Traumatismo de uretra Traumatismo de uretra posterior.posterior.

Objetivo.

• Definir la principal causa de traumatismo de uretra posterior.

• Establecer las principales medidas en la uretra posterior.

Conclusiones

• La principal causa de traumatismo de uretra posterior son las fracturas pélvicas.

• El manejo del traumatismo de uretra posterior debe incluir: manejo inicial del shock y hemorragia, no colocar sonda vesical, derivación urinaria con cistostomía suprapúbica y decidir el tratamiento quirúrgico.

Traumatismo de uretra posterior.Traumatismo de uretra posterior.

• Las lesiones en la uretra posterior tienen lugar cuando se producen fracturas pélvicas.

• La mayor parte de los casos como resultado de accidentes con vehículos motorizados.

• La uretra posterior masculina se ve afectada en un 4-19% de las fracturas pélvicas.

• La uretra femenina en un 0-6% de estas fracturas.

Traumatismo de uretra posterior.Traumatismo de uretra posterior.

• La incontinencia urinaria, la disfunción eréctil y el desarrollo

de estenosis complejas de la uretra, representan las

principales complicaciones.

Clínica.Clínica.

• En el trauma de uretra posterior se puede encontrar:

1. Uretrorragia2. Incapacidad para la micción3. Vejiga palpable4. En el tacto rectal ,se encuentra próstata alta o ausente5. Hematoma perineal6. Cambio de color en los genitales

DiagnosticoDiagnostico

Ureterografía retrógrada

Uteroscopía.Rx de Pelvis

Cistografía

TratamientoTratamiento

- Manejo inicial del shock y la hemorragia.

- No insistir en instalar sonda vesical.

- Derivación urinaria por cistostomía suprapúbica.

- El especialista decidirá si es conveniente la reparación uretral

inmediata o diferida.

Tratamiento Quirúrgico.

Reparación inmediata: Se puede realizar de dos formas:

•Cirugía abierta inmediata: indicada en lesiones múltiples(uretra, vejiga, recto) o en un hematoma pelviano

•Cirugía endoscópica: consiste en pasar un citoscopio flexible por el tracto de la talla suprapúbica y un cistocospio rígido por la uretra.