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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL PACIENTE POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN EL
SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL
DOCENTE RIOBAMBA EN EL PERIODO OCTUBRE 2015 A FEBRERO 2016
Informe Final de Investigación presentado como requisito para optar por el Título de:
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
AUTORAS
CRESPO PILLAJO MARCIA JANETH
GAROFALO VERDEZOTO EVELYN ANABEL
TUTORES
LIC. MÓNICA PATRICIA VALVERDE BELTRÁN. ESP.
ING. RAMIRO ROJELIO ROJAS JARAMILLO
QUITO, FEBRERO 2016
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ii
DEDICATORIA
A Dios, por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida.
Por los triunfos y momentos difíciles que me han enseñado a valorarlo
cada día más. A mi madre por ser la persona que me ha acompañado
durante todo mi trayecto estudiantil y de mi vida. A mi padre quien con
sus consejos y apoyo incondicional ha sabido guiarme para culminar mi
carrera profesional. A mi hermano que siempre ha estado junto a mí
brindándome su apoyo y consejos que me han ayudado a afrontar los
retos que se me han presentado a lo largo de mi vida. A mi novio por
siempre estar a mi lado en las buenas y en las malas; por su
comprensión, paciencia y amor, dándome ánimos de fuerza y valor para
seguir a delante.
A mis amigas que gracias al equipo que formamos logramos llegar hasta
el final del camino y que hasta el momento, seguimos siendo amigas.
MARCIA CRESPO
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iii
DEDICATORIA
A Dios nuestro Padre, por guiarme y bendecir mi familia, por fortalecer
mis ganas de salir adelante y nunca permitirme desfallecer en el duro
camino hacia esta meta trazada, porque al final del trayecto me ha
dejado infinidad de satisfacciones y experiencias que no me permiten
más que darle gracias por tantas bendiciones recibidas.
A mi esposo, por permanecer a mi lado siempre, por su amor inmenso e
incondicional, por su comprensión absoluta y confianza en mi
propósito, Sin ti todo esto no hubiese sido posible.
A mi madre por su apoyo incondicional quien me ha enseñado con su
ejemplo a rebasar todas las barreras que la vida nos presenta. A mis
hermanos Liseth Manya y Mathias Manya, por acompañarme en esta
etapa, que les sirva de ejemplo y motivación en sus vidas y también
logren sus metas.
EVELYN GAROFALO
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iv
AGRADECIMIENTO
A Dios, por su amor infinito; por darnos la fortaleza y perseverancia
que necesitábamos para sobrellevar cada obstáculo presentado a lo largo
de nuestra formación profesional, permitiéndonos llegar a esta etapa de
nuestra vida.
Agradecemos también la confianza y el apoyo incondicional brindado
por parte de nuestras familias, que sin duda alguna en el trayecto de
nuestras vidas nos han demostrado su amor, corrigiendo nuestras faltas
y celebrando nuestros triunfos.
A mi tutora y Docente, Lic. Mónica Valverde, agradecemos
infinitamente su paciencia y su enseñanza, porque más que una docente
se convirtió en una amiga, dándonos su confianza y regalándonos sus
conocimientos de la manera más desinteresada. Para usted nuestra
eterna gratitud.
LAS AUTORAS
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v
INFORME DE APROBACIÓN POR PARTE DEL LOS TUTORES
Nosotros, Mónica Patricia Valverde Beltrán y Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo, en calidad de
tutores del trabajo de titulación aplicación de las medidas de bioseguridad en la atención integral
del paciente por el profesional de enfermería en el servicio de centro quirúrgico del Hospital
Provincial General Docente de Riobamba de la ciudad Riobamba en el período octubre 2015-
febrero del 2016 , elaborado por los estudiantes Marcia Janeth Crespo Pillajo y Evelyn Anabel
Garófalo Verdezoto estudiantes de la Carrera de Enfermería , Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad Central del Ecuador, consideramos que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de
que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 18 días del mes de Febrero del 2016
Lic. Monica Valverde
CI: 1708620990
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APROBACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL
Nosotras, Marcia Janeth Crespo Pillajo y Evelyn Anabel Garófalo Verdezoto en calidad de
autor(as) del trabajo de investigación: “APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL
DOCENTE RIOBAMBA EN EL PERIODO OCTUBRE 2015 A FEBRERO 2015” por la presente
autorizamos a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los
contenidos que me/nos pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor(es) me/nos corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi/nuestro favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 18/02/2016
MAIL: [email protected] MAIL: [email protected]
TELÉFONO: 0980190714 TELÉFONO: 0981247936
mailto:[email protected]
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vii
APROBACION DEL TRABAJO
APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL
PACIENTE POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO
QUIRURGICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE RIOBAMBA EN EL
PERIODO OCTUBRE 2015 A FEBRERO 2016.
El Tribunal constituido por:
LICENCIADA. MONICA PATRICIA VALVERDE BELTRAN
Luego de receptar la presentación del trabajo de grado previo a la obtención del título o grado de
Licenciadas en Enfermería presentado por las/os señoritas/os Marcia Janeth Crespo Pillajo y
Evelyn Anabel Garófalo Verdezoto, cuyo título es “APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE POR EL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL
GENERAL DOCENTE RIOBAMBA EN EL PERIODO OCTUBRE 2015 A FEBRERO 2016.”
Ha emitido el siguiente veredicto:
APROBADO……………………………………………………………………………
Fecha: 18 de Febrero del 2016
Para constancia de lo actuado
(Firman)
Lic. Mónica Valverde
CI: 1708620990
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INDICE DE CONTENIDO
PORTADA……………………………………………………………………………………………………………………........i
DEDICATORIA .............................................................................................................................. ii
DEDICATORIA ............................................................................................................................. iii
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................................... iv
INFORME DE APROBACIÓN POR PARTE DEL LOS TUTORES ....................................................... v
APROBACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL ............................................................................ vi
RESUMEN .................................................................................................................................. xiii
ABSTRACT ................................................................................................................................. xiv
INTRODUCCION .......................................................................................................................... 1
CAPITULO I ................................................................................................................................. 3
1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................................... 3
1.1 ENUNCIADO DEL TEMA ................................................................................................... 3
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ........................................................................................ 3
1.3 DELIMITACIÓN DEL TEMA DE ESTUDIO .......................................................................... 4
1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................................... 5
1.5 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................ 5
1.6 CRITERIOS DE FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD. ................................................................... 6
1.7 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. ..................................................................................... 6
1.7. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 7
1.7.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................ 7
1.7.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................. 7
1.8.HIPÓTESIS ............................................................................................................................. 7
CAPITULO II ................................................................................................................................ 8
2.1. MARCO INSTITUCIONAL ................................................................................................. 8
2.1.1.RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE DE RIOBAMBA ...................... 8
2.1.2.MISIÓN ............................................................................................................................. 10
2.1.3.VISIÓN .............................................................................................................................. 10
2.1.4. SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE
RIOBAMBA .................................................................................................................... 11
2.1.5MISIÓN .............................................................................................................................. 11
2.1.6.VISIÓN .............................................................................................................................. 12
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ix
2.1.8.ESTRUCTURA FÍSICA ........................................................................................................ 13
2.1.9.CARACTERIZACIÓN DE LOS USUARIOS QUE UTILIZAN EL SERVICIO ............................... 14
2.1.10.DOTACIÓN DE TALENTO HUMANO ............................................................................... 15
2.1.11.FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO ......................................................................... 15
2.1.11.1.FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA ................................................... 15
2.1.11.2.FUNCIONES DE PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA .............................................. 17
2.2.MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 17
2.2.1.RESEÑA HISTÓRICA DE BIOSEGURIDAD .......................................................................... 17
2.2.2.LEGISLACIÓN ECUATORIANA DE BIOSEGURIDAD ........................................................... 18
2.2.3.LAVADO DE MANOS ........................................................................................................ 26
2.2.3.1.TIPOS DE LAVADO DE MANOS ...................................................................................... 26
2.2.3.2.LAVADO DE MANOS COMÚN ....................................................................................... 26
2.2.3.2.1.LAVADO DE MANOS CLÍNICO .................................................................................... 26
2.2.3.2.2.LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO ............................................................................ 31
2.2.4.BARRERAS PROTECCIÓN PERSONAL ................................................................................ 33
