Trastornos

Generalizados

del Desarrollo

Dra. Mariel Chemes

Psiquiatra Infanto-

juvenil

AMSAFE La Capital AMSAFE La Capital 20112011

“ “ Perturbación grave y generalizada Perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo, de varias áreas del desarrollo,

especialmente en habilidades para especialmente en habilidades para interacción social, la comunicación, interacción social, la comunicación, y presencia de conductas atípicas, y presencia de conductas atípicas, estereotipadas, impropias para el estereotipadas, impropias para el

nivel de desarrollo o edad mental.”nivel de desarrollo o edad mental.”

1943- Leo Kanner “Autismo infantil”1943- Leo Kanner “Autismo infantil” 1980- DSM III “TGD”1980- DSM III “TGD” Base neurobiológicaBase neurobiológica Trastorno de las funciones ejecutivas Trastorno de las funciones ejecutivas

(Damasio) (Damasio) 1991- Ozonoff, Pennigton,Roger “Módulo Teoría 1991- Ozonoff, Pennigton,Roger “Módulo Teoría

de la Mente”de la Mente” 1999- Russell “Trastorno funciones ejecutivas + 1999- Russell “Trastorno funciones ejecutivas +

T. De la mente” T. De la mente” “ “Autismo atípico”Autismo atípico” “ “Espectro autista”Espectro autista”

Aparición precoz! edad de Aparición precoz! edad de comienzo = 30 m comienzo = 30 m

+ frecuente en varones (5-+ frecuente en varones (5-1)1)

Prevalencia 1-3 c/1000 Prevalencia 1-3 c/1000 niños (0-3 años)niños (0-3 años)

Afecta cualquier nivel Afecta cualquier nivel socioeconómicosocioeconómico

Alteración severa del Alteración severa del desarrollo y/o daño desarrollo y/o daño orgánico cerebralorgánico cerebral

80 % Retraso Mental80 % Retraso Mental 18 % Convulsiones en la 18 % Convulsiones en la

adolescenciaadolescencia

I.I. Trastornos SocialesTrastornos Sociales

II.II. Trastornos en la comunicaciónTrastornos en la comunicación

III.III. Actividades ritualistas o Actividades ritualistas o repetitivasrepetitivas

* Falta de reconocimiento o * Falta de reconocimiento o atención a los demásatención a los demás

* Ausencia de intereses * Ausencia de intereses compartidoscompartidos

* Anomalías en conducta de * Anomalías en conducta de saludosaludo

* Anomalías en búsqueda de * Anomalías en búsqueda de consueloconsuelo

* Dificultad para hacer * Dificultad para hacer amigosamigos

* Dificultad para desarrollar * Dificultad para desarrollar juegos simbólicosjuegos simbólicos

* Falta de reconocimiento a * Falta de reconocimiento a reglas socialesreglas sociales

Anormalidades Anormalidades pragmáticaspragmáticas

Anomalías en la Anomalías en la comprensióncomprensión

EcolaliasEcolalias Patrones extraños del Patrones extraños del

lenguajelenguaje Dificultad en velocidad, Dificultad en velocidad,

ritmo, tono y valor ritmo, tono y valor comunicativo del comunicativo del lenguajelenguaje

MutismoMutismo

Esterotipias motorasEsterotipias motoras Preocupaciones por objetos o Preocupaciones por objetos o

parte de ellosparte de ellos Necesidad de mantener Necesidad de mantener

ambiente inmutableambiente inmutable Rutinas fijas y rígidasRutinas fijas y rígidas Intereses restringidos y Intereses restringidos y

ausencia de interés ausencia de interés espontáneo por actividades espontáneo por actividades comunes al medio o situacióncomunes al medio o situación

1)1) CognitivosCognitivos: falla atencional, “islas...talentos : falla atencional, “islas...talentos parciales”, R. Mentalparciales”, R. Mental

2)2) MotoresMotores: amhacarse, balancearse, hiperactividad, : amhacarse, balancearse, hiperactividad, esterotipias (aleteo brazo y manos)esterotipias (aleteo brazo y manos)

