trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · trastornos de la conducta...
TRANSCRIPT
![Page 1: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/1.jpg)
Trastornos de la conducta alimentaria: intervención
Conxi Domínguez SuriàInfermera Especialista de Salut Mental
Unitat de Psiquiatria.Hospital Universitari de BellvitgeNovembre 2012
CDS
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 2: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/2.jpg)
AlimentaciónEs una necesidad básica y fundamentalDieta sanaVariadaEquilibrio de nutrientes
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 3: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/3.jpg)
Prevención PrimariaIdentificar grupos de riesgoBuscar factores predisponentesEducación sanitaria en los grupos de riesgo(nutricionales, hábitos saludables, valores,..)Educación en signos de alarma y circuito de soporteRechazo a dietas insanasPotenciar autoestima
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 4: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/4.jpg)
Prevención PrimariaFamilia:
Potenciar hacer una comida juntos al díaComida como acto socialFomentar autoestima, la escuchaSer críticos con los medios de comunicación y la información al respecto de la moda y los valores
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 5: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/5.jpg)
Prevención secundaria
Detección de casos (familia, profesores, amigos,...)Derivación al profesional de salud (ABS, CSM,..)Valoración del estado de saludIniciar medidas de tratamiento oportunas
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 6: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/6.jpg)
Prevención terciaria
Mantenimiento del estado de saludEvitar recaidasTratar las recaidasReducir las consecuencias de la cronicidad
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 7: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/7.jpg)
Aparece el trastorno
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 8: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/8.jpg)
Tratamiento Ambulatorio: visitas
Visitas de valoración, control y seguimiento con equipo multidisciplinar de SMParticipación en terapias individuales o de grupoParticipación e implicación de la familia en la monitorización en el domicilio
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 9: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/9.jpg)
Tratamiento ambulatorio: Hospital de díaPrograma de 8 - 10 semanas en H de día, de lunes a viernes, de 9 a 15 horasDesayuno y comida monitorizadasReposo post-pandrial monitorizadoControl de uso WCValoración semanal (psiquiatra y psicólogo)
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 10: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/10.jpg)
Trat ambul: H de día. Grupos psicoeducativosGrupo de Relajación
Reconocer signos de ansiedadHabilidades para relajarseDistensión mental y percepción corporal
Grupo de Habilidades sociales y AutoestimaAutoevaluación y autoimagenEntrenamiento en habilidades sociales
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 11: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/11.jpg)
Trat ambul: H de día. Grupos psicoeducativosGrupo de nutrición y dietética
Trabajar alimentos fóbicosPotenciar adquirir espíritu crítico
Grupo de autorregistrosConocimiento y confrontación de propios hábitosAcontecimientos externos o internos que provoquen patrón anómalo
Grupo de imagen corporal (espejo)Abordaje de la insatisfacción corporalReducción de ansiedad ante exposición a la imagen corporal
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 12: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/12.jpg)
Tratamiento hospitalarioIngreso en unidad de agudos de PSQ o unidad específicaNormativa especifica de la unidadProtocolos establecidosMarcar plán terapéuticoTerapia conductual: refuerzos positivos y negativosTerapia individualizadaIncorporación a grupos para terapia cognitiva (H día)
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 13: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/13.jpg)
Hospitalización
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 14: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/14.jpg)
Anorexia: que le pasa
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 15: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/15.jpg)
Anorexia: cuando ingresaIMC < a 15Afectación orgánica con riesgo vitalFracaso del seguimiento ambulatorioFracaso del seguimiento en el hospital de día de TCAClaudicación familiarNO presencia de soporte familiar
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 16: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/16.jpg)
Que haceNo hace las comidas correctamenteNo come alimentos que engordanCome solaEsconde comidaCorta los alimentos en trozos pequeños, esconde,...Hace mucho ejercicioVómitos inducidos
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 17: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/17.jpg)
Bulimia: que le pasa
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 18: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/18.jpg)
Bulímia: cuando ingresaFracaso del seguimiento ambulatorioFracaso del seguimiento en el hospital de día de TCAAfectación orgánicaClaudicación familiarNO presencia de soporte familiar
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 19: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/19.jpg)
Ingreso en la unidadAcogida y presentación del equipoRevisión objectos personalesPeso y tallaInformación de la unidad, dinámica, horarios,...Estancia:
Anorexia: hasta su recuperación ponderal (3-4 meses)Bulimia: ingreso corto. Importancia de romper el vínculo “vómito-atracón” (7-10 dies)
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 20: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/20.jpg)
Como pesarSIEMPRE con un camisón de dormir o pijama (misma ropa, dificultad para esconder)DESPUÉS de realizar micción (en nuestra presencia)SIEMPRE de espaldas a la básculaNO decir el peso (el equipo médico decidirá el momento oportuno)Frecuencia: aleatoria, entre 3-5 dies (sin previo aviso)
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 21: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/21.jpg)
Monitorización en la alimentaciónPresentación de la bandeja correcta y completa (50-75-100%)
Aporte 30 - 40 Kcal/dia/Kg de peso (por estado hipometabólico) Sentarse en la mesa con postura correcta: espalda recta y piernas si cruzarRopa adecuada (preferiblemente no ancha y pocas capas)TV cerradaFomentar la comida como acto social: mantener conversaciónEvitar hablar de comidas, dietas,...Comer en orden (1er plato, 2º plato, postre)
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 22: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/22.jpg)
Monitorización en la alimentaciónEl pan, repartido entre el 1º y el 2º platoComer sin trocear en trozos pequeñosDejar en el plato solo lo que NO es comestibleMojar el pan en las salsasMedir el tiempo (desayuno 30’- comida/cena 50’)Reconducir situaciones de ansiedad ante los alimentosRefuerzos positivosComer la totalidad!!!
