tuberculosis pulmonar, sintomas y tratamientos
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campo medico con tratamientos patógenos a al enfermedad tuberculosis sintomasTRANSCRIPT
tuberculosis.
Las personas que tienen la enfermedad de tuberculosis por lo general presentan síntomas y
pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a los demás.
Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con
más frecuencia en los pulmones y pueden causar síntomas como los siguientes:
Una tos intensa que dura 3 semanas o más.
Dolor en el pecho.
Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones).
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis pueden incluir los siguientes:
Debilidad o cansancio.
Pérdida de peso.
Falta de apetito.
Escalofríos.
Fiebre.
Sudor durante la noche.
Datos básicos sobre la tuberculosisSignos y síntomas de la enfermedad de tuberculosis
Los signos y síntomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del área del cuerpo donde se
estén reproduciendo las bacterias de la tuberculosis. Por lo general, las bacterias de la
tuberculosis crecen en los pulmones (tuberculosis pulmonar). La tuberculosis en los pulmones
puede provocar síntomas tales como
tos intensa que dura 3 semanas o más
dolor en el pecho
tos con sangre o esputo (flema que sale del interior de los pulmones)
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son
debilidad o cansancio
pérdida de peso
falta de apetito
escalofríos
fiebre
sudores nocturnos
pg http://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/signsandsymptoms.htm
Síntomas de tuberculosis
Los síntomas de tuberculosis que se tratan en este apartado corresponden a la tuberculosis pulmonar, la más común. No obstante, no hay que olvidar que hay otros tipos de tuberculosis, ya que puede afectar a otras zonas del organismo.
El nombre 'tuberculosis' proviene de la tendencia de la bacteria a formar granulomas o tubérculos en los pulmones. En muchos casos, las primeras etapas de la enfermedad se desarrollan sin síntomas. En estos casos, el diagnóstico se establece cuando se realizan análisis al paciente para detectar la presencia de otras patologías y se descubre por casualidad la bacteria. En estadios más avanzados, los síntomas de la tuberculosis son bastante inespecíficos, es decir, pueden ser comunes a muchas enfermedades. Estos suelen ser:
Tos: es el más importante. No solo porque se trata de una patología pulmonar, sino porque es el mecanismo de contagio más frecuente. Al ser tan común a muchas enfermedades, en muchos casos puede que no se le conceda importancia. Por ello, es importante que se consulte al médico cuando la tos dure más de dos semanas.
Expectoración: se expulsan flemas, a veces acompañadas de sangre.
Febrícula: es una fiebre de solo unas décimas, que suele aparecer al final del día.
Pérdida del apetito y pérdida de peso: también bastante comunes en muchas patologías.
Sudoración por las noches.
Dolor en el pecho: debido a la presión que produce la infección en los pulmones.
Fatiga y cansancio excesivo en relación al esfuerzo realizado: la función pulmonar puede estar comprometida, y por ello resulta dificultoso hacer llegar oxígeno a los pulmones y, de ahí, al resto del cuerpo.
Cuando la bacteria comienza a multiplicarse en el pulmón, va colonizando el tejido. En fases más avanzadas de la enfermedad, es muy característica la aparición de pequeños huecos en el pulmón, facilitando que las bacterias se diseminen.
http://www.webconsultas.com/tuberculosis/sintomas-de-tuberculosis-714
soluciónsoniazida
Grupo: agente antimicobacterianoTabletas de 100-300 mgInyectable de 25 mg/ml en ampollas de 2 ml
Información general
La isoniazida, o hidracida del ácido isonicotínico, tiene un enérgico efecto bactericida contra los bacilos tuberculosos en estado de replicación.
Se absorbe rápidamente y se difunde con facilidad en todos los humores y tejidos. La semivida en el plasma está determinada genéticamente y varía desde menos de una hora en acetiladores rápidos hasta más de tres en acetiladores lentos. En su mayor parte se elimina por la orina en un plazo de 24 horas, principalmente en forma de metabolitos inactivos.
Información clínica
Aplicaciones
Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa actualmente recomendadas por la OMS (véanse las páginas 13 y 14).
