trastornos del adulto
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PSICOLOGIA CLINICA
CONCEPTO ANSIEDADSentimientos de tensión, aprehensión, nervios e
inquietud y activación o descarga del sistema nervioso autónomo.
Baslow de la ansiedad como un única y coherente estructura cognitiva-emocional, en el cual nuestro sistema motivacional esta a la defensiva:
Foco de incontrolabilidad, futuras amenazas, daño u otros eventos potencialmente negativos, la sensación de peligro es eminente.
Miedo: reacción adaptativa
Ansiedad: Aprehensión ansiogena
FACTORES DE PREDISPOSICIONEl temperamento se constituye en un factor de
vulnerabilidad y afecto negativo que a su vez se relacionan con la ansiedad y depresión.
Modelo de triple vulnerabilidad
Generación Biológica(Contribución genética)
Generación psicológica basada en las primeras experiencias-exposición a situaciones de no control)
Específicamente psicológica: (saber que es peligroso, se aprenden focos de ansiedad en objetos o situaciones especificas- vicario-modelamiento.
FACTORES DE PREDISPOSICIONTemperamento
Introvertido: Alta activación y excitación, bajo tono cortical, predisposición a ser ansioso, personas fácilmente condicionables-locus externo.
Extrovertido: Niveles mínimos de ansiedad, baja evitación, menos condicionables-locus interno.
Falsa alarma: ansiedad, no es una enfermedad, sino una reacción inapropiada.
Verdadera alarma: miedo, mecanismo de adaptación.
FACTORES DE MANTENIMIENTOEvitación
Alivia en el escape
Confianza en señales de seguridad
Preocupación
PROCESOS IMPLICADOS EN LA ANSIEDADProceso Biológico
Activación fisiológica(S.N. A:Aumento de la taza, cardiaca, activación electro neuronal-sistema no adrenérgico y serotonergico, sistema límbico, hipocampo
Lucha/huida
Proceso de Aprendizaje, Condicionamiento-miedos aprendidos
Cognitiva: Trasformación de información, como se interpretan las cosas.
Motivacional: la respuesta de ansiedad tiene consecuencias.
Respuestas especificas: sudoración, temblor etc..
CICLO DE LA ANSIEDAD
ESTIMULO EXTEROCEPTIVO
VIA TALAMO
AMIGDALA
ACTIVACION FISIOLOGICA
VIA TALAMO-CORTICAL
PROCESAMIENTO CORTICAL
ANSIEDAD TIPO I
ESTIMULO EXTEROCEPTIVO
VIA TALAMO-AMIGDALA
ACTIVACION FISIOLOGICA
RESPUESTA MOTORA
FOBIA ESPECIFICA,
ANSIEDAD TIPO II
ESTIMULO EXTEROCEPTIVO
VIA TALAMO-CORTICAL
PROCESAMIENT O CORTICAL,
COGNICIONES-RESPUESTA
MOTORA
HIPOCONDRIASIS, FOBIA SOCIAL
ANSIEDAD TIPO III
ESTIMULO EXTEROCEPTIVO
Y EXTEROCEPTIVO
VIA TALAMO-AMIGDALA
ACTIVACION FISIOLOGICA
RESPUESTA MOTORA
PANICO, AGORAFOBIA
ANSIEDAD TIPO N
ESTIMULO EXTEROCEPTIVO
Y EXTEROCEPTIVO
VIA TALAMO-CORTICAL
PROCESAMIENTO CORTICAL-
PREOCUPACION, APREHENSION
ANSIOSA
TAG
Síndrome de prolapso de la válvula mitral(pánico)
Encefalopatia:sintomas obsesivos-compulsivos
Diabetes(TOC) Depresión
ANSIEDAD SECUNDARIA
FOBIA SOCIALEs la asignación de recursos de atención al descubrimiento de
la amenaza, a la supervisión de las representaciones mentales de uno mismo y a rasgos percibidos de uno mismo que pueden asociarse con un riesgo aumentado de evaluación negativa.
Paradigma de la múltiple: Supervisar la amenaza externa, rasgos percibidos de si mismo, resolver recursos atencionales para la realización apropiada de la tarea, Temor hacia las predicciones realizadas hacia el publico.
Adquirían:
Temor aprendido, condicionamiento vicario
Fobia social-Evaluación negativaMiedo a la evaluación negativa: cree que los otros lo perciben
negativamente, predicción de las consecuencias negativa. Representaciones mentales del individuo de cómo el o ella se desenvuelven frente al publico.
Hipersensibilidad a la criticaDificultad de afectividadDéficit en los criterios de autoevaluación: Observación en señales
negativas, focalización en términos negativos sobre los resultadosBaja de autoestimaTemor a la evaluación indirectaDéficit en habilidades socialesTemor a signos visuales de ansiedadSíntomasRobotización y nerviosismoSudoración y tartamudeo
FOBIA SOCIALFactores de AdquisiciónCondicionamiento traumáticoAprendizaje observacional
Factores de mantenimientoConducta de experiencia previa-hablar en publicoAtención selectivaAmenazaInterpretación y factores cognoscitivosRetroalimentación fisiológicaEscape y evitaciónAnsiedad anticipatoria
EVALUACIONEntrevista-motivo de consulta
Formulación clinica-analisis funcional
Escala de temor a la evaluación negativa
Inventario de fobia social
Inventario de beck
Análisis de habilidades sociales
Dificultades en la entrevista.