3)3) Alteraciones sensorialesAlteraciones sensoriales: Hipersensibilidad a : Hipersensibilidad a ruidos, olores, lumínico y táctilruidos, olores, lumínico y táctilHiposensibilidad a temperatura y dolorHiposensibilidad a temperatura y dolor

4)4) Auto y HeteroagresionesAuto y Heteroagresiones5)5) Alteraciones del ánimo y del afectoAlteraciones del ánimo y del afecto (fragilidad (fragilidad

emocional, miedos)emocional, miedos)6)6) Alteraciones del sueño y alimentaciónAlteraciones del sueño y alimentación (repite (repite

comidas; rituales por insomnio)comidas; rituales por insomnio)

....Psicodinámica ?....Psicodinámica ?

Neurobiológica , por disfuncíon de 3 ejes neurales:Neurobiológica , por disfuncíon de 3 ejes neurales: - L. Temporal y Sist. Límbico- L. Temporal y Sist. Límbico - Córtex y Sist. Fontoestriado- Córtex y Sist. Fontoestriado - Cerebelo y T. Encefálico- Cerebelo y T. Encefálico

Alterac. Neurotrasmisores: Alterac. Neurotrasmisores:

serotonina y dopamina serotonina y dopamina

Alterac. Proteicas: Alterac. Proteicas:

metalotioneina metalotioneina

Vacunas ? (metales pesados, virus, sust. Toxicas)Vacunas ? (metales pesados, virus, sust. Toxicas)

Trastorno autista

Trastorno de Rett

Trastorno desintegrativo infantil

Trastorno de Asperger

Trastorno generalizado del

desarrollo no especificado

Clasificación

o + común en varones+ común en varoneso Antes de los 3 años de Antes de los 3 años de

edadedado Alteraciones en las Alteraciones en las

funciones comunicativasfunciones comunicativaso Alteraciones en la Alteraciones en la

imaginación y en la imaginación y en la capacidad de ficción (no capacidad de ficción (no realizan juego realizan juego simbólico)simbólico)

o Alteraciones Alteraciones temporoespaciales y de temporoespaciales y de la imagen corporal la imagen corporal

o Fijación por objetos Fijación por objetos (obseciones ?)(obseciones ?)

o Esquiva miradasEsquiva miradaso Rechaza contacto físicoRechaza contacto físico

 

Prevalencia y Curso

PrevalenciaPrevalencia

2 – 20 (5) casos/10.000 individuos

Riesgo aumentado entre hermanos (5%)

CursoCurso

Es anterior a los 3 años de edad

Curso continuo

Algunos se deterioran comportamentalmente durante la

adolescencia, mientras que otro mejoran

1/3 de los casos alcanza algún grado de independencia

parcial

Alteración de la interacción social recíproca:Alteración de la interacción social recíproca:

** falta de contacto ocular

** muy poca motilidad expresiva facial

** limitación de la motilidad de los brazos y de las

piernas

** reducción de la iniciativa de juego con

incapacidad de establecer reciprocidad

** dificultad de mantener relaciones con otros

niños

Signos precoces

Alteración de la comunicación preverbal:Alteración de la comunicación preverbal:

** retraso evolutivo del prelenguaje con falta de los característicos

balbuceos

** incapacidad de indicar objetos y/o personas

* * no responde a los estimulos, tampoco los del hambre y de la sed

** si quiere algo busca la forma de conseguirlo por sì solo

** demuestra intereses restringidos y estereotipados

** tiene un repertorio conductual estereotipado y ritualizado

** se entretiene siempre con los mismos objetos y/o juguetes

** pasa horas solo, mirando afuera de la ventana o repitiendo

gestos

Signos

precoces

Causa genéticaCausa genética Nenas (1/10.000)Nenas (1/10.000) Desarrollo normal hasta los 6 – 18 Desarrollo normal hasta los 6 – 18

mesesmeses Luego regresión y pérdida de Luego regresión y pérdida de

habilidadeshabilidades + motoras gruesas (marcha + motoras gruesas (marcha

característica)característica) Movimientos de manos (“lavado”)Movimientos de manos (“lavado”) Severa afección del lenguaje Severa afección del lenguaje

receptivo y expresivoreceptivo y expresivo Desaceleración del crecimiento Desaceleración del crecimiento

cranealcraneal Rituales, CAL, rasgos psicóticosRituales, CAL, rasgos psicóticos Complicaciones respiratorias, Complicaciones respiratorias,

traumatológicas, convulsivastraumatológicas, convulsivas Retraso Mental!!Retraso Mental!!