A veces la isoniazida se utiliza sola para la profilaxis de:
• la transmisión a contactos próximos muy expuestos a la enfermedad, y• la recrudescencia de la infección en sujetos inmunodeficientes.
Dosificación y administración
La isoniazida se suele administrar por vía oral pero puede utilizarse la vía intramuscular en los casos muy graves.
Tratamiento (en terapia combinada)
Adultos y niños: 5 mg/kg (máximo: 300 mg) al día o 15 mg/kg dos o tres veces por semana.
Profilaxis
Adultos: 300 mg al día durante seis meses a un año.
Niños: 10 mg/kg (máximo: 300 mg) al día durante seis meses a un año.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad conocida.• Hepatopatía activa.
Rifampicina
Grupo: agente antimicobacterianoCápsulas o tabletas de 150 mg y de 300 mg
Información general
Derivado semisintético de la rifamicina, antibiótico macrocíclico complejo que inhibe la síntesis del ácido ribonucleico en una amplia gama de microbios patógenos. Tiene acción bactericida y ejerce un potente efecto de esterilización contra los bacilos tuberculosos tanto en localizaciones celulares como extracelulares.
La rifampicina es liposoluble. Tras la administración oral, se absorbe rápidamente y se distribuye por todos los tejidos y humores orgánicos; si las meninges están inflamadas pasa al líquido cefalorraquídeo en cantidades importantes. Una sola dosis de 600 mg produce en 2-4 horas una concentración sérica máxima de unos 10 microgramos/ml, que disminuye ulteriormente con una semivida de 2-3 horas. La rifampicina se recicla en gran medida en la circulación enterohepática y los metabolitos formados por desacetilación en el hígado se eliminan finalmente en las heces.
Como la resistencia aparece rápidamente, la rifampicina debe administrarse siempre en combinación con otros agentes micobacterianos eficaces.
Información clínica
Aplicaciones
Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duración actualmente recomendadas por la OMS (véanse las páginas 13 y 14).
Dosificación y administración
La rifampicina debe administrarse de preferencia al menos 30 minutos antes de las comidas, puesto que su absorción se reduce cuando se toma acompañada de alimentos.
Adultos y niños: 10 mg/kg (máximo: 600 mg) al día o tres veces por semana.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad conocida a las rifamicinas.• Disfunción hepática.
Precauciones
En pacientes que reanudan el tratamiento con rifampicina tras una interrupción se han observado graves reacciones inmunitarias que dan lugar a trastornos renales, hemólisis o trombocitopenia. En esta rara eventualidad hay que suspender inmediata y definitivamente la medicación. En los ancianos y los sujetos alcohólicos o con hepatopatías es preciso vigilar estrechamente la función hepática.
Debe advertirse a los pacientes que el tratamiento puede producir una coloración en la orina, las lágrimas, la saliva y los esputos, y que las lentes de contacto pueden quedar coloreadas de modo irreversible.
Empleo en el embarazo
Siempre que sea posible, debe usarse la pauta de seis meses a base de isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
Hay que administrar vitamina K al recién nacido por el riesgo de hemorragia post-natal.
Efectos adversos
La mayor parte de los pacientes toleran bien la rifampicina en las dosis actualmente recomendadas, pero la intolerancia gastrointestinal puede ser excesivamente grave. Otros efectos adversos (erupciones’ cutáneas, fiebre, síndrome seudogripal y trombocitopenia) tienden más a presentarse cuando la administración es intermitente. También se han dado casos de oliguria transitoria, disnea y anemia hemolítica en
pacientes que tomaban este fármaco tres veces por semana. Tales reacciones suelen remitir si se pasa a una pauta de administración diaria.
Las elevaciones moderadas de la concentración sérica de bilirrubina y transaminasas, frecuentes al comienzo, suelen durar poco y carecen de importancia clínica. En cambio, es posible que aparezca una hepatitis dependiente de la dosis, que puede ser mortal. Importa por ello no sobrepasar la dosis diaria máxima recomendada de 10 mg/kg (600 mg).