PANICOPeriodo discreto de un aumento de la aprehensión,
tensión o temor asociado con frecuencia a fatalidad inminente, con miedo a perder el control o a enloquecerse. Estímulos interoceptivo e interoceptivos.
Interpretación catastróficas de las sensaciones corporales
Existe pánico con agorafobia: miedo intenso a estar en situaciones o lugares para lo cual es difícil de escapar.
PANICOFactores de predisposiciónVulnerabilidad psicológica y cognitiva-genéticaSensibilidad a la ansiedad: tendencia a percibir la ansiedad como
peligrosa, miedo al miedo.Experiencia de despersonalización o perdida del controlExposición a enfermedad o muerte de familiarCondicionamiento estímulos interoceptivos y interoceptivosFactores de mantenimientoMalas interpretaciones de los síntomas somaticos-atencion selectiva.Retroalimentación fisiológicaEscape o evitaciónBusquedad de situaciones, objetos o personas que generan seguridad.
PANICOSíntomas:
Palpitaciones, sudoración, temblor, sensación de falta de aire(disnea), dolor o malestar en el pecho, nauseas, sensación de mareo o desmayo, de irrealidad o despersonalización, miedo a perder el control o a enloquecerse, miedo a morirse, parestesias(sensación de hormigueo), oleadas de calor y frio.
MECANISMOS FISIOLOGICOSHiperventilación-
sensibilidad al desorden
Dióxido de carbono para los
pulmones(concentra)
Reduce la tensión del dióxido en la sangre
Dejando caer el plasma
Disminuye el PH y resulta la alcalosis
Incremento de la alcalosis
Efectos en el sistema nervioso autónomo
Confusión, visión borrosa, mareo,
nauseas, taquicardia
pánico
PANICO-EVALUACIONEvaluación medica: Disfunción de tiroides,
intoxicaciones con cafeína, síndrome de retiro de drogas, prolapso de válvula mitral, asma.
Formulación clinica-analisis funcional
Análisis de estímulos interoceptivos y externo
Registro de pensamientos y situaciones
Fobia especificaAnsiedad clínicamente significativa, provocada por
exposición a un objeto o situaciones que con frecuencia lleva a conductas de evitación, La característica esencial de la fobia específica es un miedo intenso y persistente a objetos o
situaciones claramente discernibles y circunscritos.
Adquisición de la fobias:
Condicionamiento traumático
Aprendizaje vicario
Información sobre el objeto o la situación
EVALUACIONEntrevista semi y estructurada
Análisis funcional
Formatos de Auto registro: Objetos y situaciones fóbicas, registros de pensamientos, encuentro fóbico, registros de evitación, sensaciones corporales.
Identificación de estímulos interoceptivos y interoceptivos
Identificación de situaciones u objetos fóbicos
Determinación topográfica
Identificación de factores comunes a los distintos estímulos.
Identificación de creencias y pensamientos
Identificación de componentes de respuesta.
ANSIEDAD GENERALIZADA La característica esencial del trastorno de ansiedad
generalizada es la ansiedad y la preocupación excesivas (expectación aprensiva) que se observan durante un período superior a 6 meses y que se centran en una amplia gama de acontecimientos y situaciones (Criterio A). El individuo tiene dificultades para controlar este estado de constante preocupación. Aunque los individuos con trastorno de ansiedad generalizada no siempre reconocen que sus preocupaciones resultan excesivas, manifiestan
una evidente dificultad para controlarlas y les provocan malestar subjetivo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de actividad
ANSIEDAD GENERALIZADALos adultos con trastorno de ansiedad generalizada
acostumbran a preocuparse por las circunstancias normales de la vida diaria, como son las posibles responsabilidades laborales, temas económicos, la salud de su familia, los pequeños fracasos de sus hijos y los problemas de carácter menor (p. ej., las faenas domésticas, la reparación del automóvil o el llegar tarde a las reuniones). Los niños con trastorno de ansiedad generalizada tienden a preocuparse por su rendimiento o la calidad de sus actuaciones. Durante el curso del trastorno el centro de las preocupaciones puede trasladarse de un objeto o una situación a otros.
SINTOMAS Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia
gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.
Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación. inquietud o impaciencia Amigabilidad fácil Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco Irritabilidad Tensión muscular Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o
sensación al despertarse de sueño no reparador) La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
ANSIEDAD GENERALIZADAFACTORES DE PREDISPOSICION
Personalidad ansiogena
Aprendizaje Vicario-modelamiento
Factores de mantenimiento
Distorsiones cognitivas referidas a una sobrevaloración de la probabilidad de que ocurra un suceso temido, o sobre su severidad, así como infravaloración de sus recursos de afrontamiento y de la posibilidad de recibir ayuda de otros
COMPONENTES DEL TRATAMIENTO
PROCESO INTERVENCION
Aprendizaje/condicionamiento
Extinción a través de exposición
Biológico Entrenamiento en manejo de la ansiedad
Cognición: procesamiento de la información
Reestructuración cognitiva
INTERVENCION TIPO DE ANSIEDADTIPO DE ANSIEDAD TRATAMIENTO
TIPO I Exposición, manejo de la ansiedad
TIPO II Exposición, manejo de la ansiedad, reestructuración cognitiva.
TIPO III Reestructuración cognitiva, manejo de la ansiedad, exposición.
TIPO N Reestructuración cognitiva, manejo de la ansiedad.