traumatismos renales y de la vía urinaria superior
TRANSCRIPT
![Page 1: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMATISMOS RENALES Y DE LA VÍA URINARIA
SUPERIOR
PATRICIA PAZMIÑO PAZMIÑO
DR. MARIO BRAGANZA
![Page 2: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/2.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
TRAUMATISMO RENAL
![Page 3: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/3.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
TRAUMATISMO
Traumatismo se define como la lesión de un
órgano o tejido por acciones mecánicas
externas
![Page 4: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/4.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
FISIOPATOLOGÍA
Clasificación
Traumatismo Renal
Abiertos
(20%)
Lesiones Penetrantes
Cerrado
(90-95%)
Accidentes de tráfico
(50%)
![Page 5: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/5.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
TRAUMATISMO CERRADO
Mecanismos de Acción
Contusión
Directa
Contusión Directa
Impacto directo sobre el riñón produciendo
Lesiones por contragolpe:
La movilidad que tiene el riñón hace que éste impacte
sobre las estructuras vecinas.
![Page 6: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/6.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
Title Lesiones por desaceleración:
En desaceleraciones bruscas, el riñón ejercería
tracción sobre el pedículo renal.
![Page 7: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/7.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
CLASIFICACIÓN
![Page 8: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/8.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
![Page 9: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/9.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
DIAGNÓSTICO
ABCDE del trauma1
Historia Clínica y exploración física 2
Hallazgos de Laboratorio3
Evaluación Radiológica 4
![Page 10: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/10.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
Hematuria
Principal
síntoma
Hallazgos de
Laboratorio
Estudio de la
microhematria
mediante
cuantificación
de hematuria
![Page 11: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/11.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
Hallazgo Radiológico
1
ECOPrincipal indicación
los traumatismos
cerrados estables.
Seguimiento del
traumatismo
2
UROGRAFÍA
ENDOVENOSAValorar la definición
del parénquima renal.
Presencia de
extravasación,
avulsión del pedículo
o trombosis
3
UROGRAFÍA EN MESA DE
QUIRÓFANO
Objetivo conocer el
correcto funcionamiento
del riñón contralateral
![Page 12: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/12.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
Hallazgo Radiológico
1
TAC1. Lesiones penetrantes.
2. Traumatismos pediátricos.
3. Hematuria macroscópica.
4. Pacientes con
microhematuria y shock.
5. Cuando se sospeche la
presencia de lesiones
asociadas.
2
RMSe reserva en los
casos de alergia a
contraste yodado
3
ARTERIOGRAFÍA
Define de una manera más
exacta la localización de la
lesión vascular
![Page 13: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/13.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
TRATAMIENTO
Text
Asocia a menor tasa denefrectomía y menormorbilidad
Traumatismos cerradosGrado I y II inclusoGrado III
Reposo Absoluto
Monitoreo
Controles seriadosde hematocrito
Reposición devolemia
AntibioticoterapiaProfilaxis
CONSERVADOR
elección en el 90% de
traumatismos renales.
![Page 14: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/14.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
Quirúrgico
Hematoma perirenal Pulsatil
Hallazgo accidental deLesión
Traumatismo
Grado V
Inestabilidad
HemodinámicaLesiones
Asociadas
![Page 15: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/15.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
Abordaje
queda expuesta la superficie anterior de la aorta y
cruzando por delante de esta la vena renal izquierda.
Laparotomía
media Xifopubiana
incisión a nivel del
peritoneo parietal
hasta el ligamento
de Treitz
El riñón queda
expuesto ampliando
se abre la fascia de
Gerota
evacuándose el
hematoma perirrenal
![Page 16: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/16.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
TRAUMATISMO
URETERALES
![Page 17: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/17.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
INTRODUCCIÓN
Su localización, movilidad
y morfología hace que
los traumatismos
ureterales sean raros,
constituyendo
el 1% del total de
traumatismos
genitourinarios
![Page 18: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/18.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
ETIOLOGÍA
YatrogénicaTraumatismos
cerrados
Traumatismos
penetrantes
procedimientos
quirúrgicos
ginecológicos,
digestivos y
urológicos
![Page 19: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/19.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
CLASIFICACIÓN
![Page 20: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/20.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
DIAGNÓSTICO
AntecedenteTrauma
Cerrado Cirugía Hematuria
Paciente con
antecedente de
Traumatismo
abdominal
perforante
contexto de
un
mecanismo
de rápida
deceleración
cirugía pélvica
inician clínica
de obstrucción
renal con
dolor lumbar y
fiebre
hematuria
macroscópia
únicamente
está
presente
en la mitad
de los
pacientes
![Page 21: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/21.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
VISTA RADIOLÓGICA
![Page 22: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/22.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
TRATAMIENTO
Grado I y II
Conservador
Tutor ureteral 3 a 6 meses
Grado III – v
Reparación quirúrgica
Uretero-ureterostomía
Ureter superior
![Page 23: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/23.jpg)
Co
mp
an
y L
og
o
COMPLICACIONES
Estenosis
Périda de función
Fístula
Infecciones
![Page 24: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052317/55af4bfb1a28abfc2d8b45c6/html5/thumbnails/24.jpg)