Tutoria de Neurologa

Datos de filiacinMotivo de ingresoEVOLUCIN15 das de evolucinHemicuerpo izquierdo rigidezDiaforesisSialorreaAlteracin del sueoAcude mdico particularTemblor4 veces, con marcha

VrtigoMedicacin para el sueo funciona durante un par de das, pierde su efecto posteriormenteTemblor y rigidez progresan levementeCuadro se mantiene2 semanas antesDa antes del ingreso(05/08/12)Temblor y rigidezImposibilita movimiento voluntario y habla.Es llevado a Emergencia

4HBITOSTxicosTabaco: 9 paquetes ao (29aos)Alcohol: 3-4 jabas entre 6 personasDrogas / caf / t: no refiereAlimentacin: Apetito: disminuidoDieta: normocalrica normoproteicaSueo: insomnio tardoDipsia: 1 litro agua/daDiuresis: 10 veces/daAntecedentes patolgicos personalesAntecedentes patolgicos familiaresSignos VitalesExamen fsicoHbito ExternoCabeza y CuelloLlama la atencinExamen fsicoABDOMEN

TORAXExamen fsico

5/55/55/55/55/55/55/55/5Fuerza muscularObservacin temblor generalizadoAumento de tono muscularEscala de DanielsExamen Motor

Examen fsico

++++++++++++++++Reflejos OsteotendinososSigno de MeyersonListado de problemasDiagnstico diferencialDistonas matutinas

ON OFFFluctuaciones del estado del paciente durante el da Duracin variable e impredecibleEfecto on-offWearing-off

Efecto de la levodopa en distintos momentos de la enfermedad

Wearing-off

Wearing-offLas manifestaciones que tiene el paciente son las primeras en aparecer en el fenmeno de wearing-offA medida que la enfermedad progresa, aumenta la incidencia de sntomas no motores, en especial de tipo autonmico:Progreso normal de la enfermedadAl progresar la enfermedad es comn la alteracin del sueoDiagnstico

Tratamiento

Criterios DBSFLASQ-PDPronstico

Pronstico54/147UPDRS