2.2.4.1.PROTECCIÓN OCULAR .................................................................................................. 34
2.2.4.2.PROTECCIÓN BUCO NASAL ........................................................................................... 34
2.2.4.2.1.MASCARILLA .............................................................................................................. 34
2.2.4.2.2.PROTECCION DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES ....................................... 35
2.2.4.2.2.1.BATA DE PROTECCIÓN ............................................................................................ 35
2.2.4.2.2.2.GUANTES ................................................................................................................ 35
2.2.5.LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN .............................................................................................. 36
2.2.5.2.PRÁCTICAS DE ASEPSIA MÉDICA .................................................................................. 37
2.2.5.3.PRÁCTICAS DE ASEPSIA APLICADAS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD ...................... 37
2.2.5.4.ASEPSIA QUIRÚRGICA ................................................................................................... 38
2.2.5.5.PRÁCTICAS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA .......................................................................... 38
2.2.5.6.DEFINICIÓN DE LIMPIEZA ............................................................................................. 38
2.2.5.6.1PRINCIPIOS DE LIMPIEZA ............................................................................................ 39
2.2.5.7.DESINFECCIÓN .............................................................................................................. 40
2.2.5.7.1.CARACTERÍSTICAS DE UN DESINFECTANTE IDEAL ..................................................... 40
2.2.5.7.2.CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES ................................................................. 42
2.2.6.MANEJO DE DESECHO HOSPITALARIOS .......................................................................... 46
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x
2.2.6.1.DEFINICIÓN DESECHOS HOSPITALARIOS ..................................................................... 46
2.2.6.2.TIPO DE DESECHOS HOSPITALARIOS ............................................................................ 46
2.2.6.2.3.DESECHOS ESPECIALES .............................................................................................. 48
2.2.6.2.4.TÉCNICAS PARA EL MANEJO DE DESECHOS .............................................................. 49
CAPITULO III ............................................................................................................................. 55
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................................... 55
3.1.DISEÑO DE ESTUDIO ........................................................................................................... 55
3.2.IDENTIFICACIÓN DEL UNIVERSO, POBLACIÓN Y SELECCIÓN DEL CASO DE ESTUDIO ........ 55
3.3.DISEÑO Y MÉTODO DE APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS .................................................. 56
3.4.CRITERIO PARA EVALUAR LAS VARIABLES DE ESTUDIO ..................................................... 56
3.5.PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN ............................................................................ 60
CAPITULO IV ............................................................................................................................. 61
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS ........................................................................ 61
CAPITULO V .............................................................................................................................. 85
CONCLUSIONES ......................................................................................................................... 85
RECOMENDACIONES ................................................................................................................ 85
CAPITULO VI ............................................................................................................................. 87
6.BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 87
6.1.Web grafía: ......................................................................................................................... 87
CAPITULO VII ............................................................................................................................. 88
APENDICES Y ANEXOS ............................................................................................................... 88
7.1.ENCUESTA ........................................................................................................................... 88
7.2.GUIA DE OBSERVACION ...................................................................................................... 93
7.4.CRONOGRAMA ................................................................................................................... 96
7.5.GLOSARIO DE TERMINOS ................................................................................................... 97
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xi
LISTADO DE TABLAS
Tabla 1: Tiempo que labora en el servicio de centro quirúrgico……………………………………………….61
Tabla 2: Se siente usted a gusto en el servicio de centro quirúrgico………………………………………..62
Tabla 3: La institución le ha capacitado acerca de las medidas de bioseguridad…………….………..63
Tabla 4: Conoce usted si existe la legislacion de bioseguridad del ecuador………………………………64
Tabla 5: Qué son las medidas de bioseguridad…………………………………………………………………………65
Tabla 6: Cuales son los principios de bioseguridad…………………………………………………………………..66
Tabla 7 Plan de contingencia: sabe usted cuales son las precauciones de bioseguridad………...68
Tabla 8 Plan de contingencia: lavado de manos clinico …………………………………………………………..69
Tabla 9 Plan de contingencia: lavado de manos quirurgico……………………………………………………..70
Tabla 10 : En que tiempo se debe realizar el lavdo de manos quirurgico…………………………………71
Tabla 11: Cúal es la solucion mas adecuada para un lavado de manos quirurgico correcto…….72
Tabla 12: El uso de guantes reemplaza el lavado de manos tanto clinico como quirugico ……..73
Tabla 13: Los guantes sirven de barrera contra los microorganismos infeccioso…………………….74
Tabla 14: La utilización del traje quirúrgico tiene como objetivo proteger al paciente……………75
Tabla 15: Tipo de desinfeccion que coresponde de acuerdo en las diferentes áreas……………..77
Tabla 16: Tipo de solución desinfectante es la más adecuada en quirófano……………………………78
Tabla 17: Que diferencia existe entre limpieza y desinfección………………………………………………..79
Tabla 18: Conoce usted los protocolos y manejos de desechos infecciosos hospitalarios……….80
Tabla 19 Plan de contingencia: eliminación de desechos hospitalarios…………………………………..81
Tabla 20 Plan de contingencia: eliminación de material punzocortante…………………………………82
Tabla 21: Utiliza la técnica correcta al eliminar el material punzocortante (agujas, bisturí)……83
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xii
LISTADO DE GRAFICOS
Gráfico 1: Tiempo que labora en el servicio de Centro Quirúrgico ......................................... 61
Gráfico 2: Se siente usted a gusto en el servicio de Centro Quirúrgico ................................... 62
Gráfico 3: La institución le ha capacitado acerca de las Medidas de Bioseguridad ................ 63
Gráfico 4: Conoce si existe la Legislación de Bioseguridad del Ecuador .................................. 64
Gráfico 5: Qué son las Medidas de Bioseguridad .................................................................... 66
Gráfico 6: Principios de Bioseguridad ...................................................................................... 67
Grafico 7 Plan de Contingencia: Precauciones Universales .................................................... 68
Gráfico 8 Plan de Contingencia: Lavado de manos clínico ...................................................... 69
Gráfico 9 Plan de Contingencia: Lavado de manos quirúrgico ................................................ 70
Gráfico 10: Tiempo del lavado de manos quirúrgico ............................................................... 71
Gráfico 11: Cual es la solución más adecuada para el lavado de manos quirúrgico ............... 72
Gráfico 12: El uso de guantes reemplaza el lavado de manos clínico o quirúrgico ................. 73
Gráfico 13: los guantes sirven de barrera contra microorganismos infecciosos : ................... 74
Gráfico 14: La utilización del traje quirúrgico tiene como objetivo proteger al paciente ...... 76
Gráfico 15: Tipo de desinfección que corresponde de acuerdo en las diferentes áreas……..77
Gráfico 16: Tipo de solución desinfectante es la más adecuada en quirófano ....................... 78
Gráfico 17: Que diferencia existe entre limpieza y desinfección ............................................. 79
Gráfico 18: Conoce usted los protocolos y manejos de desechos hospitalarios ..................... 80
Gráfico 19 Plan de contingencia: Eliminación de desechos hospitalarios .............................. 81
Gráfico 20 Plan de contingencia: Eliminación de material punzocortante ............................. 82
Gráfico 21: Utiliza la técnica correcta a la eliminar el material punzocortante……………………83
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA ATENCIÓN INTEGRAL
DEL PACIENTE POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE
CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE
RIOBAMBA EN EL PERIODO OCTUBRE 2015 A FEBRERO 2016
AUTORES: Marcia Janeth Crespo Pillajo
Evelyn Anabel Garófalo Verdezoto
TUTOR: Lcda. Mónica PatriciaValverde Beltrán
Fecha: Febrero del 2016
RESUMEN
La presente investigación es de tipo descriptiva y explicativa, de corte transversal, se
realizó durante los meses de Octubre 2015 y Febrero 2016, teniendo como propósito
determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y la grado de aplicación de
las medidas de bioseguridad por parte de los profesionales de enfermería en la atención
integral del paciente , convirtiéndose en una problemática de todo el equipo de salud
quienes se encuentran expuestos ante riesgos biológicos y otros factores de riesgo no
infecciosos; en este sentido la realización del presente estudio es de singular relevancia,
debido a que su elaboración contribuirá a elevar el nivel de conocimiento del personal que
labora en el servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Provincial General Docente de
Riobamba. El universo estuvo constituido por 17 licenciadas de enfermería, que
cumplieron con los criterios establecidos. Los datos fueron recogidos a través de dos
instrumentos, una encuesta y guía de observación, para valorar el nivel y grado de
aplicación de las medidas de bioseguridad. Los resultados obtenidos dan a conocer que el
88% de las enfermeras conoce que son las medidas de Bioseguridad y el 6% no tiene un
conocimiento claro sobre el tema. Mientras que la guía de observación arrojo que el 4l %
de los profesionales de enfermería no aplican adecuadamente las medidas de bioseguridad
al atender al paciente.