Características

diagnósticasMúltiples déficits específicos tras un período de

funcionamiento normal después del nacimiento

Prevalencia y curso

PrevalenciaPrevalencia

Menos frecuente que el trastorno autista

Sólo ha sido diagnosticado en mujeres

CursoCurso

Es anterior a los 4 años de edad (1 –2 años de edad)

Persiste a lo largo de toda la vida

La recuperación es muy limitada

Pueden producirse progresos evolutivos muy modestos

Causa genética y Causa genética y neurobiológicaneurobiológica

Desarrollo NORMAL hasta Desarrollo NORMAL hasta los 2 añoslos 2 años

Entre los 2 años y 10 añosEntre los 2 años y 10 años Prevalece en niños (5-1)Prevalece en niños (5-1) Pérdida de lo adquirido Pérdida de lo adquirido

(social, lenguaje y motor)(social, lenguaje y motor) No afecta perímetro cranealNo afecta perímetro craneal Retraso mentalRetraso mental Pérdida control de Pérdida control de

esfínteresesfínteres Convulsiones!!Convulsiones!!

Prevalencia y cursoPrevalenciaPrevalencia

Mucho menos frecuente que el trastorno autista

Más común en hombres

CursoCurso

Sólo puede diagnosticarse si los síntomas van precedidos

de por lo menos 2 años de desarrollo normal y su inicio es

anterior a los 10 años de edad

Inicio más frecuente entre los 3 y 4 años de edad

Curso continuo, a lo largo de toda la vida

Causa genéticaCausa genética Se detecta mas tarde (niños, Se detecta mas tarde (niños,

adolescentes y adultosadolescentes y adultos Talentos en algún área!!Talentos en algún área!! No afecta lenguajeNo afecta lenguaje Si presenta dificultades de Si presenta dificultades de

comunicación no verbal (contacto comunicación no verbal (contacto ocular, expresión facial, gestos)ocular, expresión facial, gestos)

Dificultad para relacionarse con Dificultad para relacionarse con sus paressus pares

Patrones de comportamiento Patrones de comportamiento repetitivosrepetitivos

Manierismos motores Manierismos motores estereotipados (aleteos)estereotipados (aleteos)

C.I. Normal o levemente C.I. Normal o levemente modificadomodificado

No afecta P. CranealNo afecta P. Craneal Complicaciones neurológicasComplicaciones neurológicas

Características

diagnósticas

Incapacidad grave y permanente para

la interacción social

Pautas de conducta, intereses y

actividades repetitivos y restringidos

Prevalencia y curso

PrevalenciaPrevalencia

No hay datos

CursoCurso

Trastorno continuo y persistente a lo largo de la

vida

Mejor pronóstico que el trastorno autista

En la edad adulta muchos individuos son

capaces de obtener un empleo y de ser

autosuficientes

“ “ Cuando no reúnen criterios de los Cuando no reúnen criterios de los síntomas para las 4 variantes de síntomas para las 4 variantes de

TGD descriptas” TGD descriptas”

(según DSM IV)(según DSM IV)

“ “Clínica”Clínica”

Criterios DSM IVCriterios DSM IV

Diagnóstico precoz de Autismo= Escala Diagnóstico precoz de Autismo= Escala CHAT (Baron-Cohen)CHAT (Baron-Cohen)

Imagenología ( TAC; RMN; SPECT; etc)Imagenología ( TAC; RMN; SPECT; etc)

Retraso MentalRetraso Mental

Esquizofrenia infantilEsquizofrenia infantil

Otros TGDOtros TGD

Ojo!! Comorbilidades (T. Ansiedad, Ojo!! Comorbilidades (T. Ansiedad, TOC, etc)TOC, etc)

Terapéutica desde el Terapéutica desde el neurodesarrolloneurodesarrollo

Existe una insuficiencia de Existe una insuficiencia de modulación cerebral:modulación cerebral:

Establecimiento atípico de los Establecimiento atípico de los patrones de interacción sensorio patrones de interacción sensorio motriz con su entornomotriz con su entorno..

