trastornos de ansiedad. generalidades

8/15/2019 Trastornos de ansiedad. Generalidades.

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Introducción a losTrastornos de Ansiedad y

Trastorno ObsesivoCompulsivo


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Ansiedad: Sistema de Alarma

FUNCIÓN:• Preservarnos• Protegernos• Supervivencia


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¿ Ansiedad o Miedo ?

• El MIEDO es un estado neurofisiológico automático primitivode alarma que conlleva la valoración cognitiva de unaamenaza o peligro inminente para la seguridad física opsíquica de un individuo.

• La ANSIEDAD es un sistema complejo de respuestaconductual, fisiológica, afectiva y cognitiva, que se activa alanticipar sucesos o circunstancias que se juzgan como muy

aversivas porque se perciben como acontecimientosimprevisibles, incontrolables que potencialmente podríanamenazar los intereses vitales de un individuo.


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MIEDO ASIEDAD

Valoración

automática básicadel peligro.

Proceso nuclear de

todos los trastornosde ansiedad

Un estado más duradero de

la amenaza.

Incluye varios factores

cognitivos:- Miedo- Aversividad percibida- Incontrolabilidad- Incertidumbre- Vulnerabilidad o

indefensión.


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AnsiedadFuncional

AnsiedadDisfuncional

Evaluación Primaria: Lavaloración que se realiza delestímulo interno o externo que

genera la ansiedad esRACIONAL.

Evaluación primaria: Lavaloración que se realiza delestimulo interno o externo

que genera la ansiedad esCATASTRÓFICA.

Evaluación Secundaria: Laevaluación que se realiza de lospropios recursos para enfrentarla situación o amenaza esPOSITIVA.

Evaluación secundaria: Laevaluación que se realiza delos propios recursos paraenfrentar la situación oamenaza es NEGATIVA.


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¿Cuándo es un Trastorno de Ansiedad?Beck 5 Criterios

COGNICIÓN DISFUNCIONAL: Valoración errónea de unpeligro que no se confirma mediante observacióndirecta.

DETERIORO DEL FUNCIONAMIENTO: La ansiedad

obstaculiza el desempeño psico-social saludable. PERSISTENCIA: La ansiedad persiste más allá de lo que

podría esperarse.

FALSAS ALARMAS: Miedo o pánico visible en ausencia

de estímulo amenazante.

HIPERSENSIBILIDAD A LOS ESTÍMULOS: El abanico deestímulos que se evalúan como amenazantes es másamplio que en los sujetos que no desarrollan TA.


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DSM-IV: TRASTORNOS CON INICIOEN LA INFANCIA , NIÑEZ O

ADOLESCENCIA

DSM-5: TRASTORNOS DEANSIEDAD

Trastorno de Ansiedad por

separación

• Inicio: Antes de los 18años.

Trastorno de Ansiedad por

separación

• Se agrega la posibilidadque el inicio sea posterior

a los 18 años.

Mutismo Selectivo: Mutismo Selectivo

TRASTORNOS DE ANISEDAD:DSM-IV TR (2000) y DSM-5 (2013)


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DSM-IV DSM-5

Crisis de Angustia

• Crisis: Situacionales.Predispuestas situacionales.Inesperadas

Ataque de pánico.

• Mantiene los criterios.•

Se lo considera aplicablea cualquier TA y a otrosTrastornosPsicopatológicos.

• Crisis: Esperadas.Inesperadas.


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DSM-IV DSM-5

Trastorno de Angustia yAgorafobia se relacionaban:

• T. de angustia con

agorafobia• T. de angustia sin

agorafobia• Agorafobia sin historia de

T. de angustia

Trastorno de Pánico yAgorafobia se convierten endos diagnósticosindependientes.

• En caso de coexistencia seclasifican ambos


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DSM-IV DSM-5

Agorafobia Agorafobia:• Mismos criterios.• Miedo-ansiedad-evitación

deben darse en mas de dosde cinco situacionesprototípicas de laagorafobia. (Diag.