PALABRAS CLAVES: BIOSEGURIDAD, ATENCIÓN INTEGRAL, PACIENTE,
PERSONAL DE SALUD, RIESGO LABORAL, MANEJO DE DESECHOS.
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xiv
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
FACULTY OF MEDICAL SCIENCES
NURSING CAREER
IMPLEMENTATION OF BIOSECURITY MEASURES IN THE COMPREHENSIVE
CARE OF THE PATIENT BY THE PROFESSIONAL NURSE IN THE SERVICE
CENTER OF THE PROVINCIAL GENERAL TEACHING HOSPITAL RIOBAMBA IN
THE OCTOBER 2015 - FEBRUARY 2016.
AUTHORS: Marcia Janeth Crespo Pillajo
Evelyn Anabel Garófalo Verdezoto
TUTOR: Lcda. Mónica Patricia Valverde Beltrán
Date: February 2016
ABSTRACT
This research is descriptive and explanatory, and the type of statistical analysis applied is
transversal, the research was carried out between October 2015 and February 2016, having
as purpose to determine the relationship between the knowledge level and the degree of
implementation of the measures of biosafety by nurses in comprehensive care of the
patient, becoming a problem of the entire health team who are exposed to biological
hazards and other risk factors noninfectious ; in this sense the embodiment of the present
study is of particular relevance , because its development will contribute to raising the
level of knowledge of staff in the Service Center surgery of the Provincial General
Teaching Hospital Riobamba. The universo was made up of 17 licensed nurses, who knew
the established criteria. Data was collected though two instruments, observation guide, and
a survey to assess the level and degree of implementation of biosecurity measures. The
results obtained show that 88% of the nurses know what biosecurity measures are and 6%
do not have a clear awareness of the issue. While the observation guide shows that 41
percent of nurses do not apply properly biosecurity measures while attending the patient.
KEY WORDS: BIOSECURITY, COMPREHENSIVE CARE, PATIENT, PERSONAL
HEALTH, OCCUPATIONAL HAZARD, WASTE MANAGEMENT.
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1
INTRODUCCION
Las Normas de Bioseguridad existieron desde la antigüedad, donde el personal sanitario
aplicó diversas medidas para protegerse. En la actualidad la aplicación de las normas de
bioseguridad es considerada un factor importante para evitar la proliferación de
microorganismos patógenos.
El cumplimiento de esta actividad exige que los profesionales de enfermería tengan
conocimientos sobre: el manejo de principios de bioseguridad durante el desarrollo de los
procedimientos que garanticen la recuperación de la salud del paciente.
Los errores humanos y las técnicas incorrectas del personal de salud pueden poner en
peligro incluso las mejores medidas destinadas a proteger al personal. Por esta razón, el
elemento clave para prevenir las infecciones adquiridas, los incidentes y los accidentes es
un personal preocupado por la seguridad y bien informado sobre la manera de reconocer y
combatir los peligros que existen en su área de trabajo.
Durante la rotación que se realizó en el servicio de Centro Quirúrgico se pudo observar
que hay un gran número de pacientes que son intervenidos diariamente en esta área, por
tanto esto obliga a una práctica permanente de medidas de bioseguridad con el fin de
disminuir los riesgos hospitalarios.
Para una buena aplicación de las medidas de bioseguridad se requiere de un buen sustento
científico para evitar poner en riesgo la vida del paciente por la presencia de infecciones.
Por tanto se vio conveniente realizar este estudio de investigación para determinar la
aplicación de las normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería del servicio
de Centro Quirúrgico del Hospital Provincial General Docente Riobamba, para lo que se
realizó una amplia revisión bibliográfica para sustentar la hipótesis planteada la cual
enuncia “El nivel de conocimiento se relaciona significativamente con el grado de
aplicación de las medidas de bioseguridad en la atención integral del paciente por parte del
profesional de enfermería.”
En esta investigación se ha realizado una evaluación del cumplimiento de las normas de
bioseguridad, por medio de dos instrumentos de evaluación. Se realizó una encuesta de
conocimientos a los profesionales de enfermería y también se aplicó una guía de
observación sobre el grado de aplicación de las medidas de bioseguridad. A partir de esta
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2
información se ha intentado tener un conocimiento objetivo del cumplimiento de las
normas de bioseguridad por parte de los profesionales de enfermería que labora en este
servicio.
Con esta investigación buscamos promover los resultados obtenidos y llegar a una
conducta reflexiva en la prevención de enfermedades intrahospitalarias, concientizando
sobre la importancia de estas medidas a los profesionales de enfermería que laboran en
este servicio, logrando transformarlo en un entorno seguro tanto para el paciente como para
el personal de salud.
-
3
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Enunciado del tema
Aplicación de las medidas de bioseguridad por el profesional de enfermería en la atención
integral del paciente en el servicio de centro quirúrgico.
1.2 Descripción del problema
La enfermería es considerada una profesión más antigua dentro del campo de salud, su
esencia es cuidar y mantener la salud del individuo, familia y comunidad asegurando un
bienestar biopsicosocial y mejorando su calidad de vida.
Es humanista ya que mira al paciente como un ser holístico integral tiene un rol dentro del
cual existen comportamientos, habilidades y actitudes, centrándose en el cuidado de la vida
humana.
La profesión de instrumentación quirúrgica se inicia a finales del siglo XIX donde las
profesionales de enfermería preparaban los instrumentos para las cirugías. Después de
muchos años la enfermera instrumentista se ha convertido en una profesión importante
dentro del quirófano, viendo la necesidad de ofrecer una mejor atención al paciente.
La bioseguridad nace por la necesidad de la aparición de riesgos que puede sufrir el
paciente desde un riesgo biológico, por lo cual el profesional de enfermería debe
demostrar eficiencia en la aplicación de las medidas de bioseguridad para brindar una
atención de calidad y sin riesgos.
Se considera de importancia la aplicación de las Medidas de Bioseguridad por parte de las
profesionales de enfermería que labora en centro quirúrgico, el cual constituye un factor
determinante en la salud del paciente.
La profesional de enfermería que labora en centro quirúrgico está constantemente expuesto
a riesgos biológicos, por ello es necesario que tenga conocimiento de cómo aplicar las
medidas de bioseguridad para prevenir enfermedades ocupacionales.
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4
La profesional de enfermería debe aplicar y cumplir las diferentes precauciones universales
entre las cuales encontramos: lavado de manos clínico y quirúrgico, normas universales de
protección, limpieza y desinfección y manejo de desechos hospitalarios.
El lavado de manos quirúrgico es una herramienta simple, económica y de gran
importancia que tienen los profesionales de salud para prevenir las infecciones
intrahospitalarias este reduce el mayor número de microorganismos patógenos.
Las normas de protección universal son técnicas y procedimientos destinados a proteger al
personal que conforma el equipo de salud teniendo en cuenta que cualquier paciente puede
estar infectado por algún agente transmisible mediante fluidos o tejidos corporales.
La limpieza y desinfección son elementos primarios y eficaces para romper una cadena
infecciosa tomando en cuenta que la limpieza es la remoción de todo material extraño de la
superficie de un objeto y este se consigue usando agua, detergente y productos enzimáticos
además la desinfección es el procedimiento químico o físico que tiene por objetivo destruir
los microorganismos patógenos.
Todo riesgo infeccioso y químico puede ser controlado mediante un manejo adecuado de
los desechos hospitalarios ya que son residuos que genera un hospital durante la
realización de sus actividades y que de acuerdo con su origen dentro del establecimiento
asistencial, son más o menos contaminantes
El profesional de enfermería que labora en centro quirúrgico del Hospital Provincial
General Docente Riobamba, por falta de aptitudes no aplica correctamente las medidas de
bioseguridad.