La meta será habilitar el desarrollo de La meta será habilitar el desarrollo de las interacciones sociales y de la las interacciones sociales y de la comunicación.comunicación.

Entrenamiento de Entrenamiento de funciones:funciones:

Tienen anomalías en la forma en que se Tienen anomalías en la forma en que se adaptan en la postura y movimientos.adaptan en la postura y movimientos.

Parecen sordos ante las voces de otros y Parecen sordos ante las voces de otros y reaccionan en forma exagerada ante otros reaccionan en forma exagerada ante otros sonidos casi inaudibles. sonidos casi inaudibles.

Estas respuestas paradójicas se interpretan Estas respuestas paradójicas se interpretan como ansiedad e intolerancia severa que como ansiedad e intolerancia severa que aumentan la tendencia a aislarse.aumentan la tendencia a aislarse.

1. Biológicos1. Biológicos:: - Dietas y Vitaminas- Dietas y Vitaminas2. Farmacológicos2. Farmacológicos:: - Medicamentos- Medicamentos3. 3. NeurosensorialesNeurosensoriales:: - Terapia Musical- Terapia Musical - Terapia Ocupacional- Terapia Ocupacional4. 4. ConductualesConductuales:: - Terapia de Modificación de Conducta- Terapia de Modificación de Conducta

Una propuesta de tratamiento

Intervenciones Intervenciones

farmacológicasfarmacológicas

Intervenciones Intervenciones

psicológicaspsicológicas

Terapia del comportamiento

Terapia del comportamiento cognitivo

Terapia familiar

Otras intevenciones no medicamentosas

Preparación de la maestra

PsicofármacosPsicofármacos

Para la agresividad.Para la agresividad. Neuroprotectores.Neuroprotectores. Para las disrritmias.Para las disrritmias. Para la co morbilidad.Para la co morbilidad. EL TRATAMIENTO ES EL TRATAMIENTO ES

INTERDISCIPLINARIO Y MULTIMODAL.INTERDISCIPLINARIO Y MULTIMODAL.

* Esquizofrenia y otras afecciones psicóticas

* Trastorno bipolar

* Trastornos de conducta u otras conductas disruptivas en

niños, adolescentes y adultos con un funcionamiento

intelectual inferior a la media o retraso mental en los

cuales las conductas destructivas son prominentes

* Autismo a partir de los 5 años

Risperidona - Indicaciones

Risperidona - Reacciones

adversas

Comunes:Comunes: insomnio, agitación, ansiedad, cefaleas, aumento

apetito y peso

Poco comunes:Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de

concentración, constipación, dispepsia, naúseas, vómitos,

dolor abdominal, visión borrosa, disfunciones sexuales,

incontinencia urinaria, reacciones alérgicas

PESO!!

Terapias de la conductaTerapias de la conducta

Tratamiento basado en la Tratamiento basado en la aplicación sistemática de los aplicación sistemática de los principios del aprendizajeprincipios del aprendizaje

Modelo de tratamiento que ha Modelo de tratamiento que ha demostrado empíricamente ser demostrado empíricamente ser efectivo en mejorar la conducta en efectivo en mejorar la conducta en niños con autismo.niños con autismo.

Desarrollado por medio de métodos Desarrollado por medio de métodos de análisis de la conducta aplicada.de análisis de la conducta aplicada.

Demostraciones iniciales fueron las Demostraciones iniciales fueron las primeras en comprobar que estos primeras en comprobar que estos niños pueden aprender en una niños pueden aprender en una manera sistemática.manera sistemática.

PROPUESTA EDUCATIVA: PROPUESTA EDUCATIVA: ADAPTACIONES CURRICULARESADAPTACIONES CURRICULARES

Qué enseñar?Qué enseñar?

