tratamiento del edema linfatico y venoso. mÉtodo … · fisiología y fisiopatología linfática...

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TRATAMIENTO DEL EDEMA LINFATICO Y VENOSO.

MÉTODO LEDUC® Impartido por Albert Leduc Ph.D. y Carlos Manero

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ALBERT LEDUC Ph.D. Profesor Ordinario Emeritus a la "Vrije Universiteit Brussel" (VUB). Profesor Extraordinario a la "Université Libre de Bruxelles" (ULB). Presidente Fundador del "Groupement Européen de Lymphologie" (G.E.L.) * Presidente del mismo desde 1979 a 1983. * Actualmente Asociación Europea de Linfología. Presidente de honor del grupo de investigación "Drainage lymphatique'" de la "Association Française pour l'Étude, la Recherche et la Prévention en kinésithérapie respiratoire et cardio-vasculaire". Miembro de la "Advisory Board" de la Société Internationale de Lymphologie (I.S.L.). Miembro del Comité de redacción: European Journal of Lymphology and Related Problems. Miembro del Comité científico internacional de la revista " Linfologia" (Italie). Miembro del Comité científico internacional de la revista "Linfologia" (Argentine). CARLOS MANERO GARCÍA Licenciado en Fisioterapia y Readaptación por la Universidad Libre de Bruselas (ULB). Colegiado nº 1.252 en Galicia. Diplomado en Fisioterapia por la Universidad de Zaragoza. Responsable de la formación Método Leduc en España. Responsable de l´École Drainage Lymphatique Leduc Bruxelles en España. Diplomado en Osteopatía (D.O.) por «Le collège Belge d´ostéopathie » Bruxelles. Certificado en Osteopatía en «European School of Osteopathy» Maidstone.

DIRIGIDO A: Fisioterapeutas

PLAZAS: 24

LUGAR: KENZEN FORMACION. AV DIAGONAL 474-476 CON VÍA AUGUSTA o bien VÍA AUGUSTA 2B. EDIFICIO WINDSOR Entresuelo 1ª. Escalera B. También acceso por vía augusta frente al Hotel Abba Balmoral

CALENDARIO 18, 19, 20, 21 y 22 de Abril 2018 De 9:00 a 13:00h y de 14:00 a 19:00h Domingo de 9:00 a 14:00h

Acreditado CFCPS – Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud con expediente 09/018444-FT



INTRODUCCIÓN En este curso trataremos de hacer comprender sobre qué bases científicas rigurosas, el Profesor Leduc Ph.D., propone una técnica en el tratamiento físico manual de las insuficiencias derivadas de la deficiente circulación de retorno. Es una técnica conocida como Drenaje Linfático Manual (DLM)

Los primeros trabajos científicos fueron realizados en la Universidad Libre de Bruselas, Vrije Universiteit de Bruselas, Universidad de Buenos Aires (Argentina), Clínica Universitarias de Bruselas (Hospital Erasme), Hospital Universitario Saint Pierre (Bruselas), Hospital Universitario Brugmann (Bruselas), Centro Hospitalario Etterbeek - Ixelles (Bruselas) así como en el Centro de Tratamiento del Edema de Bruselas.

El método Método Leduc® está reconocido mundialmente y se caracteriza por las maniobras de drenaje de ganglios, de llamada y de reabsorción. Maniobras cuya efectividad él y su equipo han demostrado científicamente.

OBJETIVOS DEL CURSO Este curso da un conocimiento claro de la anatomía, fisiología y fisiopatología linfática así como las técnicas de fisioterapia más apropiadas para el tratamiento de los edemas.

El curso tiene un marcado carácter práctico donde el alumno adquiere un profundo conocimiento de la fisiología y fisiopatología linfo-venosa, las técnicas más indicadas en cada uno de los diferentes edemas así como la destreza para la aplicación correcta de las diferentes técnicas así como la lógica de la aplicación de los diferentes protocolos

El método se funda en pruebas científicas obtenidas a partir de las diferentes experiencias realizadas sobre: animales, cadáver, persona sana y persona patológica. Y es también por su carácter científico que este es un curso en constante evolución al incorporar en las sucesivas ediciones las novedades científicas en el mundo de la linfología.

Aportará al fisioterapeuta toda la información para que pueda realizar un correcto diagnóstico diferencial y poder aplicar el tratamiento más indicado.



EL MÉTODO El drenaje de la piel está asegurado por dos circulaciones claramente distintas:

La circulación venosa La circulación linfática

La circulación venosa superficial: En la circulación venosa superficial se distinguen tres sectores: sub-papilar, intradérmico e hipodérmico. Los dos primeros sectores constituyen la circulación dérmica formada de dos plexos horizontales, uno sub-epidérmico, y otro intra-dérmico. Estos dos plexos circulatorios comunican entre ellos y se prolongan dentro del sistema venoso hipodérmico. La circulación venosa hipodérmica: penetra en el tejido adiposo por la vía interlobular sin tener la más mínima relación con los adipocitos. Sin embargo, está claro el hecho que cuantos más ácidos grasos contienen los adipocitos más grande será la tensión tisular susceptible de entorpecer la circulación venosa. Una aumentación del volumen de estas mismas células podrá producir, particularmente, una manifestación loco-regional bajo la aparición de telengectasias.



