tutoria ortodoncia ii
TRANSCRIPT
universidad catolica santiago de guayaquil
INTEGRANTES:
Cristóbal Veas Ximena Buchelli Kevin Pérez
Dra. July Moncayo
ContenidoObjetivos...........................................................................................................................................4
Introducción......................................................................................................................................5
Tipo de aparatologia utilizada para la expansión dentaria........................................................6
Expansión con arcos transpalatinos.........................................................................................6
ARCO TRANSPLANTINO......................................................................................................6
Arco Transpalatino Removible:..............................................................................................6
I – en sentido transversal.......................................................................................................7
Expansión:................................................................................................................................7
Constricción:.............................................................................................................................7
II- Activaciones de 1°orden: Simétricas en sentido.............................................................8
1) Dobleces convergentes......................................................................................................8
Usos clínicos:...........................................................................................................................8
2) Dobleces divergentes.........................................................................................................8
Usos clínicos:...........................................................................................................................8
III – Activaciones de 2° orden: Simétricas en sentido sagital (doblez en V simétrico)...9
Usos clínicos:...........................................................................................................................9
IV – Activaciones de 3° orden: Simétricas en sentido frontal. (Doblez en V simétrico). 9
Usos clínicos:...........................................................................................................................9
V – Activaciones de 1° orden: Unilaterales........................................................................10
Convergente...........................................................................................................................10
Usos clínicos:.........................................................................................................................10
Divergente:.............................................................................................................................10
VI – Activaciones de 3° orden: Unilaterales Torque radiculo-vestibular........................10
Usos clínicos:.........................................................................................................................10
VII – Activaciones de 1º 0rden Dobleces en escalón.......................................................11
Usos clínicos:.........................................................................................................................11
VIII – Activaciones de 3º 0rden............................................................................................11
Dobleces en escalón.............................................................................................................11
Usos clínicos:.........................................................................................................................11
Quad-helix..................................................................................................................................11
DESCRIPCIÓN......................................................................................................................12
A) Cuerpo........................................................................................................................12
B) Brazos exteriores.....................................................................................................12
INDICACIONES ORTODÓNCICAS Y FORMAS DE ACTIVACIÓN...............................13
Distorrotación molar bilateral...............................................................................................13
Activación con dobleces usando alicates de 3 puntas.....................................................13
Activación sin dobleces con 2 alicates de Tweed.............................................................14
Distorrotación molar unilateral.............................................................................................14
Activación con dobleces usando alicates de 3 puntas.....................................................14
Activación sin dobleces con 2 alicates de Tweed.............................................................15
Expansión molar bilateral.....................................................................................................15
Activación con dobleces usando 1 alicate de 3 puntas....................................................15
Activación sin dobleces con 2 alicates de Tweed.............................................................16
Expansión molar unilateral...................................................................................................16
Activación con alicate de 3 puntas......................................................................................16
Activación con 2 alicates de Tweed....................................................................................16
Expansión premolar..............................................................................................................17
Activación con alicate de 3 puntas......................................................................................17
Activación con alicates de Tweed.......................................................................................17
UTILIZACIÓN.........................................................................................................................17
CONDICIONES IDEALES....................................................................................................18
COMPLICACIONES..............................................................................................................18
PÉRDIDA DE ANCLAJE EN PACIENTES TRATADOS CON EXTRACCIÓN DE PRIMEROS PREMOLARES SUPERIORES.........................................................................18
El propósito de los aparatos de anclaje es:.......................................................................18
Aparatos intraorales de anclajes.........................................................................................19
1.- botón palatino:..................................................................................................................19
2.- arco lingual:......................................................................................................................19
Anclaje para distalizar molares............................................................................................19
3.- Barra traspalatina:............................................................................................................19
4.- Boton de Nance:..............................................................................................................20
5.- Arco Transpala-Nance:...................................................................................................20
Conclusión......................................................................................................................................21
Bibliografía......................................................................................................................................22
Objetivos- Dar a conocer de que se trata la expansión dentaria
- Identificar la importancia de la expansión dentaria en la ortodoncia
- Identificar los distintos tipos de tratamiento para lograr la expansión dentaria
- Analizar los distintos tipos de movimientos que se puede realizar en la
dentincion del paciente
IntroducciónEn Ortodoncia, la terminología expansión indica un aspecto terapéutico que
consiste en ampliar el maxilar en sentido transversal ya sea la parte ósea o
dental. Generalmente, se toma como referencia de normalidad a la arcada inferior,
ya que se considera menos modificable transversalmente que la superior. Es
importante recordar que en Ortodoncia coexisten dos aspectos, el óseo y el dental.
