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CASO CLNICO:

Miguel, 32 aos, casado, Medico Veterinario, sin

antecedentes psiquitricos familiares y con referencias de

haber sido sensible, suspicaz, desconfiado, recelosos,

reservado, sobrevalorado y conflictivo. Hace dos semanas ,

luego de conocer que su esposa estaba presentando una

disfuncin sexual orgsmica, comenz a exagerar su

comportamiento receloso.

Frecuentemente le diriga indirectas, mostrndose

desconfiado, criticaba su forma de vestir y chequeaba suhorario de salida y entrada al hogar. Se le ha visto tenso y en

das pasados, le refiri seguramente ella lo traicionaba


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PSICOPATOLOGA DE LOS TRASTORNOSPSICOPATOLOGA DE LOS TRASTORNOSDE PERSONALIDADDE PERSONALIDAD

Rasgos precoces De inicio generalmente en adolescencia.

Rasgos permanentes

Rasgos anmalos persisten durante toda la vida, aunque sevuelven menos patentes en edad media o vejez.

Inadaptacin

Personalidad patolgica con dificultad para adaptarse , no

tiene la flexibilidad necesaria para amoldarse a las

circunstancias de la vida . Reitera reacciones inapropiadasa las exigencias del medio ambiente.

Sufrimiento

En algunos trastornos de personalidad, el sufrimiento

constituye una parte del cuadro clnico

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Son un conjunto de perturbaciones oanormalidades que se dan en las dimensionesemocionales, afectivas, motivacionales y derelacin social de los individuos.


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Empata , Egosmo y egocentrismo

Impulsividad

Humor alterado.


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Personalidad paranoideersonalidad paranoide

El individuo paranoide

desconfa de un modoexcesivo e inmotivado dequienes le rodean ,interpretando malvolamentelas acciones de estos

Trastorno de personalidad paranoide DSM-IV

A. desconfianza hacia los otros. cuatro o ms de los siguientes:(1) Creencia sin bases suficientes de ser explotado o daado por otros.

(2) Preocupacin sobre la lealtad de amigos o asociados(3) Es reacio a confiar en otros por temor a que la informacin pueda ser usadaen su contra.(4) Hallazgos de significados amenazantes o degradantes en eventos benignos(5) Guardar rencor persistentemente(6) reacciona con enfado a supuestos ataques de otros.(7) Preguntas, sin justificacin, sobre la fidelidad de su esposo(a)


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PersonalidadPersonalidad esquizoideesquizoide

Se caracteriza por ser asocial

y tener escasa sensibilidadafectiva.

Trastorno de personalidad esquizoide DSM-IV

A. patrn de indiferencia hacia las relaciones sociales y poca expresin emocional, 4 o ms de los siguientes:

(1) No desear, ni disfrutar relaciones estrechas, incluyendo ser parte de una familia.

(2) Casi siempre escoge actividades solitarias(3) Pocos indicios de cualquier deseo de tener experiencias sexuales(4) Experimenta placer por pocas actividades(5) No tiene amigos ntimos o confidentes ms que sus familiares de primer grado(6) Es indiferente al elogio o crtica de otros.(7) Afecto pobre, indiferencia, aplanamiento


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Personalidad esquizotpicaersonalidad esquizotpica

Trastorno de personalidad esquizotpica DSM-IV

A. dficits sociales e interpersonales marcados y excentricidades en el comportamiento 5 o ms de:

(1) Autoreferencialismo(2) Pensamiento mgico o creencias particulares inconsistentes con las normas culturales(3) Experiencias perceptuales inusuales (ilusiones, despersonalizacin, desrealizacin).

(4) Lenguaje y pensamiento vago, metafrico, elaborado, circunstancial o estereotipado.(5) Ideacin paranoide, suspicacia(6) Frialdad, afecto pobre(7) Apariencia o comportamiento particular o excntrico(8) Aislamiento social, prdida de amigos o confidentes que no sean sus familiares.(9) .Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad.