1.1. Desarrollar la motivación de relación con la Desarrollar la motivación de relación con la personas incrementando las oportunidades de personas incrementando las oportunidades de interacción entre iguales.interacción entre iguales.

2.2. Desarrollar habilidades sociales básicas. Desarrollar habilidades sociales básicas. 3.3. Compartir situaciones y acciones significativas que Compartir situaciones y acciones significativas que

impliquen el inicio de la acción y la atención.impliquen el inicio de la acción y la atención.4.4. Suscitar relaciones lúdicas mediante juegos.Suscitar relaciones lúdicas mediante juegos.5.5. Desarrollar habilidades básicas de relación Desarrollar habilidades básicas de relación

intencionada que suscite la necesidad de recurrir al intencionada que suscite la necesidad de recurrir al adulto para conseguir algo.adulto para conseguir algo.

Enseñar un sistema alternativo de Enseñar un sistema alternativo de comunicación: Programa de comunicación: Programa de comunicación Total o habla comunicación Total o habla signada (Benson Schaeffer).signada (Benson Schaeffer).

7. 7. Desarrollar la comprensión de Desarrollar la comprensión de palabras y oraciones a través de palabras y oraciones a través de la discriminación receptiva de la discriminación receptiva de objetos reales. objetos reales.

8.8. Proporcionar alternativas Proporcionar alternativas funcionales de la actividad e ir funcionales de la actividad e ir reduciendo poco a poco las reduciendo poco a poco las rutinas.rutinas.

9. 9. Desarrollar programas de acción Desarrollar programas de acción autónoma en los que se irá autónoma en los que se irá desvaneciendo gradualmente la desvaneciendo gradualmente la ayuda del adulto ayuda del adulto

10. 10. Desarrollar la capacidad de Desarrollar la capacidad de ficción a través de los juegos ficción a través de los juegos funcionales.funcionales.

11. 11. Desarrollar la imitación entre Desarrollar la imitación entre iguales usando las situaciones iguales usando las situaciones cotidianas de grupo.cotidianas de grupo.

¿CÓMO ENSEÑAR?¿CÓMO ENSEÑAR? En un ambiente muy estructurado : En un ambiente muy estructurado :

con horarios, espacios, actividades con horarios, espacios, actividades muy delimitadas, con pistas claras muy delimitadas, con pistas claras auditivas o visuales.auditivas o visuales.

Un ambiente en el que el alumno se Un ambiente en el que el alumno se pueda anticipar a cualquier rutina y pueda anticipar a cualquier rutina y donde tiene seguras las pautas donde tiene seguras las pautas básicas de su comportamiento. básicas de su comportamiento. Introducir de forma gradual Introducir de forma gradual acciones alternativas.acciones alternativas.

Adaptar al máximo los objetivos Adaptar al máximo los objetivos educativos al nivel evolutivo del educativos al nivel evolutivo del alumno y a su nivel de competencia alumno y a su nivel de competencia curricular.curricular.

Evitar los errores en el aprendizaje Evitar los errores en el aprendizaje y que el proceso de aprendizaje y que el proceso de aprendizaje tenga sentido para el alumno, tenga sentido para el alumno, evitando la ambigüedad y la evitando la ambigüedad y la distracción.distracción.

Prácticas Educativas en Aulas de Prácticas Educativas en Aulas de Educación EspecialEducación Especial

El principal reto que se plantea a la hora de El principal reto que se plantea a la hora de trabajar con alumnos con TEA, es saber a que trabajar con alumnos con TEA, es saber a que nos enfrentamos, como, dónde y con que nos enfrentamos, como, dónde y con que vamos a trabajar.vamos a trabajar.

Lo importante es tener desde el inicio una Lo importante es tener desde el inicio una base teórica sólida.base teórica sólida.