1.3 Delimitación del Tema de estudio
El presente proyecto de investigación se delimitará a realizar un análisis sobre la
aplicación de las medidas de bioseguridad en el Hospital Provincial General Docente de
Riobamba, tomando como referencia o caso de estudio a las profesionales de enfermería
que labora en el servicio de centro quirúrgico ya que brindan un cuidado directo al paciente
que va ser intervenido quirúrgicamente.
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5
El análisis se delimitará a lograr como resultado la adecuada aplicación de las medidas de
bioseguridad por parte del profesional de enfermería. La variable que está involucrada en
este estudio es a nivel educativo.
Finalmente y de ser viable, se pretende recomendar al profesional de enfermería del
servicio de centro quirúrgico la importancia sobre la aplicación de las medidas de
bioseguridad.
1.4 Formulación del Problema
El profesional de enfermería aplica las medidas de bioseguridad en la atención integral del
paciente en centro quirúrgico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba
durante el periodo Octubre 2015-Febrero 2016
1.5 Justificación
La bioseguridad es una doctrina de gran importancia por lo cual el profesional de
enfermería debe cumplir con suma responsabilidad, para cuidar su salud y aún más la del
paciente y de esta manera disminuir todo tipo de riesgo químico y biológico, evitando
enfermedades infecto contagiosas.
Desde el punto de vista social es importante, ya que el profesional de enfermería brindará
cuidado óptimo al paciente para lograr una mejor calidad de vida. Desde el punto de vista
práctico, la enfermera debe dar cumplimiento a las medidas de bioseguridad establecidas
en el servicio de centro quirúrgico para evitar los riesgos a que está sometido el personal
que labora en la institución de salud.
Los resultados obtenidos serán socializados y permitirán que los profesionales de
enfermería concienticen sobre la importancia adecuada de la aplicación de las medidas de
bioseguridad.
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1.6 Criterios de factibilidad y viabilidad.
Factibilidad
Se encuentra dentro de las líneas y prioridades de investigación que ha planteado la
Universidad Central del Ecuador para la carrera de enfermería por el momento
contando con el apoyo institucional correspondiente.
Es un tema original para ser investigado, del cual no se han realizado
investigaciones previas en la ciudad de Riobamba.
El Hospital Provincial General Docente de Riobamba de la cuidad de Riobamba
brinda servicios y atención de calidad a los pacientes, actualmente el servicio de
centro quirúrgico cuenta con 17 profesionales de enfermería lo cual se considera un
número aceptable para hacer factible la investigación.
Se ha verificado que existen las fuentes secundarias disponibles, para el
levantamiento teórico, conceptual y el estudio científico de las variables de
investigación.
Viabilidad
Se cuenta con los recursos de infraestructura (físicos y tecnológicos) que requiere la
investigación.
Existe el presupuesto, recurso humano y tiempo necesario para cumplir con la
magnitud del problema a investigar, conforme se puede verificar en el presupuesto
y cronograma de actividades que se adjunta.
Tiene una utilidad potencial, misma que está debidamente justificada a nivel
académico
1.7 Pregunta de investigación.
¿Cuál es la relación que existe entre el nivel de conocimiento y grado de aplicación de las
medidas de bioseguridad en la atención integral del paciente por parte del profesional de
enfermería del servicio de centro quirúrgico del Hospital Provincial General Docente
Riobamba?
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1.7. Objetivos
1.7.1. Objetivo General
Verificar la aplicación en las medidas de bioseguridad en la atención integral del
paciente por el profesional de enfermería que labora en el servicio de centro
quirúrgico del Hospital Provincial General Docente de Riobamba.
1.7.2. Objetivos Específicos
Identificar el nivel de conocimiento que tiene el profesional de enfermería sobre las
medidas de bioseguridad.
Observar la aplicación de las medidas de bioseguridad por parte del profesional de
enfermería que labora en el servicio de centro quirúrgico.
Socializar al profesional de enfermería sobre la importancia de la aplicación de las
medidas de bioseguridad.
1.8. Hipótesis
El nivel de conocimiento se relaciona significativamente con el grado de aplicación de las
medidas de bioseguridad en la atención integral del paciente por parte del profesional de
enfermería del servicio de centro quirúrgico del Hospital Provincial General Docente
Riobamba.
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CAPITULO II
2.1.MARCO INSTITUCIONAL
2.1.1. RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE DE
RIOBAMBA
En el siglo pasado sin fecha exacta y con la colaboración de las hermanas de la Caridad
(hoy normal católico "San Vicente de Paul", entró a funcionar un pequeño Hospital que
brindaba servicios Médicos básicos acordes a la época, en beneficio de la comunidad.
En el año de 1926 se creó la Subdirección de Asistencia Pública de Chimborazo, siendo su
primer Sub Director el Dr. Luis Vela, sucediéndole el Sr. Miguel Ángel León en
1929. Tan primitivo con su Organización del Siglo pasado que sólo proporcionaba
Servicios Médicos Generales y Consulta Externa; A mediados del presente siglo,
Riobamba contaba con un servicio médico-asistencial prodigado por un hospital vetusto
que, dentro del concepto evolutivo de esta institución, correspondía a un hospital de la
época renacentista o, cuando más, a uno del siglo XVIII o XIX. Es decir, un hospital cuya
primordial función era dar albergue a enfermos que en su mayor parte recibían
tratamientos elementales y primitivos, en un ambiente precario, con acciones realizadas y
otorgadas a título de caridad y recibidas en forma gratuita, con una simplicidad
organizativa y a costos bajos financiados paupérrimamente por la acción estatal, lo que
obligaba a que sus directivos recurrieran a los sentimientos filantrópicos de ciudadanos
pudientes que, a cambio de exhibir vanidosamente sus nombres en los muros interiores del
viejo edificio, entregaban alguna ayuda económica.
En 1942 el Gobierno Nacional contrató el Servicio Cooperativo Interamericano, la
construcción del Nuevo Hospital, demorando largos años su edificación; fue el Dr.
Humberto Moreano nombrado como el Sub Director, quien se preocupó, desafiando al
tiempo y a la inercia Estatal, porque esta obra importante sea concluida.
Así sucedió la solemne inauguración del Hospital Policlínico de Riobamba, el 23 de mayo
de 1952 con la asistencia del Presidente de la República Don Galo Plaza Lasso. El
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Hospital inició sus actividades con los servicios de Medicina Interna, Cirugía, Ginecología,
Obstetricia y Traumatología
La planificación y construcción de la planta física de este hospital fueron realizadas por los
ingenieros del Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública, bajo la dirección
técnica del Ing. Preston Blanks. El equipamiento se hizo con el asesoramiento del
especialista en administración de hospitales Dr. Van Grimmer.
Esta casa de salud inició sus actividades en mayo de 1952 como un hospital general
incompleto porque dentro de la clasificación hospitalaria, se llama hospital general
completo aquel que ofrece, por lo menos, los cuatro siguientes servicios básicos: cirugía,
medicina interna, obstetricia y pediatría; y nuestro “Policlínico”, al inaugurarse, no contó
con el servicio de pediatría, el que era ofrecido a la comunidad, exclusivamente, por un
hospital especial, el “Alfonso Villagómez”. Más tarde se convertirá en un hospital
completo.
En 1971 el Dr. Eduardo Chafla, Director del Hospital, incorporó al Departamento de
Estadística para llevar el control Administrativo Hospitalario.
“El verdadero Hospital estaba ubicado en las calles 5 de junio (en la actualidad Dirección
Provincial de Salud de Chimborazo), por razones que el Edificio estaba obsoleto, se vio
obligado a trasladarse por orden Ministerial de la Junta Militar del año 77 -78 a lo que era
en ese entonces la Ex - LEA de Chimborazo, ubicado en la calle Cuba y Olmedo, en donde
se contaba con las especialidades de Cirugía, Pediatría, Clínica, Ginecología y Obstetricia,
con los servicios anexos de Traumatología, Rayos X, Laboratorio, Fisiatría, etc.