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Personalidadersonalidad mite omite o borderlineorderline

Se caracteriza por intolerancia al

abandono, por inestabilidad de lasrelaciones interpersonales, de laautoimagen y de la afectividad y porintensas acciones impulsivas

Trastorno de personalidad limtrofe DSM-IV

inestabilidad en las relaciones interpersonales, afecto y autoimagen, y marcada impulsividadcinco o ms de los siguientes:

(1) Esfuerzos frenticos por evadir la soledad real o imaginaria (miedo al abandono).(2) Patrn de relaciones interpersonales intensas e inestables.(3) Trastorno de identidad: autoimagen persistente y marcadamente inestable.(4) Impulsividad en 2 reas potencialmente peligrosas: compras, sexo, uso de sustancias,robo de tiendas, conduccin temeraria de un vehculo.(5) Gestos o comportamientos suicidas recurrentes o daos autoinfringidos.(6) Inestabilidad afectiva con disforia, irritabilidad o ansiedad.(7) Sentimientos crnicos de vaco o aburrimiento.(8) Enfado intenso e inapropiado y prdida del control.(9) Ideacin paranoide o sntomas disociativos severos relacionados con el estrs.


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PersonalidadPersonalidad disocialdisocial oo PsicopticaPsicoptica

Individuos que ocasionan problemas

en la comunidad, debido a falta de

consideracin y violacin de los

derechos delos dems.

Trastorno de personalidad antisocial DSM-IV

A. violacin de los derechos de otros, tres o ms de los siguientes:(1) Fallas para conformarse con normas sociales.(2) Repetidas mentiras o engaos y uso de alias (carencia de veracidad).(3) Impulsividad, ausencia de planeacin

(4) Es irritable y agresivo (peleas, asaltos) e intolerante a la frustracin.(5) No tiene en cuenta su seguridad personal o la de otros.(6) Irresponsabilidad.(7) Prdida del remordimiento o culpa.

B. El individuo tiene al menos 18 aosC. Hay evidencia de trastorno de conducta con inicio antes de los 15 aos de edad.


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Personalidad narcisistaersonalidad narcisista

El individuo se caracteriza porsentirse importante y necesitadode admiracin.

Trastorno de personalidad narcisstica DSM-IV

A. Patrn de grandiosidad, necesidad de admiracin, cinco o ms de los siguientes:

(1) Sentido de Grandiosidad Reaccin a la crtica con sentimientos de furia, vergenza o

humillacin (a veces no expresados).

(2) Fantasas de poder, brillantez, belleza o amor ideal.(3) Creencia que es especial y nico.

(4) Requiere constante atencin y admiracin.(5) Expectacin irrazonable de tratamiento especialmente favorable

(6) Explotacin interpersonal con aprovechamiento de los otros para sus fines.

(7) Prdida de empata, incapacidad para reconocer y experimentar lo que otros sienten(8) Es a menudo envidioso o cree que otros le envidian

(9) Se muestra arrogante, con comportamientos o actitudes altaneros.


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PPersonalidad histrinicoersonalidad histrinico

El individuo se caracteriza por bsqueda deatencin , dramatismo expresivo, las emociones

lbiles y la sugestibilidad.

Trastorno de personalidad histrinica DSM-IV

A. excesiva emocionalidad y bsqueda de atencin, cinco o ms de los siguientes:(1) Malestar en situaciones en las cuales el individuo no se siente centro de la atencin(2) inapropiado comportamiento provocativo o sexualmente seductivo.(3) Expresin de rpidos cambios y superficialidad en la expresin de las emociones.

(4) Uso constante de la apariencia fsica para llamar la atencin.(5) Tiene una manera de hablar que es excesivamente impresionista y carente de detalles.(6) Dramatizacin, teatralismo y exagerada expresin de emociones.(7) Sugestionabilidad, fcilmente influenciable por otros o por circunstancias.(8) Consideracin que las relaciones con otros son ms ntimas de lo que realmente son.


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PersonalidadPersonalidad obsesivaobsesiva compulsivacompulsiva

Freud describi la personalidad obsesivo-compulsiva como ordenada (limpia ymeticulosa), escrupulosa y obstinada.

Jones se refiri a la persona obsesiva comoatribulada por la limpieza, el dinero y el

tiempo.