Pg http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5513s/2.3.html
Etambutol
Grupo: agente antimicobacterianoTabletas de 100-400 mg (clorhidrato)
Información general
Congénere sintético de la 1,2-etanodiamina, con acción bactericida contra M. tuberculosis, M. bovis y algunas micobacterias no específicas. Se utiliza en combinación con otros fármacos antituberculosos para impedir o retrasar la aparición de cepas resistentes.
Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal Las concentraciones en el plasma son máximas a las 2-4 horas y desaparecen con una semivida de 3-4 horas. El etambutol se elimina por la orina sin modificar o en forma de metabolitos hepáticos inactivos. Alrededor del 20% se elimina por las heces en forma no modificada.
Información clínica
Aplicaciones
Componente facultativo de varias pautas de quimioterapia antituberculosa combinadas que actualmente recomienda la OMS (véanse las páginas 13 y 14), especialmente cuando se sospecha resistencia primaria a otros fármacos.
Dosificación y administración
Adultos: 25 mg/kg al día durante dos meses como máximo, seguidos, en caso necesario, de 15 mg/kg al día; o 40 mg/kg tres veces por semana.
Niños: 15 mg/kg al día.
Las dosis deben calcularse siempre cuidadosamente en función del peso para evitar la toxicidad, reduciéndolas en los pacientes con insuficiencia renal.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad conocida.• Neuritis óptica preexistente de cualquier etiología.• Incapacidad (por ejemplo, debida a la corta edad) de advertir trastornos visuales sintomáticos.• Aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/minuto.
Precauciones
Hay que recomendar a los pacientes que suspendan inmediatamente el tratamiento y acudan al médico si observan trastornos de la visión o de la percepción del color. Los pacientes demasiado jóvenes o incapaces por otros motivos de comprender esta recomendación no deben recibir etambutol.
Siempre que sea posible se evaluará la función renal antes del tratamiento.
Empleo en el embarazo
Cuando no haya pruebas de resistencia primaria, se utilizará la pauta de seis meses a base de isoniazida, rifampicina y pirazinamida. Si se necesita un cuarto fármaco durante la fase inicial, se preferirá el etambutol a la estreptomicina.
Efectos adversos
La neuritis óptica dependiente de la dosis puede fácilmente deteriorar la agudeza visual y la visión de los colores. Las primeras alteraciones suelen ser reversibles, pero puede aparecer ceguera si el tratamiento no se suspende inmediatamente.
A veces se presentan signos de neuritis periférica en las piernas.
Pg http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5513s/2.7.html
Grupo: agente antimicobacterianoTabletas de 500 mg
Información general
Análogo sintético de la nicotinamida que sólo tiene un efecto bactericida débil contra M. tuberculosis pero posee una potente actividad esterilizante, especialmente en el medio intracelular relativamente ácido de los macrófagos y en las zonas de inflamación aguda. Resulta sumamente eficaz durante los dos primeros meses de tratamiento mientras persisten los cambios inflamatorios agudos y su uso ha permitido acortar las pautas terapéuticas y reducir el riesgo de recaídas.
Se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal y se distribuye rápidamente por todos los tejidos y humores. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a las dos horas y la semivida en el plasma es de unas 10 horas. Se metaboliza principalmente en el hígado y se elimina sobre todo por la orina.
Información clínica
Aplicaciones
Componente de todas las pautas de quimioterapia antituberculosa de seis y ocho meses de duración que recomienda actualmente la OMS (véanse las páginas 13 y 14).
Dosificación y administración
Adultos y niños (durante los dos primeros meses): 30 mg/kg diarios o 50 mg/kg tres veces por semana.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad conocida.• Insuficiencia hepática grave.
Precauciones
Los pacientes diabéticos deben ser objeto de estrecha vigilancia, pues las cifras de glucemia pueden hacerse lábiles. La pirazinamida puede exacerbar la gota.
Empleo en el embarazo
Aunque no está demostrada la inocuidad de la pirazinamida durante el embarazo, siempre que sea posible debe usarse la pauta de seis meses a base de isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
¿Cuáles son los síntomas de la amigdalitis?Los síntomas de la amigdalitis pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Amígdalas rojas o hinchadas.