Con la Compañía Alemana HOSPITALIA, como representante principal; HOSPITEC,
HOSPIMEDICA y SIEMMENS como secundarias se adquiere equipos médicos y
paramédicos, con los que prestan servicios al Hospital al momento.
Durante la Presidencia del Dr. Rodrigo Borja continúa con la construcción de la obra la
misma que se paraliza por falta de pago de planillas.
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El gobierno del Arq. Sixto Durán Ballén tuvo el compromiso Político de culminar el
Hospital Policlínico y cumplió, declarando como obra emergente.
En la Presidencia del Abogado Abdalá Bucaram, el Dr. Lino Rojas en la Dirección,
contando con el Dr. Alfredo Palacios como Ministro de Salud Pública, entra en
funcionamiento un 6 de diciembre de 1996, la sección de Consulta Externa y los Servicios
Administrativos del Hospital.
“En enero de 1998, ya se encontraba funcionando la Dirección, Sub Dirección Médica, el
Departamento Financiero, Departamento de Servicios Médicos, Mantenimiento, las
secciones de Medicina Física, Rehabilitación, Farmacia, Servicio Social, Consulta Externa,
Estomatología y la Central Telefónica. El Hospital Policlínico se trasladó a su nuevo local
ubicado en la Av. Juan Felix Proaño y Chile, su inauguración fue el 7 de Marzo de 1998,
las modernas instalaciones prestan servicios a toda clase de personas del país y del
extranjero, su personal está muy seleccionado y capacitado para afrontar cualquier
emergencia, además este hospital posee equipos e instrumentos muy modernos y acorde a
las especialidades, lo que hace que esta Institución sea reconocida como la mejor
institución a nivel de Sudamérica”1
2.1.2. MISIÓN
El Hospital Provincial General de Riobamba garantiza atención oportuna e integral de
salud a través de la implementación de las políticas del estado, con calidad, calidez,
eficacia y eficiencia para la población que demanda los servicios de atención preventiva,
curativa y de rehabilitación, sin discrimen, con talento humano calificado, motivado y con
experiencia fundamentada en el trabajo interdisciplinario.
2.1.3. VISIÓN
El Hospital Provincial General Docente de Riobamba para el año 2013 será una unidad de
referencia, capaz de prevenir y resolver en forma integral y oportuna los problemas de
salud de la población, garantizará servicios de calidad con tecnología de última generación
1 Hospital Provincial General Docente de Riobamba
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e infraestructura adecuada, basada en los principios de solidaridad, equidad, universalidad
y transparencia administrativa. Dispondrá de insumos y medicamentos gratuitos acorde al
perfil epidemiológico.
2.1.4. SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL
GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA
Es una unidad operatoria compleja donde convergen las acciones de varios servicios del
hospital, cuya finalidad es reunir en un área física, todos los elementos humanos y
materiales necesarios para desarrollar la actividad quirúrgica, tanto de coordinación como
de emergencia, brindando a los usuarios una atención de excelente calidad a través de la
cual se desarrolla las funciones sustantivas de docencia e investigación.
El manejo multidisciplinario apoyado en los diferentes profesionales involucrados en la
intervención quirúrgica, utilizando una infraestructura de punta, con personal calificado y
entrenado, brindando una atención de calidad, con proyección a la excelencia.
El personal de enfermería, receptiva el proceso de cambio se ha propuesto ejecutar
acciones de optimización y mejoramiento de servicio, mediante una gestión de calidad
total, a través de la tecnificación de los procesos.
El personal de enfermería que se desempeña en esta área, cumpliendo las funciones de
líder, instrumentista o circulante, posee un conjunto de habilidades, aptitudes y
conocimiento que permiten la toma de decisiones en forma coherente y adecuada a cada
caso o situación y brindar una atención personalizada tomando en cuenta al cliente como
un ser BIO-SICO social logrando así su rehabilitación. 2
2.1.5 MISIÓN
“El departamento de centro quirúrgico del HPGRD se visionara en cinco años a partir del
2014 consolidándose como uno de los departamentos líderes de la medicina quirúrgica en
el país, con un gran desarrollo científico, investigativo, ético social y administrativo, capaz
de desempeñarse con calidad y eficiencia que cuente con tecnología de punta, con personal
capacitado para afrontar problemas quirúrgicos lo que permitirá disminuir tiempos de
2 Hospital Provincial Docente de Riobamba
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espera del paciente incrementando de esta manera la satisfacción del usuario familia y
comunidad.”
2.1.6. VISIÓN
“El departamento de centro quirúrgico brinda atención oportuna y de calidad a usuarios en
general y paciente de referencia de la provincia y centro del país que demanda la
prestación de servicios de salud en procedimientos quirúrgicos en forma integral basando
en los principios de calidad con calidez eficacia equidad y universalidad contando con
infraestructura física y tecnología de punta con recurso humano especialidad y capacitado
en resolver problemas quirúrgicos contribuyendo de esta manera al bienestar de la
colectividad.”
2.1.7. UBICACIÓN
El servicio de centro quirúrgico se encuentra ubicado en la planta baja de la institución
con acceso a:
Unidad de Cuidados Intensivos,
Esterilización
Laboratorio.
Unidad de Quemados
Emergencia
El centro quirúrgico cuenta:
Estación de Enfermería
Sala de Pre anestesia
Farmacia
Abastecimiento Estéril
Utilería sucia y limpia
Sala de descanso
Área de empaquetamiento del material
Recuperación
Quirófanos
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Quirófano 1: En esta sala se realiza
Colecistitis
Apendicitis
Safenectomia
Hernio plastia
Quirófano 2: En esta sala se realiza
Histerectomía Abdominal
Embarazo Ectópico
Descenso de vejiga
Quirófano 4: En esta sala se realiza
Colocación de placa y clavos
Osteosíntesis
Reducción
Fracturas
Cataratas
Quirófano 5: En esta sala se realiza cirugías contaminadas
Limpiezas Quirúrgicas
Cobertura Cutánea
Amputaciones
Abdomen Obstructivo
2.1.8. ESTRUCTURA FÍSICA
El ingreso al centro quirúrgico donde se reciben a los pacientes se encuentra ubicado en el
primer piso, en su interior se encuentra un área de recambio de camillas para la entrada y
salida de los pacientes del quirófano, en esta área se encuentra una puerta la misma que nos
comunica inmediatamente con la farmacia la cual se encarga de facilitar todos los insumos
necesarios para las cirugías
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El ingreso del personal se lo realiza por los accesos de los vestidores, los mismos que se
dirigen a la estación de enfermería, donde se ubica un stant donde se encuentra todo tipo de
formularios y donde se realiza la planificación, programación y elaboración de protocolos
de las Intervenciones quirúrgicas.
Frente a la estación de enfermería se encuentra el área de pre anestesia donde se realiza el
control de los signos vitales, a lado derecho se encuentra ubicado 4 quirófanos los cuales
son espaciosos y bien equipados, cuentan con 2 puertas de ingreso, una frontal para recibir
al paciente y otra posterior la cual nos sirve para sacar la ropa sucia y contaminada, entre
uno y otro quirófano encontramos dos áreas de lavado con 4 lavamanos cada uno, al fondo
del pasillo encontramos el área de recuperación.
A lado izquierdo se encuentra el 5 quirófano donde se realiza cirugías contaminadas,
además encontramos el ares de utilería limpia y sucia y el área de empaquetamiento del
instrumental.
2.1.9. CARACTERIZACIÓN DE LOS USUARIOS QUE UTILIZAN EL
SERVICIO
Patologías más frecuentes:
Colelitiasis
Apendicitis aguda
Pteriogio
Limpiezas Quirúrgicas
Quemaduras
Histerectomía
Cirugía de Trauma (rodilla, tendón)
Salpingectomia bilateral
Orquidopexia derecha o izquierda
Plastias
Safenectomia bilateral
Herniorafia
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2.1.10. DOTACIÓN DE TALENTO HUMANO
Numero de licenciadas de enfermería: 17
Auxiliares de enfermería: 14
Médicos especializados: 7
Médicos anestesistas : 14
Médicos residentes: 8
Internas Rotativa de Enfermería : 4
2.1.11. FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
2.1.11.1. FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
La actuación de la enfermera es participativa y no sólo mecánica (Pasar pinzas)
La enfermera forma parte del equipo quirúrgico (anestesiólogo, cirujano,
ayudantes, enfermera circulante, enfermera instrumentista).