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 23: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/23.jpg)
Desayuno dieta básica
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 24: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/24.jpg)
Comida dieta básica
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 25: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/25.jpg)
Cena dieta básica
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 26: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/26.jpg)
Cena dieta básica
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 27: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/27.jpg)
Comida dieta básica fácil masticación
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 28: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/28.jpg)
VigilarLa demanda de dietas especiales (masticación, vegetariana, alergias e intolerancias)No acceder a cambios de alimentos ni a abandonar la monitorización del comedorMover bien el azucarLeche demasiado calienteEl uso de servilletasBajo el plato, bajo los restos (valorarlas)Si es necesario, revisar
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 29: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/29.jpg)
NO cumplimiento de la comidaAplicar protocolo:
Comida escondida: sustituirPequeño retraso en tiempo: aumentar el postre (añadir lácteo)Negativa a comer o gran retraso en tiempo: sustitución de la comida mediante SNG puntual
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 30: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/30.jpg)
Vigilar
El aumento de peso debería ser:Tratamiento en Hospital de día: 250 -500 gr/semanaTratamiento hospitalario: 1 - 1.5 Kg/semana
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 31: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/31.jpg)
Monitorización del reposoPost-pandrial, en los sillones del comedor o sala (objetivado)
desayuno: 1 horacomida y cena: 2 horas
(aumentar bajo criterio del equipo)Reposo nocturno: en la habitación
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 32: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/32.jpg)
Vigilar
Post-pandrial: cumplimiento, no deambulación, no uso WC otros enfermos,..Reposo nocturno: Descanso y sueño, no gimnasia encubierta
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 33: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/33.jpg)
Monitorización del uso del WCWC cerrado con llaveAbertura controlada:
antes de las comidas2 horas después de las comidas
Abertura urgente: en presencia del profesional
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 34: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/34.jpg)
Control deposiciones
Control cada 24HSi no deposición en 4 días, administrar enema de limpieza (agua y aceite)NO usar laxantesSi refiere diarreas, objetivar
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 35: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/35.jpg)
Vigilar
Puerta del WC cerradaDeposiciones correctasNo uso de laxantes a escondidas
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 36: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/36.jpg)
Monitorización del ejercicio
Observación del andar: cantidad, rapidez,...Recomendar SOLO caminar lo necesarioEstar en zonas comunesSi es necesario, aumentar el reposo post-pandrial objetivado
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 37: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/37.jpg)
Vigilar
Gimnasia encubiertarecoger cosas del sueloabrir y cerrar puertascaminar muy rápido“hacer muchos viajes” al control de enfermería
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 38: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/38.jpg)
Actividades recomendadasLectura fácil que requiera poca concentraciónEntretenimientos :sopas de letras, crucigramasEscuchar músicaPintar y escribirMirar la TVJuegos de mesa
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 39: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/39.jpg)
VigilarLecturas de temas médicos o psicológicosArtículos de revistas que hablen de dietasApuntes y libros de sus estudios: valorar el momento oportuno y adecuado
Falta de concentración!!!
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 40: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/40.jpg)
Actuación del equipo enfermero
Unificación de criteriosConducta firmeReconducción de situacionesTrabajo en equipo Protocolo
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 41: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/41.jpg)
Durante el ingresoReconducir situaciones angustiantesEducación sanitaria en hábitos saludables (romper mitos):
enseñar hábitos para comer adecuadamentenutrición y alimentación
Refuerzos positivos (conductual)Tratar emociones y pensamientos (cognitivo)Incorporación a las terapias grupales en H de día
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 42: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/42.jpg)
Anorexia Bulimia
2011 (enero-dic) 17 9
2012 (enero-nov) 10 12
Ingresos HUB
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 43: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/43.jpg)
Caso
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 44: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/44.jpg)
Mitos en la alimentación
Las grasa y azucares engordanAlgunos alimentos son buenos y otros malosHay alimentos prohibidosSi me engordo, ya no pararéSi no como, me adelgazaré
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 45: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/45.jpg)
HuirPublicidad engañosaXarxa social peligrosa:
ANA y MIA son caminos por los cuales se llega a la perfeción (física, mental y espiritual)Nadie dijo que ser una princesa fuera fácilEl fin justifica los medios!!!
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 46: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/46.jpg)
Reforzarwwwacab: associació contra l’anorexia i la bulimiaCampanya “5 al dia”. Generalitat de CatalunyaCampanya“Vesteix-te d’autoestima”. Generalitat de CatalunyaPlataforma “Motius per donar la talla”. Generalitat de Catalunya.
lunes, 12 de noviembre de 12
![Page 47: Trastornos de la conducta alimentaria: intervención · 2012-11-16 · Trastornos de la conducta alimentaria: intervención Conxi Domínguez Surià Infermera Especialista de Salut](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011902/5f0f142f7e708231d4426285/html5/thumbnails/47.jpg)
Gràcies!!!!!
lunes, 12 de noviembre de 12