Dolor de garganta.
Problemas para tragar.
Ganglios (glándulas) linfáticos del cuello hinchados.
Fiebre.
Escalofríos.
Dolor de oído.
Dolor de cabeza.
Mal aliento.
Pérdida de la voz (que se llama laringitis).
En niños, dolor abdominal (por lo general, se produce cuando la amigdalitis es provocada por bacterias estreptococo).
AmigdalitisAutor: Redacción Onmeda (19. marzo 2012)
Capítulo
Resumen Definición Causas Síntomas Diagnóstico Tratamiento Evolución Prevención Más información
La amigdalitis aguda es una infección de las amígdalas causada, normalmente, por
virus. Las bacterias también pueden provocar una amigdalitis, especialmente los
estreptococos A).
Los síntomas característicos de una amigdalitis aguda son dolor de garganta y dolor al
tragar, inflamación de los ganglios linfáticos en la garganta, fiebre y una pronunciada
sensación de malestar general. Hay que diferenciar la amigdalitis aguda, casi siempre
purulenta, de la amigdalitis crónica que, normalmente, apenas supone molestias. Es
frecuente que los niños y los jóvenes padezcan una amigdalitis.
Ante sospecha de amigdalitis lo más recomendable es acudir al médico para recibir un
diagnóstico certero y empezar cuanto antes con el tratamiento más adecuado. Normalmente,
un examen físico de las amígdalas es suficiente para determinar si el paciente padece
amigdalitis y si esta es aguda o crónica. Además, existen pruebas complementarias como un
análisis de una muestra faríngea del paciente. Muchas de las urgencias hospitalarias disponen
de un test rápido que permite detectar la presencia de estreptococo grupo A, típico causante
de la amigdalitis aguda. Atendiendo al tipo de amigdalitis se establece el tratamiento más
adecuado.
El tratamiento de la amigdalitis consiste en la prescripción de
medicamentos analgésicos yantipiréticos. Como remedio casero para bajar la fiebre se
pueden aplicar compresas mojadas contra el cuerpo. Este sencillo gesto puede ayudar a
regular la temperatura corporal.
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Cuidarse merece la pena. Seguir estos consejos ayuda a resolver una amigdalitis rápidamente y previene una nueva infección. ¿Quieres saber más sobre la amigdalitis?
¿Qué es una amigdalitis?Una amigdalitis es una infección de las amígdalas causada, normalmente, por un virus o por bacterias. El dolor de garganta y el dolor al tragar son los síntomas más característicos. Comunmente se conoce a una amigdalitis poranginas.
La amigdalitis viene acompañada por una inflamación de los ganglios linfáticos del cuello.
¿Dónde se localizan las amígdalas? Las amígdalas se hallan en el paso entre la cavidad bucal y la faringe, entre el arco palatino anterior y el posterior. Es decir, en la zona de la garganta.
Los cuadros de amigdalitis se presentan, sobre todo, en niños y jóvenes pero también puede afectar a los adultos. Si la enfermedad aparece con frecuencia suele ser necesario someterse a una intervención quirúrgica.
Una vez pasada la adolescencia, la amigdalitis es cada vez menos frecuente.
Exploración física. La exploración es muy sencilla. El médico emplea un depresor de madera para poder explorar las amígdalas a través de la boca. Si hay una inflamación, son de color rojo, están inflamadas y pueden estar cubiertas por una capa purulenta de color amarillento.
La causa principal de una amigdalitis es una infección bacteriana. En estos casos, un tratamiento antibiótico con penicilina suele ser adecuado.
Las infusiones de manzanilla pueden aliviar síntomas como el dolor al tragar.
Ingerir bebidas frías también alivia el dolor. Es necesario preguntarle al médico cuáles son las bebidas más apropiadas para cada caso. La leche con miel puede ser muy beneficiosa.
Un remedio casero aconsejatomar helado cuando se sufre una amigdalitis porque alivia las molestias. Este remedio no está totalmente contraindicado. Lo ideal es preguntarle al médico si es beneficioso.
La mayoría de las personas que sufren amigdalitis prefiere la comida blanda o líquida a la sólida porque las molestias al tragar son menores.