La instrumentista debe actuar haciendo uso del método científico en el momento
preciso.
Operación. Los conocimientos y experiencia con las técnicas asépticas y estériles
preparan a esta enfermera para que disponga los instrumentos y suministros y para
ayudar al cirujano, y ayudantes durante toda la operación al proporcionarles los
instrumentos y suministros estériles que requieran.
Esto hace que la enfermera instrumentista prevea, planifique y cubra las
necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar en forma
constante el campo estéril. El temperamento estable y la capacidad para trabajar
bajo presión también son características deseables de la enfermera instrumentista,
además del agudo sentido de responsabilidad y el interés por la exactitud al realizar
todas las tareas.
Debe informarse del tipo de intervención que se va a realizar para tener preparado
todo el instrumental y material necesario para comenzar la cirugía.
Se precisa una gran experiencia basada en la comprensión y observación cuidando
de cada una de las etapas de la intervención.
Realizará el lavado quirúrgico de manos y antebrazos de forma aséptica, con
solución antiséptica de clorhexidina o povidona yodada durante 5 minutos
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Dentro de quirófanos se secará las manos con compresas estériles, se colocará la
bata y guantes estériles según técnica cerrada.
Vestirá de forma estéril la mesa de mayo y la mesa auxiliar colocando el
instrumental, sábanas, paño, compresas y gasas previo contaje.
El instrumental debe estar colocado de forma sistemática según el protocolo del
servicio.
Ayuda al anestesiólogo que habrá realizado lavado quirúrgico a vestirse de forma
estéril y montar el campo quirúrgico.
Ayuda al cirujano y ayudante a vestirse de forma estéril y a vestir el campo
quirúrgico proporcionándoles paños, sábanas, hules y campo adhesivo estéril para
aislar las zonas de incisión.
Recibe de forma estéril de la enfermera circulante todo el material fungible e
instrumental necesario para la cirugía.
Junto con la enfermera circulante conectará el bisturí eléctrico y el sistema de
aspiración.
Instrumentar al cirujano y ayudantes de forma correcta, procurando que tanto el
campo estéril como las mesas estén siempre limpias y ordenadas.
Si algún instrumental se contaminara, se entrega a la enfermera circulante para que
lo retire del campo quirúrgico.
Debe anticiparse a las necesidades del cirujano y ayudante en la manera que sea
posible y tener disponibles las suturas y ligaduras necesarias.
Previo al cierre de planos junto con la enfermera circulante realizará recuento de
compresas, gasas, agujas, instrumental.
Una vez concluida la cirugía limpiará la incisión, colocará los apósitos, conectará
los tubos de drenaje y retirará el campo quirúrgico.
El instrumental tiene que mantenerse estéril y ordenado hasta que el enfermo salga
del quirófano ante la previsión de posibles complicaciones en el postoperatorio
inmediato.
Cuando el enfermo salga del quirófano recogerá el instrumental abierto en un
recipiente adecuado, desechando todo el material punzante que no sea reutilizable.
Debe encargarse de que el quirófano quede recogido para favorecer la limpieza del
quirófano
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2.1.11.2. FUNCIONES DE PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Se presentará en la sala de operaciones puntual y correctamente uniformada. Revisará
el programa quirúrgico el día anterior de la cirugía.
Revisará la entrega de quirófanos, al igual que el instrumental que utilizará en las
cirugías asignadas en dicho quirófano.
Se abastecerá de lo necesario para realizar su trabajo diario en Central de
Esterilización y en bodega, es responsable de tener en su poder todo lo que se requiera
en relación con equipos y material diez minutos antes de la operación.
Es la responsable junto con la circulante de que el mobiliario, aparatos y equipo en
general de la sala a la cual haya sido asignada esté en condiciones de dar mejor
servicio.
Supervisar que el paciente ingrese al quirófano de acuerdo a las normas establecidas.
Está delegada a preparar el quirófano al que está asignada con el instrumental, material
de sutura, material blanco y en general todo lo necesario para la intervención.
Brindar apoyo emocional al paciente y ayudarlo a colocarse en la mesa de operaciones.
Abrir paquetes estériles y el material que vaya a utilizarse en la cirugía.
Verificar que el instrumental esté completo y en buenas condiciones, caso contrario
comunicar al circulante para que a su vez informe al jefe de Central de Esterilización,
quien deberá constatar el faltante o la falta del instrumental.
Contar el material blanco, gasas, compresas, montadas, montaditas, utilizando el
registro respectivo.
Ayudará al equipo médico a vestirse con la ropa estéril
2.2.MARCO TEÓRICO
2.2.1. RESEÑA HISTÓRICA DE BIOSEGURIDAD
El estudio científico de las infecciones hospitalarias o nosocomiales inicia durante la
primera mitad del siglo XVIII, durante aquella época y hasta el inicio de la "era
bacteriológica", las más notables contribuciones se originaron en Escocia. Sin Embargo,
fue hasta 100 años después, en 1858, que Florence Nightingale promueve una reforma
hospitalaria. El entendimiento real de las infecciones hospitalarias ocurrió después de los
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descubrimientos de Pasteur, Koch y Lister y el inicio de la "era bacteriológica". Para el
final del siglo XIX, se observaron triunfos para las reformas hospitalarias y la asepsia, para
dirigir la lucha contra las infecciones hospitalarias. Sin embargo, esta victoria fue de corta
vida. Pronto se descubrió que las infecciones no ocurren solo en pacientes obstétricos o
quirúrgicos, sino en pacientes no quirúrgicos y que el aire podía ser una fuente de
infección. Estreptococos, estafilococos y bacilos gram-negativos, como causa de infección,
rápidamente fueron identificados, así como los organismos resistentes a los antibióticos.
Este artículo da una mirada breve al establecimiento del médico, el comité y las enfermeras
del control de infecciones, y resume los cambios, problemas y avances en el control de
infecciones hasta nuestros días.
2.2.2. LEGISLACIÓN ECUATORIANA DE BIOSEGURIDAD
Según la publicación “Infecciones Hospitalarias, Legislación en Latinoamérica” realizada
por la OPS en 2007, en el Ecuador con respecto a las higiene hospitalaria y normas de
bioseguridad desde el año 2006 en el Ministerio de Salud Pública se puso en marcha un
programa integral nacional para prevenir las infecciones intrahospitalarias, dentro de estas
normas se incluyen cuestiones relativas a la higiene y la bioseguridad bajo los títulos sobre
ambiente hospitalario y saneamiento; limpieza de las áreas hospitalarias; medidas de
higiene y bioseguridad en la limpieza y el manejo de los desechos hospitalarios; técnica de
limpieza y descontaminación de áreas; locales utilizados para la preparación de alimentos;
lineamientos generales que debe cumplir el personal de salud al ejecutar su trabajo; lavado
de manos; uso de guantes; procesamiento de la ropa de uso hospitalario; transporte y
recolección de ropa y, manejo de desechos hospitalarios. Hay un sistema completo de
manejo de desechos hospitalarios peligrosos mediante un reglamento que es fruto del
trabajo del comité Interinstitucional de Gestión de Desechos en Establecimientos de
Salud.6 Reglamento que se actualiza por última vez en 2010, ahora llamado “Manejo de
los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador”, en el registro
oficial 338, implementado por el MSP. En cambio con respecto a la formación del personal
de salud en general y del personal especializado en infecciones hospitalarias no existía
información que hiciera referencia expresa sobre realiza capacitación al personal. 3
3 Ministerio de Salud Pública (MSP)
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Definición de bioseguridad
“El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” de bios
(griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de
daño, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de
daño, riesgo o peligro.
Es el conjunto de medidas o prácticas de manejo destinadas a prevenir la introducción y la
diseminación de microorganismos capaces de producir enfermedades, la aplicación de
conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, áreas
hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o
considerados de riesgo biológico.4
Según el Manual de Conductas Básicas en Bioseguridad ((2010), indica: “Conjunto de
medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos
nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten
contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el
medioambiente”
Objetivos
Los objetivos específicos de Bioseguridad comprenden una serie de acciones tendientes al
control del riesgo que encierran las actividades en las siguientes áreas:
1. Manipulación de microorganismos patógenos.
2. Usos de la tecnología del ADN Recombinante.
3. Manipulación del material infeccioso.
4. Uso de fármacos, radiaciones y elementos químicos de efecto dañino en el
hombre, probado o no bien definido.
