye una prótesis temporal para devolverle la anatomía y funcionalidad al diente, mientras se elabora la restauración definitiva. Tener en cuenta que al momento del cementado no puede utilizarse agentes con eugenol.

5) Confección de una protección temporal:


CASO CLÍNICO Nº 2


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