Abandonar el tabaco. Los fumadores deben renunciar completamente al tabaco durante una amigdalitis, ya que el humo empeora los síntomas y retrasa la curación de la enfermedad.
Un sistema inmunitario fuerte ayuda a prevenir infecciones. Por este motivo, es importante seguir una dieta saludable, practicar ejercicio con regularidad y evitar el estrés para fortalecen las defensas y ayudar a mantener una buena salud.
Cuidarse merece la pena. Seguir estos consejos ayuda a resolver una amigdalitis rápidamente y previene una nueva infección. ¿Quieres saber más sobre la amigdalitis?
¿Qué es una amigdalitis?Una amigdalitis es una infección de las amígdalas causada, normalmente, por un virus o por bacterias. El dolor de garganta y el dolor al tragar son los síntomas más característicos. Comunmente se conoce a una amigdalitis poranginas.Una amigdalitis crónica (tonsilitis crónica) requiere casi siempre una intervención quirúrgica
para extirpar las amígdalas (tonsilectomía). Esto puede mejorar la calidad de vida del
paciente. Si se elimina el origen de la infección (el foco infeccioso), puede reducirse
notablemente el riesgo de enfermedades secundarias producidas por estreptococos en otros
órganos.
Una amigdalitis puede complicarse. No es muy frecuente, pero en una amigdalitis aguda las
amígdalas pueden aumentar considerablemente de tamaño y provocar asfixia. Hay que tener
especial precaución con los niños porque durante la infancia las amígdalas están dilatadas de
por sí (hiperplasia tonsilar) y esta situación puede afectar a la respiración.
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En caso de amigdalitis crónica, también pueden darse complicaciones provocadas por
agentes patógenos porque, debido a la infección crónica, siempre hay bacterias presentes.
No obstante, la amigdalitis solo puede prevenirse indirectamente. Refuerce su sistema
inmunitariohaciendo deporte de forma regular y con una alimentación rica en vitaminas y
equilibrada. De este modo minimizará el riesgo de padecer una amigdalitis.
Solcion
Título: AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA AGUDA
Problema: Infección aguda de las amígdalas palatinas causada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A.
Objetivos terapéuticos:
1. Eliminar el agente causal2. Aliviar síntomas y signos3. Prevenir enfermedades post - estreptocócicas como la fiebre reumática
Selección del medicamento de elección:
Medicamento Eficacia Seguridad ConvenienciaCosto
(Tratamiento diario)
Penicilina benzatínica + + + + + + + + + 1.30 Fenoximetilpenicilina + + + + + + + + 5.10 Penicilina clemizol + + + + + + + 6.00
Medicamento de elección - condiciones de uso:
Sustancia activa: Penicilina benzatínica.
Presentación: Frasco - ampolla de 600.000 y 1’200.000 UI.
Posología:
Adultos y niños mayores de 6 años: 1’200.000 UI. IM.Niños (menores de 6 años): 600.000 UI. IM.
Duración: Una sola dosis.
Instrucciones:
Aplicación IM. profunda, de preferencia en la región glútea.
Precauciones:
No administrar a pacientes alérgicos a las penicilinas.En estos pacientes se debe controlar la fiebre, el dolor y el malestar general empleando adicionalmente analgésicos - antipiréticos.Administrar eritromicina en pacientes alérgicos a la penicilina.
Efectos indeseables:
Reacciones de hipersensibilidad, a veces severas.Las formas parenterales pueden producir reacciones inflamatorias locales y dolor en el sitio de inyección.