5. Medidas de protección del ambiente.
6. Manipulación genética de plantas y animales. 5
4 Según el Proceso control y mejoramiento de la salud pública
5 Ministerio de Salud Pública (MSP)
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De la importancia de bioseguridad
Los temas de seguridad y salud para todo el personal que trabaja en el área sanitaria son de
mucha importancia y deben ser atendidos de manera convincente en el entorno de un
programa completo de prevención contemplando los aspectos del ambiente de trabajo y
que cuente con la participación de los trabajadores.
La aplicación de controles y la modificación de las prácticas peligrosas de trabajo, los
cambios administrativos, la educación y concienciación sobre la seguridad, son aspectos
muy importantes de un programa amplio de prevención, que deben cumplirse con un
diseño adecuado de la instalación, así como con equipos de seguridad necesarios.
(Ministerio de Salud Pública (MSP))
Principios de bioseguridad
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir
las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar
o no patologías.
Precauciones Estándar: Tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes
patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto
reconocidas como no reconocidas. Los elementos clave son:
1. Higiene de las manos
2. Uso de guantes
3. Protección facial (ojos, nariz y boca)
4. Uso de bata
5. Prevención de pinchazo de aguja y lesiones con otros instrumentos afilados.
6. Higiene respiratoria y etiqueta de la tos (cubrirse nariz y boca al toser/estornudar)
7. Limpieza ambiental (desinfección del entorno)
8. Manipulación, transporte y proceso de ropa
9. Eliminación de desechos
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10. Equipo para atención de pacientes (manipulación apropiada)
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en
la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. (Manual de bioseguridad
(MSP))
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
A) Normas generales de bioseguridad
Conservar el ambiente de trabajo en óptimas condiciones de higiene.
No se debe guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración
de sustancias contaminantes o químicos.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado.
Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes que reciben
atención hospitalaria
Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada examen clínico o de
cualquier otro procedimiento asistencial.
Utilice en forma sistemática guantes de látex en procedimientos que conlleven
manipulación de elementos biológicos o químicos y cuando maneje
instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. Antes de
quitárselos se debe proceder a lavarlos con jabón.
Utilice un par de guantes por cada procedimiento y/o cada por paciente.
Emplee respirador y gafas durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras o gotitas aerosoles desangre u otros líquidos corporales.
Use mandil impermeable en aquellos procedimientos en los que pueda
producirse salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros
líquidos orgánicos.
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Prohibido deambular con ropa de trabajo a todo el personal que tenga contacto
directo con pacientes, (mandil, pijamas, overol) fuera del área hospitalaria.
Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta que éstas hayan desaparecido. Si presenta alguna
herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo.
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes sanitarios expuestas a
factor de riesgo biológico de transmisión parenteral, deberán ser muy estrictas
en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo
amerite, a estas personas se las debe reubicar en áreas de menor riesgo.
Las normas de asepsia deben ser empleadas en todo procedimiento sanitario.
Los objetos corto punzantes deben ser manejados con estricta precaución y ser
depositados en recipientes especiales que deben estar ubicados en cada servicio,
dando cumplimiento al Reglamento de Desechos Infecciosos del Ministerio de
Salud
No trasvasar objetos corto punzantes utilizados de un recipiente a otro.
No doblar o partir la hoja de bisturí, cuchillas, agujas, baja lenguas, aplicadores
o cualquier otro material corto punzante.
No reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.
Realizar desinfección y limpieza alas superficies, equipos de trabajo al final de
cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo.
Todo equipo, que requiera reparación técnica, debe ser llevado a
mantenimiento, previa limpieza y / o desinfección por parte del personal
encargado del servicio de origen.
B) Normas de bioseguridad para el área quirúrgica.
Utilice permanentemente el equipo de protección personal concerniente a gorro
y mascarilla; en procedimientos invasivos utilice además, monografías, guantes,
braceras y delantal plástico.
Utilice el equipo de aspiración mecánico el succionador para la aspiración de
secreciones de boca y faringe. Evite su manipulación directa.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente,
secreciones sangre, orina, materia fecal.
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Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes
procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia.
Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre,
secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa
sucia en bolsa verde.
Envíe las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en
cuenta las normas específicas para laboratorio clínico.
Envíe a patología las muestras de tejidos u órganos, en recipientes adecuados
que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y
con tapa.
El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas,
etc.) debe ser depositado en bolsa roja separado del material Anatomo-
patológico.
Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando las técnicas
correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los
Procedimientos básicos de limpieza y desinfección.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia:
desinfección, desgerminación y esterilización específicas para cada elemento.
(Manual de Bioseguridad)
Riesgo biológico
El riesgo biológico es derivado de la exposición a agentes biológicos. Es importante
destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta.
La forma directa: se origina cuando el personal manipula directamente agentes biológicos
a través de las técnicas o procedimientos establecidos.
La forma indirecta: se presenta como resultado de esta interacción ,se libera al medio
ambiente cierta cantidad de agentes biológicos, ya sea por la ejecución de tales
procedimientos, por la ocurrencia de algún accidente o por la evacuación de desechos
contaminados tratados inadecuadamente.
Los riesgos primarios del personal que labora con agentes biológicos están relacionados
con exposiciones accidentales de membranas mucosas o por ingestión de materiales
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infecciosos. Las exposiciones ocurren por pinchazos de agujas u otros objetos filosos
contaminados con sangre infectada o por contacto de los ojos, nariz, boca o piel.
Percepción del riesgo
Se denomina percepción al reflejo en la conciencia del hombre de los objetos y fenómenos
al actuar directamente sobre los órganos de los sentidos durante cuyo proceso ocurre la
regulación (ordenamiento) y la unificación de las sensaciones aisladas, en reflejos
integrales de casos y acontecimientos.
Por lo tanto quien no percibe el riesgo no asume una posición de enfrentamiento o no
desarrolla una capacidad consciente que le permita reducir o eliminarlo.
Evaluación del riesgo
El objetivos de una institución laboral debe ser salvaguardarla seguridad y salud de todos y
cada uno de los trabajadores y garantizar que las condiciones de trabajo no supongan una
amenaza significativa. Este objetivo solo podrá
Conseguirse por medios de la actividad preventiva, que debe desarrollarse mediante los
principios generales.
La evacuación de riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos
riesgos que no hayan podido evitarse ,y, obtener la información necesaria apoyándose en
técnicas novedosas para que los directivos estén en condiciones de tomar una decisión
apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas con el objetivo de reducir o
eliminar los accidentes, averías, etc.
La evaluación del riesgo es un proceso sistemático para estimar la magnitud y probabilidad
de ocurrencia de efectos adversos derivados de los residuos peligrosos.
RIESGO= (peligro, exposición)
Por lo tanto todos los establecimientos sanitarios deben realizar evaluaciones de
riesgos biológicos e identificar los patógenos a los que se encuentran expuesto
el personal sanitario y sus usuarios. (Manual de Bioseguridad)
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Precauciones Universales
A tal efecto, en 1987 se establece el Sistema de Precauciones Universales. Este sistema fue
determinado por el Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta, a través de un
grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la
infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la
salud y sus pacientes; y se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una
política de control de la infección.
Se entienden como Precauciones Universales el conjunto de técnicas y procedimientos
destinados a proteger el personal que conforma el equipo de salud de la posible infección
con ciertos agentes, principalmente Virus dela Inmunodeficiencia Humana, Virus dela
Hepatitis B, Virus dela Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a
pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio siguiente: “Todos los pacientes y sus
fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual
haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente
infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisión.”
El trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por
algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios
adecuados.
Restricción de labores en trabajadores de la salud.
Todo el personal que manejo LPU (Médicos, esteticistas, fisioterapeutas, auxiliares de
enfermería, personal de aseo y demás, deberán contar con el esquema completo de
Vacunación.
Las personas que laboran y presentan algún tipo de lesión como quemaduras laceraciones,
dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos deberán cubrir
la lesión con material adecuado y evitar el contacto directo con fluidos o tejidos corporales,
hasta que exista curación completa de la herida.