Por tanto, es posible encontrar, constricciones de las arcadas dentarias en donde
no se indica una constricción ósea, sino la inclinación palatina de los dientes
superiores, o la labio versión de los inferiores.
Tipo de aparatologia utilizada para la expansión dentaria
Expansión con arcos transpalatinos
ARCO TRANSPLANTINOEl arco transpalatino es un accesorio coadyudante en la mecánica ortodóncica cuyo uso tiene largo tiempo. En un principio se trataba de un arco de acero inoxidable de 0,9mm de diámetro que rodeando la bóveda palatina a la altura de los 1° molares se fija por medio de soldadura de manera rígida a la cara palatina de las bandas. Su función es pasiva:
• mantener el espacio intermolar
• aumentar el anclaje molar
• Mantener el espacio.
Con la modificación de las fijaciones surgió la opción de transformar el arco transpalatino pasivo en activo.
Esta modificación consiste en no utilizar soldaduras sino colocar cajas o vainas por palatino de las bandas y confeccionar en los extremos del arco insertos que
calcen y ajusten en las anteriores, transformando el arco transpalatino no solo en activo sino en removible.
Arco Transpalatino Removible:Es un sistema complejo de dos brackets restringido en sus extremos. Es difícil medir las fuerzas presentes en el alambre.
Según las activaciones puede ser:
• De expansión
• De contracción
• De rotación Mesial a Vestibular Mesial a Palatino -
Mesial a Palatino.
Activaciones:
I – en sentido transversalExpansión o compresión de la distancia intermolar. Activando el ansa palatina se ayuda a mantener el A.T.P. a distancia adecuada del paladar. Se pueden realizar activaciones en los insertos creando copla.
Expansión:Aumenta la distancia entre los insertos y libera fuerza expansiva actuando hacia vestibular por oclusal del centro de resistencia del diente y este tendrá tendencia a rotar en torno al centro de resistencia con sentido corono vestibular.
Constricción:Es a la inversa, se disminuye la distancia entre los insertos liberando fuerza compresiva actuando hacia palatino por oclusal del centro de resistencia del molar y este tendrá tendencia a girar en torno al centro de resistencia con sentido corono palatino.
II- Activaciones de 1°orden: Simétricas en sentidoOclusal. (Doblez en V simétrico)
1) Dobleces convergentesEl molar rota sobre su centro de resistencia en sentido mesio-vestibular
Usos clínicos:• Para aumentar el perímetro del arco
• En casos con extracciones para contrarrestar los momentos mesio palatinos producidos por las fuerzas de cierre de espacio.
• En casos de molares rotados antes de iniciar el tratamiento.
2) Dobleces divergentesEl molar rota sobre su centro de resistencia en sentido mesio-palatino.
Usos clínicos:• En casos con extracciones para enmascarar la mal oclusión clase II.
• Para disminuir el perímetro del arco.
III – Activaciones de 2° orden: Simétricas en sentido sagital (doblez en V simétrico)Doblez hacia arriba en un inserto copla coronario distal. Doblez hacia abajo del inserto del molar opuesto copla coronario mesial
Se genera una copla y un momento que serán iguales y opuestos y quedarán en equilibrio.
Usos clínicos:• Corrección de mal oclusión dental unilateral de clase II. El molar con momento radicular distal tiene su centro de resistencia desplazándose hacia distal y ayuda a la corrección de la mal oclusión de clase II unilateral. Actúa mejor sin arco vestibular.
IV – Activaciones de 3° orden: Simétricas en sentido frontal. (Doblez en V simétrico)Rotación molar en sentido coronario lingual.
Usos clínicos:• Cuando hay componente expansivo para verticalizar las raíces a medida que aumenta el ancho intermolar (buco rradicular)
V – Activaciones de 1° orden: Unilaterales
ConvergenteSe produce un momento sobre un molar sin fuerza de equilibrio asociada en el otro que tendrá una dirección anteroposterior.
Usos clínicos:• Corrección clase II unilateral
Divergente:(Inverso)
VI – Activaciones de 3° orden: Unilaterales Torque radiculo-vestibularBucorradicular del lado activado, con fuerzas de equilibrio asociadas en sentido vertical en el opuesto.
Junto con la expansión se produce una translación hacia vestibular del molar sin torque. El torque se utiliza como anclaje.