EL MÉTODO La circulación linfática superficial Está constituida por:

Los linfáticos iniciales intradérmicos Los pre-colectores dérmicos

Los colectores dérmicos

- Los linfáticos iniciales intradérmicos están dispuestos en una red muy densa. No están valvulados. Para algunos autores los linfáticos iniciales suceden al espacio intersticial estructurado llamado territorio prelinfático. Su función consiste en recoger el líquido intersticial.

- Los precolectores linfáticos intradérmicos dan continuidad a la red de linfáticos iniciales. Estos vasos son valvulados, sinuosos y transportan la linfa hacia los vasos colectores hipodérmicos. Su situación interlobular los somete a las presiones inducidas por la aumentación volumínica de los adipocitos. La masa adiposa no favorece los movimientos tisulares, siendo así que la vasomotricidad linfática es tributaria de esta movilidad tisular.

- Los colectores linfáticos recogen la linfa transportada por los vasos precolectores. Su trayecto es más rectilíneo. A veces acompañan el trayecto de las venas hipodérmicas bajo la forma de un pedículo linfático constituido a menudo de varios vasos.

Estas dos circulaciones de drenaje son estimuladas por un importante factor mecánico ligado a la movilidad de la piel, movilidad que se produce hacia dos direcciones principales:

¾ Dirección vertical: la piel es sucesivamente sometida a compresiones-relajamientos. Estas presiones alternadas favorecen los movimientos de los líquidos intradérmicos e hipodérmicos.

¾ Dirección transversal: induciendo las fuerzas de cizallamiento en relación a la fracción dérmica vecina no movilizada. Estos movimientos dérmicos, “mechanical stretch”, están controlados por las fibras elásticas intra-dérmicas de las cuales las propiedades están ligadas a la calidad de la piel.

Conclusión: Mediante estos diferentes elementos: tipos de circulación de retorno, presencia de adipocitos voluminosos, movilidad tisular disminuida, podemos comprender mejor los numerosos problemas engendrados por la piel espesa, “infiltrada”, fibrosa o poco flexible. La función fundamental que tiene el drenaje de la piel en el tratamiento del edema aparece sin duda más claro.



PROGRAMA

MODULO 1: EL SISTEMA LINFATICO: ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA. Anatomía:

• Estructura del sistema linfático. • Descripción del sistema linfático:

Miembro superior Miembro inferior Extremidad cefálica

Fisiología del sistema linfático Fisiopatología del sistema linfático y venoso. Diagnóstico diferencial de los diferentes edemas:

Linfáticos Venosos Cardiacos Otros (traumáticos, post cirugía estética, lipedemas, mixedemas,…)

MODULO 2: EDEMAS - LINFEDEMAS Linfedemas (edemas linfáticos):

• Clasificación • Signos clínicos • Diagnóstico diferencial linfedemas primarios y secundarios. • Evolución: estadios del linfedema. • Complicaciones del linfedema: celulitis, erisipela, linfangitis

Fleboedemas (edemas venosos): • Clasificación • Signos clínicos

Lipedemas: descripción, signos clínico y tratamiento.



PROGRAMA MODULO 3: TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA: TERAPIA DESCONGESTIVA COMPLEJA

Documento del consenso internacional de linfología en el tratamiento del linfedema periférico.

x Drenaje linfático x Presoterapia secuencial intermitente x Vendajes multicapas x Medias de contención

DRENAJE LINFATICO MANUAL SEGÚN EL MÉTODO LEDUC®: justificación científica de su modo de actuación MANIOBRA DE LLAMADA: Descripción de la maniobra

Práctica guiada de la maniobra de llamada en miembro superior, inferior y en la extremidad cefálica

MANIOBRA DE REABSORCIÓN: Descripción de la maniobra Práctica guiada de la maniobra de llamada en miembro superior, inferior y en la extremidad cefálica

APLICACIÓN DEL DRENAJE LINFATICO EN : • Edemas traumático • Edemas por insuficiencia linfático-venosa • Edemas en oncología: vías de sustitución.

