TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

A) COLITIS ULCEROSA:

BROTE MANTENIMIENTO FRACASO/RECIDIVASLeve-moderado:< 5 dep/día>10 g/dL Hb< 90 lpm< 37º C

5´ASA 5´ASA 1) AZATIOPRINA2) CIRGÍA

Grave 1) ESTEROIDES iv(después oral)2) CICLOSPORINA iv3) CIRUGÍA

5´ASA “

Refractaria Corticoides AZATIOPRINA CIRUGÍA

B) ENFERMEDAD DE CROHN:

BROTES:- Leve: 5´ASA (50% precisa añadir corticoides)- Moderado: 5´ASA + CORTICOIDES- Grave: 1) ↑ dosis de 5´ASA + corticoides

2) CICLOSPORINA3) CIRUGÍA

MANTENIMIENTO:- En colitis o ileocolitis: 5´ASA (1)- En gastroduodenal o yeyunal: ninguna medida (1)- En ambos (si fracasa o recidiva con lo anterior):

2) AZATIOPRINA O 6-MERCAPTOPURINA O METOTREXATE 3) CIRUGÍA

FÍSTULA PERIANAL:1) METRONIDAZOL2) 6-MERCAPTOPURINA3) INFLIXIMAB4) CIRUGÍA

La localización gastroduodenal o yeyunal obliga a emplear esteroides en el brote además de los 5´ASA

En corticodependientes y enfermedad crónica activa refractaria a corticoides se emplea: azatioprina o 6-mercaptopurina o metotrexate

En recurrencias postoperatorias: 6-mercaptopurina o 5´ASA (si es forma estenosante)