trauma de torax
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TRAUMA DE TORAX
PACIENTE DE 30 AÑOS QUE FUE AGREDIDO POR TERCEROSCON ARMA BLANCA, A NIVEL DEL 5TO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO ANTERIOR DEL TORAX.
INGRESA TRAIDO POR FAMILIARES, AL INGRESO P/A DE 80/56, PULSO DE 135 POR MINUTO FILIFORME Y DEBIL, AL EXAMEN PACIENTE SOMNOLIENTO, CON YUGULARES INGURGITADAS Y RUIDOS CARDIACOS APAGADOS, CON ENFISEMA SUBCUTANEO…
EPIDEMIOLOGIA TASA LETALIDAD 8 POR 100.000 PERSONAS 45% SECUNDARIO ACCIDENTES DE TRANSITO 30% SUICIDIO 25% HOMICIDIO 25% DE LA MORTALIDAD DE PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
RECORDEMOS LO NORMAL ….Tórax óseo Estructuras torácicas
MECANISMO LESIONAL
ACELERACION Y DESACELERACION
COMPRESION CAIDAS DE ALTURA
HERIDAS PENETRANTES DE BAJA ENERGIA
HERIDAS PENETRANTES DE ALTA ENERGIA
IMPACTO ALTA ENERGIA LESIONES
TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA NEUMOTORAX A TENSION NEUMOTORAX ABIERTO
TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA HEMOTORAX HEMONEUMOTORAX
TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA TORAX INESTABLE TAPONAMIENTO
CARDIACO
LESIÓN CON AMENAZA POTENCIAL Contusión pulmonar Contusión cardiaca Ruptura aortica Ruptura traqueobronquial Ruptura esofágica Hernia diafragmática
UFFF…
VALORACIÓN …IMPORTANTE!!! Disnea Cianosis Llene capilar Piel fría y pálida Taquicardia Sudoración Hipotensión Ingurgitación
yugular Desviación traqueal
Timpanismo o matidez Ruidos cardiacos
apagados Enfisema
subcutáneo Dolor intercostal Tope inspiratorio Comp. conciencia
MANEJO EN URGENCIASDRENAJE PLEURAL DESCOMPRESION
MANEJO EN URGENCIASPERICARDIOCENTESIS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS TAC RADIOGRAFIA DE
TORAX EKG ENZIMAS
CARDIACAS GASES ARTERIALES ECOCARDIOGRAMA
Deterioro del intercambio gaseoso r/c ocupación pleural por aire o sangre
Disminución del gasto cardiaco r/c perdida del volumen circulante (hemorragias) desviación mediastinica con obliteración de grandes vasos (neumotórax a tensión).
Dolor r/c trauma directo sobre tórax
Diagnostico de enfermería
Mejorar el gasto cardiaco Prevenir PCR Mejorar la oxigenación y corregir la perfusión
tisular Corregir compromiso hemodinámico Corregir colapso pulmonar , evacuando
ocupacion pleural
Objetivos del cuidado
ACTIVIDADES
A- B- C Controle y evalúe la hemodinamia del
paciente , grado de dificultad respiratoria , características de la piel , estado neurológico, diuresis del paciente.
Prepare y asista procedimientos invasivos Administre fármacos según indicación
medica Monitorice función cardiaca y tome ekg
EVALUACIÓN DEL CUIDADO Mantiene estado hemodinamico estable Restablece el volumen normal del
parénquima pulmonar Se mantiene sin apremio ventilatorio y bien
perfundido Se siente informado y preparado para
procedimientos y eventual cirugía (siempre que este vigil)
No presenta complicaciones derivadas del tratamiento
PREGUNTAS????