““La actuación del docente con alumnos con TEA, La actuación del docente con alumnos con TEA, debe estar determinada más que en ninguna debe estar determinada más que en ninguna

otra deficiencia, por una profunda otra deficiencia, por una profunda fundamentación teórica”fundamentación teórica”

Estructuración EspacialEstructuración Espacial del Aula de TGD del Aula de TGD

El aula estructurada El aula estructurada transmite información transmite información sobre las actividades sobre las actividades que se realizan en cada que se realizan en cada zonazona

En general se utilizan 2 En general se utilizan 2 zonas bien zonas bien diferenciadas, una de diferenciadas, una de trabajo en grupo y otra trabajo en grupo y otra individualindividual

Zonas de Trabajo en GrupoZonas de Trabajo en Grupo

Rincón de charla Rincón de charla y descansoy descanso

Rincón de juegosRincón de juegos Rincón de cocinaRincón de cocina Rincón de aseoRincón de aseo

Zonas de Trabajo IndividualZonas de Trabajo Individual

Rincón de Rincón de AprenderAprender

Rincón de trabajo Rincón de trabajo con Ordenadorcon Ordenador

Rincón para Rincón para LecturaLectura

Rincón con Rincón con PuzzlesPuzzles

Estructuración Temporal del Estructuración Temporal del Aula de TGDAula de TGD

A los niños con TEA les cuesta mucho A los niños con TEA les cuesta mucho preveer acontecimientos futuros en base a preveer acontecimientos futuros en base a experiencias y hechos del pasadoexperiencias y hechos del pasado

Esta dificultad provoca conductas Esta dificultad provoca conductas inapropiadas, ansiedad, e inestabilidadinapropiadas, ansiedad, e inestabilidad

““El no saber qué va a ocurrir, que va a hacer, El no saber qué va a ocurrir, que va a hacer, dónde tiene que ir….hace que no tengan dónde tiene que ir….hace que no tengan

sentido sus acciones, ni las de los demás” sentido sus acciones, ni las de los demás” (Rivière)(Rivière)

Estructuración Temporal:Estructuración Temporal:Que usamos?Que usamos?

Identificación del día Identificación del día de la semanade la semana

Agendas de trabajo Agendas de trabajo individualindividual

Tiempo de Tiempo de realización de tareasrealización de tareas

Calendario mensualCalendario mensual

Entonces…Entonces…Recién ahora podemos plantearnos las Recién ahora podemos plantearnos las

Estrategias Metodológicas Estrategias Metodológicas

Coordinación con la familiaCoordinación con la familia Partir de algo ya aprendido y conocido (aprendizaje significativo)Partir de algo ya aprendido y conocido (aprendizaje significativo) Participación activa del alumno en base a estrategias y conductas Participación activa del alumno en base a estrategias y conductas

adecuadasadecuadas Los objetivos deben adecuarse a la edad cronológica del alumno y su Los objetivos deben adecuarse a la edad cronológica del alumno y su

potencialpotencial Proceso enseñanza-aprendizaje motivadorProceso enseñanza-aprendizaje motivador Utilizar la clasificación y el emparejamientoUtilizar la clasificación y el emparejamiento Evitar aprendizaje por ensayo-errorEvitar aprendizaje por ensayo-error Empleo de rutinas que puedan modificarseEmpleo de rutinas que puedan modificarse Utilización de refuerzos positivos y negativosUtilización de refuerzos positivos y negativos Uso de la comunicación paraverbalUso de la comunicación paraverbal Uso de lenguaje verbal concisoUso de lenguaje verbal conciso Uso preferente de modalidad visualUso preferente de modalidad visual Evitar estímulos innecesariosEvitar estímulos innecesarios Fomentar enseñanza en entornos naturales y/o con animalesFomentar enseñanza en entornos naturales y/o con animales

Educación de los padresEducación de los padres

Abordaje multidisciplinario de Abordaje multidisciplinario de las deficiencias en la las deficiencias en la conducta y el lenguaje.conducta y el lenguaje.

Empleo de directivas firmes Empleo de directivas firmes pero plásticas no pero plásticas no estructuradasestructuradas

Empleo de estrategias Empleo de estrategias compensatorias, para sortear compensatorias, para sortear los déficitslos déficits

Proveer entrenamiento del Proveer entrenamiento del manejo de la conducta a la manejo de la conducta a la familia.familia.