Usos clínicos:Mordida cruzada unilateral.
VII – Activaciones de 1º 0rden Dobleces en escalónSistema de 2 brackets con coplas orientadas en la misma dirección, las fuerzas de equilibrio también serán aditivas, lo que aumenta la magnitud de las fuerzas anteroposteriores de equilibrio, sin aumentar mucho el ángulo de entrada a la vaina evitando producir dolor.
Usos clínicos:En clase II unilateral, cuando se necesita un movimiento distal mayor
VIII – Activaciones de 3º 0rden
Dobleces en escalónEn el plano frontal un doblez convergente en uno de los insertos y un doblez divergente en el otro determinas momentos de copla de igual sentido con fuerzas intrusivas y extrusivas asociadas de mayor magnitud.
Usos clínicos:Corrección de mordidas cruzadas unilaterales, sobre todo cuando se asocia a fuerzas de expansivas
Quad-helixEs un aparato ampliamente utilizado para dentición mixta como permanente. Su origen comienza desde 1973 hasta 1975. Fue descrito por Ricketts a manera de una modificación del resorte en W de Coffin. En su comienzo fue utilizado para corregir paladares estrechos en pacientes con fisura palatina.
Con el avanze de la aparatologia fija y con la idea de aumentar el rango de fuerza en su aplicación, aumentar la flexibilidad y mejorar el control sobre los molares, se introdujo 4 hélices. Las indicaciones más conocidas para el Quad Helix son:
- expansión molar uni o bilateral ,
- distorrotación molar uni o bilateral y
- expansión anterior.
DESCRIPCIÓN
Esta formado de 2 sujeciones a los molares superiores y de un resorte de alambre de acero de 0,9 mm en forma
de “W” que cruza por el paladar del paciente.
La sujeción trata en unas bandas a las cuales se adiciona directamente el resorte
Sujeción fija. Las bandas y el resorte están soldados, de modo que no se puede retirar de la boca del paciente sin descementar las bandas
Sujeción removible. Las bandas no están pegadas al resorte y en su lugar tienen pegado
un tubo por palatino donde se introduce cada uno de los extremos del Quad Helix y se puede retirar de la boca las veces requeridas.
El resorte tiene varias partes y éstas son:
A) Cuerpo1. Espirales mesiales2. Brazos internos3. Espirales distales4. Extremos
B) Brazos exteriores
INDICACIONES ORTODÓNCICAS Y FORMAS DE ACTIVACIÓNEl Quad Helix es un aparato auxiliar utilizado con frecuencia en el tratamiento de ortodoncia tanto para dentición mixta como para la permanente.
- indicaciones :o distorrotación molar uni o bilateral
o expansión molar y/o premolar-canino uni o bilateral.
Para dar una acción determinada al Quad Helix deben darse activaciones diferentes, y a su vez tenemos 2 formas para la activación en un mismo objetivo:
- activaciones con alicate de 3 puntas realizando dobleces en el resorte
- activaciones con alicates de Tweed donde no se producen dichas dobleces.
Distorrotación molar bilateral
Activación con dobleces usando alicates de 3 puntas Esta activación se da mediante 1 doblez alrededor de la bayonta que une las espirales distales y los extremos. El segundo doblez se hace para compensar el efecto de expansión premolar.
Activación sin dobleces con 2 alicates de TweedSe agarran los extremos perpendicularmente con 2 alicates de Tweed de tal modo que la cara interna de los 2 antebrazos se miren, y se da un giro hacia dentro. El segundo movimiento se realiza pinzando firmemente con un alicate en la zona que une los extremos con los brazos externos y con un dedo empujar el brazo externo hacia el cuerpo del Quad Helix.
Distorrotación molar unilateral
Activación con dobleces usando alicates de 3 puntas Es parecida a la distorrotación bilateral con la única diferencia de que sólo se hace la activación en el lado en que se necesita la acción.
Activación sin dobleces con 2 alicates de TweedParecida a la bilateral, pero sólo se activa el lado a distorrotar.
Expansión molar bilateral
Activación con dobleces usando 1 alicate de 3 puntasSe lo hace con un doblez en el puente anterior con la doble punta hacia dentro del Quad Helix; con este doblez se logra expansión, pero se da una mesiorrotación molar, por lo cual se realiza un segundo doblez a nivel de los brazos internos con la doble punta dirigida hacia fuera, y el tercer doblez compensa el efecto sobre los premolares.