Diferencial F. Esp.)


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DSM-IV DSM-5

AgorafobiaFobia EspecíficaFobia Social

• Criterio temporal: Soloen Fobia Específica enmenores de 18 años.

•

Elimina el criterio querequiere que la personamayor de 18 años reconozcaque su miedo-ansiedad seaexcesivo o irracional.

• El clínico es quien determinasi la ansiedad esdesproporcionada respectoal peligro.

• Criterio temporal: lasalteraciones deben teneruna duración mínima de 6meses.


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DSM-IV: TRASTORNOS DEANSIEDAD

DSM-5

Trastorno Obsesivo Compulsivo Nuevo apartado:Trastorno obsesivocompulsivos y trastornosrelacionados.

Trastorno por estréspostraumático

Trastorno por estrés agudo

Nuevo apartado:Trastornos relacionadoscon traumas y factores deestrés.


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DSM-IV DSM-5

Fobia Social

• Especificación:Generalizada

Trastorno de Ansiedad Social

• Especificación:Relacionado solo con la

ejecución. Cuando elmiedo fóbico se limite ahablar en público o actuar.


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DSM-5: Trastornos de Ansiedad•

Trastorno de ansiedad por separación.• Mutismo selectivo.

• Fobia específica.

• Trastorno de ansiedad social.

• Trastorno de Pánico.• Agorafobia.

• Trastorno de ansiedad generalizada.

• Trastorno de ansiedad inducido por

sustancias/medicamentos.• Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica.

• Otro trastorno de ansiedad especificado.

• Otro trastorno de ansiedad no especificado.


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DSM-5: Trastorno obsesivo-compulsivo

y trastornos relacionados

• Trastorno obsesivo-compulsivo.

• Trastorno dismórfico corporal.

• Trastorno de acumulación.

• Tricotilomanía.

• Trastorno de excoriación.

• Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionadosinducidos por sustancias/medicamentos.

• Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados

debido a otra afección médica.• Otro trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos

relacionados especificados.

• Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados no

especificados.


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DSM-V a modo de conclusión…

Allan Caplan (2013) sobre el DSM-5:

“Ciertamente tiene flaquezas, no ha avanzado losuficiente en la concepción dimensional y no se ha

atrevido a dar pasos decididoshacia planteamientos que se aproximen

a la clasificación en términosetiológicos y patofisiológicos.

Pero es una herramienta útil en algunos de losaspectos claves que debe cumplir una taxonomía.Y las clasificaciones, no lo olvidemos, deben ser un

objetivo irrenunciable de cualquier disciplinacientífica.”


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Perfil del TerapeutaBeck (1979)

• Aceptación: El terapeuta debe aceptar alpaciente, su mundo y sus problemas más allá desu cosmovisión o filosofía de vida.

• Autenticidad: El terapeuta debe ser genuino,sincero y auténtico para poder formar un buenvínculo terapéutico.

• Empatía: El terapeuta debe poder ponerse en ellugar del paciente. Esto incluye ser receptivo delsufrimiento del otro, ser capaz de comprender yacompañar el padecimiento del paciente.


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Alianza Terapéutica

En el inicio de la terapia, la alianza seexpresa por la sensación que experimenta

el paciente sobre el apoyo y la ayuda que le

proporciona el terapeuta como contenedor.Más adelante en el proceso terapéutico, laalianza consiste en la sensación de trabajo

conjunto hacia la superación de losimpedimentos y del malestar del paciente(Luborsky, 1994).


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Perfil del Terapeuta en los

Trastornos de Ansiedad

Estrategias Psicoeducacionales: Al inicio deltratamiento favorecen el establecimiento del

vínculo terapéutico.

Base segura: El terapeuta se transforma,

a los fines terapéuticos, en una figura deapoyo transitoria para recorrer elcamino de la recuperación.


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Alianza Terapéutica

FactoresTécnicos

FactoresInterpersonales

Efectividad del TrabajoTerapéutico


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Muchas Gracias!!!

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