Observaciones:
* A la fecha, en nuestro medio, el estreptococo beta hemolítico del grupo A, es muy sensible a la acción de la penicilina G. Aún en los casos persistentes, un frotis para identificar el estreptococo beta hemolítico puede no ser positivo. La pobre especificidad y sensibilidad de los frotis de garganta limitan su utilidad.* La penicilina benzatínica produce concentraciones sistémicas bajas pero prolongadas de penicilina G. Una sola inyección intramuscular de 1’200.000 unidades es suficiente para el tratamiento de la faringitis por estreptococo beta hemolítico A, y una similar administrada cada 3 a 4 semanas, previene la reinfección por esta bacteria. Este procedimiento se recomienda en pacientes con alto riesgo de reinfección o que hayan sufrido fiebre reumática durante los últimos 5 años. En lugares donde la fiebre reumática es prevalente, se recomienda un uso más agresivo de antibióticos en los niños.* En niños, por conveniencia puede emplearse azitromicina (suspensión 600 mg / 15 ml), una sola dosis diaria de 5 mg / kg, durante 3 días. Adultos 1 tableta de 500 mg / día, durante 3 días. Es una alternativa a considerar, cuando sea posible por el costo.
http://www.cursosparamedicos.com/protocolos/amigdalitis_estreptocopica_aguda.asp
La penicilina V
De acuerdo con el paciente del Reino Unido, la penicilina V es el fármaco de elección para la amigdalitis causada por una infección bacteriana - especialmente estreptococos del grupo A. La penicilina V es un antibiótico oral con efectos bactericidas. La penicilina V se une a proteínas de unión a la penicilina en el interior de la membrana celular bacteriana, la inhibición de la biosíntesis de la pared celular. La incapacidad de las bacterias para formar una pared celular provoca que se libere autolisinas que lisan y matar a las células bacterianas. La penicilina V se prescribe como tratamiento de 10 días para la amigdalitis. Los efectos secundarios comúnmente asociados con el medicamento incluyen náuseas, diarrea y vómitos.
Amoxicilina
La amoxicilina es antibiótico de amplio espectro comúnmente prescritos para el tratamiento de la amigdalitis, debido a las infecciones bacterianas. La amoxicilina es un antibiótico penicilinasa y similar al de otros antibióticos a base de penicilina, que inhibe la formación de la pared celular bacteriana mediante la interacción con proteínas de unión a la penicilina en el interior de la membrana celular. Sin pared celular bacteriana, la célula bacteriana es incapaz de regular la presión osmótica, o lo que entra en la célula, con lo que la célula bacteriana se ve obligado a cometer suicidio por la liberación de autolisinas que destruyen las células bacterianas. En el tratamiento de la amigdalitis causada por una infección bacteriana, el médico le recetará una dosis de 500 mg de amoxicilina tres veces al día durante 10 días.
Eritromicina
De acuerdo con Wrongdiagnosis.com, la eritromicina es un antibiótico prescrito para el tratamiento de tonisillits causada por infecciones bacterianas. La eritromicina tiene propiedades bacteriostáticas y se receta comúnmente para pacientes alérgicos a la penicilina. La eritromicina inhibe la síntesis de proteína bacteriana, inhibiendo así la capacidad de la infección bacteriana se
propague. La eritromicina es prescrito por un período de 10 días para controlar las infecciones bacterianas, debido principalmente a los del grupo A estreptococos.
Penicilina G benzatínica
Suspensión inyectable
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada frasco ámpula contiene:
Penicilina G benzatínicaequivalente a............................................................ 1’200,000 U
Cada ampolleta con diluente contiene:
Agua inyectable................................................................. 5.0 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
La PENICILINA G BENZATÍNICA intramuscular indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la bencilpenicilina que sean susceptibles a las concentraciones séricas bajas y muy prolongadas comunes de esta presentación farmacéutica. El tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriológicos (incluyendo pruebas de sensibilidad) y por la respuesta clínica.
Las siguientes infecciones generalmente responderán a la dosis adecuada de PENICILINA G BENZATÍNICA intramuscular:
Infecciones leves a moderadas de las vías respiratorias altas (por ejemplo, faringitis) por estreptococos sensibles.
Infecciones venéreas como sífilis.
Pian, frambesia y mal del pinto.
Afecciones médicas en donde el tratamiento con PENICILINA G BENZATÍNICA está indicado como profilaxis: fiebre reumática o corea. La profilaxis con PENICILINA G BENZATÍNICA ha demostrado ser eficaz en prevenir la recuerencia de estas enfermedades. También ha sido utilizada como
tratamiento profiláctico de seguimiento en la cardiopatía reumática y glomerulonefritis aguda.