PRESOTERAPIA SECUENCIAL INTERMITENTE Modo de actuación, justificación científica de su utilización y contraindicaciones. VENDAJES MULTICAPAS

x Modo de actuación, justificación científica de su utilización y contraindicaciones

x Práctica guiada de la colocación del vendaje en miembro superior y en miembro inferior.

x Adaptación a otras regiones ( p.e . cara, genitales,…) MEDIAS DE CONTENCIÓN Modo de actuación, justificación científica de su utilización MODULO 4: DRENAJE LINFATICO EN CIRUGÍA ESTÉTICA Tipos de cirugía:

• Liposucción • Abdominoplastia • Reducción de mamas, aumento de mamas • Elevación mamario • Lifting cervicofacial • Flebaroplastia • Rinoplastia

Aplicación del drenaje linfático en los diferentes tipos de cirugía



PUBLICACIONES Como Primer autor x LEDUC A. Contraction musculaire et circulation lymphatique. Kinanthropologie. Liège, 4.2 1972 x LEDUC A. - DELACAVE G. Le drainage lymphatique manuel : Données expérimentales. Journal de Kinésithérapie. Paris, déc. 1972. x LEDUC A. - GODART S. - DELACAVE G. De la pression du drainage lymphatique. Univ. Médical de Bruxelles, n° 5, avril 1973. x LEDUC A. - GODART S. Lymfe-microcirculaire na verbrandingen. Werken van de Belg. Verenig. van Wetenschap. Kin. n° 1 - maart 1974 - Acco -

Leuven. x LEDUC A. - GODART S. - DELACAVE G. De l'influence du massage lymphatique sur la progression de la lymphe. Angiologie n° 5, 1973. x LEDUC A De resorptie van posttraumatische oedemen. Tijdschrift voor Fysische Therapie 1/74, p.27-29 x LEDUC A. - GODART S. - DELACAVE G. Influence du massage sur la circulation de la lymphe. Ann. de Kinésithérapie, 1974, 1, pp. 121-126. B.W.V.K.

vol II, nr 4, 1974, pp. 178-181. x LEDUC A. - GOUTIERE A. Traitement kinésithérapique des troubles circulatoires lymphatiques des membres inférieurs. Journal de Médecine

Esthétique vol. 3, n° 10, avril 1976, pp. 23-29. x LEDUC A. - LEMENSE L. Le drainage lymphatique manuel dans l'hypodermite d'origine veineuse. Kinésithérapie Scientifique n° 142, 1976, 275, . x LEDUC A. Le drainage lymphatique manuel. Encyclop. Med. Chirurg. 1, 11, 1977. C. - 26110 A10, 1978 x LEDUC A., LEMENSE L. Le drainage lymphatique manuel dans l'hypodermite d'origine veineuse. Birkhauser Verlag.Lympho Kinetics, 1978, pp. 47-

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BWVK, vol. III, n° 1, 1977. x LEDUC A., LIEVENS P. Motorische revalidatie van patienten met lymphoedeem. Werken van de BWVK, vol. VI, n° 1, 1978. x LEDUC A., LIEVENS P. Experimentele motivering van de motorische revalidatie van het lymphoedeem. Acta Chir. Belg., n° 3, mei 1979. x LEDUC A. Les lymphatiques du membre supérieur. Travaux de la SSBK, vol. VII, n° 1-2, 1979, pp. 6-10. x LEDUC A., LIEVENS P., DEWALD J. The influence of multidirectional vibrations on wound healing and on regeneration of blood and lymphvessels.

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1990. x LEDUC A., LEDUC O. Clinical diagnosis of congenital lymphoedema. Eur. J. of Lymphology and Related Problems 1, n° 3-4, 1990. x LEDUC A., LEDUC O. The physical treatment of edemas. Eur. J. of Lymphology and Related Problems 1, n° 1, 1990. x LEDUC A., CAPLAN I., LEDUC O. Lymphatic drainage of the upper limb. Substitution lymphatic pathways. Eur. J. of Lymphology and Rel. Probl. vol.

4, n° 13, 1993. x LEDUC A., LEDUC O. Kombination verschiedener. Therapiemasznahmen in der Behandlung des Lymphödems. Zeitschrift für

Lymphologie,vol.1,1997. x LEDUC A., LEDUC O. Fysioterapia del linfedema primario del miembro inferior. Flebolinfologia ano 5 n° 12. Nov. 97 x LEDUC O., BOURGEOIS P., PEETERS A., LEDUC A. Bandages : scintigraphic demonstration of its efficacy on colloïdal proteins reabsorption during

muscle activity. Congress book XIIth International Congress of Lymphology, Tokyo, Kyoto, 1989. x LEDUC O., BELGRADO J.P., MOENS R., LEDUC A. Intermittent sequential pneumatic compression (I.S.P.C.). : from the device to the patient.

Progress in Lymphology XVI pp 217-220, 1997. x LEDUC O., LEDUC A. Le traitement physique de l'oedème. De la théorie à la pratique. Congress Book 2eme J. Int. du traitement physique du

lymphoedème, Paris, 1987. x LEDUC O., BOURGEOIS P., LEDUC A. Manual lymphatic drainage: Scintigraphic demonstration of its efficacy on colloïdal protein reabsorption.

Progress in Lymphology XI - Excerpta Medica, Amsterdam, Partsch Ed., 1988.

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