Trastorno de personalidad obseso-compulsiva DSM-IV

preocupacin con el orden, perfeccionismo y control mental, cuatro o ms de los siguientes:(1) Preocupacin con detalles, reglas, listas, orden y organizacin.(2) Perfeccionismo que interfiere con la completacin de tareas.(3) Excesiva devocin al trabajo y la productividad con exclusin de actividades ldicas.(4) Escrupulosidad e inflexibilidad en materia de moralidad, tica y valores.(5) Inhabilidad para desechar objetos inservibles sin valor sentimental.(6) Insistencia irrazonable que los otros se sometan a su forma de hacer las cosas.(7) Adopta un miserable estilo de gastos para l u otros.(8) Muestra rigidez y refractariedad.


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Trastorno de personalidad evitativa DSM-IV

A. inhibicin social hipersensibilidad a la estimulacin negativa, 4 o ms de los siguientes:(1) Evitacin de actividades sociales u ocupacionales que signifiquen contacto interpersonal,por temor a la crtica, desaprobacin o rechazo.

(2) Reacio(a) a involucrarse con personas desconocidas.(3) Carencia de amigos ntimos o confidentes por temor a ser ridiculizado o avergonzado.(4) Est preocupado con ser criticado o rechazado en situaciones sociales.(5) Est inhibido en nuevas situaciones interpersonales.(6) Se aprecia a s mismo como socialmente inepto o inferior a otros.(7) Es usualmente reacio a comprometerse con actividades nuevas porque ellas puedenterminar avergonzndolo.


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Trastorno de personalidad dependiente DSM-IV

Excesiva necesidad de ser cuidado, apego y temor a la separacin, 5 o ms de los siguientes:(1) Incapacidad para tomar decisiones cotidianas sin una excesiva supervisin de otros.(2) Necesidad que otros tomen decisiones importantes para el (ella)

(3) Dificultad para expresar su desacuerdo con otros por el temor a perder el soporte.(4) Dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas(5) Necesidad de obtener soporte o mantenimiento por otros.(6) Sentimientos de discomfort o indefensin cuando se encuentra solo(a).(7) Urgente bsqueda de otras relaciones que le puedan ofrece cuidado y soporte.(8) Preocupacin no real con temores de ser abandonado(a).


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Criterios de investigacin para el trastorno pasivo-agresivo de la personalidad

A. Patrn permanente de actitudes de oposicin y respuestas pasivas ante lasdemandas que exigen un rendimiento adecuado, que se inicia a principios de laedad adulta y se refleja en una gran variedad de contextos, y que se caracteriza porcuatro (o ms) de los siguientes sntomas:1. resistencia pasiva a rendir en la rutina social y en las tareas laborales2. quejas de incomprensin y de ser despreciado por los dems3. hostilidad y facilidad para discutir

4. crtica y desprecio irracionales por la autoridad5. muestras de envidia y resentimiento hacia los compaeros aparentemente msafortunados que l6. quejas abiertas o exageradas por su mala suerte7. alternancia de amenazas hostiles y arrepentimientoB. El patrn comportamental no aparece exclusivamente en el transcurso deepisodios mayores y no se explica mejor por la presencia de un trastornodistmico.


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Casos

1. Homero quien parece excntrico , nunca muestra mucha emocin. No cuenta conninguna relacin personal estrecha y no busca interactuar con lagente____________________________________________

2. Matas es un chico de 19 aos que se ha metido en problemas con la justiciadesde los 14 . Miente a sus padres , destroza edificios en su comunidad y cuandolo atrapan,, no muestra remordimiento alguno. Con frecuencia se pelea con otrosy no le importa a quien insulta

______________________________________________3. Ral no confa en nadie y cree erradamente que los dems desean lastimarlo o

estropearle los planes . Est convencido de que su mujer tiene una aventura. Yano confa en los amigos, por temor a que la informacin sea utilizada en sucontra. Se pasa las horas imaginando los comentarios perjudiciales de suscompaeros de trabajo._________________________________________________________

4. Alberto se ha involucrado en las drogas y tiene encuentros sexuales causales. Sesiente vaco a menos que haga cosas peligrosas y excitantes . Trata de suicidarsesi su novia le siguiere obtenga ayuda o si habla de abandonarlo. Oscila entrequererla y odiarla . Tiene una baja autoestima y recientemente ha experimentadoelevados niveles de estrs_________________________________________________

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