Microbiología: La bencilpenicilina ejerce acción bactericida contra los microorganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicación activa. Actúa mediante inhibición de la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular. No es activa contra bacterias productoras de penicilinasa, entre las cuales figuran muchas cepas de estafilococos. Se cuenta con los siguientes datos in vitro, sin embargo, su significado clínico se desconoce. La bencilpenicilina ejerce una intensa actividad in vitro contra estafilococos (excepto las cepas productoras de penicilinasa), estreptococos (grupos A, C, G, H, L y M) y neumococos.
Amoxicilina
Cápsulas y suspensión oral
Antibiótico de amplio espectro
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada CÁPSULA contiene:
Amoxicilina tetrahidratada equivalente a.............. 250 y 500 mgde amoxicilina
Cada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen:
Amoxicilina............................................................ 125 y 250 mg
INDICACIONES TERAPéUTICAS:
AMOXICILINA es una penicilina semisintética, sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es bactericida y actúa inhibiendo la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular bacteriana.
Guarda parentesco clínico y farmacológico con la ampicilina. Es estable en ácido por lo que es adecuado para consumo oral.
En comparación con la ampicilina su absorción es más rápida y completa. Los alimentos no interfieren con su absorción.
AMOXICILINA está indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los siguientes microorganismos:
Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae.
Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa.
Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriológicos y de susceptibilidad, para determinar cuáles organismos sonlos causantes, así como la susceptibilidad a la AMOXICILINA. Se deberán llevar a cabo los procedimientos quirúrgicos indicados. AMOXICILINA se utiliza sola o en combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana.
CONTRAINDICACIONES:
La historia de reacciones alérgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como una contraindicación. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16.5%, pero por lo general, los efectos son escasamente significativos desde el punto de vista clínico.
Infecciones por bacterias productoras de beta-lacta-masa: Los pacientes con mononucleosis infecciosa pueden desarrollar erupción con el uso del medicamento, pero ésta no se considera una contraindicación para el uso futuro del producto.
PRECAUCIONES GENERALES:
Durante la terapia se debe considerar la posibilidad de superinfecciones con patógenos micóticos o bacterianos.
Si ocurre una superinfección, se debe descontinuar la administración de AMOXICILINA e instituir la terapia adecuada.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categoría de uso durante el embarazo, B: No se ha observado que amoxicilina tenga actividad teratogénica.
Sin embargo, tampoco se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo, es decir, se considera que el medicamento se debe usar sólo en caso de padecimientos graves en los que el beneficio supere los riesgos potenciales. amoxicilina se excreta en pequeñas cantidades por la leche materna, por lo que siempre existe el riesgo de sensibilización en el lactante.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Como ocurre con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten, esencialmente, a fenómenos de hipersensibilidad. Con mayor probabilidad, tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aquéllos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria.
Se ha reportado colitis seudomembranosa con casi todos los agentes anti-bacterianos, incluyendo AMOXICILINA, y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida.
Por tanto, es importante considerar este diagnóstico porque el paciente presenta diarrea después de la administración de agentes antibacterianos. Asimismo, la in-gestión de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar infecciones provocadas por la alteración de la flora normal del orga-nismo. Las siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso delas penicilinas:
Gastrointestinales: Náusea, vómito y diarrea.
Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapulares y urticaria.
Nota: La urticaria, otros tipos de erupciones cutáneas, y reacciones parecidas a la enfermedad del suero, se pueden controlar con antihistamínicos y, si fuese necesario, con corticosteroides sistémicos.
Cada vez que ocurren estas reacciones se deberá suspender AMOXICILINA, a menos que, y en opinión del médico, la enfermedad amenace la vida y sólo se pueda tratar mediante terapia con AMOXICILINA.
Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamico-oxalacética (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.
Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia, tromboci-topenia, púrpura trombocitopénica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas.
En general, estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad.
Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperac-tividad, agitación, ansiedad, insomnio, confusión, cambios del comportamiento y/o vértigo reversibles.