La atención educativa de La atención educativa de alumnos con TEA en el RECREOalumnos con TEA en el RECREO

El recreo es un período de El recreo es un período de la jornada escolar la jornada escolar necesario para el necesario para el

descanso y descanso y esparcimiento de los esparcimiento de los alumnos, además de alumnos, además de constituir un elemento constituir un elemento enriquecedor, ya que enriquecedor, ya que

favorece el desarrollo de favorece el desarrollo de habilidades habilidades

comunicativas y de comunicativas y de interacción socialinteracción social

Pero…Pero…en niños con TGD…en niños con TGD…

Este período puede Este período puede convertirse en un convertirse en un momento poco momento poco

gratificante, caótico, gratificante, caótico, e imprevisible para e imprevisible para

ellos, si no lo ellos, si no lo planificamos y planificamos y estructuramos estructuramos

adecuadamenteadecuadamente

Diferentes comportamientos en Diferentes comportamientos en el RECREOel RECREO

Escasez o ausencia de Escasez o ausencia de juegojuego

Aumento de conductas Aumento de conductas estereotipadasestereotipadas

Presencia de conductas Presencia de conductas disruptivasdisruptivas

Limitaciones en la Limitaciones en la interacción con sus interacción con sus parespares

Tendencia al aislamiento Tendencia al aislamiento o aislamiento absolutoo aislamiento absoluto

RECREO=JUEGORECREO=JUEGO

El juego de los niños con TEA El juego de los niños con TEA se expresa de un modo se expresa de un modo singularmente propiosingularmente propio

El uso espontáneo de El uso espontáneo de juguetes es frecuentemente juguetes es frecuentemente inadecuado, puramente inadecuado, puramente sensorialsensorial

Habilidades “pobres” de juegoHabilidades “pobres” de juego Conductas inapropiadas Conductas inapropiadas

como romper juguetes, como romper juguetes, dificultad en interactuar en el dificultad en interactuar en el juego con otrosjuego con otros

Falta de juego imaginativo y Falta de juego imaginativo y de comprensión en reglas de de comprensión en reglas de juegojuego

Clasificaciones del Juego Clasificaciones del Juego

Juego sensoriomotorJuego sensoriomotor

(con el cuerpo o cara a (con el cuerpo o cara a cara; con objetos y/o cara; con objetos y/o personas; persona-objeto-personas; persona-objeto-persona; manipulativos)persona; manipulativos)

Juego constructivo o Juego constructivo o creativocreativo

Juego simbólico o de Juego simbólico o de ficciónficción

Juego de reglasJuego de reglas

Entonces…Entonces…

La pregunta…La pregunta…

Estamos en condiciones de Estamos en condiciones de admitir alumnos con admitir alumnos con

Trastorno Generalizado del Trastorno Generalizado del Desarrollo en Educación Desarrollo en Educación

Especial?Especial?

La respuesta…La respuesta…

Depende de cada uno de Depende de cada uno de nosotros en su experiencia nosotros en su experiencia

docente, en el contexto docente, en el contexto educativo en que se educativo en que se

encuentre y del compromiso encuentre y del compromiso institucional que se genereinstitucional que se genere

...Estamos enfermos de muchos ...Estamos enfermos de muchos errores y de otras tantas culpas, errores y de otras tantas culpas, pero nuestro peor delito se llama pero nuestro peor delito se llama abandono de la infancia, descuido abandono de la infancia, descuido

de la fuente de vida....Muchas de las de la fuente de vida....Muchas de las cosas que necesitamos pueden cosas que necesitamos pueden

esperar. El niño no. esperar. El niño no. El está haciendo ahora mismo sus El está haciendo ahora mismo sus

huesos, creando su sangre y huesos, creando su sangre y ensayando sus sentidos. A él no se ensayando sus sentidos. A él no se

le puede responder “mañana”. El se le puede responder “mañana”. El se llama “ahora”...llama “ahora”...

La reflexión…La reflexión…

Muchas Gracias!! …Muchas Gracias!! …

Y hasta siempre!!Y hasta siempre!!

Dra. Mariel ChemesDra. Mariel Chemes