Cátedra MIA

Son neo formaciones poco frecuentes que asientan en el intestino delgado. En su mayoría son de naturaleza benigna (75-90%), pero cuando dan síntomas son en general malignos.

SecundariosMetástasis

°Representan menos del 5% de todos los tumores del tubo digestivo

°Son mas frecuentes que los malignos y suelen ser asintomáticos

°Son hallazgos de diagnostico, por lo que el diagnostico suele ser tardío y en edades avanzadas

°Afecta ambos sexos por igual

°Pueden complicarse con obstrucción intestinal, intususcepción, hemorragia aguda o Sme. anémico crónico siendo estas indicaciones de intervención quirúrgica

AdenomaEs el mas frecuente, se forman a partir de las glándulas de Brunner que son formas localizadas de hiperplasia. Otra variedad son los adenomas de células insulares que corresponden a desarrollo heterotópico de tumores de páncreas. La variedad papilar-polipoide es mas frecuente en el íleon y tiene capacidad de malignizar.

LeiomiomaEs el que más frecuentemente da síntomas, y la hemorragia es la principal indicación de cirugía.

LipomaRepresentan el 8-20% de los tumores benignos de intestino delgado y de localización mas frecuente en el íleon.

AdenocarcinomaEs el mas frecuente. Más del 90% están en duodeno distal y yeyuno proximal, excepto en lo asociados a la enfermedad de Crohn que se localizan en íleon terminal.Es mas frecuente en varones en la sexta década de la vida y se relacionan con enfermedades crónicas intestinales.Suele afectar un segmento corto y tiende a la estenosis y ulceración, siendo la obstrucción y la hemorragia los síntomas mas frecuentes.LinfomasAfecta mas al íleon y en general son No Hodgkin y de alto grado Tiene mas incidencia en pacientes celíacos.

Tumor carcinoideSon derivados de células enterocromáfines. Tienen bajo grado de malignidad.

LeiomiosarcomaSe presentan con dolor cólico y tienden a ulcerarse y sangrar.

Paciente de 45 años sin antecedentes de interes que consulta por, cansancio creciente en los últimos 6 meses. Describe que desde hace unos 8 meses, tien eisodios aislados de dolor colico periumbilical, con marcada distension abdominal, que concluyen con abundantes ruidos abdominales. Se precentan de manera caprichosa y su duracion es variable. No ha observado diarrea, cambios en la coloracion o consistencia de las heces, F° ni otras molestias.

La exploración física en normal excepto por una leve palidez cutánea.

Se pide un hemograma que informa anemia microcítica e hipocrómica con 10,5 g/dl de Hb.

Se indica una fibroendoscopía digestiva baja que no muestra patologías.

El estudio de sangre oculta en materia fecal es positivo.

Ante este cuadro se indica un tránsito gastroduodenal con bario en busca de un tumor de intestino delgado.

Una TC o una RNM son importantes para el estudio de la localización, tamaño y extensión del tumor.

Tratamiento: Intervención quirúrgica, indica en casos sintomáticos o con complicaciones.