Activación sin dobleces con 2 alicates de TweedSe pinzan los 2 extremos simultánea y perpendicularmente con 2 alicates de Tweed con las caras internas de los antebrazos mirándose y se realiza un movimiento de alejamiento de los antebrazos de forma paralela.
Expansión molar unilateral
Activación con alicate de 3 puntasIgual que en la bilateral pero cortando una parte del extremo del lado a expansionar de tal modo que sólo quede una varilla de alambre para introducir en el tubo molar.
Activación con 2 alicates de TweedIgual que en la expansión bilateral pero cortando una de las varillas del extremo del lado a expansionar.
Expansión premolar
Activación con alicate de 3 puntasSe hace el mismo doblez inicial que en la distorrotación pero este de aquí no se compensa sobre el brazo externo el efecto de expansión premolar.
Activación con alicates de TweedSe realiza la misma activación que para la distorrotación, pero sin compensar el efecto de expansión sobre los premolares.
UTILIZACIÓNEl uso clínico del Quad Helix se divide en 4 fases:
1. Distorrotación molar
2. Expansión molar
3. Expansión premolar/canina
4. Control de torque
CONDICIONES IDEALESa) Fabricado con aleaciones de alta elasticidadb) Utilización de fijaciones eficacesc) Activaciones progresivasd) Realizar activaciones calibradas y registradase) Evitar lesiones sobre la mucosa palatina
COMPLICACIONESNingún aparato de ortodoncia es inocuo sino que llevan un riesgo intrínseco con su aplicación sobre un paciente; para ello deben tenerse en cuenta detalles que pueden pasarse por alto si se desconoce su importancia para disminuir al máximo la posible yatrogenia que se pueda generar.
PÉRDIDA DE ANCLAJE EN PACIENTES TRATADOS CON EXTRACCIÓN DE PRIMEROS PREMOLARES SUPERIORES
El control del anclaje en tratamientos con extracciones de primeros premolares siempre ha sido un objetivo difícil de lograr, se hace una referencia para lograr mantener la posición de los primeros molares durante el tratamiento de ortodoncia con el empleo del arco Transpala-Nance, reconociendo su eficacia en cuanto al control del anclaje durante la retracción del segmento anterior.
El propósito de los aparatos de anclaje es:- Mantener el perímetro del arco.el ancho trasversal de los arcos, - servir de sostén para corregir rotaciones individuales.- Servir de sostén anteroposterior para corregir asimetrías, - ayudar a mantener el nivel del plano oclusal, - incrementar resistencia a unidades de reacción, - prevenir inclinación y rotación de las molares en mecánicas de cierre, - mantener distancia interpolar,
Aparatos intraorales de anclajes.
1.- botón palatino: Es uno de los mejores sistemas de anclaje anteroposterior y transversal para el maxilar
2.- arco lingual: Es uno de los mejores sistemas de anclaje anteroposterior y transversal para la mandíbula
Anclaje para distalizar molares
• Avance de incisivos inferiores• Expansión y contracción de arcos• Corregir inclinación de molares• Corregir rotación de molares• Torque de molares• Retenedor lingual• Modifica Longitud de Arco• Mantenedor de Espacio
3.- Barra traspalatina: Es un sistema efectivo de anclaje transversal para el maxilar pero con poca acción antero posterior
4.- Boton de Nance: Se usa para reforzar el anclaje de los molares superiores, para rotar molares y para expansión del maxilar superior.
5.- Arco Transpala-Nance: Consiste en la unión del arco Transpalatino y un botón de Nance, la unión de ambos aparatos nos permite mayor anclaje o anclaje máximo
Conclusión Mediante este trabajo de investigación llegamos a obtener muchos conocimientos
relacionados con la expansión dentaria y sus distintos tipos de tratamiento y uso
de aparatologia respectiva para cada caso en especifico, también se llego a la
conclusión del tipo de avanze que tienen las piezas dentarias al momento de
realizar su expansión y sus tipos de movimientos para poder lograr el espacio
respectivo y lograr un tratamiento exitoso
Bibliografía Amanda Rizzuti, ARCOS TRANSPALATINO. RAAO • Vol. XLIV Núm. 1 •
Enero -Abril de 2005.
Romero,M. Gurrola,B. Mendoza,J. Casasa,A, Pérdida de anclaje en
pacientes tratados conextracción de primeros premolares superiores.
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria Ortodoncia.ws
edición electrónica octubre 2007-
Alberto Cervera,quad hélix biomecánica basica.rev esp ortod 2002;32: 253-
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