Trabajadoras de la salud embarazadas.
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Las funcionarias que laboran en el área asistencial y que se encuentran en estado de
embarazo deberán extremar las precauciones universales de bioseguridad con el fin de
minimizar el riesgo de transmisión de infección por VIH u otros agentes infecciosos.6
2.2.3. LAVADO DE MANOS
Definición: técnica básica, científicamente comprobada, más importante y a la vez más
simple utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía de contacto manual.
2.2.3.1. Tipos de lavado de manos
En el medio sanitario existen diferentes técnicas de lavado de manos en función de la
posterior utilización de las mismas:
A. Lavado higiénico.
B. Lavado clínico.
C. Lavado con solución alcohólica
D. Lavado quirúrgico
2.2.3.2. Lavado de manos común
1. Humedezca las manos con agua
2. Aplique jabón líquido sobre la superficie de las manos
3. Frote vigorosamente durante 30 segundos
4. Enjuague con agua
5. Seque las manos con toalla de papel desechable
6. Cierre el grifo con el papel toalla que utilizo para secarse en caso de no tener las
griferías recomendadas
2.2.3.2.1. Lavado de manos clínico
Técnica básica utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía contacto
manual, eliminando por arrastre los microorganismos que quedan en ellas.
6 (Manual de Bioseguridad)
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Objetivo
Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana normal de la piel y
prevenir la diseminación de microorganismos.
Equipo del lavado de manos
1. Idealmente la llave de agua de los lavabos debe estar diseñada de manera que
permita reducir el riesgo de salpicaduras.
2. Jabón o solución jabonosa, asegurándose de que haya dispensadores accesibles en
el lugar de atención al paciente.
3. Toalla descartable o de tela limpia.
Técnica del lavado de manos
La necesidad de efectuar la higiene de las manos está estrechamente ligada a las
actividades de los profesionales sanitarios en el espacio físico que rodea a cada paciente.
Previo al lavado de manos clínico, será necesario retirarse: relojes, pulseras, anillos
Pasos:
1. Mójese las manos con agua.
2. Deposite en la palma de las manos una cantidad suficiente de jabón para poder
jabonar bien las manos.
3. Frótese las palmas de las manos entre sí.
4. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la izquierda entrelazando
los dedos y viceversa.
5. Frótese las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.
6. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.
7. Con movimiento de rotación interno frótese el pulgar izquierdo con la palma de la
mano derecha y viceversa.
8. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda haciendo movimiento de rotación y viceversa.
9. Enjuáguese las manos con agua.
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10. Séquese con una toalla desechable.
11. Use la toalla desechable para cerrar el grifo de agua
Lavado de manos con solución alcohólica
Pasos:
1. Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir todas
las superficies.
2. Frótese las palmas de las manos entre sí.
3. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
4. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
5. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.
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6. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la
palma de la mano derecha y viceversa.
7. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
8. Una vez secas, sus manos son seguras.
Fuente: OMS: Desinfección de manos 2014
Los cinco momentos del lavado de manos
1. Antes de tocar al paciente
¿Cuándo? Lávese las manos antes de tocar al paciente, cuando se acerque a él.
¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que tiene usted en
las manos.
2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica
¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea limpia/
aséptica.
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¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar
a su cuerpo, incluidos los gérmenes del propio paciente.
3. Después de una exposición a fluidos corporales
¿Cuándo? Lávese las manos inmediatamente después de una posible
exposición a fluidos corporales (y después de quitarse los guantes).
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los
gérmenes del paciente.
4. Después de tocar al paciente
¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar al paciente y la zona que lo
rodea, cuando deje la cabecera del paciente.
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los
gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente
¿Cuándo? Lávese las manos después de tocar cualquier objeto o mueble del
entorno inmediato del paciente, cuando lo deje (incluso si no se ha tocado al
paciente).
¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los
gérmenes dañinos del paciente.
Fuente: OMS: Desinfección de manos 2014
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2.2.3.2.2. LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
Es el lavado realizado por los integrantes del equipo de salud antes del procedimiento,
siempre está indicado un jabón antiséptico. Es el proceso para eliminar el mayor número
de microorganismos patógenos de manos y antebrazos mediante lavado mecánico y
desinfección con productos químicos, antes de iniciar cualquier procedimiento que lo
requiera.
Objetivo
Prevenir la contaminación del sitio quirúrgico mediante la remoción y destrucción
de microorganismos transitorios y la reducción de la flora residente presentes en las
manos del equipo quirúrgico.
Técnica del lavado de manos quirúrgico
Pasos:
1. Humedecer las manos con abundante agua en un lapso de 2 a 3 segundos.
2. Colocar jabón meticulosamente en manos e interdigitalmente.
3. Enjugar las manos e interdigital
4. Colocar jabón en antebrazo y codo
5. Enjuagar antebrazo y codo
6. Cepillares durante 5 minutos con cepillo estéril o esponja y jabón antiséptico o
solución antiséptica cubriendo la superficie de manos antebrazo y codo:
7. -Comenzar desde la porción distal hasta la proximal del miembro superior (lecho
ungueal, dedos, cara palmar, cara dorsal de las manos, muñecas, antebrazo y codo.
8. Enjuagarse con abundante agua desde la porción distal hasta la proximal
9. Cepillares con solución antiséptica 5 minutos como la indicada anteriormente.
10. Enjuagarse con agua y aplicar solución de alcohol etílico al 70% durante un
minuto.
11. Mantener las manos en alto por encima del codo y fuera del vestido quirúrgico.
12. Secarse dentro del quirófano con compresas estériles, manos, interdigitales,
antebrazo y codo en forma individual.
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13. Descartar las compresas correctamente.
DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS
Uso de jabón líquido en las Unidades de salud.
Deben venir en frasco o bolsas colapsables que impidan la contaminación del
jabón.
Los estudios sobre el bajo poder irritante y acción residual, deben ser avalados
mediante estudios en la institución.
Incentivar el lavado de manos con la aceptación de los usuarios
El enjuague final debe ser con abundante agua para evitar lesiones de piel en el
usuario.
Uso de alcohol gel para la higienización de manos
El alcohol gel no reemplaza el lavado de manos, no surte efecto en manos sudorosas y
sucias.
Como recomendación después de tres higienizaciones con alcohol gel se debe realizar un
lavado de manos con agua corriente y jabón.
No tiene efecto sobre esporas. Los preparados con alcohol, genera menor irritación y
sequedad de la piel.
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Oportunidades de uso de alcohol gel
Se recomienda el uso cuando se atiende un paciente y por necesidad se debe
cambiar de zona anatómica, teniendo como propósito final, evitar el paso de
microorganismos de una zona a otra.
Cuando se está controlando signos vitales o se administra medicamentos a varios
pacientes.
Al tocar equipos, monitores, veladores, barandas y ropa de cama visiblemente
limpia.
Cuando no se cuenta con un lavamanos cercano al área de atención del paciente.
TABLA COMPARATIVA DE LOS ANTISÉPTICOS
PROPIEDADES ALCOHOL AL 70% O
75%
CLORHEXIDINA 2%
Espectro de acción Amplio Bacterias
Inicio de acción Inmediata Mayor a 3 minutos
Efecto residual 30 minutos Mayor a 6 horas
Toxicidad Irritante mucosas Baja
Efectos Inflamable Menor acción Gram -
Usos Asepsia piel para
medicación inyectable.
Procedimientos de corta
duración.
Asepsia eventos quirúrgicos de
larga duración.
Lavado de manos quirúrgico.
2.2.4. BARRERAS PROTECCIÓN PERSONAL
En el Manual de Bioseguridad del Ministerio de Salud Pública del Ecuador señalaron que
las barreras de protección personal conforman un complemento necesario para los métodos
de control de riesgos protegiendo al profesional bloqueando las puertas de entrada del
organismo para que así se puedan evitar la transmisión de infecciones. (Vásconez &
Molina, 2011)
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Muchos de los equipos de protección personal para instituciones de salud fueron diseñados
para evitar la contaminación de campo quirúrgicos y la transmisión de microorganismos de
paciente a paciente a través del personal de salud. Los equipos