Otros: Periarteritis nudosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
La actividad bactericida de las penicilinas es antagonizada por los antibióticos bacteriostáticos, como las tetraciclinas, cloranfenicol y los macrólidos; sin embargo, estas interacciones no suelen ser clínicamente significativas si se respetan las dosis terapéuticas de cada agente, y se administran con varias horasde intervalo.
La administración de aminoglucósidos junto con AMOXICILINA puede disminuir la efectividad de los primeros, siendo la amikacina el aminoglucósido que menos se afecta con esta interacción y, por ende, es el agente de elección cuando se requiere del tratamiento conjunto. Algunos medicamentos como probenecid, fenilbutazona, ácido acetilsalicílico e indometacina, inhiben la secreción tubular de las penicilinas, por lo que pueden aumentar el nivel plasmático de las mismas. La cimetidina, ranitidina y famotidina, pueden aumentar ligeramente el nivel plasmático de AMOXICILINA.
AMOXICILINA interfiere con la circulación enterohepática de los anticoncepti-vos hormonales orales y puede disminuir la efectividad de éstos. Los antibióticos activos en contra de Salmonella, pueden reducir la efectividad de la vacuna contra ésta, por lo que se recomienda dejar transcurrir por lo menos 24 horas entre la administración de la última dosis del antibiótico y la vacuna. El uso concomitante de amoxicilina con metotrexato puede aumentar el riesgo de reacciones adversas al agente antineoplásico, siempre que sea posible se debe evitar. La administración simultánea de alopurinol y AMOXICILINA puede elevar el riesgo de desarrollar erupciones cutáneas.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se ha observado que AMOXICILINA tenga efectos carcinogénicos, muta-génicos ni que cause alteraciones en la fertilidad.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Cápsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente tabla:
Suspensión: La dosis ponderal para niños es de 50 a 100 mg/kg/día, dividida en tres tomas.
Se deberá reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crónicas son necesarias las evaluaciones bacteriológicas y clínicas frecuentes.
No se deberán usar dosis menores a las recomendadas previamente. Algunas veces pueden requerirse dosis aún mayores.
En infecciones graves, el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. Asimismo, se puede requerir un seguimiento clínico y/o bacteriológico durante varios meses, una vez finalizado el tratamiento. Con excepción de la gonorrea, el tratamiento se deberá continuar por un mínimo de 48 a 72 horas de que el paciente se ha vuelto asintomático, o después de que haya evidencias de erradicación de las bacterias.
Se recomienda como mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier infección causada por estreptococo hemolítico, para prevenir el surgimiento de fiebre reumática aguda o de glomerulonefritis.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Es poco probable que se presenten reacciones adversas graves como resultado de la ingestión de AMOXICILINA. Sin embargo, la ingestión de dosis muy altas puede ocasionar cristaluria, por lo que es esencial mantener una adecuada diuresis. El medicamento se puede eliminar mediante hemodiálisis. En caso de sobredosis se debe provocar emesis y realizar lavado gástrico, seguido de la administración de carbón activado, si no hay contraindicaciones. No se conoce un antídoto específico.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere recetamédica. No se deje al alcance de los niños. Su uso durante
el embarazo queda bajo responsabilidad del médico.
1. No existe en el mercado penicilina o cefalosporina que no ofrezca peligros.
2. La sensibilidad de cada persona al medicamento es el factor desencadenante de reacciones alérgicas leves o graves.
3. Las penicilinas y cefalosporinas suelen ser inofensivas en la mayoría de los pacientes, pero en otros, su uso es bastante perjudicial, por lo que solamente el médico, con base en su experiencia en reacciones anteriores de la persona, por el uso del medicamento, determinará si deben o no utilizarse.
4. Las penicilinas y las cefalosporinas son medicamentos útiles dentro de la terapéutica actual, y su prescripción y uso quedará bajo la responsabilidad del médico.
5. En caso de que se presenten accidentes por el uso de penicilinas o cefalosporinas, se recomienda la administración inmediata de adrenalina al milésimo por vía intramuscular. También podrán utilizarse otros recursos cuando el médico lo estime pertinente, como antihistamínicos, esteroides y otros.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Véase Presentación o Presentaciones.
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
Posología: