TRASTORNOS POR TRASTORNOS POR ANSIEDADANSIEDAD

TRASTORNOS POR TRASTORNOS POR ANSIEDADANSIEDAD

Prevalencia del trastorno: 22%Prevalencia del trastorno: 22%La primera atención que reciben es en Atención Primaria. La primera atención que reciben es en Atención Primaria.

Estrés: es una activación neuroendocrina y es una reacción interna Estrés: es una activación neuroendocrina y es una reacción interna del organismo para defenderse de un agresor. Cada persona del organismo para defenderse de un agresor. Cada persona reacciona de manera diferente al estrés, teniendo mucho que ver la reacciona de manera diferente al estrés, teniendo mucho que ver la personalidad previa en la reacción del individuo frente al agente personalidad previa en la reacción del individuo frente al agente estresante.estresante.El estres desencadena una ansiedadEl estres desencadena una ansiedad

Ansiedad es la emoción más universalmente experimentada, pero Ansiedad es la emoción más universalmente experimentada, pero a su vez es necesario una dosis de estrés y ansiedad para poder a su vez es necesario una dosis de estrés y ansiedad para poder vivirvivir

• ANGUSTIA es más bien física, inmovilizante, más sobrecogedora

• ANSIEDAD es más psíquica, vivencial, con inquietud y sobresalto.

• Diferencia entre miedo y ansiedad• El miedo es una reacción normal ante una situación de

peligro identificado en el ambiente. Sentimiento motivado. se acompaña siempre de objeto concreto.

• En la angustia : respuesta a la amenaza anticipada de ser. Sentimiento inmotivado. Objetivo indefinido.

Origen de la ansiedad según las Origen de la ansiedad según las escuelasescuelas

• Psicodinamista: hay un conflicto psicológico que conduce al empleo inadecuado de los mecanismos de defensa

• Conductistas: es una conducta aprendida, por lo que puede ser desaprendida

• Bioquímicos: alteración de los neurotrasmisores

• Genetistas: herencia.

La ansiedad apareceLa ansiedad aparece

• Como un indicador de conflicto psicológico oculto.

• Como uno de los signos de una enfermedad física, como el infarto.

• Enfermedades mentales: depresión, esquizofrenia...

• Como respuesta a una situación estresante• Ansiedad o angustia: neurosis de angustia.

ClasesClases

• Aguda: como inicio con una crisis paroxística grave: taquicardia, disnea, vómitos, sensación de muerte; acude de urgencias al hospital. Pasada la crisis el sujeto vive preso del miedo a que vuelva a ocurrir, alterando este miedo su vida familiar, laboral y social.

• Crónica o ansiedad generalizada: el sujeto ve su vida impregnada por la ansiedad, temores, preocupaciones, inseguridades, si no llegan a incapacitar su vida, si le producen inquietud en su existencia.

Síntomas de la ansiedad o Síntomas de la ansiedad o angustiaangustia

• Estado de ánimo centrado en el futuro • Predomina la actitud hipervigilante• Mantenimiento de los intereses• Comienza habitualmente precoz: preadolescente , aunque puede

aparecer a cualquier edad• Frecuentemente suele aparecer en personas con rasgos neuróticos• No antecedentes familiares• Acentuación de los síntomas tarde-noche• Insomnio de conciliación• Sueños angustiosos• Infrecuente la conducta suicida• Mejoran con tranquilizantes

Signos somáticos de la ansiedadSignos somáticos de la ansiedad

Síntomas cardiovasculares

• Taquicardia

• Palpitaciones

• Dolor precordial

• Sensación de paro cardiaco

• Acceso de calor

Síntomas respiratoriosSíntomas respiratorios

• Opresión torácica• Disnea• Sensación de ahogo: no entra el aire SÍNTOMAS DIGESTIVOS• Sensación de nudo en el estómago• Aerofagia• Náuseas• Dispepsia

• SÍNTOMAS GENITOURINARIOS• Poliaquiuria• Enuresis• Frigidez-eyaculación precoz. SÍNTOMAS NEUROMUSCULARES• Temblor• Hormigueo• Calambres• Cefaleas.

SÍNTOMAS NEUROVEGETATIVOS

• Sequedad de la boca

• Sudoración.

Signos psíquicos

Inseguridad: vivencia catastrófica

• Indecisión.

TRASTORNOS POR ANSIEDADTRASTORNOS POR ANSIEDAD

• Trastorno por ansiedad simple: no tiene tratamiento farmacológico, terapia

• Trastorno por ansiedad generalizada: la alteración emocional es de carácter más o menos persistente con tendencias a la cronicidad. Terapias de apoyo y relajación

• Trastorno de ataque de angustia: crisis recurrentes de angustia que surgen espontáneamente. Solo se ve seguro con un profesional a su lado

• Trastornos fóbicos: rasgo especial, es la presencia de un temor irracional y persistente ante un objeto específico, actividad o situación, que determina una conducta de evitación (negación, racionalización...) del objeto o situaciones temidas

• Agorafobia: temor a sentirse atrapado en ciertos lugares públicos.

• Fobia social: el sujeto teme y evita situaciones en las que puede estar expuesto a la mirada de otros.

• Fobia simple : temor irracional a situaciones concretas, distintas de las dos fobias anteriores: fobia bichos, tormentas, perros, agujas...

TRASTORNOS OBSESIVOS TRASTORNOS OBSESIVOS

COMPULSIVOSCOMPULSIVOS::

• Pensamientos o acciones no voluntarias que el paciente no puede dejar de pensar o hacer para no generar ansiedad. El individuo reconoce el carácter absurdo de sus pensamientos o acciones, como lavarse las manos, contar hasta…, no tocar....es muy grave,

• Terapia con electroshock

• Trastorno postraumático : se aplica a aquellos casos que presentan secuelas psicológicas, desagradables tras un impacto emocional o accidente, caracterizado por el recuerdo persistente del suceso.

ACTUACIÓN de ENFERMERIA ACTUACIÓN de ENFERMERIA PACIENTES CON ANSIEDAD PACIENTES CON ANSIEDAD

Encaminadas a que el paciente consiga:• Manejo de la ansiedad • Tomar decisiones• Verbalizar sus sentimientos, miedos• Identificar los factores desencadenantes del

estrés• Aumento de su autoestima• Que sienta seguridad ante episodios ansiosos.

Para ello la enfermera tendrá que:• Proporcionar ambiente relajado• Tranquilizarle verbalmente• Animarle a que exprese sus sentimientos• Escucharle atentamente y con empatía• Pedirle que hable sobre su problema

concreto y no generalizando• Animarle a que planifique su vida día a día• Darle información concreta sobre lo que

es la ansiedad .

Relación con el paciente ansioso• Tolerar la irritabilidad o tensiones del paciente• Ser comprensivo con los sentimientos del

paciente: se comprende cuando se sabe que trastorno tiene.

• No adoptar actitudes defensivas ante sus quejas• No tranquilizarle con ideas vanas: no hay que

enjuiciar o engañar al individuo• No ser exigente con el paciente cuando

presente un alto nivel de ansiedad .• No esperar que el paciente cambie de inmediato• Hablarle de manera clara, breve y concisa

• La enfermera debe:

• ESCUCHAR, SERENAR Y APLICAR TÉCNICAS DE RELAJACIÓN.

Trastorno del control de impulsosTrastorno del control de impulsos

• Cleptomanía: impulso de robar objetos que no son necesarios para el sujeto ni tienen valor económico. Generalmente el sujeto se deshace de los objetos o los esconde y suele tener dinero para comprarlos

• Hay una tensión inmediata antes de cometer el acto e intensa gratificación o alivio después de cometerlo

• Ludopatía: es la necesidad de jugar cada vez con más dinero para conseguir la excitación deseada, presentando una inquietud e irritabilidad cuando se intenta reducir o para de jugar

• El juego sería una vía de escape de estados afectivos intolerantes• Después de perder en el juego, frecuentemente vuelven a jugar

para recuperar lo perdido

• Se miente a la familia, jefes, terapeuta para ocultar el problema • Se cometen actos ilegales para financiar el juego• Se pone en peligro o se pierden las relaciones interpersonales

significativas: matrimonio, trabajo, carrera... a causa del juego• Piromanía: conducta incendiaria deliberada y consciente. Antes de

realizar la acción, el sujeto experimenta tensión y mientras y después del acto siente un inmenso placer y alivio intenso

• La conducta incendiaria es consecuencia de la fascinación, interés, curiosidad o atracción por el fuego

• Puede existir una preparación considrrable para provocar el fuego con tranquilidad.

TRASTORNOS SOMATIFORMES O TRASTORNOS SOMATIFORMES O PSICOSOMÁTICOSPSICOSOMÁTICOS

Se caracterizan por:

No hay participación voluntaria, pero dan la sensación de que son ficticios, debido a que van ligados a circunstancias y situaciones específicas. En estos trastornos la medicina no establece la naturaleza de la enfermedad, creándole un enfrentamiento.

Trastorno dismórfico:Trastorno dismórfico:

• Es la preocupación persistente por defectos físicos, deformaciones imaginadas, la obsesión.

• No es delirante: tamaño nariz, pelo, pene, hombros...

• Se da por igual en hombres y en mujeres.

Trastorno de la conversión o neurosis Trastorno de la conversión o neurosis histérica:histérica:

Es la representación simbólica de conflictos psíquicos en términos de manifestaciones motoras o sensoriales

• No hay control voluntario de sus actos• Hipersensibilidad• Lábiles emocionalmente• Dependientes de afectos• Dependiente de la aprobación de los demás• Bajo umbral ante la ansiedad• No saben manifestar sus males verbalmente• Sus síntomas hablan por él • Sus síntomas desempeñan el papel instrumental en el

conflicto emocional

Conversión: • Se define como la existencia de mecanismos no conscientes,

generadores de los síntomas. Síntomas:• Síntomas somáticos: que generalmente afectan a los órganos

sensoriales y al aparato locomotor, caracterizado por una pérdida aparente de la función normal

• Ausencia de patología demostrable• Pruebas médicas que descartan las alteraciones físicas• Afectación emocional: disforia, ansiedad.• Acontecimientos vitales estrechamente relacionados con la

aparición de los síntomas• Los síntomas somáticos responden provisionalmente a la

sugestión, durante la exploración• Los síntomas no están supeditados a un control voluntario

Con el trastorno histérico la persona obtiene dos ganancias:

• Ganancia primaria, para conseguir mantener fuera de su conciencia un conflicto o necesidad interna. Existe una relación temporal entre el estímulo ambiental, aparentemente relacionado con el conflicto y la iniciación del síntoma

• Ganancia secundaria: el sujeto evita una actividad que es nociva para él u obtiene un apoyo que de otra manera no tendría.

Hipocondría o neurosis hipocondríacaHipocondría o neurosis hipocondríaca

• Es el temor a padecer una enfermedad. Son personas que desconectan del mundo exterior para estar pendientes de sus ruidos. Son inválidos por la psicología del miedo.

• Se da mucho en la personalidad obsesiva (angustia y depresión)

• Tienen grandes conocimientos de medicina• No toman medicamentos, no sera que se

equivoquen los médicos

Trastorno por somatizaciónTrastorno por somatización

• Se da en personas aprensivas• Sensibilidad especial para captar anomalías en

su organismo• Tendencia a experimentar y comunicar síntomas

y molestias, sin hallazgos biológicos que los justifiquen en respuesta a un estrés psicosocial

• Discurso quejumbroso y preocupadizo• Tienen una verdadera farmacia en casa• Sus molestias expresan un fracaso adaptativo

DiferenciasDiferencias

Somatización Hipocondria

Síntomas físicos múltiples Preocupación o temor a sufrir una enfermedad incurable

Síntomas no debidos a mecanismos patofisiológicos

Síntomas derivados de sensaciones normales o de molestias menores

Inicio antes de los 30 años Inicio a cualquier edad

Se da más sexo femenino No existe diferencia de sexo

Asociado a personalidad asocial y dificultades personales

Asociados a rasgos obsesivos de la personalidad

Asociación familiar: herencia cultural No existe asociación familiar